UNIVERSIDAD POLITCNICA ESTATAL DEL CARCHI

PRUEBAS DE BIENESTAR Y MADURACIN FETAL

QUINTO SEMESTRE

DOCENTE: LIC. FERNANDA VINUEZA

INTEGRANTES: LORENA HERNNDEZ MAYRA VILLOTA

TULCN- 20 DE NOVIEMBRE DEL 2012-ECUADOR

TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIN 2. OBJETIVOS 3. MARCOTERICO 4. AMNIOCENTESIS 5. AMNIOSCOPIA 6. PRUEBA DE POSSE 7. ECOGRAFA 8. TEST CLEMENT 9. MONITORIZACIN FETAL ELECTRNICA 10. 11. 12. 13. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS

Video de psicoprofilaxis en el embarazo

INTRODUCCIN

Durante el embarazo y todo su desarrollo el cuidado est orientado a la vigilancia de la madre y el feto totalmente con las precauciones necesarias. Actualmente existe la disciplina mdica de medicina materno infantil encaminada a la evaluacin del bienestar fetal en su estado intrauterino. Entonces para el control del embarazo y feto en desarrollo se utilizan pruebas que son llamadas en conjunto pruebas de bienestar y maduracin fetal. Constituyendo la principal herramienta diagnstica para evaluar el bienestar fetal durante el embarazo y el parto. Todas estas pruebas en conjunto son una gran ayuda para el diagnstico y prevencin de complicaciones a futuro en el parto o desarrollo del feto y embarazo. Al aplicar la utilizacin de algunos de estos mtodos o pruebas debemos tener encuentra la edad gestacional o alguna complicacin que pueda presentar la madre siendo oportuno detectar las posibles problemas.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Investigar acerca de los mtodos o pruebas de bienestar y maduracin fetal.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Dar a conocer cules son las pruebas. Informar cmo se las realiza. Analizar la importancia de cada uno al momento de ser aplicadas.

MARCO TERICO

AMNIOCENTESIS
Es un examen que se realiza algunas veces durante el embarazo, con el cual se buscan anomalas congnitas y problemas genticos en el beb que se est desarrollando. La amniocentesis se utiliza con frecuencia durante el segundo trimestre de embarazo (por lo general entre 15 y 18 semanas despus del ltimo perodo menstrual de la mujer) para diagnosticar, con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos cromosmicos y genticos. Forma en que se realiza el examen: Se retira una pequea cantidad de lquido del saco que rodea al beb en el vientre (tero). El examen generalmente se realiza en el consultorio mdico o en un centro mdico. No es necesario que usted se quede en el hospital. Es posible que primero le hagan una ecografa del embarazo, la cual ayuda al mdico a saber la ubicacin exacta del beb en el tero. Luego, se unta un medicamento insensibilizador sobre una parte del vientre. Algunas veces, el medicamento se inyecta en la piel sobre el rea del vientre. El mdico introduce una aguja larga y delgada a travs del abdomen dentro de la matriz. Se extrae una pequea cantidad de lquido del saco que rodea al feto. Preparacin para el examen Su vejiga tiene que estar llena para la ecografa. Antes del examen, es posible que le tomen una muestra de sangre para determinar el grupo sanguneo y el factor Rh. A usted le pueden aplicar una inyeccin de un medicamento llamado Rhogam si es Rh negativa.

La amniocentesis se realiza para determinar si el beb tiene: Alguna anomala cromosmica como el sndrome de Down (trisoma del par 21) Alguna enfermedad que afecte las funciones metablicas, neurolgica. Anencefalia. Determinar qu tan bien se estn desarrollando los pulmones del beb. Detectar espina bfida y otros defectos del tubo neural. Detectar incompatibilidad Rh. Diagnosticar una infeccin en el beb.

Valores normales Un resultado normal significa que: No se observaron defectos cromosmicos o genticos en el beb. Los niveles de bilirrubina y de alfa fetoprotena aparecen normales.

Riesgos Los riesgos son mnimos pero pueden abarcar: Infeccin o lesin al beb Aborto espontneo Escape de lquido amnitico Sangrado vaginal

La amniocentesis casi siempre se les ofrece a las mujeres en mayor riesgo de tener un hijo con anomalas congnitas. Esto incluye a mujeres que: Tendrn 35 aos o ms cuando den a luz. Tuvieron un resultado de una prueba de deteccin que indica una posible anomala congnita u otro problema. Han tenido bebs con anomalas congnitas en embarazos anteriores. Tienen antecedentes familiares de trastornos genticos.

