Desafortunadamente, la desnutricin crnica hay que explicarla. No se v de primera intencin.

Distinto lo que ocurre con las imgenes de nios con el vientre hinchado o el cabello ralo y descolorido de los que padecen desnutricin aguda y que, casi sin excepcin, muestran imgenes dramticas. En Guatemala no se ve que el 49.3 por ciento de los menores de cinco estn afectados por desnutricin crnica. Tampoco que sta afecta al 69 por ciento de la niez indgena, menos que en el municipio, San Pablo La Laguna, de Solol, donde la cifra llega al 80 por ciento. Guatemala es el pas de Amrica Latina y el Caribe con ms en esta condicin. El nio desnutrido crnico simplemente tiene talla menor, su salud es ms frgil y su desarrollo intelectual se ve severamente disminuido. Ese nio tendr mayores dificultades para aprender, usar su inteligencia y desempearse fsicamente. Cargar esa condicin para el resto de su vida. Sufrir, como repeta insistentemente un colega de Unicef, la cadena perpetua de la desnutricin crnica. Por muchos aos, Guatemala hizo esfuerzos para lidiar con esta dura realidad y, como bien dice la Poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional en sus consideraciones iniciales, a estos intentos les falt la decisin poltica necesaria y carecieron de un desarrollo metodolgico con enfoque multisectorial y por ello no fructificaron. En aos recientes y especficamente durante la administracin del Presidente Berger, la situacin ha empezado a tomar nuevos rumbos. Se aprob una Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional que saca el tema de los planes de gobierno temporales y hace del mismo una responsabilidad estatal de largo plazo. Al amparo de esta Ley se construy el Programa Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica, que deber ser el marco dentro del cual se estructurarn las acciones para que, ojal, en el 2016, esta enemiga de la niez, se haya reducido a la mitad. Tambin corresponde a este perido el importante esfuerzo que es Creciendo Bien, una de cuyas principales

virtudes ha sido trabajar directamente con las comunidades y, en particular, con las mujeres indgenas de las reas rurales y los municipios ms pobres de Guatemala, para combatir la desnutricin crnica, teniendo como referente institucional la Poltica y la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional. El nico modo de tener xito es mantener una poltica de Estado de largo plazo sujeta, desde luego, a las eventuales correcciones que la prctica concreta habr de dictar, con programas y proyectos que en ningn caso pierdan de vista del objetivo que las inspir: reducir cuanto antes la desnutricin crnica. Disminuir los inaceptables ndices de desnutricin crnica prevalecientes en el pas, requiere del esfuerzo de todos. Nadie puede quedar fuera en esta tarea. Una primera accin es hacer de conocimiento pblico las dimensiones de este desafo y, de all en adelante, Estado, sociedad civil, instituciones religiosas, la iniciativa privada, las universidades, profesionales, maestros, trabajadores del campo, organizaciones indgenas, todos, tienen un lugar en el enorme esfuerzo por frenar que la desnutricin crnica avance. Esta publicacin, la primera de nuestra nueva serie Hechos y Derechos, ofrece un panorama de los esfuerzos hechos en aos recientes por el gobierno central aunque pone su atencin en los esfuerzos del Municipio de Camotn que, en muchos sentidos, se ha convertido en una referencia nacional como municipio promotor y protector de los derechos de la niez. Unicef se siente parte integrante y consustancial de ese esfuerzo y sus energas y experiencia nacional e internacional, estn puestas al servicio de este que es uno de los grandes desafos que Guatemala enfrenta. Desafo que pone en cuestin cualquier otro empeo destinado a reducir la pobreza y a sentar las bases de una democracia con desarrollo humano sostenible.

Manuel Manrique Representante de Unicef para Guatemala

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Todo nio o nia que muere hoy de hambre, muere asesinado, Jean Ziegler, relator sobre el derecho a la alimentacin de las Naciones Unidas. Todos los ciudadanos tienen derecho a una adecuada alimentacin y condiciones de salud. El Estado y sus instituciones tienen la obligacin de respetar, proteger y satisfacer los derechos a travs de medidas legislativas o de otro tipo de acuerdo a su naturaleza. En Guatemala la desnutricin crnica infantil es un grave problema que afecta a un 49 por ciento de nios y nias de las regiones ms pobres del pas. Y es paradjico, ya que Guatemala es un pas rico en recursos naturales, donde la creencia es que son hombres hechos de maz, el alimento bsico, aunque no suficiente. Las palabras de Manuel Manrique, representante del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en Guatemala, advierten que el impacto de la desnutricin crnica sobre el desarrollo infantil representa para la niez una carga de por vida, algo semejante a una condena de cadena perpetua. La desnutricin crnica infantil est invisibilizada porque el crculo vicioso se perpeta de madres a hijos. La poca ingesta de alimentos por parte de la madre repercute en el bajo peso del nio al nacer. El problema sale a luz cuando el cuadro es extremadamente agudo o severo y reviste gravedad y a los centros de salud llegan nios y nias al borde de la muerte, acompaados de sus madres. Como el caso de Marlon Ramrez, de un ao y medio, quien durante las primeras semanas de octubre de 2006 luchaba por vivir junto a su madre, otros pequeos de entre seis meses y 10 aos, dos enfermeras y el nico mdico del Centro de Recuperacin Nutricional de Camotn, Juan Manuel Meja. Se habla del tema cuando los medios de comunicacin lanzan la voz de alarma, como lo ocurrido durante la emergencia nutricional de 2002 en Chiquimula. O cuando los ltimos informes de organismos internacionales alertan sobre el escaso
La desnutricin crnica afecta a un 49% de nios y nias de las regiones ms pobres de Guatemala.

UNICEF/Guatemala06/Rolando Chews Kle

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inters que se pone al acceso al agua para la vida, por citar slo un ejemplo. Muy pronto se olvida que detrs del nio esculido que llora en la bscula del hospital, otros cientos permanecen invisibles en sus aldeas, en hogares donde la miseria ejerce de nica anfitriona y donde la ignorancia, muchas veces est impuesta por falta de recursos. El oriente, Chiquimula, es la zona ms afectada por la falta de alimentos, pero tambin sobreviven familias en Quich, Huehuetenango y San Marcos. Camotn, en la regin Chort ser objeto de anlisis en este documento ya que configura un ejemplo de las acciones implementadas de manera multilateral, en especial por UNICEF. Se presenta en Guatemala un gran reto para todos los actores involucrados en el desarrollo del pas (organismos internacionales, gobiernos local y central, organizaciones no gubernamentales (ONGs), sociedad civil y medios de comunicacin). Reflejo de este compromiso, ya se pueden ver algunos resultados tanto en el mbito legal como social. Prueba de ello es la labor realizada en la regin Chort, donde UNICEF implement la Poltica Municipal en Favor de la Niez y la Adolescencia junto a un poder local motivado para salir adelante. Si bien falta mucho por hacer, si las acciones son integrales y el Gobierno contina con su importante participacin, con apoyo de otras muchas instituciones, la lucha

contra la desnutricin crnica infantil podra materializarse y terminar as con estas muertes silenciosas. Para ello, es necesario aumentar el presupuesto destinado al mbito social y aumentar la cobertura de programas en reas vulnerables. La adopcin del compromiso estatal se remonta a la firma de los Acuerdos de Paz, cuando los guatemaltecos asumieron una amplia agenda de desarrollo poltico, econmico y social para fortalecer y respetar los derechos humanos. Con este y otros compromisos posteriores, como los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el pas trabaja en una misma direccin para consolidar la paz y el desarrollo. Para atender esta y otras ne-cesidades, UNICEF ha contribuido con acciones y estrategias. El Estado u otras entidades nacionales e internacionales focalizan sus esfuerzos para luchar contra esta lacra que devora miles de vidas, sobre todos las de la poblacin indgena, que en Guatemala es mayoritaria. El Programa Nacional de Reduccin de la Desnutricin Crnica y el de Seguridad Alimentaria y Nutricional y Creciendo bien trabajan en esta direccin y se han unido a la estrategia Amrica Latina y Caribe sin hambre 2025. El Sistema de la Naciones Unidas (FAO, UNICEF, OMS Y PMA) ha implementado una estrategia a nivel mundial con el apoyo del Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo para reducir la desnutricin crnica.

