Promocion de Salud Escolar

Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias
Jos A. Snchez Medina Rodrigo A. Lpez Vidales (editores)
Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar
Promocin de Salud escolar en Iberoamrica: experiencias
Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar Sevilla, 2012
Documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica

editados por Jos A. Snchez Medina Coordinador general Accin preparatoria del espacio iberoamericano de postgrados en promocin de salud escolar Universidad Pablo de Olavide, Sevilla y Rodrigo A. Lpez Vidales Secretario ejecutivo Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar Universidad Pablo de Olavide, Sevilla
Financiado por el Programa de Cooperacin Interuniversitaria e Investigacin Cientfica (PCI) de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID) - N de proyecto: PCI C/033524/10.
ripse
editorial
Publicado en 2012 por Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (RIPSE) Universidad Pablo de Olavide Carretera de Utrera, km 1 41013 Sevilla www.ripse.org www.facebook.com/ripse1 Direccin editorial: Rodrigo A. Lpez Vidales Comit editorial: Jos Snchez Medina, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla Rodrigo Lpez Vidales, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla Mario Parada Lezcano, Universidad de Valparaso Alma Vidales Maquieira, Universidad de Valparaso Rafael Montero de leo, Universidad Autnoma de Santo Domingo Amarilis Then, Universidad Autnoma de Santo Domingo Autora de mapas: Macarena Tejada Tejada Correccin del portugus: Frederico Alvim Carvalho Edicin y maquetacin: Renate Mann Tipografa: Adobe Caslon Pro ISBN 978-84-695-5851-5
Obra sujeta a una licencia Reconocimiento - No Comercial - Sin obras derivadas de Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/legalcode. Esta publicacin ha sido elaborada con el apoyo econmico de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID). El contenido de este documento es responsabilidad exclusiva de RIPSE y en ningn caso debe considerarse que refleja la opinin de AECID. Con apoyo de:
Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias

Jos A. Snchez Medina Rodrigo A. Lpez Vidales (editores)
Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar
Citacin recomendada de este libro: Snchez Medina, J. y Lpez Vidales, R. (eds.) 2012. Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias. Documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica, Vol. 1. Sevilla: Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (RIPSE). Citacin recomendada de un captulo (ejemplo): Bordoni, N. y Squassi, A. 2012. Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires. En: Snchez Medina, J. y Lpez Vidales, R. (eds.). Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias. Documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica, Vol. 1. Sevilla: Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (RIPSE), p. 33-59.
Contenido
Presentacin Jos Antonio Snchez Medina 15 Introduccin Rodrigo Alejandro Lpez Vidales 19
experiencias universidad-sociedad
Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires Noem Bordoni y Aldo Squassi 33 Proyecto Creciendo Sano Universidad de Valparaso (CRES-UV): una iniciativa docente-asistencial en promocin de salud escolar Alma Vidales Maquieira, Mara V. Jofr Caro, Vctor Burgos Peailillo y Mario Parada Lezcano 63 A extenso universitria como caminho integrador de aes para as reas da sade Lis Cardoso Marinho Medeiros 81 Programa educativo para el desarrollo de una correcta salud bucal en edad escolar Sara F de la Mella Quintero, Eva Josefina Quintero Fleites y Lilian Toledo Reyes 95
Formacin de educadores y educadoras de prvulos: una experiencia innovadora en promocin de la salud Luz Marina Aravena Grandi, Mara Irma Bustos Venegas y Marina Gabriela Grabivker Novakosky ............................................. 113 Sorrir como expresso de sade, bem estar e felicidade: o caso do projeto Sorriso na Escola Margareth Pandolfi, Claudia Helena Bermudes Grillo, Joanna Barros De Jaegher y Raphael Nunes Rocha .............................. 129 Ao, reflexo, ao: de projetos pilotos formao com professores. A construo de uma proposta pedaggica para educao em sade Darcl Cardoso, Rita Buzzi Rausch y Roselita Sebold .......................... 145 Educao em sade: formao para ateno s vulnerabilidades de crianas, adolescentes e jovens em espaos educacionais Selma Alves de Freitas Martin y Gelson Yoshio Guibu 165 SUMA Proyeccin: servicios amigables para jvenes de la Comuna San Jos del Municipio de Manizales Mara Elena Vargas Henao 181
experiencias con repercusin nacional

Universalizacin de la educacin fsica en el sistema educativo costarricense Oscar Hernndez Quesada 201 Construccin del plan institucional de promocin de la salud 2008-2012: experiencia de la Caja Costarricense de Seguro Social Silvia Urrutia Rojas e Ivannia Mara Porras Quirs 221
experiencias locales
El pirata de la salud: una experiencia de promocin de la salud escolar en el Municipio de Concordia, Antioquia Alex Fernando Alegra Garca 239 Camino hacia una vida saludable: Escuela N6 de Arroyo Corto, Buenos Aires Vernica Volante ................................................................................. 259 Alimentacin sana y prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles Daniela Cristina Aidar Castanho Azevedo 271 Aprendamos con los alimentos Sergio Arguello ngel ......................................................................... 287 El colegio de La Cruz con la salud Elisa Carrasco Soto con el claustro de profesores y profesoras 299 Experiencia en promocin y prevencin en salud escolar: corporacin Proyecto Solidario (PROSOL), Centro de Desarrollo Humano Urbano San Riccardo Pampuri Lilia Marina Escobar Bermdez 323 Escuelas promotoras de salud en Centenario, Neuqun Ivana Garca y Lorena Lujn 339 O projeto Sade e Preveno na escola municipal Professora Maria Elizete Santos: um ato de amor a vida Glaucia Cristina 351 Estrategia de escuela saludable en procura de un mejor bienestar en el Instituto Integrado Irra, Risaralda Nidia Isabel Pea Moreno, Edibrann Salgado Soto, Ever Uchima Gonzlez, Jos Benhur Zapata Caro y Angela Yamil Cruz Loaiza ................................................................. 365
quines somos
Sobre editores 383 Sobre autoras y autores 385 Miembros de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar a noviembre de 2012 403
ndice de mapas
Pases con presencia de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (a noviembre de 2012) 17 Localizacin de las experiencias de esta publicacin en el mbito RIPSE 26 Buenos Aires en el mbito RIPSE 32 Olmu en el mbito RIPSE 62 Parquia de So Cristvo, Teresina, en el mbito RIPSE 80 Santa Clara en el mbito RIPSE 94 Valparaso en el mbito RIPSE 112 Vila Velha en el mbito RIPSE 128 Rio do Sul en el mbito RIPSE 144 Presidente Prudente en el mbito RIPSE 164 Manizales en el mbito RIPSE 180 San Jos de Costa Rica en el mbito RIPSE 200, 220 Concordia en el mbito RIPSE 238 Arroyo Corto en el mbito RIPSE 258 Florianpolis en el mbito RIPSE 270 Bogot en el mbito RIPSE 286, 322 Totana en el mbito RIPSE 298 Centenario en el mbito RIPSE 338 Itabaiana en el mbito RIPSE 350 Corregimiento Irra en el mbito RIPSE 364
Presentacin
Este libro es uno de los resultados del proyecto Accin preparatoria del espacio iberoamericano de postgrados en promocin de salud escolar, desarrollado en el marco de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (RIPSE). El proyecto ha sido financiado por el Programa de Cooperacin Interuniversitaria e Investigacin Cientfica (PCI), de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID). El programa de cooperacin interuniversitaria tiene dos objetivos. En primer lugar, contribuir a la generacin y aplicacin de conocimientos cientficos y tecnolgicos en temas crticos para el desarrollo y, en segundo trmino, contribuir al fortalecimiento de los centros acadmicos y de investigacin de los pases socios a travs de actividades para crear o mejorar las capacidades institucionales, docentes, de investigacin y de transferencia de conocimientos y tecnologa. Estos dos objetivos se encuentran en las bases que sustentan el trabajo que hemos realizado, y ambos han sido ampliamente superados gracias a la gestacin, desarrollo y consolidacin de una plataforma estable de cooperacin cientfica e investigacin en promocin de salud escolar. El desarrollo de este proyecto de accin preparatoria nos ha permitido consolidar una red de 155 especialistas de 12 pases iberoamericanos (ver mapa, pg. 17); se ha formalizado la incorporacin de 19 tesistas con 10 proyectos de tesis de grado, postgrado y doctorado (tres de ellas ya han sido defendidas); hemos desarrollado 4 reuniones, 2 estancias de investigacin y producido ms de 16 piezas audiovisuales; hemos publicado 2 boletines informativos; y estamos editando esta serie de documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica. Desde el mbito de la comunicacin, este libro difunde experiencias y refuerza el grado de cohesin de nuestra red, es decir, el grado en que sus miembros se conectan directamente entre s. Este tipo de estructura ayuda a satisfacer la necesidad de estrategias intersectoriales multinivel de intervencin, orientadas a entornos educativos saludables, escenarios promotores de salud y equidad y desigualdades en salud. Idntico co-
16
Red iberoamericana de Promocin de salud escolar
metido tienen las piezas audiovisuales que hemos producido.1 En ellas, distintas personas relacionadas con un mismo proyecto, describen sus respectivos roles y narran sus experiencias de trabajo colectivo. Con igual objetivo, en las pginas finales de esta publicacin hemos incorporado un apartado concebido especialmente para la presentacin de autoras y autores de este libro. Cada uno de ellos ha hecho posible que alcancemos nuestro principal objetivo: robustecer la infraestructura para la promocin de la salud escolar.
Sevilla 2012
Jos Antonio Snchez Medina Coordinador general Accin preparatoria del espacio iberoamericano de postgrados en promocin de salud escolar Universidad Pablo de Olavide, Sevilla
El lector puede encontrar estas piezas audiovisuales en la seccin mediateca de la pgina oficial de la Red: www.ripse.org.
Pases con presencia de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (a noviembre de 2012)
Pases con presencia RIPSE
Introduccin
Comunicar experiencias entre personas interesadas en promover la salud escolar es el objetivo de este libro. Bien desde la teora, bien desde la prctica, el lector podr utilizar estas lneas para desarrollar sobre ellas su propio proceso de aprendizaje crtico sobre promocin de salud escolar. Realizamos esta publicacin porque hemos comprobado la necesidad de compartir experiencias como primer paso de nuestro trabajo en Red. Hemos llegado a esta conclusin despus de treinta semanas de trabajo de campo realizado en Chile, Costa Rica y Repblica Dominicana. Durante ese perodo pudimos conocer mltiples intervenciones en promocin de salud en comunidades educativas e institucionales. La variedad de aproximaciones y actividades desarrolladas en esas intervenciones nos ha permitido comprobar que las fortalezas de un grupo de personas que desarrolla proyectos en un mbito determinado, pueden servir para compensar debilidades de otros grupos de trabajo en una realidad distinta, y viceversa. Sobre la constatacin de este hecho hemos construido una red de cooperacin multilateral compuesta por personas, instituciones y organismos, que intentan crear entornos de apoyo que permitan a las comunidades escolares llevar una vida saludable: la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar. Este libro forma parte del resultado de nuestro trabajo. La segunda evidencia que nos ha conducido a realizar esta publicacin es la dificultad de articulacin entre teora y prctica en el mbito de la promocin de salud escolar. En ese sentido, compartir nuestras experiencias es la primera etapa de nuestro proceso de aprendizaje como colectivo. El segundo libro de esta serie est orientado a definir algunos conceptos fundamentales de la promocin de salud escolar y, el tercero, presenta un anlisis comparativo de la promocin de salud escolar en distintas realidades de iberoamrica. El proceso de edicin de esta obra ha sido una tarea llena de satisfacciones. En sus pginas se entrelazan con armona experiencias identificadas en el trabajo de campo antes mencionado y experiencias que han participado en el Tercer Concurso Iberoamericano de Buenas Prcticas
20
de Promocin de la Salud en el mbito Escolar, desarrollado de forma conjunta por la Organizacin Panamericana de la Salud y el Instituto de Programas Interdisciplinarios para la Atencin Primaria de la Universidad Industrial de Santander, Colombia. Entre los autores de este libro se encuentran profesionales procedentes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba y Espaa. Sus narraciones dan cuenta del trabajo que han realizado en jardines infantiles, escuelas, asociaciones, municipalidades, centros de atencin primaria de salud, universidades, hospitales, ministerios y cajas de seguro social. Sus variadas formaciones y los roles que desempean, reflejan de forma inequvoca la diversidad de disciplinas desde las que podemos abordar los elementos que determinan la salud escolar: educacin, psicologa, ciencia poltica, medicina, geografa, ingeniera sanitaria, sociologa, gestin de servicios y centros de salud, investigacin y administracin pblica. Esperamos que el lector pueda relacionar estas experiencias con su propio mbito de conocimiento para que su proceso de aprendizaje sobre promocin de salud escolar sea significativo. Esa ser la prueba de valor de este libro. Para facilitar su lectura hemos estructurado la publicacin en tres partes: experiencias universidad-sociedad, experiencias con repercusin nacional y experiencias locales de promocin de salud escolar. Cada trabajo es acompaado por un mapa para favorecer su localizacin en el mbito de nuestra Red. De igual manera, al finalizar estas lneas presentamos un cuadro sinptico que incorpora el conjunto de ubicaciones geogrficas de las experiencias ofrecidas en el libro. La primera parte de esta obra, sobre experiencias universidad-sociedad, presenta evidencias de los frutos que brinda el trabajo colaborativo entre universidades, centros de educacin, centros de salud, administracin pblica y organizaciones sociales. En esta primera parte podemos encontrar dos experiencias de la Universidad de Buenos Aires. La primera es la Ctedra de Odontologa Preventiva y Comunitaria y, la segunda, el Instituto de Investigacin en Salud Pblica. A partir del anlisis de los resultados de estas experiencias, el equipo de la Universidad de Buenos Aires ha desarrollado un programa avanzado de formacin docente para integrar docencia, investigacin y extensin. Este programa desarrolla cuatro componentes: vinculacin de la universidad con la sociedad, investigacin para la accin, prcticas universitarias situadas tendentes al logro de aprendizaje significativo, y gestin integrada para el desarrollo local.
introduccin
21
En segundo trmino encontramos el proyecto de promocin de salud escolar desarrollado por el equipo del Departamento de Salud Pblica de la Universidad de Valparaso. Este proyecto docente-asistencial denominado Creciendo Sano (CRES) se desarrolla en el marco del internado de atencin primaria de salud del sptimo ao de la Carrera de Medicina, y en l participan la Universidad de Valparaso, jardines infantiles y centros de salud familiar de la V Regin de Chile. Este proyecto se desarrolla en torno a cuatro ejes: nutricin, actividad fsica, odontologa preventiva y el eje psicosocial. En tercer lugar, el equipo de la Universidad Federal de Piau, Brasil, nos brinda la oportunidad de conocer su experiencia de extensin en promocin de salud con los jvenes adolescentes de Villa Amazonia, en la comunidad de la Parquia So Cristvo. Esta experiencia fue desarrollada en tres etapas que coinciden con sus tres objetivos especficos: realizar talleres temticos de prevencin y promocin de salud, implementar la educacin permanente en estos mbitos y producir material educativo sobre temas relevantes para la prevencin y promocin de salud en adolescentes. En esta experiencia tenemos la oportunidad de conocer cmo el equipo de la Universidad Federal de Piau logr superar con xito algunas de las dificultades del trabajo entre acadmicos de distintos mbitos de conocimiento. A continuacin, el equipo de la Facultad de Estomatologa de la Universidad de Ciencias Mdicas de Villa Clara, Cuba, describe una investigacin relacionada con la salud bucodental que ha sido desarrollada en tres etapas: diagnstico, diseo y valoracin. Gracias a esta investigacin se identificaron dificultades en el nivel de informacin y habilidades sobre salud bucodental en nios de edad escolar, personal docente, administrativo y de servicio. El principal resultado de este trabajo es un programa educativo para el desarrollo de una correcta salud bucal en edad escolar en el municipio de Santa Clara. En quinto lugar ofrecemos el trabajo conjunto realizado por la Universidad de Vila Velha, la Prefectura Municipal, la Secretara Municipal y la Atencin Primaria de Salud de Vila Velha, Espirito Santo, Brasil. Este equipo de instituciones ha realizado el proyecto Sorriso na escola, que tiene por objetivo controlar y reducir el ndice de caries y dolencias periodentales en nios hasta 14 aos en el municipio de Vila Velha. Este proyecto se caracteriza por utilizar estrategias de promocin de salud en diferentes segmentos y por la atencin de 14.180 alumnos de 18 escuelas.
22
En sexto lugar, el equipo de la Carrera de Educacin Parvularia de la Facultad de Medicina en la Universidad de Valparaso describe el desarrollo de una nueva malla curricular para formar profesionales de educacin con dos menciones: Promocin de la salud y Comunicacin y trastornos del lenguaje. Para el diseo de esta nueva malla, este equipo se ha basado en los resultados de su investigacin Plan de estudio integrador de los campos de la salud y la educacin, para la mejora de las competencias profesionales de las educadoras y los educadores de prvulos de la Universidad de Valparaso. Esta carrera se presenta como pionera con una propuesta de formacin que ya cuenta con cuatro promociones de titulados. Posteriormente, el Centro de Cincias da Educao de la Universidad Regional de Blumenau, Brasil, aborda los procesos formativos de educacin en salud con profesores y presenta una propuesta de formacin docente mediante la insercin de proyectos piloto en las escuelas. Este artculo describe la experiencia en la escuela pblica Modelo Arvino Walter Gaertner en Rio do Sul, Santa Catarina. En octavo lugar se describe el proyecto Sade e preveno nas escolas: atitude para curtir a vida, proyecto realizado en el municipio de Presidente Prudente gracias al trabajo conjunto del Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud, Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura, Fondo de Naciones Unidas para la Infancia y la Universidad Federal Paulista. Este proyecto focaliza sus esfuerzos en la promocin de salud sexual y reproductiva mediante un trabajo articulado de formacin de los profesionales de la educacin y la salud. Uno de los objetivos de este proyecto es integrar las polticas pblicas de educacin y salud, y promover el trabajo conjunto entre escuela e instituciones gubernamentales y no gubernamentales para la formacin integral de los educandos. Este apartado finaliza con la experiencia de la Alianza SUMA-proyeccin, en Colombia. En este trabajo participan la Universidad Nacional, Universidad de Caldas, Universidad de Manizales, Universidad Autnoma, Universidad Luis Amig y Universidad Antonio Nario. Todas ellas desarrollan en conjunto la experiencia Servicios amigables para jvenes de la Comuna San Jos del Municipio Manizales, Departamento de Caldas, Colombia. Esta estrategia se ejecuta con el objetivo de contribuir a la mejora de la calidad de vida de los jvenes y las jvenes de
introduccin
23
la comuna San Jos del municipio de Manizales y, a la vez, para validar el modelo de gestin social de las prcticas universitarias de las universidades que conforman la alianza SUMA-Proyeccin. La segunda parte del libro est compuesta por dos experiencias institucionales con repercusin nacional. Ambas experiencias han sido implementadas en Costa Rica. La primera de ellas es el proceso de universalizacin de la educacin fsica en el sistema educativo costarricense, desarrollado por el Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica. La segunda experiencia describe el proceso de definicin institucional del concepto de promocin de salud en la Caja Costarricense de Seguro Social. Ambas experiencias enaltecen el sistema de administracin pblica de Costa Rica y en ambas se deja ver con claridad el paradigma de estado social de derechos tan distintivo de Costa Rica y sus instituciones pblicas. La tercera parte presenta experiencias locales de promocin de salud escolar. Inaugura esta seccin el Pirata de la Salud, proyecto coordinado desde el Comit Intersectorial de Promocin de Salud que es dirigido desde el Hospital San Juan de Dios, Municipio de Concordia, Colombia. El Pirata de la Salud es una estrategia de comunicacin que busca fortalecer el proceso de participacin social en salud en el mbito escolar, permitir la activa intervencin de los nios y las nias en igualdad de condiciones, generar espacios donde se vele por el respeto de sus derechos y que, a la vez, estos menores sean participes del cuidado de su propia salud y la salud de sus familias. Esta experiencia fue galardonada como mejor proyecto de la categora Trabajo en redes de escuelas promotoras de salud, en el Concurso de Buenas Prcticas de Promocin de Salud en el mbito Escolar, realizado por la Organizacin Panamericana de la Salud. A continuacin ofrecemos el proyecto Camino hacia una vida saludable, desarrollado en la escuela nmero 6 de Arroyo Corto, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Esta experiencia tiene como objetivos favorecer la adopcin de estilos de vida saludables y apostar a la salud alimentaria para formar nios que sean portavoces de mensajes saludables que favorecern cambios en los hbitos alimentarios propios y de sus familias. En tercer lugar se describe la experiencia Alimentacin sana y prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles, realizada en la Escuela Bsica Idelfonso Linhares, Estado de Santa Catarina, Brasil. En
24
ella se presenta las medidas adoptadas por los profesionales de esta ecuela, y sus socios, para educar a la comunidad escolar sobre la importancia de una alimentacin saludable y la actividad fsica regular para prevenir enfermedades crnicas no transmisibles. En cuarto lugar se encuentra la experiencia Aprendamos con los alimentos, realizada en el colegio Nicols Buenaventura, Bogot, Colombia. Este proyecto tiene como objetivo general mejorar los hbitos alimenticios en la comunidad educativa con el fin de evitar enfermedades crnicas que afecten a todos los miembros que, de una u otra forma, pertenecen a ella. En quinto lugar presentamos la experiencia El colegio de La Cruz con la salud, realizado en el Centro de Educacin Infantil y Primaria La Cruz, ubicado en el ayuntamiento de Totana, Comunidad Autnoma de Murcia, Espaa. Esta experiencia busca conseguir que el alumnado sea un agente activo de su propia salud. Con este objetivo el cuerpo docente de este centro de educacin ha desarrollado tres programas de trabajo: programa de alimentacin saludable e higiene personal, programa de higiene y salud postural, y el programa patio: un recreo sin violencia. En sexto lugar ofrecemos la experiencia en promocin y prevencin en salud escolar del Proyecto Solidaridad (PROSOL) realizado por el Centro de Desarrollo Humano Urbano San Riccardo Pampuri, Bogot, Colombia. En un contexto de carencias fundamentales, esta institucin desarrolla un modelo de intervencin que conlleva capacitacin, atencin en salud y alimentacin. En sptimo lugar se describe el proyecto de Escuelas promotoras de salud en Centenario, Neuqun, Argentina. Una red de nueve escuelas y jardines infantiles cuya finalidad es convertir los centros educativos en instituciones promotoras de salud. Su principal objetivo es que la comunidad educativa adopte estilos de vida saludables. En octavo orden hallamos O projeto Sade e Preveno na escola municipal Proessora Maria Elizete Santos: um ato de amor a vida, desarrollado en Itabaiana, Sergipe, Brasil. Los principales objetivos de este proyecto son contribuir a la promocin de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jvenes, y a la reduccin de daos causados por el uso de drogas y otros agentes destructores de la salud. Por medio de este proyecto, la escuela asume un trabajo de concienciacin para que los alumnos puedan aprender con agrado los temas propuestos. Cierra este apartado la Estrategia de Escuela Saludable en procura de un mejor bienestar en el Instituto Integrado Irra, Corregimiento
introduccin
25
Irra, Municipio de Quincha, Departamento de Risaralda, Colombia. Este corregimiento se encuentra ubicado en la rivera del ro Cauca. Su principal actividad econmica es la extraccin minera de oro y, en consecuencia, las aguas del ro son contaminadas con los desechos txicos de las minas artesanales. En esta experiencia podemos apreciar la forma en que profesores que trabajan en condiciones de extrema dificultad, promueven los hbitos higinicos y el conocimiento de riesgos ambientales para incidir de manera positiva en la calidad de vida de los miembros de su comunidad educativa. Estas son las veinte experiencias que ofrecemos en este libro. Agradecemos a sus cuarenta autores por compartir el conocimiento emprico que constituye el punto de inicio de nuestro aprendizaje como colectivo.
Sevilla, 2012
Rodrigo Alejandro Lpez Vidales Secretario ejecutivo Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar Universidad Pablo de Olavide, Sevilla
Localizacin de las experiencias de esta publicacin en el mbito RIPSE
1 2 3 4 5 6
Arroyo Corto Bogot Buenos Aires Centenario Ciudad de San Jos Concordia
7 Florianpolis 8 Irra 9 Itabaiana 10 Manizales 11 Olmu 12 Presidente Prudente
13 Rio do Sul 14 Santa Clara 15 Teresina 16 Totana 17 Valparaso 18 Vila Velha
Experiencias UniversiDad-sociedad
Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires
Buenos Aires, Argentina
Localizacin de Buenos Aires en el mbito RIPSE
Localizacin de Buenos Aires Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires

Dra. Noemi Bordoni Profesora Emrita de la Universidad de Buenos Aires masp@rec.uba.ar Dr. Aldo Squassi Profesor Titular, Ctedra de Odontologa Preventiva y Comunitaria Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires masp@rec.uba.ar
Introduccin
El objetivo de este informe es comunicar experiencias desarrolladas por equipos de la Universidad de Buenos Aires estableciendo puentes de vinculacin entre la universidad y la sociedad en el campo de la salud. Aborda, en primer lugar, el marco terico-metodolgico que sustenta las experiencias y, en segundo lugar, el anlisis de dos casos paradigmticos de integracin entre la docencia, la investigacin y la extensin en diversos escenarios del equipamiento social. Esta integracin debe generarse en base a nuevas avenidas relacionales con la sociedad, con sus instituciones y las personas, a travs del desarrollo de actividades socialmente establecidas, mediante las cuales los bienes intrnsecos de esa forma de actividad se concreten a medida que se tratan de alcanzar los niveles de excelencia adecuados. Estas formas de vinculacin deben favorecer el desarrollo del potencial humano involucrado y formular nuevas concepciones acerca de los fines y bienes implicados en el proceso educativo reconocido como curricular. Se establece as una permanente resignificacin
34
de la relacin entre la universidad, el estado y la sociedad civil y de los modos de operacionalizarla.
Acerca de la concepcin de salud

En las ltimas dcadas se han protagonizado grandes transformaciones sociales y tecnolgicas que repercuten dramticamente sobre la salud individual y colectiva. En este contexto, se han visto afectadas las concepciones sobre los determinantes de los procesos de salud-enfermedadatencin, los mtodos de diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades, la organizacin, administracin y financiamiento de los servicios y la formacin de recursos humanos en salud. La salud es interpretada actualmente como una problemtica social compleja, definida por numerosas fuerzas provenientes de diferentes esferas de influencia desde lo molecular a lo socioeconmico. Ms que un campo especializado es interpretada como un observatorio desde el cual se pueden monitorear muchos de los procesos sociales, econmicos y polticos. Es un punto de confluencia donde se articulan la poltica econmica con la social, lo pblico con lo privado, lo individual con lo colectivo, la equidad con la eficiencia, la reflexin con la accin. Junto con sus dimensiones social y econmica, la salud ha adquirido un carcter poltico, porque adems de su valor intrnseco, constituye un ndice del xito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la bsqueda de la restauracin de la tica y la responsabilidad cvica por el bienestar de la gente. (Bordoni 2010a) Uno de los mayores desafos futuros para el campo de la salud ser asignar los recursos disponibles eficazmente para reducir las mayores causas de enfermedad distribuidas globalmente y disminuir las inequidades de salud (Nathan, Fontanarosa y Wilson 2001; Bordoni 2010b). La Conferencia sobre Determinantes Sociales de la Salud desarrollada en Rio de Janeiro reconoci la necesidad de convocar diferentes sectores y tipos de organizaciones en la bsqueda de las metas de bienestar colectivo1. La construccin de la gobernanza con responsabilidad de todos
1
World Conference on Social Determinants of Health. WHO: Rio de Janeiro: October 19-21, 2011.
Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias
35
los sectores est planteada como esencial incluyendo vas efectivas, trabajo integrado, liderazgo y objetivos a largo plazo. Esto plantea nuevos caminos para las diferentes funciones de las instituciones universitarias. Glouberman (2005), en el informe Towards A Dynamic Concept of Health, concluy que la intervencin sobre escenarios complejos requiere asegurar los procesos de desarrollo estratgico de las instituciones formadoras y proveedoras de salud as como la sistemtica evaluacin de resultados en trminos de productos y del impacto social alcanzado en tanto ncleo activo de una institucin de educacin superior (CHSRF 2005; GFHR 2006).
Acerca de los criterios de calidad

La ciencia es una construccin social. Es una forma coherente y compleja de actividad humana cooperativa, cuyos actores han incorporado un saber que les permite conservar y a la vez renovar el sentido de la prctica cientfica. Uno de sus espacios privilegiados son las instituciones universitarias. No es posible pensar en la universidad sin incluir el compromiso con el conocimiento. Compromiso, que va ms all de la idea de hacer investigacin. Implica: la conservacin y acumulacin de esos saberes sobre una base cultural comn; el compromiso con el conocimiento terico y su contrastacin con la realidad as como con el conocimiento instrumental y su permanente actualizacin; y last but not least, con el conocimiento acerca de la institucin universitaria, su responsabilidad social y los mecanismos de articulacin que es capaz de establecer con la sociedad y el estado (Lemaitre 2000; Bordoni 2010c). La calidad educativa debe interpretarse como un objetivo mvil y complejo que se juega en la capacidad para transformar a los estudiantes, produciendo en ellos un cambio cualitativo, donde se modifican las caractersticas fundamentales de la relacin del individuo con su medio. De all la densidad que adquiere la formacin de grado. Pero al mismo tiempo, perfecciona en un circuito iterativo los restantes campos de la prctica universitaria: la investigacin y la transferencia. La calidad de la atencin en salud consiste en la capacidad de dar respuesta efectiva, eficiente y pertinente con las necesidades, expectativas y demandas de los individuos, las familias y las comunidades. A partir de
36
la segunda mitad del siglo XX, paralelamente con la produccin surgida de los laboratorios de alta sofisticacin tecnolgica, se ha generado, en los pases altamente industrializados, una revolucin silenciosa que determin un deslizamiento desde los intereses centrados en los estudios de corte disciplinar y frecuentemente economtrico, hacia otros focalizados en la interaccin con los otros (Inglehart y Bagramian 2003). Se han desarrollado investigaciones que permitieron conceptualizar y medir la calidad de vida relacionada con la atencin de salud, introduciendo una subjetividad rigurosa como variable interviniente en la adhesin o rechazo a los cuidados de salud (Landgraf, Abetz y Ware 1996; Varni et al. 2002; Eiser y Morse 2001; Starfield et al. 1995; Starfield 1996; Stein y Jessop 1990). La inclusin del trmino en la primera revista monogrfica de EEUU, Social Indicators Research, en 1974 y en Sociological Abstracts en 1979, contribuy a su difusin terica y metodolgica, convirtindose la dcada de los 80 en la del despegue definitivo de la investigacin en torno al trmino. (Cohen y Jago 1976; Campbell 1976) Sin embargo, an existe una falta de consenso sobre la definicin del constructo y su evaluacin.
Acerca de las concepciones de investigacin y desarrollo en salud

La investigacin y desarrollo en salud se organiza en dos campos principales: (a) investigacin biomdica y (b) la investigacin en salud pblica. La investigacin en salud pblica trabaja con sistemas abiertos y con variables impredecibles (entre otros: el contexto poltico-social y los actores involucrados). Su objetivo es producir un conocimiento terico o aplicado que brinde insumos para abordar problemticas sensibles de alto impacto social, con eje en la relacin salud-enfermedad-atencin y en la reduccin de los diferenciales en la produccin de salud. Una peculiaridad de los objetos de investigacin en salud pblica es que, en muchos casos, se conoce de antemano la solucin especfica de la problemtica abordada (por ejemplo: las vacunas, los mtodos de barrera para la prevencin de las ETS), constituyendo la incgnita de la investigacin, el por qu no se aplica. El paradigma tradicional (objetivista, universalista, conceptualmente ligado a los presupuestos metodolgicos
37
de prueba y refutabilidad, ensayo y error) reconoce y valoriza como tal a la investigacin biomdica y, sobre este campo, construye el grueso de los indicadores del sistema. Su incapacidad manifiesta para dar cuenta de la complejidad de campos intersectados, enraizados en entornos dinmicos y expuestos a la contingencia -como es el caso de la investigacin en salud pblica- condujo a nuevas reflexiones relacionadas con las nociones de ruptura y de vigilancia epistemolgica (Bordoni y Pagliai 2002; Garca Guadilla 1987). Las metodologas que se incorporan en la investigacin cualitativa deben cumplir con los siguientes requisitos: 1. que sus fundamentos se vinculen con el paradigma de aproximacin, 2. que el proceso analtico sea transparente, es decir, que puedan explicitarse las operaciones realizadas, 3. que brinde un marco para organizar los datos, ya que un mtodo debe garantizar la contemplacin de todos los datos recolectados y facilitar su presentacin en forma sistemtica, 4. que posibilite miradas nuevas, teniendo en cuenta que el objeto de estudio no es ajeno a las vidas cotidianas y que, como tal se corre el riesgo de slo ver lo que siempre vemos, y no ver lo que nunca vemos, y 5. que permita confirmabilidad, es decir, que se pueda confirmar que los resultados construidos se vinculan con contextos y personas y no son producto de la imaginacin del investigador. En la actualidad, las instituciones de educacin superior se han comprometido en aplicar las metodologas pertinentes que permitan colaborar para la transformacin de los productos de investigacin en decisiones poltico-sanitarias. Ese proceso exige contextualizar la evidencia cientfica (Lomas et al. 2005) y participar en un proceso deliberativo con los diferentes actores sociales que permita traducir el conocimiento en accin, tomando como objeto de estudio el trabajo de construccin social de un objeto preconstruido. (Bordoni 2011)
38
Experiencias de integracin de docencia, investigacin y extensin en la UBA

La vinculacin entre la universidad y la sociedad se expres en la Argentina durante la reforma de 1918 iniciada en la Universidad de Crdoba. A partir de all, se plante desde diferentes perspectivas, inclusive algunas distorsivas del pensamiento fundacional. En el campo de la salud transit dos circuitos independientes. Por un lado, la complementacin cultural o deportiva de los estudiantes y, por otro, la vinculacin con el sector salud. En este caso daban cuenta de diferentes intencionalidades: la necesidad de optimizar el desempeo o la eficiencia de la intervencin estudiantil, la utilizacin de mano de obra desaprovechada, la exploracin de caminos para resolver la masificacin universitaria, el inters en conocer la realidad y ejercitar la prctica en ella, el desarrollo del flanco benefactor de la institucin o la bsqueda de nuevos nichos laborales para sus graduados. Paulatinamente, las nuevas concepciones sobre salud fueron reclamando una transformacin de las universidades llevando el peso de su misin social y cvica al nivel de la investigacin y la docencia (Salzburg Seminar 2001). Esta direccionalidad que expresan las universidades, se produjo en un contexto donde la revolucin tecnolgica instal desafos con las tecnologas de integracin, de convergencia, de conexin y a la configuracin de redes (Castells 1998; Tedesco 1998). Es paradojal, desde la dcada de los 80 en Amrica Latina pueden encontrarse muchos de los enunciados actuales si se re-transitan muchos proyectos y experiencias universitarias financiadas por la Fundacin W.K. Kellogg, en el marco de la Unin de las Universidades de Amrica Latina (UDUAL 1982; Bordoni 1993a). Parece claro que, en el contexto mundial, la responsabilidad de las instituciones de educacin superior ha adquirido un protagonismo que ha reposicionado al impacto social integrado a la investigacin y a la docencia, y abandonando el criterio de considerarlo como un componente marginal (Seminario de Salzburg 2001b; OPS/OMS 2002; Bordoni, Escobar y Castillo 2010). Asumir esa responsabilidad social y cvica condujo a introducir nuevos modelos educativos: educacin centrada en el alumno, el aprendizaje basado en problemas, prcticas situadas en la comunidad tendientes a un
39
aprendizaje significativo (Daz Barriga 2003). Para el rea de la salud, suponen analizar e intervenir sobre el modelo de prctica en sus diferentes expresiones: de investigacin, de enseanza y de prestacin de servicios a personas o instituciones. Se concreta con la creacin, en el seno de las carreras de grado y posgrado, de nuevas avenidas relacionales con la sociedad, con sus instituciones y las personas, a travs del desarrollo de actividades socialmente establecidas, mediante las cuales los bienes intrnsecos de esa forma de actividad (lograr salud) se logran a medida que se tratan de alcanzar los niveles de excelencia adecuados. La Universidad de Buenos Aires, a travs de -entre otras- dos experiencias (Ctedra de Odontologa Preventiva y Comunitaria y el Instituto de Investigaciones en Salud Pblica), ha conceptualizado la extensin universitaria como las diversas formas de vinculacin entre la sociedad, en sus mltiples expresiones y demandas, y las universidades, sus formas de produccin del conocimiento y las nuevas maneras de organizarlos, distribuirlos e intercambiarlos en los escenarios del equipamiento social. Sus espacios naturales de intervencin son aquellos donde se genera el conocimiento y se forman los recursos humanos y en ellos se la programa, se la ejecuta y se la evala confrontando la teora en la prctica (Bordoni 2010c), es decir, integrando la investigacin, la docencia y la extensin, operacionalizndola mediante la prctica social curricular en el grado e integrando redes estratgicas en los posgrados. De acuerdo con el grado de involucramiento que asuma la universidad, pueden diferenciarse tres modalidades de vinculacin que podran ser interpretadas como etapas de un nico proceso: el voluntariado, la prctica curricular y la prctica pre-profesional (Bordoni 2004). El voluntariado incluye experiencias de gestin abierta y democrtica, a veces no convencionales, desarrolladas en diversos escenarios sociales, sin que la universidad le otorgue valor curricular. Se mantienen vigentes los valores que subyacen en el concepto de capital social e inclusive aprovechan sus formas no tradicionales tales como: activacin de fuerzas latentes en el conjunto social, capacidad para desarrollar respuestas cooperativas, respeto por las culturas locales, y fomento de la solidaridad entre los diferentes actores. La prctica social curricular plantea una nueva lgica de la calidad de la educacin universitaria al otorgarle carcter curricular a la intervencin concreta en escenarios del equipamiento social poniendo en acto:
40
a) el reconocimiento social del problema a abordar, b) la incorporacin de la equidad y pertinencia social como variables intervinientes en la calidad de la intervencin, c) la relacin entre teora y prctica, d) la reflexin sobre los modelos de prcticas docente y de salud por parte de docentes y estudiantes, e) la reformulacin del modo de gestin universitaria, y f) la construccin y el desarrollo cooperativo de las actividades para alcanzar los resultados incluyendo el impacto social de las intervenciones. La prctica pre-profesional atiende al logro de bienes extrnsecos a la propia prctica tales como: el fortalecimiento de la eficiencia estudiantil, el logro de prestigio, la posibilidad de aprender en escenarios reales dando respuesta a los requerimientos del mercado laboral. (Sacristn 1998; Potvin 2006) Un ejemplo tpico son las pasantas en empresas. La prctica social curricular supera las experiencias del voluntariado y de las pasantas y puede dar cuenta de la responsabilidad social y cvica de la universidad basndose en la evidencia cientfica ligada al contexto. (Lomas et al. 2005)
Experiencia de la Facultad de Odontologa

En 1979, en el marco de una reforma educativa, se incorpor en el currculo de la carrera de Odontologa la Unidad Funcional de Apoyo Docente Asistencial, incluyendo docentes-investigadores formados en la escuela odontopeditrica argentina 2 y con marcada influencia tcnica de la escuela escandinava. Esta ctedra se desarrollaba durante los cinco aos de la carrera y era la responsable de la enseanza y aprendizaje de la prevencin, de la educacin para la salud y de la metodologa cientfica. A partir de 1980 se inici una etapa de fortalecimiento institucional en la cual se aplicaron innovaciones en las actividades de pre y posgrado
2
1 fase del proceso de desarrollo institucional (1979-1984)
El equipo responsable integr entre 1959 y 1970 la Ctedra de Odontopediatra, Profesora Titular Dra. Mara Ins Egozcue.
41
as como la transferencia en la formulacin de programas de atencin clnica. (Bordoni 19811; Bordoni y Squassi 1996) Hasta ese momento la preocupacin radicaba en preparar programas tendientes a lograr un odontlogo que estuviera capacitado para ver un individuo en forma integral, a intervenir con mentalidad preventiva as como para sealar los aspectos biopsicosociales de las enfermedades. La eficacia de esta instancia de formacin propona un nuevo modelo de atencin clnica, pero manteniendo una visin incompleta del sistema y de los servicios de salud y de otras formas de la prctica odontolgica. Por lo tanto, el proceso transitado hasta 1984 haba sido necesario, pero no era suficiente. A partir de la comprensin de esta observacin, el equipo de investigacin propuso concretar la intervencin dentro de un marco representado por un conjunto articulado de elementos propios de la sociedad para la organizacin y prestacin de servicios.
En 1985, en el marco de la normalizacin universitaria se produjo un cambio curricular que impacto sobre este eje (Bordoni 1991). Se propuso como objeto de estudio a las condiciones de la sociedad, a las instituciones que brindan servicios de salud y a las estructuras que generan como mecanismo de respuesta a los requerimientos sociales. Se reconoci la necesidad de analizar las formas de interpretacin de los problemas de la salud y de la prctica odontolgica para poder sustentar las tomas de decisiones adecuadas en los procesos de gestin, de tal manera que se garantizara la coherencia terica, metodolgica y tcnica y se generaran modos de accin ms eficaces con impacto sobre la salud de la gente. Como consecuencia de este proceso pueden identificarse dos resultantes: a) la construccin de un nuevo modelo para la atencin en salud bucal, articulando la perspectiva poblacional y la individual, es decir, los componentes epidemiolgico y clnico y los actores de la contraparte social e institucional (Bordoni 1992), y b) la instalacin de la prctica social curricular, como un requerimiento de la calidad educativa. Este paradigma constituy un abordaje estratgico pertinente con el perfil epidemiolgico de Amrica Latina y coherente con el marco te-
2 fase del proceso de desarrollo institucional (1985-2008)
42
rico basado en una perspectiva social de la salud y de los derechos de las personas, el reconocimiento de la hegemona de la prctica sobre el proceso formador, la incorporacin de un criterio comprehensivo respecto de recursos y el soporte de la evidencia cientfica. La operacionalizacin de estas actividades se concret mediante la articulacin docencia-servicio-investigacin (ADSI) en la comunidad como una estrategia de trabajo mediante la cual los organismos administradores de servicios de salud y las instituciones formadoras se vinculan con la comunidad y utilizan los recursos existentes para la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones, a fin de elevar la calidad de la prctica odontolgica en sus diversas expresiones y contribuir as al mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin (Bordoni y Squassi 1998). Para facilitar estos requerimientos, se difundieron los protocolos diseados y validados destinados a la atencin individual centrados en personas sanas o con alta vulnerabilidad y, desde la perspectiva comunitaria, los programas escolares, programas materno-infantiles, programas de atencin familiar, programas para pacientes de alto riesgo mdico, pro-
Figura 1a.
43
gramas rurales, programas para grupos con vulnerabilidad social. Esta experiencia, apoyada por proyectos de la Fundacin W. K. Kellogg, por la Organizacin de Facultades, Escuelas y Departamentos de Odontologa de la UDUAL y por la Organizacin Panamericana de la Salud/ OMS, as como de la Federacin Dental Internacional fue diseminada e instalada por numerosas universidades de Amrica Latina y de Espaa que incorporaron el modelo validado. (Bordoni 2010c; Lucarelli 2010; Figuras 1a y 1b)
Figura 1b.
Desde 1986 fueron cubiertas con cuidados de 1 o 2 nivel de resolucin tecnolgica mas de 150.000 personas en los espacios educativolaborales de la Prctica Social Curricular (entre otros: 3 barrios, 19 escuelas, 4 hospitales, 2 centros de salud, una institucin de la seguridad social, 2 fundaciones y 2 sociedades de fomento) de dependencia institucional diversa: Universidad de Buenos Aires y otras universidades nacionales, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, municipios de Quilmes, de San Isidro, de San Fernando, de Avellaneda, de Lomas de Zamora, de Tigre,
44
comunidades de Caraguatay (Provincia de Misiones), del Barrio Mitre, Villa Las Flores, Barrio Rivadavia de la CABA, provincias de La Rioja, de Misiones, de San Luis, Sindicato de Grficos, Fundacin Danna, PADELAI, Consejo Nacional del Menor y la Familia, entre otros. Los resultados confirmaron la competencia del modelo para reconvertir las enfermedades prevalentes y prevenibles en forma costo-efectiva, como lo han demostrado las investigaciones evaluativas desarrolladas y los estudios sobre el impacto social. (Bordoni 1993b; Saco 1993; Doo 1982, 1983; Paglai y Bordoni 2006) El curso latinoamericano Componente salud bucal de la Atencin Primaria de Salud, la Maestra en Salud Bucal Comunitaria, la orientacin especifica de la Maestra en Salud Pblica recibieron y reciben profesionales, docentes e investigadores de instituciones universitarias de Argentina, Chile, Uruguay, Espaa, Paraguay, Per, Ecuador, Mxico, Colombia, Venezuela, Cuba, Brasil concretando las redes para la instalacin y el fortalecimiento de esta perspectiva de la extensin universitaria. El Programa de Educacin Continua Odontolgica no Convencional (PRECONC) desarrollado bajo el auspicio del programa Paltex de OPS/ OMS del cual se editaron y agotaron ms de 18.000 ejemplares de los cinco cursos que inclua el programa (Odontologa preventiva, Odontologa para nios I y II, Gestin del componente salud bucal y Odontologa para pacientes con riesgo mdico), fue aplicado en coordinacin con universidades de Amrica Latina (Bordoni 1994).
El incremento de los participantes en sus equipos, la presencia permanente de muchos de sus integrantes en premios y subsidios de investigacin dan cuenta de la vigencia de su convocatoria y de su desarrollo institucional actual. La educacin bsica ha incorporado experiencias reales de la FOUBA en textos que forman parte de los recursos para la educacin infantil. Desde esta conceptualizacin, la Universidad de Buenos Aires en su Resolucin CS N 520/2010 ha dispuesto que todas las carreras de grado de la universidad incorporen la prctica social educativa a partir del ao 2012 en forma optativa y del ao 2013 en forma obligatoria.
El proceso de desarrollo institucional en la actualidad
45
Experiencia del Instituto de Investigaciones en Salud Pblica

El Instituto de Investigaciones en Salud Pblica de la Universidad de Buenos Aires, creado por la Resolucin (CS) N 2231/07, tiene como propsito construir espacios de investigacin, reflexin y contrastacin de propuestas para la construccin de soluciones que atiendan las problemticas prioritarias de la salud pblica. En su carcter de actor privilegiado el IISAP constituye una herramienta para el fortalecimiento institucional a travs de la construccin de conocimientos con impacto social. El Instituto se posiciona desde una concepcin de la salud pblica basada en: a) los valores ticos y los principios de equidad requeridos para alcanzar el desarrollo humano, b) el conocimiento de los determinantes de salud y el respeto por las diversidades, c) la permanente relacin con usuarios informados de los conocimientos, y d) la adhesin al ciclo iterativo investigacin-formacin-servicios, garantizando la creacin de experiencias que permitan poner a prueba las propuestas, en tanto representen la validacin de la investigacin y estimulen la traduccin de conocimientos, reconocidos quehaceres acadmicos propios de la universidad.
El Instituto nace a partir de los equipos integrados en torno de la Maestra en Salud Pblica, dependiente del Consejo Superior de la Universidad de Buenos Aires, de modo que su desarrollo institucional se ancla en la conceptualizacin planteada por Consejo Superior de la UBA para la carrera de referencia creada en 1993 a partir de la articulacin de distintas unidades acadmicas de la universidad. Este proceso se inicia en 1990, culmina con la apertura de la primera cohorte de alumnos en 1995, incluye la ejecucin de tres autoevaluaciones (1997, 2001 y 2006) y una evaluacin externa en el marco de un proyecto FOMEC, manteniendo su continuidad hasta el momento. En esta etapa (1996-2007) se llevaron a cabo, entre otras, las siguientes acciones:
1 fase del proceso de desarrollo institucional
46
desarrollo de sucesivas promociones de la Maestra en Salud Pblica, aprobacin y desarrollo de tres orientaciones (Salud Internacional y Gestin de Sistemas y Servicios de Salud Bucal, VIH/sida), con apertura a demanda, desarrollo de actividades extracurriculares en la sede de la maestra a partir de 1996, y en sede asociadas dependientes de municipios e instituciones de salud a partir de 2003, convenios de cooperacin tcnica con el gobierno de la ciudad de Buenos Aires y varios municipios del AMBA, desarrollo de proyectos de investigacin (UBACYT 1998-2000; 2001-2003) y de urgencia social (UBACYT 2005-2007), de proyecto FOMEC: 2000-2002.(N 1192) y de un proyecto de desarrollo local otorgado por el Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa (2005-2006), puesta en lnea de la Revista de Salud Pblica, publicacin online a partir de agosto de 2003, integracin en redes externas (BVS/OPS/OMS; ALAESP; Exclusinnet; Redes de Salud Colectiva), y apoyo de la OEA para la formacin de maestros en el campo de la nutricin. Se han realizado experiencias interinstitucionales con participacin de maestrandos de la carrera de Calidad Social y Desarrollo Local de la Universidad Biccoca de Miln y de la residencia de Salud Pblica de la Universidad de Chile.
A partir de su creacin, el IISAP funciona como una red de nodos responsables de la produccin de conocimientos y de las actividades de docencia y de extensin, propiciando la articulacin voluntaria de investigadores en instituciones constituyendo una red interesada en la salud pblica. Estimula la inclusin de diferentes equipos de investigacin para abordar la resolucin de los problemas de salud priorizados en bases territoriales o institucionales, con proyeccin para las polticas globales. Pretende contribuir al desarrollo de una progresiva capacidad de respuesta institucional frente a los cambios registrados en los diversos escenarios
2 fase del proceso de desarrollo institucional
47
sociales respecto de componentes de salud y desarrollo, as como en las relaciones entre la sociedad y el estado, entre tecnologa y proceso tcnico y entre ciencia y el binomio educacin-cultura desde la perspectiva de la salud, mediante la creacin de espacios de investigacin, discusin, construccin de consensos, definicin de polticas internas y externas y, eventualmente, a travs de la participacin anticipatoria en el seno de la sociedad respecto a esas problemticas. Las investigaciones, de naturaleza interdisciplinaria, apuntan a una audiencia multisectorial: investigadores, decisores polticos, educadores, agencias gubernamentales y no gubernamentales. El Instituto de Investigaciones en Salud Pblica de la Universidad de Buenos Aires acta siguiendo el proceso un problema-una base territorial/ institucional-una red en cada una de los funciones que cumple (Figura 2): 1. la produccin de conocimientos a travs de los proyectos de investigacin centrados en problemas de modo que sus resultados estn disponibles para ser usados efectivamente en la resolucin de problemas especficos (ejemplos: UBACYT; desarrollo de tesis de maestra; el desarrollo de la sala de situacin); 2. la docencia, desarrollada en el contexto mismo donde se procesa la investigacin aplicando nuevas modalidades didcticas y rigurosas tcnicas de tutora, tanto en el desarrollo de la Maestra en Salud Pblica y de sus orientaciones, como en experiencias en educacin permanente vinculadas con el desempeo laboral (ejemplos: el PROFODISA, el PRECONC); 3. la extensin en forma de proyectos que centran su inters en las diversas formas de vinculacin entre la sociedad en sus mltiples expresiones y demandas y la universidad, los modelos de produccin del conocimiento y las nuevas maneras de organizarlos, distribuirlos e intercambiarlos en los escenarios del equipamiento social. (Ejemplos: los proyectos UBANEX, los trabajos de campo y la cooperacin tcnica con organizaciones universitarias, gubernamentales y no gubernamentales.) Los antecedentes y el desarrollo posterior del IISAP a partir de su creacin se resumen en la Tabla 1.
48
Proceso de desarrollo del Instituto de Investigaciones en Salud Pblica 2007-2011.

Tabla 1.
2007
2006-2008
Resolucin CS N 2231/07: creacin del Instituto de Investigaciones en Salud Pblica de la Universidad de Buenos Aires de acuerdo con el modelo de instituto virtual. Otorgamiento de subsidio UBACYT de urgencia social: Prevencin y control de problemas vinculados con la transicin nutricional en escolares con riesgo social (2 etapa).
2006-2009 2006-2007 2007-2008
2007 2007 2008-2010 2008 2008 2009
Desarrollo del programa PROFODISA (en lnea). Reconceptualizacin de la extensin universitaria (ver publicaciones). Otorgamiento de subsidio de la SPU /MECyT: Redes estratgicas para el fortalecimiento de la traslacin del conocimiento en el campo de la salud comunitaria.
Integracin de la maestra en el Consejo Constitutivo del Nodo Argentina del campo virtual en salud pblica de OPS/OMS. Introduccin de la modalidad concentrada presencial con apoyo informtico para la organizacin acadmico-administrativa para la MSP y sus orientaciones. Aprobacin del subsidio UBACYT R 001 y de proyectos de investigadores y equipos asociados.
Participacin en el encuentro CONNECT ED 2008 (Monterrey EEUU).
Modificacin del proceso de produccin de tesis articulando las actividades de investigacin y docencia del IISAP.
Resoluciones CS N 6082/09 y 6066/09 referidas a la
49
aprobacin del convenio con la Fundacin Husped y el desarrollo de la orientacin en HIV/SIDA de la MSP. 2009 2009 2010 Resolucin CS N 7420/09. Firma del convenio UBA /Universidad Nacional de Ro Negro para el desarrollo de actividades de investigacin y docencia. Presentacin del IISAP en el 1 Encuentro Internacional de Educacin Universitaria.
2008-2011
Integracin del IISAP/UBA como responsable del nodo argentino del proyecto La educacin profesional de los trabajadores tcnicos de la salud en la Argentina del estudio multicntrico del Ministerio de Salud de la Nacin. Incorporacin de becarios en la Maestra en Salud Pblica financiados por el Ministerio de Salud de la Nacin, diferentes provincias, municipios, del exterior (Chile, Uruguay, Colombia) y de la Fundacin Fogarty y Laspau (U. Harvard). Firma del carta compromiso entre UBA y la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (Coordinacin Dr. J. A. Snchez Medina. Universidad Pablo de Olavide, Sevilla-Espaa). Firma de acuerdo integracin del nodo argentino al Espacio Iberoamericano de Posgrados en Promocin de Salud Escolar.
2011
2011 2011-2014
2011
Aprobacin del subsidio UBACYT interdisciplinario Enfermedades prevalentes y emergentes en comunidades con riesgo social. Estudio sobre determinantes e impacto de las intervenciones (N 20620100100022). Participacin como nodo argentino en el Consorcio Interamericano de Universidades Promotoras de Salud para la Declaracin de Costa Rica.
50
El Instituto de Investigaciones en Salud Pblica incluye ms de 50 investigadores con las ms altas categorizaciones (categoras I o II establecidas por el Consejo Interuniversitario Nacional) que trabajan en diferentes centros de la UBA o en instituciones externas asociadas quienes abordan cooperativamente la investigacin para la solucin de problemas en salud pblica. A partir de su creacin y activacin (2007/2008), el IISAP/UBA integra redes intra y extra-institucionales, ha desarrollado 2 proyectos subsidiados por el Ministerio de Educacin de la Nacin,
Figura 2. Modelo de la red de unidades de investigacin para el Proyecto UBACYT 2011-2014
4 proyectos UBACYT, 2 proyectos UBANEX, 2 estudios colaborativos multicntricos subsidiados por el Ministerio de Salud de la Nacin, ms de 10 proyectos otorgados a los investigadores del IISAP en sus respectivas unidades acadmicas. En el lapso mencionado, la produccin del IISAP se tradujo en la publicacin de 2 libros, 14 captulos de libros, 57 trabajos publicados in extenso, 115 presentaciones a congresos, 246 documentos propios categorizados en estudios sobre bases territoriales, es-
51
tudios institucionales y estudios sobre problemas especficos, varios informes tcnicos y de difusin a demanda. El centro de documentacin incluye 49 tesis producidas, indizadas en la base de datos LILACS http://lilacs.bvsalud.org/es/, una sala de situacin incluyendo los documentos producidos y un acervo bibliogrfico de 675 libros y publicaciones peridicas. El IISAP ha puesto en lnea una revista de salud pblica con arbitraje integrada a la BVS SALUD ARGENTINA http://www. bvs.org.ar/php/index.php Base UNISALUD.
Tabla 2: Cdigos usados en Figura 2 (Equipos activados para proyecto N 20620100100022)
FCEyN FOUBA FFyB FADU
IISAP
Instituto de Investigaciones en Salud Pblica
Facultad de Ciencias Exactas y Naturales (Departamento Qumica Biolgica) Facultad de Odontologa (Odontologa Preventiva y Comunitaria, Ctedra de Farmacologa)
Facultad de Farmacia y Bioqumica (Ctedra de Nutricin) Facultad de Arquitectura, Diseo y Urbanismo (CBC) Facultad de Ciencias Veterinarias (Ctedra de Salud Pblica)
FCV
FM/ HGCABA FA
Facultad de Medicina/Hospital Fernndez/GCABA
C. Caraguatay
Facultad de Agronoma (Ctedra de Agronoma Rural)
Comunidad de Caraguatay, Provincia de Misiones.
Otros equipos asociados en la actualidad: Ministerios de Salud y Educacin de la Nacin (Proyectos multicntricos Carrillo-Oativia); Ministerios de Salud y Educacin de la Nacin (Proyecto interministerial Componente bucal de la salud; Facultad de Psicologa (Ctedra de Salud Pblica en funciones docentes); investigadores >
52
de otros institutos UBA; Universidades Nacionales (La Plata, Cuyo, Ro Negro, Nordeste, Crdoba (en Proyectos del Ministerio de Salud) y extranjeras; Redes internacionales (Consorcio Interamericano de Universidades Promotoras de Salud, Red Iberoamericana de Salud Escolar).
El proceso de desarrollo institucional en la agenda 2011/14

