Modelo de Intervencin Psicolgica en Catstrofes en el mbito de Proteccin Civil. Grupo de Psicologa de Catstrofes. Direccin General de Proteccin Civil y Emergencias.

Isabel Vera Navascus A. MARCO DE REFERENCIA LEGAL. La Proteccin Civil es un servicio pblico que, mediante la colaboracin entre las diversas Administraciones Pblicas y la participacin de los ciudadanos, tiene por objeto llevar a cabo las acciones necesarias para evitar, o reducir los daos a las personas y los bienes, originados por situaciones de grave riesgo colectivo, catstrofe o calamidad pblica. La Norma Bsica de Proteccin Civil establece que la direccin y coordinacin de las actuaciones relacionadas con la Proteccin Civil en situaciones de emergencia, corresponde al municipio afectado, a la Comunidad Autnoma correspondiente o al Estado en funcin del tipo de riesgo origen de la emergencia, del mbito de afectacin de la emergencia, de la capacidad de respuesta de la administracin correspondiente y de la propia evolucin de la catstrofe. SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIN CIVIL
NIVEL ESTATAL: INTERES NACIONAL
PLANES BASICOS / PLANES ESPECIALES DE AMBITO ESTATAL

NIVEL AUTONMICO
PLAN TERRITORIAL / PLAN ESPECIAL

NIVEL LOCAL
PLAN TERRITORIAL / PLAN DE ACTUACIN MUNICIPAL

La Ley 2/1985 parte del principio de que sera equivocado que la organizacin de proteccin civil pretendiese crear ex novo unos servicios especficos que suplantaran o ejercieran directamente los servicios pblicos que con ella pudieran tener relacin, sino que, por el contrario, ha de actuar a travs de procedimientos de ordenacin, planificacin y direccin de los distintos servicios pblicos relacionados con la emergencia que se trate de afrontar. B. GRUPO INTERINSTITUCIONAL DE PSICOLOGA DE CATSTROFES Teniendo en cuenta este marco legal, en 1998 La Direccin General de Proteccin Civil cre el Grupo Interinstitucional de Psicologa de Catstrofes, formado por Psiclogos miembros de los distintos mbitos municipal, autonmico y estatal, adems de otros psiclogos representantes de las distintas instituciones que abordan temas de emergencias y Catstrofes.

La finalidad de este grupo es ser un foro de intercambio de experiencias en la materia y contribuir a crear una doctrina comn en psicologa de catstrofes, que a su vez se extrapole a sus organismos de referencia. Dicho foro est formado por psiclogos representantes de las siguientes instituciones: Polica nacional Guardia civil Cruz roja Ejercito Servicio de extincin de incendios y salvamento Servicios de emergencia municipal Servicios de emergencia autonmicos Servicios de Proteccin civil Estatal: Direccin general de Proteccin Civil y Delegaciones de gobierno Universidad Colegio oficial de Psiclogos La Direccin General de Proteccin Civil y el Colegio Oficial de Psiclogos firmaron un convenio marco el 15 de diciembre de 1998 y un convenio especfico el 8 de Mayo del 2000 por el que la Direccin General de Proteccin Civil se comprometi a implantar un programa formativo sobre intervencin psicolgica en catstrofes, dirigido a los distintos representantes autonmicos de los grupos de emergencias y desastres, y el Colegio de Psiclogos se comprometi a facilitar efectivos para la intervencin psicolgica en catstrofes en cualquier punto del territorio espaol, solicitados por la Direccin General de Proteccin Civil. El objetivo de estos convenios es poder contar con colectivos entrenados para la intervencin en catstrofes OBJETIVOS DEL GRUPO INTERINSTITUCIONAL: 1.Elaborar el perfil profesional del psiclogo de catstrofes 2.Establecer el perfil de intervencin psicolgica en catstrofes de los grupos de intervencin (personal no psiclogo) 3.Disear los programas de formacin en funcin de los perfiles establecidos 4.Elaborar un Plan de Intervencin Psicosocial. Se ha desarrollado el primer objetivo El Anlisis del Perfil profesional del Psiclogo, en Intervencin Psicolgica Inmediata en Desastres, a travs de una investigacin, sobre las caractersticas de la intervencin psicolgica en emergencias y catstrofes. Esta investigacin, se ha llevado a cabo, con un cuestionario escrito, dirigido a todos los psiclogos espaoles que hubieran participado en situaciones de emergencia y catstrofes. El total de la muestra encuestada, asciende a 167 psiclogos, de distintas provincias: (lava, Alicante, Badajoz, Mallorca, Cceres, Girona, Guipzcoa, Huesca, Madrid, Melilla, Mlaga, Navarra, Valencia, Vizcaya y Zaragoza) y pertenecientes a distintas instituciones (Proteccin Civil, en el mbito municipal, autonmico y estatal, Ejrcito, Cruz Roja, Universidad, Polica,