Miles de nios y nias desnutridos permanecen invisibles en sus aldeas, en hogares donde la miseria ejerce de nica anfitriona y donde la ignorancia, muchas veces est impuesta por falta de recursos.

UNICEF/Guatemala06/Claudia Munaiz

 UNICEF/Guatemala06/Manuel Manrique Castro

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Al nio hay que salvarle el cerebro antes de los tres aos, scar Liendo, oficial de Polticas Sociales de UNICEF. Es un hecho incontestable que si no se salva el cerebro del nio antes de los tres aos, las repercusiones en su desarrollo fsico y emocional sern altamente negativas. Segn el ltimo informe elaborado por Jean Ziegler, relator para el derecho a la alimentacin de la ONU, Guatemala tiene los ndices ms altos de malnutricin crnica infantil de la regin.

50 45 40
36.2

48.7

35 30 25 20 15 10
14.0 12.9 10.8 10.5 5.9 6.1 8.9 25.6 22.7 20.0 17.8 14.4 13.7

(INSERTAR MAPA DE LA REGIN QUE TIENE UNICEF)

26.0 25.2 23.3

12.7

12.7

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Segundo Censo Nacional de Talla 2001.

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Las consecuencias de una alimentacin insuficiente e inadecuada son gravsimas sobre todos en nios menores de cinco aos. Impide el desarrollo integral del menor, limita sus capacidades de aprendizaje e incrementa el riesgo de muerte ya que estn ms expuestos a contraer cualquier tipo de enfermedad. Muchos pacientes visitados en la regin oriental del pas presentaban afecciones respiratorias debido a la falta de defensas, vitaminas y alimentos. Y es que en Guatemala, ms de un milln de personas padece de desnutricin crnica. A lo que hay que sumar la desnutricin de las madres: Ms de un 25% de ellas han padecido

Estudios nutricionales realizados por la cartera de Salud demuestran que la desnutricin protenico energtica y por deficiencias de micronutrientes aumenta el riesgo que tiene el nio y la nia de morir por enfermedades, especialmente de sarampin, neumona y diarrea. Las infecciones interactan con el estado nutricional afectando el crecimiento y desarrollo en los primeros aos de vida. Algunas municipalidades del pas, ya han tomado medidas de prevencin y de desarrollo sostenible. En las aldeas vulnerables, se supervisan los grados de desnutricin a travs del indicador de peso y talla. Y lo ms importante, se capacita a las madres en temas como nutricin e higiene.

Una alimentacin insuficiente e inadecuada impide el desarrollo integral del nio o la nia y limita sus capacidades de aprendizaje.

UNICEF/Guatemala06/Manuel Manrique Castro

En el mbito internacional slo es superada por cinco pases. El documento recoge que 50 por ciento de los menores de cinco aos padecen raquitismo y de ellos 70 por ciento son indgenas. Aade que dos de cada tres guatemaltecos son demasiado pobres para alimentarse adecuadamente, mientras que una de cada tres familias no puede costearse la mitad de la canasta mnima de alimentos. La primera meta del Milenio es erradicar la extrema pobreza y el hambre en el mundo. Con ese fin, el Banco Mundial acaba de lanzar una estrategia para una intervencin a nivel mundial secundada por la ONU y el Banco Interamericano de Desarrollo. Asimismo, se ha lanzado una propuesta regional para aunar esfuerzos: Amrica Latina y Caribe sin hambre 2025, a la cual Guatemala se ha sumado.

de desnutricin crnica (estatura menor de 1.45 centmetros) y un 22.1% de las gestantes padecen de anemia. Guatemala contina presentando una de las situaciones de salud y de seguridad alimentaria y nutricional ms precarias de Amrica Latina, con una tasa de mortalidad infantil y de los menores de cinco aos es de 44 y 59 x 1000 nacidos vivos respectivamente y una mortalidad materna de 153 x 100,000 nacidos vivos, segn datos del Ministerio de Salud.xxxxx La desnutricin crnica es mayor en el rea rural (55.5%), principalmente en el Nor-Occidente (68.3%) en el Norte (61.0%) y es superior en las nias y nios indgenas (69.5%).xxxx

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Lorenzo celebr sus cinco aos en el Centro de Recuperacin Nutricional Infantil Beln de Jocotn. Es el quinto hijo de la familia Vsquez y lleg al centro con un cuadro crtico: diarrea, desnutricin aguda y parsitos intestinales. Pesaba slo 8.5 kilogramos. Como Lorenzo, la mitad de los nios y las nias de Guatemala sufren de desnutricin crnica y estn en riesgo de sufrir desnutricin aguda. Los nios de mayor riesgo son aquellos de poblaciones indgenas, de las reas rurales y los menores de tres aos. La desnutricin que afecta a la niez es un problema complejo y de grandes repercusiones para su desarrollo y el progreso del pas, ya que merma considerablemente la capacidad intelectual, de aprendizaje y productiva de las nuevas generaciones. El problema nutricional en Guatemala se debe a las condiciones de pobreza y extrema pobreza en que viven las familias, a la falta de educacin y la poca preparacin de los padres, lo que incide en la calidad del cuidado que les brindan a sus nios en la etapa temprana del desarrollo. Por lo regular, madres desnutridas y con poca educacin, engendran nios y nias desnutridos. Para romper este crculo vicioso de pobreza y enfermedad, el Gobierno, ONGs nacionales e internacionales, la empresa privada y UNICEF, en coordinacin con el Sistema de Naciones Unidas, estn trabajando para implementar el Plan Nacional de Reduccin de la Desnutricin Crnica que incluye una amplia gama de estrategias y acciones integrales. La compleja problemtica de la desnutricin implica realizar intervenciones en varios frentes, que van desde la promocin de polticas pblicas, reformas legales, capacitacin a madres de familia, creacin de proyectos productivos, provisin de alimento complementario, dotacin de vitaminas y micronutrientes, vigilancia nutricional, hasta promocin de la lactancia materna.

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Juntos contra el hambre

DESNUTRICIN CRNICA: EL ENEMIGO SILENCIOSO

Con estas intervenciones conjuntas se pretende reducir la desnutricin crnica en nios menores de tres aos por lo menos a un 50% al ao 2008, recuperar a todos los nios y las nias con desnutricin aguda y mejorar la alimentacin de las mujeres embarazadas. Para concretar estas acciones a nivel local, UNICEF apoya en la Mancomunidad Chort, agrupacin de cuatro municipios con poblacin predominantemente indgena, a la Mesa de Desarrollo y Seguridad Alimentaria, donde participan decenas de or-ganizaciones y actores sociales locales. La mesa ha logrado implementar una base de datos sobre el estado nutricional de los nios y las nias que permite prevenir crisis nutricionales, coordinar las acciones y orientar las estrategias de alimentacin y nutricin en los sectores ms vulnerables. El trabajo conjunto contra el hambre en Guatemala es un primer paso de un largo camino, como el que ha parecido Lorenzo en su recuperacin de tres meses en el centro de recuperacin nutricional de Jocotn. Lorenzo est feliz porque sabe que en unos das ms regresar a su casa, con sus padres y hermanos, sano, con energa para enfrentar su difcil vida. Lorenzo ya pesa cerca de 13 kilogramos y aunque nunca va a recuperar el tiempo perdido y los efectos de la desnutricin en su capacidad intelectual, tiene una fuerza para sobrevivir, digna de los hombres y las mujeres ms valientes. Con esa energa, con Lorenzo como ejemplo de fortaleza, mltiples sectores trabajan juntos en Guatemala para ganar la batalla contra el hambre de una vez por todas y para siempre.
Historia de Vida por: Gonzalo Arteaga

UNICEF/Guatemala06/JRolando Chews Kle

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3.1 Definicin de Seguridad Alimentaria Nutricional

Segn el ministerio de Salud, existe Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) en un pas cuando todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso fsico, econmico y social a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad para su adecuado consumo y utilizacin biolgica, garantizndoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo. Esta definicin considera la interaccin de los cuatro pilares relacionados con la cadena agroalimentaria y nutricional1:

Accesibilidad a los alimentos: la posibilidad que tienen los individuos o familias para adquirir los alimentos ya sea por medio de su capacidad para producirlos y/o comprarlos o mediante transferencias o donaciones.

