Consultoria PIP Almacen Puno Informe Final

INFORME FINAL: Estudio a nivel de perfil Cdigo SNIP N 63275: Mejoramiento del Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin Regional
de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno
INFORME FINAL
CONSULTORA
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DEL ALMACN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS DE LA DIRECCIN REGIONAL DE PUNO PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PUNO
PRODUCTO N 3 CONSULTOR: DRA GLORIA MEDINA MASCCO
Lima, Septiembre 2012
1 Consultora: Gloria Medina Mascco
INFORME FINAL: Estudio a nivel de perfil Cdigo SNIP N 63275: Mejoramiento del Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno
INDICE 1. RESUMEN EJECUTIVO A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP).. Objetivo del Proyecto. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP.... Descripcin tcnica del PIP.. Costos del PIP. Beneficios del PIP... Resultado de la evaluacin social Sostenibilidad del PIP. Impacto Ambiental.................... Organizacin y Gestin.. Plan de Implementacin. Marco Lgico 30 3 3 3 3 4 29 29 30 33 35 39 41
2. ACRONIMOS... 3. INTRODUCCION. 4. OBJETIVOS. 5. METODOLOGIA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES... 6. PASOS A SEGUIR PARA LA EJECUCIN DEL PIP 7. CONCLUSIONES. 8. RECOMENDACIONES 9. BIBLIOGRAFIA 10. ANEXOS..
44 45 46 46 49 51 53 54 55
1. RESUMEN EJECUTIVO A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (PIP) Mejoramiento del Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno B. OBJETIVO DEL PROYECTO ptimas condiciones de Almacenamiento para asegurar el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios en el almacn especializado de medicamentos de la regin Puno
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP
Despus de realizar el anlisis de la demanda potencial del proyecto, cuantificamos la oferta disponible y la optimizada; dndonos como resultado una brecha, la cual considera lo siguiente en el cuadro:
Cuadro N 01 Balance Oferta y Demanda

Grupo etreos
0a4 5a9 10 a 19 20 a 79 80 a mas Total
0
-63,769 -63,580 -123,223 -316,058 -6,565 -573,196
1
-64,489 -64,299 -124,615 -319,630 -6,640 -579,673
2
-65,218 -65,025 -126,024 -323,242 -6,715 -586,223
3
-65,955 -65,760 -127,448 -326,894 -6,791
4
-66,700 -66,503 -128,888 -330,588 -6,867
5
-67,454 -67,255 -130,344 -334,324 -6,945 -606,322
6
-68,216 -68,015 -131,817 -338,102 -7,023
7
-68,987 -68,783 -133,307 -341,922 -7,103
8
-69,767 -69,561 -134,813 -345,786 -7,183 -627,109
9
-70,555 -70,347 -136,336 -349,693 7,264 -619,667
10
-71,352 -71,142 -137,877 -353,645 -7,346 -641,362
-592,848 -599,547
-613,173 -620,102
Fuente: Censo Nacional XI de Poblacin Y Vi De Vivienda 2007/- Boletn Demogrfico N 18, Boletn Demogrfico N 37 Lima -2009 Elaboracin: Equipo del Consultor
D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP
Para el logro de los objetivos del proyecto se plantean las siguientes estrategias:
Enfoque de mejoramiento de la oferta de servicios del Almacn especializado de la Regin de Salud de Puno. Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades de gestin. Fortalecimiento de capacidades operativas al personal del almacn Corresponsabilidad administrativa y logstica en el marco de la estructura de redes de servicios de salud en la regin Puno.
Se plantea un proyecto de 1 ao de ejecucin con 2 componentes de primer nivel que se muestran en la tabla siguiente:
Cuadro N 02 Resultados Esperados segn Componentes

COMPONENTES PRIMER NIVEL RESULTADO ESPERADO
1. Adecuada oferta para el Almacenamiento de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos, y productos Sanitarios medicamentos esenciales 2. Mejora el desempeo organizacin y gestin Almacenamiento medicamentos
Elaborado: Equipo Consultores
1- Mejorar la infraestructura, dotar de equipamiento e incrementar los recursos humanos
en de
2Fortalecer la gestin del desempeo para el manejo de procedimientos; capacitacin y asistencia tcnica al personal del almacn
El Programa Arquitectnico contempla las areas de Almacenamiento apropiadas que permitirn una organizacin correcta de los insumos y productos, evitando confusiones y riesgos de contaminacin y permitiendo una rotacin correcta de las existencias. Para la programacin se ha considerado el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de productos farmacuticos y afines, aprobado por Resolucin Ministerial N 585-99-SA/DM (27.Nov.1999). a) rea de recepcin: Destinada a la revisin de los documentos y verificacin de los productos antes de su Almacenamiento. Debe disearse y equiparse de tal forma que permita realizar una adecuada recepcin y limpieza de los embalajes si fuera necesario.
b) rea de Almacenamiento: Destinada a mantener los productos o insumos en forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar sus caractersticas de calidad; cuando sea necesario se deber contar con: rea apropiada para productos que requieran condiciones especiales: temperatura, humedad y luz; rea de productos que requieran controles especiales (estupefacientes), los cuales deben Almacenarse en areas de acceso restringido, seguro y con llave; rea para productos de baja y devueltos. Las areas de cuarentena y para producto de baja y devueltos, deben estar adecuadamente identificadas. c) rea de embalaje y despacho: Destinada a la preparacin de los productos para su distribucin o dispensacin; y d) rea administrativa: Destinada a la preparacin y archivo de documentos. Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del rea de Almacenamiento. Para el diseo definitivo se deber considerar lo siguiente: Ubicacin: El rea de Almacenamiento debe estar ubicado en un lugar donde se eviten riesgos de contaminacin de materiales o productos; Las paredes deben ser de fcil limpieza; los pisos de concreto, de superficie lisa y lo suficientemente nivelados para el transporte de los productos; los techos deben de ser de un material que no permita el paso de los rayos solares ni de acumulacin de calor; Fcil movimiento. El espacio en el interior del almacn debe de facilitar movimiento de personal y de los productos. Son recomendables los diseos una sola planta. Si se utilizan divisiones, situar las paredes y las puertas de manera que faciliten el movimiento. Se debe procurar que las operaciones desarrollen de manera unidireccional; el de tal se
Adecuada circulacin de aire. Se debe contar con ventilacin natural o artificial que permita una adecuada circulacin de aire para crear mejores condiciones de trabajo.
De existir ventanas, el nmero ser mnimo, localizadas a la mayor altura posible y protegidas para evitar el ingreso de polvo, aves e insectos; y Fcil mantenimiento de paredes, pisos y techos. Los pisos deben permitir el escurrimiento del agua, para ello se debe disear drenajes para captar el escurrimiento de lquidos. Se debe contar con llaves de caera bien espaciadas. El almacn debe contar con equipos, mobiliarios y materiales necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, caractersticas y propiedades de los productos. Deber disponer al menos de los siguientes recursos: a) Tarimas o parihuelas de plstico, madera o metal; b) Estantes, armarios o vitrinas; c) Materiales de limpieza; d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco, zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan; e) Botiqun de primeros auxilios; y f) Mobiliario e implementos de oficina. g) Extinguidores h) Elementos para transportar productos farmacuticos Los estantes y parihuelas deben guardar entre s una distancia adecuada para facilitar el manejo de los productos y estar colocados a una distancia mnima de 30 cm de la pared y en lugares donde no dificulten el trnsito del personal, ni oculten u obstruyan los grifos o extintores contra incendios. En ningn caso deben colocarse los productos directamente en el piso, se deben utilizar estantes y parihuelas que faciliten la circulacin y limpieza. Las areas de Almacenamiento deben estar limpias, libres de desechos acumulados, insectos y otros animales. Se debe contar con un programa de saneamiento escrito disponible para el personal involucrado, el cual debe indicar la frecuencia, mtodos y material a ser utilizados.
ALTERNATIVA PROPUESTA:
Cuadro N 03 Anlisis de brechas en Infraestructura

BRECHA EN INFRAESTRUCTURA AREA AREA BRECHA REQUERI EXISTENTE (m2) DA (m2) (m2)
DESCRIPCION DE UNIDADES
DIRECCION GENERAL MAS ADMINISTRACIN Direccin Director Secretaria Contabilidad Contabilidad (Contador + Tcnico Administrativo) Asesora Jurdica Abogado Informtica Informtico + Tcnico de computacin Gestin Administrativa Tcnico de Mantenimiento Tcnico Administrativo (Servicios Generales) Control Patrimonial Saln de Usos Mltiples Archivo SS.HH Hombres SS.HH. Damas SUB-DIRECCION DE ACCESO Y USO RACIONAL Direccin Director Secretaria Control y seguimiento SISMED Representante del Almacn + Kardista Responsable de intervenciones Sanitarias QF Responsable + Enfermera Asistente Responsable Uso Racional Responsable Uso Racional Almacn Especializado Caseta de control y recepcin Caseta de vigilancia, control y despacho rea de Recepcin rea de Embalaje y Despacho
184.50 21.00 12.00 9.00 12.00 12.00 10.00 10.00 16.50 16.50 125.00 12.00 12.00 12.00 65.00 9.00 7.50 7.50 1,112.50 16.00 10.00 6.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 1,060.50 9.50 9.50 35.00 170.00
71.00 22.00 13.00 9.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.00 12.00 37.00 0.00 0.00 12.00 0.00 15.00 5.00 5.00 145.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 145.00 0.00 0.00 15.00 15.00
113.50 -1.00 -1.00 0.00 12.00 12.00 10.00 10.00 4.50 4.50 88.00 12.00 12.00 0.00 65.00 -6.00 2.50 2.50 967.50 16.00 10.00 6.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 915.50 9.50 9.50 20.00 155.00
7
Consultora: Gloria Medina Mascco
DESCRIPCION DE UNIDADES Oficina de qumico Farmacutico Oficina Jefe de Almacn Oficina Control de Calidad rea de Almacenamiento Almacn Volmenes mayores temperatura de 15 a 30C Almacn Volmenes menores temperatura de 15 a 30C Almacn Volmenes menores temperatura controlada menor a 22C Productos controlados temperatura menor a 22C Productos pesquizados Productos inflamables peligrosos Productos Txicos rea administrativa Cuarto de Limpieza Vestuarios + SS.HH. Varones Vestaurios + SS.HH. Damas SUB-DIRECCION DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA Direccin Director Secretaria DEPARTAMENTO DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA Unidad de Registro Unidad de Control de drogas Unidad de Control de Publicidad Unidad de Control y vigilancia TOTAL M2
Fuente: Equipo Consultor
BRECHA EN INFRAESTRUCTURA AREA AREA BRECHA REQUERI EXISTENTE (m2) DA (m2) (m2)
8.00 14.00 8.00 806.50 650.00 16.00 20.00 31.00 13.50 14.50 7.00 25.00 3.50 13.00 13.00 56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00 1,353.00
0.00 0.00 0.00 115.00 100.00 15.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 216.00
8.00 14.00 8.00 691.50 550.00 1.00 20.00 31.00 13.50 14.50 7.00 25.00 3.50 13.00 13.00 56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00 1,137.00
En base a la necesidad de querer contar con un Almacn Especializado de Medicamentos que cumpla con la normativa de edificaciones y la de buenas prcticas de almacenamiento y segn la visita de inspeccin y evaluacin respectiva se propone una alternativa nica que aproveche al mximo el rea destinada para el Almacn Especializado de medicamentos, por lo que se propone la demolicin integral de la infraestructura existente a fin de que la propuesta arquitectnica aproveche al mximo los espacios a utilizar.
Cuadro N 04 Anlisis para Infraestructura - Alternativa Propuesta

