O que Desnutrio? A desnutrio uma condio que ocorre quando o corpo no recebe quantidade suficiente de nutrientes.

s. Causas Existem vrias causas para a desnutrio. Ela pode resultar de:

Alimentao inadequada ou no balanceada Problemas de digesto ou absoro Determinados problemas mdicos A desnutrio pode ocorrer se no ingerir alimento suficiente. A fome uma forma de desnutrio. A desnutrio pode ocorrer at pela falta de apenas uma vitamina na dieta. Em alguns casos, a desnutrio muito leve e no apresenta sintomas. No entanto, outras vezes, pode ser to grave que os danos ao corpo so permanentes, mesmo sobrevivendo ao problema. A desnutrio continua sendo um problema grave no mundo inteiro, especialmente entre as crianas. Pobreza, desastres naturais, problemas polticos e guerras contribuem para essa condio - e at epidemias - de desnutrio e fome, e no apenas em pases em desenvolvimento. DESNUTRIO A desnutrio pode ser o resultado de pouca alimentao ou alimentao excessiva. Ambas as condies so causadas por um desequilbrio entre a necessidade do corpo e a ingesto de nutrientes essenciais. Subnutrio uma deficincia de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de uma ingesto insuficiente devido a uma dieta pobre; de uma absoro deficiente do intestino dos alimentos ingeridos (m absoro); do consumo anormalmente alto de nutrientes pelo corpo; ou da perda excessiva de nutrientes por processos como a diarria, sangramento (hemorragia), insuficincia renal. Hipernutrio um excesso de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de comer demais (ingesto excessiva); ou do uso excessivo de vitaminas ou outros suplementos. A desnutrio se desenvolve em fases: primeiro ocorrem alteraes na concentrao de nutrientes no sangue e nos tecidos, a seguir acontecem alteraes nos nveis de enzimas, depois passa a ocorrer mal funcionamento de rgos e tecidos do corpo e ento surgem sintomas de doena e pode ocorrer a morte.

O corpo necessita de mais nutrientes durante certas fases da vida, especialmente na infncia e adolescncia; durante a gravidez; e enquanto a me est amamentando. Na velhice as necessidades alimentares so menores, mas a capacidade de absorver os nutrientes tambm est freqentemente reduzida. Assim, o risco de subnutrio maior nestas etapas da vida, e ainda mais entre pessoas economicamente desprovidas.

Avaliao nutricional Para avaliar o estado nutricional de uma pessoa, o mdico precisa conhecer a dieta e problemas mdicos que possam existir, realizar um exame fsico, e algumas vezes solicitar exames de laboratrio - os nveis sangneos de nutrientes e substncias que dependem dos nveis destes nutrientes (como hemoglobina, hormnios da tiride e a transferrina) podem ser medidos. Para determinar a histria diettica de uma pessoa, o mdico pergunta que alimentos foram comidos nas 24 horas prvias e que tipos de alimentos normalmente so consumidos. muito comum pedir pessoa que mantenha um dirio de comida no qual ele anote tudo o que comer durante alguns dias. Durante o exame fsico, o mdico observa o aspecto geral e o comportamento da pessoa bem como a distribuio da gordura do corpo e avalia o funcionamento dos rgos e sistemas. Deficincias nutricionais podem causar vrias doenas. Por exemplo: Hemorragia gastro-intestinal pode causar anemia por deficincia de ferro. Uma pessoa sendo tratada com altas doses de vitamina A para acne pode desenvolver dores de cabea e viso dupla como resultado da concentrao da vitamina A. Qualquer sistema do corpo pode ser afetado por uma desordem nutricional. Por exemplo: o sistema nervoso afetado pela deficincia de niacina (pelagra), deficincia de tiamina - vitamina B1 (beribri), deficincia ou excesso de vitamina B6 (piridoxina), e deficincia de vitamina B12. O paladar e o olfato so afetados pela deficincia de zinco O sistema cardiovascular afetado pelo beribri, pela obesidade, por uma dieta com muita gordura que leva hipercolesterolemia e doena coronariana, ou por uma dieta com excesso de sal que conduz hipertenso. O trato gastro-intestinal afetado pela pelagra, deficincia de cido flico e alcoolismo. A boca (lbios, lngua, gengivas e membranas mucosas) afetada pela deficincia de vitaminas do complexo B e pelo escorbuto (deficincia de vitamina C). A deficincia de iodo pode resultar no aumento da glndula tireide. Uma tendncia aumentada para sangramentos e sintomas cutneos como erupes, secura e inchao por reteno de lquidos (edema) podem acontecer no escorbuto, deficincia de vitamina K, deficincia de vitamina A e no beribri.

