2012 Hma Asis

HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA
AVANCE DEL ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD
ASIS 2012
DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

Dr. Jose Naveda Valladares Dr. Edgar Benito Pacheco Dr. Jos A. Perea Torres. Director General. HMA Sub Director Gral. HMA Dir. Sectorial de Epidemiologa
Lic. Mg. David Bobadilla Minaya Coord. Vigilancia Epidemiolgica Sr. Marcial Crdova Romero Sr. Hugo Colonio Roque Vigilancia Epidemiolgica Resp. Estrategias Sanitarias
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DIRECCIN GENERAL HMA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL - 2012
ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2012
AVANCE DEL ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD ASIS 2012
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
DIRECCIN GENERAL DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2012
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INDICE Presentacin Misin Hospital Mara Auxiliadora Objetivos Material y Mtodos
CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 1.1 Resea Histrica del Hospital Maria Auxiliadora 1.2 Antecedentes Arquitectnicos. Tipologa 1.3 Programacin y equipamiento 1.4 Denominacin, Naturaleza y fines del Mara Auxiliadora CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICINANTES DE SALUD 2.1 Caractersticas socio demogrficas de la poblacin de referencia 2.2 Perfil de procedencia de los pacientes 2.3 Perfil demogrfico de la demanda CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD 3.1 Morbilidad en consulta externa 3.2 Morbilidad en hospitalizacin Infecciones Intra Hospitalarias .Estudio de prevalencia IIH 3.3 Morbilidad general 3.4 Morbilidad en emergencia 3.5 Enfermedad No Transmisible 3.6 Vigilancia Epidemiolgica 3.7 Infecciones Intrahospitalarias CAPITULO IV: ANALISIS DE LA MORTALIDAD 4.1 Mortalidad general 4.2 Mortalidad de otros servicios 4.3 Mortalidad en emergencia 4.4 Mortalidad materna CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 5.1 Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos 5.2 Recursos humanos 5.3 Anlisis de los indicadores de gestin 5.4 Anlisis de SIS-SOAT 5.5 Anlisis de servicio social 5.6 Estrategias sanitarias CAPTULO VI : ANLISIS DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVOS Conclusiones y Recomendaciones
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PRESENTACIN
El Anlisis de Situacin de Salud debe ser entendido como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la poblacin, a travs del conocimiento de las caractersticas del estado de salud de la poblacin y sus determinantes, por parte de entidades encargadas de brindar servicios de salud, para la mejora la continua prestacin de la atencin. Por tal motivo el presente documento denominado Avances del Anlisis de la Situacin de Salud 2012 del Hospital Mara Auxiliadora, en el que se presenta informacin relevante de diferentes fuentes, que contiene informacin del Primer Semestre 2012, con el firme propsito de brindar los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud. Nuestro pas se encuentra en proceso de descentralizacin, que demanda el fortalecimiento de los niveles regionales y locales en el conocimiento de sus reales necesidades y capacidades para una planificacin de la salud con enfoque territorial, para el uso racional y eficiente de sus recursos en salud. En este sentido, es imperativo el desarrollo de herramientas que fortalezcan las capacidades de gestin y planificacin local, e integren la participacin de todos los sectores y actores sociales de la comunidad para la solucin de los problemas en salud. El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta bsica para la planificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e involucra la priorizacin de los problemas y la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada poblacin. El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Epidemiologa y sus oficinas de epidemiologa en el nivel local y regional vienen elaborando el perfil del ASIS, posteriormente esta publicacin debe socializarse y estar al alcance del sector y de los gobiernos locales; con la finalidad de orientar a los equipos locales en la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud, base para lograr un mejor estado de salud de la poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y participativa. En la medida que los equipos locales de salud identifiquen sus principales problemas de salud, ejecuten las intervenciones mas costo-efectivas, monitoricen y evalen estas intervenciones en sus mbitos poblacionales; tendremos peruanos y peruanas mas saludables; lo cual es el objetivo principal del Ministerio de Salud. Este documento consta de tres captulos: El primero se ocupa de las condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al componente demogrfico y socioeconmico, en donde se hizo una recopilacin y anlisis de los principales indicadores. En el segundo captulo, se analiza la demanda a travs de la morbilidad hospitalaria y mortalidad, por otro lado, se incluye tambin informacin de las atenciones realizadas en consulta externa, las cuales han sido tomadas del sistema HIS, como fuente de informacin oficial de la Oficina de Estadstica e Informtica del HMA,, correspondientes al ao 2012. En el captulo tres se refiere a la oferta, respuesta social y se incluye informacin de las Estrategias Sanitarias y Programas de salud. Este conocimiento incluye saber de que manera estn funcionando la institucin, organizacin y recursos humanos, nivel de capacitacin y especialidades, que potencialidades poseen en su equipamiento, y tambin que problemtica existe.
El manejo de los servicios de salud, requiere disponer de informacin verdica y crtica para tomar decisiones acordes a las necesidades de atencin y los recursos disponibles, esto es hacer un balance entre la demanda y la oferta de servicios de salud, teniendo en cuenta las limitaciones socio-econmico-culturales de la poblacin y las potencialidades y limitaciones institucionales. Esperando sirva este documento para la gestin no solo del Hospital Mara Auxiliadora sino tambin a nivel de Direccin de Salud II Lima Sur y MINSA, presentamos oficialmente para ser publicado. Dr. Jos Naveda Valladares Director General Dr. Jos Perea Torres. Director Sectorial Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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INTRODUCCIN
El presente documento tcnico Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud Local, responde a la necesidad de optimizar la planificacin local en salud, elemento sustancial en el desarrollo del actual proceso de descentralizacin de la funcin salud y fortalece a un futuro modelo de Inteligencia Sanitaria local, que se desea implementar en el corto plazo. El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local) es un procedimiento que permite conocer y analizar el proceso de salud-enfermedad de grupos, comunidades o poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir como parte del proceso de planificacin local y la toma de decisiones. El objetivo principal del presente documento es el de guiar a los equipos locales de salud en la elaboracin del ASIS Local, dentro del marco del proceso de descentralizacin, que demanda la transferencia de la gestin de salud local, la modernidad de la gestin en salud, la participacin multisectorial, la priorizacin de los problemas sanitarios, el anlisis de la vulnerabilidad territorial y el fortalecimiento de la organizacin en redes y micro redes del sistema local de salud. La Metodologa y Modelo para el Anlisis de Situacin de Salud Local, est compuesto por tres grandes partes. El primero Marco Conceptual del Anlisis de Situacin de Salud Local, contiene las bases conceptuales y metodolgicas del ASIS local, tratando de llevar a cabo una revisin de antiguos y nuevos conceptos, tiles para la comprensin del ASIS en el proceso de descentralizacin. Adems, se presentan los procedimientos para la elaboracin del ASIS Local, los cuales son desarrollados, paso a paso, en el siguiente captulo. La segunda parte El Proceso de ASIS Local, es el desarrollo del proceso de ASIS Local, el cual consta de 04 acpites: Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables, Priorizacin de las Intervenciones y Monitoreo de las Intervenciones. El Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, propone la descripcin y el anlisis de los indicadores de los principales determinantes del proceso salud-enfermedad y del Estado de Salud, con la finalidad de identificar los principales problemas de la poblacin. Se pone nfasis en la metodologa del anlisis de cada indicador, que consiste en el anlisis epidemiolgico puntual, anlisis de tendencia y en el anlisis de inequidad. El segundo acpite: Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables, recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos grandes momentos: la priorizacin de gabinete y la priorizacin con la comunidad, esta ltima propone un proceso participativo para legitimar y optimizar los problemas de salud mas importantes con la comunidad. Pero no slo se priorizan daos y determinantes de la salud, sino que mediante el anlisis de vulnerabilidad territorial, se priorizan comunidades y territorios pasibles de intervenciones integrales, por parte de los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser posible. El tercer acpite Priorizacin de las Intervenciones, utiliza la metodologa del Modelo Lgico para establecer las intervenciones que debern implementarse en la jurisdiccin, para poder
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controlar o mitigar los problemas de salud priorizados anteriormente. Esta metodologa, est basada en los modelos causales, la bsqueda intensiva de evidencias y los caminos crticos causales, todos ellos auxiliados por las herramientas epidemiolgicas. El cuarto acpite Monitoreo de las Intervenciones, propone el procedimiento para realizar el monitoreo de las intervenciones propuestas en la parte anterior. La tercera parte Caja de Herramientas para el ASIS Local, contiene herramientas epidemiolgicas y de gestin, tiles para la elaboracin del ASIS Local. Este documento ofrece una metodologa para los niveles distritales, provinciales de pequea a mediana magnitud, por lo que recomendamos que jurisdicciones de grandes poblaciones, deben hacer uso de documento Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud Regional, publicado en esta misma serie. Creemos necesario continuar trabajando en el perfeccionamiento de los procedimientos metodolgicos que facilitan el anlisis de los problemas de salud en el nivel local, por lo que consideraremos cumplido nuestra misin, si es que los contenidos de este documento, son mejorados por los trabajadores de salud que administran y gerencian los servicios de salud de las poblaciones.
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Misin
La misin del Hospital Nacional Mara Auxiliadora, es prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
Visin
El Hospital Nacional Mara Auxiliadora, tiene como visin, ser hospital acreditado de tercer nivel con reconocimiento nacional e internacional en la atencin integral y especializada con excelencia en los servicios de salud, lder en formacin de recursos humanos contribuyendo a la ciencia con investigacin cientfica en salud.
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OBJETIVOS DEL ASIS 2012
OBJETIVO GENERAL:
Desarrollar el Anlisis de Situacin de los Servicios del Hospital Mara Auxiliadora, que permita identificar los problemas operacionales para realizar la priorizacin de los problemas ms importantes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista tcnico y poltico; que incluye la identificacin de polticas y la elaboracin de planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar y describir los factores sociales, econmicos, demogrficos y de infraestructura fsica, que inciden o afectan la situacin de los servicios del Hospital Mara Auxiliadora.
Establecer y analizar los patrones de morbilidad y mortalidad en los servicios del Hospital Mara Auxiliadora, segn las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de informacin oficial existentes en el sector salud, para tomar decisiones.
Analizar y describir la respuesta social organizada existente como un mecanismo de responder a los problemas sanitarios existentes.
Demostrar y generar propuestas y estrategias, para una priorizacin de los principales problemas de los servicios en el Hospital Mara Auxiliadora para una mejor toma de decisiones y brindar soluciones innovadoras a stos.
MATERIAL Y METODOS Se establecieron 3 grandes reas de trabajo de investigacin las que son: Condicionantes y Determinantes de la Situacin de Salud, Anlisis del Proceso Salud Enfermedad, y la Respuesta Social a los problemas de salud.
Para lo cul inicialmente se identifico una serie de fuentes de informacin intra y extrainstitucionales; seguidamente se procedi a recopilar la informacin, de los diferentes servicios
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y departamentos para luego proceder a evaluar la coherencia y consistencia de la informacin, para finalmente identificar la informacin que ser parte de este documento, para su anlisis; entre las fuentes revisadas tenemos : Sistema de Informacin Estadstico HIS-MIS. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades de notificacin obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva. Sistema de Informacin de las Estrategias Sanitarias y Programas de Salud. Informacin de los servicios de Emergencia , Consulta Externa y Hospitalizacin.
La informacin que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificacin Inmediata y semanal, tanto individual y colectiva, consolidada, esta informacin corresponde a la informacin generada en los servicios del Hospital Mara Auxiliadora.
Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Clculo en el programa informtico de formato Excel-Office XP 2003; para generar cuadros y grficos; Tambin se Utilizaron Programas como el SPSS Versin 15, EPI INFO 2000. Existe una fluida coordinacin con la Direccin de Estadstica Informtica del HMA, as como con los departamentos, servicios y estrategias sanitarias.
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CAPITULO I
CONTEXTO DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
1.1 Resea Histrica del Hospital Mara Auxiliadora Antecedentes Histricos
Historia
En 1971, durante el gobierno del General Juan Velasco Alvarado, se dan las bases para la creacin de un Hospital Materno Infantil en el distrito de San Juan de Miraflores. Para ello, se otorg un terreno de 44, 556 m2 (4.45 ha.), localizado entre la Av. Pachactec y la Av. Miguel Iglesias. Un ao despus se encomienda la elaboracin del proyecto arquitectnico a la Junta de Asistencia Nacional (JAN) y con Registro Ministerial N 0282-73-5A/AS, el 25 de diciembre de 1973, se faculta el inicio de su construccin con el nombre de Hospital Materno Infantil Mara Auxiliadora. Sin embargo, por escasos recursos en 1974, la JAN transfiere la construccin a la Beneficencia Pblica de Lima, la cual a travs de un crdito otorgado por el convenio Hospitalario Internacional GMBH de la Repblica de Alemania y con los recursos del Tesoro Pblico, se inicia la construccin, pero problemas con la resistencia del terreno,paralizaron la obra por 3 aos. El 24 de abril por D. L N 21852 se declara Hospital General y a partir de 1978 se dispuso con la continuacin de las obras. En 1983, el Tesoro Pblico asigna un monto Complementario para la terminacin de la obra y la adquisicin del equipamiento hospitalario. El 29 de diciembre, de ese mismo ao, durante el gobierno del Arq. Fernando Belande Terry y siendo Ministro de Salud el Dr. Juan Franco Ponce, se inaugur esta dependencia implementada de consultorios externos. Se nombr como primer director al Dr. Rodolfo Rivoid Arrieta. En abril de 1985, se inaugura parcialmente el Servicio de Emergencia. El 29 de diciembre de 1983, durante el Gobierno Constitucional del arquitecto, Fernando Belande Terry, siendo Ministro de Salud el Dr. Juan Franco Ponce, se inaugur esta dependencia con el servicio de 20 mdicos en consultorios externos: ciruga, gineco-obstetricia, medicina general y pediatra, designando como director de nuestra institucin al Dr. Rodolfo Rivoldi Nicolini. En abril de 1985, luego de un concurso de plazas vacantes de personal Profesional , Tcnico, se amplia la atencin en consultorios externos, laboratorio clnico, rayos X, nutricin, entre otros. Se derivaban pacientes a hospitales de Lima cuando requeran hospitalizacin, siendo Ministro
de Salud, el Dr. David Tejada de Rivero y Director Ejecutivo de este complejo hospitalario, Dr. Julio Espinoza Jimnez y Sub Director, Dr. Csar Ciro Carozzi Calvo. En 1986, se convoca a un concurso de plazas asistenciales y administrativas para el Servicio de Hospitalizacin. En el mes de octubre del mismo ao, se inaugura el mencionado servicio, marcando as el inicio en pleno del Hospital Mara Auxiliadora, asistiendo el entonces presidente Alan Garca y el Ministro de Salud el Dr. David Tejada de Rivero. En marzo de 1989, el Dr. Csar Carozzi Calvo, asume la Direccin Ejecutiva del hospital Mara Auxiliadora y como Sub Director, Dr. Jaime Rosales Mont. En enero de 1990, asume la Direccin Ejecutiva el Dr. Jaime Rosales Mont. El gobierno del Ing. Alberto Fujimori
Fujimori, en abril de 1990, designa Director Ejecutivo del hospital Mara Auxiliadora al Dr. Vctor Lucero Rondn, acompaado del Dr. Enrique Avila Zamora, en calidad de Sub Director. En 1992, gestin del Ministro de Salud, Ing. Vctor Paredes, se designa como Director Ejecutivo de nuestra institucin al Dr. Jos Glvez Ruiz y como Sub Director, al Dr. Pedro Polo Valczar. En mayo de 1994, designan como Sub Director al Dr. Luis Scaglia Avils. El Dr. Marino Costa Bauer, Ministro de Salud, designa nuevamente como Director Ejecutivo al Dr. Vctor Lucero Rondn y como Sub Director al Dr. Fernando Munayco Martnez. El 25 de enero del ao 2000, asume la Direccin Ejecutiva el Dr. Jorge Polo Cortz, en febrero del mismo ao, asume la Sub Direccin el Dr. Wilfredo Seminario San Bartolom durante la gestin del Ministro de Salud, Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco. En el periodo de transicin del Dr. Valentn Paniagua Corazao, siendo Ministro de Salud el Dr. Eduardo Pretel Zrate, designan el 26 de diciembre del 2000, Directora Ejecutiva de nuestro hospital Mara Auxiliadora a la Dra. Elsa Mantilla Portocarrero y como Sub Director al Dr. Abel Hernn Salinas Rivas. Durante el periodo gobernativo del Dr. Alejandro Toledo Manrique y el Dr. Fernando Carbone Campoverde, como Ministro de Salud, el 02 abril de 2002, designan como Director Ejecutivo al Dr. Jorge Falcon Injoque y, el 03 de mayo al Dr. Jos Alberto Chvez Ferrer Derteano, como Sub Director. Por Resolucin Ministerial N 883-2003-SA/DM del Ministerio de Salud, designan al Dr. Julio Espinoza Jimnez, en el cargo de Director Ejecutivo y posteriormente como Director General. La designacin del Dr. Julio Espinoza Jimnez, se da luego de un concurso convocado el 16 de mayo de 2003 por la Comisin Nacional de Concurso para el cargo de Directores de Institutos Especializados y Hospitales del Sector Salud. A travs de la Resolucin Ministerial N 053-2007/MINSA del 19 de enero de 2007, designan como Directora General a la Dra. Flor Esmeralda Arroyo Soto. La Resolucin Ministerial N 945-2007/MINSA del 06 de noviembre de 2007, resuelve la designacin a la mdico cirujano Olga Elisa Frisancho Gil, en el cargo de Directora General de nuestra institucin.
Por Resolucin Ministerial N 344-2008 /MINSA, designan a partir del 1 de junio de 2008, al mdico cirujano Jorge Polo Cortez, en el cargo de Director General, nivel F-5, del hospital Mara Auxiliadora de la Direccin de Salud II Lima Sur, por haber resultado ganador del concurso para dicho cargo, por un periodo de tres (03) aos. Por Resolucin Ministerial N 429-2012 / MINSA, designan a partir del 1 de junio, al Mdico Cirujano Jos Fernando Naveda Valladares, en el cargo de Director General, Nivel F-5, del Hospital Nacional Mara Auxiliadora, de la Direccin General de Salud II lima Sur, por haber resultado ganador del concurso, para dicho cargo, por un periodo de tres(03) aos, quin asumi desde la fecha, dirige y lidera como flamante Director General.
1.2 Antecedentes Arquitectnicos Tipologa
El Hospital Nacional Mara Auxiliadora, Nivel III-1, se desarrolla sobre una extensin superficial de 44,556 m2, con 23,523.00 m2. de rea construida, conformada por 5 volmenes, 4 de tendencia horizontal y un volumen central de 7 pisos, cuenta con un amplio semi-stano. Sobre el rea total del Hospital se tienen 15,600 m2 de reas exclusivas libres, para futuras ampliaciones.
Est basado en el modelo de Monoblock, esta tipologa de hospitales crea un nuevo tipo de separacin de las actividades. La parte tcnica del hospital donde se encuentran las salas de operaciones, de diagnstico, consultorios y tratamiento se ubican en la base del hospital, en la plataforma, mientras lo que es hospitalizacin se ubica en la torre.
Se localizan 4 ingresos diferenciados: EL PRIMER INGRESO: exclusivo a la Unidad de Emergencia por la Av. Pachactec que era por excelencia un buen criterio de accesibilidad hasta 1988, en que se realiza la construccin del Tren Elctrico. Por ello, se anula el ingreso directo a pacientes provenientes del cono sur y se soluciona el problema corriendo este ingreso hacia la interseccin de Pachactec y Miguel iglesias. SEGUNDO INGRESO: es una calle por donde se accede a la Unidad de Servicios Generales, Casa de fuerza, Tratamiento de Agua y Patio de Maniobras. TERCER INGRESO: ingreso particular por donde se accede a los estacionamientos. CUARTO INGRESO: a Consultorios Externos, Unidad Administrativa, Servicios intermedios, etc.
1.3 Programacin y Equipamiento
COLOCACIN DE LA PRIMERA PIEDRA DEL CENTRO DE EXCELENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE TBC EN EL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Con la presencia del Dr. Oscar Ral Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud, el Director General del HMA,l Dr. Jorge Polo Cortez, entre otras autoridades representativas del sector salud, se coloc la primera piedra del moderno Centro de Excelencia para el Tratamiento de TBC en el Hospital Mara Auxiliadora, que beneficiar a ms de 2 millones de habitantes de Lima Sur. El acto protocolar se realiz en el renovado auditorio central de nuestra institucin y, entre las autoridades asistentes a la ceremonia, estuvieron el Sr. Jos Gabriel Castillo, Gerente del Portafolio del Fondo Mundial; la Dra. Virginia Baffigo De Pinillos, Coordinadora Nacional de la Unidad de Gestin de los Programas del Fondo Mundial CARE PER; el Sr. Milo Stanojevich Destefano, Director Nacional de CARE PER y el Dr. Andrs Kobashigawa Kobashigawa, Director General de DISA II Lima Sur. Cabe recordar que este centro es el primer pabelln que se construye en Lima Metropolitana para el tratamiento y rehabilitacin de pacientes infectados con TBC, tuberculosis Multidrogo Resistente (MDR) y TBC Extremadamente Resistente. La obra comprende la construccin de nuevos ambientes para Consultas Externas de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESNPCT), Neumologa, Laboratorio de Mycobacteria y Hospitalizacin, incluyendo Sala de Usos Mltiples, adquisicin de modernos equipos y mobiliarios para la atencin de pacientes con TBC infecciosas y TBC MDR hospitalizados; asimismo, ambientes de hospitalizacin y de aislados con sistemas de ventilacin y filtros especiales.
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CONSULTORIOS EXTERNOS Volumen horizontal de un solo piso que tiene un semi-stano. Primer Piso: Consultorios externos Primer Piso: Servicios Intermedios: Farmacia, Laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X, Estadstica, Servicio Social. En el semi-stano: Consultorios externos, Psicologa, Terapia Fsica y Rehabilitacin, Cocina, Comedor, Lavandera.
UNIDAD ADMINISTRATIVA y DIRECCIN GENERAL Primer Piso
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Volumen de un solo piso-stano. En el Carpintera, Mecnica, Pintura, Depsito General, Cuarto de Mquinas. Patio de maniobras.
SALA DE FUERZA Y TRATAMIENTO DE AGUA
UNIDAD HOSPITALARIA Volumen vertical de 7 pisos: Consultorios externos y rea administrativa Centro Quirrgico UCI, Centro de Esterilizacin y Centro Obsttrico Servicio de Neonatologa y servicio de Ginecologa Servicio de Ciruga Servicio de Medicina Servicio de Pediatra
CAPILLA FARMACIA
NUESTROS SERVICIOS - HORARIO DE ATENCION AO 2012