ALTERNATIVA NICA DESCRIPCION DE UNIDADES
AREA PROPUEST A (m2) DEMOLICIN Y ELIMINACION INFRAESTRUCT URA EXISTENTE (m2) REHABILITA CIN DE INFRAESTR UCTURA EXISTENTE( m2) REMO DELA CIN (m2) CONSTRUC CION INFRAESTR UCTURA NUEVA 1ER NIVEL CONSTR UCCION INFRAES TRUCTUR A NUEVA 2DO SUMINI STRO E INSTAL ACION DE
DIRECCION GENERAL MAS ADMINISTRACIN
184.50 21.00 12.00 9.00 12.00 12.00 10.00 10.00 16.50 16.50 125.00 12.00 12.00 12.00 65.00 9.00 7.50 7.50 1,112.50 16.00 10.00 6.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 1,060.50 9.5 9.5 35 170 8 14 8 806.5 650 16 20 31 13.5 14.5 7 25 3.5 13
94.50 22.00 13.00 9.00 13.50 13.50 8.50 8.50 13.50 13.50 37.00
0.00 0.00
0.00 0.00
33.00 0.00
151.50 21.00 12.00 9.00 12.00 12.00 10.00 10.00 16.50 16.50 92.00
33.00 0.00
Direccin Director Secretaria Contabilidad

Contabilidad (Contador + Tcnico Administrativo)
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 33.00 12.00 12.00
0.00 0.00 0.00 33.00 12.00 12.00
Asesora Jurdica Abogado Informtica Informtico + Tcnico de computacin Gestin Administrativa Tcnico de Mantenimiento Tcnico Administrativo (Servicios Generales) Control Patrimonial Saln de Usos Mltiples Archivo SS.HH Hombres SS.HH. Damas
SUB-DIRECCION DE ACCESO Y USO RACIONAL
15.00 15.00 3.50 3.50 407.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,060.50 0.00 9.00
12.00 65.00 9.00 7.50 7.50 52.00 1,060 .50 16.00 0.00 10.00 6.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,060 .50 9.50 9.50 35.00 170.0 0 8.00 14.00 8.00 0 806.5 650 16 20 31 13.5 14.5 7 25 3.5 13
Direccin Director Secretaria Control y seguimiento SISMED Representante del Almacn + Kardista Responsable de intervenciones Sanitarias QF Responsable + Enfermera Asistente Responsable Uso Racional Responsable Uso Racional Almacn Especializado Caseta de control y recepcin Caseta de vigilancia, control y despacho rea de Recepcin rea de Embalaje y Despacho Oficina de qumico Farmacutico Oficina Jefe de Almacn Oficina Control de Calidad rea de Almacenamiento
Almacn Volmenes mayores temperatura de 15 a 30C Almacn Volmenes menores temperatura de 15 a 30C Almacn Volmenes menores temperatura controlada menor a 22C Productos controlados temperatura menor a 22C
0.00 0.00 0.00 407.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 1,060.50 9.50 9.50
35.00 112.00
35.00 170.00 8.00 14.00 8.00
260 198.00
806.5 650 16 20 31 13.5 14.5 7
Productos pesquizados Productos inflamables peligrosos Productos Txicos

rea administrativa Cuarto de Limpieza
62.00
25 3.5 13
Vestuarios + SS.HH. Varones
ALTERNATIVA NICA DESCRIPCION DE UNIDADES

AREA PROPUEST A (m2) DEMOLICIN Y ELIMINACION INFRAESTRUCT URA EXISTENTE (m2) REHABILITA CIN DE INFRAESTR UCTURA EXISTENTE( m2) REMO DELA CIN (m2) CONSTRUC CION INFRAESTR UCTURA NUEVA 1ER NIVEL CONSTR UCCION INFRAES TRUCTUR A NUEVA 2DO SUMINI STRO E INSTAL ACION DE
Vestuarios + SS.HH. Damas

SUB-DIRECCION DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA
13 56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
13 0.00 0.00
56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00
13 0.00 0.00
Direccin Director Secretaria

DEPARTAMENTO DE FISCALIZACION Y VIGILANCIA
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Unidad de Registro Unidad de Control de drogas Unidad de Control de Publicidad Unidad de Control y vigilancia TOTAL M2 Fuente: Equipo Consultor
1,353.0 0
501.50
0.00
0.00 1,093.50 259.50 1,093

.50
Cuadro N 04-A Descripcin de metrados - Alternativa Propuesta

DESCRIPCION METRADOS ALTERNATIVA UNICA
AREA NETA DE AMBIENTES AREA DESTINADA A CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL Fuente: Equipo Consultor
rea (m2) 1,082.40 270.60 1,353.00
% 80.00% 20.00% 100.00%
Cuadro N 05 Presupuesto de Infraestructura para la Alternativa Propuesta PRESUPUESTO - ALTERNATIVA PROPUESTA

PRECIO DESCRIPCIN METRADO UNIDAD UNITARIO DEMOLICION Y ELIMINACION DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 501.50 M2 334.92 REHABILITACIN DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 0.00 M2 800.00 REMODELACIN 0.00 M2 600.00 CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA 1ER NIVEL 1,093.50 M2 1,100.00 CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA NUEVA 2DO NIVEL 259.50 M2 854.93 SUMINISTRO E INSTALACION DE COBERTURA 1,093.50 M2 840.00 TOTAL COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES 10% UTILIAD 5% SUB - TOTAL IGV 18% TOTAL INVERSION
TOTAL 167,962 0 0 1,202,850 221,854 918,540 2,511,206 251,121 125,560 2,887,887 519,820 3,407,707
Plano N 01 Ubicacin
Plano N 02 Situacin actual del rea de intervenci n
Leyenda del Plano de Situacin actual del rea de intervencin

MODULO I Caseta de guardiana Depsitos MODULO II -FARMACIA Almacn de Farmacia Oficina Administrativa Administracin SS.HH. Farmacia MODULO III - Almacn Patrimonio y Archivo Almacn General Oficinas Administrativas MODULO IV - Oficinas DIREMID Jefatura Secretaria Oficinas Administrativas DIREMID SS.HH.
Plano N 0 3 Alternativa Propuesta Primer Piso

Plano N 03 A Alternativa Propuesta Segundo P iso
Descripcin de la Situacin de los Ambientes. El almacn de Medicamentos de la DIRESA PUNO mal denominado Almacn Especializado ya que no cuenta con la capacidad cuantitativa y cualitativa del servicio y no cumple con las Buenas prcticas de Almacenamiento, en primer lugar hay problemas de espacio ya que los insumos estn distribuidos en diversos ambientes, los acabados de la infraestructura no guardan relacin con las recomendaciones dadas por el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento, presenta pisos rugosos con ranuras, cableado elctrico expuesto, el acabado de muros no permite una adecuada limpieza. Al almacn por falta de espacio se le acondiciono un mezanine de estructura metlica y de madera no siendo recomendable la utilizacin de este nivel puesto que la recomendacin para una buena distribucin funcional es que sea de una sola planta a fin de facilitar el desplazamiento del personal y de los productos farmacuticos.
En el plano se muestran los ambientes ocupados por la mercadera destinada al Almacn Especializado
EXPEDIENTE FOTOGRFICO
Vista Externa al Almacn Especializado Vista desde la Av. El Sol correspondiente al acceso secundario al Almacn.
Vista Externa al Almacn Especializado Vista desde el Jr. Jos Antonio Encinas correspondiente al acceso principal a la DIRESA.
Ingreso Almacn Especializado Vista correspondiente a la zona de embarque y despacho del Almacn.
Vista Posterior En esta vista se aprecia el espacio disponible para la ampliacin del Almacn y la unidad mvil con la que cuentan.
Oficinas Administrativas En la parte frontal independientemente del almacn se ubican las oficinas administrativas del mismo.
Deposito Al costado del almacn se encuentra el patio de maniobras y un depsito.
Vista Interior El acopio de suministros mdicos es inapropiado y no cumplen con las buenas prcticas de Almacenamiento ya que el espacio al interior del almacn debe de facilitar el movimiento de personal y de los productos.
Distribucin Funcional Al ser el rea reducida no permite unos buenos flujos de movimiento de la mercadera y personal.
Distribucin Funcional El almacn no cuenta con las dimensiones adecuadas que permitan una organizacin correcta de los insumos y productos, evite confusiones y riesgos de contaminacin y permita una rotacin correcta de las existencias ya que como se aprecia en la toma por el volumen de medicamentos que precisan albergar hay ambientes destinados a otros fines que estn haciendo de Almacenes eventuales
No hay estantes de Almacenaje en nmero adecuado que permitan una adecuada identificacin de productos y ordenamiento dentro del almacn provocando tugurizacin de productos por falta de espacio y mobiliarios adecuado. Tampoco el almacn cuenta con reas separadas delimitadas o definidas.
Vista Externa Se aprecia que las instalaciones elctricas se encuentran expuestas lo que implica riesgos.
La mayora de las instalaciones para los servicios pblicos como agua, desage estn instaladas por conductos o tuberas empotradas. Cuadro N 06 Anlisis de Brecha de Recursos Humano s PERSONAL Qumico Farmacutico Tcnico en farmacia Ingeniero de sistemas Tcnico Administrativo Auxiliar de farmacia Digitador Secretaria TOTAL
Fuente: Elaboracin del consultor
OFERTA
2 2 1 1 3 3 1
13
ESTANDAR BRECHA -8 10 -2 4 0 1 -1 2 -1 4 -2 5 0 1 27 -14
Cuadro N 06 A Anlisis de brecha en equipamiento
Cuadro N 07 Requerimiento de Equipamiento