Os ossos e articulaes so afetados pelo raquitismo (deficincia de vitamina D), osteoporose e escorbuto. Fatores de risco As crianas formam uma faixa da populao particularmente susceptvel subnutrio, pois elas precisam de uma maior quantidade de calorias e nutrientes para o seu crescimento e desenvolvimento. Elas tambm podem desenvolver deficincias de ferro, cido flico, vitamina C e cobre se receberem dietas inadequadas. A ingesto insuficiente de protenas, calorias e outros nutrientes pode conduzir desnutrio protico-calrica, uma forma particularmente severa de subnutrio, que retarda o crescimento e o desenvolvimento. Na medida em que as crianas chegam adolescncia, suas exigncias nutricionais crescem devido ao aumento das suas taxas de crescimento. As gestantes ou mes que amamentam tm uma necessidade aumentada de todos os nutrientes para prevenir a subnutrio nelas e no seu beb. O beb de uma me alcoolista pode ser fsica e mentalmente prejudicado pela sndrome alcolica fetal, pois o abuso de lcool e a subnutrio resultante afetam o desenvolvimento fetal. Uma criana que amamentada exclusivamente ao seio pode desenvolver deficincia de vitamina B12 se a me for uma vegetariana que no come nenhum produto de origem animal. Quem tem risco de subnutrio? As crianas com pouco apetite. Adolescentes que passam por surtos de crescimento rpido Velhos Pessoas que tm doena crnica do trato gastrointestinal, fgado, ou rins Pessoas em dietas rigorosas por muito tempo Vegetarianos Pessoas com dependncia de lcool ou outra droga que no se alimentam adequadamente As pessoas que tomam remdios que interferem com o apetite ou com a absoro ou exceo de nutrientes Pessoas com anorexia nervosa Pessoas que tm febre prolongada, hipertireoidismo, queimaduras, ou cncer Pessoas idosas podem ficar subnutridas por causa da solido, incapacidades fsicas e mentais, imobilidade ou doena crnica. Alm disso, sua capacidade de absorver os nutrientes est reduzida, contribuindo para problemas como anemia por deficincia de ferro, osteoporose e osteomalcia.

O envelhecimento acompanhado de uma perda progressiva da massa muscular, independentemente de doenas ou deficincia diettica. Essa perda responde pela reduo que acontece no metabolismo, pela diminuio do peso corporal e pelo aumento da taxa de gordura do corpo de aproximadamente 20 a 30 por cento nos homens e 27 a 40 por cento em mulheres. Por causa dessas mudanas e uma reduo na atividade fsica, as pessoas mais velhas necessitam menos calorias e menos protenas do que as pessoas mais jovens. Pessoas com alguma doena crnica que cause m absoro tendem a ter dificuldade em absorver vitaminas lipossolveis (A, D, E, e K), vitamina B12, clcio, e ferro. As doenas do fgado prejudicam o armazenamento das vitaminas A e B12 e interferem com o metabolismo de protenas e glicose. Pessoas que tm doena renal, incluindo aquelas em dilise, so propensas a deficincia de protenas, ferro, e vitamina D. A maioria dos vegetarianos no come carne, mas come ovos e laticnios. A deficincia de ferro o nico risco desse tipo de dieta. Vegetarianos tendem a viver mais e a desenvolver menos condies incapacitantes crnicas do que as pessoas que comem carne. Porm, a sade melhor dessas pessoas tambm pode ser resultado da absteno de lcool e tabaco e da tendncia delas se exercitarem regularmente. Vegetarianos que no consomem nenhum produto animal esto em risco de desenvolverem deficincia de vitamina B12, alm de ferro. Muitas dietas da moda afirmam aumentar o bem-estar ao reduzir o peso; porm, dietas altamente restritivas so nutricionalmente insalubres: essas dietas podem resultar em deficincias de vitaminas, minerais e protenas; em doenas que afetam o corao, rins e o metabolismo e at mesmo em algumas mortes. Pessoas em dietas muito hipocalricas (menos de 400 calorias por dia) no conseguem manter a sade por muito tempo. Entre o extremo da inanio e a nutrio adequada, h vrios graus de nutrio inadequada, como a desnutrio protico-calrica, uma das principais causas de morte em crianas nos pases em desenvolvimento. Desnutrio protico-calrica A desnutrio protico-calrica causada por uma ingesto inadequada de calorias, resultando em uma deficincia de protenas e micronutrientes (nutrientes necessrios em quantidades pequenas, como vitaminas e alguns minerais). O crescimento rpido, uma infeco ou uma doena crnica pode aumentar a necessidade por nutrientes, particularmente nas crianas que j so subnutridas. Sintomas H trs tipos de desnutrio protico-calrica: seca (a pessoa est magra e desidratada), molhada (a pessoa est inchada por causa de reteno de lquidos) e um tipo intermedirio. O tipo seco, chamado marasmo, resultante da fome quase total. A criana que tem marasmo ingere muito pouca comida, freqentemente porque a me no pode amamentar e extremamente magra devido a perda de msculo e gordura corporal. Quase invariavelmente desenvolve alguma infeco. O tipo molhado chamado kwashiorkor, uma palavra africana que significa "primeira criana-segunda criana". Vem da observao de que a primeira criana desenvolve kwashiorkor quando a segunda criana nasce e substitui a primeira criana no peito da me. A primeira criana, desmamada, passa a ser alimentada com uma sopa de aveia que tem baixa qualidade nutricional comparada com o leite de me, assim a criana no se desenvolve. A deficincia de protena no kwashiorkor normalmente mais significativa que a deficincia calrica, resultando em reteno