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OTROS:
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UBICACIN GEOGRAFICA Se ubica en el Distrito de San Juan de Miraflores. Norte Sur Este Oeste : Distrito de Surquillo, Chorrillos, Barranco. : Distrito de Villa el Salvador, Lurn, Pachacamac y balnearios. : Distrito de Villa Maria del Triunfo. : Panamericana Sur, Ocano Pacifico.
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN DEL MBITO DE INFLUENCIA Indicadores Sociales Los patrones de Crecimiento en la actualidad se pueden identificar cuatro sectores con lgicas de ocupacin y patrones de asentamiento diferentes: a) Ncleos urbanos. b) Centros poblados rurales. Que van desde Pachacmac hasta Cieneguilla. c) Casas-huerta del valle. Supone d) Viviendas temporales de los balnearios.
1.4 Denominacin, Naturaleza Y Fines del Hospital Mara Auxiliadora Denominacin de la organizacin El Hospital Mara Auxiliadora es un Hospital de III-1 de acuerdo a la R.D.N 425-06DISA-II-LS/DL, de fecha 04 de Septiembre 2006, dentro del sistema de salud funciona como hospital de referencia para la DISA II Lima Sur.
Naturaleza del HMA El Hospital Mara Auxiliadora es un rgano desconcentrado de la Direccin de Salud II Lima Sur del Ministerio de Salud. Es un Hospital de Nivel III-1 especializado en atencin integral del Nio, Adolescente, Salud Sexual y Reproductiva de la mujer, Adulto y Adulto Mayor. Para cumplir su misin y lograr sus objetivos funcionales tiene una estructura orgnica integrada por rganos de direccin, de control, asesoramiento, apoyo y de lnea. Es un establecimiento de atencin recuperativa y de rehabilitacin prioritariamente, altamente especializada que atiende las necesidades de atencin de salud del Cono Sur y otros que proceden de cualquier punto del mbito nacional. El Hospital Mara Auxiliadora realiza actividades de recuperacin de la salud, as como de rehabilitacin y control de las enfermedades, incorporando sistemas de mejoramiento continuo de la calidad en el marco de los Lineamientos de Poltica Nacional del Sector Salud. Contribuye a la solucin de los principales problemas de Salud en el Pas, como es s la alta tasa de morbilidad y mortalidad Materna Infantil, especialmente la Neonatal, la lucha contra la Tuberculosis, enfermedades Transmisible y No transmisibles, as como los problemas de salud Mental a travs de las estrategias sanitarias. Adems desarrollar un rol en la contribucin a resolver la problemtica asistencial, docente y de investigacin en el rea respectiva... Ha iniciado una preocupacin por la Salud de los trabajadores que esperamos que sea un Modelo de Centro laboral saludable.
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Fines del Hospital Mara Auxiliadora Los fines que persigue el Hospital Mara Auxiliadora, responden a los siguientes Objetivos Funcionales que son los siguientes:
a. Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
b. Defender la vida y proteger la salud integral de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
c. Lograr fortalecer la promocin, prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
d. Apoyar la formacin, especializacin y actualizacin de los recursos humanos, asignando campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, segn los convenios respectivos. e. Administrar y optimizar los recursos humanos, materiales, econmicos, financieros y logsticos para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f. Mejorar continuamente la calidad, en la atencin, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin de la salud, estableciendo las normas y parmetros necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.
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CAPITULO II
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2012
LA POBLACIN
2.1 Caractersticas y Evolucin Socio demogrficas de la poblacin de referencia de DISA II Lima Sur desde 1996 al 2012:
Indicadores demogrficos Poblacin Total Regin de Salud II Lima Sur al 2012 POBLACIN DE DISA II LIMA SUR ( 1996 2012 )
Poblacion Estimada Ao Pob. 1996 1638650 1997 1753285 1998 1800075 1999 1855869 2000 1908053 2002 1998075 2003 2012634 2004 1972215 2005 2010448 2006 2049133 2007 1877983 2008 1903527 2009 1932146 2010 2030068 2011 2105296 2012 2145975
En el ao 2012 de la jurisdiccin DISA II LIMA SUR es de aproximada de 2145,975 habitantes. Los distritos de que presentan la mayor cantidad de poblacin son Villa el Salvador 410,909 (20%) Villa Mara del Triunfo 389,419 (19%), y San Juan de Miraflores 351, 628 (19%). POBLACIN DE DISA II LIMA SUR AO 2012. PRINCIPALES DISTRITOS
LIMA SUR VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO CHORRILLOS PACHACAMAC LURIN BARRANCO PUCUSANA SAN BARTOLO PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SANTA MARIA DEL MAR 1,932,146 410,909 389,419 351,628 299,188 277,509 75,520 65,141 33,465 11,815 6,816 5,457 5,210 69
La Densidad Poblacional La mayor densidad poblacional es San Juan de Miraflores, 14,612 hab. /Km2, de Villa el Salvador es de 11,360 hab. /Km2 y de Villa Mara del Triunfo es de 5439 hab. /Km2.
Tabla de Distribucin poblacional de DISA II Lima Sur Ao 2012

Cuadro N 01 Distribucin de la Poblacin Referencial Aos 2002 2012

Ao 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 Total 30,135,875 29,797,694 29,461,933 28,093,838 28,807,034 27,595,462 27,377,172 27,946,774 27,460,073 27,103,457 26,739,379 Lima 9,395,149 9,252,401 9,113,684 8,380,950 8,742,797 8,235,054 8,181,942 8,143,950 8,011,820 7,875,475 7,742,645 Referencial 2,145,975 2,105,296 2,030,068 1,932,146 1,903,527 1,877,983 2,049,133 2,010,448 1,972,215 2,012,634 1,998,075 % de Pob Lima 22.84 22.75 22.27 23.05 21.77 22.80 25.04 24.69 24.62 25.56 25.81
Pirmide Poblacional por Grupo Etario y Gnero. Ao 2012
La Poblacin para el ao 2012, asignada de la DISA II Lima Sur (Cuadro N 01), la cual es referente para el HMA, presenta en los ltimos aos una constante que se refleja en el proyectado para el presente ao 2012 (2145,975 habitantes). La distribucin porcentual por gnero y grupo etario es la poblacin joven (grfico N 01). La distribucin por gnero que se proyecta es de 51.1% femenino y 48.9% masculino. Por otro lado la distribucin de la poblacin segn etapas de vida tiene que la poblacin adulta (30-59 aos) es el 37%, seguida de la poblacin joven (22%). En cuanto a la distribucin poblacional por Red de Salud (Cuadro N 02), esta se concentra en San Juan-Villa Mara del Triunfo con el 38.21%
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Grfico N 02 Distribucin de la Poblacin por Etapa de Vida Proyectada. Ao 2012
Cuadro N 02 Distribucin Proyectada de la Poblacin referencial segn Distritos y Red de Salud Ao 2012
Poblacin 2011
DISA II LIMA SUR Habitantes
N
Proyectada 2012
Habitantes
N
TOTAL RSS BCO-CHO-SCO

BARRANCO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO
2,105,296
664,940 32,625 311,158 321,157 808,905 389,815 419,090 631,451 427,466 74,258 94,945 6,788 13,608 6,720 6,554 1,112
100%
31.58% 4.91% 46.79% 48.30% 38.42% 48.19% 51.81% 29.99% 67.70% 11.76% 15.04% 1.07% 2.16% 1.06% 1.04% 0.18%
2,145,975
673,722 31,959 314,835 326,928 819,955 393,493 426,462 652,298 436,289 76,874 102,691 7,008 14,403 6,935 6,878 1,220
100%
31.39% 4.74% 46.73% 48.53% 38.21% 47.99% 52.01% 30.40% 66.88% 11.79% 15.74% 1.07% 2.21% 1.06% 1.05% 0.19%
RSS SAN JUAN - VILLA MARIA

SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO
RSS VILLA EL SALVADOR -LURIN-PACHAC-PUC

VILLA EL SALVADOR LURIN PACHACAMAC SAN BARTOLO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR
Poblacin por etapas del ciclo de vida de la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur - Censo 1993, 2007 y Proyeccin 2011
GRUPOS DE EDAD 0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 a ms ETAPA DE VIDA Nio Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor TOTAL
Ao 1993 N
Ao 2007 % 25.2% 13.4% 25.7% 29.9% 5.8% 100%