Consumo de los alimentos: la capacidad de la poblacin para decidir adecuadamente sobre la forma de seleccionar, almacenar, preparar, distribuir y consumir los alimentos a nivel individual, familiar, comunitario. El consumo de los alimentos est ntimamente relacionado con las costumbres, creencias, conocimientos, prcticas de alimentacin y el nivel educativo de la poblacin.

La Seguridad Alimentaria y Nutricional se da cuando en un pas todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso fsico, econmico y social a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad.

Utilizacin o aprovechamiento ptimo de los alimentos: una persona depende de la condicin de salud de su propio organismo para aprovechar al mximo todas las sustancias nutritivas que contienen los alimentos.

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala.

UNICEF/Guatemala06/Claudia Munaiz

Disponibilidad de alimentos: se refiere a la cantidad y variedad de alimentos con que cuenta un pas, regin, comunidad o individuo.

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Cuando convergen todos estos componentes de forma positiva, se vive con seguridad alimentaria. Algo que no ocurre en cientos de municipios, aldeas y comunidades del pas. Agua insegura, psimas condiciones ambientales de las viviendas, carencia de drenajes, bajo o nulo acceso a la educacin, economa de susbsistencia, pobreza y pobreza extrema, etc, son slo algunos de los factores que inciden negativamente en la poblacin. Despus de la ltima emergencia alimentara que afect a 101 muni-

cipios en el 2002, el pas qued sensibilizado por el tema y ha venido desarrollando esfuerzos orientados a reducir los ndices de desnutricin crnica infantil. Adems, Guatemala ha trabajado en un proceso de descentralizacin para agilizar las acciones en los municipios ms vulnerables. El objetivo del Gobierno es reducir en un 50% el ndice actual de desnutricin crnica para alcanzar los objetivos del milenio en el ao 2015. A continuacin, se presenta un resumen de este marco legal, nacional e internacional.xxxxxx

Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam -INCAP/OPS.

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DESNUTRICIN CRNICA: EL ENEMIGO SILENCIOSO

Los Acuerdos de Paz: Plantean la necesidad de tomar medidas de poltica social y econmica orientadas a atender a la poblacin excluida. Tambin recomienda reformar el sector nacional de salud para garantizar el acceso universal a la poblacin. Ley General de Descentralizacin: Tiene por objeto promover la descentralizacin econmica administrativa para lograr un adecuado desarrollo del pas en forma progresiva y regulada para trasladar las competencias administrativas, econmicas, polticas y sociales del organismo ejecutivo al municipio, priorizando la descentralizacin de las competencias gubernamentales de salud y asistencia social, educacin, entre otras. Adems reconoce la importancia de la activa participacin ciudadana en el proceso de descentralizacin. Ley de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural: Con base en los principios de unidad nacional, multitnica, pluricultural y multilinge, reconoce la participacin de la poblacin maya, xinca y garfuna y la no indgena en los procesos de planificacin democrtica del desarrollo del Estado. La Ley define varios niveles para facilitar la participacin social: Consejo Nacional de Desarrollo Urbano y Rural, Consejos Regionales de Desarrollo Urbano y Rural, Consejos Departamentales de Desarrollo, Consejos Municipales de Desarrollo y Consejos Comunitarios de Desarrollo.

El Cdigo Municipal: Desarrolla los principios constitucionales referentes a la organizacin, gestin, administracin y funcionamiento de los municipios. El Cdigo crea la Oficina Municipal de Planificacin (OMP) como ente responsable de formular proyectos para el desarrollo del municipio; mantener actualizado el registro de los planes, programas y proyectos en sus fases de perfil, factibilidad, negociacin y ejecucin; y elaborar un inventario de la infraestructura social y productiva y de la cobertura de los servicios pblicos. Ley de Proteccin Integral de la Niez y Adolescencia: Esta ley entr en vigencia en el ao 2003 despus de que Guatemala firm la Convencin sobre los Derechos del Nio en 1990. La Ley de Proteccin Integral de la Niez y Adolescencia es un instrumento jurdico nacional y especfico en materia de los derechos humanos de las personas menores de dieciocho aos. En el Considerando 3 se especfica que: Es necesario promover el desarrollo integral de la niez y la adolescencia guatemaltecas, especialmente de aquellos con sus necesidades parcial o totalmente insatisfechas (). Esta normativa es clara en su postura ya que no slo especifica sino que abunda en la exigencia de formular polticas pblicas a favor de todas las personas menores de edad. Segn sta, las polticas que se deben implementar son cuatro:
UNICEF/Guatemala06/Claudia Munaiz

El primer objetivo de desarrollo del Milenio es erradicar elhambre en el mundo.

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1- Polticas Sociales Bsicas 2- Polticas de Asistencia Social 3- Polticas de Proteccin Especial 4- Polticas de Garanta Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): En septiembre de 2000, los presidentes de 189 pases se comprometieron a tomar nuevas medidas y aunar esfuerzos en la lucha contra la pobreza, el analfabetismo, el hambre, la falta de educacin, la desigualdad entre los gneros, la mortalidad infantil y materna, la enfermedad y la degradacin del medio ambiente. El primero de los objetivos es el de erradicar el hambre en el mundo.

3.2 Planes y programas para reducir la desnutricin

A nivel operativo se est implementado el Programa de Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC) que cubre actualmente 83 municipios y el Programa Creciendo Bien que llega a 2,424 comunidades. Ambos programas desarrollan actividades integrales con nfasis en la educacin nutricional, atencin de salud y del medio ambiente. Tambin se ha desarrollado un alimento complementario gratuito, el Vitacereal, que cubre actualmente a ms 40,000 nios de seis a 36 meses y 13,000 madres gestantes y lactantes.

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DESNUTRICIN CRNICA: EL ENEMIGO SILENCIOSO

Sin embargo, para lograr impacto masivo sobre la actual tasa de desnutricin crnica nacional se requiere que estos programas cubran a ms de 170 municipios y una poblacin infantil de ms de un milln de nios, para ello, hace falta asegurar el debido

financiamiento. Al respecto, se ha avanzado en las acciones implementadas con apoyo de la cooperacin internacional, pero hace falta un mayor aporte desde el presupuesto pblico en los prximos aos para reducir la desnutricin crnica.

Creciendo Bien:
Creciendo Bien es uno de los programas estatales para reducir la desnutricin. Depende de la Secretara de Obras Sociales de la Esposa del Presidente (SOSEP). El programa brinda capacitacin a mujeres, ayuda con microcrditos y coordinacin con otras instituciones nacionales e internacionales. El monitoreo del estado nutricional abarca 2 mil 424 comunidades con los ndices ms altos de pobreza. Su cobertura llega a ms de 90 mil mujeres y nios y 89 mil 888 nios menores de cinco aos. La meta para el 2007 es llegar a 4 mil comunidades. Segn la Sosep, un programa promovido entre las mujeres es el del cambio de hbitos sanitarios, como la cloracin del agua, la vacunacin de los nios o el lavado de los alimentos y las manos lo que orienta a las mujeres para que contribuyan a mejorar la nutricin y la salud de sus familias. Tambin contemplan el gestionar ayuda con microcrditos para que las mujeres puedan poner en marcha proyectos productivos. Para ello, personal especializado se encarga de capacitar a lideresas comunitarias y recoger la informacin sobre el estado nutricional y de salud. Adems, en coordinacin con otras instituciones del Gobierno y organismos internacionales, se proporcion ayuda alimentaria y

mdica a las comunidades dnde se detectaron ms necesidades. El programa Creciendo Bien ha logrado reducir en 12 por ciento el retardo en el crecimiento infantil, y el 27 por ciento de la desnutricin global entre los menores de edad en las comunidades ms pobres del pas, donde se desarrolla esta iniciativa.