Colegio Oficial de Psiclogos, Servicio de Extincin de Incendios y Salvamento, etc.) El cuestionario recoge informacin relativa a las funciones desempeadas, a los conocimientos, aptitudes, habilidades y experiencia necesarias para llevarlas a cabo. Tambin, rene aspectos de la sintomatologa de los afectados, del impacto personal de la intervencin como psiclogo y de las condiciones laborales de la intervencin. Adems de la informacin recogida en los cuestionarios, se realizaron Grupos de discusin de expertos, que permitieron enriquecer dicha informacin, con una aportacin ms cualitativa de las experiencias sobre las intervenciones realizadas. Finalmente, la Informacin bibliogrfica sobre experiencias llevadas a cabo en otros pases, ha permitido aadir informacin y validar los resultados obtenidos. En funcin de este perfil se ha diseado un manual de formacin en intervencin Psicolgica en catstrofes dirigido a Psiclogos. Teniendo en cuenta las tareas de los Grupos de intervencin, se han desarrollado actividades formativas de apoyo Psicolgico en Catstrofes y de manejo del estrs dirigidas a intervinientes, e implantadas a travs de la Escuela Nacional de Proteccin Civil. Estas actuaciones abordan por tanto la consecucin de los objetivos 2 y 3. En la actualidad estamos desarrollando el objetivo 4, elaborando un plan de intervencin Psicosocial con el objetivo de incluir al colectivo de psiclogos como un grupo mas de intervencin y donde se definan los protocolos de actuacin y la coordinacin con otros Grupos de accin. A continuacin, se va a detallar el modelo de Intervencin Psicolgica en catstrofes resultado del trabajo del grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin Civil y Emergencias y que recoge tambin las aportaciones de este Grupo Interinstitucional de Psicologa de Catstrofes. C. MODELO DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN CATSTROFES. Para analizar la intervencin psicosocial con los afectados por un desastre tomaremos como marco las funciones que tiene encomendadas por ley la Proteccin Civil, ya que es el mbito en que nos vamos a mover, y el Modelo de intervencin en desastres masivos de J. Inbar (1994) basado en los colectivos a los que va dirigida la intervencin psicolgica y los momentos en que se va a realizar.