N
Ao 2011 %
Ao 2011
334,730 178,361 340,590 397,200 76,544 1,327,425
390,851 205,812 438,870 690,838 166,642 1,893,013
20.6% 10.9% 23.2% 36.5% 8.8% 100%
418,954 212,635 473,692 797,907 202,108 2,105,296
19.9% 10.1% 22.5% 37.9% 9.6% 100%
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La poblacin referencial durante los ltimos 5 aos presenta una tendencia creciente y esto se refleja en la demanda de atencin en consulta externa (Cuadro N 03). Lo contrario se observa en la Emergencia, Hospitalizacin e Intervenciones Quirrgicas. Es notorio s el incremento de la estancia hospitalaria. Cabe resaltar que la mortalidad hospitalaria sigue una tendencia a disminuir. Grfico N 3 Flujo de Atenciones. Aos 2007-2011
En el Grfico N 03 apreciamos que en los ltimos 05 aos el flujo de pacientes, comparando los diversos estamentos hospitalarios, en Consulta Externa tiende a elevarse la demanda, con un incremento significativo y constante en el perodo. Por lo dems se tiene una tendencia decreciente en las otras vas de atencin hospitalaria, UBICACIN GEOGRFICA Se encuentra ubicado en el rea Sur de Lima Metropolitana, aproximadamente a la altura del Km. 15 de la Panamericana Sur; a 141 m.s.m, en la Av. Miguel iglesias s/n del Distrito de san Juan de Miraflores.
LOS LMITES DE LA LOCALIDAD SON: Por el Sur con el distrito de Villa El Salvador, por el Norte con el distrito de La Molina, por el Este con los distritos de Santiago de Surco y por el Oeste con el distrito de Villa Mara del Triunfo. (Fuente: Plan de Desarrollo Econmico 2006-2012 de San Juan de Miraflores). Clima En Invierno: Hmedo y de temperaturas que oscilan entre los 16 y 14 grados centgrados. En Verano: Caluroso y de temperaturas que oscilan entre los 23 y 25 grados centgrados.
Para el ao 2012, se estim una poblacin menor de 15 aos de 26.6 % y la poblacin econmicamente activa de 16.91%. El anlisis de la dinmica poblacional de la DISA II LIMA SUR representa el 25.57% de la poblacin del la provincia de Lima.
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Indicadores Culturales Exclusin social, vulnerabilidad, riesgo, desigualdad, marginacin, pobreza, factores y mbitos de exclusin (exclusin econmica, laboral, formativa, socio sanitario, de la vivienda, poltico, contexto espacial). La exclusin social es un fenmeno vinculado con la estructura social, y sus efectos implican unas repercusiones de tipo cultural, social, educacional, laboral, y econmicas, entre otros El individuo no ser integrado por las ventajas del empleo ni aunque mejore el empleo de manera generalizada.
Indicadores econmicos FONCODES establece una clasificacin por quintiles en el documento En esta clasificacin el quintil 1 representa al ms pobre y el 5 al menos pobre. Encontrndose que para el ao 2007 para la jurisdiccin de DISA II Lima Sur 2 distritos (4.18%) estn en la categora de muy pobre, 4 (4.25%) pobre, 5 (74.49%) en regular y 2 (17.09%) en aceptable.
MAPA DE LA POBREZA DISA II LIMA SUR INFORMACIN CENSO 2007
ASPECTO Y EXTENSIN GEOGRFICA Su ubicacin geogrfica presenta una topografa irregular, constituyndose con quebradas y suelo arenoso en amplias reas planas al norte de la zona habitada, esta comprendida por cerros de baja altura accidentada. Sus lmites fronterizos colindan con los distritos de Villa Mara del Triunfo, Villa El Salvador.
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UBICACIN GEOGRFICA Se encuentra ubicado en el rea Sur de Lima Metropolitana, aproximadamente a la altura del Km. 15 de la Panamericana Sur; a 141 m.s.m, en la Av. Miguel iglesias s/n del Distrito de san Juan de Miraflores.
LOS LMITES DE LA LOCALIDAD SON: Por el Sur con el distrito de Villa El Salvador, por el Norte con el distrito de La Molina, por el Este con los distritos de Santiago de Surco y por el Oeste con el distrito de Villa Mara del Triunfo. (Fuente: Plan de Desarrollo Econmico 2006-2012 de San Juan de Miraflores). Clima En Invierno: Hmedo y de temperaturas que oscilan entre los 16 y 14 grados centgrados. En Verano: Caluroso y de temperaturas que oscilan entre los 23 y 25 grados centgrados. 2.2 Perfil De Procedencia de los Pacientes La tendencia de atencin de pacientes por consulta externa, ha sido creciente en los ltimos aos, alcanzando su pico en el ao 2008 con 337,154 atenciones. As mismo en el ltimo ao se han realizado 334,277 atenciones, han disminuido en un 0,85 %.
INDICADORES AO 2012
Indicadores de Gestin Hospitalaria 2012
Indicadores de Gestin Hospitalaria En la actualidad la medicin es una herramienta que se utiliza para cualquier actividad por muy trivial que esta sea. En el caso de Gestin Hospitalaria, los Indicadores de Gestin se han convertido en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide, no puede ser mejorado y por lo tanto, deja de ser til para una mejor Toma de Decisiones de Gestin.
Porcentaje de Ocupacin (Grado de Uso).- es la relacin de los pacientes-das y los das-cama durante cualquier periodo de tiempo. El porcentaje de ocupacin mide el grado de ocupacin cama del hospital. Este indicador de muy amplia difusin y conocimiento tiene gran importancia para conocer el trabajo hospitalario pues mediante el mismo se hace posible que el establecimiento de un plan para la utilizacin mxima de camas del hospital, conocer los Departamentos / Servicios en que la utilizacin de las camas es excesiva o insuficiente, mejorar la distribucin de las camas entre los distintos departamento / Servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.
Los indicadores de Gestin Hospitalaria.- son variables de ser observada o cuantificada que permite medir o comparar el nivel o estado de una situacin determinada. Los indicadores deben reunir las siguientes caractersticas: Calidad, Disponibilidad, Simplicidad, Factibilidad, Validez, Confiabilidad, Utilidad y Especificidad. Se clasifican en: Indicadores de Estructura, Indicadores de Proceso, Indicadores de Resultado.
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Promedio de Permanencia (Estancia).- es la medicin del numero de das que en promedio el paciente permanece hospitalizado para diagnostico y tratamiento en el hospital. Se usa para el hospital en general, como para cada Departamento / Servicio en particular, y es de enorme importancia en el estudio de la causa hospitalaria. Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama.
ndice de Rotacin (Giro de Camas).- es un indicador que determina el numero promedio de pacientes que se trataron o fueron egresados por cada cama durante un periodo (casi siempre un ao). Es considerado un ndice de productividad por que como el numero de camas es fijo, esttico, el propsito es hacer que tales camas puedan servir a mayor cantidad de pacientes en un periodo, y un rendimiento adecuado por cama.
Horas Medicas Efectivo (Rendimiento Hora Medico).-
es la relacin entre el numero de atenciones
medicas en consulta externa y el numero de horas efectivas. Mide el numero de atenciones que realiza el profesional de salud por cada hora medico de trabajo en consultorio externo. Se refiere al tiempo que realmente se utiliza, en la atencin del paciente, el cual no necesariamente es igual al numero de horas labor diaria de los profesionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo a otras actividades distintas a la consulta externa.
Intervalo de Sustitucin (Reocupacin).- expresa el tiempo promedio en das durante el cual una cama permanece desocupada despus del alta de un paciente y la admisin del siguiente. Como este ndice tiene relacin con el porcentaje de ocupacin y el promedio de estancia lo ideal es que siempre fuera lo mas cercano a 0 (cero), lo cual revela que hay una demanda adecuada con buenos procedimientos.
Concentracin de Atenciones por Servicio o Especialidad.- sirve para obtener el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude a atenderse, en algn servicio o especialidad medica o no medica, en un periodo determinado. Sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude al hospital durante un periodo de tiempo
Tasa de Mortalidad Bruta (Mortalidad General).- el indicador expresado en trminos porcentuales, evala la relacin existente de los pacientes fallecidos en el Departamento / Servicio de Hospitalizacin, con respecto al numero total de Egresos. Sirve para obtener una apreciacin global de la situacin de mortalidad de los pacientes hospitalizados, sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud de las asociadas a la calidad de los servicios de salud.
Tasa de Mortalidad Neta (Mortalidad Institucional).- sirve para evaluar la calidad de atencin que se brinda a los pacientes hospitalizados, permitiendo un mayor nivel de precisin que la tasa de mortalidad bruta, ya que se presume que las muertes ocurridas estn asociadas con la atencin hospitalaria. Tasa neta de mortalidad hospitalaria es la proporcin de fallecidos en el hospital respecto al total de egresos durante
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en mismo periodo, considerando solo las muertes que ocurrieron despus de las 48 horas de ingresado el paciente.
PRODUCCIN HOSPITALARIA POR VA DE ATENCIN 1 SEMESTRE 2012 CONSULTA EXTERNA* TOTAL ATENCIONES: 160,470
* Informacin de Enero a Mayo.

FUENTE: OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA
EGRESOS HOSPITALARIOS
TOTAL EGRESOS: 9,562

FUENTE:OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA
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EMERGENCIA
TOTAL ATENCIONES:45,491

INTERVENCIONES QUIRRGICAS
TOTAL IQx: 5,321

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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA 1 SEMESTRE 2012*

Rendimiento Hora/Mdico
Concentracin de Consultas
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA AO 2012
3.6 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA AO 2012
Las personas atendidas que acuden con mayor frecuencia a emergencia, consulta externa y hospitalizacin provienen de los distritos de San Juan de Miraflores, Villa Maria del Triunfo , Villa el Salvador ,Chorrillos y Santiago de Surco entre otras y que estn sujetas a vigilancia epidemiolgica. La Oficina de epidemiologa del HAMA, desarrolla sus actividades de Vigilancia Epidemiolgica Activa en Consulta Externa, Emergencia y Hospitalizacin.
AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA,
Es el rea encargada de recolectar la informacin, en forma ordenada y sistemtica, del procesamiento, anlisis de la informacin obtenida en el mbito hospitalario y la posterior distribucin de la informacin; con la finalidad prevenir y Controlar brotes epidmicos y/o epidemias intrahospitalarias, siendo reportado a la Direccin de Salud II Lima Sur, los das lunes a las 12m.; as como la difusin de la informacin travs de la sala situacional del hospital y de DISA ; y a la Oficina de estadstica para su publicacin en la pgina Web del hospital.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS.
Para efectos de registros de morbilidad en vigilancia de enfermedades diarreicas, se considera todos los casos de diarrea acuosa o disentricas atendidas en emergencia, hospitalizacin, HIS-MIS , para lo cual se consigna los diagnsticos probables o definitivos: fiebre tifoidea , fiebre paratifoidea shiguelosis , intoxicacin alimentaria amebiasis, giardiasis , infecciones intestinales, enfermedades intestinales debidas a protozoarios. En el Primer Semestre 2012, se han notificado 1141 casos. En nios menores de 1 ao se han notificado 233 casos (21%), y en nios de 1 a 4 aos 366 casos (32%). Segn la lnea de tendencia de las EDA se observa una tendencia uniforme, diferente a los aos anteriores, pero decreciente en el ltimo semestre. Segn distrito de procedencia , el mayor nmero de casos proceden de VMT (445 casos), de SJM (416 casos), VES (156 casos). Las EDAs disentricas notificadas son 21 casos al primer semestre, de VMT (11 casos), SJM ( 6 casos), VES ( 3 casos).
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL 2012

ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS - AO 2012
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.
En la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas se tienen en consideracin las siguientes definiciones operativas:IRA que dura menos de 14 das , enfermedad muy grave( EMG) que considera sepsis, septicemia y meningoencefalitis aguda ; neumona grave (NG), neumona, No neumona, hospitalizacin de neumona grave o enfermedad grave paciente hospitalizado con una permanencia mayor o igual a 24 horas; defuncin por neumona grave o enfermedad muy grave si fallece en el hospital despus de haber permanecido 24 horas o ms ; defuncin extra hospitalaria fallecido fuera del hospital o con una permanencia en el hospital menor a las 24 horas y los casos de SOB y asma.
El total de IRA es de 3396 casos notificados en el primer semestre y en el primer trimestre se han notificado 1909 casos, en el segundo trimestre se han reportado 1487 casos.
En neumona se han notificado 170 casos, en el primer semestre y en el primer trimestre se han notificado 63 casos, en el segundo trimestre se han reportado 107 casos.
Los casos de SOB/Asma se han notificado en el primer semestre 3696 casos, en el primer trimestre tenemos 1469 casos y en el segundo trimestre 2227 casos. Observndose un incremento de casos en un 67% en relaciona al ltimo trimestre.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Es el rea encargada de hacer la vigilancia y recoleccin de informacin de los diferentes servicios del mbito hospitalario, la informacin que se recolecta es de enfermedades transmisibles y de aquellas sujetas a notificacin hospitalizados. Se han notificado en enfermedades metxenicas .casos de malaria vivax, casos de leishmaniasis cutnea y . de leishmaniasis mucocutanea, y dengue clsico caso; y 05muerte maternas. inmediata; en pacientes atendidos por emergencia, consulta externa y
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INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS AO 2012 - HMA