En la agenda 2011-2014 elaborada para el IISAP se han planteado cinco objetivos. El objetivo 1 consiste en fortalecer la estructura del IISAP, en trminos de recursos humanos tendientes a facilitar la gestin integrada de las actividades presentes y futuras. El objetivo 2 plantea fortalecer la poltica de articulacin interinstitucional para el desarrollo de proyectos multicntricos de inters regional/ local (Red Nacional de Investigaciones en Salud Pblica) y los desarrollos basados en protocolos con diseos adecuados y aprobados previamente por la Comisin de tica. Las actividades a desarrollar son: a) incremento de la firma de convenios con otras instituciones universitarias (nacionales e internacionales) e intersectoriales continuando la estrategia desarrollada hasta el 2011, b) estimulo para la firma de convenios con ONGs o empresas para generar la posibilidad de investigaciones y desarrollos y colaborar eventualmente con el proceso de obtencin de patentes, c) sistematizacin de los procesos de vinculacin interuniversitarios o intersectoriales, para no pagar los costos de oportunidad, d) diseo y elevacin ante la Universidad de Buenos Aires de la propuesta referida a institutos virtuales de la UBA, e) difusin de ofertas existentes para iniciar a los investigadores en el proceso de I+D, e f) intercambio de investigadores en el marco establecido en los respectivos convenios institucionales.
53
El objetivo 3 propone reforzar los criterios ticos en trminos de calidad y de respeto a los derechos humanos. Las actividades programadas son: a) activacin de la Comisin de tica Interinstitucional (aprobada por Res. CS. N 1581/10) para la aprobacin regular de los planes de tesis aprobados por el equipo de investigacin y la Comisin de Maestra, b) difusin de la creacin de la comisin de tica a los grupos de investigacin que integran el IISAP, y c) puesta en lnea de las declaraciones internacionales vigentes referidas a las tica en investigacin. El objetivo 4 propone fortalecer la promocin y desarrollo del potencial humano en investigacin o la produccin de conocimiento experto. Las actividades programadas son: a) desarrollo de la Maestra en Salud Pblica y orientaciones aprobadas por el CS de la UBA, b) desarrollo de la orientacin en promocin de salud, c) desarrollo de cursos o programas destinados a alcanzar competencia para disear y ejecutar proyectos de intervencin, para la evaluacin del impacto social y para la ejecucin de calibraciones sistemticas de equipos de investigacin. d) incremento de la cantidad de tesis presentadas en las maestras dependientes del IISAP, e) desarrollo de estudios epidemiolgicos vlidos y confiables a nivel nacionales/regionales o por estratos, f) relevamiento y registro de equipos y/o expertos en salud pblica y dominios relacionados con ella para disponer de un registro de inters para integrar un centros/institutos virtuales de investigacin mediante el uso de un cuestionario validado, y g) desarrollo de investigaciones interdisciplinarias (bsico-clnica;clnico-sanitaria; biomdicas-sociales, etc.). El objetivo 5 plantea desarrollar una poltica de traduccin del conocimiento bsico tendiente a la toma de decisiones clnicas y sanitarias.
54
Las actividades programadas consisten en: a) ampliacin de la sala de situacin a partir de los resultados de los trabajos de campo aprobados en las carreras desarrolladas por el IISAP, b) diseminacin de los recursos disponibles en el centro de documentacin mediante la pagina web y la participacin en reuniones con instituciones universitarias e intersectoriales para comunicar los resultados de las investigaciones de inters acadmico y estimular su uso para la traduccin del conocimiento en acciones, c) toma de posicin respecto de las polticas de salud, y d) intercambio de informacin interuniversitario para facilitar la creacin eventual de un observatorio interuniversitario destinado al monitoreo de la investigacin en salud pblica.
Conclusiones
1. El proceso de transformacin de la educacin superior y de sus instituciones atraviesa dificultades para su consolidacin. La dificultad para aceptar la interdisciplinariedad y la democratizacin del conocimiento desafan las tradiciones instituidas por los actores internos y externos de las universidades. 2. A partir de los fundamentos terico-metodolgicos enunciados y del anlisis de los resultados de las experiencias transcurridas se ha desarrollado una agenda estratgica que incluye, entre otras actividades, el desarrollo de un programa avanzado de formacin docente para encarar la integracin docencia, investigacin y extensin. La competencia a lograr consiste en: Disear, ejecutar y evaluar, a partir de evidencia cientfica contextualizada, programas de intervencin universitaria en espacios diferenciados del equipamiento social. El programa desarrolla cuatro componentes: a) vinculacin de la universidad con la sociedad, b) investigacin para la accin,
55
c) prcticas universitarias situadas tendientes al logro de aprendizaje significativo, y d) gestin integrada para el desarrollo local. 3. Los equipos y sus redes asociadas participantes en las experiencias desarrolladas por la Universidad de Buenos Aires e incorporadas en este documento son considerados como un ciclo generador de nuevas avenidas de integracin entre las universidades y la sociedad.
56
Bibliografa
Bordoni, N. (1981). Programas de atencin clnica preventiva a nivel individual. Rev. Asoc. Odont. Arg. (1981) 69: 71-85.3 (1991). Papel de la Universidad en el sistema de prestacin de servicios. Actas de la Reunin Norte-Sur: Avances tecnolgicos y su impacto en la educacin odontolgica en el siglo XXI. Puerto Rico: University of Puerto Rico. (1992). Componente Salud Bucal de la Atencin Materno-infantojuvenil. Rev. Asoc. Arg. Odont. para Nios. 21(1): 20-31. (1993a): Modelo alternativo para la atencin en Salud Bucal Documento para la transferencia tecnolgica. Buenos Aires: Fundacin W, Kellogg/ PADAI-FOUBA/OFEDU-UDUAL. (1993b). Componente Salud Bucal. Estudio de un caso: Ciudad de Buenos Aires. En: Informe tcnico para el proyecto Desarrollo de Polticas Sociales en la Argentina. Buenos Aires: Banco Mundial. (1994). Non conventional Continuing Dental Education Program. En: Human Resources in Oral Health. Puerto Rico: Puerto Rico University/AADS-OFEDO/UDUAL. (2004): Vinculacin entre la sociedad y la universidad. En: Pugliese, J. C. (Ed.): Universidad, Sociedad y Produccin. Buenos Aires: Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa. (2010a). Los sistemas de salud en Amrica Latina. Aspectos generales. Estudio de casos. En: Bordoni, N., Escobar, A. y Castillo Mercado, R. (eds.). Odontologa Peditrica. La salud Bucal de nio en el mundo actual. Buenos Aires: Med Panamericana. (2010b): Nuevas tendencias en la vinculacin entre la universidad y la sociedad. En: Bordoni, N., Escobar, A., y Castillo, R. (Eds). Odontologa Peditrica. La salud bucal del nio en el mundo actual. Buenos Aires: Mdica Panamericana. (2010c). Estudio de un caso de integracin entre la investigacin, la docencia y la extensin en el escenario de la atencin odontolgica. En: Riquelme, G. C. (Ed.). Sinergia pedaggica en universidades
3
Este artculo fue seleccionado por la editorial Quintaessence como uno de los 10 mejores del ao y traducido al portugus y publicado en el anuario respectivo.
57
argentinas: articulacin de las docencia, la investigacin, la extensin y la transferencia en el desarrollo de planes de estudio. Tomo III. Buenos Aires: Mio y Dvila. (2011). Prctica Social Curricular: Estrategia de Vinculacin Universidad-Sociedad. En Panel: Incorporacin curricular de la Extensin. XI Congreso Iberoamericano de Extensin Universitaria. Santa Fe, Argentina: Noviembre 2011. Bordoni, N., Escobar, A. y Castillo, R. (eds.) (2010). Odontologa Peditrica. La salud bucal del nio y del adolescente en el mundo actual. Buenos Aires: Mdica Panamericana. Bordoni, N. y Pagliai, L. (2002). Assessment of Health Research Systems: Critical Review of Pragmatic Agreement Current Indicators. Documento preparado para el Council of Research of Health for Development/Organizacin Mundial de la Salud. Presentado y aprobado en Paris, Octubre 2002. Bordoni, N. y Squassi, A. (1996). Prevencin y tratamiento de la caries dental. Protocolos clnicos. Rev. Asoc. Arg. Odont. para Nios. 25(3):3-8. (1998). Vinculacin entre la Universidad y la Sociedad. En: Bordoni, N. et al. (eds.). Gestin del componente salud bucal. Buenos Aires: PRECONC/ PALTEX.-OPS/OMS. Campbell, A. (1976). Subjetive measures of well-being. Am. Psychol. 1976 (31): 117-24. Canadian Health Services Research Foundation (2005). Conceptualizing and Combining Evidence for Health System Guidance. Final report. Otawa (Ontario): CHSRF. Castells, M. (1998). La era de la informacin. Economa, sociedad y cultura. Madrid: Alianza. Cohen, L. K. y Jago, J. D. (1976): Toward formulation of socio-dental indicators. International Journal of Health Services. 1976 (6): 681-698. Diaz Barriga, F. (2003): Cognicin situada y estrategias para el aprendizaje significativo. Revista Electrnica de Investigacin Educativa. 5 (2). http://redie.ens.uabc.mx/vol5no2/contenido-arceo.html (15/11/11). Doo, R. (1982). Evaluacin de programas preventivos escolares con uso de selladores de fosas y fisuras. Tesis de doctorado. Buenos Aires: FOUBA. Doo, R., Cantn, L. y Argentieri, A. (1983). Estudios de costoeficacia de programas preventivos escolares. Rev. Asoc. Odont. Arg. 1983 (71): 223-231.
58
Eiser, C. y Morse, R. (2001). A review of measures of quality of life for children with chronic illness. Arch. Dis. Child. 2001 (84): 205-211. Garca Guadilla, C. (1987). Produccin y transferencia de paradigmas tericos en la investigacin socio-educativa. Caracas: Fondo Editorial Tropykos. Global Forum for Health Research (2006). Describing the impact of health research. A Research Impact Framework. From Research to Practice. Canada: GFHR. Glouberman, S. (2005): Towards A Dynamic Concept of Health. CPRN Report. http://www.cprn.org/docs/health/tnp_e.pdf (14/12/2005). Inglehart, M. R. y Bagramian, R. A. (2003). Oral Health-Related Quality of life. An Introduction. En: Inglehart, M. R. y Bagramiam, R. A. (eds.). Oral health-related quality of life. Chicago: Quintaessence. Landgraf, J. M., Abetz, L. y Ware, J. E. Jr. (1996). Child Health Questionnaire (CHQ): A users manual. 1st Edition. Boston: The Health Institute, New England Medical Center. Lemaitre del Campo, M. J. (2000). Acreditacin de la educacin superior. Tendencias recientes y desafos para el futuro. Revista de la educacin superior chilena. 2000 (julio). Disponible en: www.mecesup. cl/difusion/revista/revista1C.pdf. Lomas, J., Culyer, T., Mc Cutcheon, C., Mc Auley, L. y Law, S. (2005). Conceptualizing and combining evidence for Health System Guidance. Canad: Canadian Health Services Research Foundation (CHSRF). Lucarelli, E. (2010). Teora y prctica en la universidad. La innovacin en las aulas. Buenos Aires: Paids. Captulo IV. Nathan, D. G., Fontanarosa, P. B. y Wilson, J. D. (2001). Opportunities for Medical Research in the 21st Century. JAMA. 285: 533-534. OPS/OMS (2002). Resolucin CS26. R. 19 de septiembre de 2002. Paglai, L. y Bordoni, N. (2007). Propuesta de indicadores de impacto social de la Investigacin en salud pblica para autoevaluacin de los Sistemas de investigacin de pases en desarrollo. Rev. Maestra Salud Pblica UBA. 5(9). Disponible en: http://msp.rec.uba.ar/revista/ docs/009impacto.pdf.
59
Potvin, L. (2006): Should we sorry about the enthusiasm toward evidence-based health promotion practices. Promotion and Education. 2006: 44-47. Saco, E. (1993). Resultados de programas preventivos empleando barnices fluorados. Tesis de doctorado. Buenos Aires: FOUBA. Sacristn, G. J. (1998). El curriculum. Una reflexin sobre la prctica. Madrid: Morata. Salzburg Seminar (2001a). Social and Civic Responsabilities of the University. Salzburg: University Project Simposium 16. (2001b). Papel de la Universidad en las organzaciones sin fines de lucro. En: Reunin #389. Social and Civic Responsabilities of the University. Salzburg: University Projet Simposium 16. Starfield, B., Riley, A. W., Green, B. F., Ensminger, M. E., Ryan, S. A., Kelleher, K., et al. (1995). The adolescent CHIP: A population-based measure of health. Medical Care. 1995 (33): 553-566. Starfield, B. (1996). Development of an adolescent health status measure. Washington, D.C.: Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR). Publication #PB96-182563. Stein, R. E. y Jessop, D. J. (1990). Functional Status II (R): A measure of child health status. Medical Care. 1990 (28): 10411055. Tedesco, J. C. (1998). Conferencia Inaugural. Congreso de Educacin Social. Madrid. UDUAL - Unin de Universidades de Amrina Latina (1982): V Conferencia. Varni, J.W., Seid, M., Knight, T.S., Uzark, K. y Szer, I.S. (2002). The PedsQL 4.0 Generic Core Scales: sensitivity, responsiveness, and impact on clinical decision-making. J. Behav. Med. 2002 (25): 175-193.
Proyecto Creciendo Sano Universidad de Valparaso (CRES-UV): una iniciativa docente-asistencial en promocin de salud escolar
Olmu, V Regin, Chile
Localizacin de Olmu el mbito RIPSE
Localizacin de Olmu, V Regin, Chile Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Proyecto Creciendo Sano Universidad de Valparaso (CRES-UV): una iniciativa docente-asistencial en promocin de salud escolar
Alma Vidales Maquieira Coordinadora del proyecto CRES, Universidad de Valparaso almavidales@hotmail.com Mara V. Jofr Caro Ex-Directora del Jardn infantil Blanca Nieves, Olmu mvictoriacofre@gmail.com Vctor Burgos Peailillo Director del Centro de Salud Familiar de Olmu kineburgos@gmail.com Mario Parada Lezcano Director Magster de Salud Pblica, Universidad de Valparaso mario.parada@uv.cl
Introduccin
El proyecto Creciendo Sano - Universidad de Valparaso (CRESUV) es un proyecto docente-asistencial de promocin de la salud que se desarrolla en todos los campos clnicos del internado de atencin primaria de salud (APS) del 7 ao de la carrera de Medicina de la Universidad de Valparaso (UV). Esta metodologa docente comenz el ao 2003 como un proyecto piloto en el campo clnico de Olmu. En esta primera etapa del proyecto
64
participaron docentes, internos de medicina y la comunidad escolar de una escuela rural de la comuna de Olmu. Durante los aos siguientes se incorporaron diferentes escuelas municipales de la comuna y diferentes profesionales del entonces consultorio de Olmu. Esta iniciativa se denomin Proyecto de Escuelas Saludables (PES), ya que estaba basada en la Estrategia de Escuelas Saludables de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En el ao 2008 realizamos un cambio fundamental en el proyecto: cambiamos el foco de accin desde las escuelas bsicas a los jardines infantiles. Esta decisin fue tomada en base a dos razones fundamentales. En primer lugar, por la expresa solicitud de la directora de uno de los jardines infantiles de la comuna, doa Mara Victoria Jofr Caro, quien transmiti a nuestro equipo su preocupacin por la salud de los nios a su cargo. En segundo trmino, por los pobres resultados cuantitativos y cualitativos obtenidos hasta ese momento en el mbito de educacin bsica. Desde ese instante apostamos por la idea de que las intervenciones en los nios del nivel preescolar podran tener mayor impacto y efectividad. Es necesario destacar que este cambio coincide con la transicin del centro de atencin primaria de salud de Olmu desde Consultorio General Rural (CGR) a Centro de Salud Familiar (CESFAM). Hecho relevante si consideramos que esto cambia radicalmente el enfoque de la atencin en salud y el abordaje integral de los casos por parte del equipo de salud. Retrospectivamente podemos distinguir varias etapas en la evolucin del actual CRES (Creciendo Sano): la etapa de proyecto piloto (trabajo en una sola escuela con el 1 ciclo bsico), luego la de PES (trabajo realizado en varias escuelas), y ms tarde, el 2008, cambi a CRES (trabajo realizado en algunas escuelas hasta 2 bsico, e incorporacin de Jardines Infantiles) con la incorporacin a todos los campos clnicos del Internado de Atencin Primaria de Salud (APS), y la ltima etapa, la ms trascendental, que implica en el ao 2011 la incorporacin de este proyecto a la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar (RIPSE).
Proyecto creciendo sano universidad de Valparaso
65
Creciendo Sano - Universidad de Valparaso es un proyecto docenteasistencial de larga duracin que se desarrolla en terreno, en y con la comunidad, alejado de los hospitales (nicho habitual de la formacin de los futuros mdicos), con los nios en su entorno natural, y con un trabajo que es realizado en equipo con diferentes profesionales tradicionales de la salud (kinesilogos, odontlogos, nutricionistas, psiclogos, etc.) y no tradicionales (periodistas, polticos, agrnomos). Como equipo creemos en la educacin pblica, en la salud pblica y trabajamos por mejorar la calidad de vida de la gente, en este caso de la VRegin. Por medio de este trabajo ponemos a disposicin de los miembros de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar todos nuestros descubrimientos, logros y fracasos, para que el resto de la red pueda utilizar este conocimiento en sus respectivas realidades.
Desarrollo
La enseanza en la carrera de Medicina se ha desarrollado principalmente dentro de los hospitales considerando como eje conductor la enfermedad. Con el proyecto Creciendo Sano queremos aportar una visin diferente, considerando como eje conductor al individuo sano en su entorno natural, alejado del hospital, dando nfasis a la medicina ambulatoria y destinando recursos, tiempo, trabajo y creatividad para mantener el mayor tiempo posible la condicin de individuos sanos. Es decir, con el proyecto CRES queremos destacar un primer contrapunto: curacin (enfermedad-hospital) versus promocin (salud-entorno natural). Durante el desarrollo de este proyecto les mostramos a los internos (en terreno: viviendo, haciendo) la articulacin de las redes de trabajo (tanto del sector como comunitarias) dando especial nfasis a un tipo de participacin que incorpore informacin, educacin y comunicacin. En este marco elaboramos planes de accin en conjunto con la comunidad a intervenir. As surge el segundo contrapunto presentado por el proyecto CRES: trabajo aislado versus trabajo en equipo, en redes, con la comunidad. Finalmente este proyecto busca, tambin en terreno, mostrar cmo
66
es posible desarrollar una medicina de alta calidad tcnica en lugares con una adecuada cobertura y alejados de las grandes ciudades. El Internado de Atencin Primaria de Salud se cursa en el 7 ao de la carrera de Medicina y tiene una duracin de 8 semanas (320 horas), siendo el resultado de la fusin del antiguo internado de APS y el internado rural. Esta fusin se realiz en el contexto de una profunda innovacin curricular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaso, la cual, entre otras cosas relevantes, defini un perfil profesional ms cercano a la labor de la atencin primaria de salud y defini tambin el rea disciplinar de Salud Pblica como una de las seis reas troncales de la formacin mdica. Este proyecto ha utilizado la Estrategia de Escuelas Saludables de la OMS, inserta en la poltica de Ciudades Saludables y, desde sus inicios, fue concebido como un proyecto: cuyos objetivos fundamentales seran docentes y asistenciales, que sera construido intersectorialmente, incorporando al sector salud con sus mltiples vertientes, al sector educacin y a la comunidad, en donde los objetivos especficos se iran construyendo colectivamente durante su desarrollo, y que sera analizado al finalizar cada ao acadmico con el fin de evaluar resultados y decidir su continuacin, modificaciones o su finalizacin. Actualmente, en distintas comunas de la V Regin, existen seis campos clnicos para el internado de APS. Estos campos clnicos han ido variando segn las dinmicas propias de cada consultorio. Desde el punto de vista asistencial los hallazgos mas llamativos encontrados desde los inicios del proyecto (en la etapa de proyecto piloto el ao 2003) fueron un alto ndice de malnutricin por exceso y una gran prevalencia de problemas de salud odontolgica1. Con estos antecedentes, y luego de analizar el tema con el equipo2 y las autoridades de educacin municipal, se decidi incorporar como un eje del proyecto 2005 la
Priorizado el ao 2004 como problema de salud por los profesores de la escuela Los Bellotos de la Vega. 2 La actividad de educacin fsica en las escuelas es pobre, en cantidad de horas y en calidad.
1
67
actividad fsica. El objetivo es sumar esfuerzos y voluntades en mejorar el estado fsico, el estado nutritivo y la salud oral de los nios del nivel parvulario y del primer ciclo bsico de algunas escuelas municipalizadas de la comuna de Olmu. Considerando que la falta de actividad fsica se encuentra ntimamente ligada con la malnutricin por exceso esta incorporacin fue muy lgica. En este contexto, resulta muy interesante hacer notar que desde fines del 2004 existe la voluntad poltica de la mxima autoridad de educacin de la comuna, el alcalde, de aumentar desde dos a cuatro horas semanales las clases de educacin fsica. La autoridad municipal realiz un esfuerzo mayor para contar con docentes especializados en el tema a partir del ao 2005, en forma paulatina. Durante el 2006 la Directora del Jardn Infantil Blanca Nieves solicita explcitamente participar en el proyecto, quedando este establecimiento incorporado desde el ao 2007. A fines del ao 2007 se realiza la jornada de evaluacin del Programa Escuelas Saludables (PES) 2005-2007 y tambin se realiza una jornada de planificacin para el trabajo 2008-2009 donde, entre otras cosas, se elige un nuevo nombre para el proyecto: Creciendo Sano (CRES). En resumen: 2003 Proyecto piloto en la escuela Las Palmas. 2004 Proyecto piloto en dos escuelas: Las Palmas y Los Bellotos de la Vega. 2005-2006 PES en 4 escuelas, en nivel parvulario hasta 4 bsico. 2007 PES en las cuatro escuelas priorizando nivel parvulario y 1 y 2 bsico, incluyendo el Jardn Infantil Blanca Nieves ( JBN). 2008-2009 CRES en JBN, y dos escuelas de las alturas (La Ramayana y la Loma de la Vega). 2010-2011 CRES en JBN, principalmente, y parcialmente en otros jardines infantiles de la comuna.
Metas
1. Trabajar en equipo, con otros profesionales y estudiantes, para mejorar la calidad de vida de los nios por medio de la promo-
68
cin de la adquisicin de hbitos saludables de nutricin, salud oral y actividad fsica en algunos jardines infantiles de la comuna. 2. Involucrar la comunidad escolar en los procesos de autocuidado y estilos de vida saludables. 3. Consolidar la localidad de Olmu como una comuna para el campo clnico de las distintas carreras de la Universidad de Valparaso. 4. Medir el aporte de la Universidad de Valparaso a nivel de la comuna de Olmu.
Objetivos
1. Continuar con la actividad docente-asistencial del internado rural de 7 de Medicina, con el proyecto Creciendo Sano, ampliando cobertura, incorporando nuevos profesionales, mejorando la calidad, como una forma de fomentar los estilos de vida saludables en la comunidad escolar del nivel parvulario, utilizando la Estrategia de Escuelas Saludables de la OMS. 2. Involucrar a los internos de medicina con la comunidad mediante el desarrollo del proyecto. 3. Involucrar, tanto al resto de las carreras de la Facultad de Medicina, como a otras Facultades de la Universidad de Valparaso (por ejemplo Odontologa y Farmacia). 4. Involucrar sistemtica y activamente a otras universidades pblicas (por ejemplo la Universidad de Playa Ancha). 5. Realizar un diagnstico nutricional y de salud oral en los establecimientos del proyecto. 6. Describir los hbitos nutricionales, higiene oral y actividad fsica de los escolares rurales y urbanos de algunos establecimientos educacionales en Olmu. 7. Iniciar un trabajo de diagnstico de la realidad psicosocial de la comunidad escolar (alumnos, apoderados, profesores, comuna en general) e iniciar algunas lneas de trabajo en terreno en este campo.
69
8. Proponer actividades de promocin, prevencin y rehabilitacin para los escolares y favorecer hbitos saludables en nutricin, higiene bucal y actividad fsica. 9. Presentar una propuesta factible de ser replicada en otras escuelas de la comuna, de la regin y del pas. 10. Identificar las necesidades educativas de los profesores, apodera dos y alumnos en las reas de nutricin, salud dental, actividad fsica, psicosocial y otras.
Ejes de desarrollo
El CRES Olmu abarca cuatro ejes de desarrollo: si bien es cierto el proyecto est planificado en cuatro ejes diferenciados, todos los internos ejecutan las actividades de los cuatro ejes con la asesora de los profesionales especialistas: Eje de nutricin. Profesional asesor responsable: nutricionista. Eje de actividad fsica. Profesional asesor responsable: kinesilogo. Eje de odontologa preventiva. Profesional asesor responsable: odontlogo. Eje psicosocial. Profesional asesor responsable: psiclogo.
Etapas de desarrollo
En cada establecimiento educacional, el proyecto se desarrolla en las siguientes tres etapas (Figura 1): La primera etapa tiene como objetivo instalar las actividades del proyecto en la escuela, o jardn infantil, donde es fundamental motivar e involucrar a la comunidad escolar El objetivo de la segunda etapa es diagnosticar y dar seguimiento a la situacin actual de la poblacin infantil.
70
Y una tercera etapa, que hemos llamado permanente, que est asociada a la creacin de hbitos e incorporacin de estilos de vida saludables en la comunidad escolar, el objetivo es incorporar estos temas en los contenidos pedaggicos transversales.
instalacin
diagnstico y seguimiento
permanente
FIGuRa 1.
Las tres etapas del proyecto.
Actividades
desde el ao 2005 se han implementado reuniones de equipo como una forma de articular el trabajo. Estas reuniones se realizan generalmente en el cESFam de olmu y en ellas participan todos los profesionales e internos del proyecto. En cada una de estas reuniones el interno de medicina debe llevar un acta que luego debe ser distribuida al resto del equipo por va electrnica. a partir del ao 2010 estas reuniones se realizan quincenalmente con el objetivo de privilegiar el trabajo en terreno. La comunicacin electrnica (e-mails, foro, blog, facebook) ha pasado a ser una forma de trabajo y comunicacin muy importante en el desarrollo del proyecto cRES. Estos medios se utilizan principalmente para la correccin y entrega de actas, informes y como una forma de mantener una comunicacin fluida y permanente (cotidiana), tanto con los internos, como con el equipo de salud del centro de Salud Familiar. Las presentaciones de los internos se realizan en la Facultad de medicina frente al resto de los encargados de los campos clnicos. En estas presentaciones los internos salientes hacen entrega del trabajo realizado a los
Actividades generales
71
internos entrantes, a las autoridades de la Escuela de Medicina, y a la comunidad. Las jornadas de evaluacin y las jornadas de planificacin se realizan al final de cada ao. Las primeras con el fin de objetivar los logros y dificultades y as poder incorporar las modificaciones al proyecto. Las segundas, para organizar el trabajo en forma consensuada con todo el equipo.
Actividades de la etapa instalacin
Dar a conocer el proyecto CRES e incentivar la participacin de toda la comunidad escolar en el proyecto. Esta presentacin se hace al equipo docente del establecimiento educacional y a los apoderados. Constituir un equipo de trabajo multidisciplinario3 intersectorial4. Hacer un informe diagnstico con elementos cuantitativos y cualitativos (segn pauta a llenar por interno). Generar un plan de accin consensuado y participativo con los profesores. Es en este plan donde se plantea el desafo de integrar los cuatro ejes. Firma simblica del proyecto. Participativa de co-construccin de las estrategias (con profesores, apoderados y alumnos). Entrega de informacin y contenidos especficos, mediante uso de medios audiovisuales, manuales, cartillas y charlas. Uso de instrumento especialmente diseado, relacionado con los ejes conductores. Proyecto consensuado firmado junto con las actas de las reuniones de equipo.
Metodologa
Producto esperado
3 Mdicos, nutricionistas, kinesilogos, matronas, psiclogos, profesores bsicos, profesores especialistas, autoridades polticas, etc. 4 Incluye a los sectores de salud, educacin, gobierno civil comunal, gobierno regional, por el momento.
72
Actividades de la etapa diagnstico y seguimiento

Esta etapa consiste en realizar un diagnstico inicial de los alumnos en relacin a situacin nutricional, salud oral y actividad fsica. Durante el desarrollo de esta etapa se realizan actividades de promocin y de prevencin.
Metodologa
Participativa de retroalimentacin y evaluacin de proceso. Uso de instrumento especialmente diseado relacionado con los ejes conductores. Hacer una reunin de devolucin a los educadores, entregando el informe por escrito y a travs de una presentacin. Realizar charlas educativas para profesores y apoderados en los ejes conductores: nutricin, odontologa preventiva y actividad fsica. El eje psicosocial en muchas ocasiones queda incluido en las actividades de los otros tres ejes, ya que es un eje transversal. Actividades asistenciales relacionadas con los 3 ejes conductores. Se espera que las actividades de las clases de educacin fsica, deporte y actividades recreativas sean consideradas como parte importante de los hbitos a crear y mantener en un estilo de vida saludable. Con esto se busca que los nios aumenten la cantidad de horas dedicadas a esta actividad tanto en la escuela como en casa. Pretendemos relacionar el placer con la actividad fsica para asegurar su permanencia en la 3 etapa (permanente). Informe con resultados cualitativos y cuantitativos (segn pauta). Presentacin del interno de medicina al final de la estada.
Productos esperados
Esta etapa consiste en apoyar a los profesores y apoderados en las reas que abarcan los cuatro ejes del proyecto. Las ideas bsicas son, en primer lugar, apoyar a la comunidad escolar de forma activa (al menos dos veces al ao) con diagnsticos actualizados de los nios y, en segundo trmino, continuar empoderando a los profesores.
Actividades de la etapa permanente
73
Productos Esperados
Diagnstico actualizado y evolutivo de nutricin y salud oral a nivel parvulario. Respuesta a la demanda realizada por los profesores en relacin a capacitacin y talleres por parte del equipo CRES. Sistematizacin de la evolucin de la actividad fsica en forma cualitativa y cuantitativa.
Costos
Durante el ao 2005 los internos de medicina 5 realizaron tres estudios de costos considerando exclusivamente la labor asistencial y de gestin, sin incluir los costos asociados a la docencia y capacitacin de alumnos de otras carreras. Estos costos fueron calculados basndose en los precios de mercado y analizados y consensuados con la directora del consultorio. Es as como las actividades realizadas en el 2005 en la escuela Montevideo, a precios de mercado, habran tenido un costo de $10.268.000, en la escuela La Loma de la Vega $1.967.063,00 y en La Ramayana $1.684.255,00. No se realiz un estudio detallado en la escuela La Dormida (Tabla 1).
Tabla 1. Costo de las actividades realizadas en el 2005
La Loma de la Vega La Ramayana La Dormida, aprox.6 Total
Escuela Montevideo
Valor en pesos chilenos 1.967.063 1.684.255 10.105.506 10.268.000
24.024.824
Informes de internado rural 2005. Internas: Mnica Len, Alejandra Rojo y Daniela Masoli. 6 Clculo realizado a partir de la Escuela La Ramayana, costo por alumno $187.139.
74
Con los datos obtenidos podramos decir que el aporte de la Universidad de Valparaso a la comuna de Olmu durante el ao 2005 fue ms de 24 millones de pesos. Sera interesante, y es un desafo pendiente, contar con el apoyo de los alumnos y profesionales de las carreras administrativas de la Universidad de Valparaso. Esto para tener un estudio mas acabado del tema econmico y poder as valorizar el aporte que realiza nuestra universidad a la comunidad de Olmu. De esta forma sera posible conocer el costo total de la iniciativa como un antecedente ms a considerar por otras comunas o regiones que estn interesadas en implementar un proyecto de similares caractersticas. Como un ejemplo de los recursos que pueden ser necesarios en la implementacin y desarrollo del CRES, se presentan los recursos humanos utilizados en este proyecto el ao 2010 (Tabla 2).
Tabla 2. Recursos humanos 2010.
Profesin Institucin Pediatra Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, UV Mdico cirujano Consultorio y UV Mdico becado pediatra Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, UV Director del consultorio CESFAM Olmu Odontlogo CESFAM Olmu Nutricionista CESFAM Olmu Kinesilogo CESFAM Olmu Psiclogo CESFAM Olmu Interno de medicina Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, UV Interno de nutricin Escuela de Nutricin, Facultad de Qumica y Farmacia, UV
hrs./sem. 8 2 2 2 4 4 2 12 8
75
Interno de kinesiologa Universidad de Playa Ancha
presencia Interno de obstetricia Escuela de Enfermera y Obstetricia, Facultad de Medicina, UV espordica
Consultora en Johns Hopkins University 7 capacitacin y gestin Consultora en Johns Hopkins University 9 escritura cientfica 13 participantes activos 5 instituciones
7
when 8 needed when needed variable
Gloria Metcalfe. 8 Lo necesario. 9 Ann Davenport.
Conclusiones
Hemos ordenado las conclusiones segn las funciones que clsicamente se describen como propias de la universidad: docencia, investigacin y extensin (que en este caso lo asimilaremos a la asistencialidad, como una forma de estar presente en la comunidad).
Conclusiones docentes
El proyecto Creciendo Sano ha logrado consolidar una metodologa innovadora, donde el foco de atencin est puesto en la comunidad (en este caso los nios y su entorno) trabajando al interior de los establecimientos educacionales, posicionando en forma prctica y vivencial la importancia de la promocin de la salud, del trabajo en equipo, y del trabajo intersectorial. Este proyecto ha dejado su sello en nueve generaciones de mdicos funcionando de forma ininterrumpida (al menos en la comuna de Olmu) desde al ao 2003. Comenz como proyecto piloto en una escuela y actualmente se desarrolla en todos los campos clnicos del internado de Atencin Primaria de Salud (cuatro comunas de la Regin).
76
Involucra a internos de otras profesiones: kinesiologa, enfermera, odontologa, educacin parvularia, psicologa y nutricin. El CRES ha sido un elemento docente estable en los establecimientos de salud municipal, en los establecimientos de educacin y en la comunidad (especialmente con la participacin con los medios de comunicacin escritos y radiales), acercando la academia a la comunidad.
Conclusiones de extensin (asistenciales)

Como universidad estatal pensamos que tenemos el deber de entregar un producto a la comunidad de la regin. Esta es una forma diferente de hacer salud, de formar a las nuevas generaciones de profesionales con un alto compromiso con su comunidad, conocindola, involucrndose, pensando, estudiando sus problemas y resolvindolos. El CRES, desde sus inicios de PES, ha logrado poner en la agenda del gobierno local la estrategia de promocin de salud (de forma operativa, sistemtica, entretenida y a costos viables). Especficamente ha recalcado la importancia de sus ejes de accin con el tema de nutricin, actividad fsica, odontologa preventiva y biopsicosocial, como una forma costo-efectiva de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la regin. La creatividad de los diferentes alumnos, sumada a la experiencia de los profesionales del CESFAM y al conocimiento de la Academia, ha permitido generar una serie de productos innovadores (obras de teatro, tteres, magicoterpia, talleres de cocina entretenida, proyecto Un nio, un rbol, sesiones de cine-foro con las educadoras) algunos de los cuales ya se encuentran incorporados a los programas del Centro de Salud Familiar de Olmu como una forma de hacer promocin de salud. Como dato cuantitativo relevante, en las cifras de antropometra 2011 de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) en la Provincia de MargaMarga (provincia donde se realiza el proyecto CRES-UV), el Jardn Infantil Blanca Nieves tiene los mejores indicadores de nutricin de la provincia. Es ms, en algunos momentos (aunque puntuales y por tanto estadsticamente no significativos), no ha tenido nios con malnutricin por exceso.
77
Conclusiones de investigacin
El CRES ha sido el motor en el desarrollo de investigacin en el Centro de Salud Familiar de Olmu. En estos 9 aos se ha logrado: crear una poltica interna de incentivo a la investigacin cientfica; potenciar conductas de investigacin en el equipo de salud; sistematizar la informacin disponible de trabajos de investigacin realizados y fomentar la incorporacin de investigacin tanto de pregrado como de postgrado. En trminos cuantitativos, hemos presentado 8 trabajos en las Jornadas de Salud Pblica (2006-2007); 6 trabajos presentados en Congreso de Pediatra (2006-2007); 2 trabajos en el 5 Congreso Nacional de Mdicos de APS (2008); 3 trabajos presentados en el 1 Congreso de Salud Familiar y APS (2008); 3 trabajos presentados en el 2 Congreso de Salud Pblica (2010); 2 trabajos presentados al 14 Congreso de Investigacin en Salud Pblica de Cuernavaca, Mxico (2011); 3 proyectos de tesis de pregrado y 3 proyectos de tesis de postgrado. Finalmente, tras haber realizado 24 trabajos cientficos y tener 6 tesis en curso, podemos concluir la gran efectividad de la alianza estratgica entre la academia (Universidad de Valparaso), la comunidad (apoyo municipalidad) y establecimiento de salud. Tambin se evidencia la importancia del rol que puede cumplir la atencin primaria de salud en la investigacin sanitaria (y que cumple el CRES liderando este proceso) como una organizacin capaz de generar nuevo conocimiento, que sirve para desarrollar una mirada crtica del trabajo realizado y mejorar la calidad de los procesos. Asimismo es importante recalcar la motivacin que genera en el equipo de trabajo y la oportunidad de intercambio y enriquecimiento en los encuentros cientficos y publicaciones de alto nivel colaborativo como el presente libro de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar.
A extenso universitria como caminho integrador de aes para as reas da sade
Parquia de So Cristvo Teresina, Piau, Brasil
Localizacin de Parquia de So Cristvo, Teresina, en el mbito RIPSE
Localizacin de Parquia de So Cristvo, Teresina Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
A extenso universitria como caminho integrador de aes para as reas da sade

Lis Cardoso Marinho Medeiros Professora Associado III, Universidade Federal do Piau liscmm@oi.com.br
Introduo
Durante a adolescncia, surgem muitas dvidas voltadas aos cuidados com a sade. Temas como a evoluo do corpo feminino e masculino da infncia vida adulta, alimentao saudvel, aparecimento de espinhas, violncia sexual, sexo seguro e gravidez so questionamentos sempre presentes mas no sempre trabalhados com os jovens e adolescentes. Os seus direitos esto previstos em Lei, no entanto so muitas vezes totalmente desrespeitadas. preciso entender que eles (os adolescentes) so pessoas vivendo um momento muito especial de suas vidas, de muitas descobertas, afirmao de suas identidades, de conhecimento de si prprio. Eles tm direito de falar o que sentem, seus desejos, seus projetos de vida e tambm suas inquietaes, dvidas e angstias (Lamare 2009). A cada ano, 3 milhes de brasileiros entram na adolescncia. Atualmente, 30 milhes de jovens entre 10 e 19 anos esto nessa fase da vida. Pensando nesse pblico este projeto viabilizar esta estratgia de educao permanente para possibilitar que adolescentes tenham informaes de como cuidar da sua sade e se manter saudvel, principalmente, no momento em que comeam as grandes mudanas do corpo (Brasil, 2009). Um dos grandes problemas que atinge a os adolescentes e familiares a gravidez prematura. O nmero de partos realizados na rede pblica de sade em meninas entre 10 e 19 anos caiu 30,6% nos ltimos dez anos. De acordo com dados do Ministrio da Sade (MS), em 2008,
82
foram feitos 485,64 mil partos contra 699,72 mil em 1998. No sul, sudeste e centro-oeste, a reduo ultrapassou 35%. A queda na quantidade de adolescentes grvidas no Brasil deve-se, principalmente, ao acesso s polticas de preveno e orientao sobre sade sexual (Brasil, 2009). Outra questo muito relevante o consumo de lcool e drogas e que conseguinte encaminha violncia e acidentes no trnsito. preciso no se esquecer que as drogas cumprem funes importantes para os adolescentes, tanto do ponto de vista pessoal quanto social. Pesquisas mostram que os comportamentos enfrentamento de risco so funcionais, intencionais, instrumentais e dirigidos para o desenvolvimento normal do adolescente. Segundo Schenker e De Souza (2004): Fumar, beber, dirigir perigosamente ou exercer atividade sexual precocemente podem ser atitudes tomadas pelo jovem visando a ser aceito e respeitado pelos pares; conseguir autonomia em relao aos pais; repudiar normas e valores da autoridade convencional; lidar com ansiedade, frustrao e antecipao do fracasso; afirmao rumo maturidade e transio da infncia para um status mais adulto. No h nada de perverso, irracional ou psicopatolgico nesses objetivos: eles so caractersticos do desenvolvimento psicossocial. O profissional de sade e da educao, principalmente os envolvidos na Estratgia Sade da Famlia (ESF), tambm devem aproveitar o atendimento para orientar o adolescente. preciso esclarecer que o direito deles sade est em primeiro lugar. Um levantamento do MS constatou que os adolescentes brasileiros tm ido pouco ao mdico. Os dados so baseados nos atendimentos feitos pelo Sistema nico de Sade (SUS) no ano 2008. Para incentivar os mais jovens a procurarem os servios mdicos, o MS est buscando formas de chegar mais perto dessa populao (Brasil, 2009). exatamente a partir da difuso de informaes sobre sade que ser incentivado o jovem e o adolescente a buscarem os servios nas unidades com uma maior frequncia, se apropriando assim de informaoes importantes para a prevenao e promoao de sua sade. Este o propsito maior deste projeto. A adolescncia considerada uma fase muito difcil para os jovens e para os familiares. O MS tem despertado para promover uma poltica pblica que atenda necessidades mnimas que promovam sade desta faixa etria. Por outro lado a Estratgia Sade da Famlia (ESF) praticamente desconhece aes que precisam ser implementadas nas aes
A extenso universitria como caminho integrador de
83
do cotidiano da Unidades Bsicas de Sade (UBS). H uma necessidade emergencial de interveno no cuidado aos jovens e adolescentes para se prevenir agravos sade no futuro.
Objetivos
Objetivo geral: promover a mudana de atitude comportamental nos jovens e adolescentes da Vila Amaznia, comunidade da Parquia de So Cristvo, ao que se refere preveno e promoo do cuidado sade. Objetivos especficos: realizar oficinas temticas de preveno e promoo do cuidado sade com jovens e adolescentes da Vila Amaznia, comunidade da Parquia de So Cristvo, implementar a educao permanente em preveno e promoo do cuidado sade com jovens e adolescentes da Vila Amaznia, produzir material educativo sobre temas relevantes para preveno e promoo do cuidado sade dos adolescentes.
Metodologia de execuo do projeto

Fase 1
A primeira fase foi constituda de um momento preparatrio para o incio das atividades. Nesta fase foram selecionados os componentes que se trabalharo no projeto. Para esta seleo a coordenao do projeto encaminhou uma solicitao coordenao de cada um dos cursos da
84
rea da sade para que seja indicado dois nomes de alunos seguindo os seguintes critrios: coeficiente de avaliao, estado de aluno carente, poder ser obtido junto Pr-Reitoria de Assuntos Estudantis Acadmicos (PRAEC), e o perodo do curso que dever ser pelo menos do 3 perodo em curso. Os docentes foram convidados pessoalmente pela coordenadora levando-se em considerao o domnio tcnico e a afinidade pessoal. Depois de passado o momento de composio da equipe a coordenao realizou reunio com a equipe para apresentar a proposta e elaborarem coletivamente as estratgias de execuo do projeto.
Fase 2
Esta foi constituda da execuo, monitoramento e avaliao do projeto. Nesta fase foram realizadas as oficinas temticas, em n de 24 ao total, com os temas: efeitos relativos ao consumo de lcool e drogas, doenas sexualmente transmissveis, gravidez, violncia, sade bucal, e sistema de imunizao, sendo turmas de 35 adolescentes. As oficinas sero quantas necessrias forem. As oficinas foram repetidas para os mesmos alunos porque adota-se a pedagogia da problematizao onde tem-se momentos informativos dentro da lgica tradicional do processo ensino-aprendizagem mas tambm momentos de produo de saberes. Nesse contexto os adolescentes foram provocados a extrair seu saber latente sobre cada temtica abordada. A escolha temtica foi feita pelos prprios sujeitos. Paralelamente execuo das atividades in loco a equipe trabalhou a produo do material didtico: tem sido elaborado dois lbuns seriados e uma cartilha educativa. Para melhor executar o grupo foi sempre monitorando e avaliando as aes realizadas e adequando-as conforme as necessidades surgidas.
85
Fase 3
Esta fase constituiu-se na elaborao da produo bibliogrfica. Este material foi elaborado pela equipe e com a participao de algum dos adolescentes do projeto. Ele divulgou dados importantes encontrados nas oficinas como as produes artsticas temticas elaboradas pelos adolescentes durante as oficinas e dados informativos de especialistas temas abordados. O material foi divulgado durante a realizao do 1 seminrio de extenso da Universidade Federal do Piau (UFPI).
Resultados e discusso
Durante um ano de trabalho foi possvel realizar oficinas temticas, escovao supervisionada e elaborao de material didtico. Os momentos vivenciados demonstram fatos bastantes relevantes em relao equipe e aos educandos: Em relao a equipe foi possvel observar que muito difcil conseguir o trabalho em equipe. O projeto tentou agregar alunos de trs cursos da rea da sade: medicina, enfermagem e odontologia, no sentido de ser feito um trabalho que pudesse contribuir com a lgica do trabalho em equipe multiprofissional. O que observou-se foi uma total desagregao. Os acadmicos no tm viso orgnica dos problemas de sade. Eles trabalham sempre sempre de forma fragmentada olhando apenas para o foco de sua graduao. Por mais esforo que se fazia no se conseguia olhar, por exemplo, para um problema de sade bucal agregando conhecimentos da medicina, enfermagem e odontologia. Isto apesar da literatura sempre revelar a natureza sistmica dos problemas bucais. Portanto a formao acadmica precisa investir mais em oferecer uma viso mais ampliada de sade para os futuros profissionais. Um outro fato interessante, vivenciado no projeto pela equipe, foi a produo do material didtico para as oficinas temticas. Neste processo foi sugerido ao grupo que pensasse no tema e desenvolvesse imagens e figuras que pudessem ser desenvolvidos contedos temticos. A primeira reao do grupo foi de reprovao, pois eles estavam presos aos equipamentos tecnolgicos (datashow, computadores). Foi muito difcil conse-
86
guir do grupo a produo artstica dos lbuns seriados. Mas foi conseguido. Depois de vrias tentativas o grupo conseguiu produzir dois lbuns que serviram de produto para a produo da cartilha. A dependncia do grupo da tecnologia foi outro fato encontrado com muita frequncia. Isso foi feito para demonstrar que no por falta de um equipamento na unidade bsica de sade (UBS) que no vai se fazer educao em sade. Os acadmicos demonstraram uma viso equivocada do trabalho de extenso. Segundo seus depoimentos observou-se uma viso mais pessoal do que social na insero a projetos de extenso, como pode-se ver a seguir: Relato 1: O projeto de extenso tem me proporcionado grande aprendizado no que diz respeito interao entre o conhecimento adquirido na universidade e a sua prtica na sociedade e, mais especificamente, em comunidades menos favorecidas. Esse projeto me apareceu primeiramente como uma forma de completar a minha carga horria extracurricular necessria na formao do curso de enfermagem. Porm, com o desenvolvimento das atividades passei a me identificar com o projeto de modo que me sinto feliz ao estar na escola em que trabalhamos passando alguns dos nossos conhecimentos para as crianas da comunidade que sero vetores desses aprendizados em seu ambiente familiar. Apesar de algumas vezes, por necessidades impostas pelo curso ou imprevistos, no darmos uma sequncia mais efetiva ao projeto, sinto que estamos atingindo um pouco do nosso objetivo principal que aumentar o conhecimento das crianas sobre vrios assuntos escolhidos por elas e que iro elevar a preveno de agravos sade na comunidade a qual esto inseridas. Enfim, sou muito grato ao projeto pelo desenvolvimento que estou adquirindo no campo da sade pblica em educao permanente, incluindo como fator principal desse processo a orientadora que sabe interagir conosco, extensionistas, de forma a sempre conduzir o projeto dentro do possvel de cada um colocando que o sucesso ou um possvel insucesso, caso acontea em algum momento, de responsabilidade de todos os integrantes sem atribuio individual de mritos ou culpas.
87
Relato 2: A minha participao no presente projeto se deu de forma inusitada, apareceu oportunidade e agarrei com unhas e dentes, porm pensei que seria apenas uma forma de alcanar a minha carga horria exigida pela instituio de ensino superior na qual sou graduando de enfermagem. Porm, quando comecei a ir s reunies e visitas na escola, vi que o projeto iria alm do que eu achava, uma vez que vi a oportunidade de engrandecer quanto profissional da rea da sade, pois uma das finalidades das nossas palestras a de educao permanente, mostrar que esses alunos podem ser disseminadores do conhecimento, que atuem de forma ativa na melhoria da sua qualidade de vida. Relato 3: Desde que comeamos o projeto de extenso, vrias foram as oficinas e palestras ministradas, tendo como temas educao sexual, sade bucal e higiene e sade. Como dita a proposta do projeto, o pblico alvo em todas essas atividades eram jovens e adolescentes estudantes de escola pblica. Pde-se observar que, no incio de nossas atividades, era evidente a carncia de conhecimentos da rea da sade, de forma que os alunos pouco iam aos postos de sade que tm a sua disposio. Diante disso, com a idia de desenvolver educao permanente com esses alunos ao que se refere preveno e promoo do cuidado sade, demos continuidade s nossas oficinas, buscando sempre deixar claro que a sade um direito de todos e que todos devem busc-la. Com isso, j comearam a surgir os resultados, muito gratificantes para ns, membros desse projeto. Observa-se que muitos alunos j criaram, por exemplo, o hbito de escovar os dentes aps as refeies, ou que exigiu dos pais a ida ao posto de sade para atualizao da caderneta de vacina. Isso o que nos deixa cada vez mais empolgados para dar continuidade ao projeto e nos convence ainda mais acerca da importncia da educao permanente para a preveno aos agravos e para a promoo sade.
88
Os discursos dos acadmicos foram saturados na revelao de que a extenso universitria apenas para completar carga horria o que no aconteceu durante a execuo desse projeto. Em relao aos educandos, durante a primeira oficina temtica, observou-se a preferncia deles para aprenderem sobre sexo e, em segundo lugar, sobre sade bucal. Foi muito estranho para equipe essa preferncia pois no acreditvamos que o grupo de quase crianas j tivesse o despertar para o sexo. Isso demonstra que deve-se investir bem cedo em educao sexual nas escolas. Depois da escolha do tema pelos alunos, foi desenvolvido a palestra e em seguida nova oficina para verificao da apreenso dos conhecimentos. As lacunas encontradas eram novamente trabalhadas em outra palestra. O interessante que foram convidados os pais para participarem e a adeso foi quase que nula. preocupante pois como pode-se educar jovens sobre sexo ou qualquer tema sem a adeso dos pais? Durante os trabalhos, observou-se tambm uma grande participao dos adolescentes e uma deficincia na escrita dos alunos. Isto foi informado para a diretora que prontamente atendeu a nossa solicitao de reforo escolar. Nos ltimos meses a insero da equipe de odontologia tem contribudo muito para melhores aes nesta rea. A grande revelao foi a observao de que, aps a palestra sobre sade bucal e solicitada a apresentao da escovao, a maioria no realizaram corretamente essa prtica. Isto comprova a deficincia no ensinar tradicional sem a experincia prtica do que se aprende. Portanto, deve-se aprender no o conhecimento bsico mas como fazer aprender este conhecimento. A avaliao de impacto encontrada foi sobre diversos aspectos. O primeiro deles em relao aos acadmicos: houve uma mudana comportamental em relao extenso universitria. Os acadmicos mudaram sua viso de mundo para trabalharem com a extenso, sendo mais criativo, reflexivo e responsveis com as atividades do projeto. Em relao aos sujeitos assistidos pelo projeto, o grande impacto foi sobre as famlias e o tema sexualidade. Observou-se uma grande rejeio por parte da famlia em abordar o tema, j to presente entre os jovens. Talvez este possa ser o grande vilo da gravidez na adolescncia. Por fim em relao aos educandos, o trabalho lento e no poderemos ter um resultado de impacto considerando a dinmica e o tempo de execuo do trabalho de apenas um ano.
89
Concluso
Concluiu-se que a experincia de um projeto de extenso fundamental para vivncias de acadmicos, estudantes e comunidade. As comunidades so muito carentes de conhecimentos e a universidade precisa se inserir cada vez mais na sociedade para contribuir com a educao da populao mas acima de tudo para conhecer as diversas realidades sociais e aprender com elas.
90
Bibliografia
Schenker, M. e De Souza Minayo, M. C. (2004). Fatores de risco e de proteo para o uso de drogas na adolescncia. Ncleo de Estudos e Pesquisa em Ateno ao Uso de Drogas / UERJ, Ps-Graduao em Sade da Criana e da Mulher do Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz. Rio de Janeiro. De Lamare, T. (2009). Caderneta da sade jovem. Braslia: Ministrio da Sade.
Programa educativo para el desarrollo de una correcta salud bucal en edad escolar
Santa Clara, Villa Clara, Cuba
Localizacin de Santa Clara en el mbito RIPSE
Localizacin de Santa Clara Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Programa educativo para el desarrollo de una correcta salud bucal en edad escolar
Dra. Sara F de la Mella Quintero Autora, coordinadora, capacitadora y ejecutora del programa saramq@ucm.vcl.sld.cu Dra. Eva Josefina Quintero Fleites Asesora cientfica tcnica de programas de promocin de salud en la infancia evaqf@ucm.vcl.sld.cu Dra. Lilian Toledo Reyes Capacitadora en el programa liliantr@ucm.vcl.sld.cu
Introduccin
En Santa Clara existen 7 reas de salud; en una ellas hay 11 escuelas primarias que reciben a nios y nias a partir de 5 y hasta 11 aos de edad. Este proyecto inicialmente realiz un estudio piloto con una escuela donde participaron 40 nios para, posteriormente, incorporar las nias y nios de cinco escuelas para la extensin de la experiencia. En estas escuelas se recogi informacin mediante entrevistas a los nios y nias y observacin no participante en torno al juego. Adems se realizaron entrevistas a padres y familiares quienes redactaron composiciones o relatos de lo sucedido despus de la experiencia. Las comunidades donde estn enclavadas estas instituciones infantiles son comunidades urbanas con condiciones semejantes a las existentes en toda Cuba, aunque se ha aplicado el programa en comunidades ru-
96
rales. Santa Clara tiene un total de 220 mil habitantes y una poblacin envejecida con 79 aos de esperanza de vida al nacer. Las principales causas de muerte las constituyen las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y enfermedades neoplsicas, aunque las enfermedades bucales como la caries se describen como una de las enfermedades ms frecuentes desde el punto de vista epidemiolgico.
Marco terico
La promocin de salud y prevencin de enfermedades se han ejecutado por ms de 40 aos en Cuba y desde sus inicios se ha trabajado en la integracin con otros sectores, fundamentalmente con educacin, fomentando as el desarrollo social basado en la equidad y derecho de todas las personas a la salud y el bienestar (Ministerio de Salud Pblica de Cuba 2000). Esta integracin ampla el marco operativo de la estrategia de atencin primaria de salud y contribuye a alcanzar los objetivos de salud para todos. Se fortalece la capacidad de las personas para optar y mantener estilos de vida saludables y para participar en las acciones comunitarias necesarias para vivir una vida ms sana (lvarez Sintes 2001, VV.AA. 2001). El escenario donde debe actuar la promocin de salud es amplio y los nios no son slo una prioridad del sistema nacional de salud sino tambin un recurso enorme como proveedores del cuidado de la salud. En el mbito escolar, la educacin para la salud es un derecho fundamental de todos los nios y nias. La salud est entraablemente ligada al aprovechamiento escolar, a la calidad de vida y a la productividad econmica. Al adquirir y construir conocimientos sobre la salud en la niez y la juventud se adquieren valores, destrezas, habilidades y prcticas necesarias para la vida sana. En este proceso se adquiere la capacidad de formar y fortalecer comportamientos y hbitos saludables. En este sentido, nios, nias y jvenes se convierten en sujetos capaces de influenciar cambios en beneficio de la salud de sus comunidades (OPS 2003). La promocin de salud no concierne exclusivamente al sector sanitario, sino que es un quehacer intersectorial y multisectorial. La escuela es
Programa educativo para el desarrollo de una correcta
97
un centro excelente para dirigir estas acciones de salud (Cerqueira 1996), ya que en ella coinciden grupos de nios desde edades tempranas y este periodo constituye un momento oportuno para influir en la formacin de estilos de vida saludables. En este contexto resulta necesario tener en cuenta que es mucho ms fcil educar que reeducar. Por otro lado las enfermedades bucodentales, por su alta prevalencia, son una de las principales causas de molestias en la poblacin. La mayor parte de ellas pueden ser evitadas por medio del enfoque de promocin de salud y prevencin de enfermedades. En la actualidad la filosofa preventiva en la prctica diaria ha cumplido un lugar preponderante y comprende la necesidad de prestar mayor atencin a los factores causales de las enfermedades bucales para de esta forma evitar el impacto de las mismas sobre la salud del paciente y para diagnosticar y tratar los problemas incipientes (Melgar Hermosa 2003). La caries, la enfermedad periodontal y las maloclusiones son tres de las enfermedades ms extendidas y de mayor prevalencia en la poblacin, as como una de las principales causas de prdida dentaria (Rodrguez 1999). Por esta razn se ha concedido gran importancia al cuidado de los dientes de forma progresiva y, en consecuencia, el estudio del problema ha requerido de una amplia informacin sobre higiene bucal as como del uso de mtodos preventivos (Reyes Yansn y Llemeney Lpez 1999). Es una responsabilidad ineludible del profesional aplicar estos mtodos, considerados como necesarios, para lograr que las dos grandes enfermedades (la caries y la enfermedad periodontal) puedan reducirse en su intensidad y sean combatidas desde su comienzo (Barrancos Mooney 1999). Con la finalidad de contrarrestar el hecho antes mencionado se plantea como aspecto fundamental comenzar en las primeras etapas de la vida con actividades de promocin y educacin para la salud. En esta etapa de la vida, el juego, es decir la metodologa ldica ha sido considerada una forma importantsima para aprender habilidades de supervivencia y mantener hbitos de relacin bsicos (Villaln Garca 2006, UNICEF 2003). Los nios aprenden copiando lo que los dems hacen y no lo que los dems les dicen que deben hacer (Lizardo et al. 2001). En Cuba existe un programa nacional de atencin estomatolgica integral (Ministerio de Salud Pblica de Cuba 2000), donde se encuentran enmarcados varios programas para la promocin de salud y prevencin de enfermedades. Dentro del mismo se incluye el referente a las consejeras bucales as como el programa incremental de salud bucal destinado
98
al menor de 19 aos elaborado con el propsito de brindar a los menores una atencin preventiva y curativa. Este programa no incluye elementos para la promocin de la salud bucal como actividades ldicas y colocacin de cepilleros dentales. Tampoco ha sido vinculado al proyecto de escuelas promotoras de salud. Finalmente resulta muy importante recordar que en estos momentos es el Sistema Nacional de Salud de Cuba quien decide la formacin de especialistas de estomatologa general integral, lo cual conlleva un estomatlogo que, adems de ofrecer la atencin preventivo-curativa a sus pacientes, se ocupe de promover salud bucal y de atender a las familias y las comunidades de forma integral. Es por ello que decidimos realizar este trabajo desde edades tempranas para que los nios adquieran hbitos y estilos de vida saludables a travs del juego. Estos hbitos y estilos de vida saludables no slo sern de beneficio para su salud general, y en especial su salud bucal, sino que al pasar los aos sern adultos ms saludables, familias ms saludables y comunidades ms saludables. Como consecuencia, otros nios, hermanos y vecinos recibirn la influencia de ellos como promotores de salud. Por estas razones se decidi realizar una investigacin para disear un programa educativo para la promocin de la salud bucodental en escolares.
Desarrollo
Se realiz una investigacin de desarrollo de tipo cualitativa que incluy la confeccin de un programa educativo para la edad escolar del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara, Cuba. Dicha investigacin se realiz con la participacin de los alumnos con matrcula y asistencia regular al primero y quinto grado, padres, personal docente, administrativo y de servicio de dicha escuela. La matrcula de los grupos de primero y quinto grado estuvo constituida por veinte nios en cada uno de los grupos, segn orientaciones del Ministerio de Educacin, lo cual facilit y garantiz el cumplimiento y desarrollo ptimo de la investigacin realizada. La muestra se seleccion de manera intencional donde se tomaron en cuenta grupos de casos extremos en esta enseanza con el fin de diagnosticar lo que acontece en los mismos. Por esta razn la
99
muestra estuvo constituida por aquellos alumnos con asistencia regular de primero y quinto grado. La investigacin se desarroll en tres etapas: 1 etapa: Diagnstico. Se realiz el diagnstico educativo por el Modelo de David Leyva mediante entrevistas a nias y nios. Esto con el fin de determinar el nivel de informacin sobre la higiene bucodental de los menores. Tambin se observ el juego de roles desarrollado por los infantes que, en estas edades, resulta de utilidad. 2 etapa: Diseo de un programa educativo para la promocin de la salud bucodental en escolares. El mismo se fundamenta en las necesidades educativas identificadas en el diagnstico. 3 etapa: Valoracin del producto. Fueron utilizados expertos que se escogieron de acuerdo a sus aos de experiencia, categorizacin docente y grado cientfico. En la etapa diagnstica se utilizaron diferentes tcnicas: la encuesta a nios y padres, la entrevista a profundidad a personal docente, administrativo y de servicio, grupos focales y la observacin participante. Se realiz la triangulacin para corroborar datos obtenidos.
Etapa de diagnstico
Para la realizacin de esta investigacin se comenz por el acceso al campo. Se realiz as la primera etapa de la investigacin que tuvo la finalidad de realizar un diagnstico del nivel de informacin y de habilidades sobre salud bucodental de nios, padres, personal docente, administrativo y de servicio donde se utiliz la observacin como mtodo de recogida de datos. Utilizamos esta tcnica porque proporciona una representacin clara de la realidad y de los fenmenos en estudio. Este proceso de observacin se realiz siguiendo una gua de observacin diseada por la autora. Tambin se realiz el examen bucal a los nios donde se observ presencia o secuelas de caries dental en algunos de ellos.
100
Entrevistas a los nios

En esta etapa se realiz la entrevista a los nios donde, como resultado, casi la totalidad de ellos mostraron un insuficiente nivel de informacin sobre salud bucodental. No eran capaces de argumentar ni expresar con claridad sus ideas sobre el tema. En relacin al nmero de veces que deban cepillarse, la totalidad de los nios y nias referan entre dos y tres veces. Slo la minora, y no con gran seguridad, respondieron que cuatro veces. Al preguntarles si se cepillaban los dientes, siempre, algunas veces o nunca, la totalidad refirieron algunas veces. Un aspecto interesante es que para muchos de ellos siempre era slo el hecho de cepillarse los dientes al menos una vez al da. De ah que considerramos la importancia de incluir en nuestro programa la adquisicin de conocimientos no slo de la tcnica correcta del cepillado dental, sino tambin de su frecuencia, ya que en 1995 ms de la mitad de los nios cubanos, de 5 a 6 y 12 aos, estaban afectados por caries. La mayor parte de este hallazgo estaba en relacin con un inadecuado conocimiento de salud bucodental. En Cuba, a pesar de tener una amplia cobertura de estomatlogos y un programa de atencin a los escolares, el ndice de caries es elevado, lo que nos hace reflexionar sobre la necesidad de trabajar ms con la promocin de salud bucal y, en especial, con los nios desde edades tempranas. Esta es una labor priorizada de los estomatlogos generales integrales, pero que el resto de los profesionales de otras especialidades estomatolgicas no deben descuidar. Otra categora utilizada en la entrevista a los nios es la referida a los hbitos perjudiciales. Algunos reconocan estos hbitos e incluso sealaban que algunos de sus compaeros tenan estos hbitos. Por ejemplo, en el caso de la ingestin de dulces, planteaban que coman caramelos a cualquier hora. En la entrevista tambin encontramos que muchos nios referan haber tomado leche en pomo o haber chupado el tete por largos perodos de tiempo. Algunos incluso todava lo hacan. En nuestro pas, con la instauracin del Hospital Amigo de la Madre y el Nio como parte de la iniciativa conjunta UNICEF y la OMS para la promocin de la lactancia materna, se prohbe a las madres utilizar el tete o dar leche en bibern a los nios recin nacidos. De esta forma se ha anulado el bibern como medio para alimentar al beb rescatando as la cultura del amamantamiento. Con menor frecuencia fue encontrado el hbito de succin del pulgar. El mismo, segn refieren algunos autores,
101
se debe a problemas de ndole psicolgico o afectivo. Se convers con los padres de los nios y nias para lograr un estrecho vnculo entre ellos y lograr erradicar este hbito. El ltimo tema dentro de la entrevista a los nios fue el relacionado con su disposicin para ser nios y nias promotores de salud bucal. A ello respondieron todos que s les gustara. Muchos incluso expresaron enseguida que les ensearan las cosas que aprendieran a sus hermanos. Se les explic que al ser nios o nias promotoras de salud bucal podan trasmitir sus conocimientos a sus padres, primos, vecinos, amigos del aula o escuela. En fin, a todos los que ellos quisieran, explicndoles que todos se beneficiaran con sus conocimientos. Se ha demostrado que mediante diversas actividades los lderes promotores de la salud cuidan de sus amigos como si de sus hermanos se tratara. En el mundo entero se lucha por lograr que los nios cada da se conviertan en verdaderos promotores de salud bucal. En pases como Argentina y Belice se han usado estas experiencias.
En esta etapa tambin se realiz una encuesta a los padres. Por medio de ella obtuvimos resultados similares a la entrevista con los nios. Muchos planteaban que se desgastaban insistiendo para que los nios se cepillaran los dientes. Incluso muchos nos decan: Bueno yo pienso que ahora se embulle y se cepille porque a decir verdad, lo que le tiene al cepillo es terror. En artculos publicados por el peridico Childrens Advocate de Anderson se seala que muchos padres cometen el error de pensar que como los dientes de sus hijos se mudan, no necesitan cuidados, pero nios con malos dientes pueden desarrollar infecciones, problemas del habla y de alimentacin. En la actualidad incluso se seala el cuidado de la higiene dental en mujeres embarazadas, ya que el 18% de los partos prematuros sin causa conocida se debe a la mala salud bucal de la madre. Los padres sealaron que slo en algunas ocasiones sus hijos hablaban algn tema relacionado con la salud bucal o general y que la mayor parte de tiempo estos temas permanecan ausentes en este sentido. Slo les interesaba el juego. En Cuba, con el programa Educa tu hijo que abarca desde el nacimiento hasta su ingreso en la escuela, se orienta a la familia sobre las acciones educativas a realizar desde las primeras edades en el hogar. De
Entrevistas a los padres
102
esta forma el padre tambin participa en la incorporacin de mensajes de salud beneficiosos para sus hijos. Por ello es tan necesario que el especialista de estomatologa general integral est incorporado a programas como ste y trabaje en conjunto con el MINED y el resto de las organizaciones en esta ardua tarea, pues la intersectorialidad resulta de gran importancia para el xito de las tareas de promocin de salud.
Entrevistas en profundidad al personal docente, administrativo y de servicio de la escuela

En las entrevistas en profundidad realizadas al personal docente, administrativo y de servicio de la escuela el principal hallazgo fue que los tres grupos consideraron necesario la realizacin de actividades que propiciaran una correcta higiene bucal de los nios. De igual manera manifestaron la importancia del correcto cepillado dental y su frecuencia. Finalmente se subray la importancia del conocimiento de algunos hbitos perjudiciales o deletreos. Acerca de cmo valoraban las actividades relacionadas con la promocin de la salud bucal dentro de su escuela, estos grupos sealaron que algunas veces se realizaban actividades de promocin pero que estas actividades no tenan la calidad requerida puesto que muchas veces no las realizaba personal calificado para ello. Planteaban as la necesidad de una capacitacin para realizar las mismas o de participacin directa de algn personal de salud que guiara las actividades. Al preguntarles si alguno haba trasmitido mensajes de salud a los nios y nias respondieron afirmativamente. Se consider importante entrevistar a los docentes, administrativos y de servicio. Ello hizo posible incentivar su motivacin acerca de temas relacionados con la promocin de salud bucal para que se incorporen de manera activa en la posterior aplicacin del programa. Una vez realizadas la observacin, encuestas y entrevistas se realiz la triangulacin de los resultados. Esta triangulacin permiti corroborar los datos ofrecidos por los nios, padres, maestros, personal administrativo y de servicio, as como los recogidos durante la observacin participante. Esto permiti una alta confiabilidad y solidez de los datos obtenidos. Las principales deficiencias encontradas como resultado de la triangulacin fueron:
103
1. Falta de informacin acerca de temas relacionados con la higiene bucal. Desconocimiento de tcnica y frecuencia correcta del cepillado dental. Desconocimiento de hbitos perjudiciales y sus consecuencias. 2. Ausencia de actividades relacionadas con la promocin de salud bucal. 3. Inexistencia de reas de juego relacionadas con la promocin de salud bucal y cepilleros en la escuela.
Etapa de diseo
En la etapa de diseo se realiz un grupo focal constituido por las maestras de primero, cuarto y quinto grado. En este grupo focal participaron tambin la tcnico de computacin, subdirectora de la escuela, dos auxiliares de servicio, una encargada del comedor y otra de la limpieza de las aulas. En este grupo focal se utilizaron tcnicas participativas como la lluvia de ideas. Como resultado, los participantes sealaron algunos problemas que, a su juicio, interferan en que los nios, personal docente, administrativo y de servicio tuvieran una salud bucal adecuada. Al finalizar la actividad, las principales deficiencias identificadas por ellos coincidan con las encontradas en la etapa diagnstica: necesidad de un programa de promocin de salud bucal, inexistencia de cepilleros, desconocimiento de la tcnica y frecuencia correcta del cepillado dental e inexistencia de reas de juego para la salud bucal. Estos hallazgos nos llevaron a disear un programa de promocin de salud bucal para la edad escolar basado en todos los problemas identificados anteriormente. Este programa se propuso fomentar en los nios y nias el auto cuidado, la ayuda mutua y la creacin de entornos saludables como mecanismos para la promocin de salud. En consecuencia se incluyeron actividades que motivaran y estimularan a los nios y nias. La autora de este trabajo propuso diferentes actividades educativas en relacin a la promocin de la salud bucal. Entre ellos se incluyen juegos,
104
cuentos, poesas y dibujos que se encuentran descritos en el programa. Se trabaj tambin para que el programa diseado propiciara un entorno saludable. Para esto nos centramos sobre los hallazgos encontrados, tanto en la observacin participante, como en las reflexiones y lluvia de ideas de padres, maestros y directivos. Reflexiones que pusieron de manifiesto, por ejemplo, el dficit de cepilleros. El hecho que existiera en la escuela reas de juego fue una fortaleza que se aprovech, pues no exista un rea exclusiva para la promocin de salud bucal. Los nios desarrollaron su iniciativa y creatividad entre todos. Con la cooperacin de lderes formales e informales se confeccionaron maquetas, frases, mensajes de salud para el comedor y materiales estomatolgicos sin hacer alusin a la enfermedad sino a la salud bucal. Esto motiv a los nios y permitir el mejor desarrollo y aplicacin del programa confeccionado. Sera oportuno recomendar que en la escuela se creen las condiciones necesarias para la aplicacin del programa pues es precisamente en estos aspectos en los que difiere nuestro programa de otros confeccionados. Por otra parte, nos servir para la evaluacin que se realizar de manera posterior a su aplicacin. As mismo, se debe revisar y precisar, con los administrativos de las escuelas que sern beneficiadas con el programa antes mencionado, la adquisicin de materiales y tiles escolares que permitan un mejor desarrollo de las actividades a realizar, pues los efectos que producir el programa pensamos superan cualquier gasto que pudiera hacerse. Mediante el Programa educativo para el desarrollo de una correcta salud bucal para edad escolar, descrito por la autora, los nios incorporan los conocimientos necesarios mediante el juego, teniendo en cuenta que el mismo constituye un aspecto muy importante en el aprendizaje y desarrollo del nio en esta etapa de la vida (UNICEF 2003). Durante la implementacin del programa se trabaj tambin en la colocacin de cepilleros en el entorno para facilitar la formacin del hbito de cepillado dental. Como habamos explicado se constat a travs de las entrevistas y la observacin participante que los nios y nias llevaban cepillos, pero no lo utilizaban. Estando los cepilleros puestos, los nios y nias pueden cepillarse incluso despus de la merienda, pues de esta hora a la hora de almuerzo median tres horas, tiempo en que los dientes van a estar sin cepillarse y por tanto se favorece la acumulacin de placa dentobacteriana. Lo mismo sucede en el horario de merienda de la tarde con
105
la diferencia que en sta median ms horas hasta la comida de la noche, pues los nios y nias no se cepillarn hasta que no se vayan a la cama. En los crculos infantiles de nuestro pas existen cepilleros con alguna figura que identifique a cada nio o nia, pues a esta edad el nio no sabe leer pero identifica una figura como suya si se le ensea. Esta prctica contribuye a la construccin de entornos saludables, por ello nuestro empeo en aplicar esta idea en las escuelas donde los nios pasan la mayor parte del da, lo que no slo contribuira al mejoramiento de su salud sino al condicionamiento de un entorno ms saludable y agradable para el nio o nia, adems de contribuir para que la escuela se declare una Escuela Promotora de Salud Bucal (OPS 2003). Dentro de los mecanismos para la promocin de salud, se consider oportuno la ayuda mutua. Para ello, los nios y nias de un grado superior sern capacitados y preparados en tcnicas de cepillado dental, adems de recibir capacitacin sobre los fundamentos de hbitos perjudiciales, mecanismos de formacin de caries y de enfermedades periodontales. Todo ello, como es lgico, en correspondencia con su nivel de entendimiento y en coordinacin con la lder no formal. Se utilizarn tantas sesiones de trabajo como sean necesarias hasta comprobar que los nios y nias tengan dominio, tanto de aspectos tericos como de las habilidades necesarias para trasmitir sus conocimientos adquiridos. Estos nios y nias llevarn a cabo la enseanza de primer grado, aunque apoyados por al autora del trabajo, maestros y facilitadores. Se entregarn marcadores con frases de salud bucal as como tarjetas para mejorar su salud bucal y general, estimulando y motivando a los nios y nias. Posterior a la aplicacin del programa se realizar una evaluacin preliminar para determinar si los nios y nias han asimilado los aspectos tericos y prcticos introducidos y para garantizar las impresiones y opiniones de los participantes en este trabajo. Para ello se realizarn las siguientes tcnicas: composicin, completamiento de frases y dibujos. El programa educativo diseado para el desarrollo de una correcta higiene bucal es un programa realizado para estomatlogos, tcnicos de atencin estomatolgica integral, as como para maestros o personal docente previamente capacitado. Est dirigido a nios comprendidos entre las edades de 6 a 11 aos (edad escolar). El mismo difiere de programas antes realizados en que permitir proporcionar a los nios promocin de salud bucal mediante los mecanismos para la promocin de salud como
106
son el autocuidado, la ayuda mutua y la creacin de entornos saludables. Para la creacin de entornos saludables se colocarn cepilleros, mensajes de salud en el comedor, as como la construccin de un rea de juego para la promocin de la salud bucal. Los beneficiarios activos sern los nios, sus padres, maestros, personal administrativo y de servicio de las escuelas. Los beneficiarios potenciales sern las personas de la comunidad en general al incorporar la aplicacin del programa a la todas las organizaciones de masas de nuestro pas que se muestren interesadas y motivadas con el mismo. Adems, el pas tambin se ver beneficiado por el programa pues con el incremento de actividades relacionadas con la promocin de salud bucal disminuirn los nios con caries o enfermedades bucodentales, por lo que no necesitarn de servicios curativos que tan costosos son para el Estado Cubano y otros pases. Sistema de contenidos del programa: Tema 1: Hbitos de higiene bucal. Tema 2: Cepillado dental. Tema 3: Principales enfermedades bucodentales y sus consecuencias. Tema 4: Hbitos perjudiciales para la salud bucal. Tema 5: La escuela, la familia y la comunidad en la salud bucal.
Etapa de valoracin
En la tercera etapa se realiz la valoracin del producto diseado despus de confeccionado el programa de promocin de salud bucal para la edad escolar. En ella se escogieron algunas personas con experiencia en el diseo de programas educativos. A estas personas se les entreg un programa para la promocin de salud bucal en nios de edad escolar con el objetivo de que emitieran su criterio sobre el mismo despus de haberlo analizado. Algunos emitieron opiniones y consejos para el mejoramiento del programa en diferentes aspectos los cuales fueron tomados en cuenta. Se realizaron ajustes al programa basndonos en las dificultades identificadas por los expertos quienes, despus de un anlisis exhaustivo, emitieron criterios satisfactorios en relacin al programa y consideraron que
107
el mismo resultaba til, interesante, reproducible y muy oportuno para la promocin de la salud bucal en nios de esta edad.
Conclusiones
Gracias a esta investigacin se identificaron dificultades en el nivel de informacin y habilidades sobre salud bucodental en nios de edad escolar, personal docente, administrativo y de servicio. Entre estas dificultades destacaron la falta de dominio de la tcnica correcta del cepillado y su frecuencia; desconocimiento de hbitos perjudiciales para la salud bucal y general, as como poco conocimiento sobre las causas de la caries dental y la enfermedad periodontal. Basado en todo esto se elabor un programa educativo para el desarrollo de una correcta higiene bucal para la edad escolar que incluye aspectos para propiciar un mejoramiento de la salud bucal y general. El programa confeccionado fue valorado por expertos que lo consideraron como idneo, til y necesario para esta etapa de la vida.
108
Bibliografa
Villaln Garca G. (2006) La ldica, la escuela y la formacin del educador. Ciudad de La Habana: Pueblo y Educacin. lvarez Sintes, R. (2001). Temas de medicina general integral. Vol 1. La Habana: Ciencias Mdicas. Barrancos Mooney, J. (1999). Introduccin a la operatoria dental. En: Operatoria dental. Tercera Edicin. Buenos Aires: Medicina Panamericana, p. 1-9. Cerqueira, M. T. (1996). Las escuelas promotoras de la salud en las Amricas. Salud mundial. 49 (4): 12-13. Lizardo, J. M., Moran, M. y Romero, F. (2001). El juego como alternativa para la enseanza de conceptos bsicos de salud. Rev. Panamericana de Salud Pblica. 9 (5): 311-315. Melgar Hermosa, R. A. (2003). Caries de la infancia temprana segn determinantes sociodemogrficos, conductuales, nutricionales y relacionados a la trasmisin de microorganismos. Bol. Asoc. Arg. Odontol. nios. 32 (3): 8-15. Ministerio de Salud Pblica de Cuba (2000). Programa Nacional de Atencin Estomatolgica Integral a la poblacin. Direccin Nacional de Estomatologa. Organizacin Panamericana de la Salud (2003). Marco conceptual. Iniciativa regional escuelas promotoras de la salud. En: Escuelas promotoras de la salud. Fortalecimiento de la iniciativa regional. Estrategias y lneas de accin 2003-2012. Washington, DC.: OPS. 38-43. Reyes Yansn y Llemeney Lpez (1999). AT de Estudios de determinacin de floruros. Rev. Avances en Odontoestomatologa. 15 (8): 434. Rodrguez, M. (1999). Estudios de la necesidad de tratamiento bucodental. Rev. Avances en Odontoestomatologa. 15 (9): 495-498. UNICEF (2003). Para la vida. El desarrollo infantil y el aprendizaje temprano. http://www.unicef.org/spanish/ffl/03/ (15/08/2012). VV.AA. (2001). Introduccin a la Medicina General Integral. La Habana: Ciencias Mdicas, 2001.
Formacin de educadores y educadoras de prvulos: una experiencia innovadora en promocin de salud
Valparaso, V Regin, Chile
Localizacin de Valparaso en el mbito RIPSE
Localizacin de Valparaso Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Formacin de educadores y educadoras de prvulos: una experiencia innovadora en promocin de salud