EXISTE MOBILIARIO Y/O EQUIPOS BRECHA CONSIDE EQUIPAMIENTO POR > 0 = SI RADOS 0 = NO UNIDAD DIREMID - AMBIENTES ADMINISTRATIVOS SECRETARIA Archivadores de 4 gavetas 2 2 Computador 1 1 Escritorio de 3 cajones 1 0 Papelera metlica 1 0 Silla giratoria 1 0 Sillas metlicas apilables 2 1 JEFATURA CANT EQUIPOS A ADQUIRIR PRECIO UNITARI O S/. PRECIO TOTAL S/.(CON IGV)
SUBTOTAL 2,150
TOTAL 13,390
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 4 4 0 0 4 1
250 1,550 330 50 120 100 1,550
500 1,550 0 0 0 100 1,870 1,550 0 0 0 0 220 100 0 9,370 1,000 7,400 0 0 720 250 359,390
249,740
Computador con impresora 1 Credenza metlica de 1.80 x 0.50 1 Escritorio de 3 cajones 1 Mueble para computadora 1 Papelera metlica 1 Pizarra acrlica de 1.50 x 1.00 1 Sillas metlicas apilables 2 Silln giratorio portabrazos 1 OFICINA PERSONAL ADMINISTRATIVO Archivadores de 4 gavetas Computadora con impresora Escritorio de 3 cajones Papelera metlica Sillas giratorias Vitrina metlica para anuncios
1 0 0 0 0 1 1 0 4 4 0 0 4 1
220 100 160 250 1,850 600 60 180 250
4 4 4 4 4 1 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES ALMACN ESPECIALIZADO Anaqueles Rack pesados de 21 2.75 x 1.00 m 44 Anaqueles metlicos de 1.15 x 22 0.60 mts 182 23 Parihuelas 52 Montacargas Neumtico de 2 24 Tn 2 25 Carretillas hidrulica 2 26 Medidor de temperatura 1 OTROS 27 Camin de Carga de 10 Tn 1 28 Extintor de 12 kls + gabinete 5 29 Botiqun 1 TOTAL DE EQUIPOS A ADQUIRIR 328.00
44 182 52 2 2 0 1 5 1
44 182 52 2 2 0 1 5 1 309
650 350 120
28,600 63,700 6,240
67,500 135,000 8,100 16,200 120 0

109,650 108,000 108,000
310 100
1,550 100 372,780 372,780 372,780
Cuadro N 08 Resumen Requerimiento del Componente C apacitacin y Asistencia Tcnica

N Detalle Componente 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribucin de medicamentos Asistencia tcnica para la aplicacin adecuada de las buenas prcticas de Almacenamiento Asistencia Tcnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacn de medicamentos Componente 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. Pasanta para el personal en especializacin de procesos claves en Almacenamiento Capacitacin para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacn de medicamentos Sub Total Componentes Cantidad Costo Precio Privado S/. Factor Conversin Costo Precio Social S/
3.1 3.2 4 4.1 4.2
Global Global
26200 15500
0.91 0.91
23842 14105
Global Global
20480 10573 72,753
0.91 0.91
18637 9621 66,205
Cuadro N 09 Costos Unitarios del Componente Asiste ncia Tcnica - talleres

Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribucin de medicamentos VARIABLES DE CAPACITACIN Documento N de Veces del Servicio 4 Talleres 1 de Gestin Duracin de Cada clase (hr) 16 Horas N de Participantes 100 Participantes 25 Capacitados N distritos 1 Almacn Regional Asistencia tcnica para la aplicacin adecuada de las buenas prcticas de Almacenamiento I.COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIN Y CONVOCATORIA 0 Difusin radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIN Y COORDINACIN 0 Alquiler del Local 0 Sesin 10 0 1.4 INFORMES 0 CD 0 Unidad 1 0 Revelado de fotografas digitales 0 Unidad 1 0 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 0 Lapiceros 0 Unidad 1 0 Plumones de papel 0 Unidad 2 0 Plumones de pizarra acrlica/tiza 0 Unidad 4 0 Papel Bond 75 gr. 0 Millar 28 0 Papelgrafo 0 Unidad 1 0 23 Consultora: Gloria Medina Mascco
Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribucin de medicamentos Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 0 Unidad 2 0 Chinches 0 Cajas 4 0 Mota 0 Unidad 10 0 Cartulina 0 Unidad 1 0 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0 2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 4 Horas 100 400 COSTO FIJO TOTAL 400 II.COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIN Y VIATICOS 400 Movilidad de participantes al punto de reunin 20 Movilidad local 20 400 Pasajes de participantes al punto de reunin 0 N de Viajes 20 0 Viticos 0 Viticos 10 0 2.2 INSTITUCIN EJECUTORA DEL SERVICIO 22400 Facilitador 64 Horas 350 22400 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 1500 Diseo y validacin de un documento de gestin 1 Unidad 1500 1500 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 1500 Refrigerios 100 Unidad 15 1500 TOTAL COSTOS VARIABLES 25800 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 26200
Cuadro N 10 Costos Unitarios del Componente Asiste ncia Tcnica - Gestin

Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento y distribucin de medicamentos Protocolos VARIABLES DE CAPACITACIN 4 Implementados N de Veces del Servicio 4 Talleres Duracin de Cada clase (hr) 8 Horas N de Participantes 100 Participantes 25 Capacitados N distritos 1 almacn Asistencia Tcnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en le almacn de medicamentos I.COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIN Y CONVOCATORIA 0 Difusin radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIN Y COORDINACIN 0 Alquiler del Local 0 Sesin 10 0 1.4 INFORMES 0 CD 0 Unidad 1 0 Revelado de fotografas digitales 0 Unidad 1 0 1.5 0 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO Lapiceros 0 Unidad 1 0
Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento y distribucin de medicamentos Plumones de papel 0 Unidad 2 0 Plumones de pizarra acrlica/tiza 0 Unidad 4 0 Papel Bond 75 gr. 0 Millar 28 0 Papelgrafo 0 Unidad 1 0 Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 0 Unidad 2 0 Chinches 0 Cajas 4 0 Mota 0 Unidad 10 0 Cartulina 0 Unidad 1 0 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0 2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 4 Horas 100 400 COSTO FIJO TOTAL 400 II.COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIN Y VIATICOS 400 Movilidad de participantes al punto de reunin 20 N de Viajes 20 400 Viticos 0 Viticos 10 0 2.2 INSTITUCIN EJECUTORA DEL SERVICIO 11200 Facilitador 32 Horas 350 11200 2.3 2000 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS Diseo e implementacin de protocolos 4 Unidad 500 2000 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 1500 Refrigerios 100 Unidad 15 1500 TOTAL COSTOS VARIABLES 15100 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 15500
Cuadro N 11 Costos Unitarios del Componente Capaci tacin - Pasanta

Resultado 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. VARIABLES DE CAPACITACIN N de Veces del Servicio Duracin de Cada clase (hr) N de Participantes N distritos I.COSTOS FIJOS 0 0 2 0 Glb Sesin Unidad 30 100 1 0 200 200 0 0 25 Consultora: Gloria Medina Mascco Difusin radial 1.3 ORGANIZACIN Y COORDINACIN Convocatoria y seleccin 1.4 INFORMES CD 6 6 Pasantes Das Participantes 1 Almacn Regional 2 etapas
Pasanta para el personal en especializacin de procesos claves en almacenamiento 1.2 PROMOCIN Y CONVOCATORIA
Resultado 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. Revelado de fotografas digitales 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO Lapiceros Plumones de papel Plumones de pizarra acrlica/tiza Papel Bond 75 gr. Papelgrafo Cuaderno Cinta Masking tape Chinches Mota Cartulina Folders A4 con fasteners 2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO COSTO FIJO TOTAL II.COSTOS VARIABLES 5280 12 42 12 30 0 0 N de Viajes Viticos Pasajes Das Unidad Unidad 20 120 300 15000 500 50 15 15000 0 0 0 0 20280 20480 240 5040 Movilidad de participantes al punto de reunin Viticos Pasajes 2.2 INSTITUCIN EJECUTORA DEL SERVICIO Pasanta 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS Diseo de un Manual 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES Refrigerios TOTAL COSTOS VARIABLES COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Unidad Unidad Unidad Unidad Millar Unidad Unidad Unidad Cajas Unidad Unidad Unidad Horas
1 1 2 4 28 1 1 2 4 10 1 1 100
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200 200
2.1 MOVILIZACIN Y VIATICOS
Cuadro N 12 Costos Unitarios del Componente Capaci tacin

