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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO RECM-NASCIDO USURIO PASSIVO DE CRACK DURANTE A GESTAO

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO RECM-NASCIDO USURIO PASSIVO DE CRACK DURANTE A GESTAO

Miranda, Deisilene Peixoto Bittencourt de;

Santos Ins Maria Meneses dos;

Lage, Suellen da Rocha.

INTRODUO: Observa-se o aumento de gestantes usurias de drogas, em especial o crack, houve um aumento de internaes dos RN em UTIN, devido a complicaes diversas. Segundo Silva et al (2002) antes da dcada de 80 o uso de cocana estava restrito somente para a classe mdia, devido ao alto preo e dificuldade de acesso, porm na forma de crack, com um preo mais baixo, ficou ao alcance de pessoas mais pobres. Com o crescente consumo por mulheres em idade frtil e gestantes, torna-se necessrio estudos para avaliao das possveis complicaes apresentadas pelo RN e o esclarecimento de condutas, bem como o reconhecimento de casos suspeitos. (NAPPO et al, 2006). Tem como objeto de estudo Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido usurio passivo de crack durante o perodo gestacional. OBJETIVOS: Estabelecer protocolo de avaliao dos sinais e sintomas apresentados pelo RN usurio passivo de crack durante o perodo gestacional; Elaborar protocolo de avaliao e de assistncia ao RN usurio passivo de crack durante o perodo

gestacional na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. METODOLOGIA: Estudo exploratrio, documental. Foi realizada busca nas bases de dados LILACS, SCIELO e BIREME; idioma portugus. Foram selecionados 16 artigos. O processo analtico foi a anlise temtica, emergindo duas categorias. RESULTADOS: 1 Categoria: Avaliao dos sinais e sintomas apresentados pelo RN usurio passivo de crack Os danos causados ao RN variam de alteraes neurolgicas, transtornos mentais e comportamentais ao longo de seu desenvolvimento (AVERY et al, 1999). Nota-se que RN de mes usurias de crack so mais agitados, apresentam tremores, sonolncia, taquicardia, dificuldade de suco, desconforto respiratrio variando de leve a grave. Quando o RN exposto a cocana durante a gestao, sua adaptao ao meio extrauterino se torna mais difcil, podendo ser altamente irritveis, trmulos, difceis de consolar, frgeis, hiperexcitveis e apresentam dificuldade de manter um padro de viglia de forma suave e sequencial. Pode ocorrer tambm alterao no processo de apego me filho principalmente em estabelecer o contato olho a olho, podendo ocorrer tanto pelo filho, por excesso de choro e irritabilidade, ou pela me sentindo se cansada e rejeitada. Em alguns casos esse processo se torna to difcil pelos sentimentos de incompetncia, culpa ou depresso podendo levar a me a maltratar seu prprio filho ou negligenci-lo (KNUPPEL et al, 1996; DELGADO et al, 1991). O maior problema para se avaliar os efeitos diretos das drogas ilcitas sobre o feto a enorme quantidade de fatores de risco sociodemogrficos, psicossociais, comportamentais e biolgicos que se relacionam com as drogas e com as consequncias da gravidez indesejada, tais como pobreza, falta de pr-natal, DST, desnutrio, entre outros. (MS, 2010; PROMUD, 2008). A cocana se relaciona com restrio de crescimento intra-uterino como consequncia da vasoconstrio materna, parto prematuro e com a rotura prematura de membranas. Encontra-se tambm baixo peso ao nascer, baixa estatura, diminuio da circunferncia da cabea e alteraes neurocomportamentais (MS, 2010; PROMUD, 2008). Em geral, os sintomas de abstinncia iniciam nas 72 horas aps o nascimento. Eles incluem irritabilidade, choro excessivo, agitao, rigidez muscular, vmito, diarreia, sudorese, respirao acelerada e convulses, dificuldade de suco, hipertonia. (MERCK, 2012). 2 Categoria: Assistncia de enfermagem ao RN usurio passivo de crack Devem ser utilizadas tcnicas e estratgias especficas para se estabelecer um elo entre os profissionais de enfermagem, parturientes e purperas, pois a descriminao e o medo de sofrer represso acabam levando a mentiras na anamnese, fato que dificulta na descoberta precoce e cuidado mais especfico ao RN. O preparo do enfermeiro fundamental, pois dever atravs do exame fsico, reconhecer as possveis complicaes nas internaes de casos j declarados e na suspeita e anlise dos casos omissos, resultando em dados mais fidedignos e atuao precisa. A capacitao de equipes para efetuar a triagem de mes torna-se indispensvel, pois a sua descoberta precoce possibilita uma ao atravs da possvel previso das complicaes que podero apresentar o RN, seja internado ou no em uma UTI, e de sua me que tambm poder apresentar comportamento alterado ou entrar em crise de abstinncia. Os sintomas leves da abstinncia so tratados enrolando o beb com um cobertor e alimentando-o frequentemente para reduzir a agitao. Os sintomas graves podem ser controlados com pequenas doses de tintura de pio, um narctico. A dose reduzida gradualmente ao longo de um perodo de dias a semanas, medida que os sintomas desaparecem. (MERCK, 2012) O profissional de enfermagem necessitar de um olhar de guia, pois quando a me no relata ser usuria de droga, seja por qual motivo for, se torna necessria uma ateno redobrada para aquelas suspeitas, pois este RN poder agravar e