Luz Marina Aravena Grandi Secretaria Acadmica Carrera Educacin Parvularia Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso luz.aravena@uv.cl Mara Irma Bustos Venegas Directora Carrera Educacin Parvularia Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso mary.bustos@uv.cl Marina Gabriela Grabivker Novakosky Docente Carrera Educacin Parvularia Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso marina.grabivker@uv.cl
Todo nio, desde antes de nacer, llega a un encuentro con la vida que trae en s el germen del desarrollo de sus potencialidades. Ese encuentro se lleva a cabo en escenarios donde l ser el actor protagnico, pero acompaado de otros actores que le irn conduciendo en la aventura de crecer. (Cspedes 2008: 145)
Introduccin
Las investigaciones y estudios han relevado la importancia de una educacin oportuna, pertinente y significativa para la primera infancia,
114
considerando que el aprendizaje comienza desde el nacimiento. Los avances referidos a las neurociencias, al aprendizaje y sobre el desarrollo psicolgico, especialmente en lo que dice relacin con la potenciacin de las capacidades de los nios y nias, han permitido un mejor acercamiento a los complejos procesos de desarrollo del ser humano. Las polticas pblicas relativas a la primera infancia, entendiendo como tal el perodo etario comprendido desde el nacimiento hasta los 6 aos de edad, estn dando respuesta a los requerimientos que se le plantean a los Estados para responder a los desafos que involucra la concepcin de sta como una etapa fundamental en la vida de las personas. Estas polticas recogen la integralidad del desarrollo de los nios y nias, por lo tanto es necesario abarcar diferentes dimensiones que la afectan, como por ejemplo, salud, nutricin, higiene, educacin, saneamiento ambiental, acceso a agua potable, vivienda, cuidado, afecto y proteccin, entre otros. Esto enmarcado en los derechos de los nios y nias, ya que los gobiernos y la sociedad en su conjunto, tienen la obligacin de proteger el derecho humano de todos los nios y nias a desarrollar plenamente su potencial (OREALC/UNESCO 2004). Lo anterior ha ido generando, cada vez ms, una toma de conciencia acerca de la importancia de llevar a cabo acciones que involucren a ms de un sector y a diversos especialistas en beneficio de la infancia, de modo de abordar en forma integral y holstica el desarrollo de los nios y nias, adoptando un enfoque multidimensional, intersectorial e interdisciplinario. De ah que se plantee que, en trminos generales, la educacin inicial debe responder a cinco grandes finalidades: promocin del desarrollo integral de los nios y nias, construccin de los nios y nias como sujetos de derechos, formacin y promocin de la participacin de las familias en los procesos de desarrollo infantil, favorecer la continuidad con el ciclo de educacin bsica primaria y la integracin social y equidad. As, la educacin inicial se considera una etapa con identidad propia (UNESCO 2010: 30) que propicia el desarrollo de experiencias educativas que sientan las bases para nuevos aprendizajes a lo largo de todo el ciclo vital de las personas, considerando a sus familias y las comunidades en las que se desenvuelven; entendiendo, desde un enfoque socio constructivo del desarrollo humano, que el aprendizaje genera desarrollo. Ante estos nuevos requerimientos de la educacin de los nios y nias, la formacin profesional de educadores y educadoras de prvulos debe replantearse,
Formacin de educadoras/es de prvulos: una experiencia
115
considerando una resignificacin del rol docente, la construccin de su identidad profesional y sus campos de accin. Desde esta perspectiva, la formacin de educadoras de prvulos en la Universidad de Valparaso pretende aportar a los nuevos requerimientos que presenta la educacin de los nios y las nias de hoy y del maana y ofrece una propuesta curricular que incorpora de manera complementaria los cruces entre salud y educacin, lo que se expresa en competencias profesionales que apuntan directamente a la mejora de las condiciones de aprendizaje y, por lo tanto, del desarrollo de los nios y nias que hoy atiende el nivel de educacin parvularia.
Desarrollo
Actualmente existe un amplio consenso en relacin con la niez, entendida como una etapa distintiva de la sociedad, tanto desde un punto de vista cientfico como sociopoltico. Etapa que tiene sus propias necesidades, intereses y formas de ser y que est sujeta a transformaciones sociales, culturales y econmicas y los consecuentes cambios que stas involucran. Del mismo modo, la investigacin desde distintos campos como la pedagoga, la psicologa, la sociologa y la neurobiologa, entre otras disciplinas, han aportado al conocimiento de la niez y sus problemas actuales (Tietze y Viernickel: 2010). Segn Valenzuela (2010: 13), citando a Kandel et al. (2001), la tarea de la neurociencia es aportar explicaciones de la conducta en trminos de actividades del encfalo, explicar cmo actan millones de clulas nerviosas individuales en los centros elaboradores para producir la conducta y cmo, a su vez, estas clulas estn influidas por el medio ambiente. Mustard (2007) destaca que la experiencia transmitida al cerebro por las vas sensoriales en los primeros tiempos de la vida, es clave para el desarrollo de la arquitectura y funcionamiento del cerebro, por lo que la incorporacin de los nios a los programas educativos de calidad mejoran sustancialmente su desarrollo. Para este autor la formacin universitaria de profesionales relacionados con el desarrollo infantil y sus familias, debiese incluir en sus programas temticas como las neurociencias y neurobiologa, esto por la necesidad de que tengan una base comn sobre el
116
desarrollo cerebral basado en la experiencia y de cmo esto afecta a las mltiples vas de sensibilidad que influyen en todos los aspectos del desarrollo de la arquitectura y funciones cerebrales. Del mismo modo, se une el reconocimiento de todos los pases a los derechos fundamentales de los nios y las nias, los que traen aparejados la tarea del estado y de la sociedad de crear las condiciones necesarias para el desarrollo de los nios y nias. La Convencin de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas establece que los nios tienen derecho a desarrollar al mximo sus potencialidades y para esto, los estados deben proporcionar a los padres u otros tutores la asistencia adecuada para ejercer de la mejor manera posible sus labores de crianza, as como disponer de servicios y facilidades para el cuidado de los nios. Los organismos internacionales preocupados de la infancia dan cuenta, a su vez, de la importancia de asegurar el cuidado, la proteccin y el desarrollo integral de la infancia a travs de una serie de declaraciones, foros y cumbres, entre otros. En el documento de la Asamblea General de las Naciones Unidas Un mundo apropiado para los nios (ONU 2002: 2), los firmantes ratifican su obligacin de tomar medidas para promover y proteger los derechos de todos los nios, es decir, de todos los seres humanos menores de 18 aos incluidos los adolescentes, y respetar la dignidad y asegurar el bienestar de todos los nios. Asimismo, hacen hincapi en el inters superior del nio, el cual se funda en los principios de la democracia, la igualdad, la no discriminacin, la paz y la justicia social y la universalidad, indivisibilidad, interdependencia e interrelacin de todos los derechos humanos, incluido el derecho al desarrollo. En el documento ya mencionado se insta a dar prioridad a los intereses superiores de los nios y nias, esto es poner a los nios siempre primero, as como tambin cuidar y educar a todos los nios y nias, entre otras medidas. Con respecto al cuidado sealan que es necesario asegurar su supervivencia, proteccin, crecimiento y desarrollo con buena salud y nutricin adecuada como bases fundamentales del desarrollo humano. Del mismo modo, con respecto a la educacin se enfatiza que todos los nios y nias deben tener acceso a una educacin primaria gratuita, obligatoria y de buena calidad (ONU 2002: 3). Para esto, se propone a los gobiernos y autoridades locales fortalecer la colaboracin en todos los niveles, para formular y aplicar polticas, desarrollar programas
117
nacionales para la primera infancia y as promover su desarrollo fsico, social, emocional, espiritual y cognitivo; igualmente destacan el proporcionar servicios y apoyo apropiados a los padres, ampliar y mejorar el cuidado y la educacin integral del nio y la nia, especialmente respecto de los nios ms vulnerables y desfavorecidos, entre otras acciones. En la Declaracin Mundial sobre Educacin para Todos se da cuenta de la importancia de fomentar el cuidado y la educacin de la primera infancia desde el momento del nacimiento. Es as como se plantea lo siguiente: El aprendizaje comienza con el nacimiento. Ello exige el cuidado temprano y la educacin inicial de la infancia, lo que puede conseguirse mediante medidas destinadas a la familia, la comunidad o las instituciones, segn convenga (UNESCO 1990: 6). En el Foro Mundial de la Educacin se propone, entre otros, extender y mejorar la proteccin y educacin integrales de la primera infancia, especialmente de los nios ms vulnerables y desfavorecidos y crear un entorno educativo seguro, sano, integrador y dotado de recursos distribuidos de modo equitativo, a fin de favorecer la excelencia del aprendizaje (UNESCO 2000: 3 y s.). En nuestro pas (Chile), las polticas a favor de la infancia hacen referencia al cambio progresivo de visin del Estado de Chile (2001-2010) en cuanto a la infancia y la adolescencia, la que ha ido variando desde una visin asistencial a una ms promocional y de inversin social, que considera el desarrollo infantil como un componente fundamental directamente asociado al desarrollo humano integral, poniendo nfasis en sus atributos y derechos, no en sus carencias (Ministerio de Planificacin 2000). Por otra parte, se crea el Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia (2006: 5) cuyas propuestas se recogen en el documento El futuro de los nios es siempre hoy, el cual enfatiza que las polticas sobre infancia deben propender a que todos los nios y nias alcancen su ms alto nivel de desarrollo potencial, y anclarse slidamente para este efecto en metas universales de desarrollo integral. A partir de las propuestas del consejo se crea el Sistema de Proteccin Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo, poltica que se caracteriza por inscribirse en un enfoque de derechos que asume como una tarea de Estado ofrecer una serie de servicios para dar apoyo integral y acompaamiento a la trayectoria de desarrollo de los nios y nias en la
118
primera infancia, con el firme propsito de crear las mejores condiciones para el desarrollo integral y de esta manera borrar las inequidades desde la partida (Silva y Molina 2010). Evidentemente que el derecho y el acceso a la salud se relacionan ntimamente con la posibilidad de desarrollo pleno de todos los nios y nias. En ese sentido, la evolucin de las concepciones referidas a la salud, nos llevan a definirla hoy como el estado de un organismo respecto a su bienestar fsico, mental y social. En la actualidad, segn la OMS, se reconoce como salud la tendencia al estado de bienestar fsico, mental y emocional. Es as como, desde la perspectiva de la salud pblica, cobran relevancia ideas y acciones centradas en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, educar para la vida saludable y en estilos de vida saludables, en el marco de comprensiones como las del Modelo de los Determinantes Sociales de la Salud, referido a las condiciones en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud, o dicho de otro modo, las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla (Frenz 2007: 3). Esto trae como consecuencia una mirada ms global acerca de las intervenciones para actuar sobre estos determinantes y que quedan fuera de la accin tradicional del sector salud, plantendose la necesidad de un esfuerzo colectivo, mediante la participacin social y la intersectorialidad; relevando, de este modo, el rol que le compete a distintos actores e instituciones para poder disear, implementar, ejecutar y evaluar acciones conjuntas para el desarrollo integral de los nios y nias. Las polticas educativas de nuestro continente sealan y evidencian concepciones de infancia como sujeto de derechos. En el caso especfico de la educacin parvularia o inicial, estudios comparados de los programas oficiales del nivel expresan: el reconocimiento de los nios como sujetos de derecho, superando la concepcin asistencialista que los converta en objeto de cuidado. As reconocen que los nios sean considerados como sujetos plenos de derechos cuyo eje fundamental sea el ejercicio de los mismos y crezcan como ciudadanos cuyos derechos son reconocidos (Malajovich 2006: 4). En el informe final Conocer y divulgar el estado del arte de la atencin educativa en la primera infancia (Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral 2007: 29), se seala como desafo que todos los pases debiesen contar con propuestas curriculares y orientaciones pedaggicas, especialmente en el tramo de 0 a 3 aos, que expliciten una visin hols-
119
tica, integral y multidisciplinaria en cuanto a su fundamento y que consideren al nio y a la nia como ciudadanos plenos, sujetos de derechos, como el centro de los programas, en su concepcin e implementacin. Lo anterior supone para la educacin inicial hoy, asumir la labor de transmisin y generacin de cultura, entre los 0 y 6 aos de edad, desde las perspectivas mencionadas, debiendo considerar en dicho proceso, tanto la interaccin con los nios y nias, como con sus familias y sus comunidades, dada la relacin de dependencia explcita que se presenta en la primera infancia, entre los nios y nias y los ncleos primarios de socializacin. As, la educacin inicial debe remirar sus planteamientos y las formas de asumir la promocin del desarrollo infantil, abriendo sus espacios habituales de accin para asumir un trabajo interdisciplinario e intersectorial. Tal como lo plantea M. Victoria Peralta, asumiendo la complejidad del fenmeno educativo, y en especial, desde los primeros aos, la pedagoga actual requiere una visin amplia, interdisciplinaria y crtica de los procesos de formacin humana y de la sociedad que es lo que debe recoger todo desarrollo curricular (Peralta 2009: 39).
El plan de estudios de la Carrera de Educacin Parvularia, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso

La necesidad de desarrollar acciones educativas enmarcadas en lo expuesto, origina el plan de estudios de la Carrera de Educacin Parvularia, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaso, con dos menciones que reflejan las interacciones entre salud y educacin, Promocin de la salud y Comunicacin y trastornos del lenguaje, constituyendo una alternativa de respuesta a las necesidades de formar profesionales del nivel, capaces de abordar estas temticas y generar contextos educativos saludables, en sus diversos mbitos de desempeo. La insercin de la carrera de Educacin Parvularia en la Facultad de Medicina conjuga la relacin de disciplinas orientadas a la salud y desarrollo humano con el mbito de la educacin inicial, considerando las
120
condiciones sociales y culturales que dan sentido al quehacer educativo a inicios del siglo XXI, y basndose en los fundamentos y conocimientos desarrollados por diversas ciencias, especialmente la neurobiologa. En el marco de la investigacin realizada por docentes de la carrera, titulada Plan de Estudio Integrador de los Campos de la Salud y la Educacin, para la Mejora de las Competencias Profesionales de los/ las Educadores/as de Prvulos de la Universidad de Valparaso (proyecto de investigacin DIPUV N 28/2008), que indag sobre las interacciones entre los campos de la educacin parvularia y salud como sustento para la formacin de educadores y educadoras de prvulos, se entrevist a expertos del rea de la salud y del rea de educacin. Estos expertos dan cuenta, en primer trmino, de la importancia y necesidad de considerar el cruce complementario entre educacin y salud en la formacin de educadores y educadoras de prvulos. Agregan, como fundamento de este cruce, las polticas pblicas para la proteccin de la primera infancia y su desarrollo integral y los sistemas que se derivan de ellas, as como polticas pblicas saludables y de promocin de la salud. Asimismo, sealan que es necesario considerar los determinantes sociales de la salud como una temtica que debe ser conocida e incorporada en la formacin de educadores y educadoras de prvulos, ya que es necesario entender la salud en un contexto amplio, considerando todos los factores que inciden en el desarrollo integral de nios y nias. Destacan la importancia del aporte de las distintas disciplinas que requieren los nuevos modelos de intervencin producto de polticas y programas sociales, avanzando desde la multidisciplinariedad a la interdisciplinariedad y, en lo posible, la transdisciplinariedad. Especial mencin tiene la consideracin de los nios y nias como sujetos de derechos y la concepcin de ciudadano desde la gestacin, las neurociencias y potenciacin de capacidades de todos los nios y las nias y sus familias. Otros sustentos nombrados dicen relacin con la intersectorialidad y trabajo en redes, la promocin de la salud y prevencin de enfermedades, as como los condicionantes de la salud. Esto es: alimentacin saludable, actividad fsica, ambientes libres de humo de tabaco, factores protectores psicosociales y factores protectores ambientales. Por todo lo anterior, la carrera ha ido incorporando estos requerimientos de modo de incluir en forma concreta el tema de la salud en la formacin de educadores y educadoras de prvulos. Se han realizado innovaciones curriculares en su plan de estudio fortaleciendo desde primer
121
ao el eje de Formacin de desarrollo humano y salud, intencionando una progresin en el abordaje de los contenidos a lo largo de la carrera, considerando las siguientes asignaturas: Biologa humana, Bases neurobiolgicas del ser humano, Psicologa general y del desarrollo, Salud en la primera infancia, Salud y desarrollo humano, Promocin de la salud, Atencin a la diversidad, las que se cursan en los tres primeros aos de carrera. Del mismo modo se han enriquecido sus dos menciones. En Promocin de la salud se ha enfatizado en una perspectiva ms integral que la propuesta original, centrada en la alimentacin de los nios y las nias, incorporando las asignaturas de Factores protectores psicosociales, Actividad fsica y ambientes saludables, Alimentacin del nio de 0 a 6 aos y Educacin para la salud en la primera infancia. En el caso de la mencin Comunicacin y trastornos del lenguaje, si bien se han mantenido las asignaturas Bases anatmicas del crecimiento y desarrollo de la infancia, Evolucin de lenguaje oral, Evolucin del lenguaje escrito y Trastornos del lenguaje, se ha incorporado la asignatura de Contextos educativos saludables que es comn a ambas menciones. De esta manera, los cruces complementarios entre educacin y salud involucran el desarrollo y la potenciacin del lenguaje como un aspecto relevante de un desarrollo saludable. Adems, se han diversificado los espacios en los cuales las y los estudiantes realizan sus prcticas, tanto de formacin (durante el transcurso de sus estudios), como en las prcticas de mencin y profesionales las que se intencionan en espacios diferentes a los tradicionales. Los siguientes son algunos ejemplos: 1. Prcticas de mencin y prcticas profesionales en centros de salud familiar, en las salas de estimulacin implementadas a partir del programa Chile Crece Contigo. Se han realizado diferentes tipos de actividades enfatizando la promocin de la salud y la vida saludable, como por ejemplo: talleres con madres gestantes, trabajo con familias en visitas domiciliarias, desarrollo de situaciones de aprendizaje con nios y nias que presenten rezago en su desarrollo, atencin al nio hospitalizado. 2. Por otra parte, en las prcticas intermedias se pretende que las y los estudiantes se inserten en diferentes realidades con dos objetivos: en primer lugar, conocer dichas realidades y, en segundo
122
trmino, intervenirlas. Un ejemplo de esto es el hogar Pablo VI, donde por medio de una radio comunitaria, en trabajo con madres adolescentes, se ha enfatizado el desarrollo integral de los nios y nias y la prevencin y promocin de la salud. Estas intervenciones tienen mayor probabilidad de xito donde el trabajo de redes se ha instalado de manera cotidiana, como es el caso del Valle del Aconcagua. 3. Prcticas de la mencin Comunicacin y trastornos del lenguaje y prcticas profesionales en escuelas de lenguaje en las cuales las y los estudiantes han podido realizar trabajo interdisciplinario con educadoras diferenciales y fonoaudilogos. Del mismo modo se han desarrollado investigaciones de pregrado sobre las interacciones complementarias entre diferentes mbitos de la salud y la educacin para la primera infancia. Estas han considerado problemticas tales como: la insercin del educador o de la educadora de prvulos en los centros de salud familiar, su rol y relacin con otros profesionales; lactancia materna; vnculos entre padres reclusos y sus hijos; utilizacin de redes entre jardines infantiles y centros de atencin primaria; prevencin de infecciones respiratorias agudas en los jardines infantiles; rol de la educadora de prvulos en las escuelas de lenguaje, relaciones bien-tratantes en la educacin integral de los nios y las nias, entre otras. Por otra parte, la implementacin de este plan de estudio requiere de un equipo de profesionales y acadmicos de diversas disciplinas, tales como: educacin parvularia, bsica y diferencial, enfermera, obstetricia, medicina, psicologa, fonoaudiologa, ingeniera comercial, filosofa, entre otros. En conjunto, estos profesionales son capaces de abordar el proceso de formacin con un enfoque interdisciplinar que se expresa tanto en el sustento terico como en las prcticas. Por lo expuesto, este plan de estudios de la carrera de Educacin Parvularia resulta innovador en la formacin inicial de educadores y educadoras de prvulos, no slo por ser el nico plan de estudios que a la fecha presenta estas caractersticas, sino porque posibilita la formacin real y efectiva de educadores y educadoras de prvulos con conocimientos slidos y actualizados respecto a la educacin inicial y su campo de interacciones, capaces de generar las transformaciones necesarias en el mbito educativo, en bsqueda de la mejora de calidad de vida para todos los
123
nios y nias, en un trabajo conjunto con el rea de la salud como aporte al desarrollo pleno de la infancia. Lo anterior se refleja en la insercin laboral de nuestras tituladas. En el transcurso de estos 8 aos de existencia se han titulado 4 promociones de educadores y educadoras de prvulos con licenciatura en Educacin, con alguna de las menciones sealadas, que se encuentran trabajando en diversos mbitos de desempeo: jardines infantiles, pblicos y privados; colegios; escuelas municipales; escuelas de lenguaje; salas de estimulacin (Chile Crece Contigo - centros de salud familiar), entre otros.
Conclusiones
El plan de estudios de la carrera de Educacin Parvularia de la Universidad de Valparaso incorpora las orientaciones formuladas por organismos nacionales, internacionales, investigaciones y opiniones de expertos, generando en la formacin de las y los estudiantes un sello distintivo marcado por la promocin de la salud de forma integral y transversal. La carrera se presenta como pionera en su propuesta de formacin, ya que da respuesta a los desafos mencionados desde una comprensin biopsicosocial del ser humano; una mirada constructivista del aprendizaje, enfatizando el aprendizaje como potenciador de desarrollo y una comprensin holstica del desarrollo saludable. Este plan de estudios posibilita llevar a cabo actividades curriculares que permiten un desempeo donde se asume la multidimensionalidad del desarrollo de los nios y las nias en sus diversos contextos, mediante el trabajo en redes, con equipos multidisciplinarios que debern abordar la integralidad de la infancia.
124
Bibliografa
Cspedes, A. (2008). Cerebro, inteligencia y emocin. Neurociencias aplicadas a la educacin permanente. Santiago de Chile: Fundacin Mrame. Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia (2006). El futuro de los nios es siempre hoy. www.crec econtigo.gob.cl/wp-content/uploads/2009/11/Informe_del_Consejo_ Asesor_Presidencial_de_Infancia-_El_Futuro.pdf (18/07/2012). Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (2007). Conocer y divulgar el estado del arte de la atencin educativa en la primera infancia. Informe final sobre el Simposio interamericano Polticas y Estrategias para una Transicin Exitosa del Nio hasta la Socializacin y la Escuela en la reunin preparatoria para la V reunin de Ministros de Educacin. Washington, D.C.: Organizacin de los Estados Americanos. Frenz, P. (2005). Desafos en salud pblica de la Reforma, equidad y determinantes sociales de la salud. Rev. Chil. Salud Pblica. 9 (2): 103-110. Disponible en: www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php /RCSP/article/viewFile/20128/21293. Malajovich, A. (2006). Anlisis de los documentos curriculares de Iberoamrica. www.oei.es/linea3/malajovich.pdf (18/07/2012): Organizacin de Estados Iberoamericanos para la Educacin, la Ciencia y la Cultura. Ministerio de Planificacin de Chile (2000). Poltica Nacional a Favor de la Infancia y la Adolescencia 2001 - 2010. Santiago de Chile. Mustard, F. (2007). Invirtiendo en los Primeros Aos: Cerrando la brecha entre lo que sabemos y lo que hacemos. Ttulo original: Investing in the Early Years: Closing the Gap between What we Know and What we Do. Adelaida: Government of South Australia. Disponible en: portal. oas.org/LinkClick.aspx?fileticket=vp6fv6CHyPU%3d&tabid=1318 &language=en-US (18/07/2012). ONU (2002). Un mundo apropiado para los nios. Asamblea especial a favor de la Infancia. A/RES/S-27/2. Nueva York. Disponible en: www. unicef.org/specialsession/docs_new/documents/A-RES-S27-2S.pdf (18/07/2012).
125
OREALC/UNESCO (2004). Coordinacin Intersectorial de Polticas y Programas de la Primera Infancia: Experiencias en Amrica Latina. Santiago de Chile: Oficina Regional de Educacin para Amrica Latina y el Caribe. Peralta, M. V. (2007). En la bsqueda de una pedagoga post-moderna para el trabajo educativo en los tres primeros aos. En: Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral. Conocer y divulgar el estado del arte de la atencin educativa en la primera infancia. Informe final sobre el Simposio interamericano Polticas y Estrategias para una Transicin Exitosa del Nio hasta la Socializacin y la Escuela. Washington, D.C.: Organizacin de los Estados Americanos. Silva, V. y Molina, H. (2010). Cuatro aos creciendo juntos: memoria de la instalacin del sistema de proteccin integral a la infancia Chile Crece Contigo 2006-2010. Santiago de Chile: Ministerio de Planificacin. Tietze, W. y Viernickel, S. (2010). Desarrollo de la Calidad Educativa en centros Preescolares. Catalogo de Criterios de Calidad. Santiago de Chile: LOM Ediciones. UNESCO (1990). Declaracin mundial sobre educacin para todos y satisfaccin de las necesidades bsicas de aprendizaje. Aprobado por la Conferencia Mundial sobre Educacin para todos, Jomtien, Tailandia. Disponible en: www.oei.es/quipu/marco_jomtien.pdf (18/07/2012). (2000). Marco de Accin de Dakar. Educacin para todos: cumplir nuestros compromisos comunes. Dakar: Foro Mundial sobre la Educacin. Disponible en: unesdoc.unesco.org/images/0012/001211/121147s.pdf (18/07/2012). (2010). Atencin y Educacin de la Primera Infancia. Informe regional Amrica Latina y el Caribe. Informe preparado para la Conferencia Mundial sobre Atencin y Educacin de la Primera Infancia en Mosc, Rusia. UNESCO. Disponible en: unesdoc.unesco.org/images/ 0018/001892/189212s.pdf (18/07/2012). Valenzuela, M. (2010). Ayudando a nuestro cerebro a aprender. En: III Jornada Internacional. Estilos de Aprendizaje. Educacin y Neurociencias. Santiago de Chile: Universidad de Chile.
Sorrir como expresso de sade, bem estar e felicidade: o caso do projeto Sorriso na Escola
Vila Velha, Espirito Santo, Brasil
Localizacin de Vila Velha en el mbito RIPSE
Localizacin de Vila Velha Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Sorrir como expresso de sade, bem estar e felicidade: o caso do projeto Sorriso na Escola
Margareth Pandolfi Professora da Universidade Vila Velha margareth.pandolfi@hotmail.com Claudia Helena Bermudes Grillo Coordenadora do Programa Sorriso na Escola. Prefeitura Municipal de Vila Velha falecom@claudiabermudes.com.br Joanna Barros de Jaegher Secretria Municipal de Sade de Vila Velha jjaegher.saude@vilavelha.es.gov.br Raphael Nunes Rocha Coordenador de Ateno Primria a Sade de Vila Velha raphaelrocha@vilavelha.es.gov.br
Introduo
O programa Sorriso na Escola foi implantado no ano de 2001 com o objetivo de controlar e reduzir o ndice de cries e doenas periodontais em crianas de zero a 14 anos no municpio de Vila Velha, Esprito Santo. Vila Velha o municpio mais antigo e populoso do estado do Esprito Santo. Com 419.854 habitantes, a maioria residindo na rea urbana, considerado um municpio pobre com graves problemas sociais.
130
O projeto atualmente se caracteriza por dois eixos de ao: um que utiliza estratgias de promoo de sade (empowerment, advocacy e enabling) aplicadas em diferentes segmentos (alunos, famlia, equipe de sade, educao, ao social e esporte, conselhos municipais de sade, polticos e escola de pais); e, a outra caracterizada pela ateno em sade bucal a 14.180 alunos de 18 escolas, com dficit de aprendizagem e vinculados ao Programa Sade na Escola (PSE) do Ministrio da Sade do Brasil (MS).
Consideraes tericas
As doenas bucais, principalmente a crie e a doena periodontal ainda so consideradas um grave problema de sade pblica no Brasil (Buss y Pellegrini 2006; SAS 2012 y 2004; Szwarcwald 2003). Como consequncia do modelo assistencial brasileiro fundamentado no modelo biomdico h uma dvida histrica e impagvel para com a populao menos privilegiada. Em termos dentrios faz-se referncia a gerao perdida, e em termos humanos e sociais a dignidade e respeito humano ao se observar impactos dos problemas de sade bucal na auto-estima, amor, bem estar, paz e felicidade at ento negligenciados e, por isso, no estimados nem mensurados. Se at o movimento de promoo de sade a crie era considerada uma doena infecto contagiosa apenas, e para o seu controle bastava restaurar e recuperar o estado dos dentes, a partir deste movimento ficou claro que as doenas bucais estavam intimamente relacionadas s condies de pobreza - trabalho e renda, escolaridade, moradia, transporte, lazer, etc. Assumida como uma propriedade do ambiente e do indivduo, a sade influencia a qualidade de vida (QV), e os determinantes sociais apresentam potencial explicativo da biologia das desigualdades. A crie dentria, uma doena bucal, no exceo, pois os cuidados dentrios contribuem para a QV ao condicionar e alterar os desempenhos dirios das pessoas (Moyss 2000; Sheihman 2000; Slade y Spencer 1999). Assim sendo, os determinantes sociais de sade teriam um papel muito importante nas condies de vida e de sade e nos sentimentos das pessoas
Sorrir como expresso de sAde, bem estar e felicidade
131
(Buss 2000) e ficou claro que sade bucal parte disso (Moyss 2000; Bortoli et al. 2003; Junqueira et al. 2006). Para o Centro de Promoo de Sade do Canad, QV diz respeito ao grau em que uma pessoa aproveita importantes possibilidades, podendo ser simplificada em quo boa a sua vida (Locker 1997). Para Lalonde (1974), a QV est relacionada aos quatro campos de sade. Assim, em especial o ambiente e estilo de vida poderiam ser influenciados pelas estratgias de promoo de sade Aes de Educao para Sade (AES), Aes de Promoo de Sade (APS), Aes de Desenvolvimento Comunitrio para Sade (ADCS) e a Ao Legislativa para Sade (ALS), alm do empowerment (empoderamento, fortalecimento), advocacy (advocacia pela sade) e enabling (desenvolvimento individual) so fundamentos para essa nova forma de fazer sade. Ressalta-se que so cinco os campos de atuao da promoo da sade apresentados na Carta de Ottawa (1986): elaborao e implementao de polticas pblicas saudveis; criao de ambientes favorveis sade; fortalecimento da ao comunitria; desenvolvimento de habilidades individuais e reorientao dos sistemas e servios de sade. Por tudo isso conhecer as necessidades e os fatores de influncia em sade e em sade bucal tornou-se um desafio para a humanidade (Melo e Cunha 1998). Buscar estratgias de promoo de sade, com fins de controle e monitoramento das doenas bucais e assim diminuir o impacto desses problemas na QV dos indivduos, passou a ser um desafio maior ainda.
Desenvolvimento
No Brasil, j a algumas dcadas, mudanas e novas idias permeiam o discurso daqueles profissionais que atuam como educadores de sade mais crticos. Com a difuso, sistematizao dos princpios da promoo da sade, publicaes cientficas e relatos de experincias na perspectiva de Ottawa (1986), vm aumentando o nmero de propostas e de adeptos desta idia. Uma destas propostas a de escolas promotoras de sade, que seriam escolas que contam com um edifcio seguro e confortvel, com
132
gua potvel, com instalaes sanitrias adequadas e uma atmosfera psicolgica positiva para a aprendizagem, que fomentam o desenvolvimento humano saudvel e as relaes humanas construtivas e harmnicas e que promovem aptides e atitudes positivas sade. () Suas atividades esto orientadas a formar jovens com esprito crtico, capazes de refletir sobre os valores, a situao social e os modos de vida que favorecem a sade e o desenvolvimento humanos (Organizacin Panamericana de la Salud 1998). A escola contribui na construo de valores pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo e interfere diretamente na produo social da sade, na medida em que atua na excluso ou na incluso social. Reconhecendo isso, a escola cidad tem como diretriz central a incluso social e contribui para a promoo da sade na proporo em que busca formar sujeitos crticos, criativos e conscientes e que proporciona a aprendizagem de acordo com as necessidades e possibilidades dos alunos (La Salvia 2001). Ao pensarmos nos valores que devem se fazer presentes quando da construo de uma escola promotora de sade, pode-se citar a resoluo da 1 Conferncia da Rede Europia de Escolas Promotoras da Sade, realizada na Grcia em maio de 1997 (OMS 1997), na qual so assinalados os componentes que devem ser pensados para orientar as prticas das escolas: democracia, igualdade, capacidade para ao, entorno escolar, currculo, formao de professores, avaliao, colaborao, comunidade local e desenvolvimento sustentvel. Esta viso mais abrangente convocou todos os setores e instituies para juntos pensarem, colaborarem e assegurarem aes que promovam a sade numa determinada localidade. A escola considerada o centro da ateno a partir do qual sero includos os entornos e os demais ambientes onde vive a comunidade escolar. A promoo da sade na escola forma parte de uma viso mais integral de ser humano que considera as pessoas, e, em especial, as crianas e os adolescentes dentro de seu entorno familiar, comunitrio e social (Organizacin Panamericana de la Salud 1998). A idia de promoo da sade na escola foi ao encontro das Diretrizes Nacionais Curriculares (DCNs). Muitos dos princpios que so propostos para nortear estes projetos na rea da educao constituem o iderio das escolas promotoras da sade.
133
O municpio de Vila Velha

O municpio de Vila Velha o mais antigo municpio e populoso do estado do Esprito Santo. Com 419.854 habitantes, a maioria residindo na rea urbana. Dos 78 municpios do estado ele 75 em arrecadao, sendo considerado um municpio pobre com graves problemas sociais. Seu ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) um dos piores do estado. Em relao s condies de sade a mortalidade infantil e materna, diarria, infeco gastrointestinal, doenas respiratrias agudas e a dengue so graves problemas a serem combatidos. As doenas crnico-degenerativas tambm tem sido eminentes no municpio assim como as mortes por causas externas. As doenas bucais tem alta prevalncia e a assistncia no foi at o presente capaz de amenizar os impactos na QV. A rede de educao encontra-se relativamente organizada, por isso se tornou de fcil acesso e disposta a implantao das aes de sade bucal. O municpio possui 105 cirurgies-dentistas (CDs) na rede pblica de assistncia, e desses sete (CDs) e 30 estagirios, alunos da Universidade Vila Velha (UVV) participam do programa que acontece em 18 escolas.
O programa Sorriso na Escola

O programa Sorriso na Escola existente hoje foi implantado no ano de 2001, com o objetivo de controlar e reduzir o ndice de cries e doenas periodontais em crianas de 0 a 14 anos no municpio de Vila Velha, Esprito Santo. Inclua um conjunto de procedimentos de baixa complexidade, que dispensam equipamentos odontolgicos, com nfase na educao e preveno em sade bucal. Sua atuao era de forma isolada e no tinha nenhum mecanismo que garantisse a sua sustentabilidade. Inicialmente o programa foi idealizado com o objetivo de cumprir a pactuao das aes coletivas em odontologia segundo o Ministrio da Sade brasileiro. A medida que avanamos, os objetivos foram redefinidos com base na concepo de escola promotora de sade e do movimento de escolas saudveis.
134
Em mdia eram realizados 700 mil procedimentos odontolgicos por ano (orientao e escovao supervisionada, ATF e atividades ldicas e educativas), entretanto, no ano de 2011 o projeto foi redefinido num planejamento estratgico, no qual foram acordados 15 objetivos e novas metas. O projeto atualmente se caracteriza por dois eixos de ao: um que utiliza estratgias de Promoo de Sade (empowerment, advocacy e enabling) aplicadas em diferentes segmentos (alunos, famlia, equipe de sade, educao, ao social e esporte, conselhos municipais de sade, polticos e escola de pais); e a outra, caracterizada pela ateno em sade bucal a 14.180 alunos de 18 escolas. Alunos com dficit de aprendizagem vinculados ao Programa Sade na Escola (PSE) do Ministrio da Sade do Brasil (MS). Todas as crianas e adolescentes encontram-se em situao de risco social e com dficit de ateno. H parcerias entre as secretarias de educao, sade, esporte e ao social em todas as fases, e sua implementao envolveu o controle social e representantes polticos. A escola de pais e uma organizao civil para o controle social esto envolvidos com o projeto. A promoo da sade no ambiente escolar deve ser realizada por todos os atores sociais envolvidos no processo: pessoal da sade, comunidade escolar (alunos, professores, pais, funcionrios e direo) e todas as pessoas que vivem no entorno escolar, procurando desenvolver as habilidades de autocuidado em sade e a preveno das condutas de risco em todas as oportunidades educativas (Torres 2002). Em dezembro de 2011 buscou-se motivao da equipe odontolgica da Prefeitura Municipal de Vila Velha, para organizao do processo de trabalho e desenvolvimento da equipe com o objetivo de promover o conhecimento com base nos conceitos da odontologia baseada em evidncia (OBE), promoo de sade e escolas saudveis. Foi tambm feita a anlise e redefinio do programa por meio do planejamento para o ano de 2012. Buscou-se tambm o envolvimento das autoridades, vereadores, secretrios municipais de sade, educao, esporte, ao social, no sentido de agregar valor poltico ao programa; da equipe pedaggica, aluno/ famlia, comunidade, agregando valor poltico e social ao programa, e sensibilizando sobre a importncia da sade bucal para a QV e para o processo de aprendizagem. Os alunos envolvidos tero, por meio das estratgias de promoo de sade, a possibilidade de desenvolvimento individual e comunitrio de
135
entornos e escolhas saudveis como a possibilidade de acesso assistncia a sade e a sade bucal e, consequentemente, a diminuio do impacto dos problemas bucais na QV. A estratgia individual e as atividades ldicas podem ser fundamentadas na seguinte afirmativa: gua mole em pedra dura tanto bate at que fura. Tambm h envolvimento da equipe pedaggica no programa. Isso ocorre por meio da aplicao de estratgias de empowerment, advocacy e enabling como forma de sensibilizar e motivar os atores e os intersetores (sade, esporte, ao social e educao). Para o desenvolvimento da equipe aplicou-se ferramentas de gesto e das cincias sociais (planejamento estratgico, empowerment) e adoo de novos conceitos (promoo de sade e escolas saudveis) e OBE. Tambm a pesquisa tem sido um ponto forte do programa. Os procedimentos coletivos esto em conformidade com os indicadores do MS (orientao e escovao supervisionada, aplicao tpica de flor (ATF) e evidenciao de placa), o ART realizado com fins de adequao do meio bucal, estadiamento da doena e reduo do dano e com referncia/contra-referncia para aqueles com necessidade de tratamento na unidade de sade (US). A realizao de exame odontolgico feito com fins de diagnstico das necessidades dos alunos e com fins de classificao de risco da famlia e referncia/contra-referncia. Para isso utiliza-se uma ficha de classificao de necessidade (I, II e III), alm de ser observado a presena de mal ocluso. Por meio do levantamento identificado o risco individual e da famlia, assim a famlia referenciada para a rede de servios odontolgicos. Nas crianas com necessidades de tratamento feita a tcnica da restaurao atraumtica (ART) no ambiente escolar. A cada trs meses distribudo o kit de higiene bucal (escova, dentifrcio fluoretado e fio dental). Recursos adicionais utilizados no ambiente coletivo para o controle da doena podero ser aplicados: o verniz com flor, utilizado em crianas de 0 a 6 anos de idade que apresentem atividade de crie e a tcnica ART para selamento de cavidades de crie no prprio ambiente escolar. O projeto conta com a parceria das secretarias municipais e da Universidade de Vila Velha (UVV), que possui diversos cursos de graduao em sade, inclusive de odontologia, por meio de um acordo de cooperao tcnica permite que se fortalea a trade extenso/ensino/pesquisa.
136
Os alunos so supervisionados por um tutor da instituio de ensino, que no ano de 2012 orienta trs projetos de pesquisa que esto sendo desenvolvidos: um sobre a merenda e cantinas nas escolas, outro sobre o ambiente e a preveno do trauma bucal e o terceiro sobre as necessidades em sade bucal. Tambm esto envolvidos no projeto profissionais de diversas reas como nutrio, enfermagem, medicina e educao fsica e CDs que desenvolveram habilidades e competncias para a promoo de sade, bem como h, a garantia de acesso aos servios de sade bucal, por meio da referncia e contra-referncia. Atualmente objetiva-se: promover a ateno em sade bucal de 15.000 mil crianas e adolescentes do municpio de Vila Velha (ES), diminuir e amenizar os impactos dos problemas de sade bucal na QV, promover sade e QV, promover a ateno em sade da famlia, promover acesso aos servios de sade bucal e de sade por meio da referncia e contra-referncia, diminuir a iniquidade, favorecer escolhas e ambientes saudveis, promover a intersetorialidade, envolver as autoridades, vereadores, secretrios municipais de sade, educao, esporte e ao social na rede de ateno em sade e sade bucal, contribuir com o processo de ensino e aprendizagem das crianas com dficit de ateno, promover o desenvolvimento da equipe segundo as evidncias cientficas, agregar valor cientfico, social e poltico ao servio e odontologia, e controle, avaliao e monitoramento vigilncia em sade. Os dados consolidados dos anos de 2010/2011 proporcionaram uma anlise de desempenho com base somente nos procedimentos coletivos (orientao de higiene individual, escovao supervisionada, ATF e distribuio de kits de higiene (escova, dentifrcio e fio dental). Tambm foram realizadas palestras e oficinas educativas com alunos, professo-
137
res e pais. Cada profissional anotava sua produo no Boletim nico de Produo (BUP) catalogada por um profissional especfico e controlado, monitorado e analisado pelo sistema de regulao do municpio.
Principais resultados
1. Nos ltimos dez anos foram pactuadas e cumpridas metas relativas aos Procedimentos Coletivos (PCOL), um dos indicadores da sade bucal na ateno bsica. Compe tal indicador a escovao supervisionada, profilaxia, distribuio de escovas de dentes, ATF e aes coletivas de educao para sade. 2. Foram realizados por ano em mdia 700 mil procedimentos, entretanto poucos alunos tiveram acesso aos servios de sade bucal. No ano de 2010, aproximadamente tres e duzentos mil alunos foram referenciados para os servios. Foram realizados aproximadamente seis mil procedimentos. Conforme plano de ao no ano de 2012 sero assistidos aproximadamente quinze mil alunos e a organizao e processo de trabalho garantir o acesso a cinco mil alunos e suas famlias. 3. O programa Sorriso Saudvel, alm dos benefcios fsicos, funcionais, estticos, psicoemocionais e principalmente sociais, contribui para construo de um ser humano e uma sociedade mais saudvel sob o aspecto da sade, QV e bem estar. 4. Durante a existncia do programa foi produzido material prprio do programa, bem como foram adquiridos materiais e equipamentos industrializados (macro modelos, livros, cartilhas etc.). 5. No ano de 2012 espera-se promover ateno odontolgica e acesso aos servios de sade bucal de cinco mil crianas de mdio e alto risco e de suas famlias.
138
Consideraes finais
A escola um espao estratgico para a promoo de sade, que congrega por um perodo importante, crianas e adolescentes numa etapa crtica de crescimento e desenvolvimento, e ambiente de trabalho de professores, outros profissionais e representantes da comunidade educativa. tambm um espao privilegiado para prticas de promoo da sade e de preveno de agravos sade e de doenas. A articulao escola e sade so fundamentais para o estabelecimento de condies, habilidades e requisitos para a sade e escolhas saudveis. Com essa viso de promoo de sade, a comunidade capacitada para atuar na melhoria da sua QV e de sade, incluindo uma maior participao no controle desse processo. As aes de promoo de sade nas escolas compreendem uma educao em sade com enfoque integral, criao de entornos saudveis e proviso de servios de sade. Vamos trabalhar para reverter prticas autoritrias, isoladas e verticais de programas tradicionais de sade escolar. O programa Sorriso Saudvel uma oportunidade de se refletir sobre a ao intersetorial da rea de sade com a da educao. O programa se identifica com a iniciativa de escolas promotoras de sade (EPS), ou seja, prticas de educao e sade com metodologias participativas, possibilitando ambientes mais saudveis na comunidade escolar, que estimulam o acesso a servios de sade, reorientados para a promoo da sade. Por meio do programa possvel agregar muito alm de sade bucal, possvel agregar sade e bem estar vida das pessoas.
139
Bibliografia
Aerts D. et al. (2004). Promoo de sade: a convergncia entre as propostas da vigilncia da sade e da escola cidad. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. 20 (4): 1020-1028. Bortoli D., Locatelli F. A., Fadel C. B. y Baldani M. H. (2003). Associao entre percepo de sade bucal e indicadores clnicos e subjetivos: estudo em adultos de um grupo de educao continuada da terceira idade. UEPG: Ci. Biol. Sade, Ponta Grossa. 9 (3): 55-65. Buss, P. M. (2000). Promoo de Sade e qualidade de vida. Cinc. sade coletiva. 5 (1): 163-177. Disponvel em: www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1413812320000001000 (06/04/2012). Buss, P. M. y Pellegrini Filho, A. (2006). Iniqidades em sade no Brasil, nossa mais grave doena: comentrios sobre o documento de referncia e os trabalhos da Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade. Cad. Sade Pblica. 22 (9) [online]: 2005-2008. Disponvel em: dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2006000900033 (18/07/2012). Junqueira R. S., Araujo M. E., Antunes J. L. F. y Narvai, P. C. (2006). Indicadores socioeconmicos e recursos odontolgicos em Municpios do Estado de So Paulo, Brasil, no final do sculo XX. Epidemiol. Serv. Sade. 15 (4): 41-53. Disponvel em: scielo.iec.pa.gov.br/scielo. php?script=sci (02/04/2012). La Salvia, M. W. (2001). Representao de sade e prtica pedaggica: o cotidiano de uma escola por ciclos. Dissertao de Mestrado. Porto Alegre: Faculdade de Educao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Lalonde, M. (1974). The new perspective for the health of Canadians. Working document, Minister of National health and Welfare. Ottawa. Locker, D. (1997). Concepts of bucal health, disease and the quality of life. En: Slade, G. D. (ed). Measuring oral health and quality of life. Chapel Hill: University of North Carolina, p. 11-23. Moyss, S. J. (2000). Desigualdades em sade bucal e desenvolvimento humano: um ensaio em preto, branco e alguns tons de cinza. Rev. Bras. Sade Col. 1(1): 7-17. OMS (1986). Declarao de Ottawa. Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade. http://www.opas.org.br/promocao/upload Arq/Ottawa.pdf (18/07/2012).
140
OMS (1997). Resolucin de la conferencia. En el marco de la conferencia Europe. Primera conferencia de la red europea de escudas pra-mataras de salud. Salnica-Halkidiki, Grcia. Organizacin Panamericana de la Salud (1998). Escolas promotoras dela salud: entornas saludables y mejor salud para Ias geracionestruturas. Comunicacin para la salud No. 13. Washington/EUA. SAS (2004). Projeto SB-Brasil 2003: condies de sade bucal da populao brasileira 2002-2003. Braslia, DF: Ministrio da Sade do Brasil. SAS (2012). Quarto levantamento nacional de sade bucal da populao brasileira. Braslia, DF: Ministrio da Sade do Brasil. Sheiham, A. (2000). Determinao de necessidade de tratamento odontolgico: uma abordagem social. En: Pinto, V. G. Sade bucal coletiva. So Paulo: Santos, p. 223-250. Silva Mill (1998). Recortes do documento Parmetros Curriculares Nacionais. En: Projeto gestores sociais: textos de apoio. So Paulo: Comunidade Solidria. Slade, G. D. y Spencer, A. J. (1999). Social impact of bucal conditions among older adults. Australian Dental Journal. 39 (6): 358-364. Szwarcwald, C. L et. al. (2003). Pesquisa Mundial de Sade. Brasil. Rio de Janeiro: OMS/ Departamento de Informaes em Sade do Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica da Fiocruz. Torres, A. L. (2002). A sade bucal coletiva sob a tica de professores da rede estadual de ensino de So Paulo. Dissertao (Mestrado). So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da USP.
Ao, reflexo, ao: de projetos pilotos formao com professores a construo de uma proposta pedaggica para educao em sade
Rio do Sul, Santa Catarina, Brasil
Localizacin de Rio do Sul en el mbito RIPSE
Localizacin de Rio do Sul Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Ao, reflexo, ao: de projetos pilotos formao com professores. A construo de uma proposta pedaggica para educao em sade
Darcl Cardoso Coordenadora da pesquisa darclecardoso@uol.com.br Rita Buzzi Rausch Docente, orientadora e pesquisadora do Programa de Ps-graduao em Educao (FURB) ritabuzzirausch@gmail.com Roselita Sebold Coordenadora das formaes de educao em sade roselita_sebold@yahoo.com.br
Introduo
Neste artigo socializa-se uma experincia vivenciada por meio de pesquisa participante com abordagem qualitativa desenvolvida na Escola Modelo Arvino Walter Gaertner, uma escola pblica de tempo integral de Rio do Sul, Santa Catarina, Brasil. O municpio de Rio do Sul tem uma populao de 61.198 (IBGE, 2010), dos quais 13.816 so crianas em idade escolar na faixa etria de 5 a 19 anos. A escola modelo visa atender aproximadamente 921 crianas provenientes de bairros distintos. A escola est situada no bairro Barragem, local de vulnerabilidade social. Os alunos so assistidos integralmente em suas necessidades bsicas e educacionais com vista a ampliar o aproveita-
146
mento escolar, o resgate da auto-estima e capacit-los para atingir efetivamente a aprendizagem de forma empreendedora, o que colabora para a reduo dos ndices de evaso, de repetncia e de distoro srie-idade. A pesquisa consistiu de um projeto piloto desenvolvido em duas etapas, ao longo de dois anos, com foco nos anos iniciais do ensino fundamental. Atravs desta pesquisa procuramos compreender as aes em sade conjugadas com as atividades das disciplinas de letramento e artes. Esta metodologia de projetos pilotos permitiu a reflexo de aes de educao em sade, promovidas pelo Departamento de Odontologia desde o ano de 2005 nos encontros de formao de professores na rede pblica de ensino de Rio do Sul, SC. Neste projeto participaram 150 professores de centros de educao infantil e 30 professores de ensino fundamental. As profissionais de sade comprometidas com o processo educativo em sade e participantes da pesquisa: fonoaudiloga, psiclogas e nutricionista, alm de cirurgis dentistas, coordenadoras do projeto, tambm possuem formao na rea da educao: psicopedagogia e mestrado em educao. Alm disso, existe uma parceria de trabalho entre as secretarias de sade e educao municipais. Portanto, neste artigo foram abordados os processos formativos de educao em sade com professores e ser apresentada uma proposta de insero de aes nas escolas para formao deles. Assim, por meio de projetos pilotos, esperamos trazer a formao em sade para dentro da profisso do professor e no para a do profissional da sade. Ou seja, estabelecer um elo entre as reas: a insero da sade na educao. Do mesmo modo a atuao dos profissionais de sade junto s escolas do ensino fundamental, no propsito de educar em sade, normalmente est embasada, com enfoque preventivo, no repasse das informaes do ponto de vista da doena, e no no da sade. Baseado neste pressuposto, o ensino de sade no mbito escolar fica limitado ao profissional tcnico que convidado esporadicamente, que contribui em momentos pontuais, caindo posteriormente no esquecimento de suas explanaes. Estas aes isoladas em pouco contribui para a construo do conhecimento, haja vista a falta de contextualizao dos temas e das histrias de vida das crianas, das suas realidades sociais, desconhecimento do contexto escolar e das teorias da educao. Neste contexto, elaboramos estratgias educativas em sade que envolvessem as aes pedaggicas para o desenvolvimento integral dos alunos, tanto nos aspectos cognitivos, quantos nos de sade. Tudo isto,
Ao, refleXO, Ao: De Projetos pilotos Formao com
147
sabendo que o ensino de sade muitas vezes visto como sobrecarga de atividade para o professor. Portanto, na estratgia educativa proposta, foi necessrio adequar a ao da pesquisa de campo nas escolas com as necessidades da demanda educacional. Por participarmos das atividades pedaggicas da Secretaria Municipal de Educao de Rio do Sul, SC, compreendemos que os objetivos escolares esto voltados para a alfabetizao e letramento das crianas do ensino fundamental anos iniciais e que necessitam processos formativos com professores neste campo de aprendizagem. Diante deste contexto, deste processo de reflexo na ao e da aproximao da pesquisa universitria com a profisso (que envolve profissionais da sade, aes nas escolas e formao de professores), conforme Nvoa (2009) podemos concluir que estamos diante de uma comunidade de prticas. Assim surgiu a seguinte questo problema: Na perspectiva do letramento, quais os processos terico-metodolgicos da educao em sade so desencadeados entre profissionais da sade e professores a partir de projetos pilotos do ensino fundamental anos iniciais no municpio de Rio do Sul? O objetivo geral: compreender os processos terico-metodolgicos da educao em sade para as formaes com professores da secretaria municipal de educao de Rio do Sul; isto na perspectiva do letramento e por meio de projetos pilotos. Os objetivos especficos: compreender o processo de educao em sade na perspectiva do letramento para formao com professores, verificar por meio do letramento a ampliao do conceito de sade em crianas do ensino fundamental de uma escola de tempo integral, e promover prticas de letramento em sade, com o apoio da disciplina de artes, que possibilite o empoderamento das comunidades escolares.
148
Projetos pilotos para formao com professores, uma metodologia de ao para reflexo
As formaes desenvolvidas com professores pressupem nesta pesquisa aes prvias com alunos a fim de tomar o lugar do outro como conhecido, estar em sintonia com as atividades dos escolares pelos profissionais de sade e ensaiar potenciais interaes. Ensinar e vivenciar aes de educao em sade no contexto escolar e ter os professores como partcipes deste processo, similar ao ato criativo proposto por Nvoa (1999). Desde 2005 o Programa de Educao e Sade de Rio do Sul (PROESASUL) elabora projetos pilotos e formaes a fim de investigar prticas de educao em sade com estudantes, professores para serem replicadas nas demais escolas da rede. Uma proposta com estes passos permite que seja desenvolvida em outras realidades, ao buscar caminhos para aes intersetoriais entre sade e educao, que vise educao em sade de acordo com os planos educativos locais e que considere o contexto dos aprendizados da lngua materna atrelado aos conceitos de sade. A pesquisa com alunos da escola modelo teve como foco uma turma de 15 alunos do 3 ano do ensino fundamental anos iniciais realizada no ano de 2010, e o acompanhamento da turma realizada e em 2011 com 18 alunos no 4 ano do ensino fundamental anos iniciais. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa de cunho participante, porm a conduo das atividades foi feita pela professora de letramento e de artes, e o acompanhamento pelas pesquisadoras in loco com anlise de contedo do ponto de vista terico-metodolgico. Para a coleta dos dados desta pesquisa utilizaram-se como instrumentos: registros escritos das crianas, dirio de campo e desenhos. A interveno foi de agosto a novembro de 2010 e de maio a dezembro de 2011, alm das fases preparatrias e de organizao dos dados coletados em diversos momentos descritos abaixo. Como ponto de partida da pesquisa, buscou-se reconhecer a concepo de sade e o entendimento do conceito pelo grupo de alunos do 3 ano do ensino fundamental da escola modelo nas aulas de letramento. As atividades foram vinculadas maneira dos alunos raciocinarem sobre os aspectos cientficos e a funo social do conhecimento em sade a ser estudado pelo grupo de alunos.
149
O conceito ampliado de sade e a evoluo que o conceito de sade passou a ocupar no decorrer dos tempos foi o referencial de anlise dos dados observados. Este conceito historicamente estava centrado na concepo de sade ser apenas o oposto de doena at chegar ao conceito ampliado de sade atual. Estas mesmas concepes esto arraigadas na sabedoria popular e trabalhar com conceito ampliado de sade nesta pesquisa implicou no estudo de como as crianas passam pelo processo de construo de conceitos. Finalmente se valeu da teoria histrico-cultural como referencial de anlise nesta pesquisa participante. Conforme Vygotski (2001: 81): A aprendizagem uma das principais fontes de conceitos da criana em idade escolar e tambm uma poderosa fora que direciona seu desenvolvimento, determinando o destino de todo o seu desenvolvimento, no qual a conscincia e o domnio se desenvolvem, sendo mais tarde transferidos a outros conceitos e outras reas de pensamento. Assim percebemos que estabelecimentos de prticas de educao em sade, que vise o conhecimento e a ampliao do conceito de sade na construo de conceitos associados, interferem na forma de ser e viver saudvel quando inseridas no contexto escolar e de aprendizado. Para Vygotski (2001: 246), a partir das investigaes em qualquer nvel de desenvolvimento, o conceito em termos psicolgicos, um ato de generalizao, mas os significados das palavras evoluem. Nesta pesquisa avaliamos como o conceito de sade percebido para o grupo de crianas e da necessidade de se conhec-lo para a elaborao de outros conceitos associados como os da Promoo da Sade e os da Preveno em Sade. O conceito de sade, de acordo com a OMS, no se encerra em apenas o oposto de doena, pois nenhum ser humano pode ser considerado totalmente saudvel ou totalmente doente. Ao longo de sua existncia, vivem condies de sade/doena de acordo com suas potencialidades, suas condies de vida e de suas interaes com elas. O seu conceito se amplia nas lutas dirias em defesa da vida, na vitalidade fsica, mental e social para atuao frente s mudanas pessoais e sociais, frente aos desafios e conflitos. (BRASIL, 1998) Em relao ampliao do conceito de sade, e em consonncia com as premissas do letramento e da Promoo da Sade, foram elencadas categorias de anlise no sentido de criar estratgias de educao em sade com alunos para a formao de professores (Quadro 1):
150
Quadro 1: Categorias de anlise
Concepes de sade higienista preventivista promocional
Concepes de letramento alfabetizar para letrar oralidade e letramento leitura e produo textual
Construo de conhecimentos cientficos conhecimentos espontneos conhecimentos cientficos ZDP (zona de desenvolvimento proximal)
Resultados das prticas de educao em sade em aulas de letramento

