Plan de cuidados certamen adulto N2

Hernias Alteracin de la integridad tisular r/c ruptura de fibra muscular m/p presencia de masa muscular abdominal. Deterioro de la movilidad fsica r/c prominencia abdominal dolorosa m/p dolor al esfuerzo, disminucin de la ambulacin. Estreimiento r/c bloqueo visceral m/p disminucin de deposiciones, aumento de volumen en regin abdominal. Riesgo de infeccin r/c posible procedimiento quirrgico Obstruccin intestinal Nauseas r/c retraso en el vaciado gstrico por obstruccin intestinal m/p facie, manifestacin verbal. Dficit de volumen de lquidos r/c perdidas excesivas a travs de vas normales m/p mucosas plidas y secas. Dolor Agudo r/c inflamacin de la vsceras m/p ENA, facie y m.verbal. Estreimiento r/c obstruccin de las vas digestivas m/p ausencia de excreciones, hinchazn Incontinencia Fecal r/c Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c perdida de volumen por las vas normales. Manejo inefectivo del rgimen teraputico Colelitiasis Dolor r/c obstruccin de la vescula biliar m/p ENA, facie y m.verbal.

Nauseas r/c irritacin de las vas biliares m/p facie, m.verbal. Dficit de volumen de lquidos r/c perdida por las vas normales m/p estado de mucosas (plidas y secas), piel no turgente, prdidas excesivas. Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c perdida por las vas normales. Riesgo de desequilibrio electroltico r/c perdida de volumen pro las vas normales. Retencin Urinaria r/c obstruccin biliar m/p ausencia de orina. Colangitis Dolor r/c proceso infeccioso y obstructivo de las vas biliares m/p escala ENA, manifestacin verbal. Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vas biliares m/p temperatura corporal sobre 37,5, escalofros, piel sudorosa. HTA Aumento del gasto cardiaco r/c alteracin de la postcarga. Disminucin de la perfusin tisular r/c estrs, perdida de nefronas, obesidad, alta ingesta de sodio, gentico. Riesgo de disfuncin neuro-vascular perifrico r/c baja adhesin al rgimen del tratamiento. IAM Disminucin de perfusin cardiaca r/c obstruccin de las arterias coronarias m/p angina de pecho Compromiso de conciencia r/c disminucin de la perfusin cerebral.

Endocarditis infecciosa.

Alteracin del patrn respiratorio r/c insuficiencia cardaca izquierda m/p estertores y Sibilancias. Riesgo de disminucin del gasto cardiaco r/c la inflamacin del endocardio y cambios en la estructura de las vlvulas cardiacas. Riesgo de disfuncin neurovascular r/c presencia de embolos en embolos en arterias cerebrales Riesgo de shock r/c agentes infecciosos en el endocardio Hipertermia r/c migracin de microorganismos patgenos al endocardio m/p temperatura corporal de 38. Edema agudo pulmonar Disminucin del gasto cardiaco r/c incapacidad del corazn de satisfacer las necesidades m/p aumento de la presin arterial, aumento frecuencia cardiaca, cianosis. Disminucin del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana alveolocapilar m/p cianosis central, llene capilar lento, estertores, radiografa torcica, gasometra arterial y saturometria. Riesgo de compromiso de conciencia r/c disminucin de la perfusin cerebral. EAP GRAVE: Limpieza ineficaz r/c filtracin de liquido hacia los alveolos m/p disnea, sustancia espumosa al toser. Arritmias Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la relacin excito-conductora del corazn m/p ECG alterado, palpitaciones, taquicardia/bradicardia, hipotensin, sensacin de ahogo y ansiedad. Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana alveolocapilar m/p disnea, cianosis, sensacin de ahogo.

Intolerancia a la actividad r/c incapacidad del corazn para satisfacer las necesidades m/p cansancio y fatiga al esfuerzo. Insuficiencia cardiaca Intolerancia a la actividad r/c disminucin de la funcin cardiovascular/ incapacidad cardiaca m/p disnea, Perfusin tisular inefectiva Cardiopulmonar R/C desequilibrios entre aportes y demanda de oxigeno M/P Dolor torcico, disnea, arritmias, sensacin de muerte inminente, nauseas o vmitos, enzimas cardiacas elevadas. Disminucin del gasto Cardiaco R/C Alteracin de la frecuencia o ritmo cardiacos, alteracin del volumen de eyeccin y contractilidad M/P Cambios en EKG, PVC, PCP, fatiga, disnea, pulsos, dism TA, GC menor a 4lxmin, IC menor a 2.5lxmin/m, FEVI menor a 60%, agitacin o sncope. Congestiva: Exceso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores, ingesta excesiva de lquidos, ingesta de sodio excesivo m/p edema, anasarca, aumento de peso, aporte superior a las perdidas, cambios en la p/a, ansiedad, disnea, aumento de la pvc. EPOC Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio entre la ventilacin y la perfusin m/p gasometra arterial, Limpieza de la va area ineficaz r/c aumento de la produccin de secreciones m/p toz, expectoraciones, presencia de mucus. Patrn respiratorio ineficaz r/c alteracin de la mecnica pulmonar m/p disnea, utilizacin de musculatura accesoria, disnea con ejercicio leve. Asma Deterioro del intercambio gaseoso r/c disminucin de lumen bronquial m/p sibilancias, dolor de garganta, hipoventilacion generalizada.