fluida (edema), doena de pele, e descolorao do cabelo. Como as crianas desenvolvem kwashiorkor depois que so desmamadas, elas so geralmente mais velhas do que as que tem marasmo. O tipo intermedirio de desnutrio protico-calrica chamado kwashiorkor marasmtico. Crianas com esse tipo retm algum fludo e tem mais gordura corporal do que as que tem marasmo. O kwashiorkor menos comum do que o marasmo e normalmente acontece como kwashiorkor - marasmtico. Tende a ser limitado a algumas partes do mundo (frica rural, Caribe, Ilhas do Pacfico, e Sudeste da sia) onde as comidas utilizadas para desmamar os bebs - como inhame, mandioca, arroz, batata-doce e bananas verdes - so deficientes em protena. A deficincia de protena prejudica o crescimento do corpo, a imunidade, a cicatrizao e a produo de enzimas e hormnios. Tanto no marasmo quanto no kwashiorkor a diarria comum. O desenvolvimento comportamental pode ser extremamente atrasado na criana severamente subnutrida e pode acontecer retardamento mental. Normalmente, uma criana que tem marasmo mais severamente afetada do que uma criana mais velha que tem kwashiorkor. Prognstico At 40% das crianas que tm desnutrio protico-calrica morrem. A morte durante os primeiros dias de tratamento normalmente causada por um desequilbrio eletroltico, uma infeco, hipotermia ou parada cardaca. A recuperao mais rpida no kwashiorkor do que no marasmo. Os efeitos a longo prazo da desnutrio na infncia so desconhecidos. Quando as crianas so tratadas adequadamente, o fgado e o sistema imunolgico se recuperam completamente. Porm, em algumas crianas, a absoro intestinal de nutrientes permanece comprometida. O grau de prejuzo mental est relacionado a quanto tempo uma criana ficou subnutrida, quo severa foi a desnutrio e com que idade comeou A desnutrio uma doena causada pela dieta inapropriada, hipocalrica e hipoprotica. Tambm pode ser causada por m-absoro de nutrientes ou anorexia. Tem influncia de fatores sociais, psiquitricos ou simplesmente patolgicos. Acontece principalmente entre indivduos de baixa renda e principalmente as crianas de pases subdesenvolvidos. Segundo Mdicos sem Fronteiras,1 a cada ano 3,5 a 5 milhes de crianas menores de cinco anos morrem de desnutrio.

Causas A causa mais frequente da desnutrio uma m alimentao. Ainda, outras patologias podem desencadear m absoro ou dificuldade de alimentao e causar a desnutrio. Fisiopatologia e quadro clinico Em um indivduo primeiramente com estado nutricional normal, ao ter sua alimentao altamente limitada, sofre primeiramente com o gasto energtico.

Gasta-se rapidamente os ATPsproduzidos pelas mitocndrias e em seguida a glicose dos tecidos e do sangue com a liberao de insulina. Com o esgotamento da glicose, a prxima fonte de energia a ser utilizada o glicognio armazenado nos msculos e no fgado. Ele rapidamente lisado em glicose e fornece um aporte razovel de energia. Sua depleo ir causar apatia, prostrao e at sncopes - o crebro que utiliza apenas a glicose e corpos cetnicos, como fonte de energia sofre muito quando hhipoglicemia. Em seguida, a gordura (triacilglicerol) liberada das reservas adiposas, quebrada em acido-graxo mais glicerol. O glicerol transportado para o fgado a fim de produzir novas molculas de glicose. O cido-graxo por meio de beta-oxidao forma corpos cetnicos que causa aumento da acidez sanguinea (ph sanguineo normal 7,4). O acumulo de corpos cetnicos no sangue pode levar a um quadro de cetomia, sua progresso tende a evoluir com o surgimento de ceto-acidose (ph<7,3) compensado pelo organismo com liberao de bicarbonatos na circulao. A pele fica mais grossa, sem o tecido adiposo subcutneo. Nessa etapa, as protenas dos msculos e do fgado passam a ser quebradas em aminocidos para que esses por meio da gliconeognese passem a ser a nova fonte de glicose (energia). Na verdade, o organismo pode usar ainda vrias substncias como fonte de energia alm dessas, se for possvel. H grande perda de massa muscular e as feies do indivduo ficam mais prximas ao esqueleto. A fora muscular mnima e a consequncia seguinte o bito.

Consequencias Corao: o corao perde massa muscular, assim como os outros msculos do corpo. Em estgio mais avanado h insuficincia cardaca e posteriormente morte. Sistema imune: torna-se ineficiente. O corpo humano no vai ter os nutrientes necessrios para produzir as clulas de defesa. Logo, comum infeces intestinais subsequentes, respiratrias e outros acometimentos. A durao das doenas maior e o prognstico sempre pior em comparao a indivduos normais. A cicatrizao lentificada. Sangue: possvel ocorrer um quadro de anemia ferropriva relacionada desnutrio. Trato gastro-intestinal: h menor secreo de HCl pelo estmago, tornando esse ambiente mais propcio para proliferao bacteriana. O intestino diminui seu ritmo de peristalse e a absoro de nutrientes fica muito reduzida.

Fome e desnutrio mundial A desnutrio est associada metade das mortes de crianas com menos de cinco anos. Quando uma pessoa sofre de desnutrio, o sistema imunolgico fica comprometido, e doenas banais como gripe e gastrenterite podem levar morte. A patologia causada pela falta de nutrientes bsicos na alimentao, e que muitas vezes no fazem parte dos alimentos distribudos em situaes emergenciais.