Num primeiro momento, a pedido da professora de letramento, foram escritos nos cadernos os significados prvios da palavra sade para os alunos. A professora colaboradora fez uma sondagem dos conhecimentos espontneos dos alunos a fim de investigar o nvel conceitual que os alunos se encontram. Isto para promover as interaes propostas pela teoria vygotskiana. Nesta etapa inicial a professora pediu que os alunos escrevessem o que eles sabiam sobre sade como forma de diagnstico dos conhecimentos espontneos dos alunos. Nos escritos dos alunos podemos observar a presena de termos que representam sade vinculados higiene: lavar, limpar, escovar; e os que apareceram em menor frequncia: estudar, se alimentar. Os dados revelam que existe uma predominncia da higiene com o sentido de sade. Observa-se uma concepo de sade higienista que se assemelha a que havia no incio no sculo XIX. Quando neste primeiro momento e de forma espontnea os alunos relatam as suas percepes sobre sade, eles resgatam o incio da trajetria da educao em sade no Brasil. Observamos como exemplo o relato de o sujeito S5 sade : lavar as mos, limpar os ps, tomar
151
banho todos os dias, cortar as unhas, tossir para os lados, quando passar a mo no cachorro tem que lavar as mos. Como se estava no incio do projeto piloto, nesta etapa conseguiu-se captar os conhecimentos prvios do grupo: embora boa parte do grupo j houvesse estudado a temtica em aulas afins. Nos relatos de um estudo experimental de Vygotski (2001: 244) ele afirma que no mesmo estgio de desenvolvimento encontramos na mesma criana diversos aspectos fracos e fortes dos conceitos espontneos e cientficos. Para o autor, os conhecimentos so transmitidos criana em um sistema deve-se o amadurecimento precoce dos conceitos cientficos e o fato de que o nvel de desenvolvimento desses conceitos entra na zona das possibilidades imediatas em relao aos conceitos espontneos, abrindo-lhes caminho () do seu desenvolvimento (Vygotski 2001: 244). O que podemos observar foi uma conscincia do conceito de sade muito forte na fala do sujeito S9, que embora apresentasse dificuldades de ordem lingustica, possui uma concepo de sade ampliada: sade queve (escrever); sade tuda (estudar); sade aninita um carro (alimentar um cachorro); sade bica (brincar); sade bica com so anigo (brincar com seu amigo). As questes de ordem nutricional apareceram com menor frequncia. Neste primeiro momento apenas um dos sujeitos a relatou. Para o sujeito S1 sade : comer frutas, lavar as mos, escova os dente (escovar os dentes), tomar banho, trocar de roupa, comer salada e comer vegetais. Num segundo momento retomamos temtica e agora a professora transcreveu no quadro o que os alunos entenderam por sade, em diversos aspectos, com outros conceitos associados, onde eles expressaram oralmente as suas impresses sobre o tema. Neste segundo momento alguns aspectos mais ampliados a respeito do conceito de sade foram aparecendo. Para Vygotski (2001: 246), os conceitos psicologicamente concebidos evoluem como significados das palavras. Segundo o autor: Quando uma palavra nova, ligada a um determinado significado, apreendida pela criana, o seu desenvolvimento est apenas comeando; no incio ela uma generalizao do tipo mais elementar que, medida que a criana se desenvolve, substituda por generalizaes de um tipo cada vez mais elevado, culminando o processo na formao dos verdadeiros conceitos. (Vygotski 2001: 246) Neste momento foram sugeridos conceitos interligados que remetiam idia de sade em diversas situaes e ambientes que as crianas convi-
152
viam. Elas foram questionadas sobre sua compreenso com a inferncia da professora na reelaborao do conceito. Foram transcritos no quadro negro as seguintes opinies coletivas: 1. O que sade pessoal e do ambiente? quando vamos comer lavar as mos, escovar os dentes, quando chegar a casa, tomar banho, lavar vasos de flores, e lavar as frutas antes de comer. 2. O que sade na escola? alimentar-se bem, quando for ao banheiro puxar a descarga e lavar as mos, o ambiente deveria ser limpo, comer as frutas da que a escola oferece, deixar as janelas abertas, no arrancar folhas e flores das rvores, e fazer as atividades. 3. O que sade na comunidade? jogar lixo no lixo, ajudar os mais idosos atravessarem a rua, ajudar os mais necessitados, no poluir o ar queimando a vegetao, no cortar as rvores, e cuidar da natureza. 4. O que sade na famlia? fazer um piquenique, acampar-tomar banho de piscina com a famlia, cuidar dos pais ajudando-os, e ajudar a me a levar os irmos para a creche. As falas coletivas revelaram uma maior compreenso do conceito de sade numa abordagem ampliada e que denota uma sade do ponto de vista da promoo da sade. Uma vez que ao associaram sade em diversos ambientes do convvio familiar, escolar e social, os alunos elencaram
153
atitudes pessoais de valorizao da vida e de enfrentamento das situaes de vulnerabilidades. Isto denotou maior conhecimento acerca do tema sade numa perspectiva de promoo de sade. Segundo Campos (2004), a promoo da sade um campo tericoprtico-poltico que em sua composio com os conceitos e as posies do movimento da reforma sanitria delineia-se como uma poltica que deve percorrer o conjunto das aes e projetos em sade, objetivando a produo de coeficientes crescentes de autonomia durante o processo de cuidado sade. O autor destaca aes intersetoriais como estratgias de enfrentamento dos problemas quanto ao meio ambiente, urbanizao, segurana alimentar e nutricional, ao desemprego e moradia. As crianas, ao mesmo tempo em que ampliaram seu conceito de sade, puderam expressar melhor seus conhecimentos acerca do tema uma vez que a temtica vinha sendo abordada em aulas afins (a sade vinha sendo abordada na disciplina de meio ambiente e pela professora de letramento). Analisando esta forma de expresso encontramos em Vygotski uma justificativa para esta fluncia maior nos conceitos que emergiram das falas. O autor pesquisou e constataram-se um avano da oralidade em relao escrita nas idades correspondentes ao ensino fundamental anos iniciais atual. Para o autor: Existe um fato bsico que demonstra com firmeza que, antes da criao literria, a criana deve crescer. Somente num estgio bem superior de acmulo de experincia, somente num estgio superior de domnio da fala, somente num estgio superior de desenvolvimento do mundo pessoal e interno da criana, torna-se acessvel a criao literria. Esse fato consiste no atraso do desenvolvimento da escrita em relao oralidade das crianas (Vygotski 2004: 63). A contextualizao dos conceitos remete perspectiva de letramento. Tambm em consonncia com a teoria histrico-cultural quando esta explica que as crianas escrevem melhor sobre algo que lhes interessa, que conhecem. Em conformidade com a sequncia da pesquisa, e como forma de diagnstico da percepo e representao da sade para o grupo, foi pedido um desenho intitulado A sade em minha vida. Assim que as produes foram feitas foi escrito, pelos prprios alunos, o que os desenhos representavam. Fizeram a histria do desenho a fim de no haver alterao do entendimento do que foi pensado com o passar do tempo. Isto, alm de ser um suporte criativo para a produo escrita, objetivo principal desta atividade. Como explica a citao: O desenho e a oralidade so compreendidos como reveladores de olhares e concepes dos
154
dESEnHo 1 & 2
155
pequenos e pequenas sobre seu contexto social, histrico e cultural, pensados, vividos desejados. () tal perspectiva tomou o cuidado de no engessar a produo infantil, enquadrando-a em determinados padres, tendo a opo de utilizar as falas de seus produtores no momento da produo (Faria et al. 2005: 71). O uso dos smbolos que conotam alguma evoluo em conceitos relativos sade, ou seja, a ascenso dos conceitos cotidianos em conceitos cientficos a partir da coleta de grafismo, pode ser percebida por meio de desenhos diagnsticos com a temtica A Sade em minha Vida que, como uma forma de expresso e de smbolo, guiou o entendimento simblico de Sade do grupo analisado para contrapor desenhos iniciais (histria do desenho) e desenhos finais de pesquisa (desenho da histria). A situao de desenho, estipulada para esta metodologia de pesquisa, surge do desenho de vivncias em sade do cotidiano das crianas. Primeiro por meio de uma conversa inicial sobre fatos sobre sade que elas trouxeram espontaneamente como significativos, e aps solicitar-lhes que elas expressem no desenho como atividade de registro para futura comparao no processo de evoluo dos conceitos cotidianos e cientficos. Os alunos terminaram o desenho e a pintura do desenho, e determinaram algumas palavras sobre o desenho e foi sugerido que fizessem no verso, a histria do desenho. A professora explicou como fazer essa histria com sugesto do incio da histria. O desenho serviu de inferncia para a produo textual como forma de representao sobre a temtica: Novamente, quando as crianas fizeram suas produes, elas retomam o conceito de sade relacionado com higiene e denota nas histrias dos desenhos produzidos repetio de termos higienistas atravs de formas diferenciadas, prprios para anlise. Com pouca frequncia aparecem elementos do meio ambiente, um conceito que remete a promoo de sade. Os escritos que acompanham os desenhos: Lavar as mos quando brincar com cachorros, devemos lavar as mos antes de jantar. O meu desenho representa uma menina brincando, ela adora brincar, () dorme tranquilo e antes de dormir escovar os dentes.
156
Dando continuidade sequncia proposta na pesquisa, houve diversas intervenes relativas leitura de autobiografias, histrias sobre cuidados com a sade e leitura de livros de temticas afins. Houve uma visita a unidade bsica de sade (UBS) com o objetivo de contextualizar o aprendizado da sade aos servios oferecidos populao anexa escola modelo. Nesta aula passeio eles observavam as placas de indicao do nome da unidade, as salas de atendimento, os cartazes de orientao, fizeram entrevista com a enfermeira sobre a doena de maior incidncia e as atividades de rotina, visitaram as salas de atendimento, tiraram dvidas e receberam um conjunto de folders de orientaes preventivas e programas divulgadas pela UBS. Soares (1988) refere-se ao letramento como um processo de incluso e participao na cultura escrita, com o uso da lngua em situaes reais, implica acima da incluso a no excluso social, apropriao da leitura e da escrita por um grupo social. Quando as crianas trazem fatos de sua vida cotidiana, elas conseguem transpor, para as aulas, os significados para a temtica aprendida. A professora, ao mesmo tempo em que conhece a realidade, cria situaes para atuar nos diversos universos e nveis distintos de desenvolvimento que cada criana apresenta. Ao final, as crianas produziram uma histria coletiva com a mediao da professora: As aventuras do mundo Saudvel de Dalila e Darlan. Dalila e Darlan so irmos que gostam muito de hbitos saudveis. () Na escola os trs amigos conheceram um menino que era aluno novo. O nome dele era Dankan. Dankan estava afastado da classe, sentava sozinho, bem no fundo da sala. () Ela percebeu que ele estava triste e resolveu conversar com ele. Descobriu que a famlia de Dankan estava passando por dificuldades financeiras, alm disso, eles eram muito pobres. Haviam cortado a luz e gua de sua casa, por isso ele no mantinha seus hbitos de higiene como antes. () Dalila, Darlan e Yasmim fizeram uma campanha para ajudar a famlia de Dankan. O grupo abordou um conceito de sade do ponto de vista ampliado, com vista discusso para situaes de vulnerabilidade em sade na comunidade em que estavam inseridos (Desenho 3). Na produo desta pesquisa o objeto de investigao e as prticas de sade coletiva compreenderam as seguintes dimenses. Primeiro, o saber sobre a sade, incluindo investigaes a respeito da produo de conhecimentos nesse campo e; segundo, as relaes entre o saber cientfico e as
157
dESEnHo 3
concepes e prticas populares de sade, influenciadas pelas tradies, crenas e cultura de modo geral. no texto, os alunos sugerem um empoderamento na resoluo dos problemas comunitrios: a palavra campanha, para decidir como ajudar a famlia, tem similaridade com as conferncias de sade realizadas neste novo princpio de participao comunitria. Para Vasconcelos (2008), as prticas de educao popular nos servios de sade esto hoje voltadas para a superao do fosso cultural existente entre a instituio e a populao em que um lado no compreende a lgica e as atitudes do outro. Para tanto, como aconteceu nesta pesquisa, so ampliados os canais de interao cultural e de negociao entre os diversos grupos populares e os diversos tipos de profissionais.
158
Consideraes finais
A experincia aqui relatada sugere uma postura de integrao entre os setores sade e educao que, por meio das vozes dos sujeitos, se aproxima o saber popular ao saber cientfico. As prticas de letramento sinalizam ideais semelhantes com essa interao entre diversos gneros. Destes emergem os saberes, se refletem as prticas cotidianas e se confrontam as polticas oferecidas com as realidades dos escolares. A anlise de contedo dos registros orais e escritos das crianas, a respeito do conceito de sade, revelou a apropriao pelas crianas desde um ponto de vista ampliado. A adequao de uma proposta de letramento com a temtica sade propiciou a contextualizao da sade no mbito pessoal, por meio de histrias de vida; no mbito escolar, nas prticas de letramento cientfico; e na comunidade, resultou na aproximao aos servios de sade oferecidos ao grupo escolar. Por se tratar de uma experincia em letramento, possibilitou a incluso de crianas em processo de aquisio do cdigo da escrita por meio de uma temtica cotidiana. A sade foi abordada partindo dos conhecimentos prvios e, deste, foi ampliada a sua abrangncia para que se pudessem inserir assuntos de vulnerabilidade do grupo. Temas como higiene, meio ambiente, condio scio econmica e incluso social eram recorrentes nas falas, tanto dos alunos, como da professora. Ao final, as crianas avanaram no processo de letramento e criaram uma histria coletiva com aspectos de sade ampliados. Esta condio se complementa ao longo da vida escolar com prticas de educao significativas. Em continuidade ao trabalho com os escolares em 2011, o 4 ano do ensino fundamental, que possua crianas do mesmo grupo anterior, realizamos atividades de letramento em sade com o gnero Dirio de Vida com sequncias didticas que complementaram o projeto nas aulas de artes. Conclumos que a formao contnua, desenvolvida a partir de projetos pilotos, apresenta-se como um campo vasto de oportunidade para a formao crtica, criativa e reflexiva dos professores por dialogar com os saberes, os desejos, os sonhos e as inquietaes oriundas das vivncias dos professores a partir do contexto de prticas. As possibilidades de integrao entre o setor sade e educao perpassam por estratgias na escola, local de vivncias concretas e onde a pesquisa ao se faz e se reflete sobre a prtica. Desta forma emergem os processos formativos que
159
na devolutiva aos professores se ressignificam e se adquam aos diversos locais de atuao docente.
160
Bibliografia
Faria, A., Demartini, Z. e Prado P. (Ed., 2005). Por uma cultura da infncia: metodologias de pesquisas com crianas. Campinas: Autores Associados. Marcuschi, L. A. (2001). Da fala para a escrita: atividades de retextualizao. 2 edio. So Paulo: Cortez. Ministrio da Educao e Cultura do Brasil (1998). Parmetros curriculares nacionais: terceiro e quarto ciclos do ensino fundamental; temas transversais. Braslia: MEC/ Secretaria de Educao Fundamental. Nvoa, A. (2009). Professores, imagens de um futuro presente. Lisboa: Educa. (Ed., 1999). Profisso professor. 2 ed. Porto: Porto Editora. Soares, M., Letramento um Tema em Trs Gneros. Belo Horizonte: Autntica, 1998. Vasconcelos, E. M. (2008). Educao Popular e Ateno Sade da Famlia, 4ed, Hucitec, So Paulo, 2008. Vygotski, L. S. (2001) A Construo do Pensamento e da Linguagem. 1 ed. So Paulo: Martins Fontes. (2004) Teoria e Mtodo em Psicologia. Trad. C. Berliner. So Paulo: Martins Fontes. (2009). Imaginao e Criao na Infncia: Ensaio Psicolgico - Livro para Professores. Apresentao e comentrio Ana Luiza Smolka. Trad. Zia Prestes. So Paulo: tica. Wagner Campos, G., Benevides de Barros, R. e Miranda de Castro, A. (2004). Avaliao da Poltica Nacional de Promoo da Sade. Artigo de opinio. http://www.scielo.br/pdf/csc/v9n3/a20v09n3.pdf (15/04/2012).
Educao em sade: formao para ateno s vulnerabilidades de crianas, adolescentes e jovens em espaos educacionais
Presidente Prudente, So Paulo, Brasil
Localizacin de Presidente Prudente en el mbito RIPSE
Localizacin de Presidente Prudente Pases con presencia de RIPSE (a noviembre de 2012)
Educao em sade: formao para ateno s vulnerabilidades de crianas, adolescentes e jovens em espaos educacionais
Selma Alves de Freitas Martin Educadora em Sade Secretaria Municipal de Educao. Presidente Prudente selmamartin_seduc@presidenteprudente.sp.gov.br Gelson Yoshio Guibu Prof. Assistente Universidade Estadual Paulista gelsonguibu@uol.com.br
Introduo
O projeto Sade e preveno nas escolas: atitude pra curtir a vida (SPE), um projeto conjunto do Ministrio da Educao, Ministrio da Sade, UNESCO, UNICEF e UNFPA, e foi lanado oficialmente em agosto de 2003 no municpio de Curitiba - PR. O projeto foi reformulado em 2005, visando incluir os alunos das sries iniciais do ensino fundamental (entre 6 e 10 anos de idade), e estende-lo para todo o pas. Este projeto resultado de um esforo conjunto dos Ministrios da Educao e da Sade que, desde 1995, se reuniram para que as temticas da sade sexual e da sade reprodutiva fossem trabalhadas nas escolas. Entendeu-se, adequadamente, que a escola seria o local mais privilegiado para a articulao de polticas pblicas diversas que levassem transformao das condies geradoras de vulnerabilidade entre crianas, adolescentes e jovens. O ano 2007 foi criado o Programa Sade na Escola (PSE), que tem a finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica. Este projeto busca lograr seu objetivo
166
por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade. Em este contexto, o projeto Sade e preveno nas escolas: atitude pra curtir a vida passou a integrar o Programa Sade na Escola. O projeto Sade e preveno nas escolas tem, entre outros, os seguintes objetivos: integrar as polticas pblicas de educao e sade, e promover parcerias entre escola e instituies governamentais e no-governamentais, visando a formao integral dos educandos, fomentar a incorporao da cultura da preveno atuao profissional cotidiana de profissionais de sade, educao e outros que trabalham com crianas, adolescentes e jovens, por meio de sensibilizao e formao continuada, fortalecer e valorizar as prticas no campo da promoo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos, e promover a sade sexual e a sade reprodutiva, visando a reduo da vulnerabilidade de adolescentes e jovens s doenas sexualmente transmissveis, infeco pelo HIV, e gravidez no-planejada. Tudo isto, por meio do desenvolvimento articulado de aes no mbito das escolas, projetos sociais e das unidades bsicas de sade. O critrio apresentado para a implementao do projeto foi que o municpio j tivesse implantado o programa municipal Doenas sexualmente transmissveis (DST/AIDS). A Secretaria Municipal de Educao, por meio dos profissionais do Setor de aes complementares educao (SACE), iniciou discusses com a coordenao do programa municipal DST/AIDS para a possibilidade de implementao do projeto em Presidente Prudente - SP. Em 6 de julho de 2010 realizou-se a 1 jornada do projeto Sade e preveno nas escolas com o objetivo de articular aes em pro da implementao do projeto, de contribuir com a formao dos profissionais envolvidos e para a criao do Grupo Gestor Municipal do projeto (GGM). Nesta jornada, teve uma exposio do socilogo Cludio Celso Monteiro Jr., tcnico do Centro de Referncia de Tratamento (CRT-Aids-SP), coordenador do interior e coordenador da pastoral da AIDS no estado de So Paulo, e contou-se com uma presena significativa de especialistas das reas de educao e da sade, municipal e estadual, da Secretaria
Educao em sade: formao para ateno s
167
de Assistncia Social, de ONGs, do Conselho Municipal de Sade, do Conselho Regional de Psicologia (CRP), de universidades - graduao e ps-graduao, professores e de alunos, entre outros, que foram convidados para integrarem o Grupo Gestor Municipal do projeto SPE. O Grupo Gestor Municipal foi institudo pelo Prefeito Municipal por meio do decreto n 21.130/2010, no dia 10 agosto de 2010 (publicado no jornal O Imparcial), com a cincia e anuncia da Secretria Municipal de Educao, do Secretrio Municipal de Sade e da Dirigente Regional de Educao, conforme preconizado pelo Ministrio da Educao e Ministrio da Sade. O grupo foi institudo com 35 membros e elegeu como coordenadores a professora Ms. Selma Alves de Freitas Martin, educadora de sade pblica da Secretaria Municipal de Educao, e o prof. Ms. Gelson Yoshio Guibu, docente do departamento de Educao da Faculdade de Cincias e Tecnologia de Presidente Prudente - SP/ Universidade Estadual Paulista. Em funo da desistncia de alguns membros, o grupo foi reformulado e atualmente conta com 24 membros. O projeto preconiza que se trabalhem as seguintes temticas: preveno das doenas sexualmente transmissveis/Aids, diversidade sexual, relaes de gnero, raa e etnia, direitos humanos, sade sexual e reprodutiva, participao juvenil, vivendo e convivendo com crianas e adolescentes portadores de HIV e Aids, preveno ao uso indevido de drogas, e populaes vulnerveis.
Desenvolvimento
No primeiro semestre de 2010, em parceria entre a Secretaria Municipal de Educao e o Departamento de Educao da FCT-UNESP, foi realizada uma pesquisa para se elaborar o perfil dos estudantes do
168
Projovem Urbano em relao s principais vulnerabilidades por eles vivenciadas (Guibu y Martin 2010). Projovem Urbano um projeto do governo federal que visa reintegrar os jovens, entre 18 e 29 anos, que no concluram o ensino fundamental (entre 6 e 14 anos de idade). Em Presidente Prudente, este projeto teve incio em 2009 e vem sendo conduzido pela Secretaria Municipal de Educao. No perodo em que os questionrios foram aplicados (entre 7 e 17 de junho de 2010), em todas as 36 salas das sete escolas municipais em que funciona o Projovem Urbano de Presidente Prudente, apenas se encontravam presentes 439 estudantes do total estimado em 1.000 alunos, que solicitamente responderam ao questionrio (Guibu y Martin 2010). O instrumento preservou a identidade dos estudantes e continha 39 questes principalmente de mltipla escolha. A tabulao dos dados foi realizada atravs do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), o que favoreceu o fornecimento de muitos dados, gerais e especficos, alm de diversos cruzamentos entre eles. Isto permitiu diferentes possibilidades de anlises e contribuiu para o enriquecimento das mesmas. A maioria (quase 62%) dos estudantes do Projovem Urbano de Presidente Prudente do sexo feminino. Este dado est plenamente de acordo com o que vem ocorrendo ao longo das ltimas dcadas: a escolaridade feminina vem avanando sistematicamente em relao dos homens em todos os nveis de ensino. Conforme o Relatrio de desenvolvimento juvenil 2007, contrariamente s tendncias internacionais vigentes nessa rea, que segregam a mulher na rea educacional, no Brasil tanto na alfabetizao quanto nas condies educacionais em geral so as mulheres que levam a dianteira com respeito aos homens (Waiselfisz 2007: 146). Em termos gerais, 59,6% dos estudantes do Projovem Urbano tem filhos. Verificou-se que, dentre os alunos que possuem filhos, 77,95% so do sexo feminino, ou seja, a maioria absoluta dos que tem filhos so estudantes do sexo feminino, e ainda assim, elas (as mulheres) tambm so maioria entre os alunos do projeto. Este resultado parece indicar que no apenas em Presidente Prudente, mas em todo o Brasil, o aumento da escolaridade feminina deve ser atribudo a elas. Ou seja, as mulheres demonstram mais esforo e dedicao e parecem estar mais conscientes do que os homens quanto importncia da educao para a obteno de melhoria em suas condies de vida, tanto pessoais quanto profissionais.
169
Segundo pesquisa da UNESCO, entre 1991 e 2000, a taxa de fecundidade entre as jovens de 15 a 19 anos passou a representar quase 20% do total - em 1980 era de 9%, passou a 14% em 1991, e para aproximadamente 20% no ano 2000 (Waselfisz 2007: 146). Dentre estas jovens importante ressaltar que o aumento maior no nmero de filhos situou-se entre as mais novas (15, 16 e 17 anos). Esta tendncia nacional tambm observada entre as alunas do Projovem Urbano de Presidente Prudente, pois a maioria (52,78%) teve o primeiro filho at os 17 anos (com maior concentrao justamente aos 17 anos, com 17,44% do total). Quanto idade da primeira relao sexual pode-se observar que aproximadamente 70% dos estudantes do Projovem (69,89%) tiveram a sua primeira relao sexual com a idade mdia de 14,5 anos. Comparando-se este resultado com a pesquisa da UNESCO, verifica-se que ela praticamente idntica, pois os dados relativos s 14 maiores capitais do pas mostram que a idade mdia de iniciao sexual 14,8 anos (14,1 anos entre os do sexo masculino e 15,5 anos entre as do sexo feminino). Do cruzamento de dados entre a idade da primeira relao sexual com a idade em que se teve o primeiro filho, pode-se concluir que entre os que se iniciaram sexualmente entre 13 e 17 anos, pelo menos 75% deles tiveram os primeiros filhos nos quatro primeiros anos que se seguiram ao do incio da vida sexual. Ao se considerar os dois anos seguintes ao da primeira relao sexual a chance de se ter o primeiro filho de pouco mais de 50%. Outra concluso muito importante que as chances de se terem filhos aumentam em razo direta precocidade da iniciao sexual. Deve ser destacado que mais de 80% dos estudantes do Projovem afirmam no ter recebido informaes sobre sexualidade dos seus professores na infncia, e que a maioria tambm no recebeu informaes de seus pais. Em termos de doenas sexualmente transmissveis, a imensa maioria afirmou nunca ter tido. Em relao realizao de teste de HIV a maioria alega j ter realizado e, dentre estes, 2% dos resultados foram positivos (seis casos do total de 296). Um dado que chamou ateno foi que aproximadamente 10% dos estudantes do Projovem (dos 417 que responderam) relatam terem sofrido algum tipo de abuso sexual entre 4 e 24 anos, sendo que a maioria dos casos ocorreu em torno dos 12 anos de idade. Nos casos de abuso sexual, dos 417 estudantes que responderam, 9,8% afirmaram j terem sido vtimas de abuso sexual, enquanto 89,9% disseram no ter sofrido
170
abuso sexual, lembrando que 22 dos 439 estudantes no responderam essa questo. Quanto ao autor do abuso, a grande maioria afirma ter sido um conhecido (44,4%) e somando-se as respostas de um parente prximo (22,2%) e da prpria famlia (22,2%) se chega tambm a 44,4%: quer dizer, 88,8% dos abusadores sexuais eram ou algum da famlia ou algum conhecido. E em relao homossexualidade, aproximadamente metade dos alunos do Projovem consideram-na ou uma doena ou um desvio. Ressalte-se que dentre estes o nmero de homens bem maior do que de mulheres, o que parece indicar que os homens so mais homofbicos do que as mulheres. Com o objetivo de devolutiva e de discusso e anlise dos dados, os responsveis pela pesquisa, integrantes do Grupo Gestor Municipal e os demais membros organizaram, nos dias 29, 30 e 31 de julho de 2010, o 1 seminrio do projeto Sade e preveno nas escolas: atitude pra curtir a vida (SPE), e o 1 encontro de Sexualidade na escola: educao preventiva no Projovem Urbano. O encontro contou com a presena de aproximadamente 400 jovens e de 60 profissionais de diversas reas. Os principais objetivos do encontro foram a sensibilizao e formao de educadores e alunos sobre sexualidade e vulnerabilidades vivenciadas pelos alunos do Projovem Urbano; fortalecimento do protagonismo juvenil, propiciando o conhecimento de suas fragilidades, e possibilitando tomadas de decises em benefcio de seu crescimento pessoal e, consequentemente, profissional. Foram trabalhadas as seguintes temticas: autoestima e preveno ao uso indevido de drogas, sexualidade na juventude e preveno gravidez no planejada, preveno s doenas sexualmente transmissveis e Aids, preveno violncia sexual e violncia contra a mulher, direitos humanos, e diversidade sexual e preveno homofobia. No dia 3 de dezembro de 2010 foi realizado o Segundo Momento do 1 Seminrio SPE para discutir a temtica A lgica do mercado e a preveno ao uso indevido de drogas, contando com a participao de profissionais e estudantes, totalizando 300 pessoas. Alm da preveno ao uso indevido de drogas foram apresentadas e discutidas as Polticas
171
pblicas para o atendimento ao usurio de drogas no municpio de Presidente Prudente - SP. Os membros do Grupo Gestor Municipal do projeto Sade e preveno nas escolas participam mensalmente de reunies para organizao do trabalho do grupo e, entre 2010 e 2011, realizaram uma pesquisa diagnstica sobre as principais vulnerabilidades de crianas e jovens de Presidente Prudente (Guibu y Martin 2011). Esta pesquisa foi realizada para subsidiar a elaborao de um plano de aes a serem desenvolvidas nos prximos anos. No ano de 2006, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), a populao de Presidente Prudente era de 206.705 habitantes, dos quais 37.909 situavam-se na faixa etria de 10 a 19 anos 19.109 adolescentes do sexo masculino e 18.800 adolescentes do sexo feminino (Ministrio da Sade 2010a). Observe-se que justamente nesta faixa etria que se situa a maioria relativa da populao prudentina; em segundo lugar, com 36.282 habitantes, vem a populao na faixa etria de 20 a 29 anos, e, em seguida, a populao de 30 a 39 anos (com 33.654 habitantes). Em quarto lugar, com 32.606 indivduos, situa-se a populao infantil (de 0 a 9 anos), e em quinto lugar, com 27.000 indivduos, aparecem os que tem entre 40 e 49 anos. Outro dado importante que a populao adolescente prudentina (de 10 a 19 anos) era a mais alfabetizada dentre todos os segmentos populacionais (98,1%), seguida pela populao de 20 a 29 anos (97,5%). No ano de 1999, segundo dados do Ministrio da Sade (2010b), 18,9% do total de mulheres que tiveram filhos na cidade de Presidente Prudente situavam-se na faixa etria de 10 a 19 anos. No ano de 2000 esta porcentagem foi de 17,5%; em 2001, de 16,8%; em 2002, de 15,9%; em 2003, de 14,6%; e em 2004, ltimo ano cuja pesquisa foi relatada, a porcentagem de mes de 10 a 19 anos na cidade foi de 13,5% em relao ao total de mulheres que tiveram filhos. Pode-se observar um decrscimo na incidncia de gravidez da referida populao, sendo que tal fato foi verificado em todos os anos da pesquisa. Conclui-se assim que, a partir de 1999, os ndices de gravidez na adolescncia no municpio de Presidente Prudente comearam a diminuir: entre 1999 e 2004 o percentual de adolescentes grvidas decaiu de 18,9% para 13,5% do total de mulheres grvidas, ou seja, uma queda de 5,4%. No ano 2000, a taxa brasileira de fecundidade das adolescen-
172
tes entre 15 e 19 anos foi de 19,4%. No ano de 2001, 23,3% do total de nascidos vivos no Brasil eram filhos de adolescentes entre 10 e 19 anos de idade (22,4% eram filhos de adolescentes entre 15 e 19 anos). Se entre 1980 e 2000 a fecundidade das adolescentes entre 15 e 19 anos mais do que dobrou (de 9,1% foi para 19,4% da fecundidade total do pas), a partir do ano 2001, a taxa de fecundidade das jovens entre 15 e 19 anos comeou a decrescer: segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) de 2007, a porcentagem de jovens grvidas foi de 10,7% (IBGE 2007). Supe-se que esta queda na fertilidade das adolescentes aps o ano 2001 tenha sido decorrente de campanhas nacionais de preveno de doenas sexualmente transmissveis/Aids, de aes referentes sade reprodutiva e educao sexual nas escolas e da atuao da mdia alertando sobre as consequncias negativas da gravidez precoce. No estado de So Paulo, entre os anos de 1998 e 2008 verificou-se uma queda de 36% nos partos ocorridos entre adolescentes com idade at 19 anos; em 1999 foram registrados 144.362 partos de adolescentes no estado, e em 2004 este nmero caiu para 106.737. Conclui-se assim que a diminuio da gravidez na adolescncia em Presidente Prudente, observada entre 1999 e 2004, congruente com a queda verificada, tanto no estado de So Paulo, como em todo o pas a partir do ano 2000. Nos ltimos anos (entre 2007 e 2010), observando-se os nmeros de atendimentos em primeira consulta nas diversas unidades bsicas de sade do municpio de Presidente Prudente - SP, das adolescentes grvidas entre 15 e 19 anos, verificou-se que as maiores ocorrncias foram nos bairros perifricos das zonas leste e norte da cidade. Comparando-se com o mapa 10 Anlise Espacial da Excluso Social em Presidente Prudente, produzido pelo Centro de Estudos do Mapeamento da Excluso Social para Polticas Pblicas do curso de geografia da Faculdade de Cincias e Tecnologia Universidade Estadual Paulista, conclui-se que a incidncia de gravidez precoce em Presidente Prudente maior nos bairros onde residem as famlias mais pobres, e que se encontram em situao de excluso social. Segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios de 2005 (IBGE 2005), a populao absoluta brasileira era de aproximadamente 185 milhes de habitantes; destes, cerca de 63 milhes eram compostos de crianas de 0 a 11 anos (21% do total), e de adolescentes entre 12 e 18 anos (13% do total); em maio de 2006, a Secretaria Especial de Direitos
173
Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH) divulgou que, no Brasil, a cada oito minutos, uma criana/e ou adolescente vtima de abuso sexual, e que dos 60 mil casos registrados em 2005, em 80% deles a vtima era uma criana do sexo feminino, com idade entre 2 e 10 anos (Portal UOL 2006). Pode-se concluir portanto que, em 2005, aproximadamente 0,01% das crianas e adolescentes no Brasil sofreram abusos sexuais registrados oficialmente; no entanto, a prpria SEDH adverte que os casos notificados devem corresponder a apenas 2% dos casos realmente existentes; se esta estimativa for correta, ento verificar-se-ia que em 2005 o nmero total de casos de abuso sexual de crianas e adolescentes seria de aproximadamente 3 milhes, ou seja, 5% do total. Em relao ao abuso sexual sofrido pelos estudantes do Projovem Urbano de Presidente Prudente - SP, foi surpreendente verificar que quase 10% deles relataram ter sofrido algum tipo de abuso sexual; primeiro, porque este nmero bastante alto, e historicamente as pessoas geralmente relutam bastante em admitir que foram vtimas de violncia sexual, principalmente porque os abusadores, via de regra, so pessoas conhecidas; e em segundo lugar, porque a maioria das pessoas tende a mentir sobre quaisquer assuntos relacionados sexualidade e, neste caso, trata-se de um tema tabu: violncia sexual. Conforme os dados fornecidos pelo Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social de Presidente Prudente, em 2009 verificou-se que a maior incidncia de abuso sexual contra crianas e adolescentes referiu-se s crianas entre 9 e 11 anos de idade; entre os estudantes do Projovem Urbano, dos 41 que relataram ter sido vtimas de abuso sexual, 34 informaram a idade em que ocorreram os abusos, sendo que 31 sofreram algum tipo de abuso at a idade de 17 anos; destes 31 menores que sofreram abuso, catorze foram abusados at os 11 anos de idade (aproximadamente 45%) e, dentre estes, oito (57%) tinham entre 9 e 11 anos de idade; conclui-se assim, que estes dados inerentes aos estudantes do Projovem Urbano sejam congruentes com os obtidos junto ao Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social, relativos populao geral de crianas e adolescentes prudentinos. Os dados da pesquisa diagnstica do GGM/SPE mostraram que, seja em relao ao uso indevido de drogas, lcitas e ilcitas, violncia e abuso sexual, infeco por doenas sexualmente transmissveis/Aids, gravidez na adolescncia e homofobia nas escolas, as regies do muni-
174
cpio de Presidente Prudente - SP onde as crianas, adolescentes e jovens se encontram mais vulnerveis so justamente aquelas onde h maior excluso social, onde vivem as populaes mais desfavorecidas do ponto de vista scio-econmico e cultural: os bairros mais perifricos tanto da zona leste quanto da zona norte do municpio. No final de 2010, entre novembro e dezembro, o Grupo de Estudos e Pesquisas sobre Educao Sexual, Sexualidade e Psicanlise da Faculdade de Cincias e Tecnologia UNESP, em parceria com a Secretaria Municipal de Educao e com GGM/SPE, iniciou uma pesquisa visando elaborar o perfil sobre sexualidade dos professores das sries iniciais do ensino fundamental (entre 6 e 10 anos de idade); foram aplicados questionrios junto a 158 professores, aproximadamente metade do total. Este perfil foi elaborado parcialmente durante o primeiro semestre de 2011 e serviu de base para se propor uma formao continuada junto a estes profissionais. Em funo dos dados das pesquisas efetuadas, e dos compromissos j assumidos, o Grupo Gestor Municipal (GGM) do projeto Sade e preveno nas escolas decidiu ento que seria mais apropriado efetuar um trabalho de formao continuada junto aos profissionais da educao e da sade de duas escolas de um mesmo bairro. Neste sentido, foi feito um convite (que foi prontamente aceito) para uma escola municipal (sries iniciais do ensino fundamental) e uma escola estadual (sries finais do ensino fundamental e ensino mdio), bem como para os profissionais que atuam nas equipes de Estratgia de Sade da Famlia da regio do Parque Alvorada, zona leste da cidade. Este trabalho teve incio em agosto de 2011 com a participao de aproximadamente 60 profissionais, continua ao longo de 2012, e tem como um de seus objetivos testar um modelo de formao continuada que possa posteriormente ser estendido s demais unidades escolares. No ano de 2011, alm das aes supra-mencionadas, o Grupo Gestor Municipal do projeto Sade e Preveno nas Escolas realizou, no dia 19 de agosto, o segundo seminrio do projeto SPE e participou da organizao e realizao da 1 Conferncia Municipal da Juventude. O seminrio contou com a participao de aproximadamente 550 adolescentes e jovens de Presidente Prudente. Foram abordados os direitos dos adolescentes e jovens pelo Promotor da Infncia e Juventude de Presidente Prudente, Senhor Luiz Antonio Miguel Ferreira, e discutidos o que significa ser jovem hoje no Brasil.
175
Em 11 de novembro foi realizado o Segundo Momento do 2 Seminrio do projeto SPE com a temtica As (im)possibilidades de ser jovem hoje: o que eu tenho a ver com isso?, que contou com a participao de aproximadamente 300 pessoas entre jovens e profissionais diversos. Entre agosto e dezembro de 2011, o Grupo Gestor Municipal do projeto Sade e Preveno nas Escolas organizou o curso Educao em sade: formao para ateno s vulnerabilidades de crianas, adolescentes e jovens em espaos educacionais. Este curso teve durao de 30 horas e foi desenvolvido com duas turmas com aproximadamente 50 participantes cada. O curso contou com a presena de gestores escolares, educadores e professores da rede municipal e estadual, assistentes sociais, profissionais da sade, psiclogos, representantes de ONGs, estudantes universitrios e outros interessados. Este curso buscou promover a articulao entre os setores da educao, sade, assistncia social e demais instncias da sociedade civil. O curso foi desenvolvido dentro do plano de aes e metas do programa municipal DST/AIDS que custeou o pagamento dos profissionais palestrantes, pesquisadores e especialistas renomados na rea da educao sexual, tais como o Prof. Livre Docente Paulo Rennes Maral Ribeiro e Prof. Dra. Mary Neide Damico Figueir, autores de vrios livros na rea. Ainda neste curso, o Grupo Gestor Municipal do projeto SPE divulgou os resultados da pesquisa diagnstica constantes no Relatrio Situacional sobre as Principais Vulnerabilidades de Crianas, Adolescentes e Jovens do Municpio de Presidente Prudente - SP. Foram trabalhadas as seguintes temticas: histria da educao sexual no Brasil, direitos humanos, diversidade e diferena na educao, preveno ao abuso e violncia sexual, gnero e identidade na educao, educao sexual nos espaos educacionais, sade sexual e reprodutiva, DST/AIDS, acesso aos insumos de preveno, raa, etnia e populaes vulnerveis, preveno ao uso indevido de drogas e participao juvenil.
176
Concluses
Ao analisar todos os dados das pesquisas efetuadas, pode-se concluir que ainda h muito a ser feito nas escolas em relao sexualidade, principalmente na educao infantil e nas sries iniciais do ensino fundamental, pois viu-se que aproximadamente 80% dos estudantes afirmaram no ter recebido informaes sobre sexualidade, ao longo da infncia, por parte dos professores. Isto poderia ter feito diferena em relao aos altos ndices de abuso sexual verificados, uma vez que os seus efeitos so devastadores e interferem no desenvolvimento psicossocial das vtimas alm de comprometem seus desempenhos escolares. Uma educao sexual desde a infncia poderia tambm ter evitado a gravidez no-planejada. Em relao aos alunos do Projovem Urbano, estes dados so importantes para se poder planejar aes diversas no sentido de se prevenir a gravidez no-planejada, a ocorrncia de DST/Aids, e evitar a discriminao em relao diversidade sexual (principalmente no esclarecimento e combate homofobia na escola). Em relao ao Curso desenvolvido no segundo semestre de 2011, ele foi bastante elogiado pelos participantes e muitos afirmaram que desconheciam as vulnerabilidades a que esto expostos as crianas, adolescentes e jovens de Presidente Prudente. Os professores avaliaram que de fundamental importncia uma formao continuada em educao sexual, pois a grande maioria no teve formao especfica nos cursos de formao inicial. De modo geral, os profissionais apreciaram as temticas desenvolvidas e solicitaram um trabalho de continuidade. Desde o incio o Grupo Gestor Municipal tem trabalhado arduamente por acreditar que o projeto Sade e Preveno nas Escolas, ao propor um trabalho articulado de formao dos profissionais da educao e da sade, tem grandes possibilidades de desenvolver aes integradas que possam levar diminuio das vulnerabilidades (social, institucional e pessoal) de crianas, adolescentes e jovens principalmente das populaes mais desfavorecidas do municpio de Presidente Prudente - SP.
177
Bibliografia
Abramovay, M., Castro, M. G. y Da Silva, L. B. (2004). Juventudes e sexualidade. Braslia: UNESCO Brasil. Guibu, G. Y. y Martn, S. A. F. (eds.) (2011). Relatrio Situacional sobre as Principais Vulnerabilidades de Crianas, Adolescentes e Jovens do Municpio de Presidente Prudente - SP. Projeto Atitude pra curtir a vida. Presidente Prudente: Grupo Gestor Municipal do projeto Sade e Preveno nas Escolas. Mimeo. (2010). Relatrio de pesquisa sobre as principais vulnerabilidades dos estudantes do Projovem Urbano de Presidente Prudente - SP. Presidente Prudente: Mimeo. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2005). Pesquisa Nacional Por Amostras de Domiclios 2005. Rio de Janeiro: IBGE. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/ trabalhoerendimento/pnad2005/sintesepnad2005.pdf (16/08/2012). (2007). Pesquisa Nacional Por Amostras de Domiclios 2007. Rio de Janeiro: IBGE. Disponvel em: http://desafios2.ipea.gov.br/003/00301009. jsp?ttCD_CHAVE=14334 (14/03/2012). Ministrio da Sade do Brasil (2010a). Dados populacionais sobre o municpio de Presidente Prudente - SP. Braslia: DATASUS. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/003_sp_relatorio_de_situacao.pdf (14/03/2012). (2010b). Dados sobre gravidez no municpio de Presidente Prudente SP. Braslia: DATASUS, 2010. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/003_sp_relatorio_de_situacao.pdf (14/03/2012). Portal UOL (2006). A cada oito minutos, um menor vtima de abuso sexual no Brasil. Artigo de jornal, do 18 de maio. So Paulo. http:// noticias.uol.com.br/ultnot/efe/2006/05/18/ult1766u16271.jhtm (18/06/2012). Waiselfisz, J. J. (2007). Relatrio de desenvolvimento juvenil 2007. Braslia: Rede de Informao Tecnolgica Latino-Americana (RITLA); Instituto Sangari; Ministrio da Cincia e Tecnologia.
SUMA Proyeccin: servicios amigables para jvenes de la Comuna San Jos del Municipio de Manizales
Manizales, Caldas, Colombia
Localizacin de Manizales en el mbito RIPSE
Localizacin de Manizales Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
SUMA Proyeccin: servicios amigables para jvenes de la Comuna San Jos del Municipio de Manizales
Mara Elena Vargas Henao Directora del Proyecto Servicios Amigables para Jvenes, Alianza SUMA melenav48@hotmail.com
Introduccin
El proyecto del Fondo Global en Colombia (2007) afirma que, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuando nias y nios pasan a ser adolescentes, y luego jvenes, encuentran una dbil gestin en la organizacin de servicios de salud especficos para ellas y ellos. Este hecho motiv la suscripcin de un convenio, entre el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Ministerio de la Proteccin Social, para fortalecer la atencin integral en salud de adolescentes y jvenes. Mediante este convenio se logr la construccin de un modelo que permite implementar acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, movilizacin de la demanda temprana y mejoramiento de la prestacin de servicios, como mecanismo de superacin de barreras de acceso con especial nfasis en la atencin de la salud sexual reproductiva (SSR) de adolescentes y jvenes, en un marco de equidad de gnero y derechos sexuales y reproductivos Este modelo, para la implementacin de servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes, se estructura en cumplimiento de la Ley 1.122 de 2007; el Decreto 3039 de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007 - 2010 y la Resolucin 425 de 2008 reglamentaria. En la implementacin del modelo se busca que las instituciones de salud generen espacios y formas de atencin integral y diferencial para la poblacin entre 10 y 29 aos y sean capaces de dar respuestas a las
182
expectativas y necesidades de salud que le afectan. Para ello se hace imperativo desarrollar y fortalecer conocimientos y habilidades especficas en los prestadores de servicios para que identifiquen y atiendan a adolescentes y jvenes de forma idnea, reconociendo que ellos-as requieren ser atendidos y destacando que sus motivos de consulta estn relacionados principalmente con su salud sexual y reproductiva en situaciones de la vida cotidiana. El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y la Organizacin Panamericana de la Salud definen los servicios amigables como aquellos servicios en los cuales adolescentes y jvenes encuentran oportunidades de salud agradables, cualquiera sea su demanda, para ellos-as y sus familias, gracias al vnculo que se establece entre usuarios y usuarias con el proveedor de salud y por la calidad de sus intervenciones (OPS 2008). La estrategia Servicios Amigables para Jvenes surge del modelo del Ministerio de la Proteccin Social a nivel nacional en la implementacin de la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Este es un modelo que pretende eliminar las barreras para el acceso a la salud de los y las jvenes, con el fin de disminuir los factores de riesgo psicosocial, promover las buenas prcticas en salud y el autocuidado, generando una cultura de la prevencin y la salud y as disminuir entre otros el embarazo adolescente, las enfermedades de transmisin sexual, aborto, y con ello la mendicidad, la prostitucin, la drogadiccin y la violencia en nios, nias y jvenes y sus familias. Si bien el objetivo del modelo es adecuar los servicios de salud a las necesidades y realidades de adolescentes y jvenes, la filosofa del trabajo en red implica aprovechar la oferta institucional para un abordaje ms integral que permita el desarrollo de los jvenes, su capacitacin para el empleo, la creacin de espacios ldicos y artsticos para el uso del tiempo libre, adems atender a las demandas de los jvenes desde sus deseos, necesidades, potencialidades, trascendiendo as lo meramente biolgico e informativo hacia una atencin centrada en la prevencin y con un componente relevante de participacin. Es pertinente y necesario tener un conocimiento profundo de la poblacin. En ese sentido es importante hacer una aproximacin a los jvenes desde los aspectos biolgicos, sociales, culturales, psicolgicos, y de derechos, con claros apoyos de la estadstica, y que los agentes sociales y de salud que van a realizar la actuacin de campo, realicen el ejercicio de
SUMA Proyeccin: servicios amigables para jvenes
183
revisin de actitudes frente a lo que implica el trabajo con adolescentes y jvenes de nuestra comunidad. Interrogantes como: iniciar o no la vida sexual, cundo iniciarla, usar o no anticonceptivos, cul de los anticonceptivos usar, usar o no condn y con quin o quines, mantenerse o no sexualmente activo o activa, qu hacer frente a un embarazo, qu hacer frente al VIH y otras ITS, confrontan permanentemente a los jvenes, ya que frente a estas interrogantes deben tomar decisiones y adoptar comportamientos. Estas decisiones estarn condicionadas por el nivel de conocimientos de las y los jvenes, de su etapa de desarrollo, de la concepcin de riesgo que hayan desarrollado, de su escolaridad, su situacin de trabajo, empleo y vivienda, la estabilidad o casualidad de sus relaciones, las condiciones (si las hay) de explotacin sexual, sus experiencias previas, sus escalas de valores, las condiciones raciales, sociales, culturales, religiosas, su personalidad, el acceso que tengan a servicios de salud e informacin pertinente, as como la disponibilidad de redes de apoyo y el acceso a stas en sus entornos. El embarazo no planificado en la adolescencia, las infecciones de transmisin sexual, incluido el Virus de Inmunodeficiencia Humana, y la violencia sexual, deterioran la salud sexual y reproductiva de adolescentes y jvenes del pas. La mayora de ellas y ellos no conoce ni ejerce sus derechos, y toma decisiones sin la suficiente informacin y autonoma. La falta de servicios sociales y de salud, que informen y orienten de manera adecuada y oportuna, contribuye a que los adolescentes y jvenes estn en situacin de vulnerabilidad.
Antecedentes del problema

Caldas es un departamento de Colombia que se encuentra localizado en el centro de la zona cafetera. Esta regin llamada Eje Cafetero est conformada por tres grandes corredores ambientales: el corredor ambiental de la Cordillera Central, el corredor ambiental de la Cordillera Occidental y el corredor ambiental del ro Cauca. Esta localizacin le da una riqueza geogrfica manifiesta en pramos, parques naturales y cuen-
184
cas hidrogrficas. Su localizacin es privilegiada, ya que se encuentra en el tringulo formado por Bogot, Cali y Medelln, unas de las ms grandes ciudades del pas y donde habitan el 56 % de la poblacin. All se produce el 76 % del producto interno bruto PIB, y se realiza el 75% del comercio. La regin cuenta con grandes potencialidades geoestratgicas, pluralidad tnica y cultural, y una amplia oferta geogrfica, de clima, paisajes y de diversidad biolgica Manizales es la capital del departamento de Caldas y se anida en la Cordillera Central a una altura de 2.150 metros. Su clima templado, de 18 grados centgrados, es el ambiente perfecto para su economa agrcola, siendo el caf su producto ms importante. La divisin territorial del municipio de Manizales la componen once comunas, cada una de las cuales est integrada por al menos cinco barrios. El proyecto de salud sexual y reproductiva para la comuna San Jos tiene lugar en un sector de la ciudad que lo componen, en su mayora, cinturones de miseria y pobreza. En ella se encuentran todos los actores armados, desde delincuencia comn, hasta expendios de drogas y grupos paramilitares. Este sector es cercano a la sede de la Universidad de Manizales, institucin con una larga historia de compromiso con el desarrollo de su poblacin. La comuna San Jos es la segunda ms poblada de la ciudad. Posee 24.595 personas, de las cuales 12.640 son mujeres. 16.800 personas tienen afiliacin al sistema de seguridad social subsidiado por el estado. Estas personas no se encuentran trabajando y su condicin es de pobreza. Es importante destacar que existen 3.045 personas en condicin de pobreza que no estn aseguradas. En consecuencia, la poblacin de la comuna de San Jos presenta alta vulnerabilidad debido a que son excluidos del sistema de salud (es bien sabido que la falta de atencin en salud es un problema que afecta de manera integral la calidad de vida de la poblacin). Adems, ests personas son excluidas del sistema educativo y de la mayora de los sectores del estado. A esto se suma la evidente falta de hbitos de autocuidado y la ausencia de estrategias de prevencin en sus comportamientos sexuales.
185
El problema
Segn la poltica departamental de salud sexual y reproductiva de Caldas, la poblacin entre los 10 y 29 aos de edad enfrenta riesgos particulares relacionados con la violencia, el proceso de reproduccin, la salud sexual y los trastornos psicosociales. Esto hace necesario implementar un mecanismo de deteccin temprana de los mismos que permita intervenir de manera oportuna las alteraciones o eventos de posible enfermedad que afecten a este grupo. San Jos, adems de ser la segunda comuna ms poblada de Manizales, es la comuna que presenta el mayor ndice de personas jvenes, de 0 a 18 aos, en relacin a la poblacin total de la comuna: un 36,8%; Ciudadela del Norte posee un 35,6% y la zona rural un 34,8%. Con relacin a la fecundidad San Jos tambin presenta el indicador ms alto entre las comunas con el 63,53%; en la comuna Ciudadela del Norte hay un 60,10% y en la zona rural existe un 54,68%. Las adolescentes de la comuna San Jos, por su situacin econmica y de maltrato al interior de las familias, optan por embarazarse para as irse a conformar otra familia con su pareja en las mismas o peores condiciones de vulnerabilidad y pobreza. Como consecuencia de esto, las adolescentes que crecen en este medio tienen su primer hijo a muy temprana edad sin la madurez psicolgica suficiente para criarlo responsablemente. Estas condiciones de vulnerabilidad hacen que la poblacin no tenga conductas de autocuidado. Su baja escolaridad y el hecho de no tener sus necesidades bsicas satisfechas son factores que influyen de forma negativa sobre la autoestima de estas jvenes a quienes, estas condiciones, dificultan la posibilidad de discernir sobre lo mejor para el futuro. Ah est incluida la capacidad de planificar y decidir si quieren tener hijos, cuntos, en qu condiciones los pueden tener, qu es lo mejor para ellos, etc. Las condiciones de pobreza extrema y abandono generan en estas jvenes un sentimiento de desesperanza aprendida donde no importa el futuro, sino sobrevivir en el presente. Esto es, vivir el da a da sin ningn proyecto de vida.
186
La estrategia
La estrategia Servicios Amigables para Jvenes se ejecuta con el objetivo de contribuir a la mejora de la calidad de vida de los jvenes y las jvenes de la comuna San Jos del municipio de Manizales y a la vez para validar el modelo de gestin social de las prcticas universitarias de las universidades que conforman la alianza SUMA-Proyeccin: Universidad Nacional, Universidad de Caldas, Universidad de Manizales, Universidad Catlica, Universidad Autnoma, Universidad Luis Amig y Universidad Antonio Nario. La estrategia se propone para Manizales como prueba piloto con jvenes escolarizados y desescolarizados entre 10 y 29 aos de edad de la comuna de San Jos donde practicantes de las siete universidades de la alianza SUMA, junto a sus docentes asesores, contribuyen con su trabajo al desarrollo humano y social de la ciudad. A continuacin se exponen los aspectos ms relevantes de este proyecto: nombre, ubicacin, objetivo general, as como objetivos especficos y poblacin beneficiaria
Datos clave del proyecto

Nombre del proyecto: Servicios Amigables para Jvenes de la Alianza SUMA. Ubicacin: Comuna San Jos del Municipio de Manizales, Departamento de Caldas, Colombia. Objetivo general: Generar espacios y formas de atencin integral y diferencial para la poblacin entre los 10 y 29 aos de edad, que den respuesta a sus expectativas, potencialidades y necesidades en salud, formacin, empleo y uso del tiempo libre.
Objetivos especficos y actividades correspondientes

1. Fortalecer el rol de la familia como formadora y socializadora primaria. Actividades:
187
a) Para la identificacin de riesgo se aplic el APGAR Familiar (ver anexo). b) Quienes reportaron disfuncin severa o moderada fueron priorizados para aplicacin de ficha familiar. c) El producto de la caracterizacin de APGAR Familiar y ficha familiar proporcion la lnea de base familiar. 2. Mejorar la salud sexual y reproductiva en un marco de equidad de gnero y derechos sexuales y reproductivos. Actividades: a) Consulta mdica general. b) Consulta mdica especializada: nutricin - terapias. Acciones: vacunacin, toma de agudeza visual, toma de citologa, toma de muestras de laboratorio, higiene oral, consulta de enfermera, historia clnica CLAP (centro latinoamericano de perinatologa) del adolescente, registros de atencin. 3. Establecer hbitos y estilos de vida saludables. Actividades: a) desarrollo estrategia OPS Habilidades para vivir, b) consejeras, c) trabajos de grupo. 4. Empoderar a los jvenes como sujetos sociales y polticos para la participacin en todos los escenarios. Actividades: a) Contextualizacin y relacin con la historia de la comunidad y el momento o coyuntura en que se realiza. b) Accin socializadora y concientizadora que transmite, comparte y modifica patrones de conducta. 5. Generar alternativas, capacidades y competencias productivas para la inclusin social. Actividades: a) Programa de orientacin profesional. b) Emprendimiento. c) Proyectos productivos.
188
6. Establecer procesos y alianzas de articulacin y coordinacin entre los actores sociales e institucionales con el fin de impactar de manera positiva las condiciones de vida de los jvenes. Actividad: Trabajo en red de las universidades y las instituciones y organizaciones de la sociedad civil.
Poblacin beneficiaria
1. Ao 2010, segundo semestre: a) Poblacin de 5 (0-12 aos), 6 (11-13 aos) 7 (12-14 aos) de la institucin educativa Jess Mara Guinge. b) Poblacin de 5 (10-12 aos), 6 (11-13 aos) y 7 (12-14 aos) de la institucin educativa San Agustn, del sector de San Jos. c) 60 jvenes porristas de la Casa de la Cultura de San Jos: nios y nias entre los 8 y 14 aos de edad que asisten en la jornada contraria a la escolar para aprovechar la oferta de servicios de la Casa de la Cultura. d) 12 jvenes del grupo de hip hop y rap Santa Calle: jvenes de la comuna San Jos, entre los 14 y 28 aos de edad que se han capacitado en liderazgo y han superado problemticas como las adicciones y que trabajan con alrededor de 20 nios/as y jvenes tratando de encontrar en el arte y la msica un sentido de vida. 2. Ao 2011: a) Grupos 6 (11-13 aos), 7 (12-14 aos) y 8 (13-15 aos) de la institucin educativa San Agustn. b) Grupos 6 (11-13 aos), 7 (12-14 aos) y 8 (13-15 aos) de la institucin educativa Instituto Manizales. c) 15 madres FAMI (con 12 usuarias cada una): mujeres lderes comunitarias asociadas en COOASOBIEN, apoyadas por la alcalda de Manizales e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, que trabajan en el desarrollo humano
189
de familias de su mismo barrio donde haya madres gestantes o con hijos de 0 a 2 aos. 3. Ao 2012: a) Poblacin de 7 (12-14 aos), 8 (13-15 aos) y 9 (14-16 aos) de la institucin educativa San Agustn. b) Poblacin de 7 (12-14 aos), 8 (13-15 aos) y 9 (14-16 aos) de la institucin educativa Manizales c) 15 madres FAMI (con 12 usuarias cada una): mujeres lderes comunitarias asociadas en COOASOBIEN, apoyadas por la alcalda de Manizales e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, que trabajan en el desarrollo humano de familias de su mismo barrio donde haya madres gestantes o con hijos de 0 a 2 aos. d) 12 jvenes del grupo C9 TRIBU: grupo de hip-hop y rap que surge del trabajo de jvenes lderes de la misma comunidad que han superado la adiccin y que se encuentran entre los 14 y 28 aos de edad. Este grupo trabaja con nios, nias y jvenes para darles opciones de vida diferentes y un buen uso del tiempo libre. Lo componen jvenes del antes llamado grupo Santa Calle (ao 2010 II Semestre).
Consideraciones finales
Para concluir es importante considerar estos factores que contribuyen al cambio de la situacin problema: 1. Trabajo en red. Alianza SUMA propone, desde la articulacin de la oferta institucional, oportunidades para la inclusin social con nfasis en la proteccin de los derechos de las personas ms vulnerables. 2. Apoyo intersectorial e interdisciplinar donde se ponen en prctica las polticas en salud sexual y reproductiva, la prevencin como un factor de mxima importancia en la mejora de la ca-
190
3.
4. 5. 7. 8.
9.
lidad de vida, la educacin, la vivienda, la nutricin y el apoyo psicolgico. Atencin primaria de salud como estrategia con enfoque de salud familiar, haciendo una llamada a la integracin de esfuerzos de los actores, desde intervenciones especiales en el rea de salud y la educacin, para mejorar el autocuidado en salud en componentes definidos por perfil epidemiolgico, como el materno infantil y la salud mental, con nfasis en drogodependencias. Continuidad en el proceso con los jvenes lderes de las instituciones educativas, donde ellos mismos analizan el problema y proponen alternativas para la solucin. Conocimiento completo de la problemtica abarcando lo social, psicolgico, cultural, poltico y econmico. Caracterizacin adecuada de la poblacin. Conocimiento y aplicacin de las polticas que apoyan estos procesos en la comunidad. Apoyo de los programas y proyectos sociales de la alcalda (enmarcados a su vez en los temas prioritarios en la agenda global, los Objetivos del Milenio y los planes de desarrollo nacional y departamental). Posibilita cambiar significativamente la situacin y mejorar sustancialmente la calidad de vida de la poblacin beneficiada. Acceso a ayuda tcnica: el trabajo de socios en cooperacin sursur, la cooperacin internacional y otras condiciones que permiten que el proyecto tenga sostenibilidad.
191
Anexo
APGAR Familiar
Es un instrumento diseado y desarrollado por Gabriel Smilkstein, en 1978, para aproximarse de una manera objetiva a la funcin familiar del paciente. Este instrumento ha sido aplicado en varios estudios y contextos socioculturales, con correlacin positiva en estudios clnicos como el de Pian, soporte familiar y cumplimiento de la medicacin antihipertensiva (1983); los de Herrera et al., riesgo biopsicosocial y resultados perinatales (1990), entre otros.1 El instrumento consiste en una tabla con cinco enunciados que hacen referencia a las caractersticas bsicas que hacen que la familia sea funcional y armnica (Tabla 1). Los dos ltimos enunciados evalan el soporte de amigos y se interpretan tomando en cuenta la escala anterior, pero el valor total se expresa: Valor/8.
APGAR Familiar y soporte de amigos

Tabla 1a. Cuestionario - parte explicativa
Nombre:
Fecha:
Las siguientes preguntas son de gran ayuda para entender mejor su salud integral. Familia es entendida como el(los) individuo(s) con quien(es) usted usualmente vive. Si vive solo, su familia consiste en la(s) personas con quien(es) usted tiene ahora el lazo emocional ms fuerte. Para cada pregunta marcar slo una X que parezca aplicar para usted.
Tomado de: Duarte Osorio, A., Trujillo Maza, E. M. y Alvarado Bestene, R. (2003) Enfoque semiolgico desde la medicina familiar. En: Alvarado Bestene, J. (ed.). Introduccin a la clnica. Bogot: Centro Editorial Javeriano, CEJA. 473- 483.
1
192
Edad
Grado nunca casi nunca casi siempre algunas veces siempre
Nombre Documento de identidad Colegio Marque con una X segn sea el caso
Tabla 1b. Cuestionario - preguntas
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y/o necesidad.
Me satisface la participacin que mi familia brinda y permite
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.
Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en la familia: a) El tiempo para estar juntos b) Los espacios en la casa c) El dinero
193
Escala de Valoraciones: APGAR Familiar

Evala funcionalidad del individuo en la familia con respecto a la adaptacin, participacin, ganancia, afecto y recursos. Cuestionario de cinco preguntas. A realizar en forma personal (auto administrado idealmente). No siempre pacientes presentan problemas familiares. Soporte familiar y de amigos.
Tabla 2: APGAR
Adaptacin Funciones Contenido Evala la forma en que los miembros de la familia utilizan los recursos intra y extra familiares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas situaciones. Mide la satisfaccin de cada miembro de la familia en relacin con el grado de comunicacin existente entre ellos en asuntos de inters comn y en la bsqueda de estrategias y soluciones para sus problemas.
Participacin
Ganancia
Hace referencia a la forma en que los miembros de la familia encuentran satisfaccin en la medida en que su grupo familiar acepte y apoye las acciones que emprenden para impulsar y fortalecer su crecimiento personal. Evala la satisfaccin de cada miembro de la familia en relacin a la respuesta ante expresiones de amor, afecto, pena o rabia dentro del hogar. Evala la satisfaccin de cada miembro de la familia en relacin a la forma en que cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo, espacio y dinero a los dems. Los recursos son elementos esenciales en la dinmica familiar.
Afecto
Recursos
194
Bibliografa
Alvarado, C. y Garita, C. (2004). Mdulo Sembrando Esperanzas: Estrategias de Trabajo en Salud con Adolescentes de Comunidades Pobres. San Jos: PAIA/CCSS. Astorga, A. y Van der Bijl, B. (1991). Manual de diagnstico participativo. Buenos Aires: Humanitas/CEDEPO. Ministerio de la Proteccin Social Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA Colombia (2008): Servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes: un modelo para adecuar las respuestas de los servicios de salud a las necesidades de adolescentes y jvenes de Colombia. http://www.unfpacolombia.org/home/unfpacol/public_ htmlfile/PDF/modelosamigables2.pdf (18/07/2012) Rojas Ardila, V. A., Roa Delgado, E., Tamiche, T. y Velsquez, R. (2000). Evaluacin psicosocial de las familias por el equipo de salud. Med. fam. (Caracas). 8 (1/2): 27-33.
Experiencias con repercusin nacional
Universalizacin de la educacin fsica en el sistema educativo costarricense
San Jos de Costa Rica
Localizacin de San Jos de Costa Rica en el mbito RIPSE
Localizacin de San Jos de Costa Rica Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Universalizacin de la educacin fsica en el sistema educativo costarricense

Oscar Hernndez Quesada1 Asesor Nacional de Educacin Fsica Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica oshernandezque@hotmail.com
Introduccin
El Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica asume el desafo de materializar en el sistema educativo costarricense la universalizacin de la educacin fsica en los diversos niveles, ciclos y modalidades. Este desafo exige ampliar la cobertura y ofrecer educacin fsica en la Educacin Preescolar, Educacin General Bsica y Educacin Diversificada con el objetivo de promover la formacin y el desarrollo integral de la poblacin estudiantil. Desde esta perspectiva, y en respaldo a los principios de calidad e igualdad de oportunidades, la propuesta para la universalizacin de la educacin fsica en el sistema educativo costarricense se fundamenta en lo que establece el artculo 77 de la constitucin poltica. Este artculo plantea tres aspectos de suma importancia: la naturaleza del hecho educativo, la estructura del sistema escolar, y la correlacin de la educacin en sus diversos niveles, ciclos y modalidades. Vinculado con lo anterior, se destaca tambin lo expuesto en el texto El Centro Educativo de Calidad como eje de la Educacin Costarri1
Colaboracin: Direccin de Desarrollo Curricular, Directora Giselle Cruz Maduro. Departamento de Tercer Ciclo y Educacin Diversificada, Jefe Rigoberto Corrales Ziiga. Departamento de Primero y Segundo Ciclo, Jefa Anabel Venegas Fernandez. Departamento de Educacin Preescolar, Jefa Ana Isabel Cerdas Gonzlez. Departamento de Educacin de Personas Jvenes y Adultos, Jefa Mara de los ngeles Alvarado.
202
cense (2007) aprobado por el Consejo Superior de Educacin. En este documento se detalla que la finalidad de la educacin, es la formacin integral y la plena realizacin de nuestros estudiantes y nuestras estudiantes (ibd.: 7), y que tendremos centros educativos de calidad cuando los y las estudiantes asistan, en ellos, a una cita educativa agradable, atractiva, significativa para sus vidas, cuando el aprendizaje que ah se ofrece sea una aventura, un reto, que representa una oportunidad de crecimiento para ellos y para sus compaeros y compaeras (ibd.: 13). La sociedad moderna est vinculada a una serie de elementos que nos llevan a una vida ms sedentaria, as lo mencionan Vargas y Orozco (2003), quienes sealan cmo la tecnologa y las costumbres del hombre moderno fortalecen la aparicin de conductas como el sedentarismo y de diferentes enfermedades tales como la obesidad y las enfermedades musculares y cardiovasculares, entre otras. Es por esto que se hace necesario ofrecer una visin de los beneficios positivos que tiene la realizacin de actividad fsica sobre las y los estudiantes inmersos en el sistema educativo. La educacin fsica proporciona a las nias y nios oportunidades de aprendizaje a travs del movimiento de su cuerpo, contribuyendo a su desarrollo integral para as lograr una vida ms activa y sana. Por otra parte, la educacin fsica satisface las necesidades fsicas del educando y la necesidad de experiencias de movimiento. Todo esto utilizando en su mayora el juego como elemento fundamental. Lo anterior lleva a las y los estudiantes a desarrollar un uso adecuado del tiempo libre y mejorar su estilo de vida (Government of Ireland 1999). Por lo antes mencionado, y por la bsqueda permanente de una mejor calidad de la educacin pblica en Costa Rica, es que se busca generar espacios concretos de realizacin de actividad fsica mediante la universalizacin de la educacin fsica en las diferentes modalidades educativas. Por medio de esta iniciativa se pretende que las y los estudiantes puedan tener un docente de educacin fsica y los espacios necesarios para ponerse en movimiento dentro de su institucin.
Universalizacin de la educacin fsica en el sistema
203
Estrategias para la universalizacin de la educacin fsica segn oferta educativa

A continuacin se presentan las estrategias para la implementacin de la educacin fsica en cada uno de los niveles del sistema educativo: Educacin Preescolar, I y II Ciclo de la Educacin General Bsica, y IIICiclo de la Educacin General Bsica y la Educacin Diversificada.
Educacin Preescolar: Plan Nacional de Capacitacin (2010-2014)