Resultado 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. VARIABLES DE CAPACITACIN N de Veces del Servicio 2 Talleres Duracin de Cada clase (hr) 16 Horas N de Participantes 40 Participantes 20 Capacitados N distritos 1 Almacn Capacitacin para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el Almacn de medicamentos I.- COSTOS FIJOS 1.2 PROMOCIN Y CONVOCATORIA 0 Difusin radial 0 Glb 30 0 1.3 ORGANIZACIN Y COORDINACIN 0 26 Consultora: Gloria Medina Mascco
Resultado 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. Alquiler del Local 0 Sesin 10 0 1.4 INFORMES 40 CD 40 Unidad 1 40 Revelado de fotografas digitales 0 Unidad 1 0 1.5 MATERIALES DE APOYO - UTILES DE ESCRITORIO 173 Lapiceros 40 Unidad 1 40 Plumones de papel 8 Unidad 2 16 Plumones de pizarra acrlica/tiza 4 Unidad 4 16 Papel Bond 75 gr. 2 Millar 28 56 Papelgrafo 20 Unidad 1 10 Cuaderno 0 Unidad 1 0 Cinta Masking tape 4 Unidad 2 6 Chinches 2 Cajas 4 7 Mota 2 Unidad 10 20 Cartulina 4 Unidad 1 2 Folders A4 con fasteners 0 Unidad 1 0 2 SEGUIMIENTO DEL SERVICIO 2 Horas 100 200 COSTO FIJO TOTAL 373 II.- COSTOS VARIABLES 2.1 MOVILIZACIN Y VIATICOS 0 Movilidad de participantes al punto de reunin 0 N de Viajes 20 0 Viticos 0 Viticos 10 0 2.2 INSTITUCIN EJECUTORA DEL SERVICIO 9600 Capacitacin 32 Horas 300 9600 2.3 MATERIALES PARA SER IMPLEMENTADOS 0 Diseo de un Manual 0 Unidad 50 0 2.4 REFRIGERIO PARA LOS PARTICIPANTES 600 Refrigerios 40 Unidad 15 600 TOTAL COSTOS VARIABLES 10200 COSTO TOTAL FIJO + VARIABLES 10573
E. COSTOS DEL PIP Determinado los requerimientos de cada alternativa, se procedi a recoger informacin respecto a los costos unitarios enmarcados a la unidad de medida establecida en los requerimientos estos se ajustan a los estndares mnimos existentes. Los precios referenciales se obtuvieron de estudios elaborados por otros proyectos, comparndolos luego con los del mercado. Se precisaron luego los costos unitarios con impuesto y sin impuesto. Los costos de inversin del proyecto comprenden los siguientes rubros:
Estudios definitivos.- comprende los gastos de contratacin de profesionales para el desarrollo de los estudios definitivos del proyecto expresado como el 4% de los costos generales. Supervisin.- comprende los gastos de supervisin de las actividades a ejecutar expresado como el 6%, esto est enmarcado en el Artculo 248 Costo de la Supervisin o inspeccin, del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado con Decreto Supremo N 084-2004-PCM, dice a la letra: El costo de la supervisin no exceder, en ningn caso, del diez por ciento (10%) del Valor referencial o del monto total de ella, el que resulte mayor. Gastos Generales.- comprende los gastos en los que incurre la unidad ejecutora en la implementacin del proyecto en sus diversos rubros (ejecucin de las lneas de intervencin integral, equipamiento y/o capacitacin) se considera un 10% de los costos de inversin. Cuadro N 13 Costos del proyecto Alternativa Propuesta
N 1 Detalle Resultado 1 : Adecuados y suficientes ambientes para el almacenamiento de medicamentos Unidad
Inversin por rubros Costo Costo Precio Unitario S/. Privado S/. Factor Conver sin Costo Precio Social
Cantidad
1.1
2 2.1 3 3.1 3.2 4 4.1 4.2
Demolicin y construccin del almacn especializado de medicamentos y reas administrativas Resultado 2: Equipamiento adecuado para el funcionamiento de almacn de medicamentos esenciales Adquisicin de equipamiento y mobiliario para el almacn especializado de medicamentos Resultado 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribucin de medicamentos Asistencia tcnica para la aplicacin adecuada de las buenas prcticas de almacenamiento Asistencia Tcnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacn de medicamentos Resultado 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn. Pasanta para el personal en especializacin de procesos claves en almacenamiento Capacitacin para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacn de medicamentos
Sub Total Componentes Costos Indirectos Gastos Generales 10 % Utilidad 5 % IGV 18% Supervisin 6 %
m2
1353
1856 2511206
0.91 2,285,197
global
372780
372780
0.85
316,863
global global
1 1
26200 15500
26200 15500
0.91 0.91
23,842 14,105
global global
1 1
20480 10573
20480 10573
0.91 0.91
18,637 9,621 2,668,266 400,240 266,827 133,413 552,331 161,438
4 4.1 4.2 5 6
% % Glb glb
1 1 1 1
447,389 2,956,739 443,511 295,674 295,674 147,837 147,837 612,045 612,045 177,404 177,404
0.91
N 7 8 9 9.1
Detalle Imprevisto 3% Elaboracin Expediente Tcnico 4% Gastos Administrativos Gastos Administrativos 10 % Sub Total Estudios TOTAL
Unidad gb glb glb 1 1 1 1066
Inversin por rubros
88,702 118,270 439,667 439,667 439,667 1,879,599 88,702 118,270
Factor Conver sin
Costo Precio Social
0.91
0.91
80,719 107,625 397,062 397,062 1,699,415 4,367,681
4,836,338
F. BENEFICIOS DEL PIP Por la naturaleza del proyecto, mencionamos algunos beneficios:
La promocin y aplicacin de buenas prcticas de Almacenamiento Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad de la poblacin.
El proyecto fortalecer la organizacin y el sistema de gestin actual, del almacn especializado articulando trabajo coordinado con las Redes y microrredes de salud del mbito del proyecto. Con la implementacin del proyecto se contar con un almacn especializado de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios regional que cumpla con las buenas prcticas de Almacenamiento (BPA), lo cual permitir obtener la certificacin de la BPA que beneficiar a la poblacin de la regin Puno. El logro de esta meta exige un proceso en plazos previstos del cumplimiento del ciclo del proyecto de tres etapas: implementacin de la propuesta, operatividad y evaluacin de las intervenciones. Los beneficios incrementales definidos como la diferencia entre la situacin con proyecto y la situacin sin proyecto, estn asociados a abordar, las acciones complementarias fundamentales resultado del anlisis de las causalidades del problema central identificado para el proyecto.
G. RESULTADO DE LA EVALUACIN SOCIAL La evaluacin social de proyectos en salud mantiene la utilizacin de la metodologa costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodologa plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del
proyecto en donde el mejor criterio para tomar decisin correcta es el que obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, en este caso tal como se muestra en el cuadro en donde la alternativa es nica es socialmente viable y la ms conveniente (menor costo y cumple con los estndares mnimos de desempeo).
Se plante una alternativa para su respectiva evaluacin social mediante la metodologia de costo efectividad, la mejor alternativa tiene como ratio de costo efectividad de 3.6. Cuadro N 14 Evaluacin Social del Proyecto Alternativa I
NUMERO DE BENEFICIARIOS VACT RATIO CE
822.945 2.949.261
Elaborado: Equipo Consultor
3,6
Se tiene planteado una nica alternativa, es la que muestra un costo efectividad 3.6, con un VACT 2. 949.261 En base a la necesidad de querer contar con un Almacn Especializado de Medicamentos que cumpla con la normativa de edificaciones y la de buenas prcticas de almacenamiento y segn la visita de inspeccin y evaluacin respectiva se propone una alternativa nica que aproveche al mximo el rea destinada para el Almacn Especializado de medicamentos, por lo que se propone la demolicin integral de la infraestructura existente a fin de que la propuesta arquitectnica aproveche al mximo los espacios a utilizar.
H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP La Direccin Regional de Salud (DIRESA), a travs de la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas, asumira el rol de unidad ejecutora y de gestin, que requiere la implementacin y monitoreo del proyecto. El Equipo tcnico designados por la Direccin de Salud de la Regin ser el responsable de coordinar y organizar la supervisin y monitoreo de la ejecucin del proyecto.
La sostenibilidad debe sustentarse no solo en la capacidad de la ejecucin sino tambin de los recursos que aseguran la Operacin y Mantenimiento del proyecto, por el lado de la unidades ejecutora involucrada en el proyecto, como es el caso de la DIRESA Puno.
Sostenibilidad institucional Hay que tener en cuenta lo siguiente: a. Presupuesto de la Unidad Ejecutora. Como los costos operativos que se contempla en las actividades del proyecto son de bienes y servicios, en el estudio se ha hecho el anlisis de los costos de los rubros de operacin ( recursos humanos, agua, luz, combustible, telfono) y mantenimiento a nivel de las Instalaciones del almacn regional en el ltimo ao, informacin que sirvi para analizar proyectndolo, su incremento en la situacin con proyecto y su posibilidad de cobertura. b. Incremento de costos esperados con el proyecto Es evidente que los costos de operacin y de mantenimiento, principalmente de este ltimo se incrementarn porque se ha considerado el componente de infraestructura y equipamiento en la intervencin del proyecto, adems la contratacin de especialistas para el servicio. c. Viabilidad de arreglos institucionales operacin y mantenimiento. previstos para la fase de
La Direccin Regional de Salud (DIRESA), la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas; y el rea de Infraestructura de la DIRESA, sern las responsables para la fase de operacin y mantenimiento. d. La capacidad de la organizacin encargada del proyecto en la etapa de operacin. El Gobierno Regional, la Direccin Regional de Salud (DIRESA), la Direccin de Planificacin y la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas son las responsables de las gestiones en las etapas de inversin y post inversin del proyecto.
e. Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento sealando cules seran los aportes de las contribuciones de las partes involucradas (Estado, beneficiarios y otros). A la unidad ejecutora, en este caso de la Direccin Regional de Salud, le corresponde programar el presupuesto para los gastos de operacin y mantenimiento. Sostenibilidad tcnica El estudio de pre inversin se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales, esta modalidad permite disminuir los sesgos tcnicos y cumplir con los contenidos mnimos necesarios que se exige a este nivel, de esta forma se renen las condiciones necesarias en el marco del SNIP. La continuidad del proyecto est garantizada por la existencia de personal profesional y tcnico capacitado y comprometido; quienes inmersos en los lineamientos nacionales y regionales participarn en la ejecucin de las intervenciones del proyecto y la optimizacin de los recursos. Sostenibilidad financiera La sostenibilidad de un proyecto social en pro de la mejora de la calidad de vida podra requerir de un anlisis financiero a precios privados, pero la discusin se centra sobre la rentabilidad de proyectos sociales, en los que se busca la rentabilidad cuantificada en mejora de los indicadores sociales en la poblacin objetivo. Sostenibilidad social La sociedad en su conjunto demanda servicios de medicamentos esenciales, dentro del paquete bsico de la prestacin de servicios y especficamente los grupos ms vulnerables y de riesgo, que representan el potencial humano sobre el cual descansa el desarrollo socio econmico del pas. A nivel regional, se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la produccin de los servicios, con calidad, calidez, equidad, as como la transparencia en la gestin.
I. IMPACTO AMBIENTAL Las actividades proyectadas no cambian ni varan el medio ambiente y arquitectnico alrededor. No daan la flora y fauna en su mbito de influencia, por el contrario son acciones esperadas por la poblacin pobre y muy pobre, urbano marginal y rural de su jurisdiccin. Como elemento cultural, se convierte en foco de difusin y capacitacin sobre los beneficios de las actividades que se hacen extensivas a la poblacin escolar, adolescente, joven y la familia en general. Por la naturaleza del proyecto no impacta ni altera ningn componente del ecosistema que haga variar el medio fsico natural o biolgico. Respecto al medio social podemos afirmar que la construccin, equipamiento y mejora en la gestin del nuevo almacn de medicamentos de la regin Puno que se desarrollan durante la ejecucin del proyecto, tienden a mejorar aspectos culturales, sociales y econmicos de la poblacin del mbito de intervencin. Asimismo, la obra cumple con los requisitos de: No ocasiona deterioro a la vegetacin natural colindante. No interfiere con los planes de proteccin de ladera, taludes, obras de control de la erosin. No se localiza sobre reas pantanosas o reas ecolgicas frgiles. No transforman significativamente la vista escnica natural. Los materiales no contienen elementos contaminantes. Se tiene un manejo adecuado de los residuos slidos, por experiencia de trabajo y operacin. No contamina los recursos disponibles de agua potable. Las instalaciones no se encuentran cerca de focos infecciosos.
Cuadro N 15 Matriz de medidas de mitigacin
Impacto
Medidas de mitigacin
Costo Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto
El proyectista deber especificar Utilizacin de materiales de el uso de materiales de construccin contaminantes construccin contaminantes El proyectista deber prever la Alteracin en la evacuacin construccin de un sistema de de lluvia agua pluvial adecuado
Impacto Mala disposicin final de material excavado Presencia de construccin de estilo moderno Generacin de algunos desechos txicos
Medidas de mitigacin El proyectista deber prever la ubicacin de botaderos autorizados El proyecto arquitectnico deber rescatar el estilo arquitectnico de la localidad Se deber cumplir con las normas de saneamiento del MINSA
Costo Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto
Fuente: Elaboracin equipo consultor
Cuadro N 16 Fuentes de Impacto Ambiental

Fuentes de impacto ambiental A. 1. 2. 3. 4. 5. 6. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. C. 1. 2. 3. 4. 5. Por la ubicacin y diseo Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de 100 m de un curso de agua? El proyecto se ubica en terreno agrcola, reas de proteccin o de riego? El proyecto carece de servicios higinicos para trabajadores? El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del sistema de tratamiento de desage? El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o poco permeable? Se han soslayado los niveles de precipitacin de la zona en el diseo y dimensionamiento de los sistemas de drenaje? Por la ejecucin El transporte de materiales afectar terrenos de cultivo? Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrcolas? Se transmitir por zonas propensas a la erosin? Se generar ruidos y vibraciones por perodos prolongados en zonas de permanente trnsito de animales? Se carece del agua suficiente para evitar la formacin de polvaredas o material particulado? Se carece de sistemas adecuados para la disposicin de residuos txicos o peligrosos? Por la operacin El dimensionamiento de los servicios higinicos de la infraestructura es inadecuado para la mxima carga? La instalacin de salud carece de un sistema adecuado e independiente para la disposicin de los desechos peligrosos? El proyecto carece de personal capacitado para la operacin? Se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposicin de jeringas y otros materiales en desuso? El personal encargado de las operaciones de fumigacin carece de los medios de proteccin adecuados? Ocurre Si/No NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI Cdigos de impacto 1,2,4,18,19 4,5,6,7,12,14 1,2,18 1,2,3,18,19 2,3,18 1,2,14,17,18 20,22 8,12,13,15 8,17,22 9,10,17,20 11,14,17 3,12,14,17 1,2,3,18,20
NO NO NO NO NO
1,2,18,23 1,2,18,19,22 21,23 18 18,20
Cuadro N 17 Matriz de caracterizacin y jerarqua del Impacto Ambiental