Em 2007, mais de 122 mil crianas severamente desnutridas foram tratadas em intervenes nutricionais de Mdicos Sem Fronteiras. Tambm foram atendidas cerca de 64 mil crianas com desnutrio moderada. No combate desnutrio, MSF utiliza alimentos nutritivos teraputicos e prontos para usar (Ready-to-Use Therapeutic Food, RUTF na sigla em ingls). So leites teraputicos e pastas enriquecidas especialmente elaboradas para suprir as necessidades nutricionais de crianas pequenas. Esses alimentos incluem todos os minerais, vitaminas e nutrientes necessrios ao crescimento de uma criana, e ainda trazem a vantagem de um fcil transporte. Resultado: mais crianas tratadas e uma eficcia sem precedentes no combate desnutrio. A desnutrio leva a morte cerca de 5 milhes de crianas por ano. Em apenas um dia, 20 milhes delas sofrem de desnutrio aguda severa, de acordo com o UNICEF. O uso de alimentos teraputicos em grande escala teve incio em 2005, no Nger. MSF tratou 63 mil crianas gravemente desnutridas e obteve ndices de cura de aproximadamente 90%. O resultado encorajou a organizao a iniciar o tratamento da desnutrio moderada com RUTF, no lugar da farinha misturada enriquecida, utilizada at ento nesse tipo de tratamento. Atualmente, a Organizao Mundial de Sade e o UNICEF recomendam o uso prvio do RUTF como forma de preveno e combate da desnutrio aguda severa. Desnutrio Sintomas Por Dr. Fernando Matos, MD A desnutrio resultado de uma dieta deficiente em minerais, vitaminas e nutrientes vitais. Longo prazo, ou mesmo por um curto prazo isso pode causar debilidade severa e danos para as funes vitais do corpo. 1-7 Sintomas de desnutrio so facilmente distinguveis entre adultos e crianas. Eles podem ser descritos da seguinte forma. Sintomas da desnutrio em adultos O sintoma mais comum a perda de peso notvel. Por exemplo, aqueles que perderam mais de 10% do seu peso corporal no decorrer de trs meses e no esto de dieta poderiam ser desnutridas. Isso geralmente medido usando o ndice de massa corporal ou IMC. Isso calculado pelo peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado. Um IMC saudvel para adultos, geralmente, situa-se entre 18,5 e 24,9. Aqueles com um IMC entre 18,5 e a 17 podem ser levemente desnutridos, aqueles com BMIs entre 16 e 18 podem ser moderadamente desnutridas e aqueles com um IMC inferior a 16 podem ser gravemente desnutridas. Outros sintomas incluem:

Fraqueza dos msculos e fadiga. Os msculos do corpo parecem resduos de distncia e podem ser deixados sem a fora adequada para realizar atividades dirias. Muitas pessoas se queixam de cansao o dia todo e falta de energia. Isso tambm pode ser devido a anemia causada pela desnutrio. Aumento da susceptibilidade a infeces. Cura retardada e prolongada de cortes e at mesmo pequenas feridas. Tonturas e irritabilidade Pele e o cabelo se torna seco. Pele pode parecer seca e escamosa e cabelo pode virar seco, sem vida, sem brilho e aparecem como palha. As unhas podem aparecer frgeis e quebram com facilidade. Alguns pacientes sofrem de diarreia ou constipao a longo prazo. Menstruao pode ser irregular ou parar completamente em mulheres desnutridas. A depresso comum na desnutrio. Isso pode ser tanto uma causa como um efeito da desnutrio.

Sintomas de desnutrio em crianas Os sintomas de desnutrio em crianas incluem:

Falha de crescimento. Isto pode manifestar-se como falha a crescer a um ritmo normal e esperado em termos de peso, altura ou ambos Irritabilidade, lentido e choro excessivo, juntamente com mudanas de comportamento como ansiedade, dficit de ateno so comuns em crianas com desnutrio. A pele torna-se seca e escamosa e o cabelo pode ficar seca, sem brilho e palha como na aparncia. Alm disso, pode haver tambm perda de cabelo. Muscular e falta de fora nos msculos. Membros podem aparecer vara como. Inchao do abdmen e pernas. O abdmen inchado por causa de falta de fora dos msculos do abdmen. Isso faz com que o contedo do abdmen a protuberncia para fora fazendo o abdmen inchado. As pernas esto inchadas devido ao edema. Isso causado devido falta de nutrientes vitais. Estes dois sintomas so observados em crianas com desnutrio grave. So classicamente a dois tipos de desnutrio de energia de protenas (PEM) em crianas. Estas so o marasmo e Kwashorkor. No marasmo, pode haver perda de peso evidente com muscular. H pouca ou nenhuma gordura abaixo da pele. As dobras de pele so finas e o rosto aparece preso como um velho homem ou macaco. O cabelo esparsa ou quebradios. Em Kwashirkor, a criana entre 1 e 2 com cabelo mudando de cor para o aptico, vermelho, cinza ou loira. Rosto aparece redondo com abdome inchado e as pernas. A pele seca e escura, com divises ou marcas de estiramento como listras, sempre esticada. No nanismo nutricional o paciente aparece atrofiado em crescimento.