Los primeros aos de vida constituyen una etapa muy importante para el ser humano. Esta etapa se caracteriza por el rpido crecimiento fsico, mental, social y emocional de los infantes. Por ello, la educacin preescolar tiene como propsito ofrecer las condiciones ptimas para la atencin integral de la niez menor de 6 aos. Es decir, debe garantizar el desarrollo de sus potencialidades tal como lo estipula el Cdigo de la Niez y la Adolescencia. La misin de las educadoras y los educadores preescolares es asumir el liderazgo para potenciar el desarrollo humano integral utilizando la accin ldica como medio para brindar oportunidades que favorezcan la salud, la prctica de hbitos, la comunicacin, las adecuadas interacciones entre nias, nios y adultos, la expresin de emociones, la corporalidad y la construccin de conocimientos. En contraste con el currculo de la Educacin General Bsica, la Educacin Preescolar no responde a un plan de estudio organizado por asignaturas, sino a programas de estudio para ambos ciclos, cuyo enfoque curricular es integral e integrado basado en el desarrollo humano. Por esta razn es que no proceden las lecciones propias de la educacin primaria ni la incorporacin de materias complementarias o especiales a la jornada de trabajo, ya que las mismas no constituyen una accin vinculante con los fines de la educacin preescolar sustentados en el artculo 12 de la Ley Fundamental de Educacin: a) proteger la salud de nios y las nias, y estimular su crecimiento fsico armnico,
204
b) fomentar la formacin de buenos hbitos, c) estimular y guiar las experiencias infantiles, d) cultivar el sentimiento esttico, e) desarrollar actitudes de compaerismo y cooperacin, f ) facilitar la expresin del mundo interior infantil, y g) estimular el desarrollo de la capacidad de observacin. Con base en lo anterior, el Departamento de Educacin Preescolar del Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica elabor el Plan Nacional de Capacitacin: El juego como medio para el desarrollo psicomotor y promocin de la actividad fsica (2010-2014), el cual incluye las siguientes fases para su implementacin.
Fase 1. Capacitacin del equipo nacional responsable del proceso (tiempo necesario: tres semanas y dos das)
Las tareas que se realizan en esta etapa son las siguientes: conformacin del equipo capacitador (Educacin Preescolar y Educacin Fsica), capacitacin del equipo para homogeneizar lenguaje y conceptos (con apoyo de expertos internos y externos), y definicin conjunta (Educacin Preescolar y Educacin Fsica) de estrategias de capacitacin para representantes regionales de ambas disciplinas que implementarn la propuesta nacional.
Fase 2. Capacitacin equipo regional para desarrollar el proceso de capacitacin (tiempo: nueve semanas)
Las tareas que se realizan en esta etapa son las siguientes: capacitacin de asesores regionales de Educacin Preescolar y promotores de Educacin Fsica para que implementen el Plan Nacional de Capacitacin: El juego como medio para el desarrollo psicomotor y la promocin de la actividad fsica, definicin conjunta de estrategias para la capacitacin regional de acuerdo a las particularidades de cada regin, utilizando los siguientes criterios de cubrir el 100% de docentes de Educacin
205
Preescolar de los jardines de nios y disponer la capacidad de acompaamiento del equipo nacional a 20% de capacitaciones por regin, de manera escalonada, y definicin de apoyos o alianzas que pueden establecerse a nivel regional para la implementacin de la capacitacin al 100% de las docentes de la regin educativa (inclusin de expertos en el proceso). Adems, cada direccin regional establece su cronograma para el desarrollo del proceso de asesora al 100% de las docentes de Educacin Preescolar con base en la propuesta nacional.
Fase 3. Seguimiento y avances del proceso - equipo nacional (tiempo: siete semanas)
1. Propuesta de agenda de la capacitacin (comn a todos los encuentros con docentes). 2. Propuesta de registros de participacin (listas) comn a todos los encuentros. 3. Materiales de apoyo terico para el proceso de capacitacin. 4. Formato de informe de resultados del proceso que llenaran los equipos regionales y estrategia de envo al equipo nacional.
Las acciones de seguimiento realizadas por el equipo nacional son: sesiones de coordinacin mensual, participacin en el 20% de los encuentros realizados con docentes en las regiones, sistematizacin de informes regionales para produccin de reporte nacional de avance durante periodo de implementacin de proceso de capacitacin, sesin de seguimiento y coordinacin semestral con equipos regionales 2012-2014, y participacin en encuentros regionales de seguimiento al proceso una vez finalizada la capacitacin del 100% de los docentes (20132014).
206
I y II Ciclo de la Educacin General Bsica

Cobertura actual
Para el 2010, segn informacin suministrada por la Direccin de Planificacin Institucional, se registra un total de 266.836 estudiantes que reciben educacin fsica en los centros educativos del I y II Ciclo de la Educacin General Bsica, lo cual representa el 59,04% de cobertura. Esto implica que 185.146 estudiantes no reciben el citado servicio, lo que constituye el 40,96% de la cobertura total. En lo siguiente se incluye el desglose de cobertura por tipo de direccin: Los centros educativos pblicos en I y II Ciclo suman 4.077 durante el curso lectivo 2010. De stos, 1017 estn localizados en la zonas urbanas, mientras que 3.060 estn ubicados en zonas rurales, principalmente en las escuelas unidocentes, es decir, en lugares de difcil acceso donde se imparten todas las lecciones gracias a uno o dos docentes. Dicho modelo ha consistido en impartir nicamente las cinco asignaturas tradicionalmente denominadas como bsicas, dejando fuera de la malla curricular las dems asignaturas, lo que ha condicionado el nombramiento de docentes de educacin fsica y de otras especialidades.
Acciones para el abordaje de la educacin fsica en la Educacin General Bsica: I y II Ciclo
El personal docente tendr la responsabilidad de realizar actividades de movimiento y recreativas para el desarrollo integral del estudiantado. Mediante sus actuaciones (el cuerpo, el juego, la naturaleza, el deporte, los ejercicios y los movimientos dancsticos), los docentes inciden notoriamente en los imaginarios de la poblacin estudiantil para que sean ms responsables, solidarios, participativos y autnomos en su convivencia. Se busca, por una parte, estimular un fuerte dominio de valores en todos los mbitos y, por otra, fomentar el aprecio a los espacios y a otras personas. Desde esta concepcin, de acuerdo con Portela (2005: 4-10), la educacin fsica se ampla en los siguientes propsitos para el desarrollo integral de la poblacin estudiantil:
207
fomentar la autonoma para que asuman sus responsabilidades en el cumplimiento de actividades ldicas y el respeto por las diferencias de gnero y las capacidades de otras personas, ampliar las vivencias en el aula y abrir alternativas de expresin motriz, artstica o socio-afectiva que el estudiante pueda de mltiples maneras expresar a travs de su movimiento, desarrollar la creatividad en el estudiantado a partir de actividades que permitan contribuir y transformar la realidad imperante, estableciendo la socializacin e integracin de la participacin en el trabajo cotidiano, y concienciar la importancia del buen estado fsico y mental mediante actividades recreativas que permitan el aprendizaje significativo del estudiantado. El abordaje de la educacin fsica como un punto de contacto entre lo que se ensea, lo que se aprende y lo que exijan las relaciones con otras personas, es un proceso sistemtico que ofrece un andamiaje ms claro de lo ldico, dancstico, recreativo, social, cultural e intelectual para favorecer el desarrollo integral de nios y profesores.
Estrategias para el abordaje de la educacin fsica en la Educacin General Bsica: I y II Ciclo
En los centros educativos de la Educacin General Bsica de I y II Ciclo ser prioritario promover acciones orientadas al fortalecimiento de la actividad fsica, la coordinacin, la flexibilidad, los movimientos, la expresin, los sentimientos y la recreacin del estudiantado. Con este fin se establecen las siguientes estrategias: 1. En los procesos diagnsticos para la elaboracin del Proyecto Educativo de Centro o Plan de Mejoramiento, se incluir informacin acerca de los hbitos de alimentacin, actividad fsica, juegos recreativos, hbitos de vida saludable, entre otros, que pueden ayudar al personal docente sobre las prcticas sedentarias de la poblacin estudiantil. Al respecto Gerardo Araya, docente de la Universidad de Costa Rica y la Universidad Nacional, ha realizado una revisin de investigaciones acerca de la actividad fsica de la niez y la adolescencia. Esta revisin ha concluido que existe la
208
2.
3.
4.
5.
6.
7.
necesidad de atender la problemtica de los estilos de vida de los nios, nias y adolescentes costarricenses, involucrando a padres, madres y educadores. Si desde la infancia se estableciesen hbitos de vida saludable, estos se seguirn practicando en la edad adulta. En consecuencia debemos promover ms la prctica de ejercicio y deporte en la niez y crear espacios adecuados y seguros en nuestras comunidades y en los centros educativos para que nios y nias puedan jugar con libertad. A partir de los resultados de los estudios diagnsticos se organizarn, como parte de la planificacin institucional, jornadas de concientizacin y formacin de las familias que integran la comunidad educativa para abordar la actividad fsica, recreacin y hbitos de alimentacin saludables. Los centros educativos que cuentan con un docente de educacin fsica organizarn jornadas de auto-capacitacin en las que el docente de educacin fsica concientice y prepare al personal docente para incorporar la actividad fsica, la recreacin y el desarrollo motriz en los procesos de mediacin pedaggica. Los centros educativos que no cuentan con docente de educacin fsica, igualmente planificarn jornadas de auto-capacitacin en las que todo el equipo docente reflexione y formule propuestas para incorporar la actividad fsica, la recreacin y el desarrollo motriz en los procesos de mediacin pedaggica. En todos los centros educativos se incluirn, en la planificacin institucional, eventos como: festivales deportivos y recreativos, festivales de juegos tradicionales, ferias integrales de salud, entre otros, que permitan a los estudiantes fortalecer y mostrar los avances en su desarrollo integral desde distintas actividades deportivas o recreativas. Los movimientos dancsticos, los juegos tradicionales y las actividades recreativas se desarrollarn mediante metodologas ldicas y dinmicas para el abordaje de los diversos contenidos del currculo. Se promover el desarrollo de proyectos de investigacin de feria cientfica orientados a identificar y analizar los efectos del ejercicio, la recreacin, el sedentarismo y la obesidad, entre otros, de manera que el estudiantado incorpore estas temticas en los procesos cognitivos que se desarrollan en el aula.
209
El Departamento de Primero y Segundo Ciclo, en conjunto con el Instituto de Desarrollo Profesional, disear cursos de capacitacin a partir del presente curso lectivo. Estos cursos estn orientados, tanto para docentes de educacin fsica, como para docentes regulares. En este contexto se desarrollarn los siguientes objetivos: definir las temticas o contenidos que se abordarn en los cursos de capacitacin, calendarizar las jornadas de capacitacin, coordinar con las universidades el desarrollo de los cursos, establecer vnculos y coordinacin con instancias gubernamentales y no gubernamentales para organizar campaas de divulgacin de la presente estrategia.
III Ciclo de la Educacin General Bsica y la Educacin Diversificada

Cobertura actual
En el III Ciclo y en la Educacin Diversificada Diurna cursan sus estudios un total de 274.384 alumnos. De stos, 261.926 estudiantes reciben educacin fsica en su centro educativo, lo que implica un 95,5% de cobertura, mientras que solamente 12.458 estudiantes, esto es un 4,5% del total, no cuentan en su colegio con profesor de esa asignatura. Se trata nicamente de los liceos rurales y las telesecundarias, puesto que todos los colegios acadmicos y tcnicos diurnos cuentan con la especialidad de educacin fsica dentro de su plan de estudios (estructura curricular) y, en consecuencia, se brinda el servicio en cada centro educativo. Para las telesecundarias y los liceos rurales, al igual que ocurre en las escuelas unidocentes o multigrado, la esencia de la propuesta pedaggica parte del principio de brindar acceso a III Ciclo y a Educacin Diversificada a poblaciones que viven en zonas rurales dispersas. Las telesecundarias no cuentan con un docente especializado para cada asignatura, sino con grupos de docentes que, de acuerdo con su formacin, se distribuyen las diversas asignaturas con apoyo de los recursos didcticos existentes.
210
Al igual que ocurre con las asignaturas acadmicas, no se supone que exista un docente especializado en cada asignatura. Por las caractersticas propias de estas instituciones (poca cantidad de estudiantes o complicado acceso) difcilmente un docente puede asumir e impartir las lecciones de todas las asignaturas que se brindan en un centro educativo tradicional. Por lo anterior, se propone iniciar un proceso de capacitacin a los docentes para garantizar que la poblacin estudiantil desarrolle actividades fsicas, recreativas y deportivas.
Estrategias para el abordaje de la educacin fsica en la Educacin General Bsica en el III Ciclo y la Educacin Diversificada (ver Tabla 1)
Estrategias basadas en el enfoque del Programa de Educacin Fsica vigente: 1. Desarrollar una gua didctica que permita a los docentes de los liceos rurales impartir educacin fsica a las y los estudiantes de esta modalidad. Esta gua deber ser elaborada por los Asesores Nacionales de Educacin Fsica de la Direccin de Desarrollo Curricular, con el fin de ser implementada en el segundo semestre de 2011. 2. Aplicar una estrategia de capacitacin a los docentes de tal forma que durante el ao 2011 se cubra el 50% de los profesores y en el ao 2012 el restante 50% para alcanzar as una cobertura total del 100% al iniciar el curso lectivo 2013. Esta estrategia debe tomar como punto de partida la experiencia adquirida con la capacitacin que los Asesores Nacionales de Educacin Fsica de la Direccin de Desarrollo Curricular han realizado con aproximadamente 80 docentes de telesecundarias y liceos rurales de Sarapiqu, Upala y San Carlos bajo el proyecto Construccin de capacidades institucionales educativo para prevenir la desercin estudiantil: Zona Norte y el Gran rea Metropolitana. Es importante destacar que muchas de las modalidades creadas por el Consejo Superior de Educacin obedecen a particularidades de la poblacin para la que fue creada y a su contexto socio cultural. As por ejemplo,
211
los liceos rurales y las telesecundarias se encuentran en zonas de muy difcil acceso por lo que sus mallas curriculares y sus modelos pedaggicos varan con respecto a otro tipo de modalidad. Esto implica que se deben complementar estrategias para el abordaje integral de la actividad fsica con base a la modalidad y a sus particularidades. Un ejemplo de esta complementariedad son las actividades que se han venido desarrollando con los juegos deportivos y el fomento de actividades artstica. En Costa Rica existen 25 centros educativos de esta modalidad. En ella, el 100% de los centros cuenta con servicios de educacin fsica. Esto, gracias a que esta asignatura se encuentra incorporada en los respectivos planes de estudio. En el III Ciclo y en la Educacin Diversificada de educacin privada, segn la informacin con que cuenta actualmente el Ministerio de Educacin Pblica, existe una cobertura del 100% en las escuelas y colegios acreditados por el Ministerio. A continuacin se presenta la inclusin de la asignatura de Educacin Fsica en la malla curricular del III Ciclo de la Educacin General Bsica y la Educacin Diversificada en las escuelas y colegios nocturnos. Adems, se proponen estrategias para la incorporacin de la educacin fsica en las diversas ofertas y modalidades de la educacin abierta. Es importante destacar que dadas las condiciones que presentan los colegios nocturnos, donde la mayora de la poblacin trabaja y el mximo de lecciones que se puede impartir semanalmente es de treinta, incluso asignaturas como Desarrollo Humano se imparten los sbados de manera opcional segn las Directrices y lineamientos tcnicos y administrativos para las modalidades de educacin de personas jvenes y adultas (2010: 36). Para el abordaje de la educacin fsica en los colegios nocturnos se requiere realizar un ajuste en el plan de estudios de manera que en el III Ciclo, los cursos del rea Desarrollo Socio-Laboral que son obligatorios pasan a ser optativos, tanto para el III Ciclo como para la Educacin Diversificada, y se imparten los sbados. Tambin en la Educacin Diversificada se reajusta la cantidad de lecciones de las asignaturas de Idioma Extranjero y Espaol. Lo anterior requiere la aprobacin del Consejo Superior de Educacin.
Educacin especial y talleres prevocacionales
Educacin de personas jvenes y adultas
212
La poblacin estudiantil que asiste a las sedes y proyectos de educacin abierta debe cursar y aprobar la asignatura en cada uno de los niveles y ciclos. Por lo anterior, presentamos el siguiente objetivo general y objetivos especficos de la propuesta de inclusin de la asignatura de Educacin Fsica en educacin abierta y colegios nocturnos. Objetivo general: atender las necesidades biopsicosociales de la poblacin joven y adulta que asiste a las sedes, proyectos de educacin abierta o colegios nocturnos, mediante la inclusin de la asignatura de Educacin Fsica en la educacin abierta y los colegios nocturnos. Objetivos especficos: ofrecer al estudiante la oportunidad de ampliar su formacin integral, propiciar igualdad de oportunidades educativas a jvenes y adultos que asisten a estas modalidades, implementar la malla curricular de la educacin abierta en todas las sedes, proyectos y colegios nocturnos, y operacionalizar la inclusin de la educacin fsica en educacin abierta. Incluye los siguientes programas educativos: El I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta se desarrolla en tres niveles: El primer nivel comprende alfabetizacin y 2 ao. El segundo nivel equivale a 3 y 4 ao. El tercer nivel corresponde a 5 y 6 ao. Los centros educativos por medio de la educacin fsica estn forjando ciudadanos con estilos de vida saludables. Este es uno de los objetivos
La educacin fsica en la educacin abierta
I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta
213
del programa de la asignatura de ciencias, por lo que ambas asignaturas se complementan. Tanto la Educacin Fsica como la asignatura de Ciencias promueven en el estudiantado la educacin para la salud en el escenario escolar. No se limita nicamente a transmitir conocimientos tericos, sino que busca complementar las habilidades y destrezas cognitivas, socio-afectivas y psicomotoras que hacen posible la formacin de personas que aspiren a una buena calidad de vida para s mismas y para quienes les rodean. Considerando la relacin existente entre las competencias que contemplan la Educacin Fsica y las Ciencias, se traslada una leccin de sta ltima y se le adjudica a la Educacin Fsica en la propuesta de inclusin de Educacin Fsica en el plan de estudio del I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta. En todas las modalidades de la educacin de adultos: I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta, Bachillerato por madurez suficiente y Diversificada a Distancia, se implementan los siguientes criterios: 1. Cada leccin tendr una duracin de 40 de 35 minutos. 40 minutos si se imparte en jornada diurna 35 minutos si se imparte en jornada nocturna. 2. Aprobar la asignatura de Educacin Fsica es un requisito indispensable para la presentacin de las pruebas nacionales del I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta, Bachillerato por madurez suficiente y Diversificada a Distancia, y adems para las pruebas de III Ciclo de la Educacin General Bsica en sus tres niveles. 3. Es responsabilidad del coordinador zonal o de sede, segn corresponda, verificar que el estudiante haya aprobado la asignatura de Educacin Fsica para la inscripcin de las pruebas. 4. Los profesores de Educacin Fsica deben llevar debidamente actualizado un registro de asistencia por grupo y entregarlo al coordinador de sede o zonal correspondiente al finalizar el curso lectivo de la educacin abierta. 5. Los coordinadores de sede o zonal deben custodiar los registros de la asignatura de Educacin Fsica. En caso que no contine con esta funcin, debe trasladar los registros a la supervisin escolar respectiva.
214
6. Los docentes del I y II Ciclo de la Educacin General Bsica Abierta deben desarrollar lo establecido en el programa de estudio de Educacin Fsica para esta modalidad. 7. Los asesores regionales y nacionales de educacin de personas jvenes y adultas proporcionan seguimiento y monitoreo a los proyectos y sedes de educacin abierta de manera que se cumpla con el programa de estudio, el mdulo, el horario y los rangos mnimos de matrcula. 8. La actualizacin del mdulo Hagamos deporte del plan de estudios de educacin de adultos (modular), en sus tres niveles por Vivir y Convivir con Salud, se realiz a partir del presente curso lectivo. Por lo tanto, se van a realizar jornadas de capacitacin en el segundo y tercer perodo por parte de la Asesora del III Ciclo de Educacin Fsica. Estas jornadas de capacitacin se realizarn en las diferentes Direcciones Regionales de Educacin a las que se invitar a un representante de cada Centro Integrado de Educacin para Jvenes y Adultos (CINDEA).
Conclusiones
Es evidente como la educacin fsica debe estar inmersa en la educacin formal de todo el sistema educativo costarricense, siendo una materia que proporciona un desarrollo integral en las y los estudiantes. El sistema educativo de Costa Rica est dividido en diferentes modalidades educativas con especificaciones cada una. Esto conlleva a que cada una de las modalidades educativas tenga estratgicas especficas de implementacin de la educacin fsica. Desde una concepcin muy amplia, la educacin fsica debe ser un modelo que facilite espacios concretos de realizacin de actividad fsica. Esto puede ser implementado desde el docente de esta materia hasta el trabajo integral de aula de preescolar y las diferentes especificaciones de cada modalidad educativa.
Tabla 1. Universalizacin de la Educacin Fsica en el Sistema Educativo 2010-20151
Oferta educativa 2011 50% 50% 50% 50% 50% 50% 2012 2013 2014
Cobertura en cada ao
Resultados 100% en 2013 100% en 2013 100% en el inicio del curso lectivo 2015
Educacin preescolar (plan de capacitacin)
Escuelas unidocentes (plan de capacitacin)
Direcciones 1 y 2 (escuelas de 31 a 90 estudiantes) (Plan de capacitacin y asignacin de cdigos) Gestionar 106 cdigos para E. Fsica 50% Gestionar 106 cdigos para E. Fsica
Direcciones 3, 4 y 5 (escuelas de ms de 91 estudiantes) 50%
Gestionar 106 cdigos para E. Fsica -
100% en el inicio del curso lectivo 2015 100% capacitado al inicio del curso del 2013
Telesecundarias y liceos rurales Educacin de adultos Centros educativos privados
Pendiente de cambios aprobados por el Consejo Superior de Educacin Cobertura del 100% en el 2010 Cobertura del 100% en el 2010
Fuente: Ministerio de Educacin Pblica, Direccin de Desarrollo Curricular (2011).
215
Educacin especial
216
Bibliografa
Comisin Nacional para el Mejoramiento de la Administracin de Justicia en Costa Rica (2001). Constitucin de la Repblica de Costa Rica: Texto oficial. 1949. San Jos: CONAMAJ. Government of Ireland (1999). Physical Education. Teacher Guidelines. Dublin: Stationery Office. Disponible en: http://www.ncca.ie/ uploadedfiles/Curriculum/PE_Gline.pdf (14/05/2012). Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica - Consejo Superior de Educacin (2007). El centro educativo de calidad como eje de la educacin costarricense. San Jos. Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica (1996). Programa de estudios - Ciclo de Transicin. San Jos. (2000). Programa de estudio - Ciclo Materno Infantil. San Jos. (2003). Boletn Nmero 74. Supervisin Nacional. Control de Calidad. San Jos. (2010). Directrices y lineamientos tcnicos y administrativos para las modalidades de educacin de personas jvenes y adultas. Direccin de Desarrollo Curricular. San Jos. (2011a). El Juego como medio para el desarrollo psicomotor y la promocin de la actividad fsica. Educacin Preescolar: Plan Nacional de Capacitacin. San Jos. (2011b). Programa de estudio de la asignatura de Educacin Fsica del tercer ciclo y la Educacin Diversificada. San Jos. (2011c). Estudio de la oferta curricular del tercer ciclo de la Educacin General Bsica y la Educacin Diversificada. Direccin de Desarrollo Curricular. San Jos. Portela, L. E. (2005). Plan de estudios por competencias. rea Educacin Fsica, Recreacin y Deportes. Colombia: Fundacin Diversidad y Educacin. Vargas, P. y Orozco, R. (2003). La importancia de la educacin fsica en el currculo escolar". Revista Inter Sedes. IV (7): 119-130. Edicin digital del 28/01/2006. Disponible en http://www.intersedes.ucr. ac.cr/ojs/index.php/intersedes/article/view/77/76 (14/05/2012).
Construccin del plan institucional de promocin de la salud 2008-2012: experiencia de la Caja Costarricense de Seguro Social
San Jos de Costa Rica
Localizacin de San Jos de Costa Rica en el mbito RIPSE
Localizacin de San Jos de Costa Rica Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Construccin del plan institucional de promocin de la salud 2008-2012: experiencia de la Caja Costarricense de Seguro Social
Silvia Urrutia Rojas Coordinadora de la dependencia de Promocin de la Salud en el nivel central - Caja Costarricense de Seguro Social surrutia@ccss.sa.cr Ivannia Mara Porras Quirs Funcionaria de la dependencia de Promocin de la Salud en el nivel central - Caja Costarricense de Seguro Social imporras@ccss.sa.cr
Introduccin
En Costa Rica, durante el proceso de reforma del sector salud ejecutado en la dcada de los noventa, se defini la funcin rectora del Ministerio de Salud y se trasladaron las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, como parte de la prestacin de servicios de salud, a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). La organizacin e implementacin de la promocin de la salud en esta institucin ha vivido diferentes condiciones histricas que han contribuido en el posicionamiento de este componente dentro de los servicios de salud. En este artculo se presenta la experiencia de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), a travs de su Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, en el proceso de construccin del Plan Institucional de Promocin de la Salud 2008-2012. En la exposicin de esta experiencia se hace nfasis en el proceso metodolgico implementado para la elabo-
222
racin del concepto institucional de promocin de la salud y la definicin de las metas que sustentan el quehacer de la CCSS en esta materia.
Construccin del Plan Institucional de Promocin de la Salud 2008-2012

La elaboracin del Plan Institucional de Promocin de la Salud 20082012 respondi a una serie de lineamientos nacionales e institucionales que documentaron la necesidad de contar con una lnea de conduccin del componente de promocin de la salud en el mbito de la prestacin de servicios de salud. A continuacin, se describen los principales momentos y aspectos metodolgicos que se emplearon para la construccin de este plan.
Elaboracin del diagnstico de la situacin de la promocin de la salud en la Caja Costarricense de Seguro Social
La directriz de construir un plan institucional de promocin de la salud fue encomendada a la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud de la Gerencia Mdica. Para desarrollar esta tarea el director de esta direccin conform un grupo de trabajo integrado por tres trabajadoras sociales y un educador en salud. El objetivo de este grupo fue realizar un diagnstico de la situacin de la promocin de la salud en la Institucin, con miras a construir un plan institucional que condujera el accionar en materia de promocin de la salud de la CCSS. Este grupo defini un plan de trabajo y realiz una divisin de tareas de manera que se pudieran obtener los siguientes productos: 1. Identificacin de lineamientos polticos y jurdicos de orden internacional, nacional, e institucional, que pudieran respaldar las acciones de promocin de la salud.
Construccin del Plan institucional de promocin de la salud
223
2. Detalle de los determinantes de la salud focalizando la atencin en aspectos sociodemogrficos, econmicos, culturales y ambientales. 3. Identificacin de acciones realizadas por otras instituciones del sector salud con quienes se pudiera trabajar en forma coordinada proyectos de promocin de la salud. 4. Mapa de las instancias institucionales que estaban realizando acciones de promocin de la salud. Para abordar este aspecto fue necesario realizar dos talleres con funcionarios y funcionarias del nivel central, regional y local. 5. Sesiones de anlisis y discusin entre el grupo conductor y el Director de la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud. El trabajo realizado permiti reconocer que el pas presentaba las siguientes caractersticas el ao 2007: una poblacin cercana a los 5 millones de habitantes, un alto ndice de desarrollo humano (para el 2004 ocup una posicin 48 de un total de 177 pases; el valor del IDH fue de 0,841), una esperanza de vida al nacer superior a los 78 aos, una tasa de alfabetizacin de adultos de 95%, un estancamiento porcentual de la pobreza (cerca de un milln de personas se encontraba habitando en condiciones de pobreza), una reduccin del ingreso real en los hogares, y una incorporacin de ms personas en el trabajo informal. Estas condiciones afectaban principalmente a los grupos ms pobres limitando sus posibilidades de tener un trabajo bien remunerado que les permita satisfacer adecuadamente sus necesidades bsicas (alimentacin, educacin, salud, vestido, recreacin, vivienda, entre otras), as como tener acceso a las garantas sociales y a una pensin que les permita asegurar su condicin de vida en la etapa adulta mayor (CCSS 2007: 52). Se identific que las situaciones de violencia en el pas estaban afectando el desarrollo integral de la poblacin. Por esta razn fue necesario implementar acciones tendentes a provocar cambios en la forma que se enfrenta los conflictos cotidianos as como acciones para tolerar las diferencias, la diversidad y fomentar el respeto entre las personas a travs de
224
la promocin de una cultura de paz. Tambin se evidenci la necesidad de que el pas impulse acciones en materia ambiental. Esta evidencia hizo necesario desarrollar acciones para fomentar la educacin y consciencia de los habitantes en este mbito. Adems, se reconoci la urgente necesidad de invertir en acciones que fomenten hbitos y prcticas ms saludables. Por otro lado, este proceso de diagnstico permiti determinar que las conferencias internacionales se constituan en una de las principales guas para formular y ejecutar acciones de promocin de la salud en el pas. Adems, se logr registrar el marco poltico y legal que justificaba la necesidad de contar con una herramienta que direccionara las acciones en el mbito institucional. Se identificaron los principales proyectos que las diferentes instituciones y municipios estaban desarrollando en pro de la salud y que podan permitir establecer algn vnculo con el fin de aunar esfuerzos en procura de mejores condiciones en este campo. A nivel institucional (CCSS), el grupo de trabajo logr identificar que no se contaba con suficientes recursos (humanos, econmicos y materiales) para el desarrollo de procesos de promocin de la salud en los distintos niveles de atencin. Se demostr descoordinacin entre las Gerencias Administrativa, Pensiones y Mdica, lo que provocaba duplicidad en las acciones realizadas. Dentro de la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, se encontr que no exista un ente responsable de la direccin o conduccin de los procesos de promocin de la salud, por lo que haba fraccionamiento, duplicidad y descoordinacin entre las instancias que la conformaban. Esta situacin evidenci la urgente necesidad de contar con lineamientos claros que orientaran a la institucin en el campo de la promocin de la salud. (Informe SAHC-559-A-2006 Seguimiento Informe de Auditora AHC-039-A-2004)
Construccin del concepto institucional de promocin de la salud

El grupo de trabajo, durante el proceso de construccin del diagnstico, identific que los (as) funcionarios (as) de la Caja Costarricense de Seguro Social manejaban diferentes concepciones de promocin de la
225
salud, por esta razn se dieron a la tarea de buscar bibliografa donde se especificara este concepto y la forma de cmo trabajar en este campo. A partir de la lectura de los documentos encontrados se seleccionaron algunos conceptos y metodologas de trabajo que presentaban congruencia entre s. Paralelo a ello se conformaron grupos de trabajo, integrados por funcionarios y funcionarias de las diferentes gerencias institucionales y de los diferentes niveles de atencin, para analizar estas lecturas y, a partir de las mismas, desarrollar una lluvia de ideas que permitiera la construccin de un concepto institucional de promocin de la salud. El trabajo realizado permiti determinar que, en la CCSS, la promocin de la salud sera entendida como una estrategia mediante la cual se generan los medios necesarios para lograr un empoderamiento, tanto individual como colectivo, a fin de que se produzca un impacto positivo en la salud, por medio de la modificacin de las condiciones de vida de la poblacin, mediante procesos de educacin, comunicacin y participacin (CCSS s/f: 4). El anterior concepto fue llevado a seis de las siete regiones del pas y a un grupo de reas de Salud cercanas al rea Metropolitana. En estas instancias, el concepto fue socializado y re-alimentado por los miembros de las diferentes Comisiones Locales de Promocin de la Salud. Para este proceso se utilizaron guas de discusin y trabajo. Una vez validado este concepto entre las personas que desarrollan la promocin de la salud en el nivel local, el nivel central dise un folleto que contiene los lineamientos de poltica nacional e internacional que permiten trabajar en promocin de la salud. En este folleto se presentan el concepto de promocin de salud, la poblacin a la que se dirigen las acciones, los enfoques que atraviesan el accionar, los ejes temticos en los que se puede trabajar (segn el diagnstico de la situacin de la promocin de la salud), escenarios, estrategias, lneas de accin y elementos para diferenciar el componente de prevencin de la enfermedad del de promocin de la salud. Este folleto fue reproducido y entregado a 127 establecimientos de la salud del pas para que funcionarios, miembros de juntas, comits de salud y otros actores sociales, lo conocieran, discutieran y distribuyeran, con el fin de trabajar en este tema. En los talleres que se realizaron se aprovech para trabajar la tcnica de anlisis de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA), con el objetivo de que el grupo pudiera conocer factores externos e internos que condicionan la operacionalizacin de procesos de pro-
226
mocin de la salud en el I nivel de atencin y, de esta manera, realimentar el diagnstico.
FIGuRa 1. Estructura organizacional para el desarrollo del componente de promocin de la salud en la CCSS. Fuente: Porras (2010). A partir de Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea Atencin Integral a las Personas (2008). Presentacin de PowerPoint.
Construccin del Plan Institucional de Promocin de la Salud 2008-2012

una vez clarificadas las exigencias del contexto nacional, y unificados los criterios para entender y trabajar el componente de promocin de la salud, el grupo de trabajo consider pertinente iniciar un proceso para construir un plan institucional de promocin de la salud. Para esto, se solicit el apoyo de la direccin de Planificacin Institucional por ser sta la unidad responsable de asesorar a nivel institucional cualquier proceso de planificacin. En este proceso se cont con el apoyo de tres planificadores sociales quienes recomendaron utilizar la metodologa del Balance Scorecard (cua-
227
dro de mando integral y mapa estratgico), ya que resume los principales componentes para la gestin, permite la verificacin de las estrategias y facilita las bases para administrar los procesos. Con esta indicacin, el grupo de trabajo procedi a realizar una convocatoria a expertos en el tema y funcionarios que estaban ejecutando procesos de promocin de la salud en las regiones y reas de salud. Con ellos se realiz un taller de tres das. En el taller se dio a conocer la situacin de la promocin de la salud en la institucin, se brind informacin relacionada con los desafos que tena este componente para ser desarrollado y, posteriormente, se establecieron ocho mesas de discusin. Estas mesas trabajaron las cinco lneas de accin de la promocin de la salud que indica la Carta de Ottawa. En consecuencia, tres de esas cinco lneas fueron trabajadas, cada una, por dos grupos: reorientacin de los servicios, reforzamiento de la accin comunitaria, elaboracin de poltica pblica sana. El grupo conductor del taller haba diseado una serie de instrumentos que las personas de las diferentes mesas de trabajo deban utilizar para realizar la tarea encomendada. De igual manera, los grupos de trabajo contaron con el siguiente material de apoyo: FODA realizado en las regiones; misin, visin, principios y valores institucionales; lneas de accin de promocin de la salud; la carta de Ottawa y un glosario de trminos). Con todo lo anterior, cada mesa de trabajo deba preparar en el primer da un FODA, cuyas debilidades y amenazas fueran priorizadas segn relevancia y prontitud. Las amenazas y debilidades encontradas fueron el insumo para definir los objetivos estratgicos del plan. El segundo da se definieron los objetivos y stos se ubicaron en un mapa estratgico segn las siguientes perspectivas: crecimiento y desarrollo, procesos internos, financiera y usuarios. Este segundo da, cada mesa trabaj tambin en la definicin del cuadro de mando integral, tarea que demand constante discusin y anlisis por parte de los presentes. El tercer da se inici con la construccin de un plan de accin para facilitar la operacionalizacin de cada indicador, sin embargo, esta tarea no fue cumplida por todas las mesas, ya que algunas continuaron su trabajo en la definicin del cuadro de mando. Posteriormente, se realiz una plenaria para socializar entre todos los presentes los resultados a los que haba llegado cada mesa de trabajo. Se procedi al nombramiento de un grupo editor conformado por funcionarios del nivel local, regional y central que, de manera voluntaria, se encargaron de discriminar, sintetizar y consolidar los aportes obtenidos
228
en el taller y elaborar un documento final. Este documento adems deba contener un plan para la divulgacin y un esquema de evaluacin a utilizar en el plan institucional en promocin de la salud. El documento final fue presentado ante el director de la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, quien dio sus aportes. A continuacin fue llevado a discusin ante el Consejo de la Gerencia Mdica, quienes tambin lo re-alimentaron. Posteriormente, fue enviado a la Gerencia Mdica para su aval, mismo que se dio el 6 de mayo del 2008. En junio de ese mismo ao, se present ante el Consejo de Presidencia Ejecutiva y Gerencias y luego se procedi a la divulgacin en las diferentes regiones ante los directores de los reas de salud y funcionarios que operacionalizan los procesos en el nivel local. El ao 2010 se realiz un primer monitoreo de las acciones ejecutadas, producto del Plan Institucional de Promocin de la Salud, donde se destacaron, entre otros aspectos, los siguientes resultados (Tabla 1-5): Nmero de reas de Salud que reportaron datos sobre el Seguimiento al Plan de Promocin de la Salud 2008-2012. Datos por Direccin Regional de Servicios de Salud, CCSS. Datos a diciembre del 2010.
Tabla 1.
Regin Brunca Chorotega Central Sur Central Norte Huetar Atlntica Huetar Norte Pacfico Central Total
N reas de Salud reportadas 6 13 31 26 5 8 11 100
229
Tabla 2. Tipo de actividad desarrolladas por las reas de Salud de las Direcciones Regionales de Servicios de Salud, para el componente de Promocin de Salud. CCSS. Datos a diciembre del 2010.
Regin Brunca Chorotega Central Sur Central Norte Huetar Atlntica Huetar Norte Pacfico Central Total
Educativa 6 13 31 26 5 8 11 100
Tipo de actividad: Recreativa 5 9 20 18 4 4 8 68
Fsica 4 9 26 19 4 3 6 71
Tabla 3. Ejes temticos desarrollados en el componente de Promocin de la Salud por las reas de Salud. Datos segn Direccin Regional de Servicios de Salud, CCSS. Datos a diciembre del 2010.
Eje temtico: Regin Brunca Chorotega Central Sur Central Norte Huetar Atlntica Huetar Norte Pacfico Central Total Salud mental 4 10 31 24 3 5 11 88 Actividad fsica 3 12 29 23 5 5 9 86 Alimentacin saludable 5 13 30 24 5 5 10 92 Entornos saludables 6 8 22 12 4 5 10 67
230
Tabla 4. Estrategias utilizadas por las reas de Salud, en el desarrollo de los procesos de Promocin de la Salud. Datos por Direccin Regional de Servicios de Salud, CCSS. Datos a diciembre del 2010.
Estratgia: Abogacia
Comunicacin
Participacin social 5 12 29 18 5 8 11 88 Escolar 6 12 30 23 5 8 11 95
Brunca Chorotega Central Sur Central Norte Huetar Atlntica Huetar Norte Pacfico Central Total
Regin
5 13 31 26 5 8 11 99
3 8 27 15 3 6 8 70
0 1 8 2 1 0 1 13
de los procesos de Promocin de la Salud. Datos por Direccin Regional de Servicios de Salud, CCSS. Datos a diciembre del 2010. Institucional Escenario: Comunal Familiar 2 3 16 10 0 3 3 37
Tabla 5. Escenarios utilizados por las reas de Salud, en el desarrollo
Brunca Chorotega Central Sur Central Norte Huetar Atlntica Huetar Norte Pacfico Central Total
Regin
3 9 27 22 5 5 9 80
Laboral
3 6 26 15 2 4 5 61
6 12 30 25 5 8 11 97
Coordinacin intersectorial 5 11 29 23 5 7 11 91
Educativa
231
En las tablas anteriores se destaca la importancia de contar con un plan institucional que facilite la conduccin y defina claramente las acciones a desarrollar en materia de Promocin de la Salud para obtener, como en el caso de la CCSS, la posibilidad de desarrollar procesos educativos, recreativos y fsicos, en ejes temticos que responden a la situacin de salud de pas y las necesidades de la poblacin, por medio de diferentes estrategias, que fomenten la participacin social y la coordinacin intersectorial en los distintos escenarios, pero especialmente en el escenario comunal.
Conclusiones
El desarrollo del componente de promocin de la salud en Costa Rica es un tema que se discute a nivel poltico e institucional desde los aos 90. La Caja Costarricense de Seguro Social, en los 21 aos que han pasado desde la reforma del sector salud, ha realizado mltiples esfuerzos por posicionar la promocin de la salud dentro de la prestacin de los servicios de salud, mediante la creacin de diversas instancias tcnicas respaldadas por lineamientos nacionales e institucionales. Dichos esfuerzos se materializaron, el ao 2007, con un plan institucional de promocin de la salud el cual, mediante la utilizacin de la metodologa de Cuadro de Mando Integral y Mapa Estratgico, permiti una alineacin clara de las metas en promocin de la salud con la planificacin institucional, buscando de esta forma el desarrollo de procesos que se unen en el mbito institucional para el logro de la misin y visin de la CCSS. El proceso de clarificacin y construccin de un concepto institucional de promocin de la salud facilit, en primer lugar, el desarrollo del proceso y, en segundo trmino, la direccionalidad de las acciones que se deseaban plantear dentro del documento. Este ltimo aspecto se logr gracias a la incorporacin de personas que tenan experiencia a nivel operativo en el campo de promocin de la salud, ya que con sus aportes se lograron establecer metas e indicadores realizables que realmente responden a las necesidades de la poblacin. Adems, la incorporacin de personas que tenan experiencia a nivel operativo, permiti que dichas metas posean
232
congruencia con los recursos econmicos, materiales, infraestructurales y humanos con que cuentan los diferentes establecimientos de salud en las regiones. El contar con una estructura organizativa en los diferentes niveles (central, regional y local) ha permitido la operacionalizacin de la estrategia de promocin de la salud en la institucin, facilitando la atencin de las necesidades evidenciadas en el Diagnstico de la Situacin de Promocin de la Salud, elaborado previo a la construccin del Plan Institucional de Promocin de la Salud. Finalmente, se destaca la relevancia de ejecutar procesos de divulgacin que permitan el contacto con el mayor nmero posible de funcionarios y funcionarias encargados de la ejecucin del plan de manera que conozcan sus responsabilidades, los plazos de ejecucin de cada una de las metas y los diferentes elementos que deben considerar para la ejecucin de cada una de las actividades propuestas. Cada uno de los aspectos indicados ha contribuido, hasta la fecha, en la implementacin del Plan Institucional de Promocin de la Salud cuyos resultados ms tangibles se tendrn, a finales del 2012, cuando se realice la evaluacin del cumplimiento de cada una de las metas propuestas.
233
Bibliografa
Asamblea Legislativa de la Repblica de Costa Rica (2004). Reglamento de las Juntas de Salud. San Jos. Caja Costarricense de Seguro Social (2004). Anlisis de situacin en salud con enfoque de espacio-poblacin para el nivel local. Mdulo 6 del Curso Especial de Posgrado en Gestin Local de Salud. San Jos : CENDEISSS/UCR. Disponible en: http://www.cendeisss.sa.cr/modulos/modulo6gestion.pdf (02/06/2011). (2005). Acuerdo de Junta Directiva. Artculo 7 de la sesin No 7993, del 22 de septiembre de 2005. San Jos. (2007a). Diagnstico de la situacin de promocin de la salud en la Caja Costarricense de Seguro Social: Plan Institucional de Promocin de la Salud 2008-2012. Direccin de Desarrollo de Servicios Salud. San Jos. (2007b). Una C.C.S.S. renovada hacia el ao 2025: Planeamiento Estratgico Institucional 2007-2012 y Programacin de Inversiones. Presidencia Ejecutiva. San Jos. (2009). Evaluacin del Modelo de Atencin en Salud. Informe de Auditora Interna ASS-250-R-2009, rea de Servicios de Salud. San Jos. (2010). Proceso de desarrollo organizacional: Propuesta de ajuste al modelo organizacional y funcional de la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud. Versin Borrador, Equipo de Gestin Estratgica, Direccin de Desarrollo de Servicios Salud. San Jos. (s/f ). Conociendo sobre Promocin de la Salud. Direccin de Desarrollo de Servicios Salud. San Jos. Ministerio de Planificacin Nacional y Poltica Econmica de Costa Rica (2006). Plan Nacional de Desarrollo Jorge Manuel Dengo Obregn: 2006-2010. San Jos. Porras, I. (2010). Trabajo Social en Promocin de la Salud, en la Caja Costarricense de Seguro Social, 2007-2010. Diseo de Tesis de Investigacin para optar por el grado de Magister Acadmica en Trabajo Social con nfasis en Gerencia Social, Programa de Posgrado en Trabajo Social. San Pedro, Montes de Oca: Universidad de Costa Rica, Sede Rodrigo Facio. Sequeira, J. A. (2002). Desarrollo de la Promocin de la Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social 1998-2002. Direccin de Desarrollo de la Salud, Gerencia de Modernizacin y Desarrollo. San Jos: CCSS.
Experiencias locales
El pirata de la salud: una experiencia de promocin de la salud escolar en el Municipio de Concordia, Antioquia
Concordia, Antioquia, Colombia
Localizacin de Concordia en el mbito RIPSE
Localizacin de Concordia Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
El pirata de la salud: una experiencia de promocin de la salud escolar en el Municipio de Concordia, Antioquia
Alex Fernando Alegra Garca Coordinador de la Estrategia de Escuelas Saludables ESE Hospital San Juan de Dios, Municipio de Concordia afernando106@gmail.com Ay jo, ay jo, el pirata soy yo Ay jo, ay jo, por las escuelas voy Ay jo, ay jo, muy bien me cuido yo Ay jo, ay jo, para as estar mejor1
Introduccin
La salud pblica ha sido conceptualizada de diferentes formas por estudiosos en el campo de la salud, organizaciones e instituciones. Sin embargo, todos concluyen en que sta es vital para el desarrollo de los pueblos. En la actualidad ha ganado fuerza la idea de que el individuo es un actor fundamental dentro de la bsqueda particular y colectiva de bienestar. Es as como aparecen conceptos que definen la salud pblica como la organizacin racional de todas las acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los factores de riesgo, mejorar su convivencia y calidad de vida. De igual modo se plantea que es un proceso dinmico en el que intervienen la satisfaccin de las necesidades fundamentales del hombre, las condiciones de su entorno ecolgico y
1
Coro de la cancin El Pirata de la Salud himno de la estrategia de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) que lleva el mismo nombre.
240
su participacin en el desarrollo social, cultural, productivo, cientfico y tecnolgico. Este concepto sobrepasa la idea del sujeto ausente de enfermedad, situndolo como factor activo de produccin y convivencia para el mejoramiento de las condiciones personales y de la sociedad en que se desenvuelve. (Malagn-Londoo y Galn Morera 2002) En buena medida el xito de la experiencia de promocin de la salud escolar del Municipio de Concordia radica en el concepto expuesto con anterioridad, en la capacidad desarrollada para trabajar en colaboracin con la comunidad y en el establecimiento de alianzas con socios estratgicos buscando incidir en procesos sociales para el beneficio comn. Por medio de esta experiencia se decide privilegiar a la escuela, escenario propicio para el desarrollo humano donde confluye toda la comunidad, para promover la participacin de todos y todas, haciendo de ste un lugar agradable para aprender, estar sanos, y compartir diferentes experiencias. El hecho de que las estrategias de promocin en salud sean exitosas, o no, depende no slo de que las instituciones las realicen, sino tambin de que la comunidad tenga una participacin activa dentro de las mismas. Esta participacin se fundamenta en el hecho de poder cuestionar esos saberes y conocimientos previos que se han adquirido a lo largo de la vida y contrastar, tanto sus experiencias, como las de otros individuos con el nuevo saber. No basta slo con tener conocimiento acerca de lo perjudicial que puede resultar la ingesta de licor o qu tan daino pueda ser el sedentarismo para una persona con hipertensin arterial. Estos programas deben buscar la responsabilizacin en salud: que el individuo tenga un conocimiento pleno de cules son las causas y motivaciones de su consumo. Es por esto que suele decirse que la salud no es fcil de ensear sino que es necesario vivirla. Quizs la responsabilizacin en salud haga alusin a esa obligacin que tiene el individuo de vivir su propia salud, sin culpabilizarse o culpabilizar a terceros por ella. Es indudable que los seres humanos tenemos la capacidad para cuidarnos. Esta habilidad la aprendemos a lo largo de nuestra existencia, principalmente mediante el encuentro con el entorno. Por ello no es extrao reconocer en nosotros mismos prcticas de autocuidado, que no son conscientes, aprendidas en el seno de la familia o la escuela. Por esta razn, estos son los escenarios en los cuales se pretendi generar, a partir del desarrollo de la Estrategia de Escuelas Saludables, una cultura
El Pirata de la salud: una experiencia de promocin
241
del cuidado de la salud en el Municipio de Concordia. Esto mediante algunas prcticas que, se espera, se traduzcan luego en hbitos a realizar de manera cotidiana. La educacin para una vida saludable debe permitir, adems, que las personas adquieran actitudes para fortalecer la capacidad para cuidar su salud. Los estilos de vida saludables no deben slo incluir hbitos deportivos y de adecuada alimentacin, sino tambin otras actitudes como la tolerancia, solidaridad, autoconocimiento, respeto por las diferencias y, necesariamente, la participacin. En este marco se inici un programa donde se pretendi que la salud fuese vista como un proceso de corresponsabilidad. Desde sus inicios se foment la participacin de la comunidad, tanto en la elaboracin de la programacin de las actividades, como en la exposicin de sus expectativas. El Pirata de la Salud es entonces una estrategia de comunicacin que ha sido creada con y para la poblacin infantil del Municipio de Concordia. Esta estrategia busca fortalecer el proceso de participacin social en salud en el mbito escolar, permitir la activa intervencin de los nios y las nias en igualdad de condiciones, generar espacios donde se vele por el respeto de sus derechos y que, a la vez, estos menores sean partcipes del cuidado de su propia salud y de la salud de sus familias.
Contextualizacin: el lugar donde se desarrolla la historia

El Municipio de Concordia se encuentra ubicado en el suroeste del departamento de Antioquia, Colombia. Cuenta con una poblacin aproximada de 21.600 habitantes, de los cuales el 60% habita en el rea rural y el 40% restante en el rea urbana. De esta poblacin 7.989 personas son menores de 18 aos, y aproximadamente 4.500 nios, nias y adolescentes se encuentran en edad escolar. En este municipio existen 40 Centros Educativos Rurales (CER) que ofrecen educacin preescolar y bsica primaria. Tambin existen tres Instituciones Educativas Urbanas (IEU) que ofertan educacin preescolar,
242
primaria, secundaria y media tcnica vocacional. Todos estos establecimientos educativos han formado parte del desarrollo de la Estrategia de Escuelas Saludables. Sin embargo, slo trece (13) de stos hicieron parte de la experiencia El Pirata de la Salud durante los aos 2010 y 2011. En sntesis, se cont con la participacin de 957 nios y nias en educacin preescolar y bsica primaria, adems de 41 educadores.
Cmo se inici esta historia? Haba una vez

En el Municipio de Concordia, durante los aos 2008 y 2009, se realiz un trabajo de promocin de la salud enmarcado en el desarrollo de la Estrategia Escuelas Saludables. Esto hizo posible realizar un diagnstico psicosocial y ambiental de los 43 establecimientos educativos (40 CER y 3 IEU) permitiendo identificar las necesidades ms sentidas, priorizndolas y generando luego estrategias de promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Adems, se certific a seis centros educativos rurales como Escuelas Saludables. Este diagnstico fue realizado por un equipo compuesto por: el psiclogo coordinador de la estrategia, el Secretario Municipal de Educacin, el Tcnico en Saneamiento Ambiental de la Secretara Departamental de Salud, promotores de salud y otros profesionales de la salud del municipio y el Hospital y la comunidad educativa en general. El ao 2010, con el propsito de generar un dilogo intersectorial y transdisciplinario, se conform el Comit Intersectorial de Promocin de la Salud dirigido desde la Empresa Social del Estado (ESE) Hospital San Juan de Dios. En este comit participan diferentes instancias gubernamentales, sociales y mixtas existentes en el municipio: dependencias y secretaras de la administracin municipal, Concejo Municipal de Poltica Social, Comisiones de Salud de las Juntas de Accin Comunal, Iglesias, organizaciones juveniles, Hogar Juvenil Campesino, empresas promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios en salud y sus Ligas de Asociaciones de Usuarios, entre otras.
243
Desde su conformacin esta red tuvo como objetivo principal: promover y garantizar el desarrollo integral de los nios, nias y jvenes escolares del Municipio de Concordia. Este desarrollo debe desenvolverse en condiciones de calidad, cobertura y eficiencia dentro de los servicios en salud, con el fin de que stos garanticen la formacin y pleno desarrollo de las potencialidades fsicas, cognitivas, psicolgicas, sociales y afectivas para el ejercicio de una vida plena. A travs de las estrategias de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad se busca incidir en los mbitos individual, familiar y social de los escolares del municipio.
En un buen reparto, todos son actores principales

La ESE Hospital San Juan de Dios y la administracin municipal fortalecen el trabajo articulado y promueven el asociacionismo intersectorial con el fin de obtener una mejor calidad de vida para los habitantes del Municipio de Concordia. Ambas instituciones, convencidas de la importancia de la promocin de la salud y de la trascendencia de realizar dicha promocin con nios y nias como generadores de cambio en sus comunidades, han centrando toda la atencin en la familia y la escuela como ncleos de las sociedades. Esta ltima como un escenario privilegiado para el desarrollo humano, donde participan todos y todas y donde la comunidad se rene no slo a aprender, sino tambin a compartir, divertirse y socializar. Es importante resaltar que las alianzas estratgicas realizadas a travs de los acuerdos de voluntades han sido determinantes para alcanzar: los objetivos propuestos, el trabajo articulado entre las diferentes dependencias de la administracin municipal y la ESE Hospital San Juan de Dios y, en especial, para lograr la articulacin de los distintos actores relacionados con la obtencin del bienestar de la poblacin. Ya hemos mencionado que el trabajo en red ha sido fundamental para la obtencin de los logros alcanzados en el municipio, pero tambin es importante mencionar que los principales actores para el desarrollo de la
244
red, y de todo lo que desde ella se hace, ha sido la comunidad educativa: docentes, directivos, padres de familia, dems miembros de la comunidad y, en particular, los estudiantes. Nios y nias han aceptado y participado con entusiasmo en este proceso, han dado sentido a las acciones realizadas y se han beneficiado directamente de este trabajo.
Un libreto claro garantiza el xito de la obra

Como fue planteado con anterioridad, el xito de esta experiencia radica en la participacin activa de la comunidad dentro de cada una de las fases en las que esta estrategia se ha desarrollado. A continuacin se describe cada una de estas fases.
Primera fase: identificacin de las necesidades

En primera fase fue muy importante la convocatoria de las diferentes personas implicadas: docentes, directivos, estudiantes, padres de familia y comunidad cercana a los establecimientos educativos, ya que fue en este momento donde se construyeron las herramientas e instrumentos diagnsticos. El equipo dinamizador defini, como metodologa para reconocer y priorizar las dificultades en salud escolar, el inventario de problemas y la priorizacin de problemas con consenso. Este diagnstico permiti realizar un anlisis de todas las situaciones desfavorables, identificadas, diferenciadas y reagrupadas con criterios operativos. El producto final fue una relacin de problemas de inters que permiti formular las diferentes actividades a realizar en torno al desarrollo de la estrategia. Estas actividades se articularon con el plan de intervenciones colectivas del Plan Municipal de Salud Pblica. En esta fase se realiz la caracterizacin de los 43 establecimientos educativos del municipio basada, principalmente, en los aspectos ambientales y psicosociales.
245
Segunda fase: movilizacin social

Esta fase se desarroll con el objetivo de empoderar a las distintas instancias en este proceso. Para esto se busc la participacin social en salud, se present la estrategia en los diferentes espacios de participacin social existentes en el municipio, se difundi esta iniciativa a travs de los diferentes medios de comunicacin, se cre el Comit Intersectorial de Promocin de la Salud y se firmaron acuerdos de voluntades. De esta forma, se pretenda cumplir el objetivo de generar capacidad tcnica en los distintos actores polticos, institucionales y comunitarios.
Tercera fase: puesta en marcha y sistematizacin

Esta ltima fase se desarroll en cuatro momentos. En primer lugar se realiz un acercamiento a la situacin a intervenir. Es decir, se hizo la priorizacin de los establecimientos educativos teniendo como punto de partida la identificacin de las necesidades y los diagnsticos institucionales realizados en la primera fase. En segundo trmino, se elaboraron estrategias de informacin, educacin y comunicacin y se formularon diferentes actividades a desarrollar para la promocin de la salud (entre ellas el pirata de la salud). En tercer lugar se pusieron en marcha las estrategias, se elabor el plan de accin, el cronograma de visitas a los establecimientos educativos y se establecieron las diferentes temticas a intervenir. Finalmente, en cuarto lugar, se llev a cabo la evaluacin de las diferentes estrategias y actividades. Esta evaluacin se realiz en diferentes espacios y en ella participaron las distintas instancias involucradas: las instituciones coordinadoras, instituciones ejecutoras y la poblacin beneficiaria. Los resultados arrojados en estas evaluaciones fueron sistematizados e incluidos dentro los informes finales de ejecucin de la Estrategia de Escuelas Saludables. (Figura 1)
246
FIGuRa 1. Paso a paso: desarrollo de la tercera fase
El protagonista
El Pirata de la Salud naci como una posibilidad de dar una imagen ms infantil al comit Intersectorial de Promocin de la Salud en el mbito escolar. con esto se busca realizar movilizacin social en torno a un personaje mtico que tiene una grata recordacin para los nios. Es as como surge bartolom El Saludable morgan, personaje que pretende promover en nios y nias el reconocimiento de sus derechos, autocuidado, buenos hbitos higinicos y alimenticios, estilos de vida saludables, buenas relaciones interpersonales y el desarrollo de sus potencialidades y habilidades. Para lograr su objetivo, bartolom El Saludable morgan viaja con su gran amigo Pepe, con su loro y con su cofre, cargando un tesoro
247
para compartir con todos los nios y nias carns de salud, vacunas y control de crecimiento y desarrollo; documento de identidad; cepillo de dientes, crema y seda dental; su jabn; frutas y verduras; cuaderno y lpiz; su trompo y sus canicas; y una que otra golosina en forma de moneda de oro oculta en su tesoro, adems de un mensaje de amistad. Este pirata que oculta su tesoro en las diferentes escuelas, luego lo comparte con los nios y nias a quienes tambin llena de alegra a travs de las diferentes actividades en las cuales les ensea la importancia del cuidado de la salud. Con agua y jabn, si no quiero enfermar debo muy juicioso, mis manos lavar2 Esta estrategia busca, a partir de la teora del aprendizaje significativo, poder convertir a los nios en actores determinantes en la modificacin de hbitos que favorezcan el cuidado de la propia salud y de su entorno. Esto, a partir del papel que tienen los nios como participantes activos dentro de su proceso de aprendizaje. El Pirata de la Salud puede ser visto como un material potencialmente significativo, ya que genera en los nios una motivacin, despierta inters y propicia predisposicin a aprender. Aunque con anterioridad se ha planteado que la salud no es fcil de ensear, precisamente porque es necesario vivirla, es a partir de esta afirmacin que esta teora del aprendizaje tiene cabida. Esto, debido a que la teora del aprendizaje significativo prioriza la influencia de la experiencia emocional dentro del proceso de aprendizaje. Novak dice: que cualquier evento educativo, es una accin para intercambiar significados y sentimientos, entre el aprendiz y el profesor (Moreira 2000: 39 y s.). Esto es precisamente lo que se pretende hacer a travs de este personaje. Tambin es importante resaltar algunos conceptos que fueron considerados en el momento de construccin de esta estrategia y que son fundamentales en el desarrollo de la misma. Estos conceptos representan el sustento terico del trabajo realizado dentro de esta experiencia y, por tanto, sern desglosados en las prximas lneas.
2 Este es uno de los versos de la cancin El Pirata de la Salud himno de la estrategia de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) que lleva el mismo nombre.
248
Participacin social
La participacin social en salud puede entenderse como la forma organizada como la comunidad hace parte de los procesos del desarrollo social, tomando decisiones durante la formulacin, ejecucin y control de los planes de salud de su municipio. Como ha sido mencionado antes, ste es un componente esencial en el desarrollo de las estrategias de promocin de la salud y es uno de los criterios que dan pie a esta estrategia.
Autocuidado
Otro concepto fundamental dentro de la experiencia del pirata de la salud es el autocuidado. Autocuidado visto como una conducta que no es innata, sino como algo que se aprende y, ms importante an, que se vive durante el crecimiento y desarrollo del ser humano. Es por esto que se considera pertinente la definicin de Orem que conceptualiza el autocuidado como la conducta aprendida por el individuo dirigida hacia s mismo y el entorno para regular los factores que afectan su desarrollo en beneficio de la vida, la salud y el bienestar (Rivera lvarez 2006).
Habilidades para la vida

Otro elemento trascendental son las habilidades para la vida. Entendidas stas como aquellas competencias psicosociales necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permita enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria (Gobernacin de Antioquia 2011). Estas competencias permiten al individuo prepararse con xito para los desafos de la vida diaria. Por medio de ellas no slo se pretende fortalecer la capacidad de resolver dificultades, sino que tambin busca formar en valores y cualidades.
249
Estilos de vida saludables

Cuando se habla de estilos de vida saludables se hace referencia al comportamiento de las personas frente a aquellos factores que pueden resultar perjudiciales para la salud. Estos comportamientos se pueden convertir, tanto en factores protectores, como de riesgo, resultando determinantes en la salud fsica y mental de las personas. Por esta razn la promocin de la salud debe favorecer el desarrollo personal y social mediante la informacin, educacin y desarrollo de aptitudes indispensables para la vida. En consecuencia, este ha sido unos de los propsitos de la estrategia: aumentar la apropiacin de la poblacin sobre el cuidado de su propia salud, generando de este modo una mejor relacin con el entorno ambiental en pro de su bienestar.
El alcance de la obra
El logro ms significativo obtenido, hasta el momento, en desarrollo de la Estrategia de Escuelas Saludables ha sido la consolidacin del trabajo intersectorial, el trabajo articulado y la participacin social en los procesos de desarrollo que facilita la consecucin de los objetivos y metas trazadas. A partir de esto se han generado ciertos cambios culturales y de costumbres a nivel de las comunidades que luego se han visto reflejados en los indicadores de salud pblica del municipio. En los ltimos cuatro aos se ha podido observar cmo se han modificado ciertos indicadores relacionados con la salud de los habitantes del Municipio de Concordia. Estos resultados alientan la continuidad de este proceso: 1. Aumento en las coberturas tiles de vacunacin, incrementando de un 76% en el ao 2007, a un 98% en el ao 2011. Esto se refleja en la disminucin de la morbilidad infantil. 2. Aumento en las coberturas de los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad (PyP) de la ESE Hospital San Juan de Dios. Se ha incrementado los usuarios atendidos de 0a 10 aos en el programa de crecimiento y desarrollo pasando,
250
3.
4. 5.
6.
7. 8.
de un 17% de la poblacin atendida en el 2007, a un 60% en el 2011. La implementacin de una estrategia alterna como lo es Servicios Amigables en Salud para Adolescentes y Jvenes. Esto permiti la valoracin y asesora mdica, psicolgica y de planificacin familiar en 1.800 jvenes durante los aos 2010 y 2011. Los aos anteriores el promedio fue de 400 adolescentes y jvenes atendidos por ao en los programas de PyP. Disminucin de los embarazos en la poblacin adolescente. Estos pasaron desde 81 gestantes adolescentes en el ao 2008 a 57 en el ao 2010, mantenindose estable en el 2011. Disminucin de las complicaciones generadas por los casos de enfermedad diarreica aguda e infeccin respiratoria aguda. Esto se observa, tanto en el mantenimiento en cero de los indicadores de mortalidad infantil asociada a estas patologas, como en la disminucin de las hospitalizaciones de la poblacin infantil del municipio: aproximadamente 150 en 2008 y 79 en 2011. Incremento en la denuncia y notificacin de casos de violencia intrafamiliar. Se observa una notoria cultura frente a este fenmeno: mientras en el ao 2008 los casos conocidos de violencia intrafamiliar no pasaban de 20, en el ao 2009 se hablaba de 56 y, en los aos posteriores, esta cifra se ha mantenido en un promedio de 50 casos. Aumento en la afiliacin al Sistema de Salud en el Rgimen Subsidiado. Se pas de 12.295 personas afiliadas a este rgimen de salud en el ao 2006, a 14.740 afiliados en el ao 2010. Disminucin de la desercin escolar. Es importante resaltar que en el ao 2005, la tasa de desercin equivala a 95 nios por cada mil estudiantes, el ao 2010 esta tasa se redujo a 20 nios por cada mil.
251
Esta historia no termina: Qu se ha hecho para preservar esta experiencia?