3.7 Infecciones Intra Hospitalarias .Estudio de prevalencia IIH Introduccin Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) adquiridas o relacionadas con los servicios de salud. Constituyen un problema de salud pblica a nivel mundial y especialmente en los pases en vas de desarrollo. La prevencin y control de IIH se basa en estrategias ligadas principalmente a las buenas prcticas de la atencin de salud, sin embargo el incremento de infecciones intrahospitalarias se debe a mltiples factores como el aumento de servicio de mayor complejidad, el mayor uso de cuidados intensivos, donde se realizan procedimientos de riesgo en el diagnostico y tratamiento de pacientes, los procedimientos quirrgicos, ciruga con personas mayores o el manejo de nios prematuros. As como el uso indiscriminado de frmacos inmunosupresores y de agentes antimicrobianos con la consecuente aparicin de la resistencia de los microorganismos, lo cual hace ms difcil y complejo el control de estas infecciones. La prevencin y el control de las infecciones representan en la practica una tarea amplia y compleja para la cual es indispensable la disponibilidad de informacin epidemiolgica y microbiolgica, la existencia de una eficiente administracin hospitalaria y el involucramiento del personal de salud en la acciones preventivas y de control, sobre todo que cada grupo ocupacional asuma las responsabilidades que le competen. Uno de los retos que se plantean hoy es disminuir la incidencia de Infecciones Intrahospitalarias. El Hospital Maria Auxiliadora abordo este problema elaborando un conjunto de estrategias como capacitacin anual en prevencin y control de IIH Y accidentes biolgicos laborales (ABL), monitoreo y supervisin de los procesos de vigilancia de prevencin y control de IIH, difucion de Manual de Vigilancia Epidemiologica de los IIH, Manual de prevencin y control de IIH, Manual de esterilizacin y desinfeccin hospitalaria, Manual de aislamiento hospitalario, Manual de manejo de residuos solidos hospitalarios, Guia evolucin interna de la vigilancia prevencin y control IIH
Finalidad: Contribuir a identificar y reducir las IIH del hospital mejorando la calidad de atencin
Objetivo: Reducir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias y accidentes biolgicos laborales a travs del fortalecimiento de las capacidades del sistema de vigilancia, prevencin y control de las IIH.
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INFORME MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL I TRIMESTRE (HASTA SE 13) 2012 DISA II LIMA SUR
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I.
INTRODUCCIN El subsistema de vigilancia epidemiolgica perinatal y neonatal es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la ocurrencia y distribucin de eventos de salud perinatal y 1 neonatal en una poblacin especfica, para su aplicacin en la prevencin y control. La implementacin de este subsistema de vigilancia est reglamentado por la Norma Tcnica de Salud (NTS) N078 MINSA/DGE V.01 aprobada por Resolucin Ministerial N279-2009/MINSA; y es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos del Sector Salud a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Gobiernos Regionales, Gobiernos locales, Clnicas y otros del subsector privado), segn corresponda. La poblacin sujeta a esta vigilancia epidemiolgica comprende a aquellas defunciones ocurridas en el periodo perinatal y neonatal.
Grfico 1. Poblacin sujeta a vigilancia epidemiolgica
Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa. Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal. Lima; 2009 HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2012 Pgina 38
Para lograr la reduccin de la mortalidad perineonatal por medio de la identificacin, notificacin y cuantificacin de las causas de mortalidad se han diseado tres estrategias: a. Vigilancia centinela. Es aquella en la que los grupos poblacionales, casos, reas o establecimientos de salud de los cuales se recolecta informacin, son seleccionados por su representatividad cualitativa ms que por su representatividad estadstica, con respecto al universo al cual se desea inferir sus resultados. El hospital centinela en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur es el Hospital Nacional Mara Auxiliadora. Vigilancia epidemiolgica universal. Est basada en la notificacin individual de todos los casos de muerte fetal y neonatal que ocurren en el territorio nacional, independientemente del lugar de la muerte. En el nivel local, se vincula con la vigilancia comunal. Esta vigilancia es realizada por el Hospital Nacional Mara Auxiliadora y se est implementado en los establecimientos de salud. Investigacin epidemiolgica. Se priorizarn temas de investigacin epidemiolgica.
b.
c.
La recoleccin de la informacin se realiza empleando la ficha de notificacin de muerte fetal y neonatal. Anexo 1. En el presente informe, presentamos el anlisis de las muertes perinatales y neonatales ocurridas en el I trimestre del 2012; es decir hasta la semana epidemiolgica (SE) 13. II. DEFINICIONES OPERATIVAS Muerte perinatal. Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepcin , desde las 22 semanas (154 das) de gestacin hasta los 7 das completos despus del nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o ms de la coronilla al taln. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al taln. Muerte fetal. Es la defuncin de un producto de la concepcin antes de su expulsin o su extraccin completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestacin o peso igual o mayor de 500 gramos. La muerte fetal est indicada por el hecho que despus de la separacin, l feto no respira ni da ninguna otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de 2 contraccin voluntaria. Muerte neonatal. Es la defuncin de un recin nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 das de vida. Muerte Neonatal Precoz.- Es la defuncin de un recin nacido vivo que ocurre entre el nacimiento y los primeros 7 das de vida. Muerte Neonatal Tarda.- Es la defuncin de un recin nacido vivo que ocurre desde el octavo da de vida hasta que complete los 28 das de vida.
CIE 10 Pgina 39
III.
INDICADORES Tasa de Mortalidad Perinatal Nmero de muertes perinatales Nmero total de nacimientos
X 1000
Tasa de Mortalidad Fetal. Nmero de nacidos muertos despus de las 22 semanas de gestacin o peso igual o mayor a 500 g Nmero total de nacimientos X 1000
Tasa de Mortalidad neonatal Nmero de muertes neonatales hasta los 28 das Nmero nacidos vivos IV. SITUACIN ACTUAL
X 1000
En el Per se ha logrado reducir significativamente la tasa de mortalidad infantil de 57 a 20 [1] por 1000 nacidos vivos entre 1992 y 2009 ; manteniendo un elevado porcentaje (60%) de muertes en el grupo perinatal (desde 22 semanas de gestacin hasta los 7 das de nacido) y neonatal (desde el nacimiento hasta 28 das de nacido). La mayor probabilidad de muerte en este grupo etreo, corresponde a las regiones con elevados niveles de pobreza, 3 ruralidad, analfabetismo y pobre acceso a los servicios de salud. En 2011 en nuestra jurisdiccin se notificaron 209 casos producto de la vigilancia de muerte perinatal -neonatal; 122 casos corresponden a muertes fetales y 87 a neonatales. La tasa estimada de mortalidad perinatal hasta la semana 52 (de casos notificados) fue de 5.3 por 1,000 nacidos vivos, 3.4 en muerte fetal y 2.5 en muerte neonatal. Hasta la SE 13 del presente ao, en el Hospital Nacional Mara Auxiliadora ocurrieron 42 muerte perinatales y neonatales; de las cuales, 28 (66.7%) tuvieron residencia habitual en distritos de la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur. Grfico 1.
Grfico 2. Frecuencia de muertes perinatales y neonatales segn distrito de residencia de la madre. Ao 2012 hasta la SE 13
100 90
Porcentaje de muertes
80 70 60 50 40 30 20 10 0 OTROS* VILLA EL SALVADOR LURIN VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS SANTA MARIA DEL MAR
33.3
28.6 19.0 14.3 2.4 2.4
Distrito
3
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

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*Ate, Lima, La Victoria
Periodo de ocurrencia y lugar de residencia de la madre

Del total de muertes ocurridas con residencia habitual de la madre en distritos de la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur, 15 (54%) correspondieron al periodo neonatal. Grfico 2
Grfico 3. Frecuencia de muertes segn periodo de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta la SE 13
NEONATAL 15 (54%)
FETAL
13 (46%)
El Distrito Lurn ha presentado la mayora de muertes neonatales (6/15) y el Distrito Villa El Salvador la mayora de las muertes fetales (8/13). Grfico 3
Grfico 4. Muertes segn periodo de ocurrencia y distrito de residencia de la madre. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta la SE 13
30
25
20
15
N muertes
15
10
4 6 1
CHORRILLOS 1 0
13 8
SANTA MARIA DEL MAR 0 1
4 2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4 2 T0TAL DISA II LIMA SUR 15 13
0 NEONATAL FETAL
2
LURIN 6 2
VILLA EL SALVADOR 4 8
Distrito
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Muerte fetal segn edad gestacional

El 46.2% (6/13) de las muertes fetales ocurrieron en el grupo con edad gestacional < 27 semanas.
Grfico 6. Frecuencia de muerte fetal segn edad gestacional. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta SE 13
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
46.2 38.5
Porcentaje
15.4
< 27
27 - 31
32 - 36
Edad gestacional (semanas)
Muerte neonatal segn das de nacido

El 53.3% (8/15) de las muertes neonatales ocurrieron entre 1 -7 das de nacido.
Grfico 7. Frecuencia de muerte neonatal segn das de nacido. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta SE 13
100 90 80 70
Porcentaje
60 50 40 30 20 10 0
60,0
33,3
6,7
< 24 horas
1-7 das
8 -14 das
Tiempo de nacido
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Muerte neonatal segn peso al nacimiento

El 40% (6/15) de los neonatos que fallecieron, tuvieron bajo peso al nacer; es decir, entre 1500 - < 2500 gramos. .
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1000 1000-1499
40,0
Porcentaje
20 13,3 6,7
20,0
1500 - 2499
2500 - 2999
3000
Peso al nacer (gramos)
Muerte fetal y neonatal por peso

El 53.8% (7/13) de los fetos pesaron 1000 gramos y todas las muertes ocurrieron en el anteparto; lo cual indicara que existen problemas derivados de la salud materna. El 60% (9/15) de las muertes neonatales ocurrieron dentro de las 24 horas de nacido, de las cuales el 55.6% (5/9) pesaron < 2500 gramos. Esto indicara que existen problemas derivados de los cuidados despus de dar de alta o cuidados posteriores al recin nacido.
Tabla 1. Matriz de muerte fetal y neonatal por peso (Babies)
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Causa bsica de Muerte Perinatal y Neonatal

La mayora de las muertes (82%) fueron debido a 05 causas: Peso extremadamente bajo al nacer, asfixia severa al nacimiento, malformaciones congnitas, complicaciones maternas del embarazo y sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido. Tabla 2 y grfico 4.
Tabla 2. Causas bsicas de muerte perinatal y neonatal. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta SE 13
CAUSA BASICA DE MUERTE A B C D E F G H I J PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER ASFIXIA SEVERA DEL NACIMIENTO MALFORMACION CONGENITAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRAUMATISMO DE LA MADRE NEUMOTORAX ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL OTRO PESO BAJO AL NACER SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO NO ESPECIFICADA TOTAL N 8 6 4 3 2 1 1 1 1 1 28 % 28.6 21.4 14.3 10.7 7.1 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 100
(18)
Grfico 8. Diagrama pareto de causas bsicas de muerte perinatal y neonatal. DISA II Lima Sur. Ao 2012 hasta SE 13
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Tasa de mortalidad perinatal y neonatal

La tasa de mortalidad perinatal y neonatal hasta la SE 13 es 1 caso por 1,000 nacidos vivos. Tabla 3.
Tabla 3. Tasa de mortalidad perinatal y neonatal. DISA II Lima Sur. Ao 2012
Tasa x 1,000 nacidos vivos 0.7 0.4 0.4 0.8
hasta la SE 13
Mortalidad Perinatal - Neonatal
Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extraccin de la madre) Mortalidad Neonatal (0 - 28 dias post nacimiento) Mortalidad perinatal y neonatal (22 Sem. Gest - 28 das post nacimiento) Nmero Estimado de Recien Nacidos Vivos 2012*
*Fuente: MINSA/DGE
26 13 15 28 35,786
V.
ACTIVIDADES REALIZADAS Control de calidad de datos de la ficha de notificacin de muerte fetal y neonatal remitidas por el Hospital Mara Auxiliadora Socializacin de base de datos muerte fetal y neonatal a Redes de la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur Supervisin a comit de prevencin de muerte materna y perinatal de Redes: San Juan de Miraflores-Villa Mara del Triunfo, Villa El Salvador-Lurn- Pachacamac-Pucusana y Centro Materno Infantil Tablada de Lurn. Asistencia tcnica en instalacin y manejo de sistema de notificacin de muerte perinatal y neonatal.
IV. CONCLUSIONES El Hospital Nacional Mara Auxiliadora realiza la notificacin semanal de las muertes perinatales y neonatales. Las principales causas de muerte perinatal y neonatal son el peso extremadamente bajo al nacer y asfixia severa al nacimiento. La Red Villa El Salvador- Lurn-Pucusana-Pachacamac concentra la mayora de los casos de muertes perinatales y neonatales (71.4%). La implementacin de la vigilancia epidemiolgica de la morbilidad perinatal y neonatal est pendiente. Para ello, es necesario contar con recurso humano capacitado.
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ESTRATEGIA SANITARIA VIOLENCIA FAMILIAR

INFORME ESTADISTICO ANUAL AO 2011 ESTRATEGIA SANITARIA VIOLENCIA FAMILIAR - MAMIS 2011
NIOS ADOLESCENTES ADULTOS EDAD 0-11 m 1 - 4 M F 5 - 9 10-14 a 15 - 18 a 19 - a 20-40 M F M F M F
ETAPAS DE VIDA TIPO
ADUL MAY
41- 60 61++ TOTAL F 7 100 4 161 1369 260 95 11 1985
FUENTE: MODULO DE ATENCION AL MALTRATO INFANTIL EN SALUD Y VIOLENCIA FAMILIAR - HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
M F M M F M F 1 1 2 50 1 32 6 FISICO 3 44 7 44 3 PSICOLOGICO 2 7 9 7 18 3 10 2 9 1 SEXUAL 5 9 3 29 3 132 16 1160 5 4 1 9 NEGLIG Y ABAN 41 51 36 56 15 35 7 GESTO SUICIDA 1 7 25 6 17 1 10 8 16 3 1 TOTAL 41 51 41 67 25 74 24 184 30 1191 3 13 13 119 11 78 9 Los casos de Agresion sexual consideran a las adolescentes menores de 18 aos que ingresan por embarazo, parto o aborto
DE ABUSO SEXM F
ETAPAS DE VIDA EDAD
INFORME ESTADISTICO PRIMER TRIMESTRE DEL 2012 ESTRATEGIA SANITARIA VIOLENCIA FAMILIAR - MAMIS 2012
NIOS ADOLESCENTES ADULTOS 0 0-11 m 1 - 4 a 5 - 9 a 10 - 11 a 12-14 a 15 - 17 18 - 40 41-60
ADUL MAY 61 +++ TOTAL F 2 4
F M F M F M F M TIPO M F M F M F M F M 1 2 1 1 12 1 6 FISICO 1 3 2 1 17 2 10 2 PSCIOLOGICO 1 3 ## 1 2 SEXUAL 1 2 1 15 9 33 2 6 2 NEG Y ABAN 21 17 17 20 13 3 2 2 1 2 1 5 6 3 1 1 GESTO SUICIDA TOTAL 21 17 19 23 19 18 4 17 10 44 3 ## 3 33 4 16 2 Los casos de Agresion sexual consideran a las adolescentes menores de 18 aos que ingresan por embarazo, parto y aborto.
26 46 325 103 22 6 522
FUENTE: MODULO DE ATENCION AL MALTRATO INFANTIL EN SALUD Y VIOLENCIA FAMILIAR - HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
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ESTRATEGIA NACIONAL INMUNIZACIONES ESNI-HMA I SEMESTRE 2012

SEGN PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL HMA PARA EL AO 2012
Cantidad Programada Vs. Ejecutada Finalidades / Tareas Unidades de Medida Meta Fisico Anual Sub Finalidades Enero Prog. 595 595 1190 Ejec. 597 484 1081 Febrero Prog. 595 595 1190 Ejec. 575 499 1074 Marzo Prog. 595 595 1190 Ejec. 630 528 1158
Programado Ejecutado I Trim I Trim
Nios con Vacuna Completa
RN (BCG ) Nio Protegido 7070 RN (HvB) TOTAL
1785 1785 3570
1802 1511 3313
100.95% 84.65% 92.80%
SEGN PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL HMA PARA EL AO 2012

Finalidades / Tareas Nios con Vacuna Completa Unidades de Medida Meta Fisico Anual Sub Finalidades RN (BCG ) RN (HvB) 7070 TOTAL 1190 974 1190 1033 1190 1033 3570 3040 85.15% Cantidad Programada Vs. Ejecutada Abril Mayo Prog. 595 595 Ejec. Prog. 520 595 454 595 Junio
Programado Ejecutado II Trim I IITrim
% 90.59% 79.72%
Nio Protegido
Ejec. Prog. 558 595 475 595
Ejec. 539 494
1785 1785
1617 1423
CUADRO N 1 EJECUCIN DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL I SEMESTRE 2012

1.- Administracin de vacunas del menor de 1 ao.
Tipo de Vacuna Menor de un Ao

BCG 1511 HVB PEDIATRICO 599 ANTIPOLIO 639 PENTAVALENTE 397 ROTAVIRUS 426 NEUMOCOCO 0 ANTIPOLIO (IPV) 7 INFUENZA PEDIATRICA TOTAL DE DOSIS ADMINISTRADAS 5381
DOSIS APLICADAS I TRIM

1802
PROTEGIDOS I TRIM
1802 1511 185 192 157 181 0 2 4030
II TRIM
1617 1423 550 553 384 410 301 0 5238
I SEM
3419 2934 1149 1192 781 836 301 7 10619
II TRIM
1617 1423 144 148 159 165 80 0 3736
I SEM
3419 2934 329 340 316 346 80 2 7766
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PROTEGIDOS CON LA VACUNA ANTINEUMOCOCICA Y SPR Tipo de Vacuna Neumococo Dosis Administradas Edad I TRIM 1 Ao 195 II TRIM 44 I SEM 239
Tipo de Vacuna
Dosis Administradas EDAD I TRIM 01 ao 163 24 187 II TRIM 80 5 85 I SEM 243 29 272
SPR
04 aos TOTAL
Tipo de Vacuna
Dosis Administradas Edad I TRIM 15 MESES 2 AOS 3 AOS 4 AOS 85 17 8 7 1 1 8 27 154 II TRIM 46 6 0 1 0 4 5 13 75 I SEM 131 23 8 8 1 5 13 40 229
AMA 5 A 11 AOS 12 A 17 18 A 29 30 A 59 TOTAL
Tipo de Vacuna
Edad 18 MESES
Dosis Administradas I TRIM II TRIM I SEM 62 34 96

18 80 6 40
DPT
4 aos Total
24 120
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TIPO DE VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO TOTAL DE DOSIS ADMINISTRADAS

APLICACIN DE PRUEBA DIAGNOSTICA
Dosis Administradas I TRIM 80 II TRIM 105 I SEM 185
PPD
I TRIM 520
II TRIM 319
I SEM 839 PROTEGIDOS I TRIM II TRIM I SEM 122 79 43 145 252 476
51 32 126
Tipo de Vacuna Difteria y Ttanos Mujer en edad frtil.
DOSIS APLICADAS I TRIM II TRIM I SEM 1209 571 638 319