Sintomas de falta de vitaminas Falta de vitaminas e minerais alguns pacientes tm uma desnutrio com falta de somente os micronutrientes vitais, como vitaminas e minerais. Estas so manifestadas por sintomas tais como:

IMC normal Problemas de pele e cabelo Inchao da lngua Feridas em torno dos cantos da boca Viso deficiente noite ou com luz fraca reas Falta de ar Zumbido, zumbido ou zumbido nos ouvidos Anemia Dor nos ossos e articulaes

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (ingls) causas da desnutrio

A DESNUTRIO CAUSADA PELA DEFICINCIA NA ABSORO DE NUTRIENTES PELAS CLULAS DO CORPO E, EM GERAL, PROVOCADA POR UMA COMBINAO DE DOIS FATORES: (1)ABSORO INSUFICIENTE DE PROTEINAS, CALORIAS, VITAMINAS E MINERAIS E (2) INFECES FREQENTES. DOENAS COMO DIARRIA, SARAMPO, MALRIA E MALES RESPIRATRIOS MALTRATAM MUITO O ORGANISMO E CAUSAM PERDA DE NUTRIENTES. PERDE-SE O APETITE E COME-SE MENOS, CONTRIBUINDO ASSIM PARA A DESNUTRIO. POR OUTRO LADO, A CRIANA DESNUTRIDA MAIS SUSCETVEL A INFECES. ISSO CRIA UM CRCULO VICIOSO QUE AUMENTA OS NDICES DE MORTALIDADE POR DESNUTRIO DE ENERGIA PROTICA.

Apesar da baixa porcentagem, ainda h pessoas que morrem por conta da desnutrio. A desnutrio muitas vezes causada pela m alimentao, pela falta de condio da famlia, ou apenas por um desequilbrio entre a necessidade do organismo e a ingesto de nutrientes essenciais. Os fatores de risco para desenvolvimento da desnutrio so: - Crianas com pouco apetite. - Idosos - Vegetarianos - Indivduos com anorexia muito importante realizar um acompanhamento mdico e nutricional para evitar complicaes decorrentes da desnutrio. Consequencias da desnutrio A principal causa da desnutrio a falta de ingesto de nutrientes. As consequncias da desnutrio so:

Emagrecimento; Problemas cardacos; Anemia; Mau funcionamento intestinal; Aumento da quantidade de bactrias no estmago que podem causar cncer;

Baixa imunidade, facilitando a entrada de microorganismos e favorecendo a instalao de doenas; Dificuldade na cicatrizao das feridas; Atraso no desenvolvimento corporal e intelectual nas crianas; Atrofia muscular; Acmulo de lquidos, especialmente no rosto e no abdmem; Pele, cabelos e unhas frgeis; Rugas ficam mais visveis.

Todas essas consequncias podem ser tratadas. Mas as crianas desnutridas podero apresentar baixa estatura e pouco desenvolvimento intelectual por toda a vida.

O que a fome ? A fome a escassez de alimentos que, em geral, afeta uma ampla extenso de um territrio e um grave nmero de pessoas. A fome no mundo

Cerca de 100 milhes de pessoas esto sem teto; 1 bilho de analfabetos; 1,1 bilho de pessoas vivem na pobreza, destas, 630 milhes so extremamente pobres, com renda per capta anual bem menor que 275 dlares; 1,5 bilho de pessoas sem gua potvel; 1 bilho de pessoas passando fome; 150 milhes de crianas subnutridas com menos de 5 anos (uma para cada trs no mundo); 12,9 milhes de crianas morrem a cada ano antes dos seus 5 anos de vida; No Brasil, os 10% mais ricos detm quase toda a renda nacional.

Causas da Fome Causas naturais:

Clima; Seca; Inundaes; Terremotos; As pragas de insetos e as enfermidades das plantas.

Causas humanas:

Instabilidade poltica;

Ineficcia e m administrao dos recursos naturais; A guerra; Os conflitos civis; O difcil acesso aos meios de produo pelos trabalhadores rurais, pelos semterras ou pela populao em geral; As invases; Deficiente planificao agrcola; A injusta e antidemocrtica estrutura fundiria, marcada pela concentrao da propriedade das terras nas mos de poucos; O contraste na concentrao da renda e da terra num mundo subdesenvolvido; A destruio deliberada das colheitas; A influncia das transnacionais de alimentos na produo agrcola e nos hbitos alimentares das populaes de Terceiro Mundo; A utilizao da "diplomacia dos alimentos" como arma nas relaes entre os pases; A relao entre a dvida externa do Terceiro Mundo e a deteriorizao cada vez mais elevada do seu nvel alimentar; A relao entre cultura e alimentao.

Causas da fome crnica e desnutrio

Pobreza; Distribuio ineficiente dos alimentos; Reforma agrria precria; Crescimento desproporcional da populao em relao capacidade de sustentao.

Fome infantil Cerca de 5 a 20 milhes de pessoas falecem por ano por causa da fome e muitas delas so crianas.