Es importante relatar todos los esfuerzos que se han realizado tratando de dar continuidad a esta experiencia, ya que es precisamente esto, la falta de continuidad en los procesos, el mayor enemigo de la promocin de la salud. A continuacin se mencionan algunas de las estrategias que se han realizado con el propsito de dar continuidad a dicho proceso: 1. Presentacin de la experiencia Pirata de la Salud, enmarcada en la red Comit Intersectorial de Promocin de la Salud del Municipio de Concordia, en el Tercer Concurso Iberoamericano de Buenas Prcticas de Promocin de la Salud en el mbito Escolar organizado por la OPS/OMS. La experiencia ha sido seleccionada como experiencia ganadora por Colombia y galardonada como la mejor experiencia de una red de promocin de salud en el concurso internacional. 2. Voluntad poltica y administrativa. Proceso de empalme, socializacin de resultados en cambios de periodos administrativos. 3. La inclusin de la estrategia dentro de la poltica pblica de infancia y adolescencia del municipio. Es importante mencionar que estas polticas pblicas son elaboradas con la participacin de la comunidad a travs de los diferentes espacios de participacin social existentes: Consejo Municipal de Poltica Social (COMPOS), veeduras ciudadanas, juntas de accin comunal (JAC) y asociaciones de usuarios en salud. El diseo de estas polticas locales es dirigido por la Secretara de Salud y Bienestar Social en compaa del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Estas polticas son aprobadas por el Concejo Municipal mediante acuerdo municipal y se convierten en normas locales de obligatorio cumplimiento. 4. La articulacin de la estrategia dentro del plan educativo municipal Concordia Municipio Educador 2008-2028. Este plan es construido por la Junta Municipal de Educacin con la participacin de la comunidad en general. Este plan es aprobado mediante acuerdo municipal por el Honorable Concejo Municipal.
252
5. La articulacin de la estrategia con las polticas institucionales de la ESE Hospital San Juan de Dios como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia (IAMI) y con su estrategia Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). 6. El establecimiento de acuerdos de voluntades, tanto entre la ESE Hospital San Juan de Dios y la Direccin Local de Salud y Bienestar Social, como entre la Direccin Local de Salud y Bienestar Social y la Secretara Municipal de Educacin. 7. La realizacin de encuentros de experiencias significativas con la participacin de los diferentes miembros de la comunidad educativa del municipio. 8. Empoderamiento de la comunidad educativa y resto de la poblacin de la estrategia. 9. La constante socializacin y difusin de los avances del desarrollo de la estrategia y sus resultados en espacios como el Comit de Vigilancia Epidemiolgica Municipal y el Concejo Municipal de Poltica Social.
Conclusiones
El trabajo realizado a travs de las diferentes actividades de promocin de salud planteadas en desarrollo de la Estrategia de Escuelas Saludables en el Municipio de Concordia ha generado enseanzas muy significativas para la poblacin que son importantes de resaltar: que promover la salud es mejor que lamentar la enfermedad3, que realizar una propuesta de intervencin para la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en el mbito escolar es fundamental para disminuir los ndices de morbilidad y mortalidad infantil, que desarrollar dicha propuesta no representa una inversin econmica alta,
3 Expresin utilizada por un padre de familia de un centro educativo rural en la evaluacin de la estrategia.
253
que para lograr los objetivos y metas propuestas es fundamental el trabajo articulado, que para que los contenidos sean aprehendidos por los nios es fundamental implementar estrategias creativas e innovadoras que promulguen el aprendizaje significativo, y que la sonrisa de un nio es el mejor premio a la labor realizada. Dentro de este trabajo, emprendido hace casi cuatro aos, se ha encontrado tambin que el principal obstculo para el funcionamiento de la red y de las estrategias de promocin de la salud bsicamente se refiere a la existencia de una cultura asistencialista en oposicin a una cultura preventiva. Esto limita un poco el trabajo, pero tambin se ha convertido en un gran reto para el desenvolvimiento de la estrategia en el municipio.
254
Bibliografa
Escuelas promotoras de Salud (s/f). Curso internacional de promocin de la salud. http://www.inlatina.org/promocion/14-escuelas.pdf (10/04/2012). Gobernacin de Antioquia (2011). Mdulo de habilidades para la vida, gua para el trabajo con adolescentes y jvenes. Medelln: Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia. Malagn-Londoo, G. y Galn Morera, R. (2002). La Salud Pblica. Bogot, Colombia: Editorial Mdica Panamericana. Moreira, M. A. (2000). Aprendizaje Significativo: teora y prctica. Madrid: Visor. Organizacin Mundial de la Salud (1986). Declaracin de Ottawa. Conferencia Internacional sobre la promocin de la salud. Canad. Rivera lvarez, L. N. (2006). Autocuidado y Capacidad de Agencia de Autocuidado. Rev. Avances en Enfermera. 24 (2): 92. Universidad Nacional de Colombia.
Camino hacia una vida saludable: Escuela N 6 de Arroyo Corto, Buenos Aires Arroyo Corto, Buenos Aires, Argentina
Localizacin de Arroyo Corto en el mbito RIPSE
Localizacin de Arroyo Corto Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Camino hacia una vida saludable: Escuela N 6 de Arroyo Corto, Buenos Aires
Paula Vernica Volante Coordinadora del proyecto egb6_arroyo@yahoo.com.ar
Objetivos del proyecto

1. Contribuir con el pleno desarrollo del alumno en cuanto a sus potencialidades fsicas, sociales y emocionales mediante acciones de promocin y prevencin, pedaggicas, ambientales y del entorno. Todo esto con el fin de favorecer la adopcin de estilos de vida saludables. 2. Apostar a la salud alimentaria para formar nios que sern portavoces de mensajes saludables y que favorecern cambios en los hbitos alimentarios propios y, en consecuencia, de su familia.
Secuencia de las actividades realizadas

Aprovechando el da mundial de la salud, 7 de abril, se present a la comunidad el proyecto Camino hacia una vida saludable. Para ello se realiz una conferencia de prensa a cargo de la directora y docentes de la Institucin a la que se invit al equipo de salud distrital, autoridades educativas, medios de comunicacin locales y comunidad en general. Se aprovech la oportunidad para invitar a los presentes a compartir la primera actividad programada del mes: una bici-caminata (ver video, Escuela N 6 2011).
260
Los recursos humanos empleados en el desarrollo de las actividades fueron: equipo directivo, docente y no docente, integrantes de la comunidad y equipo de salud distrital.
Actividades mensuales realizadas durante el ciclo lectivo 2011

Abril: Bici-caminata comunal. Salida desde la escuela y recorrida por lugares histricos de la localidad. Esta actividad estuvo abierta a la comunidad y en ella participaron padres, los abuelos del hogar de ancianos, personal municipal, auxiliares, alumnos, docentes y dems instituciones educativas del pueblo. Mayo: Jornada recreativa con los profes. Esta actividad estuvo a cargo del profesor de educacin fsica y la bibliotecaria. Se realizaron diversos juegos recreativos: carrera de embolsados, saltar obstculos, trepar la soga, etc. y juegos intelectuales como el juego de la oca humano, donde los participantes deban llegar a la meta respondiendo preguntas saludables y realizando diferentes movimientos fsicos, armar frases saludables respetando un circuito, etc. Se invit a los padres de los alumnos a participar de dicha jornada. Junio: A mover el esqueleto. La profesora de salsa de la localidad de Pigu ofreci hacer su aporte al proyecto realizando una clase abierta. Nuevamente se invit a los padres a participar. Julio: Bsqueda del tesoro saludable. Agosto: Con motivo del da del nio la escuela organiz una barrileteada familiar. Septiembre: Segunda caminata familiar. Octubre: Para el da de la familia se invit a los padres para que, conjuntamente con sus hijos, pinten un paredn de la escuela con frases y dibujos en alusin al proyecto. Noviembre: Intertribu. Los profesores de educacin fsica dividieron a los alumnos en diferentes grupos con un docente a cargo. El juego consiste en una competencia donde los nios demuestran habilidades fsicas e intelectuales aprendidas con anterioridad.
Camino hacia una vida saludable: Escuela N 6 De Arroyo corto 261
Charlas informativas con profesionales

Camino hacia una vida saludable es un proyecto que cuenta con el apoyo del equipo de salud del distrito de Saavedra. Por tal motivo, los profesionales de este equipo de salud y de la Institucin estn en permanente contacto. La primera visita a la escuela la realiz el odontlogo Dr. Varonni. Como prembulo de la visita, los alumnos se interiorizaron en el tema con su respectiva docente y se elaboraron preguntas. De todas las preguntas se seleccionaron las ms significativas para que fueran respondidas por el profesional. En el marco de la feria de ciencias escolar se crey oportuno invitar a la nutricionista, doa Mariel Duffour, para enriquecer el trabajo ulico a presentar. El director de pediatra, Dr. Oscar Gmez, se acerc a la Institucin para compartir un taller de concientizacin con los alumnos y padres. La temtica tuvo por ttulo Tu hijo es un tesoro, es nuestra esperanza y el futuro de nuestro pas.
Feria de ciencias escolar

Comemos lo que necesitamos es el ttulo del proyecto que fue presentado por alumnos del 4 grado en la feria de ciencias distrital.
Creacin de un logo que represente el proyecto

Este trabajo se llev a cabo con segundo ciclo. La eleccin del mismo estuvo a cargo de los profesores de artstica. El logo ganador nos represent en la feria de ciencias.
262
Cuaderno de recetas saludables

Este cuaderno recorri los hogares de las diferentes familias de la Institucin con el objetivo de compartir distintas recetas saludables.
Trabajos ulicos regulares

Por la relevancia del proyecto en la escuela, el tema Salud y alimentacin estuvo siempre latente en el aula, otorgndole en ella la importancia que se merece. Para ello se realizaron encuestas en los hogares sobre hbitos alimentarios.
Implementacin de un kiosco saludable

Esta iniciativa comienza con una encuesta entregada a los nios donde se evidencia el gran consumo de golosinas por parte de ellos diariamente. Ante los resultados obtenidos, se decidi la necesidad de un cambio desde la Institucin tomando como eje motivador nuestro proyecto de vida saludable. Se realiz un taller con la nutricionista y los nios, descubriendo ellos la variedad de productos saludables y ricos que pueden reemplazar al chocolate, alfajor, etc. As surgi el kiosco saludable, donde se venden cereales de diferentes gustos, frutas y, una vez por semana, yogurt y jugos naturales. Se dej de vender todo aquello que no era considerado saludable. El impacto en los nios y padres fue altamente positivo. El kiosco no disminuy sus ventas y, como dato anecdtico, el distribuidor que traa las golosinas a la escuela, al enterarse del cambio que se iba a dar en el kiosco, dijo: Esto no va a funcionar en un tiempito vas a tener que volver a las golosinas clsicas. Pasaron los meses y el distribuidor sorprendido tuvo que reconocer que se haba equivocado. Estaba impresionado por la aceptacin de los nios.
Cambios en el men diario escolar

Para que el proyecto sea integral se decidi modificar el men del comedor. Esto fue posible gracias a que recibimos, desde la Direccin General de Escuelas servicio de SAE, los recursos necesarios para poder hacer estas modificaciones en el comedor: cupos suficientes por alumnos. El men fue definido entre cocineras, cooperadora escolar y una nutricionista. La comida es elaborada por las funcionarias de la cocina quienes asistieron a la capacitacin llevada a cabo por el Consejo Escolar. Cabe destacar que la elaboracin es de excelencia. Debido a que todos los actores de la Institucin estuvieron presentes en todas las instancias de elaboracin del proyecto, al momento de hacer los cambios todos pusieron muy buena voluntad. Las personas que se acercan a trabajar a la Institucin deben ser conscientes de que estamos llevando adelante este proyecto, pues deben sumarse al mismo con mucha voluntad, aportando lo mejor de s, coment la directora. En este momento contamos con 20 mens diferentes supervisados por una nutricionista.
Presentacin del proyecto en una sesin del Concejo Deliberante

Aprovechando la oportunidad de que el Concejo Deliberante sesionara en la localidad, la escuela present el proyecto a travs de sus alumnos. Como resultado ste fue declarado de inters municipal.
Resultados
Cambios identificados
A la fecha se observan cambios importantes en las conductas y hbitos alimenticios:
264
1. Existe un compromiso de todos los agentes que conforman la Institucin para que este proyecto tenga continuidad en el tiempo. 2. Aument la concurrencia de padres a la escuela para actividades del proyecto. Antes se les llamaba slo para alguna actividad especial. Ahora, como el proyecto propone actividades mensuales, los padres estn en permanente contacto con la Institucin observando que, a medida que el proyecto avanza, son ms los padres contagiados que se interesan y se acercan al proyecto. 3. Se observa el cumplimiento de las expectativas esperadas: los alumnos transmiten en sus hogares lo vivido en la escuela. Lo hemos comprobado gracias a que los padres se acercan a la Institucin a contar que sus hijos exigen tener en su casa productos saludables para agregar a su alimentacin. 4. Los alumnos consumen satisfactoriamente lo que se ofrece en el kiosco saludable: cereales, frutas, etc. 5. Aumento de la ingesta de frutas y verduras en el comedor escolar. Este aumento se percibe a travs de la observacin directa, ya que son las docentes de la Institucin quienes sirven la comida en el mismo. El personal de cocina tambin ha observado este cambio al comprobar que se consumen frutas y verduras en una mayor proporcin.
Resultados esperados
Se espera que la comunidad de Arroyo Corto tome conciencia acerca de la importancia de adquirir buenos hbitos y conductas saludables. De igual forma se espera que los padres participen en las actividades propuestas desde la escuela y que los nios sean agentes multiplicadores en sus hogares.
Resultados obtenidos
1. El proyecto fue declarado Proyecto de inters municipal en el Concejo Deliberante. 2. Implementacin del kiosco saludable en la escuela. 3. El desayuno y almuerzo en la escuela se realiza teniendo en cuenta una dieta balanceada para los nios. 4. Los alumnos han participado con gran xito en torneos y competencias deportivas. 5. El proyecto recibi el premio Estanislao Maldones del concurso La escuela pblica bonaerense en el bicentenario. Este primer lugar fue adjudicado a este proyecto en la temtica Proteccin Integral de los Derechos del Nio del concurso que impuls la Direccin General de Cultura y Educacin de la Provincia de Buenos Aires. El premio fue entregado por el Gobernador de la Provincia Daniel Scioli y el profesor Mario Oporto. (Consejo General de Cultura y Educacin 2011)
Fortalezas
1. Contar con el apoyo continuo del equipo de salud distrital para brindar diferentes charlas relacionadas con la salud. 2. Los medios de comunicacin distrital apoyaron el proyecto desde un primer momento (p. ej. Ciudad Noticias 2012). 3. El compromiso asumido por parte de todos los docentes, personal auxiliar, directivo y alumnos que pertenecen a la Institucin.
Debilidades
Al ser sta una institucin pblica, el servicio de comedor es subvencionado por la Direccin General de Escuelas. En el ao anterior los cupos y los montos aprobados fueron los correctos para poder sostener
266
la dieta balanceada y propuesta para el ciclo lectivo. Sin embargo, en el transcurso de este ao se estn observando dificultades al momento de abonar los fondos necesarios para tal fin. Es por ello que surge la inquietud e incertidumbre acerca de cmo ser el desarrollo de este programa. Confiamos en que las respuestas sean favorables, ya que sabemos que de esto depende el xito de nuestro proyecto.
Bibliografa
Ciudad Noticias (2012). Campamento escuelas de verano en Arroyo Corto. Artculo de peridico del 26 de enero. http://www.ciudadnoticias. com/2012/05/habitos-saludables-en-arroyo-corto/ (17/08/2012). Consejo General de Cultura y Educacin (2011): Experiencias Premiadas 2011 en la categora de la Proteccin integral de los Derechos del Nio (Convocatoria Experiencias Educativas). http://abc.gov. ar/comunidadycultura/convocatoriaee/experiencias-2011-proteccionderechosdelnino.html (17/08/2012) Escuela N6 (2011). Proyecto Hacia una vida saludable. Video. http:// www.youtube.com/watch?v=ANqCCX_1NBA (17/08/2012).
Alimentacin sana y prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil
Localizacin de Florianpolis en el mbito RIPSE
Localizacin de Florianpolis Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Alimentacin sana y prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles

Daniela Cristina Aidar Castanho Azevedo Coord. Pedaggica y Articuladora del Programa de Salud Escolar Escuela Bsica Ildefonso Linhares Secretara de Estado de Educacin de Santa Catarina ildefonso@sed.sc.gov.br
Introduccin
En este artculo se presentan las medidas adoptadas por los profesionales de la escuela bsica Ildefonso Linhares y sus socios para educar a la comunidad escolar sobre la importancia de una alimentacin saludable y la actividad fsica regular para prevenir enfermedades crnicas no transmisibles. El proyecto al que haremos mencin lleva por nombre La alimentacin saludable como medio de prevencin de enfermedades crnicas. Este proyecto est enmarcado en la iniciativa EDUCANVISA impulsada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de Brasil. En las siguientes lneas se explicarn las actividades planificadas y desarrolladas con los estudiantes de los primeros aos de escuela fundamental, los resultados inicialmente esperados y los finalmente obtenidos durante el trabajo. De igual forma se exponen las dificultades identificadas en este proceso. La escuela de educacin bsica Ildefonso Linhares se encuentra en Florianpolis, capital del Estado de Santa Catarina en el sur de Brasil. Santa Catarina es el quinto estado ms rico de Brasil. Las principales actividades son industriales, agrcolas y la extraccin de minerales. El turismo ha ido en aumento en la economa lo que a su vez incrementa la oferta de puestos de trabajo en el comercio y la hostelera. La participa-
272
cin del Estado de Santa Catarina en el producto interno bruto de Brasil es del 4%. Santa Catarina tiene una poblacin de 6.248.436 (2010) y, de sta, 1.367.703 personas se encuentran en edad escolar. Florianpolis, como capital del Estado de Santa Catarina, tiene una poblacin de 421.240 personas (2010) de los cuales 75.523 estn en edad escolar. Nuestra comunidad escolar est compuesta principalmente por militares de la fuerza area de Brasil (la escuela se encuentra cerca de la base area y del aeropuerto internacional Hercilio Luz), pequeos empresarios, empleados del comercio y profesionales en general. En consecuencia, podemos calificar la situacin socioeconmica de las familias de los estudiantes como razonable, encontrando pocos estudiantes en situacin de pobreza. La escuela funciona en tres turnos: escuela fundamental de maana y escuela fundamental de tarde, que juntas comprenden aproximadamente 600 estudiantes; y la escuela secundaria en la noche, que comprende aproximadamente 200 estudiantes. La escuela est abierta los sbados para eventos deportivos y se utiliza para eventos de la comunidad los fines de semana.
Desarrollo
Los profesionales de la escuela bsica Ildefonso Linhares comenzamos a trabajar el campo de la salud el ao 2006 cuando, junto con otras escuelas pblicas en el Estado de Santa Catarina, fuimos invitados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) a participar de la presentacin del proyecto Educanvisa, cuyos temas son el consumo responsable de medicamentos y la alimentacin saludable. El Proyecto Educanvisa prepara profesionales de la educacin en materia de vigilancia pblica y salud a travs de aulas de formacin y apoyo pedaggico para que puedan difundir los conceptos de salud que tienen relacin directa con el trabajo de esta agencia. Estos conceptos son la prevencin de los riesgos asociados con el consumo de medicamentos y alimentos. Nuestra escuela recibi el proyecto con entusiasmo y comenz sus actividades en 2007 con la participacin de toda la comunidad escolar.
Alimentacin sana y prevencin de enfermedades crnicas
273
Dimos inicio al proyecto Educanvisa con el tema Medicacin responsable y Alimentacin Saludable. Para ello contamos con el apoyo y la participacin activa de los profesores de los primeros grados, pedagogos y directores de la escuela. Con la implementacin del Programa de Salud Escolar (PSE), en septiembre de 2008, las acciones relacionadas con la salud empezaron a ser sistematizadas e incluidas en el proyecto poltico pedaggico de la escuela. El PSE es el resultado de una colaboracin entre los ministerios de salud y educacin. Durante los aos 2008 y 2009 la escuela continu con el proyecto alcanzando los objetivos propuestos por la ANVISA, trabajando de manera transversal en conjunto al plan de estudios. Cada vez estbamos ms preocupados por el alto consumo, a la hora de la merienda, de snacks como papas fritas, refrescos y galletas rellenas. Para tratar de revertir esta situacin, y con el fin de animar a los estudiantes a consumir las comidas ofrecidas por la escuela, decidimos comenzar el ao 2010 con las actividades del proyecto EDUCANVISA previamente planeadas e incorporadas en el plan de estudios de 1 a 5 ao de la enseanza fundamental. Las actividades fueron planificadas de acuerdo a la edad de los nios con el fin de proporcionar una mayor participacin e inters sobre la alimentacin saludable y los buenos hbitos de salud. Nuestra finalidad es que el alumno que estudi los primeros aos de enseanza fundamental en nuestra escuela haya trabajado con cada uno de los temas sobre la alimentacin saludable, del libro Educacin y Salud de la ANVISA para que, durante el proceso, pueda sensibilizarse, repensar sus hbitos alimentarios e incluir la actividad fsica en su vida cotidiana. Este plan est siendo desarrollado desde entonces y cada ao se incorporan las mejoras identificadas con el objetivo de mejorar su eficacia.
El proceso
En la primera reunin pedaggica se presenta el proyecto Educanvisa y un resumen de la labor ya realizada. En la misma reunin se presenta la propuesta para su continuacin. En general, cada clase tiene un concepto de planificacin en los que trabajar. Sin embargo, el profesor, junto con
274
el coordinador del equipo, es libre de adaptar y modificar las actividades para un mejor aprovechamiento de sus estudiantes. Comenzamos el ao escolar con la tarea de pesar y medir los alumnos. Esta tarea es realizada por los profesores de educacin fsica. Estos datos (peso y talla) pasan a la organizadora del PSE. Los datos, despus de su tabulacin, son puestos a disposicin, tanto de la Secretara Municipal de Salud de Florianpolis, como de la nutricionista del NASF Sur (Ncleo de Apoyo a la Salud de la Familia en el sur de la isla de Florianpolis), doa Thas Titn de Souza, quien realiza el anlisis de datos y la clasificacin de los estudiantes. Las familias de los estudiantes considerados muy obesos o con bajo peso son invitados a asistir al Centro de Salud Carianos, o en su defecto al centro de salud ms cercano a su casa, con el objetivo de recibir asesoramiento nutricional. En el ao 2010, despus de calcular el ndice de masa corporal (IMC), se encontr que aproximadamente el 20% de los estudiantes tenan sobrepeso, casi el 13% de los estudiantes eran obesos, y casi el 3% de los estudiantes tenan obesidad severa. En el ao 2011 se encontr que aproximadamente el 24% de los estudiantes tenan sobrepeso, casi el 11% de los estudiantes eran obesos y el 3,4% de los estudiantes tenan obesidad severa. En el 2012 se encontr que aproximadamente el 23% de los estudiantes tenan sobrepeso, casi el 11% de los estudiantes eran obesos y el 2,4% de los estudiantes tenan obesidad severa. Vamos a analizar los datos de ndice de masa corporal de los estudiantes al final del ao para un mejor seguimiento. El nutricionista que acompaa a la escuela llam nuestra atencin sobre la alimentacin escolar, ya que las tasas de sobrepeso y obesidad entre los aos 2010, 2011 y 2012 se han mantenido prcticamente iguales. Una de las posibles causas de esta situacin puede ser el tipo de comida ofrecida por la escuela en los intervalos, a las diez de la maana y las cuatro de la tarde. Por determinacin de la Secretara de Educacin del Estado de Santa Catarina, al menos tres veces por semana se ofrecen comidas como arroz, frijoles, pasta, verduras, patatas, carne y fruta. Estas comidas son, generalmente, bien recibidas por los estudiantes. Sin embargo, la mayora de nuestros alumnos reciben un almuerzo o cena rica en caloras. Se sugiere entonces que los alimentos estn en directa relacin con las necesidades nutricionales de la comunidad escolar. En este marco, una merienda apropiada para la realidad de nuestra escuela estara compuesta por: pan, zumo, leche, cereales, yogur y fruta. Sin embargo, la Secretara
275
de Educacin del Estado de Santa Catarina mantiene el mismo suministro de alimentos para el ao 2012. Los padres y tutores de los estudiantes que participan en el programa de prevencin son informados sobre el tema en las reuniones, mediante notas o cartas, aunque est claro que estas vas de comunicacin no garantizan los cambios en hbitos alimenticios poco saludables. Por otra parte se envan cuestionarios sobre sus hbitos alimenticios para analizar los resultados con los estudiantes y reenviarlos a la ANVISA. En la celebracin del da de la madre y otras celebraciones en la escuela, se reserva un espacio para llamar la atencin de la comunidad sobre los cambios necesarios en los hbitos para mejorar la salud. A partir de 2012 se implement el momento de la redencin de los juegos de antao con las clases de primero al quinto grado. Los nios hicieron una investigacin de los juegos que practicaban los padres cuando eran nios. Entre los juegos mencionados se hace una seleccin y, por lo general, los juegos elegidos son: saltar la cuerda, salto con elstico, la rayuela y toque toque, que se desarrollan en el patio del colegio. El profesor, adems de jugar con los nios, debe estimular el consumo de agua y destacar la importancia del uso de protector solar en las clases de educacin fsica y actividades al aire libre. Esta actividad tiene como objetivos, primero, rescatar los juegos de la calle utilizados por generaciones pasadas y que actualmente no forman parte de la vida cotidiana de nuestros hijos y, segundo, demostrar que hay juegos divertidos al aire libre que estimulan el movimiento del cuerpo y el gasto energtico. Tambin permiten el desarrollo de la coordinacin motora general, lateralidad y el equilibrio, despiertan el espritu deportivo, ayudan al proceso de socializacin, el respeto mutuo y la comprensin de normas. La experiencia fue muy bien recibida por los estudiantes. En consecuencia hemos planificado, con los maestros de clase y de la educacin fsica, que esta actividad se realice por lo menos una vez al mes por cada clase. Las clases de primer grado de la primaria visitarn la feria en el almacn del barrio. Con la ayuda del profesor, los estudiantes aprenden a identificar las variedades de frutas y verduras, aprenden tambin a seleccionar la fruta para comprar mirando el aspecto, olor y textura, la correcta higiene de manos y de las frutas. De regreso en la escuela, aprenden a preparar una ensalada con lo que fue comprado en la feria y se hace un registro de
276
todo en su cuaderno de notas. Durante la preparacin de la receta, todos los estudiantes usan casquillos y se encuentran en el cumplimiento de los criterios de higiene y seguridad alimentaria. Las clases de segundo grado de la primaria trabajan la higienizacin correcta para la manipulacin de los alimentos, adems de los diez mandamientos para una alimentacin saludable. Los diez mandamientos de una alimentacin saludable estn disponibles en el sitio web del Ministerio de Salud de Brasil y en la cartilla de salud infantil. Estos materiales informativos se distribuyen gratuitamente en Brasil. El manual de salud infantil es un documento importante para controlar la salud, el crecimiento y desarrollo de los nios desde el nacimiento hasta los 10 aos de edad. Los diez mandamientos de una alimentacin saludable en nios mayores de 2 aos son: Paso 1: Incrementar y variar el consumo de vegetales y ofrecer a los nios cinco porciones diarias. Estos alimentos son fuentes de vitaminas y minerales que ayudan a prevenir enfermedades y mejorar la resistencia del cuerpo. Paso 2: Servir frijoles (porotos o judas) al menos una vez al da, por lo menos cuatro veces a la semana. Los frijoles son una buena fuente de hierro y ayuda a prevenir la anemia. Para variar, puede sustituirlos por lentejas, garbanzos o soja. Para mejorar la absorcin de hierro es importante que beba el jugo de limn, naranja o acerola, que son fuentes de vitamina C. Paso 3: Los alimentos grasos deben ser evitados y se pueden ofrecer como mximo una vez a la semana. Es mejor optar por productos hechos a la plancha o al horno, evitando las frituras. Quite la piel de la carne del pollo y del pescado. Evite ofrecer la mantequilla, la manteca de cerdo y las grasas hidrogenadas (lea las etiquetas de los alimentos). Prefiera el aceite de oliva, aceite de canola, girasol, maz o soja, pero no los utilice demasiado. Paso 4: Usar la sal de manera moderada. El exceso de sal puede contribuir al incremento de la presin sangunea (hipertensin). Evite los condimentos listos, alimentos enlatados, carnes saladas y embutidos como mortadela, jamn, salchichas, etc. Todos contienen demasiada sal.
277
Paso 5: Tratar de proporcionar por lo menos tres comidas y dos meriendas al da. Para los aperitivos y postres prefiera la fruta. Paso 6: Mermeladas, pasteles, galletas y otros alimentos altos en azcar deben evitarse y pueden ser ofrecidos a lo sumo dos veces por semana. Paso 7: Evite el consumo diario de refrescos. La mejor bebida es el agua. Paso 8: Para que los nios disfruten de su comida deben comer despacio y masticar bien los alimentos. Haga de la hora de comer una reunin familiar. No alimente a su hijo viendo la televisin, trabajando o discutiendo. Paso 9: Mantener el peso de su hijo dentro de lmites saludables para la edad. Pregunte al equipo de salud. Paso 10: Anime a su hijo a ser activo. Tome un paseo con l, llvelo a montar en bicicleta, pasear a su perro, jugar a la pelota, hacer algn tipo de deporte. No deje que su hijo pase muchas horas viendo televisin, jugando juegos de video o jugando en la computadora. Con la ayuda de la maestra, los estudiantes plantan verduras en los huertos de la escuela, tales como remolacha, zanahoria y lechuga. Posteriormente son preparados dulces a base de estas hortalizas. Se realiza una investigacin de las recetas, sus componentes y sus beneficios para la salud en las clases de informtica. Estas recetas son publicadas en el libro de recetas Sabor y Salud en la Escuela donde todas las recetas elaboradas en el proyecto Educanvisa son registradas a partir de 2009. Las clases de tercer grado de primaria trabajan el tema de la prctica de una alimentacin saludable. El profesor pide a cada estudiante que traiga un vegetal o planta como lechuga, tomate, zanahoria, espinaca y col rizada para que ellos aprendan a desinfectar adecuadamente las verduras y, posteriormente, aprendan tambin a preparar las ensaladas. En el almuerzo, se sirve la ensalada con la comida proporcionada en el comedor escolar. En el saln de clase, despus del recreo, los estudiantes (organizados en parejas) deben responder la encuesta diciendo al compaero qu verduras comieron. Los datos de la entrevista se tablan y los estudiantes elaboran un cuadro con el perfil de consumo y discuten sobre los alimentos ms o menos consumidos y buscan explicaciones.
278
Las clases de cuarto grado trabajan los alimentos y sus funciones investigando en el aula de informtica de los grupos de alimentos, nutrientes y sus funciones en el cuerpo. Dibujan una pirmide de alimentos con collages, lbumes de recortes y otros materiales. Las clases de quinto grado trabajan el libro Seguridad alimentaria: el da a da la salud de Marina Senti de Alencar. Este libro fue enviado a la escuela por la Secretara de Educacin del Estado de Santa Catarina en cantidad suficiente para todos los estudiantes en las clases de cuarto y quinto grado de la escuela primaria. Despus de que el trabajo se lleva a cabo hay otro libro para entender las etiquetas de nutricin en los alimentos empacados. El profesor pide a los estudiantes que traigan de sus casas los envases de los alimentos comnmente consumidos por ellos y, con la ayuda de nutricionistas, analizan las ventajas e inconvenientes de los componentes. Hay tambin una visita a la tienda de comestibles del vecindario. Los estudiantes juegan a ser los inspectores alimenticios, una de las muchas funciones de los inspectores de la Vigilancia Sanitaria (ANVISA) para comprobar, tanto si los productos estn expuestos en el perodo de validez, como si se empaquetan correctamente de acuerdo con la legislacin sobre seguridad alimentaria. Todos los estudiantes de la escuela primaria participaron en un programa de videos abajo relacionados, llamando la atencin sobre la importancia de algunos cambios en las actitudes para la promocin de la salud general del individuo: Publicidad y consumo: parar y pensar, producido por el Instituto Alana, sobre la influencia de la publicidad en el comportamiento humano, fomentando el consumo y modelado de los hbitos y comportamientos. Enlace: www.youtube.com/watch?v=K5VPEPuFNdM. Campaa de Prevencin de la obesidad infantil, producida por la Secretara de Salud de Santa Catarina y la Sociedad de Pediatra. Son videos cortos que hablan de la importancia de una alimentacin saludable y actividad fsica regular mediante el uso de personajes de cuentos infantiles como Los tres cerditos, El lobo, Caperucita roja, La abuela, Blanca nieves y los siete enanitos. Enlace: www. youtube.com/watch?v=cGUBYsLhfzc. La obesidad infantil: Video advertencia sobre como la ingesta de dulces, sndwiches, papas fritas, refrescos y la comida rpida contribuye a la obesidad infantil. Este video resalta la necesidad de
279
reformar los hbitos alimenticios y fomentar el consumo de frutas y verduras y el deporte para una vida sana. El video muestra a nios muy obesos, lo que genera en nuestros estudiantes, especialmente los menores, ataques de risa y las bromas con un amigo obeso. Nos tomamos este tiempo para hablar y explicar lo que es la obesidad y los factores que conducen a ella. Enlace: www.youtube.com/ watch?v=HPANxR8xV_c. Folleto nutricional, elaborado por Petrobras, analizado previamente por la nutricionista del CS Carianos, doa Thas Titn Souza. Este folleto alienta el consumo de alimentos integrales, agua, fibra, frutas, verduras y cereales. Ensea la pirmide de la alimentacin y da consejos sobre recetas saludables. Despus del espectculo, y cuando es necesario tambin durante su desarrollo, hay una pausa en la conversacin y la reflexin llamando la atencin a cuestiones tales como: la falsa impresin de que los alimentos procesados son tan saludables como los naturales, la cantidad de sodio que se presenta en los snacks salados y patatas fritas, la presencia de sodio en diversos alimentos y bebidas industriales con el fin de mejorar el sabor, los efectos perjudiciales de sodio sobre la salud, la gran cantidad de azcar en los refrescos, helados y galletas rellenas (sobre cmo el consumo excesivo de estos productos puede causar obesidad y problemas graves de salud), y la gran cantidad de grasas utilizada en los alimentos sealando los peligros del consumo excesivo de grasas trans que otorgan frescura y cremosidad a los alimentos. En los materiales de promocin planteamos discusiones sobre la idea errnea de que comer ciertos alimentos y refrescos est vinculado a la felicidad plena y la resolucin de problemas. Subrayamos que el agua es el lquido ms apropiado para saciar la sed e hidratar el cuerpo y no los refrescos artificiales. Planteamos tambin los efectos nocivos de la tintura, conservantes y otros aditivos en los alimentos procesados como galletas, helados, jugos artificiales, gelatinas, refrescos y otros alimentos que los nios suelen disfrutar y consumir. Fomentamos tambin la alimentacin sana y variada, la prctica de actividad fsica regular y el consumo de agua. Despus de la muestra del video los estudiantes participan intensamente para exponer casos de enfermedades crnicas y contar algunos hechos relacionados con los hbitos alimenticios, no siempre saludables, de sus familiares. El hbito de consumir refrescos en dosis excesivas es el ms
280
reportado por los estudiantes. Este es considerado uno de los hbitos ms difciles cambiar teniendo en cuenta el bajo costo y la viabilidad de esta bebida en comparacin con jugos naturales. Para que el trabajo de prevencin tenga buenos resultados creemos que es necesario involucrar a toda la comunidad escolar y, en particular a nios, adolescentes y jvenes, de modo que los involucrados se sientan partcipes en todas las etapas del proceso de construccin del conocimiento. Despus de la transmisin de la informacin que se puede hacer a travs de conferencias, el cine o la lectura, el conocimiento necesita ser trabajado, siendo necesario abrir espacios de discusin, trabajos de investigacin y preparacin de actividades interesantes que abarquen la comprensin de la necesidad de cambiar los hbitos alimenticios cuando stos son perjudiciales para la salud. Empricamente nos dimos cuenta que cuando nuestros alumnos reciben pasivamente la informacin acerca de la prevencin no es posible cambiar los comportamientos.
Resultados
Los ndices de obesidad observados durante los aos que se ha desarrollado el proyecto no han cambiado significativamente. Una de las principales dificultades identificadas en el desarrollo del proyecto es que la mayora de los profesores de los primeros aos de la escuela primaria son profesionales con carcter temporal. Por lo tanto, hay una alta rotacin de gran parte de los profesores. En consecuencia, cada nuevo ao debemos empoderar a los nuevos docentes y convencerles de participar en el proyecto. Es verdad que desde hace dos aos los maestros deben comprometerse con el proyecto de todos modos, porque es parte de la Escuela Proyecto Poltico, sin embargo, para que los profesores logren realizar un trabajo con resultados deben dedicarse a la lectura del material educativo para apoyar al coordinador del equipo del proyecto y dar tiempo a las actividades del mismo. Otra dificultad identificada es que algunos padres, ya sea por conveniencia o por malos hbitos de alimentacin consolidados, insisten en el envo de aperitivos (patatas fritas, jugos artificiales, bebidas gaseosas y
281
galletas rellenas) como merienda para sus hijos en la escuela. Esto a pesar de saber que hay un diseo de alimentacin saludable en la escuela y que hay una ley del Estado de Santa Catarina (12.061/2001) que prohbe la comercializacin de bebidas con bajo valor nutritivo: papas fritas, caramelos y chupetines. Esta informacin se ha dado a conocer por medio de reuniones y anuncios en las paredes de la escuela. A finales de 2010, los estudiantes, especialmente los mayores, expresaron su preocupacin por el cuerpo y la salud. Algunos estudiantes con trastornos de alimentacin como la bulimia pidieron ayuda a profesionales de la salud. A principios del ao 2012 hemos observado una disminucin significativa en el consumo de aperitivos (patatas fritas, refrescos y galletas rellenas). Algunos estudiantes comenzaron a comer en el programa de almuerzo escolar, incluyendo el consumo de frutas y verduras. Debemos perseverar y motivarnos an ms con pequeos cambios y resultados positivos. Con el trabajo continuo, en pocos aos, podremos ver grandes cambios y buena parte de la comunidad educativa beneficiada por este proyecto. Los profesionales de la EEB Ildefonso Linhares, buscan cuidar do broto pra que a vida nos d flor e fruto (Nascimento y Tiso 1983).
Agradecimiento
Gracias a Snia Simes de Falco Fuertes, que ayud en la traduccin al espaol y a Thas Titon de Souza, nutricionista, que ayud a analizar las tablas nutricionales y el desarrollo de las actividades, as como a Rosana do N. Silva y Eloiza Podest.
282
Bibliografa
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (2008a). Alimentao Saudvel: fique esperto! Braslia: Ministrio da Sade do Brasil. (2008b). Vigilncia Sanitria e Escola: parceiros na construo da cidadania. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil. (s/f ). Educao e Promoo da Sade. Educanvisa. http://www.anvisa. gov.br/propaganda/educacao_saude/educanvisa.htm (18/07/2012). Alencar, M. S. de (2009). Segurana alimentar: sua sade dia-a-dia. So Jos: Alvarti. Instituto Nacional de Cancer (s/f ). Hbitos Alimentares. http:// www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=18 (18/07/2012). Ministrio da Sade do Brasil (2007). Os dez passos de uma alimentao saudvel para crianas maiores de 2 anos. http://portal.saude.gov.br/ portal/arquivos/pdf/caderneta_crianca_2007_25.pdf (18/07/2012). Nascimento, M. y Tiso, W. (1983). Corao de Estudante. http://museudacancao.multiply.com/video/item/35 (18/07/2012). Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica (2012). Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil. Secretaria de Vigilncia em Sade (2008). Sade e Preveno nas Escolas: guia para a formao de profissionais de sade e de educao. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil. (2011). Plano de aes estratgicas para o enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Departamento de Anlise de Situao de Sade. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil. Todos Pela Educao (s/f ). Educao no Brasil. http://www.todospelaeducacao.org.br/educacao-no-brasil/ (18/07/2012).
Aprendamos con los alimentos
Bogot, Colombia
Localizacin de Bogot en el mbito RIPSE
Localizacin de Bogot Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)

Sergio Arguello ngel Gestor y promotor del proyecto Colegio Nicols Buenaventura, Bogot sergey0227@hotmail.es
Introduccin
Aprendamos con los alimentos es una experiencia que naci a raz de un diagnstico escolar en donde se identificaron malos hbitos alimenticios en nios, nias, jvenes y, por supuesto, tambin en padres y madres de las familias de la institucin. La experiencia tambin nace por el aprovechamiento de espacios institucionales en donde se maneja la alimentacin escolar: comedor escolar, refrigerios y tienda escolar. Estos dos aspectos fundamentales, los malos hbitos alimenticios y los espacios de alimentacin escolar que hay en la institucin, fueron los ejes principales para elaborar y desarrollar el proyecto de alimentacin escolar Aprendamos con los alimentos. El proyecto tiene como objetivo general mejorar los hbitos alimenticios en la comunidad educativa con el fin de evitar enfermedades crnicas que afecten a todos los miembros que, de una u otra forma, pertenecen a ella. Este objetivo se pretende alcanzar por medio de un vasto conocimiento nutricional basado en actividades pedaggicas ligadas a los saberes planteados en cada una de las reas del conocimiento que propone la institucin. Las actividades se desarrollan, inicialmente, con educandos de los grados tercero, cuarto y quinto de primaria (entre los 8 y 11 aos de edad) denominados como el Ciclo Dos por la Secretara de Educacin de Bogot. Esta experiencia se desarrolla diariamente por medio de una cartilla pedaggica llamada Aprendamos con los alimentos que posee el do-
288
cente del curso y cada uno de los educandos. En esta cartilla estn las actividades pedaggicas propuestas que buscan no slo lograr el objetivo antes mencionado sino adems afianzar y fortalecer saberes importantes de cada una de las reas o campos del conocimiento. Alterno a este trabajo se capacita a los padres de familia, como primeros responsables de la alimentacin de sus hijos, con el objetivo de que conozcan e implementen hbitos para una sana alimentacin en sus hogares. Con este proyecto los educandos retroalimentan en sus hogares las experiencias vividas en la institucin.
Experiencia
La cartilla Aprendamos con los alimentos es una herramienta pedaggica que poseen todos los estudiantes del ciclo dos y sus respectivos educadores. Est dividida en cinco mdulos. El primero es el mdulo gua en donde se encuentran cinco unidades temticas con actividades pedaggicas asociadas al conocimiento de los alimentos. Cada actividad va con un color caracterstico de acuerdo al mdulo a desarrollar. Los otros cuatro mdulos estn divididos as: 1. Mdulo de comunicacin, de color rojo. En este mdulo hay actividades de espaol e ingls relacionadas exclusivamente con los alimentos. 2. Mdulo cientfico, de color anaranjado. En l se desarrollan actividades de ciencias y tecnologa relacionadas exclusivamente con los alimentos. 3. Mdulo histrico, de color azul. Desarrolla actividades de ciencias sociales, historia y tica que tengan relacin con el conocimiento de los alimentos. 4. Mdulo matemtico, de color verde. Desarrolla actividades de pensamiento matemtico y geometra relacionadas con los alimentos. Es necesario precisar que las actividades planteadas para cada mdulo buscan fortalecer saberes pedaggicos que deben conocer los educandos
289
que estn entre 8 y 11 aos de edad. En estos mdulos hay actividades que permiten la interaccin entre padres e hijos buscando una relacin directa con los hbitos alimentarios de las familias. Las actividades propuestas en cada uno de los mdulos se integran en espacios como el comedor escolar, el cual permite no slo que los educandos interacten con los alimentos sino que tambin desarrollen hbitos, actitudes y comportamientos indispensables para lograr una sana convivencia. El comedor escolar es uno de los elementos que garantiza que los nios, nias y jvenes cuenten con los mnimos necesarios para lograr un adecuado desarrollo biolgico, social e intelectual dentro del sistema educativo de la ciudad. Este comedor forma parte del Plan Sectorial de Educacin 20082012 Educacin de Calidad: Herramientas para la vida (tambin era parte del plan 2004-2008) que, a su vez, es parte fundamental del Plan de Desarrollo de la ciudad. Para su cumplimiento, la Secretara de Educacin contrat a entidades como Compensar y Cafam. Estas entidades se encargan de la preparacin de los alimentos (desayuno y almuerzo) en los comedores escolares. Ellos, junto con la Universidad Nacional y miembros de la Secretara de Educacin, son los responsables de la elaboracin de los mens diarios teniendo en cuenta los requisitos indispensables para una apropiada alimentacin para todos los educandos del colegio, desde el grado cero hasta el grado once.
Metodologa para la utilizacin de la cartilla

Los estudiantes, con su respectivo educador, eligen de la cartilla un campo de pensamiento a trabajar y de ste la actividad que deseen, esto se hace en consenso. Ya elegida la actividad el educador prepara con sus educandos los materiales que se necesitan para el desarrollo de la misma. Al da siguiente se comienza a desarrollar la actividad buscando enriquecerla haciendo de ella un mini proyecto, pues las actividades propuestas permiten la ampliacin de saberes relacionados. Esta ampliacin se hace en el tiempo que el educador considere, dependiendo de los saberes planteados en cada uno de los cursos. Al terminar el desarrollo de la actividad se elige otro campo de pensamiento y se realiza el mismo proceso.
290
Hay que aclarar que la cartilla es la misma para los grados tercero, cuarto y quinto. Las actividades estn relacionadas con algunos saberes que los alumnos deben conocer en esos cursos y lo importante es el nfasis que se hace en cada una de las actividades sobre la importancia de una adecuada alimentacin. La cartilla ser trabajada en un tiempo de tres aos (de 3 a 5 de primaria). Si antes de finalizar los tres aos se han desarrollado todas las actividades, el docente junto con sus educandos escogen las actividades que ms les impactaron y realizan durante el tiempo restante un mega proyecto de aula para afianzar estos temas y darle continuidad al proyecto. Paralelo a este trabajo se hace, cada ocho das, videoconferencias a los padres de familia. Estas videoconferencias tratan sobre hbitos alimenticios, reconocimiento e importancia de los alimentos y prcticas alimenticias teniendo en cuenta las temticas propuestas en la cartilla. De esta forma padres e hijos trabajan para un mismo fin.
Poblacin beneficiada
1. Educandos (nias y nios) entre los 8 y 11 aos de edad pertenecientes a los grados tercero, cuarto y quinto de las jornadas maana y tarde del colegio Chorrillos IED Nicols Buenaventura. Total aproximado: 550 estudiantes. En estos momentos se est elaborando la propuesta para el ciclo uno: educandos de grado cero a segundo. 2. Ncleo familiar compuesto por tres, cuatro y cinco integrantes (padres, hermanos, abuelos, tos) que conviven con los educandos del colegio. Hbitos, actitudes, comportamientos, saberes as como habilidades mentales y dimensiones son fortalezas que se han afianzado mediante el desarrollo del proyecto Aprendamos con los alimentos. Hbitos. En cuanto a los hbitos podemos notar que tanto los padres como los nios han adecuado mejor su lonchera incluyendo en ella alimentos sanos que aportan beneficios a sus cuerpos. De esta forma se alcanza un mejor desarrollo fsico y mental.
291
Actitudes. Por medio de entrevistas con educandos nos hemos dado cuenta que los hogares han involucrado en su alimentacin diaria nuevos alimentos: espinaca en torta, ensaladas, ahuyama en torta, hortalizas, legumbres, leguminosas verdes, frutas en postre y jugo. Asimismo han mejorado sus hbitos de aseo antes, durante y despus de alimentarse. Al inicio del comedor escolar, hace unos cuatro aos, se notaba un gran porcentaje de desperdicio de los alimentos que se ofrecan en el desayuno y el almuerzo. Los educandos no estaban acostumbrados a consumir gran variedad de alimentos, sobre todo frutas en el desayuno y hortalizas, legumbres, pescado y algunas leguminosas secas en el almuerzo. Hoy en da observamos una gran aceptacin de todos los alimentos que se les suministran. Comportamientos. En el comedor escolar, los educandos respetan la fila, siguen instrucciones y respetan el espacio mientras estn comiendo. Saberes. Los alumnos afianzan y fortalecen los saberes de las reas o campos del pensamiento planteados en la cartilla aprendiendo de forma divertida y didctica, pues la cartilla est diseada para que desarrollen la creatividad, la imaginacin y el pensamiento. Habilidades mentales y dimensiones. Iniciando cada mdulo de la cartilla se muestran las habilidades mentales que van a fortalecer los educandos durante el desarrollo de las actividades. Las habilidades mentales, as como dimensiones y estrategias de aprendizaje, se van enfocando de acuerdo al Modelo Pedaggico Holstico Transformador (Iafrancesco 2011) adoptado por nuestra institucin. Desde la concepcin de una escuela transformadora y una educacin personalizante-humanizadora, la institucin educativa centra sus principios bsicos y objetivos en reconocer al educando como ser singular, creativo, original, autnomo, crtico y analtico. En la cartilla se proponen actividades que logren estos principios y objetivos.
Dimensiones que desarrolla la propuesta

Dimensin formativa. El proyecto estimula la formacin de actitudes y hbitos que favorezcan la salud integral, fsica y mental al mejorar hbitos y comportamientos alimenticios.
292
Dimensin afectiva. El proyecto de alimentacin escolar ha logrado, y est logrando, que los educandos tengan mayor seguridad, respeto y confianza hacia s mismos al sentirse mejor fsica y mentalmente. Dimensin artstica. El arte es un componente de la cultura y con l se pueden transmitir la idiosincrasia y las tradiciones; en este sentido, nuestro proyecto impulsa la interaccin con los alimentos propios de nuestro pas, dndolos a conocer y reflexionando sobre la inclusin de algunos alimentos extranjeros que reemplazan los nuestros. Dimensin cognitiva. Mediante la cartilla proponemos desarrollar actividades que conlleven experiencias y vivencias con el fin de desarrollar las habilidades mentales que permitan construir conocimiento y producir un nuevo saber. Dimensin cientfica. Las actividades permiten a educandos y docentes la interaccin cientfica y la investigacin mediante el planteamiento de situaciones problemticas permitiendo as que los educandos lleguen a sus propias conclusiones y descubrimientos. De esta forma dejamos atrs los viejos modelos didcticos en donde la ciencia se imparte por medio de tablero, marcador y oralidad. Dimensin epistemolgica. En la propuesta se plantea la necesidad de una didctica centrada en la resolucin de problemas, en el planteamiento y formulacin de hiptesis y en la experimentacin y contrastacin de resultados obtenidos. Dimensin metodolgica. La metodologa planteada en la cartilla permite la interdisciplinariedad. Con base en los alimentos se desarrollan actividades relacionadas a distintos campos de pensamiento. Dimensin tecnolgica. En nuestra propuesta metodolgica le damos gran importancia al rea de tecnologa mediante actividades centrales de audio y video que permiten la interaccin y el aprendizaje de instrumentos tecnolgicos utilizados en y para la alimentacin. Dimensin comunicativa. La expresin, creacin oral y escrita son aspectos bsicos en el desarrollo de la propuesta. Estos aspectos se encuentran implcitos dentro de las actividades diseadas. Los educandos crean, interpretan, deducen, analizan, recrean, transforman, reproducen y memorizan textos durante el desarrollo de las actividades. Dimensin familiar. La familia juega un papel muy importante en el desarrollo de la propuesta. En ella, se forman los hbitos alimenticios
293
que permiten el buen desarrollo fsico y mental del educando; por ello, la propuesta busca involucrar a todos los miembros activos de la familia.
Conclusiones
1. La experiencia ha beneficiado a un gran porcentaje de la comunidad educativa logrando mejorar sus hbitos alimenticios para as evitar y controlar enfermedades crnicas como obesidad, hipertensin, gastritis, sndrome de colon irritable, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades del aparato locomotor, as como enfermedades por malos hbitos de higiene. 2. La comunidad educativa ha reconocido e implementado, en su men diario, alimentos saludables que para ellos eran desconocidos o simplemente ignorados por su apariencia, color o forma. 3. Se han compartido y conocido diferentes recetas de preparacin de alimentos. 4. Por medio de esta experiencia los educandos afianzan saberes pedaggicos acordes a su ciclo y edad mientras van aprendiendo de y con los alimentos. 5. La cartilla desarrolla la creatividad, el pensamiento y la imaginacin. 6. Se impulsa a los padres de familia, y comunidad en general, a retomar la agricultura urbana como un medio de subsistencia. Este trabajo de agricultura urbana se ha hecho con la direccin de la sede rural la cual emprende un proyecto llamado la granja. Por medio de continuas visitas realizadas nos han enseado la importancia y el manejo de la agricultura urbana y cmo implementarla en los hogares. 7. Por medio de los encuentros, los padres de familia han aprendido a remplazar alimentos costosos por otros ms econmicos que ofrecen los mismos nutrientes. Por ejemplo, cuando no hay dinero, remplazar las carnes por leguminosas secas como el frijol, la lenteja o el garbanzo.
294
8. Los espacios del colegio son una herramienta importante que se pueden integrar en las actividades pedaggicas propuestas para los educandos. 9. Una adecuada alimentacin permite un mejor desempeo en el mbito escolar. Los educandos que mejoran sus hbitos alimenticios se vuelven ms receptivos, ms atentos y se concentran mejor. Estos alumnos presentan ms energa, mayor disponibilidad para trabajar y cumplen con las actividades que se deben desarrollar en la institucin. Cabe destacar el rol prioritario que en este proyecto tiene la direccin del centro educativo. Siempre se cont con el apoyo de las directivas de la institucin, especialmente de la Rectora, Sra. Nubia Roco Torres, quien crey en la viabilidad del proyecto fomentando la implementacin del mismo.
295
Bibliografa
Iafrancesco, G. M. (2011). Modelo pedaggico holstico transformador. Fundamentos, dimensiones, programas y proyectos en la escuela transformadora. Bogot: Coripet.
El colegio de La Cruz con la salud
Totana, Murcia, Espaa
Localizacin de Totana en el mbito RIPSE
Localizacin de Totana Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
El colegio La Cruz con la salud

Elisa Carrasco Soto Coordinadora de Plan de Educacin para la Salud Colegio La Cruz, Totana elisagirasoles@hotmail.com Claustro de profesores y profesoras Colegio La Cruz, Totana
Introduccin
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros escolares, de trabajo y de recreo. Nuestra intervencin se realiza desde el mbito que nos ocupa: el centro escolar. Siguiendo a Young Williams (1992), en el desarrollo de esta intervencin consideramos todos los aspectos de la vida del centro educativo y sus relaciones con la comunidad, y nos centramos en la participacin activa de los alumnos y alumnas con una serie de mtodos variados para desarrollar destrezas. El Centro de Educacin Infantil y Primaria (CEIP) La Cruz, en el municipio de Totana, centro donde se desarrolla el proyecto Educacin para la Salud en la Escuela, imparte las enseanzas de educacin infantil y educacin primaria contando en la actualidad 4 unidades de educacin infantil y 10 unidades de educacin primaria. A continuacin se expresa el nmero de alumnos pertenecientes a cada etapa (infantil y primaria) agrupados por niveles. Educacin infantil. 3 aos: 28 alumnos/as; 4 aos: 25 alumnos/as; 5 aos: 22 alumnos/as; aula mixta (4 y 5 aos): 13 alumnos/as. Educacin Primaria. 1 nivel: 30 alumnos/as; 2 nivel: 35 alumnos/ as; 3 nivel: 35 alumnos/as; 4 nivel: 24 alumnos/as; 5 nivel: 37 alumnos/as; 6 nivel: 49 alumnos/as.
300
En el sistema educativo espaol, segn la ley LOE 2/2006 de 3 de mayo, cada uno de estos niveles se encuentran agrupados en varios ciclos: Educacin infantil. Segundo ciclo: 3-5 aos. Educacin primaria. Primer ciclo, que abarca 1 y 2 nivel: 6-8 aos; segundo ciclo, que abarca 3 y 4 nivel: 8-10 aos; y tercer ciclo, que comprende 5 y 6 nivel: 10-12 aos. El centro fue adscrito al plan de salud en la escuela el curso 2007/2008. Dicho plan pertenece a un proyecto europeo sobre la salud en centros escolares y es dirigido y ejecutado a nivel provincial de manera conjunta por la Consejera de Educacin, Formacin y Empleo y la Consejera de Sanidad de la Regin de Murcia. Durante ese curso se hizo una encuesta para recoger informacin acerca de las necesidades en materia de educacin para la salud en el centro. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: el 35% del alumnado por aula presentaba escasa higiene personal, y el 45%, tiene una higiene postural media-baja en el aula. En funcin de estos hallazgos se plantean objetivos dirigidos a paliar dichas carencias. Cabe sealar que con posterioridad los docentes plantearon problemas de juegos violentos en el patio. En consecuencia, fijamos tambin objetivos en relacin con la educacin mental: juegos sin violencia. A modo de conclusin, se reflejan los resultados del anlisis y las necesidades a tratar en la Tabla 1. Este proyecto se presenta como un sistema de programas integrados, es decir, varios programas independientes unos de otros pero que a la vez se complementan en un objetivo comn: conseguir la salud de los alumnos. Nombramos cada uno de estos programas: 1. Alimentacin saludable e higiene personal. 2. Higiene y salud postural. 3. Programa patio: un espacio sin violencia.
El Colegio La Cruz con la salud
301
Tabla 1.
Resultados de anlisis y necesidades a tratar. Anlisis Necesidades Higiene postural Vigilancia en posicin de sentados.
Higiene corporal (piel, rganos anejos, nariz) e higiene personal y del entorno (calzado, ropa, dormitorio, escuela)
Intervencin de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Totana junto con el centro escolar, y planteamiento de actividades involucrando a las familias.
Espacio de convivencia Concienciacin del alumnado del (juegos de patio) peligro de la violencia.
Miembros que participan

La salud de las personas est determinada, en gran medida, por sus comportamientos y por su medio ambiente fsico, social y cultural. En la Unin Europea se aboga por la promocin de la salud como uno de los instrumentos de mayor utilidad para la mejora del nivel de salud de las poblaciones y el abordaje de problemas de salud pblica de elevada prevalencia. En el mbito autonmico, la Ley de Salud de la Regin de Murcia de 1994 y los decretos de currculo para la educacin infantil (Decreto 254/2008) y para la educacin primaria (Decreto 286/2007), entre otros, avalan igualmente el desarrollo de intervenciones en esta materia. Esto ha dado lugar a la Orden de 29 de diciembre de 2005, conjunta de las Consejeras de Sanidad y de Educacin y Cultura, para la coordinacin de competencias relativas a la educacin para la salud en centros docentes no universitarios. Se presenta a continuacin los miembros que han hecho posible la planificacin y desarrollo del conjunto de programas que conforman el proyecto que nos ocupa.
302
Comunidad educativa
1. Equipo directivo. El equipo directivo est constituido por la directora, la jefa de estudios y el secretario: Directora: Roco Moreno Lorca Jefa de Estudios: M Jos Moreno Montero Secretario: Miguel Martnez Crespo 2. El claustro de profesores. El claustro de profesores y profesoras del centro est compuesto por 31 docentes. Tutores y tutoras de educacin infantil: 3 aos: 4 aos: 5 aos: Aula mixta (4 y 5 aos): Apoyo infantil: Ana Beln Garca Lpez Elisa Carrasco Soto M Jos Lpez Sarabia Sara Cnovas Nevado Ana Lpez Martnez
Tutores y tutoras de educacin primaria: 1 nivel: Marisol Garca Entrenas (grupo A) y Adrin Simarro (grupo B) 2 nivel: M Teresa Tudela (gupo A) y Encarnacin Garca Machado (grupo B) 3 nivel: Mercedes Corts Gonzlez (grupo A) y Paquita Balsalobre Marn (grupo B) 4 nivel: M Dolores Noguera Martnez. 5 nivel: Mercedes Molino Pastor (grupo A) y Jos Cnovas Fernndez (grupo B) 6 nivel: Marisa del Toro Snchez (grupo A) y Cndida Crespo Prez (grupo B)
303
Especialistas: Religin: Rosa Cnovas Tudela y ngela Marnez Andreo Lengua extranjera Ingls: Leonor Garca Cano, Francisca M Snchez Carrasco y M Cruz Marquez Lpez Lengua extranjera Francs: Cndida Crespo Prez Educacin musical: Cecilia Aznar Lpez Pedagoga teraputica: Mara Educacin compensatoria: Clementa Gonzlez Educacin fsica: Miguel Martnez Crespo y Francisco Jos Garca Gonzlez 3. Nios y nias asistentes al centro. 4. Madres y padres de alumnas y alumnos.
Instituciones colaboradoras
La educacin para la salud es una competencia que no puede ser desarrollada ni potenciada nicamente desde el mbito escolar. En ella tambin deben participar las instituciones que tengan competencia en el tema de la salud, es decir, la Concejala de Servicios Sociales de Totana y el Centro de Salud del municipio. Desde la Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Totana se han facilitado folletos informativos a los padres y madres de los alumnos y alumnas del centro sobre la importancia que reviste una adecuada alimentacin, la higiene personal y la prctica de ejercicio fsico, en el crecimiento y desarrollo del alumnado. Se convocaron charlas facilitadas por el jefe de endocrinologa del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia, versando stas sobre los contenidos mencionados anteriormente. En el centro de salud del Municipio de Totana se ha informado al personal de asistencia social y al pediatra sobre la puesta en prctica del programa sobre salud con el fin de que en consulta se haga hincapi en hbitos saludables y su repercusin en el bienestar humano.
304
La coordinacin ha sido favorecida mediante la figura de coordinadora de Educacin para la salud en la escuela, quien se ha reunido con servicios sociales del Ayuntamientos de Totana con periodicidad trimestral.
Objetivos
Para conseguir que el alumnado sea capaz de ser un agente activo de su propia salud es bsico crear un ambiente social lleno de mensajes saludables. Por este motivo, y aprovechando la Semana de la Salud y el deporte propuesta por el Ayuntamiento de Totana, hemos querido unirnos implicando a todos los alumnos y alumnas del centro en la realizacin de actividades saludables. Desde el centro se persiguen los siguientes objetivos: actuar conjuntamente con los servicios sociales del Ayuntamiento de Totana, concienciar sobre la importancia de la higiene corporal, transmitir a las familias los conocimientos transmitidos al alumnado, mejorar y reforzar los hbitos alimentarios de los alumnos, conseguir la participacin e implicacin de todos los miembros de la comunidad educativa, interiorizar la necesidad de la higiene despus de la prctica de ejercicio fsico, fomentar la comunicacin, la participacin y el trabajo en equipo, concienciar a las familias de la importancia del almuerzo como aporte nutricional bsico, conocer y practicar las normas de higiene antes y despus de comer: lavado de manos y dientes, venir aseados al colegio, aunar criterios comunes de actuacin de las instituciones competentes, compartir de forma armnica un espacio comn,
305
conocer los diferentes espacios que hay en el patio con sus juegos y materiales, utilizar los diferentes espacios que hay en el patio con sus juegos y materiales, utilizar el juego para dar cauce a los intereses y emociones, regular paulatinamente el comportamiento en las propuestas de juego, promover juegos y materiales de antes y de ahora, estimular la participacin y disfrutar jugando con los otros, informar sobre qu hbitos posturales son saludables en las distintas actividades de la vida diaria: caminar, transportar peso, aseo, etc., concienciar sobre la importancia de la higiene postural, transmitir a las familias los conocimientos tratados con el alumnado, mejorar y reforzar los hbitos posturales en los escolares: transporte del material escolar, posicin de sentados y en el ejercicio fsico, conseguir la participacin e implicacin de todos los miembros de la comunidad educativa, interiorizar la necesidad de llevar a la prctica posturas correctas, disminuir el riesgo de padecer dolores de espalda, y desarrollar el hbito de practicar ejercicio fsico moderado y continuo.
Contenidos
A continuacin exponemos los contenidos que han sido tratados en torno a cuatro dimensiones: alimentacin, higiene postural, higiene corporal, y juegos cooperativos y populares. Alimentacin: Interiorizacin de hbitos alimenticios saludables; el almuerzo como principal aporte energtico.
306
Implicacin de las familias en la interiorizacin de hbitos higinicos saludables. Prctica de hbitos saludables dentro y fuera del colegio. Eleccin de un desayuno saludable y rico. Higiene corporal: Higiene corporal: lavado de manos y dientes. La educacin como tarea compartida: familias, alumnos y alumnas, instituciones, etc. Valoracin de la necesidad de higiene despus de la prctica de ejercicio. Eleccin de ropa adecuada segn estacin. Cuidado del cuerpo y seguridad personal. Nociones bsicas de higiene corporal. Higiene postural: Columna vertebral: esfuerzos cotidianos, musculatura. Interiorizacin de hbitos posturales saludables; transporte de peso, ejercicio fsico, etc. La educacin como tarea compartida: familias, alumnos y alumnas, instituciones, etc. Implicacin de las familias en la interiorizacin de hbitos posturales adecuados. Ejercicio fsico saludable: natacin, ejercicios que fortalecen la columna vertebral, etc. Uso del ordenador: posturas correctas. Cuidado del cuerpo y seguridad personal. Nociones bsicas de posturas adecuadas para asearse. Higiene postural como medida de prevencin de enfermedades. Juegos cooperativos y populares: El patio y sus pequeos espacios. Juegos y su ubicacin. Cuidado y respeto por los materiales.
307
Reglas establecidas por acuerdos, responsabilidades. Gusto por mantener un espacio limpio: papeleras.
Actividades propuestas
A continuacin describimos las actividades desarrolladas, directa e indirectamente, con el alumnado. En esta exposicin las actividades se presentan agrupadas segn el programa al que pertenecen.
Programa de alimentacin saludable e higiene personal

Coordinacin con las instituciones
En un primer momento el centro se pone en contacto con el personal de la Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Totana y se concreta una reunin para tratar el tema y aunar criterios de actuacin. En esta reunin se valora la necesidad de incidir en las familias y se concreta la entrega de folletos informativos a las mismas. Los folletos son entregados al alumnado como actividad final de la Semana de la Salud. Esta actividad es competencia de la concejala mencionada. Otra actividad desarrollada en coordinacin con las instituciones del entorno fue la entrevista concertada con la asistente social del Centro de Salud de Totana. En esta entrevista se acuerda que, desde Sanidad, los profesionales mdicos (pediatras y medicina general), incluirn entre las recomendaciones a los nios y nias que acuden a revisiones rutinarias, la necesidad e importancia de la prctica de hbitos saludables tales como: alimentacin sana, higiene corporal y prctica de ejercicio fsico. Antes de comenzar la Semana de la Salud, es decir, el ltimo da de la semana anterior, se hace entrega a las familias de un trptico con el objetivo de informarles la celebracin de dicha semana. Esta semana se realiza en coordinacin con las actividades desarrolladas por el Ayun-
308
tamiento de Totana en el marco de la Semana de la Salud y el Deporte Escolar.
Actividades para el segundo ciclo de educacin infantil
Dilogo sobre la salud y el cuerpo humano. En la asamblea se realiza una lluvia de ideas que se anotan en un papel continuo pegado en la pizarra. Estas ideas llevan por ttulo cmo estar sano y en ellas se anotan los hbitos positivos y negativos aportados por el alumnado. Una vez que las ideas estn apuntadas en el papel se procede a su valoracin, tachando con una X en cartulina negra aquellas ideas y hbitos que no son aceptados. Construccin del rincn del mdico. Cancin Los alimentos. La actividad consiste en escuchar la cancin (CD) y acompaar con gestos alusivos a la letra. A continuacin, se presenta la letra escrita apoyada con pictogramas y se ubica en la samablea.1 Video Higiene corporal y primeros auxilios (3, 4 y 5 aos).2 Juego de la oca, adaptado con pictogramas de hbitos saludables: deporte, higiene y alimentacin (4 y 5 aos). Las reglas son similares al tradicional juego de la oca, pero en esta adaptacin las casillas malas son acciones no saludables u objetos sucios, mal cuidados, etc.3
Durante la celebracin de la semana se inicia en el ciclo infantil el desarrollo del hbito de higiene despus de realizar psicomotricidad. Para ello se ha pedido la colaboracin de las familias aportando un neceser con jabn, peine, toalla y colonia.
Actividades para el primer ciclo de educacin primaria
Dilogo sobre la importancia de la salud. Una vez finalizado el dilogo la tutora recomienda al alumnado que para el da siguiente recojan informacin sobre la alimentacin y la higiene.
Fuente: CD El bal encantado. Educacin Infantil: 5aos.Construccin del rincn del botiqun en el aula. Editorial Santillana. 2 Fuente: Coleccin videos de Barrio Ssamo. Volumen 6. 3 Elaborado por las maestras del ciclo infantil.
309
Debate sobre la relevancia de la higiene corporal para estar sanos. Puesta en comn de la informacin aportada por el alumnado. Elaboracin aula de la pirmide alimenticia (carnes y pescados). En ella se elaboran las caractersticas de los alimentos pertenecientes a la categora de carnes y pescados. El grupo se dirige, junto a su tutora, a la pirmide que est ubicada en el pasillo y los pega en su franja correspondiente. Adems, sobre la pirmide se colocan las normas de higiene antes y despus de comer, as como despus de realizar ejercicio. Cuento sobre la higiene corporal Juan el sucio.4 Powerpoint Nea y sus amigos. Unidad 17. Pelayo y su pandilla. Construccin del proceso de lavado de manos antes de comer, mediante pictogramas, en un trabajo individual que el alumnado se llevar a casa.5 Control del almuerzo que el grupo de alumnos y alumnas traen al colegio. En esta actividad se otorga puntuacin verde a los desayunos saludables y rojos a los no saludables. Todo ello se recoge en un cuadro de doble entrada que queda expuesto en el aula.
Actividades para el segundo ciclo de educacin primaria