apresentar complicaes que so passveis de preveno ou atuao direcionada e diferenciada. Na interpretao de sinais e sintomas neonatais, deve estar sempre presente um alto ndice de suspeita de efeitos de drogas consumidas pela gestante ou da sndrome de abstinncia. (Delgado, 1991) O cuidado realizado na UTIN requer profissionais com habilidade de reconhecer as necessidades maternas e correlacionar com as do RN. Aps avaliar a necessidade de cada parte do binmio, necessrio que se estabelea uma atuao em conjunto com a equipe. Segundo Carvalho et al (2000); Silva et al (2002) h passagem da droga para o leite, logo a amamentao contraindicada. CONCLUSO: O tema de grande relevncia social. Aliado ao fato de existirem poucas referncias que tratem do papel da equipe de enfermagem diante de um RN de mes usurias de crack. Destaca-se a importncia do enfermeiro na abordagem e identificao dos casos suspeitos, bem como a atuao diante dos sintomas apresentados pelo RN, durante o seu tratamento e orientao aos familiares para alta hospitalar. O estabelecimento de cuidado de enfermagem adequado e individualizado na UTIN tambm favorece a reduo do tempo de internao e disponibilizao de leitos na rede de sade pblica. O cuidado do binmio em UTIN requer um olhar diferenciado, pois aps o parto passamos a atender um RN e uma mulher-me que possui um histrico sociocultural, e que passam a depender tambm de um olhar, um toque ou simplesmente um vai ficar tudo bem.

REFERNCIAS

1. Avery GB, Fletcher MA, Macdonald MG. Neonatologia, Fisiopatologia e Tratamento do Recm Nascido. Minas Gerais: Medsi; 1999.

2. Carvalho MM et al. Uso de drogas ilcitas na gestao. Rev. Femina. v. 28, n. 5, p. 257260,jun. 2000.

3. Delgado AF, Cardieri JMA, CristfanI LM, Waksman RD. Sndrome de Abstinncia no Recm-Nascido. Pediatria (So Paulo). 1991;13(2):56-61.

5. Merck. Problemas em Recm-Nascidos e lactentes Consumo de Drogas Durante a Gravidez. Disponvel em http:mmspf.msdonline.com.brpacientesmanualmercksecao23cap252.html#section26.

6.

MS. Manual Tcnico Gestao de Alto Risco. Editora MS. Braslia, 2010.

7. Nappo SA, Sanchez ZVDM, Oliveira LG, Santos SA, Coradette Jr J, Pacca JCB, et al. Comportamento de risco de mulheres usurias de crack em relao s DST-AIDS. So Paulo: CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas e Unifesp Universidade Federal de So Paulo; 2003.

8. Promud. Gestao e Consumo de Substancia Psicoativas. So Paulo, 2008. Disponvel em http://www.mulherdependentequimica.com.br/menu_artigos.php.

9. Knuppel RA, Drijkker, JE. Alto risco em obstetrcia: um enfoque multidisciplinar. 2a. ed. Porto Alegre: Artes mdicas, 1996.

10. SILVA, T. P.; TOCCI, H. A. Efeitos obsttricos, fetais e neonatais relacionados ao uso de drogas, lcool e tabaco durante a gestao. Rev Enferm UNISA 2002; 3: 50-6. Disponvel em http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/revista/arquivos/2002-10.pdf. Acessado em 15 de janeiro de 2012.

PALAVRAS-CHAVE: recm-nascido, drogadico, enfermagem neonatal