Otras instituciones:
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) proponen varios campos de accin en apoyo al fortalecimiento del enfoque promocional de la SAN en sus componentes de disponibilidad de agua y alimentos de alta calidad, acceso a los alimentos, comportamientos alimentarios e higinicos adecuados, condiciones sanitarias y servicios de salud adecuados para asegurar la utilizacin biolgica de los alimentos. Son muchas las ONGs que trabajan en el terreno para reducir los ndices de desnutricin. Con un enfoque integral a favor de la infancia y adolescencia, muchas forman parte de la Mesa de Municipalizacin. Un ejemplo es la labor de Intervida. Aunque hay que recordar que muchas otras organizaciones dan por finalizados sus programas por falta de fondos, como el programa Segepaz II de Critas.

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Intervida va a reforzar sus acciones en este mbito ampliando su programa de seguridad alimentaria a 340 comunidades. Durante 2006 se beneficiarn ms de 144.000 personas y hasta 2012 se espera beneficiar a 130.000 ms. Este programa est integrado por cuatro proyectos: atencin materna; atencin peditrica; seguridad alimentaria y saneamiento ambiental. Adems, a los menores de 5 aos de esas comunidades se les realiza un control de crecimiento para detectar algn grado de desnutricin, teniendo como base el indicador de peso/talla. El proyecto espera beneficiar en los prximos cinco aos a 42.500 menores de 5 aos y a 12.500 embarazadas. Se ha avanzado tambin en establecer un marco jurdico e institucional: la Ley de Seguridad

Alimentaria. La ley crea el Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional (SINASAN) como instancia de coordinacin, que est en pleno proceso de instalacin. El SINASAN debe liderar la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y establecer el marco institucional estratgico de organizacin y coordinacin de las acciones en SAN, as como un mecanismo financiero para sus programas y proyectos. La misma ley ha creado la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), entidad que depende directamente de la Presidencia de la Repblica. Esta secretara es el ente coordinador del SINASAN y gestiona el Plan Nacional de la Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC).

3.3 La Poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional

No hay duda de que para lograr reducir los altos ndices de desnutricin crnica infantil, es necesario adoptar un enfoque integral y multisectorial. El Plan nacional Visin Pas demuestra que existe una sensibilizacin respecto al tema de parte de todos los sectores. La SESAN, institucin creada en 2005, es la encargada de coordinar acciones con todas las instituciones, ONGs y la cooperacin internacional tanto a nivel tcnico como programtico. El pasado mes de octubre, diez secretarios generales de partidos polticos representados en el Congreso de la Repblica suscribieron un documento denominado Plan Visin de Pas, que rene

el esfuerzo integral de toda la sociedad. De los objetivos del Plan destaca el de "construir un pas con mejores condiciones de vida para todas y todos los guatemaltecos, a partir de la definicin e implementacin de polticas pblicas virtuosas e intertemporales, que se desarrollarn durante los prximos 15 aos". Andrs Botrn, al ocupar el cargo de secretario de la SESAN, afirm que para que las polticas pblicas tengan xito se debe involucrar a toda la sociedad. Con ese objetivo se form el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CONSAN) que incluye a siete representantes de la sociedad civil. Por su parte, la Mesa de Seguridad

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DESNUTRICIN CRNICA: EL ENEMIGO SILENCIOSO

Alimentaria, instaurada a raz de la emergencia, es el ente coordinador que trabaja con distintas comisiones: sociedad civil, municipalidades, ministerios, ONGs y gobierno central, a travs de la SESAN. Todos se sientan para trazar estrategias como introducir nuevas prcticas agrcolas, forestales y pecuarias como alternativa para la produccin de alimentos y recursos. Durante el 2006, la SESAN present el Programa Nacional de Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC) que cubre 83 municipios y se enfoca en la salud y en la educacin en salud reproductiva. El PRDC est ejecutado por los ministerios de Salud Pblica, Agricultura, Ganadera y Alimentacin y otras instituciones nacionales e internacionales. Lo ms importante es la aprobacin de la Ley de Seguridad Alimentaria, cuyos lineamientos para el perodo 2004-2008 son:

Incorporacin de acciones de educacin y prevencin de la contaminacin ambiental, principalmente del aire, para disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias agudas. Prevencin del VIH-SIDA, mediante informacin y atencin preventiva a grupos de riesgo. Fortalecimiento institucional y de la capacidad de gestin de los recursos del Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social (MSPAS), bajo el modelo de centralizacin normativa y desconcentracin operativa. El rea de Salud ser la unidad primordial para el logro de la desconcentracin operativa.

Agua potable y saneamiento ambiental

Introduccin de sistemas de agua potable y saneamiento bsico en los 102 municipios ms pobres. Implementacin, con la participacin comunitaria, del programa de monitoreo permanente de calidad de agua. Coordinacin interinstitucional a nivel sectorial, especialmente en materia de normas y metodologas de intervencin. Apoyo tcnico y financiero para la gestin de proyectos de agua y tratamiento de basura de las municipalidades. Evaluacin de alternativas para mejorar la administracin de la pro-

Para construir un pas con mejores condiciones, se tiene que integrar toda la sociedad.

Salud
Acceso universal y a servicios bsicos de salud con calidad, a travs de la extensin de cobertura del Sistema Integrado de Atencin en Salud (SIAS), priorizando reas rurales, de mayor ndice de pobreza y mayor cantidad de poblacin indgena. Se suministrarn servicios de saneamiento ambiental; inmunizaciones; atencin maternoinfantil, con nfasis en la educacin de la mujer; educacin en salud; control del nio sano y programas dirigidos al nio enfermo.

UNICEF/Guatemala06/Claudia Munaiz

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duccin y distribucin de agua potable.

Esta accin comenzar primero en las reas de Salud de mayor pobreza y poblacin indgena. Fortalecimiento del Programa Lactancia Materna del MPSAS mediante la incorporacin de los componentes de monitoreo de peso y talla y de promocin nutricional en programas de hogares comunitarios, centros de cuidado diario y guarderas infantiles. Monitoreo, supervisin, sancin y aplicacin de la Ley sobre Fortificacin de Alimentos con Micronutrientes (incorporando la auditora social). Integracin del Consejo de Nutricin (pblico-privado) coordinado por MSPAS. El Consejo incluir el Programa de vigilancia nutricional, el sistema de alerta y la coordinacin de atencin de emergencias. Con base en la participacin de las madres, fortalecimiento del Programa de refaccin escolar en preprimaria y primaria, con monitoreo del valor nutricional.

Nutricin
Universalizacin de la educacin primaria, atendiendo prioritariamente a las nias y nios pobres e indgenas. Focalizacin de la Iniciativa de Escuelas Saludables en los centros educativos del rea rural de los 102 municipios ms pobres, integrando los componentes de monitoreo de peso y talla, suplemento de micronutrientes y fomento de las prcticas de higiene y nutricin. En los primeros aos de la primaria, reforzamiento de los contenidos de higiene, nutricin, lactancia materna y cuidado infantil, para promover conocimientos y prcticas favorables a la salud y nutricin familiar Reforzamiento en el paquete bsico de salud de los componentes de monitoreo de peso y talla, y el de educacin nutricional, lactancia materna, higiene y cuidado infantil.