( A QUIEN )
Individuo

Familia Organizaciones

Comunidad

(CUANDO)
Previsin/ Prevencin Planificacin Intervencin Rehabilitacin

Este cubo representa los diferentes tipos de intervenciones que se pueden realizar en funcin del momento de la intervencin y de a quin vaya dirigida sta. El modelo que proponemos, al igual que el de Inbar, considera que los afectados por un desastre son adems de los afectados directos (heridos, supervivientes, miembros de los grupos de intervencin), los familiares y amigos de los afectados directos, las organizaciones de esos afectados directos (colegios, empresas, etc.) y tambin la propia comunidad donde ha ocurrido el evento. Por otro lado, temporaliza la intervencin en diferentes momentos, desde la Previsin /Prevencin (situacin en que existe un riesgo potencial pero an no ha ocurrido nada) tiene un carcter ms educativo favoreciendo una cultura preventiva, Intervencin (momento en que ocurre el desastre) actuaciones dirigidas a paliar el malestar psicolgico producido por la situacin y la de Rehabilitacin, actuaciones tendentes a propiciar la vuelta a la normalidad. Haciendo el cruce de las dos variables nos saldrn multitud de intervenciones diferentes. C1. LA PREVISIN: En este campo se pueden realizar: .Investigaciones sobre los aspectos psicosociales y sus consecuencias en las diferentes situaciones de emergencia ocurridas. .Estudios de necesidades sobre intervencin psicolgica en catstrofes. .Investigaciones sobre las variables o factores que hacen ms vulnerables a las personas de sufrir secuelas psicolgicas despus de la vivencia de un acontecimiento traumtico. .Investigaciones sobre los factores de proteccin que ayudan a afrontar mejor una situacin traumtica. C2. LA PREVENCIN: Diseo e implantacin de programas de prevencin primaria dirigidos fundamentalmente a distintos colectivos: poblacin general, poblacin en riesgo, poblacin escolar y grupos de intervencin. Elaboracin y puesta en marcha de programas de informacin a la poblacin sobre los distintos riesgos, los planes de emergencia y las medidas de autoproteccin a adoptar (fomento de la prevencin social). Elaboracin de perfiles profesionales de los distintos grupos de intervencin donde se contemplen las competencias ante incidentes crticos y se incorporen dichas competencias a los procedimientos de seleccin de personal. Programas de autoproteccin en el mbito escolar, para favorecer una actitud preventiva y un afrontamiento efectivo de los riesgos por parte de los escolares. Programas dirigidos a los grupos de intervencin (Bomberos, Polica, etc.) de preparacin para situaciones crticas y de prevencin de estrs, dirigido a su propia autoproteccin y a orientar sobre cmo realizar adecuadamente el apoyo psicolgico a las vctimas.

Programas formativos dirigidos a los psiclogos de catstrofes, basados en un diagnstico de necesidades de formacin de este colectivo, que permitan dar respuesta a las necesidades de las vctimas, y proporcionen pautas para el manejo del estrs. La elaboracin de este programa formativo comn hace posible tener una red de psiclogos con una formacin homognea y un modelo de intervencin similar. Ejercicios y Simulacros (poblacin general, poblacin en riesgo y grupos de intervencin). Programas para favorecer la cohesin intragrupal entre los intervinientes. C3. LA PLANIFICACIN: nos referimos a la necesidad de incluir en los planes de emergencia un grupo de intervencin psicolgica as como establecer los procedimientos operativos para dar una respuesta, rpida y coordinada, a las necesidades psicosociales en los desastres. Tambin es necesario incluir en el catlogo de recursos movilizables a los psiclogos como un recurso humano ms a activar en una catstrofe. C4 .LA INTERVENCIN: El Grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin Civil y Emergencias ha participado en diferentes catstrofes ocurridas en Espaa, coordinando la intervencin psicosocial en los siguientes sucesos: Rotura depsito de agua en Melilla (1997) 11 muertos, 30 heridos, Accidente areo en Melilla ( 1998)-38 muertos. Accidente de autobs en Soria (2000) 28 muertos, 12 heridos . Este grupo tambin coordin la rehabilitacin psicosocial tras el terremoto en la comarca del Ro Mula (1999) y actu como apoyo a la gestin psicosocial en los atentados del 11 de Marzo del 2004 en Madrid (192) muertos. Los objetivos de la Intervencin psicolgica inmediata han ido orientados a: Mitigar o modular las consecuencias del suceso en los afectados. Disminuir los niveles de estrs de las personas intervinientes en el desastre. Asesorar a la Direccin de la emergencia sobre el impacto psicosocial de las actuaciones.

Los principios a seguir en la intervencin psicolgica recogen los principios de intervencin en crisis de Solomon y Otros (1986) y de Inbar (1992) y son los siguientes: Inmediatez : Intervenir lo ms pronto posible, para evitar la aparicin de ciertos sntomas o la cronificacin de otros.

Expectativas: Transmitir expectativas positivas sobre un rpido retorno a su rol o funcin anterior al evento, potenciando as su autoestima y sus estrategias de afrontamiento. Simplicidad : Utilizar mtodos breves y sencillos adaptados a la situacin emocional de los afectados. Proximidad : Actuar lo ms cerca posible, desde el punto de vista fsico al lugar de ubicacin de los afectados. Unidad: Las vctimas necesitan reestructurar cognitivamente las experiencias vividas, porque en general todas las experiencias traumticas son caticas y confusas.