Temporalidad Extensin Magnitud Etapas, componentes e impactos Temporal Permanente Local Extensivo Leve Moderado Fuerte Pre operacin Medio fsico: Movimiento de tierras X X X Medio biolgico X X Medio paisajstica y cultural X X X Medio socioeconmico X X Operacin Medio fsico X X X Medio biolgico X X Medio paisajstica y cultural X X X Medio socioeconmico X X X
En conclusin Las actividades proyectadas no cambian, ni varan el medio ambiente y arquitectnico alrededor. No daan la flora y fauna en su mbito de influencia, por el contrario son obras esperadas por la poblacin pobre y muy pobre urbano marginal y rural.
J. ORGANIZACIN Y GESTIN
Para la organizacin y gestin del proyecto se debe tener bien definido como va ser la estructura propuesta para una intervencin de mediana a alta envergadura donde se busca que a partir de la estructura actual de las capacidades instalada de las instituciones pblicas se pueda implementar el proyecto adecuadamente, cumpliendo el objetivo y las metas planteadas en las mismas. Para la organizacin y gestin del proyecto se debe tener bien definido como va ser la estructura propuesta para una intervencin de mediana a alta envergadura donde se busca que a partir de la estructura actual de las capacidades instaladas de las instituciones pblicas se pueda realizar una intervencin integral desde el sector. Unidad Ejecutora Presupuestal Gobierno Regional de Puno como titular de la cuenta de Inversiones. Unidad Supervisora Tcnico Administrativo.
Responsable global del Proyecto. (rgano Tcnico Ejecutor y Operador del Proyecto) Nombre: Gobierno Regional de Puno Para el cumplimiento de sus funciones, cuenta con la siguiente estructura orgnica: Oficina general de Administracin Unidad de Infraestructura Unidad de estudios Gerencia Regional de Salud Competencias y funciones en este caso como la entidad ejecutora del proyecto. Capacidad tcnico operativa para la supervisin, monitoreo y evaluacin del proyecto: La Unidad de Infraestructura Cuenta con los siguientes recursos humanos y fsicos: Recursos Humanos: Un plantel de profesionales de diferentes especialidades adscritos a la Unidad de Infraestructura y estudios. Asignacin de personal que corresponde a un rgano de lnea de nivel gerencial. Recursos Fsicos: Cuenta con una sede institucional permanente, implementado con equipos informticos y mobiliario pertinente. Campo de accin y vnculo con el Proyecto: los sealados en el punto anterior. Funcin principal con respecto al proyecto: Supervisar y monitorear el cumplimiento de los objetivos, metas y acciones del proyecto. Coordinar y concertar con la Direccin Regional de Salud y de la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas para la adecuada ejecucin y operacin del proyecto.
Unidad Ejecutora Sectorial Especializada (rgano Tcnico y Operador Proyecto) Nombre: La Direccin Regional de Salud y la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas
del
Competencias y funciones de la Direccin Regional de Salud Segn el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Direccin Regional de Salud sta tiene las siguientes funciones generales: Naturaleza jurdica: La Direccin Regional de Salud, es un rgano desconcentrados de la Gerencia Desarrollo Social del Gobierno Regional de Puno, siendo Unidad Ejecutora, con personera jurdica que ejerce la autoridad Sanitaria en el mbito de su jurisdiccin. Entidad de la que depende: Direccin Regional de Salud, depende funcional, tcnica y administrativamente de la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Puno. mbito jurisdiccional y geogrfico poblacional: Tiene alcance normativo sobre todas las unidades orgnicas de la Direccin Regional de Salud, as como a las entidades y organizaciones pblicas y privadas del sector salud; su mbito de operacin son las 11 provincias y 109 distritos como mbitos del proyecto. Las funciones generales proyecto son los siguientes: entre otras relacionadas con el tema del
Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada. Lograr los resultados programados de la neutralizacin o erradicacin de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles de la mejora continua y cobertura de la atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada y referencia. Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atencin de la poblacin asignada. Capacidad tcnico - operativa: Experiencia: Segn el Plan Operativo Institucional Direccin Regional de Salud, sta es una Unidad Ejecutora en cuanto a recursos financieros; Salud maneja 03 fuentes de financiamiento: Rubro 00 - Recursos Ordinarios, Rubro 09 - Recursos Directamente Recaudados y
Rubro 13 - Donaciones y Transferencias, a travs del Gobierno Regional de Puno, cuenta con la experiencia necesaria.
Pliego del
Disponibilidad de recursos humanos y fsicos: La Unidad Ejecutora propuesta es una institucin slida y consolidada para brindar la prestacin de salud y para ejecutar otras acciones relacionadas con este campo sectorial. Para la ejecucin del proyecto segn los componentes propuestos se sugiere la siguiente modalidad en la etapa de ejecucin.
Cuadro N 18
Modalidad de Ejecucin del proyecto Modalidad de Ejecucin
Componentes Componente 1 : Inadecuados e insuficientes ambientes para el Almacenamiento de medicamento Demolicin, rehabilitacin y construccin del almacn especializado y reas administrativas. Componente 2: Equipamiento y mobiliario adecuado para el almacn especializado de medicamentos. Adquisicin de equipamiento y mobiliario para el almacn especializado de medicamentos. Componente 3: Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el Almacenamiento la distribucin de medicamentos. Asistencia tcnica para la aplicacin adecuada de las buenas prcticas de Almacenamiento. Asistencia Tcnica para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacn de medicamentos. Componente 4: ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn.
Contrata
Contrata
Contrata
Contrata
Componentes Pasanta para el personal en especializacin de procesos claves en Almacenamiento. Capacitacin para la mejora de procedimientos operativos y administrativos en el almacn de medicamentos
Modalidad de Ejecucin Contrata
Contrata
Sern convocados mediante concurso a persona jurdica y/o persona natural con amplia experiencia para la implementacin del proyecto. La siguiente figura representa la propuesta de la estructura orgnica del proyecto para la gestin y monitoreo
Figura N 1 Organigrama de Gestin y Monitoreo del Proyecto

PRESIDENTE GOBIERNO REGIONAL DE PUNO
OFICINA GENERAL DE ADMINISTRACIN
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS E INFRAESTRUCTURA
DIRECCION DE MEDICAMENTOS PUNO
Coordinador General del Proyecto

Elaborado: Equipo Consultor
K. PLAN DE IMPLEMENTACIN
En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la ejecucin de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada y la presentamos en el siguiente cronograma de actividades. Cuadro N 19 Plan de Implementacin Alternativa Propuesta
AOS MESES ETAPA DE INVERSIN 1.-Proceso de Convocatoria y Seleccin 2.- Elaboracin de expediente Tcnico 3.- Aprobacin del estudio 4.- Concurso de cogestores y coordinador para el proyecto 5.- Arreglos institucionales para inicio del proyecto 6.- Ejecucin del proyecto
ETAPA DE OPERACIN Y MANENIMIENTO Elaboracin: Equipo consultor
AO 0 Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0 1 1 1 2
AO 1-10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa. La unidad de tiempo o duracin de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa se establece en aos. La duracin de las acciones es la siguiente: Cuadro N 20
UNIDAD DE TIEMPO ACCIONES Etapa Pre operativa (meses) Etapa Operativa (aos)
Componente de Infraestructura Componente de Equipamiento Mdico y Mobiliario Componente de Asistencia Tcnica y Capacitacin
12 08 0
10 10 1
L. MARCO LGICO Cuadro N 21 Marco Lgico