Ecografa
Se utiliza para determinar la presencia de embarazo y conocer las condiciones del embrin o feto, as como de la placenta, el tero, cuello del tero y lquido amnitico. La ecografa obsttrica es el mtodo ms seguro para conocer el estado general del embarazo y segn las semanas de gestacin tiene sus indicaciones especficas a evaluarse como son: Entre la semana 5a y 9a: Vitalidad del embrin Edad gestacional Implantacin Embarazo mltiple

Entre la semana 11 y la 14: Estudiar signos sospechosos de problemas cromosmicos como sndrome de Down Translucencia nucal Hueso nasal Ductus venoso ngulo facial ngulo xilomandibular Rejurgitacin tricuspdea,

Entre la semana 20 y la 22: En este perodo se realiza un estudio anatmico detallado de todas las estructuras de la cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis y extremidades del feto, as como un estudio detallado de las cavidades cardacas. Adems entre otros elementos por mencionar solo algunos de ellos: Fmur Hmero

Hipoplasia o ausencia del hueso nasal Acortamiento del 5to dedo de la mano Presencia de foco ecognico intracardiaco Ventriculomegalia Dilatacin de la pelvis renal

Entre la semana 28a y la 32a: Vitalidad fetal, estudios tridimensionales, valoracin flujomtrica del cordn umbilical, de la placenta y de las arterias uterinas. Cuando amerita se realiza estudios de la vascularizacin del feto, como por ejemplo de la arteria cerebral fetal, de la arteris ahorta, de las arterias renales, etc. Valoracin de la cantidad de lquido amnitico, y madurez placentaria. Forma en que se realiza: Para este examen es necesario que la paciente se recueste en la camilla de examinacin. Se aplica una pequea cantidad de gel soluble sobre el

abdomen inferior y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor sectorial especfico. En ocasiones, especialmente en el inicio del embarazo, es necesario realizarlo va transvaginal, para lo cual la paciente debe tener su vejiga vaca. Preparacin: Si la ecografa se realiza por va abdominal, no es necesario ningn tipo de preparacin. En el caso de necesitar una ecografa va transvaginal, ser

necesario que la paciente orine previamente para que su vejiga se encuentre vaca al momento del examen.

TEST DE CLEMENS
Es el ms barato y el que se hace en cualquier lugar, ni siquiera necesita que lo haga un bioqumico (lo puede hacer cualquier medico). Solamente se necesita etanol, solucin fisiolgica, el lquido amnitico y 5 tubos de ensayo Etanol 1er tubo 2do tubo 3er tubo 4to tubo 5to tubo 1 ml 1 1 1 1 Liq. Amnitico 1 ml 0,95 0,50 0,25 0,20 sol. fisiolgica 0 0,05 ml 0.50 0,75 0,80

Se agita por 15 segundos y luego reposo por 15 min. Los fosfolpidos forman un anillo de burbujas en el lugar en que se ubican, este lugar es la interfase aire-liquido. Interpretacin del Resultado del Test: 1. Si los 4 tubos son positivos el test es positivo 2. Si 3 tubos son positivos y 1 negativo el test es intermedio 3. Si 2 tubos son positivos y 2 negativos el test es dudoso 4. Si los 4 son negativos el test es negativo. El fundamento de la prueba es que si colocamos el lquido amnitico con el etanol y tiene los fosfolpidos, se forman burbujas y si luego de agitarlo la burbuja persiste esa es la prueba positiva. Entonces la prueba es significativa cuando da positiva en el 3er tubo e indica maduracin pulmonar. Da resultados no representativos cuando la muestra esta contaminada con sangre o con meconio o cuando es un polihidramnios por la interferencia que producen. Cuando tengo un polihidramnios (que puede dar falsos negativos) al estar ms diluidos los fosfolpidos va a necesitar una prueba ms sensible. Entonces

utiliza la deteccin directa de fosfatidilglicerol que es ms sensible y especifica que la de Clemens, cuando da positiva el pulmn est maduro pero recin empieza a dar positiva despus de las 35 a 36 semanas Estos mtodos hechos a las 35 semanas indican 0 riesgo de distress cuando: L/E = 2 Clemens positivo en el 3er tubo fosfatidilinositol positivo

Si a las 35 semanas el L/E me da < de 2 se llama madurez desacelerada (pulmn inmaduro cuando ya debera ser maduro) Hay enfermedades que hacen que el pulmn madure ms precozmente como la HTA previa de la madre, enfermedad del colgeno, DBT con vasculopata y todas las enfermedades que causen aumento de la resistencia vascular placentaria y por lo tanto lleven a un estado de stress que obliga al pulmn a madurar antes. Otras enfermedades hacen que el pulmn tarde ms en madurar como la hipoplasia pulmonar

CONCLUSIONES

Todos las pruebas de bienestar y maduracin fetal son de importancia ya que estos procedimientos son requeridos durante el embarazo y primordialmente en los cuales se ha detectado inconvenientes en el desarrollo del feto

normalmente.

RECOMENDACIONES

Se recomienda asesorar a la madre sobre las medidas a tomar durante cualquier procedimiento. Tomar en cuenta alguna anomala o molestia que pueda presentar. Ser paciente, brindar seguridad, escuchar las dudas que tenga y preguntas de la madre sobre algn tema de importancia.

BIBLIOGRAFA

Simpson JL,. Genetic counseling and genetic screening. eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2012. Oliver RWIn; The risks of mid-trimester amniocentesis, being a .comparative, analytical review of the major clinical studies. 2008

LINCOCRAFA
http://www.ecomedica.med.ec/para-pacientes/estudios ecografia-obstetrica http://html.rincondelvago.com/liquido-amniotico.html ecograficos/4-