UNICEF/Guatemala06/Rolando Chews Kle

Es necesario reducir la deficiencia de Vitamina A y hierro en nios y nias menores de 5 aos, por medio del programas de suplementacin con micronutrientes.

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El Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN) es la instancia tcnico normativa, responsable de la promocin, coordinacin e integracin de las acciones del sector salud, orientadas a fortalecer la SAN de la poblacin guatemalteca, con participacin de la comunidad, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Realiza su misin a travs de los siguientes procesos: Vigilancia Nutricional. Regulacin de la atencin en aspectos alimentarionutricionales. Evaluacin y control de intervenciones para fortalecer la Seguridad. Entre sus objetivos a medio y largo plazo destacan: 1. Contribuir al mejoramiento de la situacin nutricional de la poblacin guatemalteca, a travs de acciones integrales para la reduccin de la inseguridad alimentaria. 2. Contribuir a la reduccin de morbilidad y mortalidad de la poblacin infantil a travs de acciones preventivas y curativas para el mejoramiento del estado nutricional de la poblacin. 3. Establecer un anlisis permanente de la situacin de SAN en el pas, a travs de un sistema de vigilancia que permita oportunamente implementar, monitorear y evaluar intervenciones para mejorar el estado nutricional de la poblacin. 4. Promover un crecimiento y desarrollo adecuados por medio de un sistema de monitoreo del crecimiento fsico del nio/a que permita la incorporacin de prcticas saludables de alimentacin y cuidado infantil; as como acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedad. 5. Reducir la mortalidad infantil y en la niez menor de cinco aos, asociada a Desnutricin Protenico

Energtica Aguda, por medio de la deteccin temprana y atencin mdica y nutricional en el nivel comunitario y servicios de salud. 6. Reducir la prevalencia de deficiencia de Vitamina A y hierro en nios y nias menores de 5 aos por medio del fortalecimiento y ampliacin de los programas de suplementacin con micronutrientes y educacin alimentario nutricional dirigidos a grupos vulnerables. 7. Contribuir a la reduccin del bajo peso al nacer por medio del monitoreo de la ganancia de peso durante el embarazo y la implementacin de intervenciones para mejoramiento del estado nutricional materno. 8. Reducir las deficiencias de micronutrientes, en adolescentes, mujeres embarazadas y madres lactantes a travs de programas de suplementacin y educacin alimentario nutricional. 9. Identificar a los grupos vulnerables para la focalizacin de intervenciones alimentarias y nutricionales mediante la elaboracin de un mapa de zonas vulnerables. Modelo implementado en coordinacin con UNICEF. 10. Monitorear el crecimiento en nios/as y mujeres embarazadas. 11. Desarrollar e implementar programas de capacitacin para mejorar el desempeo de diferentes actores en programas y proyectos de seguridad alimentaria y nutricional. 12. Brindar educacin en alimentacin y cuidado infantil a travs de grupos de apoyo a madres y grupos organizados de mujeres para mejorar la alimentacin 13. Fortalecer y organizar grupos locales para la implementacin de intervenciones integrales y sostenibles (municipalidades, escuelas, grupos organizados locales, etc).

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UNICEF se esfuerza por sensibilizar a la sociedad guatemalteca y a tomadores de decisin sobre este grave problema, proponiendo que a todos corresponde aportar a la solucin. Ello se ha realizado mediante la difusin de informacin, promocin de propuestas de polticas e intervenciones priorizadas y la facilitacin del dilogo entre actores institucionales y sociales a nivel nacional y municipal. Operativamente se ha apoyado a las principales entidades nacionales responsables, en las reas de vigilancia nutricional local, educacin e informacin comunitaria, extensin de cobertura de servicios de salud, abastecimiento de medicamentos y micronutrientes, promocin de la lactancia materna y alimentacin complementaria. A nivel de los municipios, la asistencia se ha complementado con el apoyo a las municipalidades para articular respuestas locales a partir de polticas y programas municipales que canalicen el apoyo de los programas nacionales incorporando los aportes locales y de la comunidad. Esta asistencia se ha dado en un contexto de coordinacin interagencial, en el que participa la FAO-Pesa, PMA, OMS, Unicef y otras agencias, habindose desarrollado un Programa Conjunto del Sistema de Naciones Unidas, iniciado el 2005 y que proyecta actividades hasta el 2008. A continuacin, se presenta a modo de ejemplo, la situacin en Camotn y las acciones llevadas a cabo por UNICEF y otras instituciones.

Es necesario sensibilizar a la sociedad y a tomadores de desicin sobre el problema de la desnutricin crnica en el pas.

4.1 La situacin en Camotn

A las mujeres nos gustara estar organizadas, Mara Juana Amador, vecina de Tierra Blanca, Tisipe, Camotn. La regin Chort, ubicada en el oriente del pas, ocupa el primer lugar en desnutricin crnica. La crisis alimentaria de 2002 evidenci la fragilidad del tejido social con una escasa participacin, coordinacin y organizacin

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comunitaria. Para tener una contraparte proactiva lo mejor es organizar a las mujeres y UNICEF determin que las municipalidades tenan estmulo para trabajar a favor de la niez y adolescencia pero no la capacidad para identificar la problemtica. Haba estadsticas pero faltaba anlisis por lo que la estrategia de intervencin a medio y largo plazo se extendi hasta la actualidad a los cuatro municipios. Amparados por la aprobacin en 2002 de las leyes de descentralizacin, los Consejos Municipales de Desarrollo (COMUDES) se convirtieron en actores principales. Las polticas municipales son un objetivo y una estrategia para el desarrollo, sintetiza scar Liendo, Oficial de Polticas Sociales de Unicef. UNICEF apoy a las municipalidades para que fortalezcan las Oficinas Municipales de Planificacin (OMP) con incidencia en el trabajo a favor de la niez, adolescencia y la mujer. Se formaron redes de adolescencia en el rea rural y en el rea urbana con el objetivo de que proyecten de manera autnoma el desarrollo regional. En la regin chort existe un aumento en el dficit alimentario, que depende de los perodos ms crticos del ao, regidos por el calendario agrcola, en los cuales la ingesta calrico proteica suele reducirse a la mitad (principalmente durante los meses de mayo a agosto). Una condicin que perpeta la desnutricin crnica. Mara Juana Amador vive con sus nueve hijos, nueras y nietos en una casa de paja y madera en la aldea

Tierra Blanca Tisipe, en Camotn. Tienen gallinas, marranos y muchos perros, que tambin tienen que comer. Nos defienden, dice. Mara cuenta con dificultad cmo sobreviven cada da. Fredy, uno de sus nietos de dos aos, no come nada, sufre desnutricin aguda y pesa 20 libras. Yo misma ingres hace 20 aos por dos veces a mis hijos porque estaban bien hinchaditos, viera, comenta. Ni ella ni su familia saben que la primera meta del milenio es reducir el hambre en el mundo. Tambin desconocen cules son sus derechos ni los de sus hijos. Narra que slo comen frijolito y quilete (flor silvestre) si hay, porque tiene ms vitaminas. Aora haber ido a la escuela porque podra haber conseguido un trabajo para sostener a su familia. Nos gustara estar organizadas a las mujeres y que llegue ms ayuda pero para ms tiempo porque del slo gusto de que llegue alimento no se vive, lamenta mientras pide dinero a cambio de que le tomen fotografas. En el Centro de Recuperacin Nutricional de Jocotn, Jinomena Mndez Gutirrez, de 30 aos, sufre desnutricin. Se infravalora al afirmar que ya no puede aprender a leer ni a escribir porque ya tiene un hombre a su lado. Un hombre que, segn cuenta, le da unos 15 quetzales al da para alimentar seis bocas, incluida la suya. l come primero, luego los chiquitos y luego yo. Tiene suerte ya que muchos padres de familia se gastan el sueldo en licor. Entre ellos, la familia de Gregoria Garca, madre de ocho hijos que vive