Conseqncias da fome As conseqncias imediatas da fome so a perda de peso nos adultos e o aparecimento de problemas no desenvolvimento das crianas. A desnutrio, principalmente devido a falta de alimentos energticos e protenas, aumentam nas populaes afetadas e faz crescer a taxa de mortalidade, em parte, pela fome e, tambm, pela perda da capacidade de combater as infeces. Classe dominante Alterar essa situao significa alterar a vida da sociedade, o que pode no ser desejvel, pois iria contrariar os interesses e os privilgios em que se assentam os

grupos dominantes. mais cmodo e mais seguro responsabilizar o crescimento populacional, a preguia do pobre ou ainda as adversidades do meio natural como causas da misria e da fome no Terceiro Mundo. O Brasil e a fome O Brasil o quinto pas do mundo em extenso territorial, ocupando metade da rea do continente sul-americano. H cerca de 20 anos, aumentaram o fornecimento de energia eltrica e o nmero de estradas pavimentadas, alm de um enorme crescimento industrial. Nada disso, entretanto, serviu para combater a pobreza, a m nutrio e as doenas endmicas. Em 1987, no Brasil, quase 40% da populao (50 milhes de pessoas) vivia em extrema pobreza. Nos dias de hoje, um tero da populao mal nutrido, 9% das crianas morrem antes de completar um ano de vida e 37% do total so trabalhadores rurais sem terras. H ainda o problema crescente da concentrao da produo agrcola, onde grande parte fica nas mos de poucas pessoas, vendo seu patrimnio aumentar sensivelmente e ganhando grande poder poltico. A produo para o mercado externo, visando entrada de divisas e ao pagamento da dvida externa, vem crescendo, enquanto a diversidade da produo de alimentos dirigida ao mercado interno tem diminudo, ficando numa posio secundria. Ao lado disso, milhes de pessoas vivem em favelas, na periferia das grandes cidades, como So Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Porto Alegre, Recife, entre outras. O caso das migraes internas um problema gerado dentro da prpria nao. Grande parte dos favelados deixou terras de sua propriedade ou locais onde plantavam sua produo agrcola. Nos grandes centros, essas pessoas vo exercer funes mal pagas, muitas vezes em trabalho no regular. Quase toda a famlia trabalha, inclusive as crianas, freqentemente durante o dia inteiro, e alimenta-se mal, raramente ingerindo o suficiente para repor as energias gastas. Nesse crculo vicioso, cada vez mais famlias se aglomeram nas cidades passando fome por no conseguir meios para suprir sua subsistncia.

Kwashiorkor e marasmo - desnutrio energtico-protica O marasmo caracterizado como a perda de massa muscular e a depleo do contedo corporal de lipdeos. a forma mais comum de desnutrio proticoenergtica e causada pela ingesta inadequada de nutrientes, especialmente calorias totais. Essas crianas demonstram, classicamente, constipao grave e so extremamente famintas quando do incio da realimentao. O exame fsico vai mostrar: peso e altura diminudos para a idade, aparncia de fraqueza, bradicardia, hipotenso, hipotermia, pele seca e fina, dobras cutneas redundantes por perda do panculo adiposo, cabelo fino e esparso, de queda fcil.

O Kwashiorkor caracterizado por atrofia muscular marcante, com gordura corporal total normal ou aumentada. Tem como causa a ingesta inadequada de protenas, com contedo razovel a bom de calorias totais ingeridas. A anorexia quase universal. Os achados de exame fsico incluem: peso e altura normal ou quase normal para a idade; anasarca; fascies em lua, edema com cacifo das extremidades e periorbital, lembrando a sndrome nefrtica; pele seca, fina, descamativa, com reas confluentes de hiperpigmentao e hiperceratose, cabelo seco, hipopigmentado, de queda fcil; hepatomegalia (por esteatose heptica); abdome distendido, com alas intestinais dilatadas. A ingesta adequada de protenas tende a restaurar a cor dos cabelos, resultando em um cabelo com partes hipopigmentadas intercaladas com reas normopigmentadas.

Kwashiorkor-marasmtico: criana com ingesto inadequada de todos os macronutrientes, que, subsequentemente, desenvolve doenas infecciosas comuns da infncia. Nessas circunstncias, a criana desenvolve hipoalbuminenia e edema, devido associao da perda aguda de nutrientes com a resposta inflamatria superimposta depleo crnica de massa lipdica e muscular. Postado por Pedro Brando s 19:55

Alteraes Fisiopatolgicas na Desnutrio Energtico-Protica | O que o organismo faz com o alimento que consome? | Kwashiorkor e marasmo | Alteraes hormonais Alteraes Fisiopatolgicas na Desnutrio Energtico-Protica O organismo utiliza uma srie de mecanismos para regular o metabolismo e manter o seu equilbrio. Para que isso acontea, ele necessita da ao dos hormnios. Os hormnios so substncias qumicas produzidas pelo prprio organismo e que tm vrias funes, entre elas, a de manter o equilbrio interno do mesmo. Por exemplo, a taxa de glicose no sangue controlada por vrios hormnios, tais como insulina, glucagon, hormnio do crescimento, etc. Se o nvel de glicose no sangue se eleva porque se ingeriu algum alimento, ou cai porque uma pessoa est muitas horas sem comer, esses hormnios vo ser produzidos e liberados de forma a restabelecer os nveis normais de glicose. Tais hormnios tambm so controlados pela quantidade e qualidade de alimentos ingerida e esto alterados na desnutrio. Caso voc tenha interesse em ler mais sobre este assunto: (Para download - arquivo PDF)

O que o organismo faz com o alimento que consome?