440 622 1700
759 1111 3079
196 284 602
Gestante. 489 Varones de riesgo TOTAL DE DOSIS ADMINISTRADAS 1379
Tipo de Vacuna Antirrbica Humana

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B Tipo de Vacuna 12 17 18 - 29 30 - 59 HVB 60 a mas
Dosis Administradas I TRIM II TRIM I SEM 848 487 1335
Dosis Administradas Edad I TRIM 73 266 509 90 246 II TRIM 70 338 398 46 24 I SEM 143 604 907 136 270
Personal de Salud Otros Grupos de Riesgo TOTAL
6 1190
6 898
12 2088
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VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL Grupo Etreo Con 10 a 11 Condicio 12 a 17 nes 18 a 29 Medicas 30 a 59 Crnicas Mayores de 60 aos Personal de Salud Polica de Salud Fuerzas Armadas Bomberos Defensa Civil Estudiant Ciencia S Gestante Otros TOTAL PROTEGIDOS I II I SEM TRIM TRIM 0 42 42 0 76 76 0 255 255 0 1064 1064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 671 421 71 2 1 0 67 376 21 3067 671 421 71 2 1 0 67 376 21 3067
APLICACIN DE ANTIAMARILICA CON COSTO
VACUNA AMA CON COSTO
I TRIM 180
II TRIM 166
I SEM 346
EMISION DE CARNET INTERNACIONAL
EMISION DE CARNET INTERNACIONAL
I TRIM 182
II TRIM 135
I SEM 317
TOTAL DE BIOLOGICOS ADMINISTRADOS EN EL I SEMESTRE 2012
BIOLOGICOS ADMINISTRADOS
2.- ACTIVIDADES EDUCATIVAS.
I TRIM 10 468
II TRIM 12 058
I SEM 22 526
MODALIDAD EDUCATIVA
Educacin en Grupo
I TRIM
475 5258
II TRIM
440 6180 877 2234 9731
I SEM
915 11438 1510 4079 17942
Educacin Individual 633 Entrevista 1845 Consejera /Orientacin 8211 Total de Actividades Educativas
EJECUCION DE METAS FISICAS DE ENERO A JUNIO - I SEMESTRE 2012
UNIDAD DE ACTIVIDAD MEDIDA NIO CON NIO VACUNA PROTEGIDO COMPLETA
META PROGAMADA
META EJECUTADA I TRIM

4030
% AVANCE II TRIM I SEM ANUAL

3958
12 144
7988
66%
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CAPITULO V - SERVICIOS
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
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CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
5.1 Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos
SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL 1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin. 2. Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Especializada Servicio de Medicina Fsica Y Rehabilitacin 3. Departamento de Ciruga Servicio de Ciruga General Servicio de Ciruga Especializada 4. Departamento de Pediatra Servicio de Pediatra Servicio de Neonatologa 5. Departamento de Gneco-Obstetricia Servicio de Ginecologa Servicio de Obstetricia 6. Departamento de Odontoestomatologa 7. Departamento de Enfermera
Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorios Externos Servicio de Enfermera en Emergencia y Cuidados Crticos Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico 8. Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos Servicio de Emergencia Servicio de Cuidados Crticos 9. Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico 10. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica Servicio de Patologa Clnica Servicio de Anatoma Patolgica 11. Departamento de Diagnstico por Imgenes 12. Departamento de Apoyo al Tratamiento Servicio de Nutricin y Diettica Servicio Social Servicio de Psicologa Servicio de Farmacia
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - 2012

ESTRUCTURA ORGANICA Y ORGANIGRAMAS FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 1. Estructura Orgnica El Departamento de Enfermera forma parte de la estructura orgnica del Hospital Mara Auxiliadora en el segundo nivel de organizacin, dependiendo directamente de la Direccin General. Es la unidad orgnica encargada de Planificar, organizar, dirigir y evaluar los acciones y procedimientos de
enfermera que aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnstico y tratamiento mdico, proyectando sus acciones la familia y a la comunidad. Se organiza estructuralmente en cinco servicios asistenciales, cada uno de ellos con objetivos funcionales especficos orientados complementariamente al logro de los objetivos funcionales del Departamento. Estos son: Servicio de Enfermera de Consulta Externa Unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera de la consulta externa, campaas de atencin integral y de los programas de salud. Servicio de Enfermera de Emergencia y reas Crticas. Es la unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera para pacientes en estado de emergencia y de alto riesgo. Servicio de Enfermera del Centro Quirrgico, Recuperacin y Central de Esterilizacin. Es la unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera al paciente quirrgico en pre, intra y post operatorio en Sala de operaciones, recuperacin y central de esterilizacin.
Servicio de Enfermera en hospitalizacin Unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera orientada a los pacientes hospitalizados en: Pediatra, Neonatologa, Gineco-obstetricia, Medicina. Ciruga General, Ciruga Especialidades y Oncologa Servicio de Enfermera en la Atencin Preventivo Promocional Unidad orgnica encargada de dirigir ejecutar y evaluar las acciones de enfermera en la prevencin y promocin a travs de los programas de salud y campaas de atencin integral. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ESTRATEGICOS Mejorar el clima organizacional interno y Establecer una cultura de buen trato al usuario. Mejorar la calidad del cuidado de enfermera para que stos se proporcionen con oportunidad, calidez y eficiencia en el Hospital. Promover el desarrollo y liderazgo del recurso humano de enfermera. implantar una gestin por resultados y fortalecer los principales procesos de soporte. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA DESCRIPCION N DE PERSONAL ENFERMERAS TECNICOS DE ENFERMERIA PERSONAL ADMINISTRATIVO TOTAL 243 408 02 653
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INFORMACIN ESTADSTICA AO 2012

Terminologa de los Indicadores de Gestin Hospitalaria ao 2012
En la actualidad la medicin es una herramienta que se utiliza para cualquier actividad por muy trivial que esta sea. En el caso de Gestin Hospitalaria, los Indicadores de Gestin se han convertido en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide, no puede ser mejorado y por lo tanto, deja de ser til para una mejor Toma de Decisiones de Gestin. Los indicadores de Gestin Hospitalaria.- son variables de ser observada o cuantificada que permite medir o comparar el nivel o estado de una situacin determinada. Los indicadores deben reunir las siguientes caractersticas: Calidad, Disponibilidad, Simplicidad, Factibilidad, Validez, Confiabilidad, Utilidad y Especificidad. Se clasifican en: Indicadores de Estructura, Indicadores de Proceso, Indicadores de Resultado. Horas Medicas Efectivo (Rendimiento Hora Medico).- Es la relacin entre el numero de atenciones medicas en consulta externa y el nmero de horas efectivas. Mide el nmero de atenciones que realiza el profesional de salud por cada hora medico de trabajo en consultorio externo. Se refiere al tiempo que realmente se utiliza, en la atencin del paciente, el cual no necesariamente es igual al nmero de horas labor diaria de los profesionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo a otras actividades distintas a la consulta externa. Concentracin de Atenciones por Servicio o Especialidad.- Sirve para obtener el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude a atenderse, en algn servicio o especialidad mdica o no medica, en un periodo determinado. Sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude al hospital durante un periodo de tiempo Porcentaje de Ocupacin (Grado de Uso).- es la relacin de los pacientes-das y los dascama durante cualquier periodo de tiempo. El porcentaje de ocupacin mide el grado de ocupacin cama del hospital. Este indicador de muy amplia difusin y conocimiento tiene gran importancia para conocer el trabajo hospitalario pues mediante el mismo se hace posible que el establecimiento de un plan para la utilizacin mxima de camas del hospital, conocer los Departamentos / Servicios en que la utilizacin de las camas es excesiva o insuficiente, mejorar la distribucin de las camas entre los distintos departamento / Servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital. Promedio de Permanencia (Estancia).- es la medicin del numero de das que en promedio el paciente permanece hospitalizado para diagnostico y tratamiento en el hospital. Se usa para el hospital en general, como para cada Departamento / Servicio en particular, y es de enorme importancia en el estudio de la causa hospitalaria. Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama. ndice de Rotacin (Giro de Camas).- es un indicador que determina el nmero promedio de pacientes que se trataron o fueron egresados por cada cama durante un periodo (casi siempre un ao). Es considerado un ndice de productividad por que como el nmero de camas es fijo, esttico, el propsito es hacer que tales camas puedan servir a mayor cantidad de pacientes en un periodo, y un rendimiento adecuado por cama. Intervalo de Sustitucin (Reocupacin).- expresa el tiempo promedio en das durante el cual una cama permanece desocupada despus del alta de un paciente y la admisin del siguiente. Como este ndice tiene relacin con el porcentaje de ocupacin y el promedio de estancia lo ideal es que siempre fuera lo ms cercano a 0 (cero), lo cual revela que hay una demanda adecuada con buenos procedimientos. Tasa de Mortalidad Bruta (Mortalidad General).- el indicador expresado en trminos porcentuales, evala la relacin existente de los pacientes fallecidos en el Departamento / Servicio de Hospitalizacin, con respecto al nmero total de Egresos. Sirve para obtener una
apreciacin global de la situacin de mortalidad de los pacientes hospitalizados, sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud de las asociadas a la calidad de los servicios de salud. Tasa de Mortalidad Neta (Mortalidad Institucional).- sirve para evaluar la calidad de atencin que se brinda a los pacientes hospitalizados, permitiendo un mayor nivel de precisin que la tasa de mortalidad bruta, ya que se presume que las muertes ocurridas estn asociadas con la atencin hospitalaria. Tasa neta de mortalidad hospitalaria es la proporcin de fallecidos en el hospital respecto al total de egresos durante el mismo periodo, considerando solo las muertes que ocurrieron despus de las 48 horas de ingresado el paciente.
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INDICADORES DE GESTIN HOSPITAL NACIONAL MARA AUXILIADORA AO 2012

Indicadores de Gestion Hospitalaria
En la actualidad la medicion es una herramienta que se utiliza para cualquier actividad por muy trivial que esta sea. En el caso de Gestion Hospitalaria, los Indicadores de Gestion se han convertido en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide, no puede ser mejorado y por lo tanto, deja de ser util para una mejor Toma de Decisiones de Gestion. Los indicadores de Gestion Hospitalaria.- son variables de ser observada o cuantificada que permite medir o comparar el nivel o estado de una situacion determinada. Los indicadores deben reunir las siguientes caracteristicas: Calidad, Disponibilidad, Simplicidad, Factibilidad, Validez, Confiabilidad, Utilidad y Especificidad. Se clasifican en: Indicadores de Estructura, Indicadores de Proceso, Indicadores de Resultado. Porcentaje de Ocupacion (Grado de Uso).- es la relacion de los pacientes-dias y los dias-cama durante cualquier periodo de tiempo. El porcentaje de ocupacion mide el grado de ocupacion cama del hospital. Este indicador de muy amplia difusion y conocimiento tiene gran importancia para conocer el trabajo hospitalario pues mediante el mismo se hace posible que el establecimiento de un plan para la utilizacion maxima de camas del hospital, conocer los Departamentos / Servicios en que la utilizacion de las camas es excesiva o insufuciente, mejorar la distribucion de las camas entre los distintos departamento / Servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital. Promedio de Permanencia (Estancia).- es la medicion del numero de dias que en promedio el paciente permenece hospitalizado para diagnostico y tratamiento en el hospital. Se usa para el hospital en general, como para cada Departamento / Servicio en particular, y es de enorme importancia en el estudio de la causa hospitalaria. Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama. Indice de Rotacion (Giro de Camas).- es un indicador que determina el numero promedio de pacientes que se trataron o fueron egresados por cada cama durante un periodo (casi siempre un ao). Es considerado un indice de productividad por que como el numero de camas es fijo, estatico, el proposito es hacer que tales Horas Medicas Efectivo (Rendimiento Hora Medico).e s la camas puedan servir a mayor cantidad de pacientes en un periodo, y un rendimiento adecuado por cama. Intervalo de Sustitucion (Reocupacion).- expresa el tiempo promedio en dias durante el cual una cama permanece desocupada despues del alta de un paciente y la admision del siguiente. Como este indice tiene relacion con el porcentaje de ocupacion y el promedio de estancia lo ideal es que siempre fuera lo mas cercano a 0 (cero), lo cual revela que hay una demanda adecuada con Concentracion de Atenciones por Servicio o Especialidad.sirve para obtener el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude a atenderse, en algun servicio o especialidad medica o no medica, en un periodo determinado. Sirve para establecer el promedio de consultas qu se han otorgado a cada paciente que acude al hospital durante un periodo de tiempo buenos procedimientos. Tasa de Mortalidad Bruta (Mortalidad General).- el indicador expresado en terminos porcentuales, evalua la relacion existente de los pacientes fallecidos en el Departamento / Servicio de
relacion entre el numero de atenciones medicas en consulta externa y el numero de horas efectivas. Mide el numero de atenciones que realiza el profesional de salud por cada hora medico de trabajo en consultorio externo. Se refiere al tiempo que realmente se utilisa, en la atencion del paciente, el cual no necesariamente es igual al numero de horas labor diaria de los profesionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo a otras actividades distintas a la consulta externa.
Hospitalizacion, con respecto al numero total de Egresos. Sirve para obtener una apreciacion global de la situacion de mortalidad de los pacientes hospitalizados, sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud de las asociadas a la calidad de los servicios de salud. Tasa de Moratlidad Neta (Mortalidad Institucional).- sirve para evaluar la calidad de atencion que se brinda a los pacientes hospitalizados, permitiendo un mayor nivel de precision que la tasa de mortalidad bruta, ya que se presume que las muertes ocurridads estan asociadas con la aencion hospitalaria. Tasa neta de mortalidad hospitalari es la proporcion de fallecidos en el hospital respecto al total de egresos durante en mismo period, considerando solo las muertes que ocurrieron despues de las 48 horas de ingresado el paciente.
esn
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INDICADORES DE CALIDAD SE SERVICIO COMPARATIVO POR AOS 2003 AL 2011
OFICINA DE SEGUROS : SIS SOAT - HMA
Anlisis SIS-SOAT - 2012

Actividades desarrolladas EMERGENCIA Inscripciones Temporales en formato respectivo por Emergencia Recin Nacidos Llenado de los formatos de Atencion de Emergencia Llenado del cuaderno de Atenciones de Emergencia Atencin de pacientes SOAT Llenado del libro de atenciones SOAT Llenado del Formato Epidemiolgico de SOAT. Visado de las recetas de emergencia SIS - SOAT. Visado de las ordenes de laboratorio de emergencia SIS - SOAT. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de emergencia SIS - SOAT.
ADMISIN DE CONSULTA EXTERNA Visado de cobertura SIS a los Diagnosticos de pacientes referidos nuevos. Llenado de los formatos de Atencion de Consulta Externa. Visado de las recetas de consulta externa. Visado de las ordenes de laboratorio de consulta externa. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de consulta externa. Llenado de los formatos de Atencion de Hospitalizacin al ALTA. Preparacin del expediente de ALTA (F.A. - Afiliacin - FESE - Contrareferencia - Liquidacin de Cuenta Corriente) Registro en libro de altas
HOSPITALIZACIN Visado de las recetas de hospitalizacin SIS - SOAT. Visado de las ordenes de laboratorio de hospitalizacin SIS - SOAT. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de hospitalizacin SIS - SOAT. Auditora de los ingresos para hospitalizacin SIS - SOAT. Auditora para los ingresos para ciruga ambulatoria SIS. Consolidacin de los consumos de MEDIN del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS SOAT. Consolidacin de los consumos de Laboratorio del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS - SOAT. Consolidacin de los consumos de Diagnstico por Imgenes del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS - SOAT.
Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Emergencia (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Consulta Externa (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Hospitalizacin (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Auditora de los expedientes de pacientes de ALTA SIS - SOAT. CUADRO DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO 2010 Descripcin N DE MDICOS ESPECIALISTAS Pediatra N DE PROFESIONALES DE LA SALUD Mdico Obstetriz Enfermera Odontloga T. Social Tecnlogo Mdico en Rx N DE PERSONAL TCNICO Tcnico de Enfermera Tcnico Administrativo Tcnico Informtico Asistente Administrativo Digitadores Secretaria N DE PERSONAL TCNICO Jefatura Auditora Admisin Emergencia Altas Neo-GO EQUIPAMIENTO - PC PC Core 2 Quad PC Core 2 Duo PC Pentium IV IMPRESORAS Impresora HP P1505 Impresora HP 25050 Impresora Epson Fotocopiadora Minolta 11 3 3 1 10 14 1 18 1 1 1 1 1 25 6 3 2 5 5 1 5 1 15 5 6 1 1 1 1 22 Cantidad Total 1
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CAPTULO VI
ANLISIS DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVOS 2012
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ANLISIS FODA DE ESTRATEGIAS 2012 HOSPITAL NACIONAL MARA AUXILIADORA