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Estas afirmaciones sintetizan a grandes rasgos la forma de vida de la gente. Tambin resume el contexto en el que surge la desnutricin: sta puede afectar a familias enteras y convertirse en crnica; carecen de acceso a la educacin; faltan proyectos de desarrollo sostenible y estn acostumbradas a que les asistan. La cotidianeidad de estas mujeres es extrapolable a la que se vive en cientos de aldeas, caseros y municipios de Guatemala.xxxxxxx Con un presupuesto de 14 millones anuales, el equipo de lvaro Guerra, alcalde de Camotn, trabaja en tres lneas de accin: salud, educacin y agua y saneamiento con un fiel com-

Las metas en las reas de educacin, salud, nutricin, proteccin y participacin hasta 2007 son ambiciosas. Slo para nutricin se necesitan alrededor de 853 mil 864 quetzales para el ao entrante. Con la creacin de la Mancomunidad Copn Chort, todos los actores estn involucrados en el proceso. Si nos unimos, creamos desarrollo, dice. El objetivo de sta unin descentralizada es promover y buscar el desarrollo integral sostenible de los municipios que la integran con la formulacin y ejecucin de polticas pblicas municipales. Las reas favorecidas son medio ambiente, educacin, seguridad ciudadana, salud, cultura, productividad y turismo.xxx
La participacin de las mujeres organizadas es fundamental para superar la desnutricin en los municipios.

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en la aldea Naarar Cumbre, en Camotn, Chiquimula. Rodeado de perros famlicos, los Garca duermen en una pequea habitacin. Carecen de letrinas y de pozo de agua. Y para ganar algo de dinero, producen licor clandestino. Pero Gregoria ya ha recibido la visita de las promotoras de Primera Infancia de la Oficina Municipal de la Mujer de Camotn. Por lo pronto ella y sus dos hijos menores de tres aos reciben un alimento suplementario, el Vita cereal. Estaba en los huesos, ahora ya camina, dice la madre sosteniendo en brazos a la pequea Maribel, de dos aos.

promiso para reducir la desnutricin. Hemos sufrido mucho en el mbito poltico, con desastres naturales y con la pobreza, pero tenemos voluntad para trabajar, asegura. Prueba de ello es la participacin de los alcaldes en la Mesa de Seguridad Alimentaria. Nos dijeron que la nutricin era cosa de los alcaldes, as que empezamos a ir a las reuniones, aade.xxxxxxx En convergencia con todos los sectores estatales, ya se ha elaborado un Plan Estratgico Organizativo para el municipio, por un plazo de diez aos.

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Al fortalecimiento municipal se uni un esfuerzo por atender programas integrales donde lo primordial es detectar la desnutricin crnica a tiempo. El Sistema Municipal de Identificacin de Riesgo a Inseguridad Alimentaria y Nutricional (Simrian), el cual se nutre de datos enviados por los centros de Salud, Adicca y el Dispensario Bethania de Jocotn, indica cules son las comunidades de mayor riesgo. La informacin es recopilada en visitas a hogares y est manejado por las OMP. Con el esfuerzo de UNICEF se ha incorporado la base de datos, cuyos componentes son: salud, educacin, nutricin, acceso a tierra y participacin segn aldea, comunidad o casero, gnero, nombre, apellido y edad. El componente de Nutricin est en proceso de elaboracin para distribuir de modo ordenado el paliativo a corto plazo: el programa de alimentacin suplementaria, Vitacereal. Las OMP son las encargadas de distribuir el trabajo y de buscar fondos para proyectos de desarrollo. Los promotores de primera infancia, niez y adolescencia y mujer son los encargados de formar y dar seguimiento a los grupos organizados en cada comunidad. Maestra por vocacin, Berenice Velsquez, de 21 aos, es la promotora de Primera Infancia en Camotn. Enseamos a los nios movimientos psicomotores con estimulacin temprana y capacitamos a las madres para que enseen a sus hijos buenos hbitos alimenticios. Desde la OMP, entregaron alimentos a las madres embarazadas con una condicin: que acudieran a consulta. Un gancho que dio resultado ya que hasta junio de 2006, de 1902 mujeres embarazadas, 1001 fueron supervisadas. La promotora de Primera Infancia de San Juan Ermita, Velia Jordn, trabaja con madres con nios menores de seis aos y con los nios menores de seis aos. Noto a las madres muy receptivas y me dicen que las charlas les sirven de mucho. Cuando llega a alguna de las cinco comunidades que

UNICEF ha colaborado en la incorporacin de la base de datos del Simrian.

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cubre, se rene con ellas en salones comunitarios y entrega refaccin. Apoyamos de forma integral desde la OMP a los otros promotores y a los tcnicos, asegura. Rosa Nely Cruz, tcnico de la Mujer de Camotn, comparte que la mayora de menores de edad no registrados en las escuelas son nias. Por el machismo, aunque ya se ven cambios en la actitud de los padres de familia. Algunos permiten que sus esposas acudan a recibir capacitacin. Nosotras detectamos los lugares donde hay riesgo de desnutricin, lo que medimos con el permetro braqueal. Pero las madres quieren la ayuda in situ ya que la mayora tiene siete u ocho hijos y, aunque insistimos en que ingresen a los nios, no quieren. Esos nios ya estn sentenciados, asegura la tcnico. Su trabajo no est exento de asombro. No es para menos ya que Cruz es madre de tres hijos. Se me parte el alma al ver esos bracitos tan delgaditos. E insiste en que hay que localizar a todos esos nios desnutridos que se encuentran en aldeas escondidas en las cumbres. Slo en Camotn hay alrededor de 3 mil 645 nios y nias menores de tres aos. En alianza con UNICEF, en 2002, radio Chort cre el noticiero UNIR. Adems, imparten educacin formal con programas como El maestro en Casa y educacin informal con cuas temticas y presencia en las comunidades. Cuando promocionaron los alimentos fortificados y programas de seguridad alimentaria y nutricional

explicaban en qu consistan y cmo se preparaban. Las charlas en el terreno, mediante promotores de la Red de Adolescencia, tocan temas como planificacin, uso de mtodos, desarrollo, la educacin del nio y el VIHSida. Garantizar el futuro de la niez y la adolescencia es la principal meta de la Mesa de Municipalizacin de los derechos de la niez y la juventud. Una entidad formada por 12 organismos no gubernamentales que tiene el fin de trazar estrategias a medio y largo plazo. Para promover el desarrollo local, nacional y regional es necesario invertir en ellas. Conseguir que el tema de la desnutricin sea considerado cuestin de estado, ms all de partidos polticos, es el principal reto. El reciente compromiso para invertir en esta rea, aprobado en el seno del CONASAN, formado en el mes de julio de 2006, es un buen principio. En un anlisis publicado en la revista Este Pas, Julio Hernndez Estrada advierte que los costos econmicos de la malnutricin son considerables. Se estima que las prdidas de productividad superan el 10 por ciento de los ingresos de la vida de un trabajador y la malnutricin puede llegar a disminuir el producto interno bruto hasta en un 2 o 3 por ciento. En ms de 80 municipios de Guatemala las autoridades locales ya se han involucrado directamente y han adoptado el compromiso para salvar la semilla. En este sentido en Camotn se invirtieron en 2005 ms de 10 millones de quetzales; en Jocotn ms de 14 millones, en Olopa y San

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La deteccin de las reas con riesgo de desnutricin es un trabajo arduo, ya que muchos nios y nias se encuentran en aldeas escondidas en las cumbres de las montaas.