Analisando os sistemas que, dentro do nosso organismo, regulam o comportamento alimentar - ou seja, mecanismos que o organismo dispe para regular a funo mais importante para a manuteno da vida,

O controle da ingesto de alimentos complexo e est relacionado a vrias reas do sistema nervoso qu centros fundamentais para o controle da fome e da saciedade. A amgdala contm centros importantes d de alimento ingerido. As alteraes dietticas podem ocorrer:

1. Pela diminuio da quantidade total de alimentos, ou seja, fome, tambm chamada de desnutri

2. Pela alterao na composio dos alimentos consumidos, ou seja, alterao da qualidade da d

3. Pelo aumento na quantidade de alimento ingerido acima das necessidades para a sobrevivnci

Essas trs alteraes dietticas provocam grandes modificaes no organismo, o qual responde com um finalidade de garantir a manuteno da vida.

Kwashiorkor e marasmo Existem trs tipos de desnutrio grave que tm diferentes causas e tratamentos especficos:

1. Crianas com edema que tm entre 60-80% do peso esperado para a idade so classificadas como tendo kwashiorkor. Segundo uma das teorias mais aceitas, o kwashiorkor causado por uma baixa relao protena-energia na dieta. Dietas de desmame, pobres em protenas, parecem ser a principal causa do kwashiorkor nas regies do mundo onde essa desnutrio endmica, como na frica Central. 2. Aquelas sem edema, pesando menos que 60% de peso esperado para a idade, so consideradas marasmticas. 3. Existe uma forma intermediria chamada kwashiorkor marasmtico. As crianas apresentam edema e tm menos de 60% do peso esperado para idade.

Diferenas bioqumicas As sndromes Kwashiorkor e Marasmo podem tambm ser distinguidas em nvel bioqumico.

No marasmo, ocorre perda muscular marcante e depleo de gordura subcutnea, na tentativa de se proteger parcialmente os rgos vitais, como crebro, corao e vsceras, custa de tecidos, tais como o msculo esqueltico e adiposo, para manuteno do equilbrio do organismo. O hormnio cortisol entra em ao promovendo a quebra da protena que est no msculo e contribue na quebra de tecido adiposo. Desta quebra vo surgir os aminocidos, principalmente a alanina e o glicerol. Atravs da circulao, estas substncias vo para o fgado onde se tornam os mais importantes substratos da neoglicognese heptica, via que tem como produto final a produo de glicose. Este mecanismo essencial como fonte de energia para o crebro, que se alimenta preferencialmente de glicose.

Por isso a criana muito magra.

No kwashiorkor, ou desnutrio edematosa, a perda de peso geralmente menos severa do que no marasmo, embora seja muito varivel (muitas crianas tm baixo peso enquanto outras tm peso perda do edema). O kwashiorkor est associado a uma srie de anormalidades bioqumicas que podem ser observadas muito antes do aparecimento do

O fgado gorduroso. O fgado particularmente afetado e, em conseqncia, ocorre uma perda d desse rgo, acumulando gordura. Estas crianas no mobilizam os estoques de protena da sua musculatura para manter a funo dos rgos essenciais, por isso existe preservao da massa muscular. Nelas, nveis mais baixos de cortisol so observados e, numa fase pr-edema, nveis mais eleva As mudanas metablicas mais importantes so uma reduo na concentrao de protenas plas fgado - entre elas, a albumina - levando a um padro alterado de aminocidos no sangue, com reduo do nvel de aminocidos essenciais elevados de aminocidos no-essenciais. Esse mecanismo parece ser a causa principal do edem

Diferenas metablicas entre kwashiorkor e marasmo

Alteraes hormonais Eixo hormnio de crescimento-somatomedina-c O hormnio de crescimento (GH) produzido pela glndula hipfise. Sua ao mediada por peptdeos conhecidos como somatomedinas, dos quais o mais importante no estmulo do crescimento somtico a somatomedina-c, tambm conhecida como fator de crescimento insulina-smile tipo I (IGF-1) e produzida no fgado, por estmulo do GH. Em crianas desnutridas, apesar dos nveis de GH estarem elevados, a somatomedina-c est reduzida. Este o motivo pelo qual a criana desnutrida no

cresce adequadamente. Somatomedina-c como marcador do estado nutricional A dosagem dos nveis sangneos de somatomedina-c e de sua protena carregadora (IGFBP-3) utilizada como indicador do estado nutricional em crianas desnutridas. Hormnios Tireoidianos Na desnutrio, a atividade dos hormnios tireoidianos est diminuda. Tal diminuio um potente mecanismo de economia de energia. Metabolismo da glicose e insulina Hipoglicemia severa um sinal geralmente encontrado em casos terminais, mas, em geral, os indivduos desnutridos possuem nveis baixos de glicemia de jejum acompanhados por insulina baixa. descrito tambm um certo grau de intolerncia glicose. Funo adrenocortical O cortisol o principal hormnio responsvel pelo controle do stress no organismo. A fome e as infeces so potentes fatores de stress, por isso os nveis de cortisol esto aumentados nas crianas desnutridas em geral. Hormnios Reprodutivos As mudanas que ocorrem na desnutrio so:

atraso da menarca (primeira menstruao); atraso no estgio puberal Tanner (Tanner, um pesquisador ingls, definiu cinco estgios de desenvolvimento puberal para ambos os sexos, a partir do desenvolvimento das mamas, plos pubianos e tamanho do pnis); atraso no aumento das gonadotrofinas (FSH e LH) na puberdade; em adultos ocorre deficincia da funo das gnadas.