Conversacin sobre la repercusin del deporte en la salud. Adivinanzas sobre alimentos saludables.6 Vengo de padres cantores, aunque yo no soy cantor, traigo los hbitos blancos y amarillo el corazn. Qu se corta sin tijeras, y aunque a veces sube y sube nunca usa la escalera?
(Solucin: el huevo)
(Solucin: la leche)
4 5
Elaborado por las maestras del segundo ciclo de educacin infantil. Fuente: www.educastur.es/webcositas/category/unidades-nea. 6 Fuente: 505 adivinanzas. Editorial Susaeta.
310
Somos verdes y amarillas, tambin somos coloradas, es famosa nuestra tarta, y tambin puedes comernos sin que estemos cocinadas.
(Solucin: manzanas)
Elaboracin de la pirmide alimenticia (frutas y verduras). En esta actividad se elaboran los alimentos perteneciente a la categora de frutas y verduras. Posteriormente el grupo se dirige, junto a su tutora, a la pirmide que est ubicada en el pasillo y los pega en su franja correspondiente. Adems sobre la pirmide se colocan las normas de higiene, antes y despus de comer, as como despus de realizar ejercicio. Charlas sobre Primeros auxilios. Actividad propuesta por el Ayuntamiento de Totana.
Actividades para el tercer ciclo de educacin primaria
Conversacin sobre la repercusin del deporte y la alimentacin en la salud. En el dilogo la tutora recomienda al alumnado que para el da siguiente recojan informacin sobre la alimentacin y la higiene. Elaborar en el aula la pirmide alimenticia (Hidratos de carbono). En esta actividad se elaboran los alimentos perteneciente a la categora de hidratos de carbono. Posteriormente el grupo se dirige, junto a su tutora, a la pirmide que est ubicada en el pasillo y los pega en su franja correspondiente. Adems, sobre la pirmide se colocan las normas de higiene antes y despus de comer, as como despus de realizar ejercicio. Jornada de deportes alternativos. Lugar: Recinto ferial. Hora: 10h. (6 E.P). Actividad propuesta por el Ayuntamiento de Totana. Adivinanzas sobre alimentos saludables, frutas, deportes, objetos de higiene, etc. Olimpiada escolar. Hora: 9:30h. Lugar: Polideportivo municipal. (5 E.P). Actividad propuesta por el Ayuntamiento de Totana. Desayuno saludable y caminata. Lugar: Alrededores del casco urbano. Hora: 10h. (5 y 6 E.P). Actividad propuesta por el Ayuntamiento de Totana.
311
En la etapa de educacin primaria, los alumnos y alumnas trabajan el hbito de limpieza e higiene despus de asistir a las sesiones correspondientes del rea de educacin fsica. Para ello, los alumnos y alumnas traen de casa una bolsa-neceser con utensilios de higiene corporal: jabn, toalla, etc.
Programa de higiene y salud postural

Las actividades pertenecientes a este programa estn dirigidas a tres grupos: pardes y madres, alumnos y alumnas, profesores y profesoras, implicando de este modo a toda la comunidad educativa. Las actividades relacionadas con cada grupo son las siguientes: Padres y madres: Comunicacin a las familias sobre la importancia de la higiene postural y la necesidad de observar los hbitos posturales de nuestros escolares. Esta actividad se materializa mediante la entrega de un folleto con las posturas adecuadas en las actividades habituales (trabajo frente al ordenador, transporte escolar, estudio, etc.) Adems, ser un tema tratado en la reunin de inicio de trimestre con los padres y madres de cada grupo escolar. Alumnos y alumnas: Participacin activa en juegos interactivos. Visionado de un powerpoint elaborado con fotografas de los nios y nias del centro en situaciones habituales. Mientras se ven las fotografas se reflexiona sobre las posturas adecuadas e inadecuadas para mantener una columna vertebral sana. Participacin del alumnado en un concurso de comic relacionados con el contenido a tratar: higiene postural. Sesin conjunta desde el rea de educacin fsica (todo el alumnado del centro) dando tratamiento a aquellos grupos musculares que participan en el mantenimiento de una espalda sana y abdomen fuerte y cmo se pueden desarrollar.
312
Elaboracin de muecos gigantes, en diversas posturas, mediante distintas tcnicas plsticas. Profesores y profesoras: Implicacin de todo el profesorado del centro; desde el rea de educacin fsica, tratamiento del tema en el aula Plumier y tratamiento de contenidos anatmicos desde el rea de conocimiento del medio. Reuniones de ciclo y rganos de coordinacin docente.
Programa patio: un recreo sin violencia

En este programa destacamos el papel que desempea la figura del maestro o de la maestra como mediador/a, organizador/a, cuidadorsupervisor/a, evitando o solucionando posibles conflictos, participante y colaborador/a. Las propuestas son las siguientes: Primero. Nombrar alumnos y alumnas que dirijan los juegos y asuman responsabilidades acerca de la recogida de material as como organizar la limpieza de la zona de juego. Segundo. Pintar en el suelo: rayuelas, campo de mate Tercero. Jugar en otro espacio a la comba y elstico. Cuarto. Conservar una zona de juego libre o juego con pauelos.
En cada clase se nombrarn dos responsables de juegos. Estos alumnos y alumnas se encargarn de coger el material al principio del recreo y guardar el material al final. Se encargarn adems de hacer de rbitros en los juegos y de comunicar a los profesores de patio cualquier conflicto. Tambin se nombrarn responsables de limpieza. Estos alumnos y alumnas observarn que ningn nio tire papeles al suelo y, al concluir el juego, se asegurarn que la zona de juego haya quedado limpia.
Desarrollo de la actividad
313
Cada maestro que decida participar se har responsable de abrir el almacn deportivo para que los responsables cojan el material. Al acabar el recreo debern sacar la caja para que los responsables depositen el material. Para que el alumnado y el profesorado conozcan cules son los juegos y zonas que le corresponde a cada curso, se colocarn carteles en el tabln de patios, en el de deporte escolar y en cada clase. En los dos patios del centro existirn zonas determinadas para cada juego y zonas de juego libre, o zonas para el que no quiera jugar. Los grupos sern siempre mixtos y flexibles, pudiendo jugar con nios y nias de otros cursos, excepto al juego de mate que jugarn nios del mismo nivel. En cada clase se colocar una hoja de sanciones, los responsables apuntarn a los que no respeten las normas y no podrn jugar el prximo da a esa actividad. Los juegos que se desarrollan son: mate, rayuela, comba, elstico, juegos con pauelos (gallinita ciega, el pauelo, etc). En la zona libre se podr jugar a otros juegos como: la zapatilla por detrs, ratn que te pilla el gato, el patio de mi casa, juegos en grupo sentados, etc. Disponemos de dos cajas de material, una para los niveles 1,2 y 3, y otra para 4,5 y 6. Contenido de la caja de material: una pelota de goma-espuma, tres tacos de madera para las rayuelas, tres cuerdas, tres elsticos y tres pauelos. En esta actividad la participacin del alumnado y del profesorado es voluntaria. Aunque hay que recalcar que sin profesorado no existe actividad.
Las normas de los juegos de patio estn visibles para todo el alumnado que participa en los juegos anteriormente descritos. Estas normas son: a) Hazle caso a los responsables de las actividades. b) Respeta a tus compaeros. c) Haz caso a los profesores y respeta las normas. d) Cuida el material. e) Mantn limpio el patio, usa las papeleras. f) Jugamos para disfrutar, no te enfades con los compaeros.
Normas de participacin
314
Normas especficas de cada juego: Mate: Cuando la pelota salga por la zona de muertos, no hay que pelearse para cogerla, y no siempre tiran los mismos, hay que ceder la pelota por turnos. Evitar el lanzamiento en la zona alta (cabeza). Comba y Elstico: Slo saltar cuando me toque saltar, si no estoy jugando no pasar por la zona de juego. En la Rayuela: No discutir y har caso al arbitro del juego. Si no queda material, y el juego me gusta, me puedo traer mi propio material de casa. Normas de los responsables: Uno de los dos responsables preguntar a la clase a qu quieren jugar e ir a por el material. Al terminar y sonar el timbre recoger el material que ha sacado para que juegue la clase. El arbitro (maestro encargado) si observa que un nio impide jugar a los dems, debe anotar este incidente en la hoja de sanciones y el nio no podr jugar el prximo da.
Metodologa
La metodologa utilizada es activa, donde el alumno es protagonista de su propio aprendizaje. Tendremos en cuenta los intereses de los nios, el momento evolutivo y las necesidades educativas derivadas de la individualidad. Queremos que los aprendizajes sean lo ms significativos posibles para ellos y que les sirvan para desenvolverse en su vida cotidiana, teniendo siempre en cuenta la forma global y ldica que tienen los nios de percibir la realidad. Es decir, nuestra metodologa para la aplicacin est basada en los siguientes principios metodolgicos: 1. El enfoque globalizador de los contenidos, de manera que las actividades realizadas por los alumnos supongan una interrelacin entre las distintas reas: educacin fsica, conocimiento del medio, nuevas tecnologa y educacin artstica.
315
2. El profesor acta como gua y mediador para facilitar aprendizajes significativos a los alumnos. 3. La motivacin de los alumnos en el proceso enseanza-aprendizaje se hace partiendo de situaciones que provoquen su inters y mantengan su atencin, bien porque respondan a sus experiencias y necesidades o por su significado ldico e imaginario. 4. La necesidad de garantizar aprendizajes funcionales asegurando su utilizacin por parte del alumno cuando lo necesite, tanto en la aplicacin prctica del conocimiento adquirido, como en su utilizacin para llevar a cabo nuevos aprendizajes. 5. Favorecemos el aprendizaje en grupo para impulsar las relaciones entre iguales, proporcionando pautas que permitan la confrontacin y modificacin de los puntos de vista, coordinacin de intereses, toma de decisiones colectivas, ayuda mutua y superacin de conflictos mediante el dilogo y la cooperacin, superando con ello toda forma de discriminacin. 6. La enseanza es activa entendida en un doble sentido. Por una parte como modo de que los alumnos realicen un aprendizaje autnomo y, por otra, como forma de establecer estrategias que lleven al alumno a una actividad manipulativa, motora y cognitiva. 7. La adecuada seleccin y secuenciacin de los contenidos, de manera que existe armona entre las metas y los medios que se utilizan para conseguirlas. 8. Se tiene en cuenta la diversidad del alumnado, atendiendo a las peculiaridades de cada grupo, a las caractersticas de nios o nias de variada procedencia y capacidad, de distinto ritmo, etc. 9. Adecuar la utilizacin de diferentes recursos a los objetivos que se persiguen (materiales, manipulables, textos inditos, audiovisuales e informticos). 10. La evaluacin sirve como punto de referencia para la actuacin pedaggica con el fin de adecuar el proceso de enseanza al progreso real de los alumnos.
316
Evaluacin
El programa que versa sobre la alimentacin saludable fue iniciado en el curso acadmico 2007/2008. Ahora bien, dado que un porcentaje considerable del alumnado consume desayunos saludables se volvi a analizar la situacin del centro en relacin a los contenidos de la salud. Como resultado se observ la escasa higiene postural por parte del alumnado, tanto en las aulas, como en el transporte de mochilas y la elevacin de objetos pesados. En consecuencia, durante el curso acadmico que nos ocupa (2011/2012) se ha puesto en prctica el programa relacionado con la higiene postural. Destacar que no hemos dejado en el olvido la alimentacin saludable y la higiene corporal, incorporndolos de forma transversal en las actividades diarias (higiene despus de hacer ejercicio fsico, control de almuerzos saludables y almuerzos intra-ciclos). El Programa patio: un espacio sin violencia, se inici durante el curso acadmico 2010/2011 y se continua desarrollando diariamente, puesto que se ha observado gran motivacin por parte del alumnado, as como la solucin de problemas a travs del dilogo y la supervisin de los docentes. Para su evaluacin damos respuesta a tres interrogantes bsicas (Tabla 2):
Tabla 2. Tres interrogantes bsicas para la evaluacin del Programa patio: un espacio sin violencia
Cundo evaluar la semana de la salud? La evaluacin se realiza continuamente. Analizando el proceso de aplicacin y resultados obtenidos.
Qu observamos? Que el desarrollo de las actividades sea el adecuado. El funcionamiento adecuado de las actividades.
Qu decisiones tomamos? Ponerlo en prctica y hacer ajustes si es necesario. Comprobar los efectos obtenidos y qu aspectos se pueden mejorar.
317
Bibliografa
VV.AA. (2001). 505 adivinanzas. Madrid: Susaeta. Bandura A. y Walthers, R. H. (1980). Aprendizaje Social y desarrollo de la personalidad. Madrid: Alianza. Bartolom, M.; Ferreros, P.: Fondedilla, J.M. y Morilla, M. (1979). Educacin y valores. Sobre el sentido de la accin educativa en nuestro tiempo. Madrid: Narcea. Comunidad Autnoma de Murcia, Espaa (2006). Orden de 29 de diciembre de 2005, conjunta de las Consejeras de Sanidad y de Educacin y Cultura, para la coordinacin de competencias relativas a la educacin para la salud en centros docentes no universitarios. Boletn Oficial de la Regin de Murcia. 26 de enero de 2006, n 21: 28492851. (2007). Decreto 286/2007 de 7 de septiembre por el que se establece el currculo de la educacion primaria en la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia. Boletn Oficial de la Regin de Murcia. 12 de septiembre de 2007, n 211: 26387-26450. (2008). Decreto 254/2008 de 1 de agosto por el que se regula el currculo del Segundo Ciclo de Educacin Infantil en la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia. Boletn Oficial de la Regin de Murcia. 6 de agosto de 2008, n 182: 24960-24973. Gutirrez Garca, J. J., Lpez Alegra, C., Prez Riquelme, Fco. y Lpez Rojo, C. (2005). Plan de Educacin para la Salud en la Escuela de la Regin de Murcia. Volumen I. Murcia: Consejera de Sanidad. Direccin General de Salud Pblica. Ministerio de Educacin y Ciencias de Espaa (1992): Educacin para la salud. Tema transversal en los Materiales para la reforma de la educacin infantil. Madrid: MEC. Moll, B. (1989). La escuela infantil de 0-6 aos. Editorial Anaya. Young, I. y Williams T. (eds) (1992). The Healthy School. Scottish Health Education Group. Edinburgh EH10 4SG. 1989. En: Educacin para la Salud en la Escuela. Conferencia Europea. San Lorenzo de El Escorial. Madrid: Ministerio de Educacin y Ciencia y Ministerio de Sanidad y Consumo.
318
Pginas web
Briz Hidalgo, F. J., Briz Amate, F. J. y Briz Amate, M. T. El huevo de chocolate. Pgina para nios que pretende conservar y difundir el folklore infantil. www.elhuevodechocolate.com (23/08/2012). Consejera de Educacin, Formacin y Empleo de Murcia. MURCIA EDUCARM. Portal Educativo. www.educarm.es (23/08/2012). Miprimeraescuela.com. Coleccin de enlaces. www.miprimeraescuela. com (23/08/2012). Consejera de Educacin, Cultura y Deporte del Gobierno del Principado de Asturias. Portal EDUCASTUR. www.educastur.es (23/08/2012). Cosasinfantiles.com. Juegos infantiles. Educacin infantil. Cuentos infantiles. www.cosasinfantiles.com (23/08/2012) Pequenet.com. PequeNet. Desde 1996 el primer portal de ocio y educacin infantil. www.pequenet.com (23/08/2012).
Experiencia en promocin y prevencin en salud escolar: corporacin Proyecto Solidaridad (PROSOL), Centro de Desarrollo Humano Urbano San Riccardo Pampuri
Bogot, Colombia
Localizacin de Bogot en el mbito RIPSE
Localizacin de Bogot Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Experiencia en promocin y prevencin en salud escolar: corporacin Proyecto Solidaridad (PROSOL), Centro de Desarrollo Humano Urbano San Riccardo Pampuri
Lilia Marina Escobar Bermdez Coordinadora Programa de Promocin y Prevencin en Salud Centro San Riccardo Pampuri, Corporacin PROSOL, Bogot coorpyp@prosol.org.co
Introduccin
En la Declaracin Universal de los Derechos del Nio se ha reconocido el derecho de nios y adolescentes a adquirir conocimientos y habilidades para la salud. En el desarrollo social de los nios, nias y jvenes influyen sus oportunidades educativas, su estado de salud, su entorno familiar y la comunidad donde viven. Estos aspectos estn in terrelacionados, y como tales crean una alianza fundamental y eficaz, que permite dotar a los jvenes de habilidades y oportunidades que les permitan llevar una vida productiva y satisfactoria (Leger y Nuthbeam 1999: 123). La Constitucin Poltica de Colombia no es ajena a esta declaracin, y para lograrlo ha experimentado profundos cambios en las ltimas dcadas. La Carta Magna de 1991 impuso, como un reto a todos los sectores del pas, especialmente al educativo, la formacin de personas integrales, saludables, felices, en permanente desarrollo, inteligentes, productoras de ciencia y tecnologa (Constitucin Poltica de Colombia. 1991: Arts. 44, 45, 49, 6).
324
En la formacin durante la etapa escolar se encuentran especialmente comprometidos dos sectores, adems de la familia: el de la salud y el de la educacin; por ende, los profesionales de estas reas tienen la responsabilidad de cumplir esta delicada tarea con el fin de lograr mejores oportunidades para la poblacin de nios, nias y jvenes. Hoy en da los nios y los jvenes viven en un mundo complejo y cambiante que a menudo los expone a riesgos significativos de salud. As, los programas de salud escolar desarrollados en las instituciones de enseanza, pueden ayudar a los estudiantes a responder a esos riesgos. Para esto, los programas de salud escolar deben plantear: en primer lugar, una educacin en estilos de vida saludable; en segundo trmino, acciones para el cuidado y proteccin de los nios y adolescentes; en tercer lugar, mecanismos para la construccin de una verdadera cultura de la salud. El bienestar de los nios es una obligacin de la familia, pero tambin es una responsabilidad compartida de toda la comunidad y sus instituciones. Los nios y jvenes que son sanos, fsica y emocionalmente, y que reciben su educacin en un entorno adecuado, tienen ms autoestima que aquellos que no poseen las mismas ventajas, les va mejor en la escuela y disfrutan de mejores relaciones con los dems. La etapa de la niez y la adolescencia es delicada y vulnerable. En esta etapa, la poblacin se encuentra en proceso de formacin de hbitos, creencias y competencias que permitirn desarrollar su propio concepto como personas y ciudadanos. Para el logro de este propsito es necesario un trabajo dinmico y permanente entre diferentes disciplinas e instituciones. Profesionales de la salud y la educacin, las familias, autoridades estatales, y otros sectores de la sociedad, debemos trabajar unidos para ofrecer la mejor atencin y cuidado a la poblacin escolar. En Colombia, durante un gran e importante espacio de la vida, todos los nios son acogidos por la escuela. En este mbito el nio pasa por las etapas de preescolar, escolar, pre-adolescente y adolescente. El nio inicia la vida escolar alrededor de los 2 aos y termina hacia los 17 aos. Permanece ms o menos 13 aos en la escuela y, a travs de esta experiencia, el centro educativo tiene una relacin directa con la familia del escolar. Esta relacin abre las posibilidades de influir en los hbitos de padres y familias. La promocin y la prevencin se convierten, a travs de la ley 100 de 1993, en el eje fundamental de la reforma del sector salud. Su orientacin es promover estilos de vida saludables con la creacin y fortalecimiento
Experiencia en promocin y prevencin en salud escolar
325
de condiciones ambientales en la familia, la escuela, el trabajo y la sociedad. Condiciones adecuadas para el desarrollo integral, saludable y productivo de todos los colombianos. Tras una recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en Colombia se ha desarrollado un programa denominado Estrategia de Escuelas Saludables. Esta es una propuesta integradora que adelanta acciones de promocin en el entorno educativo, en la bsqueda del desarrollo sostenible de los escolares, mediante el impulso de habilidades, valores y destrezas, y la vinculacin de diversos sectores y la comunidad educativa (Ministerio de Salud de Colombia 2000a).
Descripcin general de la experiencia

La Corporacin Proyecto Solidaridad (PROSOL) es una organizacin sin nimo de lucro con una hiptesis cultural de desarrollo humano integral reconocida por la alcalda mayor de Bogot, Colombia. La corporacin gestiona dos Centros de Desarrollo Humano Integral, uno en Bogot y otro en Villavicencio. El objetivo principal de los Centros de Desarrollo Humano Urbano es propiciar condiciones idneas para que los nios, nias, jvenes, madres cabeza de familia y adultos mayores vulnerables accedan a educacin de alta calidad, servicios de salud en promocin y prevencin en salud, apoyo alimentario y capacitacin laboral en un entorno amable y seguro, en donde adems pueden participar en actividades culturales y ldicas esenciales para un desarrollo integral. El Centro de Desarrollo Humano Urbano San Riccardo Pampuri est ubicado en el barrio Juan Rey, localidad cuarta San Cristbal Sur, una de las cuatro localidades con mayor vulnerabilidad de Bogot. Este centro ofrece los siguientes programas: 1. Jardn infantil. Brindamos educacin a nios y nias desde los 11 meses a los 5 aos de edad. Las actividades ldicas desarrolladas en este jardn infantil estimulan el desarrollo humano, cultural y social de los nios permitiendo que stos sean ms felices. 2. Colegio. Ofrecemos formacin integral de alto nivel acadmico para nios y nias de 5 a 12 aos de edad. Por medio de esta
326
3.
4. 5. 6.
formacin estimulamos el pensamiento crtico de las personas, el espritu investigativo y compromiso social. Jornada alterna. Ofrecemos los servicios de jornada alterna a nios que estudian, en jornadas de maana o tarde, en las diferentes escuelas de la zona. Este servicio, adems de dar apoyo alimentario, fomenta la participacin de los nios en actividades educativas, recreativas y deportivas, de lunes a viernes, de 8:0012:00 y de 13:00-17:00. Apoyo alimentario. Brindamos un apoyo nutricional en las modalidades refrigerio o almuerzo a travs de una racin de alimentos balanceados, completos y equilibrados. Programa de persona mayor. Espacio social para personas mayores en donde disfrutan de actividades culturales, recreativas y deportivas que les permitan la inclusin y participacin social. Programa de promocin y prevencin. Desarrollamos acciones de salud que ayuden a mejorar y/o mantener la calidad de vida de los nios, nias y personas mayores, mediante la promocin y prevencin de hbitos saludables y deteccin temprana de enfermedades.
La corporacin acompaa los servicios de restaurante de los colegios cercanos al Centro San Riccardo Pampuri en donde, por medio del Programa de Promocin y Prevencin, realiza atencin educativa a aproximadamente 500 nios, nias y jvenes. En esta institucin se realizaron talleres de salud oral, higiene personal y alimentacin saludable.
El programa de promocin y prevencin

Nuestra propuesta nace al observar las condiciones de pobreza existente en la poblacin del entorno de nuestro centro. Esta pobreza conlleva carencias en las condiciones higinicas fundamentales y en la atencin mdica especializada. En consecuencia, la idea principal de nuestra institucin fue implementar un modelo de intervencin integral que permitiera mitigar esas necesidades por medio de la capacitacin, atencin en salud y alimentacin.
327
El programa de promocin y prevencin en salud se crea entonces como una iniciativa de formacin (de estilos de vida saludables) que contribuya al mejoramiento de vida de nios, nias, jvenes y adultos mayores en situacin de riesgo. El equipo que lleva a cabo esta atencin integral esta compuesto por: mdico, fisioterapeuta, nutricionista, enfermera y optmetra. Con estos especialistas el programa se estructura en cuatro lneas de intervencin: asistencial, educativa, programas especiales y asesora. La propuesta inici con la realizacin valoraciones semestrales de los nios y nias para detectar oportunamente las alteraciones que hubiesen afectado o estuviesen afectando el crecimiento y desarrollo de la poblacin infantil. El rea de medicina evalu el estado fsico general de los nios. Optometra realiz un examen externo, fondo de ojo, estado motor, refraccin y toma de agudeza visual. Fisioterapia valor los aspectos contenidos en la escala abreviada del desarrollo segn la edad, postura y marcha. Nutricin valor el peso y la talla de los nios en relacin a su edad de la siguiente manera: peso-edad, peso-talla y talla-edad, adems busc signos que manifestasen algn tipo desnutricin. Una vez obtenidos los resultados se seleccionaron los temas a tratar segn cada rea. Se realiz una propuesta de actividades asignando fechas segn cronograma de la institucin y viabilidad de su ejecucin. Se prepararon temas, se seleccionaron metodologas apropiadas a los grupos y se prepar el material de apoyo para la charla o taller. Las metodologas utilizadas son de tipo ldico, como tteres, payasos, concursos, competencias y pelculas, adems de realizar actividades manuales y de razonamiento. Los padres de familia participaron en el programa asistiendo a talleres en salud y asesoras, individuales y grupales, para mejorar las condiciones de cada nio o nia.
Lneas de intervencin
Las acciones y actividades se realizaron en cuatro lneas de intervencin: lnea asistencial, lnea educativa y lnea de asesora.
328
Lnea asistencial
Valoraciones en salud ejecutadas por diferentes profesionales: mdico y/o enfermera, optmetra, nutricionista y fisioterapeuta. Realizacin de campaas y brigadas para fortalecer la buena condicin de salud de los nios. Vr. Gr.: campaa lavado de manos, brigada de pediculosis, desparasitacin y suplementacin, etc. Campaas de salud oral donde se realizaron valoraciones a los nios, entrega de kit Colgate. Club de ortptica y club de higiene personal.
Lnea educativa
Realizacin de actividades educativas en salud segn las necesidades detectadas en las valoraciones de cada una de las poblaciones. Capacitacin a nios, padres y docentes para aumentar el control sobre su salud, potenciando los estilos de vida saludables y reduciendo los factores que causan enfermedades. Participacin de instituciones externas en las actividades de promocin y prevencin. Vr. Gr.: Hospital de San Cristbal, Universidad de la Salle, Universidad del Rosario, Fundacin rea Andina y Universidad Nacional. Formacin de docentes en temas reaccionados con la educacin en salud, especialmente en la prevencin de enfermedades. Formulacin de protocolos de atencin de diferentes enfermedades prevalentes, crecimiento y desarrollo, estilos de vida, salud oral, PAI, prevencin de accidentes, ERA, micro-nutrientes. (2010)
El grupo de profesionales se encarg de asesorar los diferentes proyectos en los temas de salud: Apoyo y seguimiento de las actividades asistenciales realizadas en la enfermera del centro. Asesora y seguimiento a nivel nutricional del servicio de restaurante.
Lnea de asesora
329
Creacin de los diferentes protocolos de atencin para la poblacin. Se proporcion la informacin en salud requerida para el desarrollo y planeacin de los diferentes proyectos de la corporacin. Acompaamiento al plan de emergencias. Programas especiales: Programa de estimulacin temprana, en el cual se favorece el desarrollo cerebral de los nios y nias utilizando al mximo las capacidades y habilidades cognitiva, fsica, emocionales y sociales, respetando el desarrollo individual de cada nio o nia. Programa de crecimiento y desarrollo. Programa de promocin de lactancia. Una vez realizadas las valoraciones, todos los profesionales entregaron una impresin diagnstica, un registro en la historia clnica de los nios y un anlisis estadstico de la situacin de los nios y nias. Con esta informacin se establecan las conductas a seguir como los talleres, brigadas en salud, seguimientos de crecimiento y desarrollo, seguimiento nutricional para mejorar y/o corregir las alteraciones existentes.
Impacto directo
Es probable que de todos los servicios que ofrecemos, aquellos relacionados con la salud y la nutricin sean los que mayor impacto generen en el corto plazo. Tanto el servicio de alimentacin, como los talleres en hbitos saludables y revisiones mdicas tienen un efecto casi inmediato sobre la poblacin beneficiaria. Como resultado de estas intervenciones se puede observar la mejora de los ndices nutricionales de nios y nias, la superacin de casos de desnutricin, la deteccin temprana de malestares y enfermedades, y su respectivo tratamiento. Una buena nutricin fortalece la salud y esto ayuda al rendimiento escolar, a mejorar procesos de atencin y a reforzar capacidades fsicas y mentales indispensables en el aprendizaje de los elementos conceptuales
330
y herramientas desde un enfoque de desarrollo integral. Este trabajo se convierte en una herramienta para evitar la desercin escolar, debido a que nios y nias encuentran, en un solo lugar, tanto actividades que les ayudan a su desarrollo integral, como el cuidado y la seguridad que proporciona tranquilidad a sus padres.
Fortalezas del programa de promocin y prevencin

El programa de promocin y prevencin se cre para la atencin de todos los nios, incluyendo aquellos que presentan alguna discapacidad o necesidad especfica. Las actividades se realizaron con toda la poblacin infantil y en ellas se estimularon las capacidades de cada nio o nia. Las condiciones de vida de nuestras familias han mejorado gracias a que los nios han sido elementos de rplicas de los estilos de vida saludables en sus hogares. Los nios ayudaron a que los hbitos alimentarios se modificaran exigiendo a sus padres alimentos saludables en la lonchera que cargaban al colegio. Los nios tambin reclamaban a sus padres los fines de semana para hacer actividad fsica y jugar con ellos. Los encuentros que se realizaron con los padres de familia ayudaron a que muchos de ellos asistieran a sus respectivas instituciones de salud en busca de apoyo, tratamientos mdicos o teraputicos, para corroborar diagnsticos y mejorar las condiciones de salud de los nios y nias y la realizacin de sus tratamientos. Las metodologas y actividades empleadas fueron seleccionadas de acuerdo a la edad de cada grupo, emplendose principalmente la metodologa ldica como herramienta de acercamiento y aceptacin por parte de los nios. Los talleres de mayor aceptacin y que ms gustaban a nios y nias eran aquellos que involucraban juegos dinmicos de actividad fsica. En los ms pequeos, es decir, los menores de 5 aos, fueron exitosos los juegos con balones, aros y palos, como los que implicaban correr y saltar. Estos son los juegos que ms gustaron a los nios menores y los que ms disfrutaron. En los nios mayores, de 8 aos, los juegos que ms xito tuvieron fueron los que implicaban competencia y agilidad fsica o mental.
331
Complementariedad con proyectos de otras instituciones

La realizacin de estas dinmicas de trabajo nos permiti, a su vez, participar en el Proyecto de Hbitos Saludables financiado por la Fundacin xito. En este proyecto se desarrollaron actividades siguiendo tres lneas de accin: auto-cuidado, especficamente el cuidado del corazn; alimentacin saludable y actividad fsica. Se realiz una capacitacin y rplica a docentes de once jardines infantiles de Bogot y un posterior seguimiento, durante un ao, al trabajo en cada uno de esos jardines. Durante ese ao asesoramos el manejo de las tres lneas de accin del proyecto, tanto al interior de cada uno de los jardines infantiles, como en la vida de nios y docentes. Para facilitar el trabajo en promocin y prevencin en salud durante el desarrollo del programa se realizaron alianzas con las siguientes instituciones:
Nos apoy enviando profesionales de enfermera y material mdico (vacunas, sulfato ferroso y medicamento de desparasitacin) para realizar brigadas de desparasitacin, suplementacin de hierro y vacunacin.
Hospital de San Cristbal
Nos apoyaba con un estudiante de externado de la Facultad de Optometra. A cargo de ellos estuvieron las valoraciones optomtricas y, en caso de encontrar alteraciones visuales, los encuentros con los padres para informarles sobre la necesidad del uso de gafas por parte de sus hijos. Los estudiantes de optometra tambin realizaron talleres en salud a los nios y nias, a los docentes y padres de familia en temas como higiene general de los ojos, cuidados del sol y las radiaciones, cuidados en el manejo del computador, la luz en el hogar y sus usos y los principales sntomas de algunas enfermedades como la conjuntivitis. Al finalizar su trabajo, algunos estudiantes realizaron un aporte de material para facilitar el trabajo con los nios. Es el caso de la escala de New York Light
La Universidad de la Salle
332
House, que consiste en 25 tarjetas en donde hay lminas con figuras reconocidas por los nios en diferentes tamaos y con las cuales puede medir la agudeza visual de los nios. Tambin aportaron un test que permite medir la agudeza visual de lactantes y pre-verbales, es el test de mirada diferencial que est compuesto por siete lminas.
Cada semestre, esta fundacin facilitaba entre doce y catorce estudiantes de tercer semestre del programa de auxiliares de enfermera los cuales permanecieron durante tres o cuatro semanas en la institucin colaborando con la elaboracin de talleres educativos en salud. Estos estudiantes apoyaban las jornadas de pediculosis realizando la aplicacin de champ y extraccin de piojos. Este procedimiento que se realizaba con previa autorizacin de los padres de familia.
Fundacin Universitaria del rea Andina
Realiz brigadas de salud oral en las cuales asistan dos o tres estudiantes de odontologa quienes se encargaron de realizar las valoraciones odontolgicas de toda la poblacin perteneciente a nuestros programas de colegio (180 nios y nias), del programa de jornada alterna (140 valoraciones a nios y nias), del programa de apoyo alimentario (120 valoraciones) y del programa de jardn (75 valoraciones incrementando a 212 por un aumento en la cobertura). Las valoraciones se realizaban durante la jornada escolar en donde los estudiantes contaban con un consultorio y el material necesario para dicho procedimiento. Sus objetivos eran detectar las alteraciones presentes en los nios y, posteriormente, comunicrselas a los padres de familia. Tambin realizaron talleres de salud oral en donde se abordaban temas como tcnica de cepillado, partes de la boca, visita al odontlogo y elementos necesarios para el cepillado.
Universidad Nacional
Nos apoy con estudiantes del octavo semestre de fisioterapia. Estos alumnos realizaron jornadas de actividad fsica, juego y estimulacin temprana dirigida a mejorar la condicin fsica, crecimiento y desarrollo
Universidad del Rosario
333
de nios y nias. Fueron siete estudiantes que permanecieron, cada uno de ellos, un semestre en la institucin.
La nutricionista de este instituto nos apoy en el control nutricional de nios y nias realizando seguimiento de su condicin y recomendaciones en la alimentacin e indicaciones a los padres.
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Resultados
Entre los logros obtenidos podemos mencionar los siguientes: 1. Los empleados del centro nos beneficiamos al ceder espacios dentro de la jornada escolar aprendiendo una cultura de salud. 2. Hoy en da, en nuestro centro se realizan rutinas de lavado de manos y cepillado de dientes favoreciendo en nios y nias la identificacin de algunos factores que influyen negativamente en su crecimiento y desarrollo e interiorizacin de buenos hbitos. 3. Durante esta experiencia, desarrollada durante el ao 2010, se realizaron un total de 3.797 valoraciones, 48 talleres y 5 brigadas o campaas.
Conclusiones
Las diferentes acciones de promocin en salud se articularon fcilmente en el proceso educativo porque el programa se llev a cabo mediante la organizacin y planificacin de cada actividad sin interrumpir las tareas cotidianas de nios y nias, lo que permiti el desarrollo normal de las clases de aprendizaje curricular. Esto se logr mediante una vinculacin directa en muchos espacios ideales para intervenir, como el ir al bao o el acompaamiento en el comedor.
334
La promocin y prevencin en salud en el mbito escolar es indispensable para el buen desarrollo y crecimiento de los nios. La realizacin de este proyecto nos permiti promover, tanto la toma de conciencia acerca de cmo los factores ambientales y sociales influyen sobre la salud, como las posibilidades que existen para hacer frente a dicha influencia. No se puede esperar que seamos los centros educativos los que, exclusivamente, solucionemos los problemas de salud. Tambin debemos tener en cuenta las obligaciones de otros estamentos. El entorno familiar es, en buena medida, el espacio en el que se construye la forma de nuestro ser y de nuestras relaciones con lo que nos rodea. Muchos de esos hbitos y costumbres que adquirimos en nuestra familia nos acompaan toda la vida. Por ello, es indispensable educar a los padres para que sean modelos de buenos hbitos y se conviertan en modelos de salud para sus hijos. El escenario escolar es fundamental para la promocin de la salud, puesto que la escuela es donde se desarrollan acciones de aprendizaje creadas para ampliar el conocimiento de los estudiantes en relacin con su salud, desarrollando la comprensin y las habilidades personales para facilitar los cambios de conducta que promueven los estilos de vida saludable.
335
Bibliografa
Alianzas de instituciones por la infancia (2009). Atencin integral a la primera infancia en situacin de discapacidad en el distrito capital. Bogot D.C.: Fundacin Saldarriaga Concha. Leger, L. St. y Nuthbeam, D. (1999). Promocin de la salud eficaz en los centros de enseanza. En: Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa. La evidencia de la eficacia de la promocin de la salud. Un informe de la Unin Internacional de Promocin de la Salud y Educacin para la Salud para la Comisin Europea. Traducido del ingls por Barrera, J.S., Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, p. 115-127. Ministerio de Salud de la Repblica de Colombia (2000a). Portafolio de servicios de la promocin de la salud en el municipio. Bogot. (2000b). Resolucin 412. www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/Res412_00.htm (23/07/2012). Olivera Donato, G. y Herrera, M. (2002). Estrategia escuelas saludables. Bogot: Ministerio de Educacin /Secretara de Salud de Cundinamarca. Repblica de Colombia (1991). Constitucin Poltica de la Repblica de Colombia. Segunda edicin corregida, publicada en la Gaceta Constitucional N 116 de 20 de julio de 1991. Vega Barreto, M. V. y Valera, M. (2011): Reflexiones sobre una experiencia. Bogot: Corporacin PROSOL (Proyecto Solidaridad).
Escuelas promotoras de salud en Centenario, Neuqun
Centenario, Neuqun, Argentina
Localizacin de Centenario en el mbito RIPSE
Localizacin de Centenario Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)
Escuelas promotoras de salud en Centenario, Neuqun

Dra. Ivana Garca Directora General de Salud, Municipio de Centenario garcia_ivana@yahoo.com.ar Lorena Lujn Psicloga de la Direccin General de Salud, Municipio de Centenario lorenalujan17@hotmail.com
Introduccin
Ubicacin de la Ciudad de Centenario
Centenario es una ciudad del Departamento Confluencia, Provincia del Neuqun, Argentina. Se localiza al sur del valle del Ro Neuqun, frente a la localidad rionegrina de Cinco Saltos y a unos 15 km de la ciudad de Neuqun Capital. La localidad de Centenario se encuentra sobre la Ruta Provincial N7, uno de cuyos tramos convertido en autova la une con Neuqun Capital; hacia el este esta ruta comunica a Centenario con las vecinas localidades de Vista Alegre Sur y Vista Alegre Norte y a travs del Dique-puente Ingeniero Ballester con las localidades de la margen rionegrina del ro Neuqun: Contralmirante Cordero y Barda del Medio, y continuando hacia el norte por la Ruta Provincial (Ro Negro) N151 con la provincia de La Pampa. De muy reciente construccin es el nuevo puente interprovincial entre Centenario y Cinco Saltos, vnculo que une dichas ciudades. Las rutas provinciales N 7 (de Neuqun) y N151 (de Ro Negro) permiten conectar esta zona con todo el Alto Valle.
Dentro del ejido se encuentran los siguientes ncleos urbanos: Centenario (rea Centro), Barrio Sarmiento, Nueva Espaa, Barrio 11 de octubre, Barrio Devi, Barrio Villa Obrera y Barrio Sayhueque. En los ltimos aos, por la disponibilidad de terrenos y su buena conexin vial con la capital provincial, se acrecent el atractivo por radicarse en la localidad, lo que acrecienta la expansin del rea urbana.
Caractersticas socio-demogrficas
En el censo del ao 2001 se contabilizaron 28.956 habitantes, un incremento de 15,5% respecto del censo anterior (INDEC, 1991), menor al aumento de 19% del Departamento Confluencia y de 25% para la Provincia de Neuqun. La localidad de Centenario ha casi triplicado su poblacin en las ltimas tres dcadas, dado que en 1970 tena 9.168 habitantes. Este crecimiento fue menor al de la ciudad de Neuqun, que increment casi cinco veces su poblacin y aceler notablemente su crecimiento en la dcada del ochenta, durante la cual duplic la cantidad de habitantes. Este aumento de peso relativo poblacional de Neuqun capital incide en el crecimiento de las localidades de la regin, convirtiendo a stas en ciudades dormitorio dado que, si bien en ellas se radica la poblacin por distintas ventajas en cuanto a tranquilidad, bienestar y valores de alquileres y propiedades, un importante porcentaje se traslada a desarrollar sus tareas laborales a la capital provincial. El componente migratorio es el que ms incide en este elevado crecimiento poblacional; se trata fundamentalmente de personas jvenes, que se desplazan desde el interior de la provincia hacia la regin de la Confluencia. Entre 1991 y 2001 la provincia de Neuqun tuvo un crecimiento promedio anual del 21,6 por cada mil habitantes, mientras que para la localidad de Centenario fue del 13,72. El crecimiento demogrfico de Centenario se ha visto reforzado por las siguientes causas: expectativa de encontrar mejores oportunidades en las reas ms urbanizadas, con mayor diversidad y crecimiento econmico, cercana a la ciudad de Neuqun, con buenos accesos y medios de transporte,
Escuelas Promotoras de salud en Centenario, neuqun
341
funcionamiento creciente como ciudad dormitorio, alternativa favorable ante las dems localidades aledaas por la posibilidad de acceder a viviendas de menor costo, disponibilidad de lotes municipales en el Barrio Sarmiento y deterioro del salario rural ante el industrial, comercial o de servicio. Segn el ltimo censo, correspondiente al ao 2010, la Ciudad de Centenario ha alcanzado una poblacin de 36.000 habitantes.
Nivel de educacin
El sistema educativo en la Ciudad de Centenario, est constituido por distintos niveles de enseanza: nivel inicial, nivel primario (comn y adulto), nivel medio (comn y adultos), nivel superior no universitario y educacin especial. Tambin se encuentran los centros de enseanza post-primario (jardines de infantes). La enseanza de nivel universitario la brinda principalmente la Universidad Nacional del Comahue con sede en la localidad de Neuqun. En la actualidad, segn los datos suministrados por el Municipio de Centenario, el mismo cuenta con doce establecimientos de educacin primaria (con nios entre los 6 y 12 aos), once establecimientos de educacin secundaria (nios entre los 12 y 17 aos), dos de educacin especial, una terciaria, una de adultos, tres establecimientos educativos de idioma ingls y dos de computacin. Adems, funcionan cinco guarderas, tres jardines iniciales (nios de 3, 4 y 5 aos) y trece establecimientos de enseanza de artes. El 88% de las matrculas se concentra en los tres niveles educativos del nivel comn: inicial, primaria y secundaria.
Descripcin de la experiencia
Escuelas Promotoras de Salud es una experiencia que nace en Centenario a comienzos del ao 2008 enfocada en el acompaamiento, aseso-
342
ramiento y fortalecimiento institucional en temas relacionados a la salud, entendiendo a sta como el bienestar integral de la poblacin. Participan de la misma el nivel inicial, nivel primario, nivel secundario y educacin especial, y se encuentra dirigida a todos los actores institucionales involucrando a padres, docentes y alumnos. En una primera etapa nos acercamos a cada establecimiento y formulamos a directivos y personal docente la propuesta de elaborar un proyecto institucional en donde debern tener en cuenta las necesidades de su comunidad educativa. Es justamente aqu donde radica la principal diferencia de esta experiencia con otras similares, donde lo que se hace es bajar un determinado contenido sobre prevencin de la salud a todas las escuelas, sin tener en cuenta las necesidades particulares de cada una. En una segunda etapa, y a partir de la demanda realizada por cada institucin, quienes configuramos el plantel de la Direccin General de Salud, en conjunto con docentes tutores, nos hacemos cargo de la planificacin de cada encuentro. En una tercera etapa se ejecutan las actividades solicitadas contando, para esta tarea, con la colaboracin de distintos profesionales del rea de la salud y estudiantes avanzados de psicologa. Algunos de los temas trabajados fueron: resolucin de conflictos, convivencia, trabajo en equipo, sexualidad, alimentacin saludable, violencia, comunicacin padreshijos, lmites, primeros auxilios, identidad, autoestima y adolescencia. Por ltimo, al finalizar cada ao se realiza una evaluacin integral en cada institucin mediante la cual se intenta conocer el impacto que ha tenido el proyecto ejecutado en la comunidad educativa. Dicha evaluacin a su vez nos permite conocer los aspectos positivos y negativos del trabajo realizado en cada institucin, circunstancia que nos brinda la posibilidad de revisar y evaluar los resultados de nuestro trabajo teniendo como fin mejorar el apoyo tcnico y acompaamiento en cada Escuela Promotora de Salud.
Objetivos
En este momento estamos trabajando con nueve escuelas entre las que contamos jardines de infantes, primarias y secundarias. Nuestra meta es lograr sumar ms escuelas a esta experiencia, siendo nuestro objetivo ge-
343
neral hacer de la escuela una institucin promotora de salud, incentivando, asesorando y fortaleciendo a los distintos actores institucionales. El resultado que esperamos obtener cada ao es que la comunidad educativa adopte estilos de vida saludables.
Principales actores o protagonistas del proyecto

Los principales protagonistas de esta experiencia son los directivos y docentes de cada establecimiento educativo. Si bien los talleres estn dirigidos a padres, docentes y alumnos, son los equipos de trabajo de las escuelas quienes toman la responsabilidad inicial y se comprometen a poner en ejecucin el programa Escuelas Promotoras de Salud. Cada institucin educativa tiene como funcin y responsabilidad los siguientes aspectos: 1. Cada Escuela Promotora de Salud se compromete a pertenecer a la red por un perodo de un ao renovable. 2. Presentar un proyecto para el fortalecimiento institucional y sus actores, en donde deber analizar las necesidades y potencialidades de la comunidad escolar, reflexionar sobre ello y proponer las acciones pertinentes. 3. Formar un equipo de trabajo compuesto por un coordinador y dems integrantes, pudiendo estar integrado por docentes y/o padres. 4. Participar de la Feria de la Salud e intercambiar propuestas y estilos de vida saludables. 5. Evaluar los talleres realizados a lo largo del ao, valorando proceso y resultado. Respecto a nuestra funcin, la misma consiste en acompaar, asesorar y fortalecer a los centros educativos a travs de talleres terico-prcticos, reuniones y distintas actividades que proponga cada institucin en su proyecto.
344
Recursos utilizados
Recursos humanos: Mdica, Psiclogas, Nutricionista, Fonoaudiloga, Trabajadora Social y estudiantes avanzados de Psicologa que realizan sus pasantas en la Direccin de Salud. Financieros: viticos. Materiales: afiches, marcadores, can y proyector, sogas y pelotas, hojas, cartuchos e impresiones. Fuente de estos recursos son, en el caso de los recursos humanos, slo la Dra. Ivana Garca, Direccin General de Salud, y la Lic. Lorena Lujn quienes desempean sus funciones bajo dependencia municipal. Los dems profesionales que se han mencionado han colaborado con esta experiencia en forma totalmente desinteresada y gratuita, ya que no se cuenta con ningn tipo de financiamiento econmico. Con respecto a los recursos didcticos, los mismos son aporte de nuestro municipio y en algunos casos de las instituciones educativas.
Estrategia utilizada
La estrategia implementada es la participacin comunitaria. En primera instancia, es la comunidad educativa quien decide cul ser la demanda o problemtica planteada en cada uno de sus proyectos. En segundo lugar, la planificacin de cada actividad o encuentro se realiza conjuntamente entre la institucin educativa y la direccin de salud. La ejecucin de las actividades est a cargo del personal de esta direccin, dems profesionales, estudiantes avanzados de psicologa y docentes. Por ltimo, la evaluacin tambin se realiza conjuntamente entre la comunidad educativa y la Direccin General de Salud. Esta estrategia permite que todos los actores se involucren de igual manera y se sientan protagonistas en la tarea de promover estilos de vida saludables. Cabe destacar que, en la Provincia de Neuqun, los sistemas pblicos de salud y de educacin estn coordinados desde el mbito provincial. Por lo general, ningn municipio se responsabiliza en estos temas. Al comienzo de esta gestin de gobierno se cre en Centenario la primera Direccin General de Salud Municipal de la provincia con el objetivo
345
de fortalecer el primer nivel de prevencin enmarcado en la estrategia de atencin primaria de salud. Uno de los principales programas de esta rea es Escuelas Promotoras de Salud, que logra vincular y fortalecer la salud y la educacin en el mbito local.
Sostenibilidad de la experiencia
El ao 2008 esta experiencia se inici con el esfuerzo y compromiso de las dos personas que integraban en ese momento el plantel de la Direccin General de Salud. El ao 2009, gracias a la firma de un convenio entre la Universidad de Flores y el Municipio de Centenario, se incorporaron pasantes de Psicologa a esta experiencia. El ao 2010 hemos gestionado en nuestro municipio financiamiento destinado a profesionales del rea de salud que, hasta el momento, han colaborado en la experiencia ad honorem. El municipio accedi a nuestro pedido y, desde abril de ese ao, destina la suma de $600 por mes para dicho fin. El ao 2011 dicho monto fue superado ascendiendo a $800 por mes. En este breve recorrido en el tiempo podemos observar cmo esta experiencia ha crecido y se ha fortalecido gracias al aporte de muchas personas que han credo y apostado a que tener entornos saludables an es posible.
Principales logros y/o fortalezas

Al finalizar cada ao, las evaluaciones han arrojado cambios positivos en todas las escuelas. Sin embargo, resulta de inters destacar dos logros que han sobresalido. Por un lado, tenemos el trabajo con padres el cual ha resultado excelente en todas y cada una de las instituciones. Al finalizar cada encuentro, los mismos destacaban la importancia de contar con estos espacios, los cuales propiciaban la concientizacin y reflexin sobre sus rol como padres y primeros formadores de sus hijos. El otro aspecto importante a destacar es que, ao tras ao, son ms las escuelas que se suman a esta red, siendo ellas mismas las encargadas de difundir el trabajo realizado y los resultados obtenidos.
346
Debilidades
Como punto a seguir reforzando cada ao, cabe sealar las urgencias con las que se encuentran en forma cotidiana las instituciones educativas. Estas situaciones emergentes (violencia entre los alumnos, embarazos adolescentes, adicciones, conflictos familiares, etc.) dificultan, en algunos casos, la mirada a mediano y largo plazo de los educadores y directivos. Esta realidad los lleva a ocuparse de estas problemticas de manera asistencial sin que queden recursos (humanos, tiempo, energa) para lo preventivo. Pero, como en todo conflicto, varias escuelas pudieron transformar la urgencia en un disparador para analizar sus causas y comenzar a actuar para intentar solucionarlas desde su raz.
Reflexin final
Realmente estamos muy orgullosas del trabajo realizado en estos aos, ya que esta experiencia ha permitido que la poblacin destinataria logre reflexionar sobre hbitos y conductas cotidianas, pudiendo tomar conciencia de la necesidad de responsabilizarse sobre su salud. Cabe destacar que con herramientas sencillas y de bajo costo se han logrado impactos poco evidenciables desde una mirada global, pero muy valiosos desde el punto de vista individual, observndose pequeos y grandes cambios que mejoraron la calidad de vida de esta poblacin.
347
Ms informacin
Direccin General de Salud de la Municipalidad de Centenario (s/f). Pgina web oficial: www.centenario.gov.ar (15/08/2012). Ministerio de Salud de Argentina (s/f). Boletn Virtual de Municipios y Comunidades Saludables. www.municipios.msal.gov.ar (15/08/2012).
O projeto Sade e Preveno na escola municipal Professora Maria Elizete Santos: um ato de amor a vida
Itabaiana, Sergipe, Brasil
Localizacin de Itabaiana en el mbito RIPSE
Localizacin de Itabaiana Pases con presencia de RIPSE (a noviembre de 2012)
O projeto Sade e Preveno na escola municipal Professora Maria Elizete Santos: um ato de amor a vida
Glaucia Cristina Coordenadora do projeto Escola municipal Professora Maria Elizete Santos, Itabaiana glauciaprof1@hotmail.com
Introduo
O direito sade foi uma das grandes conquistas do movimento social brasileiro pela democratizao, tendo a sua sustentao jurdica sido garantida pela constituio cidad de 1988 e servindo de base legal para o surgimento e desdobramentos posteriores do SUS. A viso que orientava as discusses sobre este direito estava pautada pelos determinantes sociais da sade, fruto da luta de movimentos que propunham uma nova compreenso e organizao da sade. A Lei 8.069/art.4, deixa claro que dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico assegurar com absoluta prioridade os direitos vida, a sade, a alimentao, a educao, ao esporte e lazer, a cultura, ao respeito, a liberdade e a convivncia familiar. O direito sade compreende elementos de justia e de autonomia. Neste sentido, ele engloba diversos fatores scio-econmicos como condies e determinantes de justia para poder gozar de uma vida saudvel, incluindo tambm as prerrogativas de ter acesso a um sistema de proteo sade com igualdade de oportunidades. Falar dos direitos, muitas vezes nos faz questionar se realmente esses direitos so transparentes e deixa a dvida constante na cabea do ser humano. Mas por outro lado,
352
a incerteza permite que ns mesmos procuremos por respostas definidas sobre o assunto. Falar de sade um problema social. O compromisso poltico somado ao envolvimento da comunidade no projeto viabilizar, no mbito local, o planejamento integrado e a realizao de aes educativas. Tais aes devem contemplar a multiplicidade dos temas utilizando os recursos humanos, materiais e tecnolgicos disponveis. A sade e a educao esto presentes durante todo o desenvolvimento humano de maneira muito expressiva. So importantes elementos constitutivos de nossa formao como sujeitos sociais e polticos. Assim sendo, torna-se necessria a formulao de polticas pblicas articuladas e integradas para a construo de espaos que atualizem e renovem os sentidos fundamentais da educao e da sade, considerando as dimenses sociais, culturais, econmicas, polticas, territoriais e subjetivas dos atores envolvidos.
O que o PSE/SPE?
O projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) uma das aes do Programa Sade na Escola (PSE) que tem a finalidade de contribuir para a formao dos estudantes da rede pblica de educao por meio das aes de preveno, promoo e ateno sade atravs do SPE. um trabalho de articulao entre os setores de sade e educao, onde o PSE tem como objetivo fortalecer e dar sustentabilidade as escolas por meio da realizao de aes dirigidas aos alunos. Os principais objetivos do PSE/SPE contribuir para a promoo dos direitos sexuais e reprodutores de adolescentes e jovens e na reduo de danos causados pelos usurios de drogas e outros agentes destruidores da sade. A integrao dessas iniciativas indispensvel para garantir a sintonia dos planos de trabalho e das aes a serem desenvolvidas nas escolas junto sade. Cabe a escola, fazer um trabalho de conscientizao, promovendo atividades interdisciplinares para que os alunos possam aprender, junto com os professores, de forma prazerosa os assuntos polmicos relacionados aos temas propostos. A educao e a sade sempre foram temas principais nas polticas pblicas, por serem amplamente reconhecidas como necessidades bsicas
O Projeto sade e preveno na escola municipal
353
e universais do ser humano. Dessa forma, a escola passou a tratar do assunto como um tema transversal e multidisciplinar, de modo que a abordagem dessa questo se tornou parte obrigatria de todas as disciplinas. Em educao no se pode pensar somente em ensinar a ler e escrever, pela plena obrigao de levar o aluno a uma educao bancria, onde o aluno deposita toda a informao e arquiva na sua memria tudo aquilo que lhe foi passado. Precisamos respeitar as diferenas e as necessidades de cada um, utilizando uma grande diversidade de suporte para que o conhecimento seja transferido de forma mais significante. A educao eficaz aquela que favorece e informa, aquela que ensina e desafia, sem dvida aquela que acredita na sua clientela. A educao eficaz aquela que analisa, discute, previne e, acima de tudo, a escola que da oportunidades. A escola deve criar estratgias que possam envolver toda a sociedade no combate as drogas, no combate a violncia, conscientizar que adolescentes no sejam mes antes do tempo, que as pessoas precisam se prevenir, que uma boa alimentao ajuda no bem estar social e que o ser humano precisa respeitar as diversidades e as diferenas. O papel da educao orientar o indivduo de maneira clara e consciente, lev-lo a pensar, agir, construir, transformar, mudar e tambm desafiar a si e aos outros; buscar o novo. Sabemos que os temas sugeridos so polmicos e muitas vezes passam por despercebidos por alguns alunos, vem os temas como uma mesmice e sabemos tambm que as informaes chegam rapidamente, os danos causados e as consequncias que atingem ao ser humano. Os projetos educacionais so bastante visveis na escola, trata-se de mais informao para o aluno de forma diferenciada, buscando incentivar crianas e jovens as atividades propostas pela escola. O projeto de educao escolarizada atual, que se coloca socialmente como democrtica, popular, inclusiva e plural, inaugura a possibilidade de construirmos uma escola mais justa e solidria. Assim, deve-se amadurecer a idia de que a sade s possvel na produo da cidadania e autonomia do ser humano. Percebe-se que a idia de educar para uma vida saudvel se ampliou bastante, aumentado a diversidade de informaes sobre as temticas. A necessidade que o indivduo possui e a busca de informaoes vem crescendo de tal forma, que damos para observar os grandes problemas que vem atingindo a nossa sade. Os meios de comunicao exigem das nossas instituies respostas a essa demanda dentro de uma perspectiva democrtica e participativa.
354
O SPE vem dar suporte a essas informaes e traz uma bagagem de conhecimentos sobre os diversos temas (DST/AIDS, violncia, gravidez na adolescncia, drogas e outros tipos de agentes destruidores). A educao atravs do Projeto Sade na Escola vem abordando estratgias de promoo da qualidade de vida e reduo de danos. A realizao de um trabalho nessa rea constitui num desafio constante no processo de educar, na preveno frente vulnerabilidade a aos riscos que existem para nossas crianas e jovens nos dias de hoje. preciso saber que o jovem detentor de saberes e prticas que devem ser respeitadas e valorizadas no mbito das relaes sociais, viabilizando o acesso a diferentes dimensionamentos que auxiliaro na construo do conhecimento. O educando portanto, ao mesmo tempo, o principal beneficirio e protagonista, cabendo aos professores e profissionais de sade um papel fundamental na conduo desse processo participativo. Nesse sentido, o planejamento e a realizao das atividades devem considerar uma diversidade de abordagens pedaggicas que respeitem a singularidade de adolescentes e jovens, favoream sua participao e o exerccio da cidadania em todas as etapas de implementao do projeto.
Justificativa
Visando os problemas maiores que vem atingindo a comunidade local, a escola municipal Professora Maria Elizete Santos elaborou o projeto com um plano de ao articulado ao projeto poltico pedaggico, atravs de uma proposta pedaggica diferenciada usando a teoria para a participao da prtica ativa dos alunos e professores, com o objetivo de conscientiz-los das problemticas que atingem a nossa sade. O projeto tem a finalidade de envolver todos em diversas atividades pedaggicas, articuladas aos outros projetos que existem em nosso ambiente escolar e fazer um trabalho de socializao com todos de forma objetiva. O projeto atende os alunos desde a educao infantil ao 9 ano do ensino fundamental e EJAEF, no total de 350 alunos. Contamos com 16 professores em sala de aula e 5 monitores do programa Mais Educao. A nossa clientela apresenta uma vida scio-econmica classe mdia baixa. E por isso envolvemos nossos alunos em todas as atividades atravs da realida-
355
de da comunidade local. A participao ativa dos alunos, no visa apenas uma prtica em particular, mas sim a prtica da leitura que envolve gestos, atitudes e habilidades. o momento de refletir uma prtica mais social, possibilitando o sujeito a novas descobertas. O espao escolar deve ser um espao privilegiado de condies que envolva o conhecimento e a informao interdisciplinar. Na escola, alm de diversos recursos pedaggicos como jogos, colees pedaggicas, livros, estamos inseridos no mundo virtual atravs do projeto Um Computador por Aluno (PROUCA), que possibilita aos estudantes a convivncia com a ferramenta digital, utilizada de forma pedaggica. A tecnologia sem dvida vem ajudar o trabalho de pesquisa e favorecer o aluno atravs de uma grande diversidade de informaes. Atravs do computador, o aluno pesquisa, observa, descobre e socializa todas as atividades propostas do projeto. Pudemos articular o SPE ao PROUCA, com o objetivo de envolver o sujeito de forma dinmica e diferenciada. Desde 2009, o projeto SPE faz parte de nossa escola e vem nos ensinando a cada ano novas formas de preveno e reduo de danos. Vem nos proporcionando momentos prazerosos, encontros dinmicos e momentos inesquecveis como, por exemplo, o 2 lugar no concurso de pardias do estado entre as 10 melhores. Foi um momento bastante emocionante. A aluna mostrou seu talento e mostrou que a educao se faz com seriedade, responsabilidade e muito amor ao projeto. Abraamos positivamente o SPE e, atravs da Secretaria de Educao e da Secretaria da Sade, pudemos consolidar um trabalho de parceria, compromisso e dedicao nas atividades propostas. A finalidade de integrar o SPE em nosso estabelecimento de ensino estimula o desenvolvimento das aes articuladas ao programa a outros projetos (Mais Educao, Educomunicao, Rdio Escolar e PROUCA). J nesse ano de 2012 iniciamos o SPE com a semana da sade na escola. Focamos a pirmide alimentar e o bullying na escola. Trabalhamos atividades pedaggicas em sala de aula, jogos, dramatizaes, palestra, murais informativos, confeco de fantoches e apresentamos todos os trabalhos num dia especfico, com troca de conhecimentos entre os alunos da educao infantil ao 9 ano do ensino fundamental. Trabalhar com as temticas do SPE um grande desafio, proporciona a todos os envolvidos o conhecimento atravs de uma grande diversidade de informaes. As metodologias na sala de aula se destacam por uma grande diversidade de atividades criativas, dinmicas e sociveis.
356
A escola orienta, facilita e colabora com as atividades. Partindo da nossa realidade, buscamos trabalhar de uma forma bem mais diferenciada, utilizando recursos diversos: teatro, msicas, pardias, oficinas, jogos, gincanas, palestras e outras atividades relacionadas aos temas, possibilitando a participao ativa dos alunos. Atravs dos nossos protagonistas, conseguimos formar nossa plateia participativa, pais e comunidade local, e atravs de um trabalho conjunto entre professores e gestores conseguimos conquistar todos dentro da sua individualidade. As atividades realizadas significam o esforo de um trabalho social que envolve diferentes alunos, professores conscientes, monitores que somam a aprendizagem com o programa Mais Educao (educao integral), pais preocupados com a situao e a comunidade que participa ativamente nos encontros assistindo as apresentaes para conhecer de perto as atividades da escola. Ns, gestores, sentimos prazer em colaborar e facilitar o trabalho a ser concludo. Todas as aes esto relacionadas a diversidade sexual, as DST/AIDS, a violncia, as drogas, gravidez na adolescncia, sade alimentar e mais recente o bullying, inserido nas atividades da escola. Os temas so trabalhados de forma interdisciplinar, buscando a verificao, reflexo e a concluso. Ao estruturar o projeto, consideramos a valorizao do espao escolar na construo de diferentes abordagens, reconhecendo o sujeito integral como o protagonista desse trabalho. Desse modo, a escola cenrio privilegiado para a efetivao das estratgias articuladas de implementao do projeto. O envolvimento e participao das famlias e da comunidade escolar favorecem o pensamento crtico, o convvio com a diversidade e a participao juvenil para uma reflexo crtica do papel e de responsabilidade social.
Objetivos
Objetivo geral: articular o projeto SPE aos demais projetos existentes na escola, promovendo a participao compartilhada entre alunos, professores, pais, equipe gestora da escola, Secretaria de Educao e Se-
357
cretaria de Sade com o objetivo de prevenir e reduzir danos aos agentes destruidores da sade do ser humano. Objetivos especficos:: possibilitar que a escola desempenhe seu papel democrtico no respeito e convvio com as diferenas, de promoo/preveno nas escolas, incluindo suas diretrizes e estratgias no projeto poltico pedaggico da escola, as quais criaro e incorporaro no seu cotidiano cultura de preveno e promoo a sade, contribuir para a sustentabilidade das aes, envolver alunos, pais, professores, equipe gestora e comunidade para um trabalho de conscientizao, fomentar a participao juvenil para que adolescentes e jovens possam atuar como sujeitos transformadores da realidade, criar um cantinho de preveno, com informaes diversificadas, desenvolver as aes articuladas aos outros projetos existentes na escola, promover momentos dinmicos sobre as temticas abordadas, articular as atividades pesquisa digital, produzir uma rdio novela sobre os temas abordados, promover uma parceria entre escola, monitores do programa Mais Educao, instituies governamentais e no-governamentais, visando integrao dos esforos para a formao integral do educando, buscar informaes para gerar debates coletivos entre alunos e professores, inserir no cotidiano da prtica pedaggica dos professores as temticas relacionadas ao projeto, fazer parceria entre a sade e educao, buscando subsdios para preveno e reduo de danos, desenvolver vrias atividades (dana, msica, cartazes, filmes, pardias, teatro, gincanas, jogos, oficinas, passa ou repassa, palestras) de forma socializadora, y levar o aluno a observar, analisar e refletir sobre as atividades propostas.
358
Fundamentao terica
O presente projeto baseia-se na teoria de Paulo Freire, onde o estudo do tipo pesquisa-ao, numa perspectiva qualitativa. um trabalho onde a pesquisa social e o problema coletivo. Nessa perspectiva, o mtodo de Paulo Freire permite aos participantes um processo de conhecimentos a partir de suas reais necessidades e, em conjunto, articular alternativas para facilitar o processo educativo. As necessidades que os adolescentes tm em vista, levantam questes sobre diversos temas e precisam ter momentos para discusso, colocando-os para debates. Precisamos utilizar tcnicas de sensibilizao, dinamizao, comunicao e reflexo, a fim de propiciar a formao de vnculo grupal. Resgatando os conceitos de educao em sade, esta uma aprendizagem sobre sade que envolve a capacidade permanente ou disposio para mudana de cada sujeito. A educao em sade tambm compreendida como atividade principal da promoo da sade para desenvolver autonomia, responsabilidade das pessoas com sua sade, alm de ser uma prtica social crtica e transformadora amplamente utilizada na preveno. Nessa perspectiva, buscando implementar aes de educao e sade, as tecnologias so processos concretos, que a partir de uma experincia cotidiana e da pesquisa, podem desenvolver um conjunto de atividades que sero aprendidas e produzidas pelos protagonistas. A tecnologia, ento, contribui para produzir conhecimentos a serem socializados e se referem s estratgias educacionais utilizadas para estimular comportamentos saudveis atravs da aprendizagem de habilidades para os cuidados da sade. Diante do exposto, o objetivo do projeto abordar o processo de educao e sade de forma educativa, envolvendo os alunos num processo ensino-aprendizagem atravs de diversos instrumentos, parcerias, bem como a utilizao tambm dos recursos tecnolgicos, facilitando assim a interao com as temticas.
359
Metodologia e avaliao
O mtodo que utilizamos para construo do projeto foi desenvolver sugestes de atividades que priorizasse a realidade dos alunos, da comunidade local e dos problemas sociais do municpio com relao preveno e reduo de danos. Nossa escola conta com uma grande diversidade de recursos pedaggicos e tecnolgicos, facilitando assim o trabalho em sala de aula. Os jogos e as colees pedaggicas ajudam bastante nas aulas educativas. O teatro faz parte do cotidiano de nossos alunos, promovido pelo programa Mais Educao. Eles tem o privilgio de articular o teatro a todas as atividades do SPE, promovendo as apresentaes atravs da msica, da dana e da dramatizao. A gincana, mtodo bastante rico que possibilita alm da atividade fsica a aprendizagem atravs de uma brincadeira educativa. Utilizamos a ferramenta digital para o trabalho de pesquisa e adequamos s redes sociais de forma socializadora. Alm das aulas em sala, das diversas atividades promovidas pela escola e pelos professores, nossa unidade de ensino faz parceria com a Secretaria de Educao e Secretaria de Sade, realizando os trabalhos promovidos entre os rgos com relao s temticas. Os temas so trabalhados, de forma interdisciplinar, atravs das dinmicas e da capacidade que cada profissional tem para transmitir seu conhecimento. Contamos tambm com as palestras realizadas por psiclogos e profissionais da rea da sade e de educao para focar os temas de maneira mais clara e objetiva possvel. No nos limitamos apenas numa sala com quadro negro e giz. Proporcionamos aos estudantes momentos atrativos, de socializao e de grande diversidade. Damos aos nossos alunos oportunidade de conhecer as problemticas de maneira mais significativa. A socializao entre alunos e professores define em apresentaes expostas para os pais e comunidade, atravs das pesquisas e do trabalho individual de cada um. Cada professor, dentro de sua disciplina, trabalha o mesmo tema utilizando de diversos recursos metodolgicos, podendo sofrer variaes ao longo da execuo das aes. Pois acreditamos que medida que o resultado das primeiras aes forem chegando, conseguiremos um maior envolvimento de todos e a diversidade de recursos encontrados em nossa escola. A avaliao do projeto se estender desde o incio em todas as atividades propostas, dos contatos e sensibilizao dos parceiros, da execuo, da participao de todos e do compromisso com o trabalho de forma responsvel. Os alunos sero observados no seu desempenho, atravs da
360
realizao das atividades, dos trabalhos realizados, da prtica da leitura oral e escrita e da prpria avaliao individual de cada professor. Os pais devem observar o compromisso com os filhos, a importncia do seu papel como formadores de carter e da comunidade local analisaremos a participao de cada um em individual como agentes multiplicadores de informao. Como instrumentos de avaliao, sero utilizados informativos, recursos pedaggicos diversos (jogos, textos,) veculos de comunicao (TV, rdios, jornais), ferramenta digital (sites educativos, redes sociais). Portanto, no existe uma metodologia pronta e definida, nem to pouco uma avaliao nica para o aluno. O sujeito precisa ser avaliado pela sua capacidade e talento. Mas precisa de grandes metodologias e recursos diversos para buscar em si mesmo a capacidade de transformar sua opinio individual, na sua concepo sobre as temticas trabalhadas, conscientizando-se dos problemas que atingem a nossa sociedade.
Concluso
Diante do que foi exposto, percebemos que o trabalho de promoo sade no se limita apenas na educao sexual e preveno. Nem to pouco apenas a reduo de danos. O projeto precisa ser entendido como um trabalho para cidadania e direitos humanos. Se no conseguirmos formar cidados conscientes de seus atos, a teoria nada valer. Os contedos sero apenas linhas preenchidas por grandes pesquisadores. ntida a necessidade de debatermos sobre as diferenas, a forma de respeitar a individualidade da cada um. Alm da preocupao de que a escola tem o papel fundamental na formao do sujeito, preciso refletir sobre as formas de relacionamento afetivo e de confiana com o ser humano. preciso tambm trazer para esse debate a famlia. importante que a escola caminhe com os pais na formao do aluno. Portanto, no se pode brincar de projeto. O trabalho tem que ter objetivos e metas e acima de tudo, tem que refletir sobre a formao do carter do indivduo.
361
Bibliografia
Estatuto da Criana e do adolescente do Brasil (1990). Lei n8.069 de 13 de julho de 1990. Distrito Federal: Dirio Oficial da Unio. Freire, P. (1996). Pedagogia da Autonomia: saberes necessrios prtica educativa. Coleo Leitura. So Paulo: Paz e Terra. Ministrio da Educao do Brasil (1997) Parmetros Curriculares Nacionais: primeiro e segundo ciclos: pluralidade cultural e orientao sexual. Brasilia: MEC/SEF. Ministrio da Sade do Brasil (s/f). Portal da Sade. http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/ (23/08/2012). Nogueira, R. P. (2001). A obsesso com a sade na sociedade contempornea. En: Vasconcelos, E. M (org). A sade nas palavras e nos gestos. So Paulo: Hucitec.
Estrategia de escuela saludable en procura de un mejor bienestar en el Instituto Integrado Irra, Risaralda
Irra, Risaralda, Colombia
Localizacin del Corregimiento Irra en el mbito RIPSE
Localizacin de Irra Pases con presencia de RIPSE (a noviembre de 2012)
Estrategia de escuela saludable en procura de un mejor bienestar en el Instituto Integrado Irra, Risaralda
Nidia Isabel Pea Moreno Responsable del proyecto educativo de drogadiccin nidia_isa@hotmail.com Edibrann Salgado Soto Responsable del proyecto de educacin sexual edibrann.80@gmail.com Ever Uchima Gonzlez Responsable de trabajo comunitario everuchima@yahoo.es Jos Benhur Zapata Caro Coordinador general del proyecto jobezaca08@yahoo.es Angela Yamil Cruz Loaiza Responsable de medio ambiente angeluzcruz@yahoo.es
Introduccin
El Instituto Integrado Irra se encuentra ubicado en el Corregimiento de Irra, Departamento de Risaralda en la Regin Andina de Colombia. Este corregimiento, ubicado en la rivera del ro Cauca, tiene como base de su economa la explotacin minera de oro. Como consecuencia de esta
366
explotacin los desechos de las minas artesanales caen al ro contaminando sus aguas con desechos txicos. El mismo ro, al atravesar el pas, tambin es afectado por la contaminacin de basuras. Este corregimiento cuenta con una poblacin de 650 estudiantes distribuida de la siguiente manera: un preescolar con 28 estudiantes; dos primeros, con 70 estudiantes; dos segundos, con 68 estudiantes; dos terceros, con 60 estudiantes; dos cuartos, con 82 estudiantes; dos quintos, con 70 estudiantes; tres sextos, con 90 estudiantes; dos sptimos, con 60 estudiantes; un octavo, con 34 alumnos; un noveno de 42 estudiantes; un dcimo de 23 alumnos y un once de 23 estudiantes. Cuenta con un grupo de 23 docentes, once en bsica primaria y doce en bsica secundaria y media acadmica. En la experiencia participamos 22 profesores a travs de la ejecucin del proyecto, cinco lo lideramos logrando capacitar a los dems.
La estrategia escuela saludable

