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LAS LESIONES DEPORTIVAS

los estudios de la NATA son parecidas a las del ISS, porque se basan en el clculo del tiempo perdido de participacin deportiva como indicador de la gravedad de las lesiones (Foster, 1996). Aunque el tiempo perdido sea un mtodo adecuado para identificar una lesin, esta definicin per se no determina con precisin la gravedad de la lesin. La determinacin de la gravedad de las lesiones est casi siempre a cargo de muy distintas personas, como el entrenador, los mdicos u otros miembros del personal de medicina deportiva, los padres o tal vez incluso el propio deportista. Un problema adicional es que no existe en la actualidad un mismo criterio que apliquen todas las organizaciones encargadas de registrar las lesiones deportivas por lo que respecta al perodo de tiempo horas, das, semanas o meses que debe transcurrir para que una lesin pueda clasificarse en uno u otro nivel de gravedad. Desde un punto de vista cientfico, el empleo del tiempo perdido como definicin de las lesiones deportivas est sujeto a importantes errores como se ha dicho antes, dependiendo del mtodo de recogida de datos y de las definiciones de lesin utilizadas. Sin embargo, una vez identificada una lesin, existen varios mtodos de clasificacin que el equipo mdico deportivo puede emplear para describir mejor las caractersticas precisas de la lesin, como el tipo de tejido(s) afectado, la localizacin anatmica de la lesin y la duracin de la lesin, es decir, si es aguda o crnica. Un sistema muy empleado de clasificacin mdica de las lesiones establece dos categoras principales: aguda y crnica. Las lesiones agudas se definen como aquellas caracterizadas por un inicio repentino, como resultado de un hecho traumtico (AAOS, 1991).

FIGURA 1.4. Las lesiones crnicas son normales en deportes como la carrera, en los que se producen repetidos impactos.

FIGURA 1.3. Una lesin aguda en la mano producida en la prctica del bisbol.

Las lesiones agudas se asocian normalmente con hechos significativamente traumticos (fig. 1.3), seguidos inmediatamente por un conjunto de signos y sntomas tales como dolor, hinchazn y prdida de la capacidad funcional. En el caso de las lesiones agudas, la fuerza crtica se ha definido como la magnitud de una fuerza nica con la cual se daa la estructura anatmica afectada (Nigg y Bobbert, 1990). El potencial de la fuerza crtica, y la posterior lesin aguda, se puede observar con claridad en el ftbol americano. Los clculos demuestran que las vrtebras de la mdula cervical del ser humano tienen una resistencia lmite crtica de 340-455 kg. Los investigadores, que han empleado aparatos que simulan una carga de ftbol americano tpica, estiman que las fuerzas compresoras que se ejercen sobre la mdula cervical llegan a superar estos lmites (Torg, 1982). Las lesiones crnicas se definen como aquellas caracterizadas por un inicio lento e insidioso, que implica un aumento gradual del dao estructural (AAFP, 1992). Las lesiones deportivas crnicas, en contraste con las de carcter agudo, no dependen de un nico episodio traumtico, sino que se desarrollan progresivamente. En muchos casos, son propias de deportistas que practican actividades que requieren movimientos repetidos y continuos, como correr (fig. 1.4). En consecuencia, tales lesiones se llaman a veces lesiones por sobrecarga y presuponen que el deportista ha hecho, sencillamente, demasiadas repeticiones de una activi-