RESUMEN DE OBJETIVOS FIN Disminucin de las tasas de morbimortalidad de la poblacin de la regin. PROPOSITO ptimas condiciones de Almacenamiento para asegurar la conservacin, seguridad y disponibilidad de productos farmacuticos y dispositivos mdicos en el almacn de la regin Puno COMPONENTES INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
Evaluacin regular de las inspecciones realizadas por la Direccin General de Medicamentos (DIREMID).
Informe de Evaluacin intermedia. Informe de Evaluacin final. Informes de auditoras .
Normativida dy regulacione s vigentes
Acta de recepcin. Se cuenta con infraestructura funcional para al almacn especializado de la Cuaderno de obra 1. Adecuados e insuficientes Regin de Salud de ambientes para el Puno con una rea Almacenamiento de construida de 1,353.00 medicamentos esenciales m2 segn los estndares que estipula el Ministerio Informe de Evaluacin de Salud y la demanda final. calculada.
Presencia de desastres naturales mayores. Normativid ad de infraestructur a del Ministerio de Salud se mantiene vigente.
2. Equipamiento adecuado para el funcionamiento del almacn productos farmacuticos y dispositivos mdicos
Adquisicin de 309 mobiliarios y equipos para el almacn especializado de medicamentos
Contratos de los proveedores de equipos Uso adjudicados. adecuado del equipamiento Pecosas o asignado, por comprobantes de parte de los entrega firmada por operadores usuarios. que laboran Informe de equipos en el instalados. almacn. Acta de transferencia de patrimonial de equipos. Contrato del personal.(a cargo de la Unidad Ejecutora) Escasa disposicin de recursos presupuestale s
3. Suficiente recursos humanos para la operatividad del almacn regional especializado
Contratacin de 10 profesionales y tcnicos en el periodo de 2 a 3 aos
RESUMEN DE OBJETIVOS
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION Contratos firmados Informes presentados por consultor Informe de programacin de verificacin de uso de protocolos guas y normas.
SUPUESTOS
Consultora para mejorar manejo de procedimientos para el 4. Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y Almacenamiento y distribucin de normas) para el medicamentos Almacenamiento la distribucin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos
El MINSADIGEMID ha definido las normas y protocolos de Almacenamie nto de medicamento s.
5. ptima especializacin para los procesos claves de personal del almacn.
Plan de Capacitacin Programacin de Capacitacin del capacitacin personal de salud en Registro de asistencia. especializacin por desempeo en el servicio Informe del taller o 25 personas asistencia tcnica de capacitacin.
ACCIONES Expediente Tcnico 4% S/. 118.270 S/. 2,511,206 Expediente tcnico Contratos de obras. Cuaderno de obra Documentacin contable. Acta de recepcin Planos de replanteo Acta de entrega de materiales Actas de recepcin de obras Plan e informe de supervisin. Informe de Monitoreo. Documentacin Contable. Pecosas de entrega de Equipamiento del almacn regional S/. 372,780 Equipamiento Conformidad de Recepcin de equipam. Reportes de la unidad de logstica y patrimonio de la DIRESA 42 Consultora: Gloria Medina Mascco
Obra Civil (Demolicin, y Construccin del almacn Especializado de medicamentos y reas administrativas )
Recursos financieros disponibles
Supervisin de Obras Civiles S/. 177.404 (6%)
Evaluacin permanente de equipamiento en el proceso de Implementaci n.
RESUMEN DE OBJETIVOS Gestin : Asistencia Tcnica y Capacitaciones
INDICADORES S/. 72,753
Gastos Administrativos
S/. 439,667 S/. 295,674 S/. 147.837 S/. 88.702
MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS Proceso de contratacin Registro de asistencia. Informe del taller de capacitacin. Informes y reportes de control de actividades a cargo del equipo tcnico responsable
Gastos Generales Utilidad Imprevistos
Elaboracin: Equipo consultor Nota: Costos en precios privados en nuevos soles
2. ACRONIMOS
AUS BPA C.S CR DS DIGEMID DIREMID DIRESA ENAHO ENDES GR HIS ICI IME INEI INS IEC FER MINSA MEF MEF ONG PDRC PEA RM SIG SNIP SisFoh TGF TMG TBM TMI VACT
: Aseguramiento Universal de Salud. : Buenas Prcticas de Almacenamiento : Centro Salud : Consejo Regional : Decreto Supremo. : Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas : Direccin Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas : Direccin Regional de Salud : Encuesta nacional de Hogares : Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. : Gobierno Regional : Hojas de Informacin de Salud : Informe de Consumo Integrado de Medicamentos en EE.SS y DIREMID : Informe de Movimiento Econmico : Instituto Nacional de Estadstica e informtica : Instituto Nacional de Salud : Informacin, Educacin Capacitacin : Formato Estandarizado de Requerimiento : Ministerio de Salud : Mujeres en Edad Frtil : Ministerio de economa y Finanzas : Organizacin no Gubernamental : Plan de Desarrollo Regional Concertado : Poblacin Econmicamente activa : Resolucin Ministerial : Sistema Informtico Integrado de Gestin : Sistema Nacional de Inversin Pblica : Sistema de Focalizacin de Hogares : Tasa global de Fecundidad : Tasa de Mortalidad General : Tasa Bruta de Mortalidad : Tasa de Mortalidad Infantil : Valor Actual de los Costos Totales
3. INTRODUCCIN El Gobiernos Regional de Puno, a travs de su Direccin Regionales de Salud, como ente rector de mbito regional, tienen la funcin y la responsabilidad de garantizar el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad de los producto farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, hasta su distribucin, para ser usados por la poblacin que acude a los establecimientos de salud de su jurisdiccin. En promedio los Servicios de Salud de la Regin atiende prcticamente el 80% de la demanda de medicamentos de la poblacin de menores recursos econmicos (sobre todo de grupos priorizados sanitariamente, entre los que se encuentran la madre y el nio), entre las medidas encaminadas por el Gobierno Regional para incrementar el acceso, garantizar la calidad, seguridad y asequibilidad de medicamentos, se encuentran una serie de acciones e intervenciones en el marco de la actual Ley de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, entre ellas, la participacin en las compras corporativas centralizadas de medicamentos, las que proveen la oportunidad de lograr costos reducidos e incrementar la disponibilidad del mismo que son necesarios para la regin de salud. La evaluacin realizada por la Direccin de Medicamentos de la Regin de Salud de Puno, sobre el sistema de Almacenamiento y distribucin de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, denota la necesidad de implementar un almacn especializado regional en la DIRESA Puno, por lo que siendo mbito del ParSalud II se hizo el requerimiento para el financiamiento de la consultora para la etapa del estudio a nivel a perfil, que permitira garantizar el mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, hasta su distribucin a los establecimientos de salud. El cumplimiento de las normas de buenas prcticas de Almacenamiento permitir garantizar la calidad de las mismas, a fin de coadyuvar a la recuperacin y el mantenimiento de la salud de los usuarios. Por tanto, en este documento se presenta el desarrollo de la formulacin del perfil del proyecto con la metodologa e instrumentos diseados y oficializados por el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP).
4.
OBJETIVO Elaboracin del Proyecto de Inversin Pblica a nivel de perfil para la Infraestructura y equipamiento de Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin regional de Salud de Puno.
OBJETIVOS ESPECFICOS: Contar con el perfil de Proyecto de Inversin Pblica, diseado sobre las normas tcnicas del Sistema Nacional de Inversin pblica. Obtener la declaracin de viabilidad del perfil.
5. METODOLOGIA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES. De acuerdo con lo establecido en los objetivos de la consultora, se han definido estrategias para la formulacin y aprobacin del estudio, que comprendi la realizacin de diversas reuniones participativas para i) la identificacin del problema, validacin de la alternativa de solucin, y como para ii) el levantamiento de observaciones del estudio.
En primera instancia la metodologa se dio en dos espacios: Trabajo de Campo Trabajo de Gabinete La consultora se desarroll en la Regin Puno, los productos solicitados han sido concordantes con la metodologa establecida por el MEF y con las normas actuales del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) para Proyectos de Inversin Pblica del Sector Salud. En la siguiente tabla se resume la metodologa, instrumentos y fundamentos que se utilizaron para desarrollar la consultora:
Cuadro N 1 PASOS 1 .Informe de Plan de Trabajo METODOLOGA Entrevistas a actores claves como: Funcionarios, Directivos y trabajadores de la DIRESA Puno; en especial a responsables de la DIREMID Puno Revisin de documentos tcnicos y normativos referidos a los sistemas de almacenamiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias tcnicas del MINSA (DIGEMID1, DGSP2, DIGIEM3, otras), as como, los documentos tcnicos de organismos nacionales e internacionales. Revisin de normas y/o documentos tcnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) para Proyectos de Inversin Pblica del Sector Salud. Reunin de trabajo con equipo tcnico y consultores. Trabajo de Gabinete Desarrollo del estudio de suelos y del estudio de costos unitarios de infraestructura, equipamiento y capacitacin. Visitas para el trabajo de campo para la obtencin de informacin primaria. Elaboracin del anlisis de las necesidades en infraestructura, equipamiento y INSTRUMENTOS a) Revisin de fuentes secundarias especializadas no institucionales b) Revisin de fuentes secundarias institucionales c) Gua de pautas para entrevistas a actores locales del mbito pblico y privados para la bsqueda de informacin relevante FUNDAMENTOS a) Se consult informacin relacionada al estudio. b) Se revis informacin de los documentos similares de gobiernos regionales y nacionales b) Se realizaron las entrevistas a los actores claves
2. Informe de Perfil Culminad o
a) Matriz de 4 Involucrados. b) Matriz de priorizacin de problemas c) RM 585-99/SA/DM que establece el Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA). d) Ley de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. e) la normatividad de habilitacin urbana vigente. f) Criterios y requisitos mnimos de diseo arquitectnico
a) El contenido del presente estudio se realiz en base a la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica aprobada con Resolucin Directoral N 0032011-EF/68.01 b) Se consult informacin relacionada al estudio. c) Se revis informacin de los documentos
1 2
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin General de Salud de las Personas 3 Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento 4 Matriz de involucrados de la Gua de Salud del MEF
PASOS
METODOLOGA capacitacin basado en la identificacin del problema que se quiere resolver y sus causas. Desarrollo de reuniones permanentes con el equipo tcnico responsable de la regin, para definir las necesidades en infraestructura, equipamiento y asistencia tcnica as como, para complementar la obtencin de informacin necesaria para la elaboracin del Perfil. Presentacin de los avances del desarrollo del Perfil en las reuniones establecidas con el equipo tcnico responsable. Presentacin la propuesta del Perfil para consenso con el equipo tcnico responsable. Elaboracin del expediente para presentacin del Perfil para solicitud de viabilidad ante la OPI del Gobierno Regional.
3. Perfil con la declarato ria de viabilidad
Trabajo de Gabinete Reunin de trabajo con equipo tcnico y consultores. Realizar el levantamiento de observaciones (de ser necesario) que requiera el rgano competente para otorgar la viabilidad. Presentar informe final, (perfil con declaratoria de Viabilidad) Formato SNIP N 63275 Viable.
INSTRUMENTOS establecidos en la Norma A.010, Norma A.050, Norma A.120 del Reglamento Nacional de Edificaciones. g) La edificacin deber cumplir con los requisitos de seguridad y prevencin de siniestros fijados en la Norma A.130 del Reglamento Nacional de Edificaciones. Asimismo, el criterio de vulnerabilidad no estructural en los aspectos arquitectnicos deber ser considerado como un criterio de diseo bsico. Brecha de h) Infraestructura h) Brecha de Equipamiento, mobiliario, informtico 5 y de comunicaciones. i) Brecha de Asistencia Tcnica y 6 Capacitaciones . a) Pautas Generales del Sistema nacional de Inversin Pblica. b) Gua para formulacin y evaluacin social de PIP en Salud a nivel de perfil. c) Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica aprobada con Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01.
FUNDAMENTOS similares de gobiernos regionales y nacionales d)Se desarroll las entrevistas a los actores claves
a) Se trabajo en colaboracin con los involucrados fundamentalment e con la Unidad Formuladora de la DIRESA Puno, OPI del Gobierno Regional de Puno la opinin experta de funcionarios y tcnicos de DIREMID y otros para el levantamiento de observaciones si es que las hubiera
5 6
Ficha de Anlisis de Brechas en Equipamiento. Formato D100 ParSalud I. Ficha de Anlisis de Brechas en Capacitacin. Formato C100 ParSalud I.
El alcance de la presente consultora abarca la fase de preinversin. Se desarroll el perfil hasta la obtencin de la declaratoria de viabilidad del PIP. Grfico N 8
Referencia: Directiva No. 001-2009-EF/68.01. 001 EF/68.01. Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Aprobada por Resolucin Directoral No. 002-2009-EF/68.01. EF/68.01. Ministerio de Economa y Finanzas. Direccin General de Programacin Multianual del Sector Pblico. Pg. 03. www.mef.gob.pe/DGPM/instrumentos.php (14.07.2010)
6. PASOS DESARROLLADOS PARA LA EJECUCIN DEL PIP a) Se revisaron los documentos tcnicos tcnicos y normativos referidos a los sistemas de almacenamiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, establecidos por las diferentes instancias tcnicas del MINSA (DIGEMID7, DGSP8, DIGIEM9, otras), as como, los documentos tcnicos de organismos nacionales e internacionales. b) Se revisaron las normas y/o documentos tcnicos emitidos por el MEF y por el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) para Proyectos de Inversin Pblica del Sector Salud. c) Se realizaron el anlisis de las necesidades en infraestructura y equipamiento basado en la identificacin del problema que se quiere resolver y sus causas.
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin General de Salud de las Personas 9 Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento
8
d) Se realizaron los estudios de suelos y del estudio de costos unitarios de capacitacin, equipamiento, infraestructura (S10). Se realizaron visitas de campo para la obtencin de informacin primaria. e) Se realizaron diversas reuniones con el equipo tcnico responsable de la regin, para definir las necesidades en infraestructura y equipamiento as como, para complementar la obtencin de informacin necesaria para la elaboracin del Perfil. f) Se presentaron los avances del desarrollo del Perfil en las reuniones establecidas con el equipo tcnico responsable. g) Se present la propuesta del Perfil en diversas reuniones (puesto que hubo ms de 3 directores de DIREMID en el periodo de elaboracin del proyecto) para consenso con el equipo tcnico responsable. h) Se elabor el expediente para su presentacin del Perfil para solicitud de viabilidad ante la OPI del Gobierno Regional de puno a travs de la Unidad Formuladora de la DIRESA Puno. i) Se realizaron el levantamiento de observaciones de parte de la Unidad formuladora de la DIRESA Puno y que posteriormente el rgano competente otorg la viabilidad.
7. CONCLUSIONES