El propsito central de este trabajo es que la comunidad educativa se entere, integre y participe de manera permanente en la promocin de hbitos higinicos y en el conocimiento de los riesgos ambientales que pueden afectar la calidad de vida y la calidez de las relaciones interpersonales entre sus miembros. El proyecto se ha desarrollado utilizando los medios y recursos que se facilitan para la elaboracin del mismo. Con su realizacin esperamos fortalecer y dinamizar la promocin de la salud en la escuela, haciendo que la educacin en salud se convierta en un eje transversal del currculo y buscando que los miembros de la comunidad se conviertan en autores fundamentales del proceso.
Diagnstico institucional
En el corregimiento de Irra la mayora de los estudiantes provienen de una clase social baja donde las familias son de escasos recursos. Esto hace que la calidad de vida que se presenta en esta poblacin se vea abo-
Estrategia de escuela saludable en procura de un mejor
367
cada a situaciones sociales que no favorecen para nada la situacin econmica de sus habitantes. La pobreza, desnutricin, madre-soltersmo, la agresividad y el alcoholismo perjudican el desarrollo mental y estn arraigadas entre las dificultades en salud que enfrentan la comunidad educativa y los servicios de salud. El corregimiento padece muchas necesidades. Esto se refleja en nuestra escuela, donde podemos contemplar que muchos de nuestros estudiantes asisten a clase sin probar un solo bocado. Su nico desayuno es el refrigerio escolar donado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) que en poco o nada cubre una necesidad prioritaria como es la alimentacin. La escasez de cupos del restaurante escolar es otro factor preocupante, ya que por pequeeces de acondicionamiento se han perdido muchos de los cupos a los que tienen derecho nuestros estudiantes y muchos de los programas que el departamento otorga para los municipios se quedan en la cabecera municipal, dejando nuestro corregimiento en un verdadero olvido con promesas de algn da lo tendrn y que no se cumplen. Los estados continuos de ansiedad, inseguridad, baja autoestima, aislamiento social y falta de control en la escuela y hogar, tienen efectos poderosos en la salud de los estudiantes. Tales riesgos psicosociales aumentan la probabilidad de una salud mental deficiente y muerte prematura. Como respuesta a este desafo, nuestra institucin busca avanzar en la formulacin y puesta en prctica de polticas y medidas que tengan verdadera incidencia en las metas de bienestar y salud para nuestros estudiantes. Hacemos esto para tratar de mejorar su calidad de vida. Para lograrlo, nos estamos valiendo de la Estrategia de Escuelas Saludables buscando por medio de ella cambiar los estilos de vida a travs de acciones relevantes que motiven a los nios y nias a creer que ellos pueden promover la salud a travs de su energa, creatividad y entusiasmo. Es importante trabajar en el manejo del stress, los problemas de violencia escolar, los trastornos de ansiedad, depresin, suicidio y mal rendimiento acadmico. En consecuencia nuestra escuela saludable incluir, como parte de sus acciones de promocin de salud, aquellas orientadas al fomento de la salud mental y nutricional.
368
Objetivos
Objetivo general: fortalecer el desarrollo humano integral y sostenible de la comunidad educativa, y de cada uno de sus miembros, para lograr el bienestar fsico y mental. Objetivos especficos: estimular formacin de valores, deberes y derechos que orienten a la construccin de un proyecto de vida en los nios y nias del Instituto Integrado Irra, y proporcionar espacios saludables.
Plan operativo
A continuacin se presenta el plan operativo del proyecto (Tabla 1).
Tabla 1: Plan Operativo del Proyecto Escuela Saludable (PES)
Objetivos reunin con estudiantes. seleccin de los mismos. elaboracin de plan de actividades estudios, anlisis y adecuacin de los proyectos propuestos asesora con personal indicado para la elaboracin y ejecucin de los proyectos representantes PES durante todo el ao lectivo Nidia Pea Ever Uchima Jos Zapata Edibran Salgado Representantes PES marzo 14
Metas
Actividades
Responsables
Tiempo
Recursos recursos humanos (RRHH), diapositivas
conformar el Comit de Escuela Saludable siguiendo los parmetros establecidos por el MEN
lograr la ejecucin de las actividades planeadas para todo el ao
transversalizar los Proyectos de Educacin Sexual y Drogadiccin con el Proyecto de Escuela Saludable
lograr que nuestro establecimiento educativo sea una verdadera institucin saludable
RRHH, sala de audiovisuales, aulas de clase
> >
369
370
Tabla 1: Plan Operativo del Proyecto Escuela Saludable (PES) - continuacin
Objetivos representantes PES abril 6 durante todo el ao
Metas
Actividades
Responsables
Tiempo
Recursos RRHH
elaborar un proyecto de reciclaje comunal que permita integrar comunidad con institucin educativa visita al director de Hospital Nazaret reunin de peridicas, coordinacin de actividades a desarrollar integrantes proyectos integrantes proyecto, directivas abril 6
un corregi reunin con comiento en munidad. un 80% libre conformacin de basuras del comit. elaboracin del proyecto
vincular al Hospital Nazaret con el proyecto
amarrar el proyecto al sector salud
RRHH especficos cada perodo aula de 5B y de audiovisuales
realizacin de evaluaciones peridicas
verificar la funcionalidad del proyecto
>
>
hacer del proyecto una realidad y procurar la viabilidad del mismo reuniones cada vez que sea necesario para velar por el cumplimiento y modificacin de cronograma si fuese necesario integrantes proyecto integrantes proyectos y directivas cada vez Instalaciones del Instituto que sea necesario Integrado Irra
conformar el Comit de Reciclaje que permita hacer del proyecto para permitir la agilizacin del mismo estar atentos a las diferentes actividades planeadas
recoleccin semanal comit de reciclaje de los elementos a reciclar. recoleccin de fondos para la adquisicin de guantes abril 27 durante todo el ao
Bodega para reciclaje, guantes, tapabocas
cumplir con el normal desarrollo del cronograma planeado
hacer soste- reunin con la solicitar recurnible el proRectora y la Direcsos econmicos yecto durante tora del hospital para hacer viable todo el ao el proyecto lograr que nos ingresen en sus presupuestos
al finali- Instalaciones zar el ao del establecimiento educativo
371
372
Prioridades de intervencin
Los componentes inicialmente propuestos para trabajar la estrategia fueron adoptados por el programa habilidades para la vida. Ms tarde, con la colaboracin de la Secretara de Salud Departamental y en coordinacin con la doctora Luz Adriana Rivera, se le dio un nuevo enfoque a la estrategia pasando a convertirse en otro de nuestros proyectos institucionales. Este proyecto cuenta con un grupo de apoyo encabezado por los directivos docentes y dos profesores que dirigen el proyecto y que asesoran a estudiantes y comunidad en general. Se cuenta tambin con un comit conformado por estudiantes y padres de familia que apoyan la estrategia. El proyecto encaja con la misin y visin del la institucin, puesto el Instituto Integrado Irra propone generar un cambio de actitud en la comunidad educativa, mediante la implementacin de mecanismos y estrategias que conduzcan a educar a nios y jvenes, formndolos como personas y seres productivos capaces de atender sus necesidades. Con el presente proyecto se busca mejorar la calidad de vida a travs de la transversalizacin con los dems proyectos pedaggicos existentes y con el desarrollo de una serie de actividades encaminadas al fortalecimiento de la estrategia: mejoramiento de hbitos higinicos, fortalecimiento de lazos afectivos a travs de la estrategia habilidades para la vida, primeros auxilios, hbitos alimenticios y nutricionales (capacitacin a la manipuladora del restaurante escolar), talleres en salud oral, asistencia bsica para detectar problemas visuales, tienda escolar, uso del tiempo libre, trabajo con padres y trabajo con cartillas.
Ejecucin
Los objetivos propuestos se logran mediante la ejecucin de una matriz pedaggica llamada Estilos de vida saludable, cuyas actividades propuestas son transversalizadas con las dems reas de conocimiento cientfico: matemticas, ciencias naturales, ciencias sociales, espaol y literatura, ingls, tica y valores, educacin religiosa, entre otras. De esta forma todos los docentes de la Institucin tienen la oportunidad de co-
373
nocer y vivenciar el proyecto. Existe tambin un cronograma alterno en el cual se enmarcan una serie de actividades que se realizan en horas extracurriculares y que son evaluadas peridicamente por la mesa de trabajo. La matriz pedaggica se inicia a partir de hilos conductores que hacen posible enrutar y agilizar el proceso, permitiendo que toda la comunidad educativa se involucre en la ejecucin del proyecto. Esto hace que el proyecto sea no slo un proyecto institucional sino tambin comunitario. Entre los recursos humanos empleados para el desarrollo de las actividades podemos mencionar docentes, mdicos, enfermeras y siclogos del corregimiento, estudiantes, padres de familia, mesa de trabajo, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y polica nacional. A continuacin se presenta el cronograma de actividades realizadas relacionadas con el proyecto (Tabla 2).
Tabla 2:
Cronograma de actividades Actividad diagnstico a padres de familia y estudiantes con dificultades disciplinarias y acadmicas conformacin de los integrantes del proyecto reestructuracin del proyecto de reciclaje comunal reunin con los integrantes Responsable integrantes del Proyecto Escuela Saludable (I-PES) y siclogo municipal I-PES Recursos recursos humanos (RRHH)
Fecha Marzo 16
Marzo 16
RRHH
Marzo 23
I-PES y comunidad en general
RRHH, papelera, computador >
374
Tabla 2:
Cronograma de actividades - continuacin Actividad apertura del Proyecto Escuela Saludable para el ao 2011 restructuracin del proyecto de reciclaje comunal reunin con los integrantes solicitud de botiqun al hospital Nazaret planeacin de actividades conjuntas con el enfermero C.S IRRA, Sr. Sebastin Patio manejo adecuado y control de basuras en la institucin iniciacin de actividades propuestas en el proyecto de manejo de sustancias psicoactivas Responsables I-PES Recursos RRHH, patio, amplificacin RRHH, papelera, computador
Marzo 18
Fecha
Marzo 23
I-PES y comunidad en general
Marzo 25
I-PES
RRHH, proyector RRHH, oficio
Marzo 30
I-PES
Enero a noviembre
profesores, estudiantes y trabajadora de oficios generales mesa de trabajo y participantes del Hospital Nazaret
RRHH, recipientes de basuras, escobas RRHH
Abril 6
375
Abril 12
campaa para recolectar fondos para adquisicin de canecas para basura evaluacin de actividades campaa semanal de limpieza y recoleccin de materiales a reciclar aseo semanal por grupos de patios cancha y alrededores del restaurante escolar evaluacin peridica del proyecto de drogadiccin y sexualidad retoque de murales coordinacin actividades para la recoleccin de fondos para el proyecto
integrantes del Comit Escuela Saludable (I-CES) I-CES I-CES
RRHH, oficios
Abril 22 Abril a noviembre
RRHH, actas, video beam, canecas, guantes, escobas RRHH, escobas, recogedores, baldes sala de audiovisuales
Febrero a noviembre
directores de grupo e I-PES
Febrero a noviembre
Mesa de trabajo e I-PES I-PES
Mayo 13
RRHH, pintura, pinceles RRHH, lapiceros, cuadernos >
Mayo 27
I-PES
376
Tabla 2:
Cronograma de actividades - continuacin Actividad manejo metodolgico de la cartilla escuela saludable de preescolar a quinto izada de bandera especial campaa de reciclaje institucional Responsables directores de grupo Recursos RRHH, cartillas, colores
Fecha Todo el ao
Junio 4
directores de grupo y estudiantes integrantes del Proyecto de Medio Ambiente (IPMA) I-PES I-PES
RRHH, amplificacin RRHH, basureros
Todo el ao
Junio 9 Julio 22
aseo general de la institucin retoque de murales reunin con Secretara de Educacin evaluacin de los proyectos de drogadiccin, educacin sexual y reciclaje
talento humano RRHH, pinturas, pinceles talento humano sala de audiovisuales
Julio 28
I-PES
Agosto 17
directivas e integrantes del proyecto
377
Agosto 26/11
aseo general de la institucin
I-PES
RRHH, baldes, jabn, cepillos, escobas, lmpido, manguera, traperos, recogedores RRHH, tablero, lminas talento humano
Febrero a noviembre Septiembre 9
elaboracin semanal del tablero mural planeacin de actividades para el encuentro de escuela saludable encuentro institucional de escuela saludable taller estudiantes, bsica secundaria: Escuelas libres de humo organizacin y mantenimiento tablero mural de Escuela Saludable organizacin recipientes para depositar la basura
I-PES
I-PES
Septiembre 22
I-PES
cepillo, recogedor, detergente, guantes, pinturas, pincel talento humano, televisor, DVD, carteleras, colores, marcadores RRHH, pintura, brocha, tiner, puntillas, saca ganchos cepillo, recogedor, detergente, guantes, pinturas, pincel >
Octubre 1
I-PES
Octubre 7
I-PES
Octubre 20
I-PES
378
Tabla 2:
Cronograma de actividades - continuacin Actividad coordinacin actos para la izada de bandera izada de bandera especial evaluacin del proyecto y organizacin de evidencias Responsables I-PES Recursos RRHH, cuadernos, lapicero RRHH, amplificacin RRHH, cuaderno, lapiceros, carpetas, colbn, tijeras
Fecha Noviembre 9 Noviembre 21 Noviembre 23
directores de grupo y estudiantes I-PES
Evaluacin
Se realizan evaluaciones cada vez que es necesario. Es llevada a cabo por los integrantes del proyecto, integrantes del consejo de profesores y consejo directivo.
Logros, fortalezas y dificultades

Nuestro principal logro ha sido un fortalecimiento en valores sociales y ambientales que son evidenciados en una sana convivencia con nuestros semejantes y con el medio ambiente. La mayor dificultad fue, y sigue siendo, la falta de recursos econmicos para el desarrollo de las diferentes actividades. Esto porque con los recursos disponibles no se alcanzan a cubrir las necesidades que presenta
379
la ejecucin del programa. Para juntar recursos nos vemos en la necesidad de acudir a rifas y ventas de comestibles, entre otros. Nuestras mayores fortalezas son, en primer lugar, haber logrado la transversalizacin del proyecto con las diversas reas del conocimiento y, en segundo trmino, que los estudiantes se hayan sensibilizado con el proyecto llegando a ser los ejes de ejecucin del mismo. La Gobernacin del Departamento de Risaralda con su Secretara de Salud ha sido un ente dinamizador y acompaante en los diferentes procesos liderados.
Otras lneas de intervencin

Educacin en salud: la educacin en salud se est desarrollando acatando los lineamientos nacionales y departamentales para la aplicacin y el desarrollo de las estrategias de entornos saludables. Este trabajo se desarrolla con la colaboracin, tanto del centro de salud existente en el corregimiento, como del equipo de apoyo existente en el municipio. En este ltimo se cuenta con la colaboracin de una sicloga buscando de esta manera priorizar las necesidades ms apremiantes en salud como son educacin en la sexualidad, prevencin integral en el uso de sustancias psicoactivas, planes escolares para la prevencin de emergencias y desastres, salud ambiental en el mbito escolar, uso correcto del tiempo libre y atencin integral al preescolar, escolar y adolescente.
QUINES SOMOS
Sobre editores
Jos A. Snchez Medina Sevilla, Espaa Curs sus estudios en la Universidad de Sevilla y se doctor en Psicologa en esa universidad en 1995. Es Profesor Titular en Psicologa de la Comunicacin desde 1997. Se incorpor a la Universidad Pablo de Olavide en 2002. Ha sido director del Departamento de Ciencias Sociales desde 2004 hasta 2009. Desde diciembre de 2009 es Vicerrector de Profesorado. Es Director del Equipo de Investigacin Grupo de Estudios sobre Cultura y Cognicin y Coordinador general del proyecto Accin Preparatoria del Espacio Iberoamericano de Postgrados en Promocin de Salud Escolar, en cuyo marco se ha publicado este libro. Cuenta con un centenar de publicaciones y contribuciones a congresos nacionales e internacionales sobre el desarrollo del lenguaje y las habilidades comunicativas y sobre la construccin de la identidad cultural. Forma parte del consejo editorial de revistas cientficas como Outlines: Journal of Critical Studies o Estudios de Psicologa. Es miembro de sociedades cientficas como la International Society for Cultural and Activity Research y la International Association for Dialogue Analysis. Rodrigo A. Lpez Vidales Sevilla, Espaa Doctorando en Investigacin Social en la Universidad Pablo de Olavide, Sevilla. Tiene los ttulos de Administrador de Empresas e Ingeniero de Ejecucin. Ha cursado el Mster en Contaminacin Ambiental del rea de Ingeniera Sanitaria de la Universidad Politcnica de Madrid, posee el Diploma de Estudios Avanzados del Doctorado en Teora Poltica, Teora Democrtica y Administracin Pblica de la Universidad
384
Autnoma de Madrid, ha cursado el Mster en Gestin Integrada en reas Litorales de la Universidad de Cdiz, el Postgrado Oficial en Investigacin Social Aplicada al Medio Ambiente y la especialidad universitaria en Desarrollo Local y Cooperacin Multilateral de la Universidad Pablo de Olavide en Sevilla. Se ha desempeado como Jefe de Gabinete del Instituto de Salud Pblica de Chile y como profesor de las Maestras Oficiales Europeas de Relaciones Internacionales y de Ciencias Sociales e Intervencin Social de la Universidad Pablo de Olavide. Actualmente es profesor asociado del Departamento de Salud Pblica de la Universidad de Valparaso y Secretario ejecutivo de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar - RIPSE.
Sobre autoras y autores

Alex Fernando Alegra Garca Jeric, Antioquia, Colombia Se desempe como coordinador de la Estrategia de Escuelas Saludables durante tres aos en el Hospital San Juan de Dios del municipio de Concordia, Antioquia, experiencia que fue reconocida como exitosa a nivel departamental y nacional. Producto de este trabajo se genera el reconocimiento internacional en el Tercer Concurso Iberoamericano de Buenas Prcticas de Promocin de la Salud en el mbito Escolar organizado por la OPS/OMS. Actualmente labora como coordinador del rea de salud pblica en el Hospital San Rafael del Municipio de Jeric, Antioquia. Alma Amada Vidales Maquieira Olmu, V Regin, Chile Mdico pediatra y Diplomada en Gestin de Servicios de Salud por la Universidad de Chile. Ejerci la pediatra durante ms de veinte aos y, posteriormente, se dedic durante doce aos a la gestin hospitalaria. Fue Directora del Hospital San Martn de Quillota y del Hospital San Jos de Santiago. Ha sido asesora para la Agencia de Cooperacin Internacional de Chile en Hait, para la Deutsche Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit (GTZ) en Chile y para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en Paraguay. El ao 2002 ingres al Departamento de Salud Pblica de la Universidad de Valparaso, donde se desempea como Jefa de Ctedra de Gestin y Coordinadora del internado de atencin primaria de salud en cuyo marco se desarrolla el proyecto Creciendo Sano (CRES).
386
ngela Yamil Cruz Loaiza Riosucio, Caldas, Colombia Bachiller Pedaggica por la Escuela Normal Superior Riosucio y Licenciada en Ciencias Sociales por Universidad de Caldas. Ha cursado los Crditos I y II en Inclusin de la Universidad de Antioquia y la Especializacin en Gerencia de la Informtica Educativa. Daniela Cristina Aidar Castanho Azevedo Florianpolis, Santa Catarina, Brasil Es Licenciada en Humanidades/Pedagoga, posee la Habilitacin en Enseanza del Segundo Grado de Educacin y la Habilitacin en Administracin Escolar por la Facultad de Educacin de la Universidad de So Paulo. Ha cursado la Maestra de Gestin de Recursos Humanos en la Universidad Paulista. Se desempea como Coordinadora Educacional en la Escuela de Educacin Bsica Ildefonso Linhares, donde es responsable de la intermediacin en las relaciones entre padres, estudiantes y maestros y es Coordinadora de cursos de educacin continuada para los maestros de primaria. Trabaja como Articuladora del Programa de Salud Escolar y NEPRE (Centro para la Educacin, Prevencin, cuidado y atencin de la violencia escolar) y como Desarrolladora y Coordinadora de proyectos relacionados con la salud escolar y prevencin, incluyendo temas como gnero, cultura de la paz, sexualidad, drogas, alimentacin saludable y actividad fsica, entre otros. Darcl Cardoso Rio do Sul, Santa Catarina, Brasil Graduada em Odontologia pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), ps-graduada em Psicopedagoga e Magistrio Superior pelo Centro Universitrio para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itaja (UNIDAVI). Atualmente mestranda em Educao pela Universidade Regional de Blumenau (FURB), vinculada linha de pesquisa Processos de Ensinar e de Aprender. Sua pesquisa atual se desenvolve nas reas de
387
interao entre educao em sade, letramento e formao de professores. Trabalha na Secretaria Municipal de Sade de Rio do Sul como Cirurgi Dentista e na rea de Educao em Sade junto Secretaria de Educao Municipal. Elisa Carrasco Soto Totana, Murcia, Espaa Maestra con especialidad en Educacin Fsica por la Universidad de Almera y funcionaria de carrera en el cuerpo de maestros con especialidad en Educacin Infantil. Desde el ao 2001 ha trabajado en el mbito de la educacin infantil, primero como tutora de un grupo, y luego como maestra de apoyo. Actualmente es tutora de primer, segundo y tercer nivel del 2 ciclo de educacin infantil, y es coordinadora del Plan de Salud en el CEIP La Cruz, Municipio de Totana, Murcia. Edibrann Salgado Soto Quincha, Risaralda, Colombia Licenciado en Filosofa y Letras de la Universidad de Caldas, ciudad de Manizales. Desempea sus funciones en una poblacin vulnerable que ha tenido una historia de conflictos violentos. Mediante el programa escuela saludable busca presentar una opcin que coadyuve al mejoramiento de hbitos de su comunidad: reciclaje y vivir en un ambiente sano. Este ejercicio resulta muy significativo porque con l se alcanza a remediar, en cierta manera, algunas de las problemticas de la comunidad. Eva Josefina Quintero Fleites Santa Clara, Villa Clara, Cuba Doctora en Medicina, Doctora en Ciencias de la Salud, profesora consultante de la Universidad de Ciencias Mdicas de Villa Clara, Titu-
388
lar de Pediatra, Especialista de Primer Grado en Pediatra y Especialista de Segundo Grado en Pediatra. Ha cursado la Maestra en Atencin Primaria de Salud y el Diplomado en Promocin de Salud. Es miembro honorfico de la Federacin Argentina de Medicina General. Tiene 43 aos de experiencia como pediatra en diversos hospitales provinciales y en atencin primaria de salud, y ms de 40 como profesora de la Universidad de Ciencias Mdicas. Desde 1975 ha desarrollado la lnea de investigacin de Lactancia Materna y, despus de 1995, en Promocin de Salud desde la Infancia. Tiene estrechos vnculos con la enseanza preescolar desde la Universidad Pedaggica. Premio X Encuentro Internacional de Educacin Inicial y Preescolar 2012 (La Habana, Cuba). Ever Uchima Gonzlez Riosucio, Caldas, Colombia Licenciado en Educacin Bsica con nfasis en Humanidades y Lengua Castellana en la Pontificia Universidad Javeriana y especialista en Administracin de la Informtica Educativa. Actualmente realiza una especializacin en Ldica Educativa en la Universidad Juan de Castellanos. Una de sus experiencias ms significativas fue haber trabajado en una institucin educativa del rea rural, puesto que son comunidades en las cuales se debe permanecer tiempo completo debido a la distancia a la que se encuentran en relacin a la cabecera municipal. Son comunidades que carecen de ayudas educativas y tecnolgicas pero cuentan con la gran riqueza cultural de sus habitantes, quienes se caracterizan por ser personas alegres, honestas, colaboradoras, respetuosas y trabajadoras que disfrutan al mximo cada da de su existencia a pesar de todas las dificultades en las que se encuentran. En la actualidad trabaja en una comunidad rural mucho ms poblada como docente de Bsica Primaria del grado quinto.
389
Gelson Yoshio Guibu Presidente Prudente, So Paulo, Brasil formado em Psicologia pelo Instituto de Letras, Histria e Psicologia de Assis, Universidade Estadual Paulista (UNESP); possui Mestrado em Educao pela UNESP e a especializao em Psicologia Escolar. Atualmente esta cursando o Doutorado em Educao na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Desde 1990 Professor da rea de Psicologia e Coordenador do Grupo de Estudos e Pesquisas em Educao Sexual, Sexualidade e Psicanlise da Faculdade de Cincias e Tecnologia de Presidente Prudente, da UNESP. um dos coordenadores do Grupo Gestor Municipal do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (dos Ministrios da Sade e da Educao) em Presidente Prudente. Atualmente est desenvolvendo um trabalho de formao continuada em educao sexual junto aos profissionais da educao e da sade deste municpio. Ivana Lorena Garca Centenario, Neuqun, Argentina Es Mdica especialista en Medicina General y Familiar y especialista en Sistemas de Salud y Seguridad Social. Actualmente se encuentra realizando su tesis de Maestra en Gestin Poltica. Sus experiencias de trabajo ms significativas estn relacionadas con la Atencin Primaria de Salud: como mdica de familia de un pueblo de la lnea sur de Ro Negro (Los Menucos), como Directora del Hospital de Catriel (tambin en la Provincia de Ro Negro), como mdica de hospital en Centenario, Neuqun, y como Directora General de Salud del mismo municipio. En su trabajo intenta, y muchas veces logra, que los programas de promocin de salud se conviertan en polticas del gobierno local.
390
Ivannia Mara Porras Quirs San Jos, Costa Rica Licenciada en Trabajo Social y egresada del Programa de Postgrado en Trabajo Social, Maestra Acadmica en Trabajo Social con nfasis en Gerencia Social de la Universidad de Costa Rica. Actualmente es funcionaria de la Caja Costarricense de Seguro Social, destacada en diferentes dependencias institucionales relacionadas con el direccionamiento de la promocin de la salud a nivel nacional. Jos Benhur Zapata Caro Quinchia, Risaralda, Colombia Licenciado en Educacin Bsica Primaria y postgraduado en Informtica y Telemtica. Trabaja en escuela rural con posprimaria y universidad en el campo. Actualmente, es Director de una institucin educativa. Lilia Marina Escobar Bermdez Bogot, Colombia Graduada en la Universidad Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario en la Facultad de Fisioterapia. Desde hace 6 aos esta trabajando con la Corporacin PROSOL en donde se ha desempeado como Fisioterapeuta del Programa de Promocin y Prevencin en Salud, y como supervisora estudiantes de diferentes disciplinas de la salud en el desarrollo de su labor con nios, nias y adultos mayores. Actualmente es Coordinadora del Programa de Promocin y Prevencin y del Programa de Persona Mayor del cual participan 70 adultos mayores y lidera el proyecto de Hbitos Saludables y Proyecto de Lectura en el Jardn Infantil de la Corporacin PROSOL.
391
Lilian Toledo Reyes Santa Clara, Villa Clara, Cuba Doctora en Estomatologa y Mster en Salud Bucal Comunitaria por la Universidad de Ciencias Mdicas de Villa Clara. Especialista de Segundo Grado en Estomatologa General Integral. Es profesora de la Facultad de Estomatologa de la Universidad de Ciencias Mdicas de Villa Clara desde el ao 2004. Ha realizado investigaciones y tutoras de tesis en el rea de Promocin de Salud y Prevencin de Enfermedades. Desde el ao 2007 es Jefa de la Ctedra Docente de Estomatologa Integral. Lis Cardoso Marinho Medeiros Teresina, Piau, Brasil. Graduao em Enfermagem e em Odonotologia. Mestre em Produtos Naturais com rea de concentrao em qumica e farmacologa e Doutora em Enfermagem com rea em sade coletiva. professora associado IV da rea de Biofsica e Especialista em Sade Pblica, ativadores de processo de mudana e formao profissional. Atualmente Coordenadora do Ncleo de Estudos, Pesquisa e Extenso em Educao Permanente para o SUS (NUEPES), Coordenadora do curso para Tcnico em Sade Bucal, Coordenadora do curso de Ateno Bsica, Coordenadora da Especializao em Produtos Naturais e Coordendora do Programa de Valorizao dos Trabalhadores da Ateno Bsica. Lorena Lujn Centenario, Neuqun, Argentina Licenciada en Psicologa. Ha participado en la puesta en marcha del Programa Escuelas Promotoras de Salud. Ha sido coordinadora grupal del Programa Voluntariado Social de Adultos Mayores, coordinadora del proyecto Integrando al Sabio, ayudante de las Ctedras Nuevas Ciencias de la Conducta I y II y Psicopatologa II de la Carrera de Psicologa de la Universidad de Flores y consultora de Sala de Situacin de Salud en la
392
Direccin de Epidemiologa de la Subsecretara de Salud de la Provincia de Neuqun. Actualmente se desempea como miembro del plantel de Direccin General de Salud del Municipio de Centenario, realiza atencin de pacientes en el consultorio de la ciudad y es tutora de pasantes de la Carrera de Psicologa de la Universidad de Flores en el mismo municipio. Luz Marina Aravena Grandi Valparaso, V Regin, Chile. Es Educadora de Prvulos por la Pontificia Universidad Catlica de Valparaso, Diplomado en Gestin de Recursos Humanos por la Universidad de Valparaso, y Magster en Administracin Educacional, mencin Gestin de Sistemas Educativos por la Universidad de Playa Ancha de Ciencias de la Educacin. Se ha desempeado como Encargada Acreditacin de la Carrera de Educacin Parvularia, desde el ao 2004 al 2008; como Integrante de la Comisin Ejecutiva de Acreditacin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaso, en el ao 2008; como investigadora principal del Proyecto DIPUV N 23/2008: Plan de Estudio Integrador de los Campos de la Salud y la Educacin, para la Mejora de las Competencias Profesionales de las/os Educadoras/es de Prvulos de la Universidad de Valparaso. Actualmente es Profesora Adjunta y Secretaria Acadmica de la Carrera Educacin Parvularia de la Facultad de Medicina en la Universidad de Valparaso e imparte docencia en las asignaturas Didctica de la Formacin Personal y Social, Didctica de las Ciencias Naturales y Sociales, y Liderazgo y Gestin de Organizaciones. Macarena Tejada Tejada Sevilla, Espaa Profesora Doctora de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. Pertenece al grupo de investigacin Coastal environments del Sistema Andaluz del Conocimiento. En 2005 obtiene el grado de doctora por su tesis Evaluacin de la resiliencia en el marco de la gestin de reas
393
costeras: una metodologa basada en el anlisis espacial de indicadores fsicos y socio econmicos, la cual ha sido la base para la el desarrollo de la actividad investigadora posterior. El eje central de sus investigaciones se circunscribe en torno al uso de las Tecnologas de Informacin Geogrfica (TIG). De ah parten diferentes reas de investigacin, como son el estudio de la Capacidad de carga del territorio, la hidrogeomorfologa dunar y el tndem cambio climtico - turismo en reas del Caribe. Margareth Pandolfi Vila Velha, Espirito Santo, Brasil Cirurgia-dentista pela Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) e Doutora em Sade Coletiva pela Universidade de Pernambuco (UPE). Possui Mestrado em Odontologia pelo Centro de Pesquisas Odontolgicas So Leopoldo Mandic e especialista em Odontologia do Trabalho, Sade coletiva e Odontopediatria e Odontologia Legal. Cursa especializao em Educao para a Sade no Hospital Srio Libans. Professora da disciplina de Trabalho de Concluso de Curso, Clnica integrada Infantil e da Estgio supervisionado em Pacientes com necessidades Especiais da Escola So Francisco de Assis (ESFA) e das disciplinas de Odontologia e Sociedade, Sade e Ambiente, tica e Biotica, Estgio supervisionado e Ensino Baseado em Problema (PBL) da Universidade de Vila Velha (UVV); Coordenadora da Especializao em Odontopediatria da ABO-ES, e Professora convidada da Faculdade Pitgoras, Universidade Caxias do Sul e Faculdades Unidas do Norte de Minas e da Fundao Santa Apolnia. Maria Elena Vargas Henao Manizales, Caldas, Colombia Psicloga con Postgrado en Investigacin y Docencia Universitaria con nfasis en desarrollo humano. Es docente y asesora de prcticas en Psicologa Social Comunitaria de las Universidades Autnoma, Nario y Manizales, y Coordinadora del proyecto Red Galeras de la Universi-
394
dad de Manizales con jvenes y sus familias en riesgo psicosocial en la Comuna de San Jos. Actualmente es Directora del Centro de Recepcin de Menores del Municipio de Manizales, institucin perteneciente al Sistema Nacional de Bienestar Familiar que tiene como objetivo desarrollar programas de proteccin, prevencin y promocin de la salud mental a nios, nias, adolescentes y familias, que se encuentran en situacin de riesgo y vulnerabilidad, a travs de procesos de atencin que conduzcan a fomentar habilidades y actitudes resilientes enmarcadas en la asuncin de valores individuales y sociales que dignifiquen su proyecto de vida. Mara Irma Bustos Venegas Valparaso, V regin, Chile Educadora de Prvulos por la Pontificia Universidad Catlica de Valparaso, Chile. Ha cursado el Posttulo en Familia y Comunidad de la Universidad de Humanismo Cristiano, el Diplomado en Programacin Neurolingstica de la Universidad de Santiago de Chile y el Magster en Gestin de Organizaciones, mencin en Recursos Humanos, de la Universidad de Valparaso. Su experiencia mas extensa la desarroll en la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), primero como supervisora, tanto de programas convencionales como no convencionales, y luego como encargada de la Oficina de Jardines Infantiles Particulares y de la Oficina de Atencin al Usuario, para finalizar como Directora Regional de la misma. A partir del ao 2004 asume la Secretara Acadmica de la Carrera de Educacin Parvularia de la Universidad de Valparaso. Desde el ao 2008 se desempea como Directora de esta carrera. Mara Victoria Jofr Caro Olmu, V Regin, Chile Es Educadora de Prvulos de la Universidad de Chile y fue Directora del Jardn Infantil Blanca Nieves desde agosto del 2002 hasta noviembre del 2011.
395
Marina Gabriela Grabivker Novakosky Valparaso, V Regin, Chile. Titulada en Argentina de Profesora de Educacin Pre-escolar (INSP. S. C. Eccleston) y Profesora de Educacin Bsica (INSP Mariano Acosta), ttulos reconocidos por la Universidad de Chile como Educadora de Prvulos y Profesora de Educacin General Bsica. Licenciada en Educacin por la Universidad de Playa Ancha de Ciencias de la Educacin y Magster en Educacin por la Universidad Catlica de Salta, Argentina. Posee el Diploma Estudios Avanzados del Programa de Doctorado en Cultura y Educacin Latinoamericana de la Universidad ARCIS, Chile, y es doctoranda del mismo programa. Su tesis versa sobre la Construccin de la Infancia en Chile. En 1993 se incorpor a la formacin de educadores y profesores en Chile y, desde el ao 2005, es acadmica en la Carrera de Educacin Parvularia de la Universidad de Valparaso, institucin pblica regional de Chile. Mario Parada Lezcano Valparaso, V Regin, Chile Mdico de la Universidad de Valparaso. Cuenta con la especializacin mdica y el Magster en Salud Pblica por la Universidad de Chile y con el Doctorado en Sociologa por la Universidad Autnoma de Madrid. Se ha desempeado como gestor de servicios de salud entre 1992 y 1998. Desde 1995 es Profesor Titular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaso y Director del Magster en Salud Pblica desde 2004. Sus principales reas de estudio son las polticas pblicas, sistemas de salud y sus reformas, determinacin social de la salud, inequidades en salud y metodologa cualitativa de investigacin cientfica. Entre sus experiencias laborales ms significativas estn haber sido directivo del Servicio de salud Via del Mar Quillota, llegando a ser Subdirector Mdico; consultor para la GTZ en Mozambique durante el ao 2000; profesor visitante de la Escuela Andaluza de salud Pblica y del Programa Master Europeo de Salud Pblica en 2006-2007; creador del Magster
396
en Salud Pblica de la Universidad de Valparaso en 2003; miembro del equipo que formul la reforma curricular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaso en 2002-2005; Coordinador Nacional de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) en 2004 y 2010. Nidia Isabel Pea Moreno Irra, Quincha, Risaralda, Colombia. Licenciada en Biologa y Qumica por la Universidad de Caldas. Desarrolla su trabajo entendiendo que la salud y la educacin son derechos fundamentales de todas las personas, sin ninguna discriminacin. Su labor se ha centrado en procesos participativos, transversales y en situaciones cotidianas. Es decir, fomentando la comprensin y apropiacin de proyectos por parte de la comunidad educativa y, en consecuencia, de la significacin de los mismos en un contexto de necesidades. Noemi Bordoni Buenos Aires, Argentina Odontloga, Doctora en Odontologa y Profesora Emrita de la Universidad de Buenos Aires. En el campo de la investigacin la autora destac especialmente en el campo de la prevencin, la promocin de la salud, la educacin para la salud y la salud pblica. En la formacin de recursos humanos se ha desempeado en numerosas universidades nacionales y extranjeras, ministerios y secretaras de salud e instituciones profesionales y comunitarias. Estos campos de accin definen sus particulares caractersticas, ya que concentra mritos acadmicos como investigadora, mritos docentes y, sobre todo, un fuerte liderazgo en la traduccin del conocimiento en accin, a travs de la articulacin entre la investigacin, la docencia y el servicio. De all el impacto de su quehacer basado en la evidencia cientfica y con claro anclaje social, hecho demostrado en los proyectos de investigacin que ha dirigido y dirige as como en el reconocimiento de otras instituciones acadmicas que la han convocado para la evaluacin y
397
categorizacin de investigadores, jurado de premios y proyectos de investigacin, cambios curriculares, desarrollo de nuevas carreras y de experiencias de prctica social curricular. En 2010 y 2011 fue reconocida por la Universidad de Buenos Aires como Gran Maestra de la Odontologa. Recientemente ha sido distinguida como Investigadora Senior por la International Association for Dental Research /Regin latinoamericana por su invalorable contribucin a la investigacin, la difusin y la formacin del recurso humano en la regin latinoamericana. Oscar Fernando Hernndez Quesada San Jos, Costa Rica Es Bachiller en la Enseanza de la Educacin Fsica, Deporte y Recreacin por la Universidad Nacional y Magster Scientiae en Salud Integral y Movimiento Humano, con nfasis en Salud, por la Facultad de la Salud de la Universidad Nacional, Costa Rica. Ha trabajado en la realizacin de proyectos de alta relevancia para el Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica. Entre ellos se cuentan el proceso de universalizacin de la educacin fsica, el Festival Estudiantil de las Artes El Cole en Nuestras Manos, y el proyecto de Juegos Deportivos Estudiantiles. Actualmente se desempea como Asesor Nacional de Educacin Fsica en el Ministerio de Educacin Pblica de Costa Rica. Desde ese cargo es responsable por la implementacin y seguimiento de los nuevos programas de educacin fsica para secundaria, del seguimiento a los Colegios Deportivos, y de la universalizacin de la educacin fsica en Costa Rica. Paula Vernica Volante Arroyo Corto, Buenos Aires, Argentina Tcnico Superior en Relaciones Pblicas, Protocolo y Ceremonial (Universitas, La Plata) y Bibliotecario de Instituciones educativas (Federacin de Educadores Bonaerenses, La Plata). Estudiante del profesorado Lengua y Literatura, Coronel Surez, Instituto 48.
398
Hace 5 aos se desempea como bibliotecaria escolar y, debido al papel central que juega la biblioteca escolar en la institucin primaria, coordina los proyectos institucionales que surgen ao a ao. Rita Buzzi Rausch Blumenau, Santa Catarina, Brasil Pedagoga, Mestre em Educao pela Universidade Regional de Blumenau e Doutora em Educao pela Universidade Estadual de Campinas. Professora pesquisadora do Programa de Ps-Graduao em Educao coordenando a linha de pesquisa Formao e Atuao Docente. Atualmente Vice-Diretora do Centro de Cincias da Educao. Roselita Sebold Rio do Sul, Santa Catarina, Brasil Graduada em Odontologa pela Universidade Federal de Santa Catarina e Especialista em Programa Sade da Familia pelo Centro Universitrio de Jaragu do Sul (UNERJ). Concluiu o Magistrio Superior no Centro Universitrio para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itaja (UNIDAVI) e participou do Curso de Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade (ENSP Fio Cruz). Cursou a Especializao em Gerenciamento de Unidades de Sade ENSP Fio Cruz e Escola de Sade Pblica de SC. Mestre em Educao pela Universidade Regional Blumenau. Trabalha na Secretaria Municipal de Sade de Rio do Sul como Cirurgi Dentista e na rea de Educao em Sade junto Secretaria de Educao Municipal no planejamento de aes de Educao em sade com escolares e na formao com professores. Sua pesquisa atual tem como foco a formao continuada com professores na temtica educao em sade.
399
Sara Fe de La Mella Quintero Santa Clara, Villa Clara, Cuba Es Doctora en Estomatologa, Especialista de Primer y Segundo Grado en Estomatologa General Integral y Mster en Salud Bucal y Comunitaria. Ha realizado mltiples investigaciones en el rea de promocin de salud en escuelas primarias, ha sido tutora de tesis de especialidad y de trabajos de curso con estudiantes, residentes y aspirantes a la Maestra en Salud Bucal y Comunitaria. Ha presentado mltiples trabajos en eventos nacionales e internacionales, es asesora en programas educativos y ha diseado y aplicado varias intervenciones en escuelas primarias. Actualmente se desempea como profesora de la Facultad de Estomatologa de la Universidad de Ciencias Mdicas de Villa Clara, impartiendo cursos de postgrado sobre proyectos de investigacin y trabajo comunitario. Selma Alves de Freitas Martin Presidente Prudente, So Paulo, Brasil formada em Cincias Fsicas e Biolgicas pela Universidade do Oeste Paulista, especializada em Educao e Sade Pblica pela Universidade de Ribeiro Preto, e Mestre em Educao pela Faculdade de Cincias e Tecnologia de Presidente Prudente da Universidade Estadual Paulista (UNESP). Atua no setor de Aes Complementares Educao da Secretaria Municipal de Educao de Presidente Prudente. Participa do Grupo de Estudos e Pesquisas em Educao Sexual, Sexualidade e Psicanlise da FCT - UNESP, e uma das coordenadoras do Grupo Gestor Municipal do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (dos Ministrios da Sade e da Educao) em Presidente Prudente, que est sendo desenvolvido junto aos profissionais da educao e da sade deste municpio.
400
Sergio Arguello ngel Bogot, Cundinamarca, Colombia Es Maestro Bachiller del colegio Normal de Nuestra Seora de la Paz, Bogot. Ha cursado la Licenciatura en Educacin Primaria de la Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas y la Especializacin en Enseanza de la Historia en la Pontificia Universidad Javeriana. Trabaj por ms de 15 aos como docente en una de las zonas ms marginales de Bogot, Ciudad Bolvar, de la cual aprendi mucho pues la falta de recursos y las dificultades econmicas, sociales y culturales de los nios le impulsaron a ser ms creativo, mas humano y a entender la verdadera vocacin del ser educador. En ese tiempo recibi la medalla de honor como mejor educador en el ao de 1996. Ahora, despus de esa experiencia, se encuentra en la localidad se Suba, en la ciudad de Bogot, en otro colegio oficial con una realidad muy opuesta en donde implement el proyecto de alimentacin escolar el cual le ha brindado muchas satisfacciones como educador. Silvia Urrutia Rojas Heredia, Costa Rica Licenciada en Trabajo Social con posgrado en Trabajo Social, con nfasis en Gerencia Social por la Universidad de Costa Rica. Trabaja para el sector pblico desde 1988, cuando ingres a la Caja Costarricense de Seguro Social, especficamente al Hospital Nacional de Nios, donde se desempe principalmente como trabajadora social de los programas de trasplantes de rganos y de VIH/SIDA. A partir del 2005 inici labores en el campo de la promocin de la salud desde el mbito de la promulgacin de polticas y directrices para que stas se implementen en los niveles operativos. A partir del 2004 complementa su trabajo profesional con la docencia de Licenciatura en la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Costa Rica.
401
Vctor Burgos Peailillo Olmu, V Regin, Chile Kinesilogo de la Universidad de Playa Ancha, Chile. Es candidato a Magster en Salud pblica de la Universidad de Valparaso. Se ha desempeado como kinesilogo del Centro de Salud Familiar de Olmu. Fue creador y responsable inicial del eje de actividad fsica del proyecto Creciendo Sano (CRES-UV). Actualmente es Director del Departamento de Salud de la Municipalidad de Olmu y del Centro de Salud Familiar de esa comuna.
Miembros de la Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar a noviembre de 2012

Argentina
Dr. Aldo Squassi, Universidad de Buenos Aires. Odont. Carlos Capuano, Universidad de Buenos Aires. Dra. Elisa Lucarelli, Universidad de Buenos Aires. Dra. Graciela Garbossa, Universidad de Buenos Aires. Mgt. Graciela Klemonskis, Universidad de Buenos Aires. Mgt. Graciela Laplacette, Universidad de Buenos Aires. Dra. Ivana Lorena Garca, Direccin General de Salud del Municipio de Centenario, Neuqun. Mgt. Javier Souza, Universidad de Buenos Aires. Da. Lorena Lujn, Direccin General de Salud del Municipio de Centenario, Neuqun. Mgt. Martn de Lellis, Universidad de Buenos Aires. Dra. Noemi Bordoni, Universidad de Buenos Aires. Da. Vernica Volante, Escuela de Educacin General Bsica n 6, Arroyo Corto, Buenos Aires.
Bolivia
Dr. Carlos Tamayo Caballero, Universidad Mayor de San Andrs.
404
Brasil
Da. Daniela Cristina Aidar Castanho Azevedo, Esc uela de Educacin Bsica Ildefonso Linhares, Florianopolis, Santa Catarina. Da. Darcl Cardoso, Secretaria Municipal de Sade de Rio do Sul, Santa Catarina. Da. Lis Cardoso Marinho Medeiros, Universidade Federal do Piau. Dra. Margareth Pandolfi, Universidade de Vila Velha. Da. Selma Alves de Freitas Martin, Secretaria Municipal de Educao de Presidente Prudente, So Paulo.
Chile
Dra. Alma Vidales Maquieira, Departamento de Salud Pblica, Universidad de Valparaso. D. lvaro Soto Vera, Kinesilogo, Centro de Salud Familiar de Olmu. Dra. Beatriz Salgado Diez, Departamento de Salud Pblica, Universidad de Valparaso. D. Boris Moena, Nutricionista, Centro de Salud Familiar Olmu. Da. Carolina Cardemil Podest, Psicloga, Centro de Salud Familiar de Olmu. D. Enzo Dodero Barra, Psiclogo, Centro de Salud Familiar de Olmu. D. Jorge Gregoire, Departamento de Salud Pblica, Universidad de Valparaso. Da. Karina Zelaya Escobar, Msica, Colegio Teresa Braun de Ariztia. Dr. Lionel Grez Labb, Departamento de Salud Pblica, Universidad de Valparaso. Da. Luz Marina Aravena Grandi, Carrera de Educacin Parvularia, Universidad de Valparaso. Da. Mara Irma Bustos, Carrera de Educacin Parvularia, Universidad de Valparaso. Da. Marina Gabriela Grabivker Novakosky, Carrera de Educacin Parvularia, Universidad de Valparaso. Dr. Mario Parada Lezcano, Departamento de Salud Pblica, Universidad de Valparaso.
miembros ripse a noviembre de 2012
405
D. Ral Vinet, Universidad de Valparaso. D. Ricardo Hernndez Castillo, Psiclogo, Centro de Salud Familiar de Olmu. D. Victor Burgos Peailillo, Kinesilogo. Director Centro de Salud Familiar Olmu.
Colombia
Dr. Alex Fernando Alegra Garca, Hospital San Rafael, Jeric, Antioquia. Da. Lilia Marina Escobar Bermdez, Corporacin Proyecto Solidario (PROSOL), Bogot. Da. Mara Elena Vargas, Centro de Recepcin de Menores del Municipio de Manizales. D. Sergio Arguello ngel, Bogot.
Costa Rica
Dra. Aurora Snchez Monge, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Dr. Daniel Salas, Director Unidad de Mercadotecnia Ministerio de Salud. Dra. Eyleen Alfaro, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Dra. Gabriela Murillo Snchez, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Da. Giselle Garca Urea, Direccin Nacional CEN CINAI. Dra. Ileana Vargas, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Da. Ivannia Porras, Caja Costarricense de Seguro Social. D. Jos Villalobos Gonzlez, Direccin Nacional CEN CINAI. Da. Lady Leitn Solis, Direccin Nacional CEN CINAI.
406
Dr. Manuel Jimnez, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Dra. Mara Nielsen Rojas, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. MSc. Oscar Hernndez, Ministerio de Educacin Pblica, Costa Rica. Dra. Silvia Vargas, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica. Dra. Sonia Camacho Fernndez, Direccin Nacional de Centros de Educacin y Nutricin y Centros Integrales de Atencin Infantil CEN CINAI. Da. Roco Flores, Direccin Nacional CEN CINAI. Da. Veronique Morel, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Costa Rica.
Cuba
Da. Ada Loreta Lpez Cnova, Universidad Pedaggica de Pinar del Ro. D. Alcides Roca Zayas, Ministerio de Educacin. Da. Ana Bertha Lpez Gmez, Ministerio de Educacin. D. Andrs Thondike Herrera, Direccin Provincial de Educacin en La Habana. Da. Caridad Alfonso Vidal, Direccin Provincial de Educacin en Las tunas. D. Carlos Miguel Peate Alonso, Direccin Provincial de Educacin en Cienfuegos. Da. Carmen Ramos Len, Universidad Pedaggica de Artemisa. Da. Catherine Valls Martnez, Direccin Provincial de Educacin en Guantnamo. Dra. Cirelda Carvajal Rodrguez, Instituto Pedaggico Latinoamericano y Caribeo. Da. Dulce del C. Alfonso Surez, Direccin Provincial de Educacin en Ciego de vila. D. Eduardo Miguel Justiz Charn, Direccin Provincial de Educacin en Santiago de Cuba.
407
Da. Elizabeth Daz Rodrguez, Direccin Provincial de Educacin en Holgun. Da. Engracia Virgen Ferrer Coello, Ministerio de Educacin a nivel municipal. Da. Ermelinda Hernndez Fernndez, Universidad Pedaggica de Guantnamo. Dra. Eva Josefina Quintero Fleites, Universidad de Ciencias Mdicas, Villa Clara. Da. G. Ma. Antonia Torres Cueto,Ministerio de Educacin. Da. G. Milagros Ramrez Pelez, Universidad Pedaggica de Granma. Da. Greidy Rodrguez Frade, Universidad Pedaggica de Ciego de vila. Da. Isabel Aguilar Ramrez, Universidad Pedaggica de Camagey. D. Jos Antonio Jimnez Daz, Universidad Pedaggica para la Enseanza Tcnica y Profesional. D. Jos Carlos Prez Gonzlez, Universidad Pedaggica de Cienfuegos. D. Jos Joaqun Ramrez Cuellar, Direccin Provincial de Educacin en Sancti Spritus. D. Juan Francisco Daz Leal, Direccin Provincial de Educacin en Camagey. Da. Juana Dora Ordoez Hernndez, Escuela Latinoamericana de Medicina. Da. Juana Palma Vaillant, Universidad Pedaggica de Santiago de Cuba. D. Julio C. Galano Villanueva, Universidad Pedaggica de La Habana. Da. Liliam B. Rentera Malagn, Direccin Provincial de Educacin en Artemisa. Da. Lucia Garca Ajete, Universidad Pedaggica de La Habana. Da. Lucia Yudith Rafael Martnez, Universidad Pedaggica de Las Tunas. Da. Magali Gonzlez Lamazares, Universidad Pedaggica de La Habana. Da. Margarita Frmeta Galano, Universidad Pedaggica de Isla de la Juventud. Da. Mara Margarita Prez Rodrguez, Universidad Pedaggica de Sancti Spritus. Da. Maribel Coste Socorro, Direccin Provincial de Educacin en Pinar del Ro.
408
Da. Marta Salgado Tamayo, Universidad Pedaggica de Matanzas. Da. Martha Cruz Daz Calzadilla, Direccin Provincial de Educacin en Isla de la Juventud. Da. Martha Escalona Leyva, Universidad Pedaggica de Villa Clara. Da. Martha M. Crdenas Yanes, Direccin Provincial de Educacin en Villa Clara. Da. Mayda M. Crdenas Tauler, Universidad Pedaggica de Holgun. Da. Mercedes Chiang Viamontes, Ministerio de Salud Pblica. Da. Miriam Pentn Oliva, Ministerio de Educacin a nivel municipal. Da. Mirta Alemn Ramrez, Direccin Provincial de Educacin en Matanzas. D. Odalys Prez Viera, Universidad Pedaggica para la Enseanza Tcnica y Profesional. Da. Oscar Elejalde Villaln, Universidad Pedaggica de La Habana. D. Pedro Luis Castro Alegret, Instituto Central de Ciencias Pedaggicas. D. Pedro Rodrguez Zamora, Direccin Provincial de Educacin en Granma. D. Reinaldo Requeiro Almeida, Universidad Pedaggica de Cienfuegos. Da. Sara Fe de La Mella Quintero, Universidad de Ciencias Mdicas, Villa Clara. Da. Sara Garca Siso, Universidad Pedaggica de Cienfuegos. Da. Susana Lucia Ferry Hernndez, Ministerio de Salud Pblica. Centro Nacional de Promocin y Educacin para la Salud. Da. Susana Terry Hernndez, Ministerio de Salud Pblica. Da. Yanira Gmez Delgado, Ministerio de Educacin. Da. Zoila Carrillo, Ministerio de Educacin a nivel municipal.
Ecuador
Dr. Benjamn Puertas, Universidad San Francisco de Quito.
409
Espaa
Dr. David Alarcn Rubio, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla. Dr. Jos A. Snchez Medina, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla. Dra. Macarena Tejada Tejada, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla. MSc. Rodrigo Lpez Vidales, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla. Dra. Virginia Martnez Lozano, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla.
Puerto Rico
Dra. Ada Mildred Alemn, Universidad de Puerto Rico Escuela de Profesionles de la Salud. Dr. Hiram Arroyo Acevedo, Universidad de Puerto Rico OMS/OPS. Dra. Maria Borges, Universidad de Puerto Rico Escuela de Salud Pblica. Da. Nilka Vargas Negrn, Departamento de Educacin de Puerto Rico. Dra. Silvia Rabiones, Universidad de Puerto Rico OMS/OPS. Dra. Virginia Vazquez, Universidad de Puerto Rico Programa de Certificado de Promocin de Salud Escolar.
Paraguay
Dra. Cynthia Peralta, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Da. Elizabeth Godoy, Ministerio de Educacin y Cultura. Dr. Gilberto Ortega, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Dr. Lino Mena, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Dra. Susana Quinez, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Dra. Tania Paiva, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Da. Zulma Franco, Ministerio de Educacin y Cultura.
410
Repblica Dominicana
Dra. Amarilis Then, Escuela de Salud Pblica, Universidad Autonoma de Santo Domingo. D. Amaurys Bello, Federacin Dominicana de Municipios. Dr. Antonio Custodio, Universidad Central del Este. Dr. David Joa Espinal, Universidad Central del Este. Dr. Enrique Mateo Pea, Ministerio de Educacin. Dra.Ftima Hernndez, Universidad Eugenio Maria de Hostos. D. Flix Santos, Federacin Dominicana de Municipios Dr. Francisco Torres, Escuela de Salud Pblica, UASD. Da. Gineida Castillo Daz, Instituto Nacional de Formacin y Capacitacin del Magisterio. Dr. Rafael Montero del leo, Escuela de Salud Pblica, Universidad Autnoma de Santo Domingo. Da. Lilliam Rodrguez, Direccin Nacional de Administradoras de Estancias Infantiles Salud Segura, AEISS. Manuel Tejeda, Universidad Eugenio Maria de Hostos. Dr. Marcos Nez, Asociacin Dominicana de Facultades de Medicina. Dra. Maritza Martnez, Instituto Tecnolgico de Santo Domingo. Dr. Miguel Catalino, Universidad Autnoma de Santo Domingo. Dr. Rafael Jquez, Ministerio de Salud Pblica. Dr. Ramn Orlando Jimnez, Universidad Central del Este. Dra. Ramona Nuez Camarena, Universidad Central del Este. Dra. Rosa Pichardo, Escuela de Salud Pblica, UASD. Da. Ruth Martnez, Direccin Nacional AEISS, Repblica Dominicana. Dra. Tirsis Quezada, Ministerio de Salud Pblica.
Esta publicacin est disponible en: http://www.ripse.org
CC 2012 Licencia Reconocimiento - No Comercial - Sin obras derivadas de Creative Commons. Usted es libre de copiar, distribuir y comunicar pblicamente la obra. Debe reconocer los crditos de la obra de la manera especificada por el autor o el licenciador (pero no de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoyan el uso que hace de su obra). No puede utilizar esta obra para fines comerciales. No se puede alterar, transformar o generar una obra derivada a partir de esta obra. El texto completo de la licencia est disponible en: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/legalcode
Documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica
ripse
editorial

Promocion de Salud Escolar

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Promocion de Salud Escolar

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias

Jos A. Snchez Medina Rodrigo A. Lpez Vidales (editores)

Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar

Promocin de Salud escolar en Iberoamrica: experiencias

Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar Sevilla, 2012

Documentos de promocin de salud escolar en Iberoamrica

Promocin de salud escolar en Iberoamrica: experiencias

Red Iberoamericana de Promocin de Salud Escolar

experiencias con repercusin nacional

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Pases con presencia RIPSE

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Localizacin de las experiencias de esta publicacin en el mbito RIPSE

7 Florianpolis 8 Irra 9 Itabaiana 10 Manizales 11 Olmu 12 Presidente Prudente

13 Rio do Sul 14 Santa Clara 15 Teresina 16 Totana 17 Valparaso 18 Vila Velha

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires

Buenos Aires, Argentina

Localizacin de Buenos Aires en el mbito RIPSE

Localizacin de Buenos Aires Pases con presencia RIPSE (a noviembre de 2012)

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: experiencias de la Universidad de Buenos Aires

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

de la relacin entre la universidad, el estado y la sociedad civil y de los modos de operacionalizarla.

Acerca de la concepcin de salud

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Acerca de los criterios de calidad

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Acerca de las concepciones de investigacin y desarrollo en salud

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Experiencias de integracin de docencia, investigacin y extensin en la UBA

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Experiencia de la Facultad de Odontologa

1 fase del proceso de desarrollo institucional (1979-1984)

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

2 fase del proceso de desarrollo institucional (1985-2008)

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

El proceso de desarrollo institucional en la actualidad

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Experiencia del Instituto de Investigaciones en Salud Pblica

1 fase del proceso de desarrollo institucional

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

2 fase del proceso de desarrollo institucional

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Proceso de desarrollo del Instituto de Investigaciones en Salud Pblica 2007-2011.

2006-2009 2006-2007 2007-2008

2007 2007 2008-2010 2008 2008 2009

Participacin en el encuentro CONNECT ED 2008 (Monterrey EEUU).

Resoluciones CS N 6082/09 y 6066/09 referidas a la

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

Red iberoamericana de Promocin de salud escolar

Figura 2. Modelo de la red de unidades de investigacin para el Proyecto UBACYT 2011-2014

Vinculacin entre la universidad y la sociedad: Experiencias

FCEyN FOUBA FFyB FADU

Instituto de Investigaciones en Salud Pblica

Facultad de Medicina/Hospital Fernndez/GCABA

Facultad de Agronoma (Ctedra de Agronoma Rural)

Comunidad de Caraguatay, Provincia de Misiones.