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Juan Ermita unos 6 millones y en La Unin 9 millones3.

nicos, ya que reduce el consumo de agua. La vida en la aldea Cajn del Ro, Camotn, transcurre tranquila. El lder comunitario Julin Prez muestra orgulloso los diplomas de sus hijos colgados en la pared. Cuesta que todos estudien, pero yo s que para cualquier tipo de trabajo, como caporal, hace falta saber de nmeros, explica el padre de familia mientras rellena los sacos de naranjas que vende en la cabecera departamental o en los municipios cercanos. Muchos como Prez ya tienen excedentes en alimentos para vincularlos al mercado. Hctor Pea, responsable de seguimiento y evaluacin de FAOPESA expresa que junto al Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA), la Cooperacin Internacional y otros inversionistas, conceden crditos para la produccin a grupos emprendedores. Julin Prez se involucr de forma activa en el desarrollo comunitario cuando integr el Comit de vecinos. Su esposa forma parte del Consejo Comunitario de Desarrollo (COCODE) con el fin de anotar las necesidades de la poblacin. Su familia se ha beneficiado de los proyectos de FAOPesa con una granja avcola y plantacin de naranjos. Adems cultiva frjol y maz y tiene su propia fumiLa educacin y la capacitacin acercan a las comunidades al desarrollo.

5.1 Logros en Camotn

La inversin municipal en Camotn fue destinada para promover la participacin ciudadana, la educacin, la nutricin, la salud, el agua y saneamiento, la proteccin y la recreacin. Hay que resaltar sin embargo que el menor porcentaje de inversin se dio en el campo de la nutricin. An as, los logros obtenidos en Camotn son notorios: la mortalidad de nios y nias antes de que cumplan un ao de vida era de 25.23 por mil nacidos vivos para el ao 20004. Cifra que se redujo a 20.04 por mil nacidos vivos en 2003. Ahora se supervisa una constante medicin de peso y talla, entrega de alimentos a nios, nias, y mujeres embarazadas e implementacin de proyectos productivos como la tilapia roja en coordinacin con FAO-PESA (Programa Especial de Seguridad Alimentaria), frutales como el mango, naranja y aguacate, conejo, implementacin del Cushurn (estrategia de rastrojos para conservar la humedad y aportarle nitrgeno al suelo), y de huertos familiares y pollos de engorde. Despus de la tormenta Stan, la FAO implement programas de produccin de hortalizas con abonos org-

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gadora. Alimento a mis 12 hijos, seis varones y seis mujeres, y gracias a Dios estn todos sanos, comenta. Las dos viviendas de los Prez, construidas con cemento, contrastan con otras casas de la aldea, de paja y madera. Su vecina Mara Santos tuvo 13 hijos, pero slo le quedan vivos, cuatro. Qu que les digo?, pues que hagan del corazn duro, pues no hay ni donde cuando mueren los hijos. El consejo se lo da a los padres de Rosa Evelyn, de tres semanas, que muri desnutrida.

Guatemala, pas de contrastes

Guatemala es un pas rico en recursos naturales, potencialidades comerciales y una gran diversidad cultural. En el mbito internacional, el pas est catalogado como de ingresos medios, con una suma per cpita de US$ 1.750. Sin embargo, existe un abismo entre los que tienen algo o los que tienen muy poco, ya que el 20% de la poblacin percibe el 64.1% del total de ingresos, mientras que el 80% restante slo recibe un 35.9%. Estas diferencias se incrementan cuando se analizan las disparidades entre la poblacin indgena y la no indgena. Mara ngela Esquivel, de la cultura indgena Chort, de 27 aos, con seis hijos, dos ellos internados por sufrir desnutricin aguda, no sabe nada sobre temas de distribucin de ingresos o disparidades. Doa Mara vive en el casero El Limar del Municipio de Camotn, una de las poblaciones ms pobres del pas, pero que a pocos kilmetros empresas internacionales exploran yacimientos de oro y uranio.

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Estas disparidades se reflejan dramticamente en los ndices de desnutricin crnica (talla/edad) en nios y nias menores de 5 aos, la que aument de un 46.4% en el ao 2000 a un 49.3% en el 2002. Es decir, de cada diez nios y nias guatemaltecos, cerca de la mitad padece de desnutricin crnica. No pude darles lo que necesitaban, dijo Doa Mara al recordar por qu tuvo que llevar a sus hijas al Centro de Recuperacin Nutricional de Jocotn, el ms prximo a Camotn, para salvarlas de la muerte.

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Doa Mara, sus seis hijos y su esposo viven en 250 metros cuadrados, en medio de la montaa, de los cuales la mitad la dedican para su vivienda y la otra mitad la alquilan a un agricultor por cerca de US$ 3 al ao, mientras que su esposo trabaja de jornalero en otras fincas por US$ 2 al da, cuando hay trabajo. No podemos hacer producir nuestra tierra, ni una huerta, porque no tenemos con qu, dice Doa Mara refirindose a su incapacidad de invertir lo mnimo o de conseguir capital para hacer producir su pequeo terreno. Para enfrentar el problema nutricional en Guatemala, seis agencias del Sistema de Naciones Unidas estn desarrollando un programa conjunto, en el marco del Programa Nacional para la Erradicacin de la Desnutricin Crnica del Gobierno. PMA, UNICEF, OPS, FAO, PNUD y UNFPA, junto a entidades nacionales, ejecutan coordinadamente el Programa Conjunto para la Disminucin de la Desnutricin Crnica en Nios y Nias menores de 36 meses, invirtiendo ms de US$ 33 millones para el perodo comprendido entre los aos 2005 y 2008, sumados a los US$ 12,7 millones que invertir el Gobierno. Los principales objetivos de este programa conjunto son reducir la desnutricin crnica en nios y nias menores de tres aos; recuperar a todos los nios y las nias con desnutricin aguda; y mejorar el incremento de peso de mujeres embarazadas. Los beneficiarios sern 220,000 nios y nias y 150,000 madres gestantes y/o embarazadas de 83 municipios priorizados de 332 que tiene el pas que muestran los indicadores ms bajos. Entre las personas beneficiadas estar Doa Mara, cuyo sexto hijo es Henry de slo 7 meses de edad. En nueve meses de implementacin de este programa conjunto (desde junio del 2005), se han logrado importantes logros. Se ha desarrollado un alimento complementario para nios y nias menores de tres

aos que contiene el 30% de los requerimientos de protenas/caloras y un 100% de los requerimientos de micronutrientes (hierro, vitamina A). Este alimento, bajo otra preparacin, servir tambin como suplemento nutricional para madres gestantes y/o lactantes. Se est desarrollando un Sistema de Vigilancia Nutricional a nivel municipal cuyo objetivo es detectar las localidades en riesgo nutricional para focalizar las acciones del programa. En coordinacin con las contrapartes nacionales, se ha logrado tambin que el Gobierno, a travs del Programa Creciendo Bien de la Secretara de Bienestar Social, implemente un proyecto de educacin nutricional y alimentaria a mujeres del rea rural, cubriendo 2.000 localidades en riesgo. En este esfuerzo, UNICEF brinda su apoyo tcnico a la Secretara de Salud Alimentaria y Nutricional; desarrolla materiales informativos y educativos; sensibiliza a la poblacin y da capacitacin a las alcaldas; otorga dotaciones de hierro, cido flico para mujeres embarazadas y vitamina A para nios y nias menores de cinco aos. Las acciones futuras del programa se centrarn en fortalecer el Programa Nacional de Reduccin de la Desnutricin Crnica, as como al Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria, y llevar las acciones a escala nacional. Doa Mara es parte de un grupo de 200 mujeres de El Limonar que ya ha recibido las capacitaciones del programa conjunto de las Naciones Unidas para aprender a preparar el alimento nutricional que se les proveer. Espero que con este alimento Henry su hijo menor, no se enferme como los dems, dijo Doa Mara refirindose a que no pase de la desnutricin crnica endmica a la desnutricin aguda que lo puede llevar a la muerte.
Historia de Vida por: Gonzalo Arteaga