Desnutrio Sade & Qualidade de Vida - Patologia & Nutrio O que desnutrio? A desnutrio um distrbio resultante de combinaes e graus variados de deficincia protico-calrica, normalmente acompanhados de leso ambiental, leso fisiolgica e estresse. Estes distrbios, muitas vezes se agravam devido a problemas infecciosos e so acompanhados de deficincias nutricionais como a anemia por falta de ferro. Prevalncia: A desnutrio protico-calrica encontrada em todo o mundo e em pessoas de todas as idades, porm mais comum em pases em desenvolvimento e em crianas. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que 300 milhes de crianas no mundo apresentam retardo de crescimento resultante de alguma forma de desnutrio. Tipos de desnutrio grave:

As formas mais graves so: marasmo, kwashiokor e kwashiokor-marsmico.

Marasmo: uma forma crnica de semi-inanio, na qual a criana tem uma reduo na velocidade de crescimento. Em fases mais avanadas caracterizada por debilidade muscular e ausncia de gordura subcutnea. Freqentemente, este tipo de desnutrio conseqncia de amamentao inadequada e utilizao de frmulas diludas, ocorrendo em crianas de todas as idades. Kwarshiorkor: aparece no perodo posterior amamentao, durante o desmame, e na fase de 1 a 4 anos. Est associada baixa ingesto de protenas, o que leva hipoalbuminemia (baixa concentrao de albumina no organismo), edema e aumento da gordura heptica. A gordura subcutnea usualmente preservada, porm h uma debilidade muscular, freqentemente ocultada pelo edema. Kwarshiorkor- marsmico: a combinao dos sintomas dos dois estgios de carncia acima, porm neste caso a perda de gordura subcutnea evidente no incio do tratamento da Kwarshiorkor, quando ocorre a reduo de edema. Est associado grande oferta de carboidratos e ao baixo consumo de protenas, sempre de baixa qualidade nutricional.

Preveno e tratamento: O tratamento diettico especfico para a desnutrio depende da gravidade da doena e de outros sintomas de deficincia que podem estar presentes. Considerando que a deficincia protico-calrica ocorre principalmente na infncia, uma maneira fcil e barata para a preveno o incentivo ao aleitamento materno. Ensinar a forma correta de desmame s mes, tambm constitui uma orientao essencial na preveno da desnutrio. A oferta de leite fundamental na dieta da criana, pois grandes quantidades de protena so necessrias para o tratamento do kwashiorkor. A oferta da maior variedade possvel de alimentos s crianas, em quantidades e consistncias adequadas, tambm contribuem muito para evitar que o quadro se agrave, ou que apresentem no futuro algum problema nutricional. Alimentos proticos: - Origem Animal Alimentos dessa origem suprem, em mdia, 65% das protenas consumidas na dieta. Alm disto, uma dieta rica em protena animal fornece todos os aminocidos indispensveis para a realizao de uma sntese protica eficiente. So eles: carnes, ovos, leite e derivados.

- Origem Vegetal Os produtos vegetais mais ricos em protena so as leguminosas (feijo de soja, amendoim, ervilha, feijo e lentilhas), contribuindo com cerca de 3% do consumo total de protenas. Os cereais contm quantidades menores deste nutriente, mas, por serem muito consumidos, contribuem com 18% das protenas da dieta. Para obter uma fonte completa deste nutriente, deve-se misturar os gros aos cereais na dieta. Outros Nutrientes

No somente a protena como tambm outros nutrientes so importantes na preveno e tratamento da desnutrio. Os carboidratos (cereais, massas, pes, razes e tubrculos) e as gorduras (leos vegetais, azeite e a manteiga) so fornecedores de energia, utilizada pelo organismo, entre outras coisas, para a fixao de protenas, permitindo que a mesma exera suas funes primordiais. Isto , os carboidratos e as gorduras devem ser ingeridos na quantidade recomendada para cada idade uma vez que, na ausncia destes nutrientes, as protenas sero utilizadas como fonte de energia, deixando de exercer suas funes essenciais, que garantem o crescimento adequado e evita a desnutrio nas crianas. As vitaminas e minerais tambm devem ser inclusos na dieta sob a forma de frutas e vegetais, pois fornecem grande variedade destes nutrientes ao organismo, sendo essenciais na preveno de doenas e manuteno geral da sade.

Concluso A interveno nutricional deve ser realizada logo nos primeiros sinais de desnutrio, seja ele fsico, hormonal, hematolgico, imunolgico entre outros. A depleo proticocalrica, de micronutrientes, aliada a ingesto deficiente agrava os sinais e pode levar ao bito, em casos mais extremos. Assegurar uma ingesto de protenas de qualidade, micronutrientes essenciais no processo de reverso dos sinais de desnutrio, volume menor e densidade calrica maior, via oral deve ser utilizado sempre que possvel.