Habindose desarrollado todas las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el desarrollo de la consultora en cumplimiento de los trminos de referencia del contrato suscrito con el PARSALUD II, se presenta las conclusiones relacionadas al estudio, siendo los siguientes: El problema central identificado es Inadecuadas condiciones de Almacenamiento para asegurar la conservacin, seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales en el almacn especializado de medicamentos de la regin Puno. La poblacin directamente beneficiada con el proyecto es de 822,945 que corresponde al 60,3% del total de poblacin asignada al mbito de intervencin. El Monto total para la alternativa viable es de S/. 4. 4.836,338 con impuestos. El ratio costo eficiencia de la alternativa seleccionada es 3.6 y el VACT 2,947, 311. Alternativa propuesta: Demolicin y Construccin de Almacn Especializado de Medicamentos y reas administrativas: Demoler Almacn General antiguo adecuado para Almacn de Medicamentos ya que no cumple con los requisitos tcnicos exigidos segn el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento adems de ser una Infraestructura que data de ms de 30 aos de antigedad y no rene los requerimientos normados de espacio y funcionabilidad y que alteran el planteamiento arquitectnico propuesto. Ocupa un rea aproximada de 260 m2. Demolicin del ambiente concebido como Farmacia Popular y que actualmente funcionalmente es utilizado como almacn y obstaculiza el crecimiento de la infraestructura para un mejor aprovechamiento de las reas utilizables. Ocupa un rea aproximada de 112 m2. Demolicin del ambiente destinado a depsitos y guardiana. Ocupa un rea aproximada de 31 m2. Demolicin de rea administrativa de la DIREMID, ocupa un rea de 100 m2.
Desmontaje de cobertura liviana sobre patio posterior en un rea aproximada de 88 m2 sirven para depsito. Construccin de Almacn Especializado de Medicamentos de doble altura para una adecuada y ptimo almacenamiento segn lo normado por las buenas prcticas de almacenamiento en un rea de 1093.50 m2, internamente estarn inmersos los ambientes administrativos en un segundo nivel con un rea de 259.50, el rea propuesta para los dos niveles es de 1353.00 m2. Construccin de cerco perimtrico de una altura de 2.40 mts en una longitud de 50 ml. Construccin de caseta para grupo electrgeno. Construccin de cisterna para almacenamiento de agua, implementado con electrobombas y tanque hidroneumtico. Implementacin del sistema de agua contra incendio, incluido detectores de humo, sistema de alarma contra incendio. Adquisicin de equipamiento y mobiliarios para el almacn especializado de medicamentos. Asistencia Tcnica para implementar las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA) y protocolos locales en el almacn de medicamentos. Capacitacin para la mejora de procedimientos operativo, administrativos y de especializacin en el almacn de medicamentos. El tema de la sostenibilidad, estar a cargo de la unidad ejecutora de la Direccin Regional de Salud, para programar a partir en el Presupuesto del ao 2013 el presupuesto que permita asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su ciclo de vida til. En el estudio se han descrito las variables, que determinan que el Presente Perfil de Proyecto: Mejoramiento del Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin Regional de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno, es sostenible durante el Horizonte plasmado para su operacin.
8. RECOMENDACIONES
Se recomienda desarrollar la Alternativa Propuesta, porque es la idnea en condiciones tcnico econmico para el logro de los resultados esperados, con una inversin de S/. 4.836,338 con impuestos. El presente estudio requiere de la aprobacin y gestin para posibilitar su paso inmediato a la elaboracin del expediente tcnico por parte del Gobierno Regional de Puno, a fin de que no se pierda la posibilidad de ser financiada su ejecucin segn la prioridad programada en el presupuesto participativo del 2012.
9. BIBLIOGRAFA a. Anlisis Situacional de Salud del Per. Edicin 2005. b. Manual de buenas prcticas de Almacenamiento de productos farmacuticos y afines, aprobado por Resolucin Ministerial N 585 -99-SA/DM (27.Nov.1999) c. Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y Afines en Farmacias, Boticas y Servicios de Farmacias. USAID. Iniciativas en Salud. Octubre del 2008. d. Censos Nacionales 2007 de Poblacin IX de poblacin IV de Vivienda. Edicin 1994, tomo I,II,III y IV. ENDES 2000. e. OGE. Reporte Epidemiolgico semanal de los aos 1995 2006. Oficina de Epidemiologa Puno. f. Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm g. Diagnstico Situacional de Salud. DIRESA Puno 2011 h. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002 - 2012 y Principios Fundamentales para Medicamentos esenciales. i. Norma Tcnica N 350.200:2006. Mejores Prcticas Logsticas- Uso de las Paletas Estndar. (GS1). j. Estratgico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 Julio 2006. Ministerio de Salud k. Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos E Insumos Mdico Quirrgicos SISMED Lima Per 2001. Manual de indicadores de gestin y uso de medicamentos.
10. ANEXOS
FORMATO SNIP 03
Cdigo SNIP del Proyecto de Inversin Fecha de registro en el BP: 27 /09 /2007 03 :40 63275 Pblica : Hrs. Estado: ACTIVO, PERFIL APROBADO Nivel Min. Recom. OPI: PERFIL Estado de Viabilidad: VIABLE DOCUMENTOS DE VIABILIDAD Asignacin de la Viabilidad: OPI DE LA REGION PUNO
FORMATO SNIP-03: FICHA DE REGISTRO - BANCO DE PROYECTOS [La informacin registrada en el Banco de Proyectos tiene carcter de Declaracin Jurada]
Fecha de la ltima actualizacin: 1. 1.1 1.2 1.3 IDENTIFICACIN
20/08/2012
Cdigo SNIP del Proyecto de Inversin Pblica:
63275
Nombre del Proyecto de Inversin Pblica: MEJORAMIENTO DEL ALMACN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PUNO Responsabilidad Funcional del Proyecto de Inversin Pblica: Funcin Programa Subprograma Responsable Funcional (segn Anexo SNIP 04) 14 SALUD Y SANEAMIENTO 064 SALUD INDIVIDUAL 0178 ATENCION MEDICA BASICA SALUD
1.4 1.5 1.6
Este Proyecto de Inversin Pblica NO pertenece a un Programa de Inversin Este Proyecto de Inversin Pblica NO pertenece a un Conglomerado Autorizado Localizacin Geogrfica del Proyecto de Inversin Pblica: Departamento PUNO PUNO Provincia PUNO Distrito Localidad
1.7
Unidad Formuladora del Proyecto de Inversin Pblica: Sector: Pliego: Nombre: Persona Responsable de Formular: Persona Responsable de la Unidad Formuladora: GOBIERNOS REGIONALES GOBIERNO REGIONAL PUNO REGION PUNO-DIRECCION DE SALUD DRA. GLORIA MEDINA AURELIO RIOS PINEDA
1.8
Unidad Ejecutora del Proyecto de Inversin Pblica:
Sector: Pliego: Nombre:
GOBIERNOS REGIONALES GOBIERNO REGIONAL PUNO REGION PUNO-SALUD PUNO
Persona Responsable de la Unidad DR MAURICIO RODRIGUEZ RODRIGUEZ Ejecutora: 2 2.1 ESTUDIOS Nivel Actual del Estudio del Proyecto de Inversin Pblica Nivel Fecha Autor Dra Gloria Medina Mascco / Ing Juan C. Bujanda. V Costo Nivel de Calificacin (Nuevos Soles) 30,000 APROBADO
PERFIL 04/06/2007 2.2 3 3.1
Nivel de Estudio propuesto por la UF para Declarar Viabilidad: PERFIL JUSTIFICACIN DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA Planteamiento del Problema Inadecuadas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservacin , la seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales de almacn especializado de medicamentos de la regin Puno.
3.2 3.2.1 3.2.2
Beneficiarios Directos Nmero de los Beneficiarios Directos 822,945 (N de personas) Caracterstica de los Beneficiarios Por sus condiciones socioeconmicas demogrficas y mltiples factores; tales como niveles de pobreza alto, analfabetismo condiciones insalubres de las viviendas de los servicios, luz, agua y desnutricin la poblacin del mbito del proyecto es urbana y rural que padece de problemas de salud, originados por la pobreza, existiendo un predominio de enfermedades infecciosas carenciales y morbilidad relacionada a enfermedades de las vas respiratorias, nutricionales y afecciones a la piel afectando principalmente a los grupos prioritarios a los nios menores de 5 aos y mujeres gestantes. situacin que se suma el inoportuno acceso a medicamentos por parte de la DIRESA y DIREMID.
3.3
Objetivo del Proyecto de Inversin Pblica Optimas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservacin, seguridad y disponibilidad de medicamentos esenciales en el almacn especializado de medicamentos de la regin Puno.
3.4
Anlisis de la demanda y oferta Tramo Longitud IMD Costo por tramo
4 4.1
ALTERNATIVAS DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (Las tres mejores alternativas) Descripciones: (La primera alternativa es la recomendada) Demolicin y Construccin del almacn especializado de medicamentos y reas administrativas. Adquisicin de equipamiento y mobiliario para almacn especializado de medicamentos. Asistencia Alternativa 1 tcnica para la aplicacin adecuada de las buenas practicas de almacenamiento. Asistencia tcnica (Recomendada) para elaborar e implementar normas y protocolos locales en el almacn de medicamentos. Pasantas para el personal en especializacin de procesos claves en almacenamiento. capacitacin para la mejora de procedimientos operativos y administrativo en el almacn de medicamentos. Alternativa 2 No tiene. Alternativa 3 No tiene.
4.2
Indicadores Alternativa 1 Monto de la Inversin Total (Nuevos Soles) Costo Beneficio (A Precio Social) A Precio de Mercado A Precio Social Valor Actual Neto (Nuevos Soles) 4,836,338 4,367,681 2,949,261 Alternativa 2 0 0 Alternativa 3 0 0
Costos / Efectividad
Tasa Interna Retorno (%) Ratio C/E Unidad de medida del ratio C/E (Ejms Beneficiario, alumno atendido, etc.)
12.00 3.60 Beneficiarios 0.00 0.00
4.3
Anlisis de Sostenibilidad de la Alternativa Recomendada La Direccin Regional de Salud (DIRESA) a travs de la direccin de Medicamentos e Insumos y Drogas asumira el rol de unidad ejecutora y de gestin que requiere la implementacin y monitoreo del proyecto. El equipo tcnico designado por la Direccin Regional de Salud ser el responsable de coordinar y organizar la supervisin y monitoreo de la ejecucin del proyecto. La sostenibilidad debe sustentarse no solo en la capacidad de la ejecucin sino tambin de los recursos que aseguran la operacin y mantenimiento del proyecto, por el lado de las unidad ejecutora del proyecto, como es el caso de la DIRESA Puno.
4.4 4.4.1
GESTIN DEL RIESGO DE DESASTRES EN EL PIP (EN LA ALTERNATIVA DE SOLUCIN RECOMENDADA) Peligros identificados en el rea del PIP PELIGRO NIVEL
4.4.2 4.4.3 5 5.1
Medidas de reduccin de riesgos de desastres Costos de inversin asociado a las medidas de reduccin de riesgos de desastres COMPONENTES DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (En la Alternativa Recomendada) Cronograma de Inversin segn Componentes: COMPONENTES 1er Trimestre 2013 118,270 0 Trimestres(Nuevos Soles) 2do 3er 4to Total por Trimestre Trimestre Trimestre componente 2013 2013 2013 0 0 0 118,270 1,004,482 753,362 753,362 2,511,206
Elaboracin del expediente tcnico Demolicin y Construccin del almacn especializado de medicamentos y reas administrativas Adquisicin de equipamiento y mobiliario para el almacn especializado de medicamentos Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribucin de medicamentos. Optima especializacin en procesos claves para el personal del almacn Supervisin Imprevistos Gastos Indirectos Gastos administrativos Monitoreo y Seguimiento Total por periodo 5.2 Cronograma de Componentes Fsicos: COMPONENTES
149,112
111,834
111,834
372,780
16,680
12,510
12,510
41,700
0 0 0 0 0 0 118,270
12,421 70,962 88,704 422,223 165,222 10,644 1,940,450
9,316 53,221 0 316,666 123,917 7,983 1,388,809
9,316 53,221 0 316,666 123,917 7,983 1,388,809
31,053 177,404 88,704 1,055,555 413,056 26,610 4,836,338
Unidad de Medida Elaboracin del expediente tcnico Demolicin y Construccin del Informe m2
Trimestres 1er 2do 3er 4to Total por Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre componente 2013 2013 2013 2013 1 0 0 0 1 0 541 406 406 1,353
almacn especializado de medicamentos y reas administrativas Adquisicin de equipamiento y mobiliario para el almacn especializado de medicamentos Adecuado manejo de procedimientos (protocolos y normas) para el almacenamiento y distribucin de medicamentos. Optima especializacin en procesos claves para el personal del almacn Supervisin Imprevistos Gastos Indirectos Gastos administrativos Monitoreo y Seguimiento 5.3 Operacin y Mantenimiento:
equipos
123
93
93
309
eventos
persona capacitada informe Global Global Global Informes
26
0 0 0 0 0
3 100 40 40 3
3 0 30 30 3
3 0 30 30 3
9 100 100 100 9
Aos (Nuevos Soles) 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 Sin Operacin PIP Mantenimiento 21,622 21,622 21,622 21,622 21,622 21,622 216,220 21,622 21,622 0 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 399,656 Con Operacin PIP Mantenimiento 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 22,034 399,656 COSTOS 5.4 Inversiones por reposicin: Aos (Nuevos Soles) 2013 Inversiones por reposicin 5.5 5.6 6 0 2014 0 2015 0 2016 0 2017 0 2018 0 2019 0 2020 0 2021 0 2022 Total por componente 0 0
Fuente de Financiamiento (Dato Referencial): RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS Modalidad de Ejecucin Prevista: ADMINISTRACIN DIRECTA MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA Indicador Medios de Verificacin Disminucin de las tasas Fin x de morbimortalidad de la x poblacin de la Regin Optimas condiciones de almacenamiento para asegurar la conservacin Evaluacin regular de las . Informe de Evaluacin seguridad y inspecciones realizadas intermedia. Informe de Propsito disponibilidad de por la Direccin General evaluacin final. Informes productos farmacuticos de Medicamentos de auditorias y dispositivos mdicos en DIREMID el almacn de la Regin Puno Se cuenta con infraestructura funcional para el almacn Adecuados e especializado de la . Acta de recepcin. insuficientes ambientes Regin de salud de Puno Cuaderno de obra . Componentes para el almacenamiento con un rea construida Informe de evaluacin de medicamentos de 1353 m2 segn los final. esenciales estndares que estipula el ministerio de Salud y la demanda calculada. Supuestos x
.Normatividad y regulaciones vigentes
Presencia de desastres naturales mayores. Normatividad de infraestructura del Ministerio de Salud se mantiene vigente.
Actividades
Expediente Tcnico 4 Obra civil Supervisin de obras civiles Equipamiento de almacn regional Gestin Asistencia tcnica y capacitaciones Gastos Administrativos Gastos Generales Utilidad Imprevistos
s/. 118,270.00 s/. 2,511,206 s/.117,404.00 S/.372,780.00 s/72,753.00 s/.439,667 s/.295,674.00 S/.147,837.00 s/.88,702.00
Expediente tcnico Contrato de obras Cuaderno de obra Recursos financieros Documentacin contable disponible Acta de recepcin. Plan e informe de supervisin
OBSERVACIONES DE LA UNIDAD FORMULADORA No se han registrado observaciones
EVALUACIONES REALIZADAS SOBRE EL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA Fecha de registro de Estudio la evaluacin 16/04/2008 10:57 Hrs. PERFIL Evaluacin OBSERVADO Unidad Evaluadora OPI DE LA REGION PUNO Notas Segn Informe N 017-2007GR PUNO/GRPPAT-SGIPCTIMECM. No se han registrado Notas No se han registrado Notas No se han registrado Notas
17/08/2012 15:34 Hrs. PERFIL 20/08/2012 15:07 Hrs. PERFIL 03/09/2012 15:22 Hrs. PERFIL 9 9.1 DOCUMENTOS FSICOS Documentos de la Evaluacin
EN MODIFICACION EN MODIFICACION APROBADO
OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO
Documento DIRESA-PUNO-DEP-DP-OFICIO N 3513 DIRESA-PUNO-DEP-DP-OFICIO N 3513 OFICIO N 1066-2007-GR PUNO/GRPPAT OFICIO N 1066-2007-GR PUNO/GRPPAT OFICIO N 984 -2012-GR.PUNO/GRPPAT INFORME TECNICO N 092-2012GR.PUNO/GRPPAT-SGIPCTI 9.2 Documentos Complementarios
Fecha Tipo 27/09/2007 SALIDA 01/10/2007 ENTRADA 17/12/2007 SALIDA 20/08/2012 ENTRADA 03/09/2012 SALIDA 03/09/2012 SALIDA
Unidad REGION PUNO-DIRECCION DE SALUD OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO OPI DE LA REGION PUNO
No se han registrado Documentos Complementarios 10 DATOS DE LA DECLARATORIA DE VIABILIDAD N Informe Tcnico: INFORME TECNICO N 092-2012-GR.PUNO/GRPPAT-SGIPCTI Especialista que Recomienda la Viabilidad: Mario E. COYLA MAMANI Jefe de la Entidad Evaluadora que Declara la Viabilidad: Carmen Nieves QUISPE LINO Fecha de la Declaracin de Viabilidad: 03/09/2012 11 11.1 COMPETENCIAS EN LAS QUE SE ENMARCA EL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA
La Unidad Formuladora declar que el presente PIP es de competencia Regional.