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Maz, frjol y sal; caf, dulce de panela , quiletes, huevos y frutas en temporada, es una dieta balanceada y todo eso est en manos de la poblacin chort. Hay que decirles que lo que pueden comer es una maravilla, sin discriminacin ni imposicin, dice el mdico Carlos Arriola, que lleva 16 aos trabajando en Jocotn. Para el mdico no se podr erradicar la pobreza sin educacin. As lo confirma Rosa Elena Prez, madre de Emerson Santiago, de un ao y desnutrido tipo Marasmo de la aldea Pitaay, Camotn, La educacin me ayuda a saber lo que es bueno y lo que es malo y nadie lo engaa a uno. Prez y su familia tienen escasos ingresos pero las capacitaciones recibidas de parte de la Municipalidad y de programas gubernamentales como Creciendo Bien le han enseado normas de higiene y buenos hbitos alimenticios. Yo los lavo y no les dejo comer con las manos shucas (sucias). No les doy cocacola ni tortrix y ahora s firmar un documento gracias a Conalfa (Programa de alfabetizacin del ministerio de Educacin), resume. Tal vez as consiga evitar que sus seis hijos padezcan de desnutricin. El programa de alfabetizacin que imparte el dispensario desde 2003 arroja buenos resultados: de las 520 mujeres que acudieron a los cursos, ninguna ha bajado a sus hijos desnutridos, asegura. El plan cuenta con dos capacitadores, dura 20 meses y utiliza una metodologa basada en la educacin popular y en la prctica cotidiana. Saber qu documentos firman, que alimentos estn proporcionndole a sus familias o controlar el gasto familiar aumenta considerablemente la calidad de vida de las madres. Adems, las mujeres mejoran su autoestima. Es un hecho que cuando el padre muere, la madre sale adelante con sus hijos. Si es al revs, no, evidencia Arriola, quien recuerda que todo nace de una semilla, las madres deben ser las que transforman y mediante la educacin se generar ms produccin y por lo tanto menos desnutricin.

La desnutricin crnica est invisibilizada y afecta a un 49% de nios y nias de las regiones ms pobres de Guatemala.

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Marina de Lantn, de la ONG Critas, conoce a fondo los problemas que enfrenta la poblacin ms desfavorecida del rea rural y resume que el apoyo debe darse en el seno de la comunidad y del ncleo familiar. Falta concienciar a la gente porque ven la desnutricin como un problema cuando hay algo asociado, si no, conviven con ella. Aboga por ayudar de manera integral a las familias. Si hay 40, hay que apoyar a las 40, apunta. La fortaleza, aade, consiste en trabajar con madres lderes en las aldeas, en grupos pequeos y brindar seguimiento a largo plazo. Es comn escuchar a las mujeres afirmar que como son madres su obligacin es cuidar de sus hijos, relegando a un segundo plano el cuidado de s mismas. Segn De Lantn, no se valoran, no tienen autoestima y sienten vergenza por reconocer que tienen un nio desnutrido. Adems, el enfoque de gnero debe priorizarse pero sin olvidar a los dems integrantes de la familia.

De Lantn tambin propone trabajar en las escuelas para cambiar los hbitos de los nios. En cuanto al seguimiento, se requiere mayor presencia en las comunidades ya que es difcil cambiar los hbitos sin que los habitantes sientan que es una imposicin. El proyecto de Seguridad Alimentaria para la Paz (Segapaz II), de Critas, finaliza este mes despus de cinco aos. Encontrar financiamiento para proseguir con el programa no es fcil. La coordinadora insta al gobierno local a que se fijen partidas presupuestarias y que se creen ms cooperativas a escala comunitaria para que haya sostenibilidad. Ante la proximidad de las elecciones, para Rina Espaa, coordinadora de la Oficina de la Mujer, Niez y Adolescencia de San Juan Ermita, es necesario aumentar el presupuesto destinado a la niez y adolescencia y asegurar el seguimiento de los programas de seguridad alimentaria con el nuevo gobierno.

Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam (INCAP/OPS).

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Tan slo tiene ocho aos, pero ya sabe que su caso est en boca de muchos. Un hecho que la incomoda. Por eso le pide a su madre adoptiva que por favor, no vuelva a hablar de ella. Prefiere el anonimato para seguir con su vida, la cual se desarrolla feliz en Camotn, Chiquimula. Esta nia indgena de sonrisa amplia y gran inteligencia estuvo a punto de morir nada ms nacer. Ingres en el centro de salud de su municipio hace cuatro aos gravemente desnutrida. Su familia, con diez hijos ms, no poda pagar el tratamiento y menos un futuro con educacin y alimentos. Una lideresa comunitaria se hizo cargo de ella y poco a poco, la nia fue sanando. Hoy, su drama engrosa las estadsticas de la emergencia nutricional de 2002 en Camotn. Su recuperacin se debi a que recibi alimentos a tiempo y pudo desarrollarse plenamente, hasta el punto de ser una alumna aventajada en la escuela. Pero tambin recibi cario y atencin por parte de su actual madre adoptiva. Un hecho que no todos pueden compartir ya que la propia situacin de extrema pobreza en la que viven cientos de familias guatemaltecas, lo impide. Para salvar a esos nios que padecen desnutricin crnica, aguda o severa, y que no tienen un ngel de la guarda, es necesario que el Estado articule ms acciones y ms fondos que permitan su pleno desarrollo fsico y psquico. La implementacin de polticas pblicas en los municipios es un gran avance. Camotn se erige en el mejor ejemplo del desarrollo. Para evitar hacer otro recuento de daos en la niez, urge materializar la ley de seguridad alimentaria. Ms all de la contienda electoral, los funcionarios de gobierno deben hacer suya la ley y pelear las asignaciones presupuestarias. Despus, una vez permanezca la norma, cada cual establecer sus prioridades, entre las que deberan figurar: la educacin de la madre y del nio, la capacitacin y asistencia tcnica permanente, los proyectos productivos sostenibles, y la captacin de recursos. El PRDC, PROSAN, Creciendo Bien, la estrategia regional "Amrica Latina y Caribe, sin Hambre 2025", y el Plan Visin de Pas, demuestran que la sensibilizacin respecto al problema est presente y que el esfuerzo es integral.

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Las bases legales y sociales estn sentadas; las estrategias, definidas; la leccin, aprendida. Para reducir los ndices alarmantes de desnutricin crnica en el pas se requiere del concierto de todos los actores, pero sobre todo, del de los polticos ya que son quienes pueden aumentar y fijar los

presupuestos pblicos para mejorar la nutricin y la alimentacin de la poblacin ms desfavorecida. Si lo hacen, Guatemala aumentar su capacidad productiva y por ende, su desarrollo. De no hacerlo, se estar hipotecando el futuro de los nios y nias de Guatemala.

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COCODE COMUDES CONALFA CONASAN FAO-PESA INCAP MAGA MSPAS ODM OMP OMS ONG ONU OPS PRDC PROSAN SAN SEGAPAZ SESAN SIAS SIMRIAN SINASAN SOSEP USAID VIH-SIDA

Consejo Comunitario de Desarrollo Consejo Municipal de Desarrollo Comisin Nacional de Alfabetizacin Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional Programa Especial de Seguridad Alimentaria de la Organizacin de Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin Ministerio de Salud OPblica y Asistencia Social Objetivos de Desarrollo del Milenio Oficinas Municipales de Planificacin Organizacin Mundial de la Salud Organizacin No Gubernamental Organizacin de las Naciones Unidas Organizacin Panamericana de la Salud Programa de Reduccin de la Desnutricin Crnica Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional Seguridad Alimentaria Nutricional Seguridad Alimentaria para la Paz Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional Sistema Integrado de Atencin en Salud Sistema Municipal de Identificacin de Riesgo e Inseguridad Alimentaria y Nutricional Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional Secretara de Obras Sociales de la Esposa del Presidente Agencia Estadounidense para el Desarrollo Internacional Virus de Inmunodeficiencia Adquirida

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