Los psiclogos de Intervencin Psicosocial inmediata deben contar con una formacin previa en Intervencin Psicolgica en Catstrofes y actuar formando parte de un equipo multidisciplinar, porque existe una interdependencia entre necesidades sociales, fsicas y psicolgicas que justifican un abordaje conjunto (Psiclogos, Trabajadores Sociales, Mdicos, Enfermeros, etc.). Estos equipos deben estar compuestos por profesionales de la zona por su mejor conocimiento del entorno y de los recursos existentes y porque debe existir una continuidad entre la intervencin psicolgica antes, durante y despus de la catstrofe. Si las necesidades psicosociales son mayores a los recursos psicosociales existentes en la zona ser necesario la aportacin de recursos humanos externos que intervengan hasta que se normalice la demanda y los medios de la zona asuman la situacin. Dichos equipos psicosociales deben ser dirigidos por un coordinador psicosocial de Proteccin Civil Municipal, Autonmico o Estatal, que proporcione una estructura o un marco a su intervencin psicosocial, integrada con los restantes grupos de intervencin en la emergencia/ desastre. Los equipos psicosociales intervendrn en los distintos escenarios que se consideren necesarios y que suelen ser: Lugar de Recepcin de afectados. Lugar de Informacin de afectados. Lugar de Alojamiento (Albergues, Hospitales, etc....) Tanatorio. Lugares de transporte de afectados (Aeropuertos, Autobuses, etc.....) Lugares de origen y destino de afectados. Lugares donde se desarrollen funerales de vctimas masivas. Lugares de Tramitacin (Identificacin de cadveres, entrega de objetos personales, etc....) Las funciones y tareas a realizar son las siguientes: C.4. 1. INTERVENCIN ESTRATGICA Las labores a realizar en este tipo de intervencin son: 6

Coordinacin del equipo psicosocial: - Anlisis de la situacin: informacin, recursos humanos y materiales - Objetivos de intervencin y directrices - Distribucin de tareas y recursos - Deteccin de nuevas necesidades y redistribucin - Valoracin de la intervencin - Establecer dispositivo de seguimiento Asesoramiento a gestores de emergencia e instituciones: - Recepcin de familiares ( Organizacin de espacios, acogida; etc.) - Proceso de identificacin de cadveres, asesorando en cuanto al escenario en s de la identificacin. Seleccin de un espacio para cada familia, en el que exista cierta intimidad, donde se facilite el reconocimiento del cadver, la despedida del fallecido y el inicio del proceso de duelo. - Comunicacin de malas noticias y listado de fallecidos (asesoramiento sobre como facilitar esta informacin) - Organizacin de capillas ardientes, fomentando la privacidad familiar y evitando el contagio emocional - Comunicacin eficaz y control de rumores. En situaciones de alto estrs, donde existe escasa informacin, se dispara la difusin de rumores y es preciso establecer canales de comunicacin que proporcionen informacin de forma peridica y con continuidad para contrarrestar dichos rumores. Relacin con los Medios de Comunicacin Social: - Proteccin de los afectados, en aquellos casos en que existe peticin expresa de no ser fotografiados o entrevistados. - Establecer protocolos de informacin sobre las reacciones que pueden presentar los afectados y sobre directrices que ayuden a afrontar el acontecimiento traumtico

C4 2.INTERVENCIN PSICOLGICA CON AFECTADOS / FAMILIARES Son actuaciones que van orientadas a los siguientes objetivos: -Permitir la expresin de emociones, percepciones e ideas experimentadas durante el evento.

