GRUPOS SANGUNEOS Carbohidratos o protenas en la superficie de los glbulos rojos.

. Sistema ABO (de los ms conocidos) Sistema Rh (de los ms conocidos) Sistemas de grupos eritrocitarios

Reacciones de Aglutinacin Algo muy importante en el estudio de estos grupos sanguneos son las reacciones de aglutinacin que son bastante simples, consisten en la formacin de grumos de antgenos particulados cuando estos antgenos son reconocidos por algn anticuerpo entonces forman como una mallita. Los anticuerpos que son capaces de producir aglutinacin, se conocen como aglutininas y es muy importante que sean antgenos polivalentes (que tenga varios epitopos para que se pueda formar aglutinacin). Es importante saber que no es que se forma un coagulo, ya que el coagulo implica el sistema de coagulacin esto es simplemente un grumo de eritrocitos.

Sistema ABO Este sistema es el que produce reacciones ms groseras en casos de incompatibilidad, por lo que es el mas importante en el campo clnico, los antgenos son muy inmunogenicos. Este sistema fue descubierto por Karl Landsteiner en 1900 describe los grupos A, B y O, el observ que haban factores en el suero de una persona que aglutinaban los eritrocitos en el suero de otra persona y esto suceda algunas veces y otras no. El es como el padre de las transfusiones (tambin importante en el trasplante de rganos) y se le atribuyen tambin lo que son el sistema Rh, el intento hacer pruebas porque el observo que haban incompatibilidades, el describe el antgeno A, B y O. Ello se debe a la presencia de anticuerpos anti-A y anti-B reactivos in vivo en personas que carecen del antgeno correspondiente. Los antgenos del sistema son determinados por carbohidratos en forma de glicolipidos y glicoprotenas. Posteriormente estos dos cientficos Sturli y von Decastello describen AB, son antgenos que son con protenas, son oligosacaridos que se encuentran en la membrana del glbulo rojo, vamos a tener bsicamente 3: antgeno H: con una cadena fucosa al final, el antgeno A: adems de la fucosa tiene N-acetil-Dgalactosamina y el grupo B: D-galactosa.

Determinacin del grupo sanguneo Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras:

Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre. Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado. El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema o tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccion con uno de los anticuerpos. El segundo paso se llama tipificacin o prueba inversa. La parte lquida de la sangre sin clulas (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisin el tipo de sangre de una persona. Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre s. Por ejemplo:

Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O. Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O. Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O. Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.

Valores normales Tipificacin ABO: Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A. Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.

Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O. Prueba inversa: QUE ES UN PROCEDIIENTO PARA DETECTAR ANTICUERPOS ANTIABO EN SUERO O PLASMA

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A. Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B. Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O.

La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB. FACTOR RH El Factor Rh (antgeno D) es una protena integral de la membrana aglutingena que est presente en todas las clulas. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, la cual es una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn se denomina Rh. Cuando se habla de una persona Rh+ es porque esta aglutinina est presente en

la superficie de los glbulos rojos, cuando es Rh- nos referimos a que esta persona carece de dicha aglutinina en la superficie de los eritrocitos. Herencia del Rh El factor Rh se hereda de los padres, siendo as un alelo del padre y uno de la madre: 2 alelos positivos: el hijo ser Rh+ 1 alelo negativo y 1 alelo positivo: el hijo ser Rh+ 2 alelos negativos: el hijo ser Rh-

Esto se da de esta manera porque el alelo positivo es el alelo dominante, por lo que si un alelo es negativo y el otro positivo, el positivo ejercer su dominancia y el nio presentar el antgeno D en la superficie de sus eritrocitos.

Teora de Wiener Segn la teora, en determinados casos se puede expresar un antgeno D dbil llamado Factor Du. Es un Rh positivo enmascarado como Rh negativo, por decirlo as. Esto se puede dar por tres factores: 1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto). 2. La existencia de un alelo Du. 3. La formacin de un antgeno D incompleto. Ms adelante se explica como se determina este Factor Du. Prueba de determinacin del Rh La prueba se puede hacer de dos maneras: Con portaobjetos: se aplica una gota de sangre en un portaobjeto, luego se le aplica a una gota de Anticuerpo anti-Rh (anti-D) y se observa si aglutina. Si la sangre aglutina entonces es Rh+ porque la persona presenta el antgeno Rh. Con tubos de ensayo: la base de la prueba es la misma a la anterior, la diferencia es que se hace un lavado de la sangre para extraer solo los glbulos rojos en una solucin salina y luego de aplicar el Anti-Rh se centrifuga para ver si aglutina. Los resultados se leen igual que la prueba con portaobjetos. El problema es que con la prueba del portaobjetos no se determina si la persona es un Rh dbil o Rh negativo.

Determinacin del Rh dbil (Factor Du) Si en la prueba con tubos de ensayo no hubo aglutinacin se pensara que es un Rh-, pero es necesario verificar si es un Rh- o un Rh+ dbil. Lo que se hace es: Incubar el tubo que no aglutin unos 15 minutos. Se lava con solucin salina Se agrega 2 gotas de suero de COOMBS (importante) Se centrifuga

Entonces, si aglutina s va a ser un Rh+ dbil (Factor Du positivo), pero si no aglutina entonces estamos prcticamente seguros que la persona es un Rh-. ERITROBLASTOSIS FETAL

aun ms reducido, se da principalmente en madres Rh- con hijos Rh+, el primer hijo no padece de eritroblastosis pues generalmente la madre no ha sido expuesta al factor Rh+ (excepto que haya sido transfundida de emergencia tiempo atrs); Hay dos inmunoglobulinas que se sintetizan principalmente la IgM y la IgG, de las cuales la de mayor importancia clnica es la IgG porque puede atravesar la placenta y reacciona con los eritrocitos de los hijos Rh+ posteriores que tenga la mujer; el tratamiento se basa en un medicamento (Globulina hiperinmune Rh (RhIg), nombre comercial RhoGAM ) a las 28 semanas de gestacin y antes de 72 horas del parto, el cual se fija a las IgG y facilita su destruccin. Es una reaccin de hipersensibilidad tipo II, ya que se basa en la relacin Antgeno (Rh) Anticuerpo (IgG).