FORTALEZAS AVANCE Y LIDERAZGO INSTITUCIONAL, EN LA ATENCIN DE SALUD DE LA POBLACIN, Con el apoyo y compromiso del MINSA hacia los Hospitales Nacionales, mediante el shock de Inversiones de aos anteriores, que benefici al HMA, con este respaldo se estn desarrollando estrategias institucionales para el fortalecimiento en Infraestructura y Equipamiento complementario a la eficiencia en el cumplimiento, de las funciones y responsabilidades de las jefaturas y Trabajadores de salud. El apoyo a la gestin de la calidad, Cumplimiento y Medidas eficientes de Bioseguridad, Prev. y Control de las IIH, apoyo al adulto mayor, Voluntariado, Programas y Campaas de Salud Gratuitas, como Operacin Sonrisa, etc.. MOTIVACIN INSTITUCIONAL Existe la Identificacin y el Compromiso del Personal de salud, con los objetivos y Metas del hospital, que permite desarrollar actividades y Lograr las Metas y Objetivos programados, enmarcados en la Visin y Misin del Hospital. CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA DEMANDA, EN LA ATENCION ESPECIALIZADA CON CALIDAD. Existen Servicios que tienen, alta demanda y credibilidad de la poblacin, por lo que esta oferta de servicios del hospital es adecuada, con el horario apropiado y la calidad en la atencin por especialidades, se ha mejorado el abastecimiento de Medicamentos, Insumos y materiales, optimizando mtodos modernos de diagnostico, de laboratorio y de radio imgenes y es oportuno el tratamiento de casos. Con un enfoque Preventivo, Promocional, Recuperativo y Rehabilitador. OPORTUNIDADES ATENCIN CON CALIDAD, POR ESPECIALIDADES MDICAS. El Mejoramiento y Modernidad en la atencin de los pacientes, mediante la ampliacin vespertina en horarios de consultorios externos, con tarifas adecuadas. DIAGNSTICO OPORTUNO, EQUIPOS Y TECNOLOGA: Por la apertura de nuevos servicios de apoyo al diagnstico y modernos: Cmara Hiperbrica, Tomografa Axial Computarizada AC, Ecografas, Mamografas, Densitometra, Cultivos en Laboratorio Microbiologa. Hemodilisis, etc. AMPLIACIN DE COBERTURAS Y FORTALECIMIENTO DEL SIS /SOAT, que amplia y beneficia la mejor cobertura en asegurar la asistencia a los grupos poblacionales no asegurados, que permite un mayor y mejor acceso de la Poblacin en riesgo y vulnerable con la atencin hospitalaria. EL ACCESO DE LA POBLACIN, SE HA MEJORADO Y ES ADECUADO EL ACCESO GEOGRFICO: Motiva que la poblacin elija acudir al hospital, por tarifas bajas y accesible prestacin de servicios econmicos y accesibles a la poblacin. ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES EXTRANJERAS Y PROYECTOS DE APOYO. Existe la Expectativa del apoyo de instituciones nacionales, extranjeras y privadas, para la colaboracin mediante Proyectos y Convenios (Universidades, Institutos, ONG, Laboratorios de Investigacin, etc.).que desean apoyar al Hospital. REALIZAR COORDINACIONES MULTI SECTORIALES, CON LOS MUNICIPIOS DISTRITALES :Solicitar se comprometan DEBILIDADES NECESIDAD DE MAYOR APOYO ECONMICO DEL NIVEL CENTRAL HACIA EL HOSPITAL. La prioridad est mas focalizada en la Regiones del Interior del pas, con Directivas MINSA que restringen la escasa disponibilidad econmica y toma de decisiones para contratar recursos humanos profesionales y tcnicos asistenciales necesarios e indispensables en reas crticas.( Mdicos x especialidad, Enfermeras, Ingeniero Sanitario, Hematlogo, Nefrlogo, Microbilogo, Geriatra, Onclogo, etc.). INCENTIVOS LABORALES Y RELACIONES HUMANAS E INTERPERSONALES POR ESCASA COMUNICACIN. Clima social y laboral tenso, por los Reclamos de los Trabajadores de Salud con bajos sueldos, necesidades bsicas insatisfechas, escaso bienestar por el sub empleo y la existencia de brechas en el sustento de la canasta familiar agudizadas por el manejo econmico gubernamental FALTA DE RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS ASISTENCIALES Y ADMIISTRATIVOS. Falta de disponibilidad de plazas y contratos, para disponer de Personal Contratado / Nombrado calificado y multidisciplinario por especialidades y prioridades. COMPORTAMIENTO TICO Y MORAL EN LA FUNCIN PBLICA Existe Desconocimiento de los Principios ticos fundamentales en el personal de salud, los Cambios frecuentes de Funcionarios de los Sistema
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AMENAZAS SOBRESATURACIN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA, POR EL EXCESO DE LA DEMANDA INSATISFECHA DE LAS REDES Y MICROREDES DE LA DISA IILIMA SUR. La falta de estrategias para el funcionamiento de los Hosp. Materno Infantil, CS y PS de DISAQ II lima sur, que conforman los anillos de Contencin, excede la capacidad del servicio de emergencia del HMA. DUPLICIDAD Y COMPETENCIA INFORMAL, DE INSTITUCIONES EXTERNAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD QUE CUBREN LA DEMANDA INSATISFECHA Y EL DFICIT DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LOS EESS DE LAS REDES Y MICROREDES DE DISA II LS. Existe competencia del sector privado y Municipal ,en la atencin especializada de los pacientes y en el expendio de medicamentos hacia stos por las Farmacias y Clnicas, ubicadas Frente y alrededor del Hospital, boticas y Policlnicos. . POBLACIN EN EXTREMA POBREZA CON ESCASO INGRESO ECONMICO. Existe un Alto nivel de inequidad y extrema pobreza entre la poblacin que asiste al hospital, por su limitada accesibilidad econmica. EXISTEN FACTORES SOCIO ECONMICOS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN. Por la Limitada Accesibilidad econmica de la poblacin en riesgo y vulnerable, en pobreza extrema, con demanda de atencin en salud, necesidades bsicas insatisfechas, por lo que en ltimos aos se ha incrementado el nmero de exoneraciones por indigencia, que disminuye la recaudacin econmica del hospital. PRDIDAS ECONOMICAS DEL HOSPITAL
RECURSOS HUMANOS COMPETENTES. Existen profesionales y Tcnicos especialistas calificados, que brindan gran potencial resolutivo y calidad en la atencin, con estudios y entrenamiento, nacional e internacional, EL PLAN MAESTRO.- DISPONIBILIDAD PARA LA INVERSIN EN INFRA ESTRUCTURA, EXISTEN REAS LIBRES PARA AMPLIACIN DE INFRA ESTRUCTURA FSICA. Disposicin de reas de terrenos libres para optimizar futuros proyectos de Inversin en infra estructura fsica, que permitir mejorar la calidad en la atencin de pacientes, construcciones, ampliaciones, mejoramiento y remodelacin de la Infraestructura hospitalaria de los servicios. El Hospital por su nivel de complejidad y acreditacin, de Nivel III-1, tiene la capacidad resolutiva de solucionar y enfrentar Contingencias de desastres naturales, epidemias con el enfoque: Preventivo, Promocional, Recuperativo y Rehabilitador, frente a estas situaciones de Emergencia. SE LOGRA IMPLEMENTAR EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIN DE LOS SERVICIOS. Se han superado las Dificultades en la implementacin el sistema informtico en red, para integrar la informacin, y obtener informacin oportuna, actualizada y de calidad, hacia 1 Central, para brindar un adecuado anlisis que permitir la toma de decisiones, en el nivel correspondiente. La oficina de Estadstica e Informado, ha realizado este importante logro, en actualizar, las Bases Informticas del HIS, y se dispone de informacin estadstica, Mensual, Trimestral y Semestral. ACTUALIZACIN DE LA PAGINA WEB DEL HOSPITAL, se actualizada cada semana, con la Informacin oportuna en tiempo real. La Informacin ha permitido realizar y editar el ASIS del HMA, cada ao, para el anlisis situacional y toma de decisiones.
mediante el apoyo del Presupuesto Participativo Municipal, para la Bsqueda de financiamiento de inversiones en el HMA, por lo que existe posibilidades de conformar alianzas multisectoriales para la inversin en reas prioritarias del hospital. (Universidad Nacional de Ingeniera, Prona, Educacin, Minera, Salud Ocupacional, etc.). REALIZAR INVESTIGACIONES CLINICAS FARMACOLGICAS, Existen las posibilidades e inters en la Formulacin de Proyectos de Investigacin clnico farmacolgico, salud publica, epidemiologa, ciencias sociales y de Inversin pblica, que deben de estar acreditadas por el Comit Institucional de tica de Investigacin del Hospitalario. INFORMACIN DE ACTIVIDADES DE LOS DPTOS. Y SERVICIOS DEL HMA. Existencia de informacin valiosa, mensual y trimestral que debe de darse mayor Fluidez para realizar el anlisis, monitoreo y la evaluacin de esta informacin, desde los Departamentos y Servicios, con el apoyo de Estadstica e Informtica. POSIBILIDADES DE REALIZAR CONVENIOS, ALIANZAS Y COORDINACIONES INSTITUCIONALES, existen facilidades y factibilidad de realizar Convenios con entidades pblicas y privadas, en diferentes reas, niveles y giros, para potencializar las actividades de Coberturas en Seguros Privados que brinda el SOAT del Hospital. Para la Poblacin NO Asegurada (75%), con el apoyo de (Municipalidades, aseguradoras, Bancos, Institutos, ONG, Empresas Privadas, Transportistas etc.
administrativos, provoca Inestabilidad y discontinuidad en la gestin hospitalaria, en el sistema administrativo, Logstica, contabilidad-Economa, Personal. PARCIAL SIMPLIFICACIN ADMINISTRATIVA. Para el seguimiento de las LICITACIONES y gestiones de requerimientos de recursos e insumos solicitados por los servicios y la atencin oportuna de stos, crean un desabastecimiento, Falta el criterio de la simplificacin administrativa, de las personas responsables del rea, segn sea el caso, que hace mas burocrtica las gestiones y actividades internas administrativas en el SNIF y SIAF , que impiden mantener la continuidad de los objetivos y metas LAS RELACIONES HUMANAS E INTERPERSONALES EN LA INSTITUCIN. La Falta de Capacitacin en Relaciones pblicas, humanas, laborales e interpersonales para mejorar la imagen institucional, cambio de conducta y de comportamiento del TAPS y el trato digno entre el personal y frente a los pacientes de la comunidad. CAPACITACIN y ACTUALIZACIN DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVO. Los cambios y rotaciones de cargos, han generado un Parcial compromiso, sensibilidad y cumplimiento en sus funciones del personal de los Sistemas Administrativos En la atencin oportuna y el proceso de adquisicin, Licitacin de insumos y materiales hospitalarios, y que provocan desabastecimiento en los servicios y malestar entre los TAPS. y pacientes. CUMPLIMIENTO PARCIAL DEL
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POR LAS EXONERACIONES A LOS PACIENTES DE ALTA. Es alto el subsidio en exoneraciones para los pacientes hospitalizados, emergencia o exmenes diagnsticos. El drama social y econmico del paciente contina en el alta hospitalaria, al no disponer apoyo econmico en saldar la deuda con el Hospital.
FALTA APOYAR E IMPLEMENTAR LA MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA EN EL HMA. Es Parcial la Participacin Comunitaria en la Promocin, Prevencin y Control de pacientes con enfermedades infecto contagiosas en sus domicilios, Para fortalecer la atencin primaria de salud, y actividades preventivo promocionales (Junta vecinal y Lderes por manzanas de la Asociacin de pobladores ) LIMITADO FORTALECIMIENTO A PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL. Existe escaso y Limitado apoyo econmico, para la elaboracin y difusin de materiales impresos de Promocin de la salud, en Difusin y Comunicacin social, educacin sanitaria y de la salud de los programas materno infantil y Enf. Transmisibles, Medicina Preventiva. Falta de apoyo y disponibilidad de recursos econmicos y materiales educativos por parte del MINSA y Regin de Salud DISA II Lima Sur dirigido al HMA. MALESTAR LABORAL DE LOS TAPs. Existe entre El Personal Mdico y Trabajadores de Salud, un clima de descontento social y econmico por la inequidad de las remuneraciones, incentivos y las promesas incumplidas del sector. MEJORAR LOS INCENTIVOS LABORALES. FRENTE A LOS RIESGOS OCUPACIONALES Y DE SEGURIDAD DE LOS TAPs, Falta un adecuado sistema de incentivos laborales del
SE DISPONE DEL PLAN MAESTRO DEL HMA, QUE DEBE SER IMPLEMENTADO Y APOYADO ECONOMICAMENTE PARA SER OPERATIVISADO. EXISTENCIA DE PROYECTOS DE INVERSIN EN EL HMA, QUE NECESITAN APOYO FINANCIERO. BUENAS COORDINACINES SECTORIALES, INTERINSTITUCIONALES Y CON LOS GOBIERNOS MUNICIPALES LOCALES
CDIGO DEONTOLOGICO Y TICO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. En algunas especialidades y reas falta exigir el compromiso tico y deontolgico de los profesionales, en la relacin mdico paciente, calidad de atencin, responsabilidad en el acto mdico, y conducta tica frente al ser humano, por parte de los internos, residentes y los Mdicos asistentes de algunos servicios asistenciales. INFRA ESTRUCTURA FSICA INAPROPIADA, SOBRE SATURADA Y HACINADA EN LA MAYORIA DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL HMA. Por la gran Demanda en la atencin de pacientes, los Servicios de las distintas especialidades estn funcionando en condiciones inadecuadas de espacio, ventilacin, hacinamiento, incomodidad, bioseguridad. ESCASO MANTENIMIENTO INTEGRAL DE INSTALACIONES Y EQUIPOS DEL HOSPITAL : Resulta prioritario el Mantenimiento preventivo renovacin y cambio de Equipos y material mdico, por ser insuficiente. Frente a la demanda en la atencin de pacientes. FALTA OPERATIVIZAR LOS ANILLOS DE CONTENSIN CON LAS REDES DE SERVICIOS DE DISA II LS. PARCIAL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA, EN COORDINACION CON LAS REDES DE DISA II LS.
MINSA, para los Hospitales aparte de la productividad y las oportunidades de capacitacin, se debe aprobar las Guardias administrativas en algunas reas prioritarias selectivamente, etc.
ESCASO APOYO A LA PROMOCION Y PREVENCIN DE LA SALUD COMUNITARIA Y PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE,MEDIANTE LA EDUCACION SANITARIA Y SALUD OCUPACIONAL. Existen nuevas reas prioritarias que no tienen el apoyo necesario y se dan Escasa prioridad desde el nivel central, para apoyar las actividades preventivo promocinales y de Educacin Sanitaria, para la difusin por medios de comunicacin de social, Radio. TV y Prensa, en todos los Programas dentro de IEC.
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ASIS 2012 - COMENTARIOS