-Incrementar la organizacin cognitiva, incorporando explicaciones alternativas al evento. -Activar recursos internos al sujeto, Estrategias de Afrontamiento. -Activar recursos externos al sujeto (Apoyo Social, Laboral, y Familiar). -Disminuir la sensacin de anormalidad y marginalidad (legitimando y normalizando los sntomas vivenciados). -Preparacin para ciertas experiencias y reacciones de aparicin posterior (informacin sobre reacciones y sntomas posibles). -Entrenamiento en el manejo de la ansiedad. -Informar sobre recursos existentes y cmo llegar a ellos. Las actuaciones llevadas a cabo suelen ser las siguientes: -Deteccin de Necesidades de Intervencin Psicolgica. -Apoyo Psicolgico. -Mediacin en conflictos familiares. -Evaluacin preventiva de Grupos de Riesgo. -Tratamiento de desrdenes especficos a cargo de los profesionales de la salud mental. -Ayuda en el inicio de la elaboracin del duelo. -Intervencin en crisis. -Ayuda en el manejo de la ansiedad. -Preparacin para determinadas tareas (Identificacin de cadveres, Reconocimiento de objetos personales, etc.). -Evaluacin del apoyo Social y de otras ayudas necesarias. C4 3. INTERVENCIN CON INTERVINIENTES. Es importante que las actuaciones durante la intervencin estn enmarcadas en programas globales de la organizacin que contemplen actuaciones desde prevencin, intervencin y rehabilitacin que van a conseguir una mayor efectividad que acciones puntuales ante intervenciones estresantes. Actuaciones para minimizar el impacto emocional en los intervinientes durante la intervencin son las siguientes: Proporcionar informacin referida al Escenario de la Emergencia (explicacin del suceso, afectados, daos...) y sobre La participacin en la Emergencia (condiciones de trabajo, funciones asignadas, objetivos de la intervencin, duracin prevista...) Rotacin del escenario de trabajo Periodos de descanso Cubrir necesidades bsicas: lugar de descanso, ropas secas, comida caliente. Apoyo psicolgico individual Seguimiento y Evaluacin del nivel estrs de los intervinientes por parte de los responsables de los Grupos de Intervencin. Facilitar la oportunidad de hablar de sus sentimientos con otros compaeros

Potenciar la cohesin grupal: desarrollar la funcin protectora del grupo ante secuelas psicosociales y facilitar que el mismo grupo sea elemento de cohesin y complemento de competencias individuales. Realizar intervenciones grupales orientadas a manejar el estrs tras un incidente crtico (Defusing, Debriefing) Seguimiento psicosocial de los intervinientes, en diferentes momentos. Reconocimiento de la Organizacin. Es esencial reconocer por parte de la Direccin el esfuerzo y la labor realizada por los Grupos de intervencin. Es importante potenciar como parte de la recuperacin social la valoracin social de la imagen del interviniente. C.5. LA REHABILITACIN, donde se hace imprescindible el establecimiento de una red de seguimiento psicolgico de las vctimas con los siguientes objetivos: Favorecer la vuelta a la normalidad, implicando a la comunidad en la reconstruccin psicosocial. Prestar asesoramiento psicolgico o psicoterapia a los afectados y grupos de intervencin que lo requieran. Analizar la sintomatologa con el transcurso del tiempo e identificar reacciones retardadas. Evaluar la efectividad de los programas de intervencin implantados y su incidencia en la sintomatologa. Tambin en est etapa se pondra en marcha un servicio de seguimiento de los afectados, bien pasivo o bien proactivo cuyo objetivo es informar y asesorar sobre la capacidad de ayuda que tienen las instituciones locales y facilitar el acceso a todos los servicios que se necesiten: Preparar la informacin y el listado de los servicios de referencia Elaborar programas de informacin sobre: -Posibles reacciones ante los desastres -Alentar la ventilacin emocional y el relato lo sucedido. -Lugares donde acudir para informacin o asistencia ante necesidades concretas. Difusin de la informacin:, mediante el siguiente procedimiento: -Localizacin de afectados -Seleccin del medio y metodologa para trasmitir la informacin (Medios de comunicacin social, reuniones, visitas a familias, folletos, etc.) -Identificar lderes para capacitarles como mediadores sociales. -Obtener la cooperacin de los medios de comunicacin social. -Temporalizar la intervencin ( eleccin del momento) Esta fase tiene una gran importancia, ya que el objetivo es favorecer una mayor implicacin de la comunidad y la dinamizacin de recursos con el fin de reconstruir el tejido social, creando grupos de apoyo e impulsando proyectos que surjan y sean elaborados por los propios miembros de la comunidad.