Asignacin de la Viabilidad a cargo de OPI DE LA REGION PUNO

Consultoria PIP Almacen Puno Informe Final

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INFORME FINAL: Estudio a nivel de perfil Cdigo SNIP N 63275: Mejoramiento del Almacn Especializado de Medicamentos de la Direccin Regional

de Salud Puno, Provincia y Departamento de Puno

PRODUCTO N 3 CONSULTOR: DRA GLORIA MEDINA MASCCO

Lima, Septiembre 2012

1 Consultora: Gloria Medina Mascco

2 Consultora: Gloria Medina Mascco

C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP

Cuadro N 01 Balance Oferta y Demanda

D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

3 Consultora: Gloria Medina Mascco

Cuadro N 02 Resultados Esperados segn Componentes

1- Mejorar la infraestructura, dotar de equipamiento e incrementar los recursos humanos

4 Consultora: Gloria Medina Mascco

5 Consultora: Gloria Medina Mascco

6 Consultora: Gloria Medina Mascco

Cuadro N 03 Anlisis de brechas en Infraestructura

Consultora: Gloria Medina Mascco

8 Consultora: Gloria Medina Mascco

Cuadro N 04 Anlisis para Infraestructura - Alternativa Propuesta

DIRECCION GENERAL MAS ADMINISTRACIN

Direccin Director Secretaria Contabilidad

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 33.00 12.00 12.00

0.00 0.00 0.00 33.00 12.00 12.00

0.00 0.00 0.00 407.00

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 1,060.50 9.50 9.50

35.00 170.00 8.00 14.00 8.00

806.5 650 16 20 31 13.5 14.5 7

Productos pesquizados Productos inflamables peligrosos Productos Txicos

Vestuarios + SS.HH. Varones

9 Consultora: Gloria Medina Mascco

ALTERNATIVA NICA DESCRIPCION DE UNIDADES

Vestuarios + SS.HH. Damas

13 56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00

56.00 16.00 10.00 6.00 40.00 10.00 10.00 10.00 10.00

Direccin Director Secretaria

0.00 1,093.50 259.50 1,093

Cuadro N 04-A Descripcin de metrados - Alternativa Propuesta

rea (m2) 1,082.40 270.60 1,353.00

% 80.00% 20.00% 100.00%

Cuadro N 05 Presupuesto de Infraestructura para la Alternativa Propuesta PRESUPUESTO - ALTERNATIVA PROPUESTA

10 Consultora: Gloria Medina Mascco

Fuente: Equipo Consultor

11 Consultora: Gloria Medina Mascco

Plano N 02 Situacin actual del rea de intervenci n

Fuente: Equipo Consultor

Leyenda del Plano de Situacin actual del rea de intervencin

Plano N 0 3 Alternativa Propuesta Primer Piso

Fuente: Equipo Consultor

13 Consultora: Gloria Medina Mascco

Plano N 03 A Alternativa Propuesta Segundo P iso

14 Consultora: Gloria Medina Mascco

Fuente: Equipo Consultor

15 Consultora: Gloria Medina Mascco

16 Consultora: Gloria Medina Mascco

17 Consultora: Gloria Medina Mascco

Deposito Al costado del almacn se encuentra el patio de maniobras y un depsito.

18 Consultora: Gloria Medina Mascco

19 Consultora: Gloria Medina Mascco

ESTANDAR BRECHA -8 10 -2 4 0 1 -1 2 -1 4 -2 5 0 1 27 -14

20 Consultora: Gloria Medina Mascco