El Anlisis FODA, de la Gestin Hospitalaria, de las Metas y Logros alcanzadas, determina la situacin real y el diagnstico institucional, la determinacin de las reas crticas que se encontraron en el Primer Semestre del AO 2012, ha permitido la toma de decisiones y acciones para el fortalecimiento institucional. El avance del El ASIS 2012, tiene importantes aportes, determinado por los cambios de los perfiles socio econmicos, la situacin y el acceso a la salud de la poblacin general, que acude como Demanda de Salud al Hospital Nacional Mara Auxiliadora, esta marcada por la influencia de los factores sociales, econmicos, ambientales y la satisfaccin de las necesidades bsicas entre otros, influyen directamente en el estado de la salud de la poblacin de los distritos del cono sur de Lima. La informacin obtenida de la Oficina de Estadstica e Informtica, de Servicios y Departamentos y de las estrategias sanitarias o programas de salud, nos ha permitido analizar la situacin de salud que presenta la Demanda que constituye la Poblacin que acude al HMA, en demanda de atencin de salud con calidad y la recuperacin de su estado de salud. La restringida labor que cumplen los Establecimientos Perifricos, de las REDES de Servicios de DISA II LS, que constituyen el Ier. y IIdo. Nivel de Atencin, que deben de cumplir actividades y atenciones de competencia promocional, preventiva y asistencial, actividades que no las estn asumiendo, por lo que este Hospital con la capacidad resolutiva instalada, muchas veces se satura por la gran demanda en salud de la poblacin que elige por diferentes causas, motivos y enfermedades al HMA, por presentar capacidad resolutiva promocional, preventivo, recuperativo y rehabilitador frente a la Demanda en salud que presenta la poblacin, es apropiada la Oferta que brinda el Hospital, con su infra estructura, equipos, profesionales y trabajadores de la salud. En brindar con calidad la atencin integral de salud. Persisten muchas reas crticas encontradas en aos anteriores, que an subsisten y reclaman ser solucionadas, con un enfoque de SALUD PBLICA, por las actuales autoridades sanitarias, con responsabilidades en los diferentes niveles, Nivel central, Regional, Red de Servicios y Hospital, que deben enfocar priorizar y brindar la Atencin Integral de Salud en los Establecimientos de Salud de la jurisdiccin, basados en una efectiva:
CONCLUSIONES
Las siguientes conclusiones, fueron incorporadas en el Anlisis Situacional de Salud del HMA, elaboradas por esta oficina, que contiene el diagnostico situacional administrativo, asistencial y de infraestructura del HMA, muchas reas crticas aun subsisten y deben ser corregidas. 1.- LA INFRAESTRUCTURA FISICA HOSPITALARIA, TIENE MAS DE 25 AOS, NECESITA DE MEJORAMIENTO CONTINUO E INTEGRAL, LA EJECUCIN DEL PLAN MAESTRO, PERMITIR LA CONSTRUCCIN Y AMPLIACIN DE LA CAPACIDAD FSICA HOSPITALARIA INSTALADA. PARA MEJORAR LA OFERTA FRENTE A LA CRECIENTE DEMANDA, EN LA ATENCIN DE SALUD DE LA POBLACIN. Es de conocimiento de las autoridades del MINSA, el HMA lleva 25 aos de funcionamiento desde su inauguracin, como Hospital Materno Infantil en 1984, se han creado e instalado nuevas especialidades mdicas, la poblacin que era de 500,000 mil habitantes llega en el 2012 superar los 2 millones de habitantes en la Regin sur de Lima, hace que las instalaciones fsicas en infra estructura sea insuficiente para brindar la atencin con calidad a la poblacin. Amerita que se aprueben y formulen propuestas de construccin de nuevas reas, para Consultorios Externos, Emergencia entre otros. 2.-CONTINUA LA INOPERATIVIDAD DE LOS ANILLOS DE CONTENSIN DE LAS REDES Y MICRO REDES DE DISA II LIMA SUR. ESTO AGUDIZA Y LIMITA LA OPERATIVIDAD DEL SISTEMA DE REFERENCIA/CONTRA REFERENCIA, SEGN NIVELES DE ATENCIN Y CAPACIDAD RESOLUTIVA. POR LO QUE ES PARCIAL EL FUNCIONAMIENTO DEL SRC, EN LA ATENCION DE LAS REDES Y MR DE SALUD Y DE LOS HOSPITALES MATERNO INFANTIL . Resulta parcial la atencin de las Redes y Micro Redes, en la atencin de la demanda de salud de la poblacin de los distritos del cono sur de Lima, es parcial e insuficiente, existe inoperatividad de las Redes y Micro Redes de los Servicios y sus establecimientos de salud Perifricos (Puesto, Centros y Hospitales Materno Infantiles), no cumpliendo
el Rol de Promocin, Prevencin y Recuperacin de la Salud, trasladando esta Demanda insatisfecha al hospital Nacional Mara Auxiliadora. En muchas oportunidades ha saturado y sobre saturado la atencin en los Servicios de Emergencia y Hospitalizacin, especialmente los servicios de Gneco Obstetricia y Neonatologa, ocasionando problemas en la Bio seguridad y en la aparicin de Infecciones Intra Hospitalarias, por que se sobre pasa la capacidad instalada del HMA, provocando hacinamiento de pacientes y mayor riesgo para las infecciones hospitalarias.. El HMA desarrolla actividades promocionales, preventivas y recuperativas que en muchas oportunidades ha saturado los servicios por la gran demanda de atenciones de salud, no cubiertas por los establecimientos de salud del I, II Nivel de Atencin Primaria, de DISA II Lima Sur. 3.- DEFINIR Y FORTALECER INTEGRALMENTE EL SISTEMA DE REFERENCIA CONTRAREFERENCIA, INSTITUCIONALIZAR UN FORMATO NICO. Durante muchos aos los intentos y propuestas de fortalecer el Sistema de Referencia y Contrareferencia del HMA, se trat co n las autoridades de la DISA II Lima Sur, la propuesta de redisear un fluxograma, protocolos de atencin, formatos nicos estandarizados de fcil aplicacin, darle la operatividad y oportunidad al sistema, con reuniones mensuales de monitoreo y evaluacin con los servicios perifricos, el HMA, y autoridades de la DISA II Lima Sur. No se han activado an los Anillos de Contencin en los establecimientos de salud perifricos, que acrediten y tengan nivel de complejidad adecuada para descentralizar la atencin primaria a ese nivel, que evitara la sobre saturacin de la capacidad resolutiva del hospital, que actualmente ha saturado la oferta, en infraestructura, nmeros de equipos con mas de 20 aos de uso. 4.- INSUFICIENTE APOYO EN RECURSOS ECONOMICOS ASIGNADO AL HOSPITAL PARA DISPONER DE PRESUPUESTO SUFICIENTE, QUE PERMITA CUBRIR DEUDAS PENDIENTES DE AOS ANTERIORES Y CERRAR BRECHAS DE LAS NECESIDADES OPERATIVAS ACTUALES DEL HOSPITAL. Las limitaciones en la disponibilidad efectiva de los RDR y RO, los recortes econmicos presupuestales, para el funcionamiento y operatividad del hospital, genera el incumplimiento de compromisos contrados con proveedores, y el desabastecimiento de atender los requerimientos de las necesidades logsticas in mediatas para satisfacer de los servicios asistenciales operativas del hospital. Al existir esta inequidad y disparidad en el envo de remesas econmicas desde el nivel Central - MINSA, que priorizan en mayor proporcin a las Regiones de salud del Interior del pas y no las Regiones de Lima y de Hospitales Nacionales de Lima, que tienen alta concentracin y Demanda en salud de la Poblacin, que asiste diariamente en busca de salud y bienestar. 5.- ALTA PROPORCIN DE POBLACIN EN EXTREMA POBREZA, PERSISTENCIA DE NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS EN LA POBLACIN.(SE HAN REALIZADO ENCUESTAS SOCIO ECONOMICAS LOCALES). ES ELEVADO EL SUBSIDIO DEL SIS/SOAT Y AUS QUE COBERTURA A LA POBLACIN. El Censo poblacional del 2005, revela los estratos sociales, nivel de pobreza y de las necesidades bsicas insatisfechas se encuentran agudizadas en un promedio de 64% con un rango que va desde 11.1% hasta 100% en los distritos de Lima Sur. La disparidad y inequidad econmica, y la falta de acceso, por los costos de los servicios bsicos, y otras necesidades bsicas insatisfechas como la conexin de la red de agua, desage, energa elctrica, estos servicios cada vez se hacen inalcanzables para la mayora de la poblacin del cono Sur 6.- LIMITADA ACCION EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD, NO SE HA FORTALECIDO LA PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, POR EL ESCASO APOYO DESDE EL NIVEL CENTRAL Y REGIONAL EN MATERIALES DE EDUCACIN PARA LA SALUD, EDUCACIN SANITARIA Y DE MEDICINA PREVENTIVA EN SALUD. Continua siendo muy limitado el apoyo desde el nivel central y regional, para el desarrollo de las actividades preventivo promocionales, campaas de salud, impresin de cartillas, folletos y afiches educativos de los programas de salud y material impreso para la educacin sanitaria y educacin para la salud, esto ha estado restringida y racionalizada por la austeridad en el presupuesto. La utilizacin adecuada de los Medios de Comunicacin Social, Radial, Prensa, Radio local y nacional, son necesarios para la difusin de los alcances de la salud pblica, en la poblacin 7.- SE HAN INCREMENTADO LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y TRANSMISIBLES :LOS CAMBIOS EN ESTILOS DE VIDA Y EL DESARROLLO SOCIO ECONMICO HA IMPACTADO EN LA PEA ( POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA). Los cambios de estilo de vida, hbitos nutricionales, costumbres, actitudes y prcticas tradicionales y los cambios socio econmicos de la poblacin de los distritos del Cono Sur de lima, y los factores sociales y econmicos tienen impacto en la salubridad y el estado de salud y Enfermedad, en los pobladores que constituyen la gran Demanda de esta poblacin, por lo que inciden en la aparicin de stas como, las principales y primeras causas de morbilidad, en el que se incluyen las Trasmisibles y No trasmisibles, en especial las infecciosas que pueden ser prevenibles constituyen las
primeras causas de enfermedad, atendidas en este hospital, estas incluyen las Enfermedades Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Urinarias, Infecciones bacterianas y micticas de la Piel, Enfermedades Parasitarias, Enfermedades del Ojo y Anexos, Cardiovasculares, Hiperlipidemias, Diabetes Mellitus, trastornos psicolgicos y del comportamiento. 8.- EXISTEN BRECHAS EN EL ACCESO Y SITUACIN ECONMICA Y GEOGRFICA DE LA POBLACIN. CAMBIOS EN LOS INDICADORES SOCIO ECONOMICOS. Existen an las dificultades para la poblacin en el acceso geogrfico y econmico, en pacientes que provienen de la migracin poblacional de la sierra, selva y zonas rurales, quienes agudizados por la pobreza extrema, la inaccesibilidad econmica de estos pobladores y sus necesidades bsicas insatisfechas, constituyen la realidad actual y esta repercute en la oferta y demanda de la atencin de salud en el hospital. 9.- LOS CAMBIOS DEL PERFIL POBLACIONAL, POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA ( OFERTA). ATENCIN A LA POBLACIN NO ASEGURADA. Desde el 2008, la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) EL INEI, ha considerado al grupo etreo entre 15 a 60 aos de edad, los cambios socio econmicos, y el crecimiento del grupo econmico informal, en el comercio e industria artesanal. Existe una gran poblacin con trabajo eventual profesional y tcnico, en calidad de desempleados y sub empleados, la falta de empleo, ha modificado el perfil poblacional del PEA, en la zona urbana - urbano marginal y rural, con una poblacin joven que desde temprana edad, labora en el sector informa o dedicados al comercio ambulatorio. 10.- PRIORIZAR LA PLATAFORMA ORGANIZATIVA, Y OPERATIVIZAR LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS: FORTALECER Y PROMOCIONAR LOS COMITES HOSPITALARIOS, CON INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS, PARA SU FUNCIONAMIENTO Y AL EQUIPO DE GESTIN DEL HMA. La implementacin de la insercin social y poltica en la poblacin, las prioridades sanitarias dentro del Modelo de Atencin Integral de Salud ( MAIS) debe de ejecutarse en todos los niveles de atencin de salud, para efectivizar la lucha contra la pobreza. Se necesita implementar la oficina de Salud ocupacional, Salud mental y oficina del Comit de Prevencin y Control de las Infecciones intra hospitalarias, estrategia de control de violencia familiar, Oficina de orientacin nutricional y alimentaria, entre otras.. 11.- NECESIDAD DE CAPACITAR AL PERSONAL EN AREAS Y ESPECIALIDADES ESPECFICAS, MEDIANTE LA GESTIN Y CAPACITACIN PARA LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS POR REAS Y ESPECIALIDADES, ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS, PROMOVIENDO INCENTIVOS LABORALES. Inadecuada poltica para la capacitacin y entrenamiento de recursos humanos intra institucional e intrasectorial, que no ubica inadecuadamente a los trabajadores segn su capacidad, especializacin, competencias. 12.- PRIORIZAR LA ACTUALIZACIN TECNOLGICA, PARA LA GESTIN Y MODERNIZACIN DE RECURSOS TECNOLGICOS, MEJORAR Y FORTALECER EL AREA DE MANTENIMIENTO, DE SERVICIOS GENERALES Y ELECTRNICA, CON INSTRUMENTOS, EQUIPOS NUEVOS Y DE PERSONAL CALIFICADO, OPTIMIZAR, EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y OPERATIVIDAD DE EQUIPOS DE LOS SERVICIOS DEL HMA. Fortalecer e insertar cambios en el Servicios generales, para lograr efectivizar el servicio de Mantenimiento en el mantenimiento de la infraestructura y equipos hospitalario, con el apoyo logstico adecuado de una poltica de adquisiciones y compras y disponer del personal idneo, para que nuestro hospital logre ser una entidad acorde a la realidad y necesidades vigentes. 13.- FORMULACION DE ESTRATEGIAS PARA QUE LAS JEFATURAS DE DPTOS Y SERVICIOS, MEJOREN LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN LOS SERVICIOS Y LA IMAGEN INSTITUCIONAL DEL HMA, BRINDANDO INCENTIVOS DE CAPACITACIN EN DIFERENTES AREAS Y ESPECIALIDADES PARA LOS TRABAJADORES DE SALUD. El Incentivo Educativo y de Capacitacin para el trabajador y lograr la actualizacin resulta importante con contenidos que brinden un mejor trato y calidad en la atencin de los pacientes. La Capacitacin continua para el trabajador de salud, estableciendo Convenios con Entidades e Instituciones formadoras en recursos Humanos calificados, brindarles facilidades oportunidades para que el TAP, se sensibilice y motive con el trabajo en equipo y con calidad en el Hospital.
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14.-INADECUADA COORDINACIN Y COMUNICACIN MULTISECTORIAL, INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL, IDENTIFICACIN DE FORTALEZAS EXTERNAS QUE APOYEN LA GESTIN DEL HMA. Se requiere fortalecer la comunicacin y coordinacin institucional, sectorial y multisectorial, relacionadas al desarrollo de las actividades y componentes afines que pueden optimizarse para lograr el trabajo en equipo entre los trabajadores de las oficinas en el hospital, para evitar el trabajo fragmentado y lograr una estrategia nica, que sume al logro del cumplimiento de la visin y misin de nuestro sector. Por lo que es necesario, trabajar con el sector Salud (Essalud, Sanidad policial y militar, Clnicas privadas, servicios privados especializados. De igual forma con otros sector afines como con el Ministerio de Educacin, Industria y Comercio, de la Mujer, Agricultura, Universidades Nacionales y Privadas, ONGs. Organizaciones comunales y locales, gremios de trabajadores. 15.-LUCHA CONTRA LA POBREZA: PLANTEAR ESTRATEGIAS EN SALUD NUTRICIONAL PARA LOGRAR LA SALUD INTEGRAL, FOMENTAR Y PROMOCIONAR LA SALUD NUTRICIONAL, MEDIANTE TALLERES Y CURSOS NUTRICIONALES A LA POBLACIN.. Se necesita fortalecer la poltica nutricional y alimentaria nacional y regional, dirigida a la persona, familias y comunidad ( MAIS)y por grupos de edad, en coordinacin con el Instituto de Investigacin Nutricional, para la elaboracin de materiales educativos promocionales, para difundir entre los pacientes usuarios, as mismo con la Direccin de promocin de la salud del MINSA, para la elaboracin de contenidos, materiales impresos de comunicacin social y difusin. 16.-APOYAR E IMPLEMENTAR LAS REAS Y SERVICIOS CON INGRESOS RENTABLES, QUE GENERAN RECURSOS PARA EL HMA. Ausencia de la percepcin de rentabilidad imputada y cultura de la promocin y prevencin, existen reas y especialidades que no son optimizadas y que en los establecimientos de salud, podran generara talleres o pequeas industrias, en las reas libres. Ejm. Equipos y Aparatos ortopdicos de rehabilitacin, talleres manuales de voluntarias, elaborados por pacientes con discapacidad.
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RECOMENDACIONES
1.- REALIZAR REUNIONES TCNICAS DE COORDINACIN CON LOS DIRECTORES EJECUTIVOS DE LAS REDES DE SERVICIOS DE DISA II LS, FUNCIONARIOS DE DISA II LS Y LOS JEFES DE DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS PARA MEJORAR LA COMUNICACIN, EVALUAR Y PROPONER ESTRATEGIAS INNOVADORAS, EN LA GESTIN HOSPITALARIA EN SUS COMPONENTES DE : ESTRUCTURA, PROCESOS Y RESULTADOS. MOTIVAR Y SOCIALIZAR LA INFORMACIN QUE PLANTEEN ESTRATEGIAS, PROBLEMAS Y SOLUCIONES EN EL HAMA.Mediante estas reuniones tcnicas locales multidisciplinarias con las redes de servicios de DISA II LS, DISA IILS y los profesionales jefes de servicios y departamentos se podr determinar la magnitud de los eventos y el diagnostico situacional hospitalario para definir las prioridades sanitarias. En el que analizarn y evaluarn las coberturas, productividad, la mortalidad, deficiencias en Bioseguridad y salud ambiental, Las altas demandas por cada servicio, Los indicadores de evaluacin y el grado de satisfaccin del usuario, Los Insumos y medicamentos en Farmacia, Los recursos humanos insuficientes por cada servicios, las necesidades en capacitacin del personal, la bsqueda de financiamiento para los proyectos del Hospital, El sistema de Seguros institucional, Sistema de referencia/ contrarreferencia, Informes de los Sistemas Administrativos, Planes de contingencia en Casos de desastres naturales y de defensa civil. 2.- PROMOVER PROTOCOLOS Y FLUXOGRAMAS DE ATENCIN POR SERVICIOS Y ESPECIALIDADES LAS JEFATURAS DEBEN PROPONER PROTOCOLOS Y FLUXOGRAMAS DE MANEJO Y ATENCIN DE PACIENTES Y ENFERMEDAES POR ESPECIALIDADES, PARA LA ATENCIN DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS. Establecer, adecuar y adaptar, las Normas, Lineamientos y Tratamiento en los Departamentos y Servicios del hospital para mejorar el protocolo de atencin de cada servicio, as mismo establecer la notificacin oportuna de casos de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles sujetos a la Vigilancia epidemiolgica obligatoria. Ejm. El uso y Vigilancia adecuada de los Anti microbianos en cada servicio. 3.-GESTIONAR EL FINANCIAMIENTO DE LOS PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA Y PRIVADA, PARA EL HMA, PARA EL MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE NUEVOS AMBIENTES E INFRAESTRUCTURAS FSICAS. RENOVACIN Y ADQUISICIN DE NUEVOS EQUIPOS Y REPUESTOS PARA MANTENER LA OPERATIVIDAD EN EL HMA. Las propuestas de Proyectos de Inversin para la remodelacin, y adecuacin de nuevas infraestructuras fsicas, con un estudio de factibilidad actual. Realizar estudios de las ampliaciones y adquisicin / renovacin de nuevos equipos y materiales mdicos, as como optimizar el buen mantenimiento de stos, para mejorar la capacidad instalada del HMA. 4.-ACTUALIZAR LA PLATAFORMA ORGANIZATIVA: IMPLEMENTAR Y OPERATIVIZAR NUEVAS OFICINAS, AREAS Y ACTUALIZAR LOS COMITES HOSPITALARIOS. El Ministerio de salud, las Regiones de salud y Hospitales nacionales, en los ltimos aos han priorizado fomentar las estrategias sanitarias y reas de inters en salud pblica, especficamente dentro del Hospital, se debe han conformado mediante un RD del HMA, la conformacin de los comits hospitalarios, los cuales necesitan ser operativizados en su accionar, como : La Oficina y Programa de Salud Ocupacional y la Vigilancia -SIVISO, La Oficina del Comit de Prevencin y Control de las IIH, El Comit Hospitalario del Cncer, El Comit de Prev. Y Control de Muerte materna, El Comit Hosp. De Vigilancia Perinatal y neonatal, El Comit de Bioseguridad Hospitalaria, El Comit de frmaco vigilancia Hospitalaria, El Comit de Vigilancia y Control del Sndrome de Rubola Congnita, El Comit Hosp. De Derngue. 5.- REFORZAR EL SISTEMA DE REFERENCIA / CONTRA REFERENCIA: Oficializar la propuesta de intensificar y realizar reuniones tcnicas mensuales para replantear la evaluacin del Sistema de Referencia / Contrarreferencia con, DISA II-LS y las Redes / Microrredes de los servicios perifricos (SBS), dentro de la jurisdiccin de DISA Lima Sur. Para Iniciar el funcionamiento de los anillos de contencin propuestos (Hospitales Materno Infantiles), para la atencin de Casos primarios, que por complejidad y capacidad resolutiva deben de ser atendidos en I y II Nivel de Atencin primaria de Salud (Ejm.-Atencin de Partos Eutsicos, Infecciones respiratorias Leves/ Moderadas, Enfermedades Diarreicas sin deshidratacin, Vacunacin segn Esquema calendario para el Menor de 1 ao, Vacunacin Antirrbica a personas mordidas por Can, etc.).
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6.- FORTALECER LA IMAGEN INSTITUCIONAL, CULTURA DE CALIDAD.-LA FALTA DE COMUNICACIN, DIFUSIN Y COMUNICACIN, MEJORANDO LA IMAGEN DE LA INSTITUCIN Y DE SU SERVICIOS FRENTE A LA POBLACIN. POR LO QUE SE DEBE DE APOYAR A LA GESTIN DE LA CALIDAD: Mejorar la Calidad y Eficiencia en la Atencin de Salud, satisfaciendo la demanda de la salud y el acceso en la atencin de la poblacin, intensificando una campaa para difundir, Difundiendo la mejor oferta, la imagen y logros institucionales a travs, de turnos y horarios adecuados a la poblacin, y la publicacin en Internet (pgina web del HAMA), y el relanzamiento de una nueva imagen institucional E Incrementar proyectos de Inversin pblica e infraestructura hospitalaria. 7.- MEJORAMIENTO INTEGRAL : ESCASA INVERSION EN NUEVAS AMPLIACIONES E INFRA ESTRUCTURA HOSPITALARIA, CON SUFICIENTES PROYECTOS DE INVERSIN PARA AMPLIAR, REMODELAR LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA Y LA RENOVACIN DE EQUIPOS.Se acenta el hacinamiento fsico de muchos servicios asistenciales del HMA, Muchos necesitan ampliacin de nuevos espacios y reas fsicas, El hospital desde el ao 1984, que esta en funcionamiento, dispone de equipos mdicos antiguos con ms de 20 aos de utilizacin, muchas veces reparados. Se necesita elaborar Proyectos de Inversin Hospitalaria, priorizando Nuevas Infraestructuras fsicas, ampliaciones, remodelaciones adems de preparar Proyectos para renovar el equipamiento hospitalario, buscando fuentes cooperantes extranjeras. 8.-INCREMENTAR PLAZAS PARA PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO CALIFICADO : MEDIANTE LA GESTIN DE RECURSOS HUMANOS, INCENTIVOS PARA EL PERSONAL, DE ACUERDO AL AREA Y ESPECIALIZACIN, CAPACITACIN, EN SERVICIOS, ENTRENAMIENTO Y ACTUALIZACIN A LOS TAPs: Establecer una propuesta coherente de Incentivos educativos, con la realidad actual del pas, para lograr un mayor apoyo econmico, otras formas de Incentivar al Personal, mediante las oportunidades y la asistencia y las oportunidades a Becas, o semi becas, para los trabajadores de salud y profesionales de la salud, brindando oportunidades para el acceso a cursos Nacionales, internacionales, para eventos de capacitacin y actualizacin con Entrenamiento para los TAPs, asistenciales y administrativo, tcnico y profesional, en reas especficas. 9.- MONITOREO Y SUPERVISIN PERMANENTE PARA ESTABLECER AREAS CRITICAS Y SOLUCIONES INTERNAS CON RESULTADOS: VALORACIN DE LA SATISFACCIN DEL USUARIO, DIFUSIN E INFORMACIN, CALIDAD DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA, EMERGENCIA Y HOSPITALIZACION, REALIZAR ENCUESTAS FOCALIZADAS EN SERVICIOS AL USUARIO. Las oficinas competentes en realizar las encuestas a usuarios, han realizado estudios mediante encuestas intra y extra mural, para medir la opinin, a nivel de hospitalizacin para disminuir la estancia hospitalaria, mejorando la rotacin, en la consulta externa, aplicar encuestas de opinin, ( Ofic.. de Gestin a la Calidad ), para mejorar la calidad de atencin, de igual manera de los servicios de Farmacia, Radiologa, Laboratorio, Tomografa, Patologa, Vacuna Internacional, Emergencia, con la finalidad de optimizar los servicios. 10.- APOYAR A LA CAPACITACIN Y ACTUALIZACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS: APLICAR PLAN DE CAPACITACIN HMA.-APOYAR A LOS EVENTOS DE CAPACITACIN INSTITUCIONAL Y PROMOVER CONVENIOS CON OTRAS INSTITUCIONES DOCENTES, ONGs COOPERANTES NACIONALES Y EXTRANJERAS, PARA LOS TAPs. ASISTENCIALES :Apoyar a la Oficina de Docencia e Investigacin, para que incrementen en realizar un mayor nmero de eventos y lograr mayor capacitacin integral al personal asistencial y administrativo en reas de relaciones humanas interpersonales, relacin Medico-paciente, imagen institucional, principios ticos laborales y productividad-eficiencia. Promover la Investigacin Clnico farmacolgica, en salud pblica, del comportamiento humano, estudios retrospectivos, revisin casustica- estadstica, Actualizacin en los programas materno-infantil y de enfermedades transmisibles. Con la participacin de profesionales del hospital y de instituciones externas nacionales e internacionales. 11.- FACILITAR Y REALIZAR INVESTIGACIONES CIENTFICAS EN SALUD, EN LOS SERVICIOS, FORTALECIENDO AL COMIT DE TICA EN INVESTIGACIN Y CREANDO EL COMIT DE BIOTICA INSTITUCIONAL: Para lograr impulsar la Investigacin y Desarrollo, se debe de brindar facilidades a los profesionales , para que realicen investigaciones cientficas, Ensayos clnicos farmacolgicos, que prioricen las necesidades en investigacin, y de enfermedades mas frecuentes y prioritarias de mas frecuente incidencia que afectan a la poblacin, as como las enfermedades que son causas de muertes, con el fin de disear y proponer las estrategias de intervencin, de estas enfermedades y sus factores determinantes. Revisar y elaborar las Normas actualizadas de procedimientos y protocolos de Atencin, que incluyan el MOF, ROF y POA.
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12.-APERTURAR POLTICAS INTENSIVAS EN EL DESARROLLO DE CONVENIOS, CON UNIVERSIDADES NACIONALES E INSTITUCIONES, ESTOS CONVENIOS DEBEN SER PRIORIZADOS ACORTANDO EL TIEMPO DE GESTIN, Y NO SE PERJUDIQUE A LA INSTITUCIN POR LA INOPERANCIA QUE ATENTA CON LA BUENA IMAGEN INSTITUCIONAL. Existe la necesidad de fortalecer alianzas estratgicas con instituciones y asociaciones educativas que apoyen a realizar investigaciones clnicas en diferentes especialidades, que proporcionen facilidades y apoyo al investigador cientfico y que beneficie a la institucin, por lo que se debe de apoyar a conformar el Comit de tica en investigacin, con autonoma en ejercer sus actividades respetando las Normas que regulen las investigaciones y ensayos en seres humanos, independiente al tipo de investigacin que se realice en forma oficial. 13.- PLANTEAR ESTRATEGIAS EN SALUD NUTRICIONAL COMO CONTRIBUCIN PARA LOGRAR LA SALUD INTEGRAL DE LA POBLACIN, FOMENTAR Y PROMOCIONAR APROPIADOS HBITOS NUTRICIONALES : CREACIN DEL SERVICIO Y COMIT DE APOYO NUTRICIONAL Y ALIMENTARIO. La Desnutricin aguda y crnica, se presenta como morbilidad en las zonas urbanas, urbanas marginales y rurales de nuestra poblacin, la falta de promocin adecuada de recetas y recomendaciones nutricionales, basadas en balance proteico y de nutrientes, los hbitos nutricionales inapropiados, el desconocimiento del contenido de alimentos, en protenas, grasas y carbohidratos Contribuyen en la aparicin de casos en todas las edades de desnutricin aguda y crnica. Es necesario que con la colaboracin de profesionales nutricionistas se logre optimizar y realizar campaas de orientacin nutricional, en el que se debe de aplicar la promocin, Prevencin y Recuperacin y sus contenidos en cartillas y trpticos educativos, para ser difundidos entre la poblacin.
HOSPITAL NACIONAL MARA AUXILIADORA DIRECCION GENERAL SUB DIRECCION GENERAL Realizado en estrecha colaboracin entre las Oficinas de: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA SISTEMAS ADMINISTRATIVOS OFICINA EJECUTIVA DE GESTION DE LA CALIDAD OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO JEFATURAS DE DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS DEL HMA ESTRATEGIAS SANITARIAS HMA
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AVANCE DEL ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD

DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2012

AVANCE DEL ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD ASIS 2012

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

DIRECCIN GENERAL DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

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INDICE Presentacin Misin Hospital Mara Auxiliadora Objetivos Material y Mtodos

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OBJETIVOS DEL ASIS 2012

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1.2 Antecedentes Arquitectnicos Tipologa

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1.3 Programacin y Equipamiento

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UNIDAD ADMINISTRATIVA y DIRECCIN GENERAL Primer Piso

SALA DE FUERZA Y TRATAMIENTO DE AGUA

NUESTROS SERVICIOS - HORARIO DE ATENCION AO 2012

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c. Lograr fortalecer la promocin, prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.

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ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2012

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Tabla de Distribucin poblacional de DISA II Lima Sur Ao 2012

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2012

Cuadro N 01 Distribucin de la Poblacin Referencial Aos 2002 2012

Pirmide Poblacional por Grupo Etario y Gnero. Ao 2012

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ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2012

Grfico N 02 Distribucin de la Poblacin por Etapa de Vida Proyectada. Ao 2012

TOTAL RSS BCO-CHO-SCO

RSS SAN JUAN - VILLA MARIA

RSS VILLA EL SALVADOR -LURIN-PACHAC-PUC

Ao 2007 % 25.2% 13.4% 25.7% 29.9% 5.8% 100%

334,730 178,361 340,590 397,200 76,544 1,327,425

390,851 205,812 438,870 690,838 166,642 1,893,013

20.6% 10.9% 23.2% 36.5% 8.8% 100%

418,954 212,635 473,692 797,907 202,108 2,105,296

19.9% 10.1% 22.5% 37.9% 9.6% 100%