D: CONCLUSIONES : En cuanto a las conclusiones de las experiencias de intervencin en las distintas catstrofes. 1. Necesidad de mejorar la coordinacin Necesidad de un Comit de coordinacin Psicosocial: Centro de Coordinacin Operativa con coordinadores representantes de los distintos efectivos participantes y dirigidos por un mando nico. Necesidad de Red de sub- coordinadores psicosociales identificados y acreditados que dirijan actuaciones en los distintos escenarios, cuando la envergadura de la catstrofe as lo aconseje (Por ejemplo en los atentados del 11 de Marzo en Madrid, hubo 12 hospitales y 23 entre tanatorios y lugares de destino como escenarios de intervencin) Necesidad de Aplicaciones informticas de Gestin de la Informacin como herramienta de coordinacin psicosocial (bases de datos de filiacin de afectados y de intervinientes psicosociales )

Necesidad de Sistemas de Comunicacin redundantes tanto para informacin de la poblacin como para la comunicacin entre s del personal de intervencin, para evitar problemas de saturacin telefnica.)

2.Necesidad de canalizar el voluntariado y la solidaridad ciudadana: a travs de organizaciones que proporcionen una estructura con efectivos formados y coordinados. 3.Papel de la Prensa: Su capacidad de convocatoria es muy importante y sera necesario integrarlos realmente en los planes de emergencia como agentes de prevencin ( informando sobre reacciones posibles de aparicin posterior en los afectados, con el objetivo de normalizarlas, sobre directrices que ayuden a afrontar la catstrofe, sobre medios y recursos de la comunidad, etc. ) y a la vez potenciar la proteccin de la intimidad de la victimas, en cuanto a imgenes escabrosas de los fallecidos en la catstrofe que puedan aparecer en medios de comunicacin social (cadveres en los que se identifica claramente la cara, etc.) y que pueden afectar emocionalmente, a familiares, allegados de estos fallecidos y a otros colectivos de la poblacin que sean ms vulnerables. 4.Interculturalidad de cualquier catstrofe: Hay que tener en cuenta la nueva realidad social de nuestro pas (Variedad de culturas, razas, creencias

10

religiosas, nacionalidades, etc.) y para mejorar la gestin psicosocial contar con mediadores interculturales, traductores, embajadas que aporten informacin sobre trmites, ritos, etc. Es importante obtener informacin sobre el desarrollo de los ritos especficos de cada cultura ante la muerte, y llevarlos a cabo como tarea que ayuda en el inicio de la elaboracin del duelo. Por ltimo es esencial desde la Direccin General de Proteccin Civil seguir trabajando en la elaboracin de una directriz sobre intervencin psicosocial en Catstrofes en la que participen las instituciones implicada en el tema, para garantizar el consenso y la implicacin de los responsables. Tambin es importante potenciar la posterior implantacin de esta Directriz, a travs de la formacin de las instituciones afectadas y a travs del desarrollo de ejercicios y simulacros que transformen estos procedimientos en actuaciones vivas y dinmicas adecuadas a las diferentes necesidades reales que vayan surgiendo. E. BIBLIOGRAFA

Perfiles Profesionales del Psiclogo. Colegio Oficial de Psiclogos de Espaa Informes sobre Intervenciones Psicolgicas en Catstrofes. Grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin Civil. Documentos de Trabajo sobre el perfil del Psiclogo de Intervencin. Grupos de Psicologa de Catstrofes del COP. J.Inbar :Estrategias de Intervencin psicolgica en situaciones de crisis masivas. Perspectivas Sistmicas, Ao7 n34 Dio 1994/Febrero 1995. P.E. Hodgkinson: Coping with Catastrophe . London and New York Routledge, 1998. Personal Services, Minister of Supply and Services Canada, 1990. Manual de Formacin de Formadores en Intervencin Psicolgica en Catstrofes, editado por la Direccin General de Proteccin Civil, 2000. El papel del Psiclogo en los desastres. Grupo de Psicologa de Catstrofes de la Direccin General de Proteccin civil.

Borrador del Plan de Intervencin Psicosocial. Grupo Interinstitucional de Psicologa de Catstrofes.

11

Atelier Europen sur le suivi psychosocial des victimes et familles de victimes en cas daccidentes majeurs. 1 au 4 avril 2003. Carcasonne.

Working together to Support Individuals in an Emergency or Disaster 30 th January to 1st February 2004. York. La Proteccin Civil: Estructura y funciones. La asistencia Social en la Operacin Paso del Estrecho. Guas Didcticas.

12