1.

Por qu razn las lesiones en el hemisferio derecho tienen ms probabilidad de generar una heminegligencia en comparacin con las lesiones en el hemisferio izquierdo? Se dice entonces que, en su mayora de veces, el sndrome de heminegligencia es consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho. La razn de esto es que en tanto el hemisferio izquierdo controla slo la atencin dirigida al lado derecho (control unilateral), el hemisferio derecho puede controlar la atencin que dirigida a ambos lados. Por ello, al observarse un Dficit de Atencin luego de lesiones parietales en el hemisferio izquierdo, se habla de una compensacin por el control bilateral que tiene lugar dentro del lbulo parietal derecho.

2. Explique en qu consiste el test de cancelacin para la evaluacin de la heminegligencia espacial Test de cancelacin Para ver si hay posibilidad de que existe una heminegligencia se ha indagado en la exploracin de la conducta con tareas cuyas se comparan, de manera siguiente que se comparan respuestas de un cuerpo con el otro. Con el test de cabecera se puede observar el grado de negligencia haca el lado izquierdo que manifiesta el paciente, Pero la dificultas encontrada en la heminegligencia es la variabilidad que existe en los pacientes que padecen y existen pocas pruebas para evaluar en cantidad. El test de Cancelacin consiste en que el paciente encuentre un estmulo entre varios distractores, presentando una hoja de papel que alinee con la lnea media del cuerpo. La respuesta de esperar es un fallo de deteccin de los objetos situados en el hemicampo izquierdo, aunque se encuentre en el lugar imgenes similares en el test. Una diferencia que marca este test del resto son los estmulos distractores, suelen dar mejores resultados que elegir y aplicar.

3. Consulte en el laboratorio de Psicologa de la Facultad en qu consiste el test D2. Esta consulta consiste en una revisin reflexiva del manual. es decir, usted deber leer para qu sirve la prueba, en qu personas puede utilizarse, en qu consiste y cmo se utiliza. no es necesario que soliciten asesora en el laboratorio. el propsito de la actividad es que ustedes mismos revisen el manual. por favor no retiren el manual del laboratorio para perjudicar a los dems compaeros. si es necesario, tomen una fotocopia. la pregunta concreta que debern responder es: Qu tipo de mecanismo atencional est evaluando este prueba?

Aufmerksamkkeits-Belastungs-Test (Test d2) El test d2 hace parte de los instrumentos que se implementan para la medicin de la atencin, especficamente para medir la atencin selectiva y la concentracin mental. Puede ser utilizado en nios, adolescentes y adultos entre las edades de 8 a los 88 aos, de manera tanto individual como grupal, siendo organizados dependiendo de la edad. El test cuenta con un tiempo limitado de 8 a 10 minutos, incluyendo las instrucciones de aplicacin. La hoja que se utiliza durante el test dispone de 14 lneas formadas por 47 caracteres, contando con total de 658 elementos, estos elementos contienen las letras d y p junto con una o dos rayitas, individual o en pareja, arriba o debajo de cada letra; en esta hoja el sujeto tendr la tarea de revisar detenidamente el contenido para marcar todas las d que tengan las dos rayitas independiente de la ubicacin. En el Manual se hace referencia a la correcta eleccin de los elementos como elementos relevantes, mientras que el resto de las combinaciones erradas se le conocen como elementos irrelevantes. Los componentes de la conducta atencional que se manifiestan son la velocidad o cantidad de trabajo, la calidad del trabajo y la relacin entre la velocidad y la precisin de la actuacin.

4. Cules son los Sndromes Neuropsicolgicos prefrontales? Explique cul es la relacin entre estos sndromes neuropsicolgicos y los trastornos de la personalidad. Dentro de la organizacin de los lbulos frontales existe una asimetra en cuanto a las funciones: el izquierdo, encargado del control del movimiento relacionado con el lenguaje y el derecho encargado del movimiento relacionado con la habilidad no verbal. Las anomalas en esta regiones prefrontales provocan la reduccin en la habilidad para planear y ejecutar acciones, causa una deficiencia en la memoria, alteraciones en la personalidad, causa impulsividad, falta de iniciativa, espontaneidad y una capacidad insuficiente de abstraccin. Sndrome prefrontal dorsolateral, caracterizado por el dficit neuropsicolgico que comprende una disminucin de la fluidez, desorganizacin en el pensamiento y el comportamiento, pobreza en la habilidad de planear, se presenta anomalas en la programacin motora, impulsividad y la perseveracin con inflexibilidad cognoscitiva. El Sndrome orbitofrontal, en cuanto las alteraciones se han relacionado en este nivel, ya se habla de la existencia de cambios en la personalidad y en el comportamiento social. Hay una ausencia de aquellos objetivos que dirigen el comportamiento y una disminucin frente a la consideracin con los dems. Los cambios en la personalidad esta entre la irritabilidad, la euforia, una ausencia de tacto, un mal manejo de la capacidad de juicio y de la crtica, presenta una familiaridad excesiva con extraos y una deficiente capacidad para la inhibicin de impulsos. El Sndrome frontal medial superior, se caracteriza por cambios

estereotipados del comportamiento, donde se ve relacionada la motivacin y la esfera emocional. Se produce una apata con una notable reduccin de inters donde podra llegar a un mutismo akintico y se presenta un descuido en cuanto a las actividades de autocuidado.

El Sndrome frontal medial inferior, se caracteriza por causar episodios de amnesia, desinhibicin, existe una ausencia de motivacin, dificultades en la atencin, confabulacin, hasta llegar a involucrar cambios en la personalidad. Tras una lesin prefrontal podemos decir entonces que las variaciones son mltiples, (trastornos) cuyas son: afectivos, de carcter, personalidad, humor, razonamiento, solucin de problemas, lenguaje y control de movimiento. La similitud de este dao y con los trastornos de personalidad podemos decir, aparte de que para que alguna de las dos mencionadas por una lesin, sea la pseudodepresin y la pseudopsicopata, esta pseudodepresin es masiva ya que se altera ambos lbulos frontales y afecta a ambas circunvoluciones cinguladas. La pseudopata se presenta por lesiones en la zonas frontales orbito laterales, esto presenta cambios en la conducta, con un incremento de la agresividad, impulsividad, y un incremento sexual. Se presencia cambios en la conducta social inaceptadas y conductas fuera de contexto. Asociado a este sndrome se encuentra tambin un trastorno de movimiento por lesin frontal.

5. Qu se entiende por demencia? Describa las caractersticas neuropsicolgicas asociadas a una demencia tipo Alzheimer. Demencia es un sndrome caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo persistente que interfiere con la capacidad del individuo para llevar a cabo sus actividades laborales o sociales.

Neuropsicologa asociada a Alzheimer Memoria: deterioro en la memoria reciente, remota, inmediata, verbal, visual, episdica y semntica. Afasia: deterioro en funciones de comprensin, denominacin, fluencia y lectoescritura. Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e

ideacional. Agnosia: alteracin perceptiva y espacial.

Este perfil neuropsicolgico recibe el nombre de Triple A o Triada afasiaapraxia- agnosia. No todos los sntomas se dan desde el principio sino que van apareciendo conforme avanza la enfermedad.

6. Qu es una Agnosia y cules son los principales tipos? Agnosia se entiende una "deficiencia en el reconocimiento de objetos presentados sensorialmente, la cual no puede reducirse a defectos sensoriales, deterioro mental, desordenes de la conciencia, inatencin o falta de familiaridad con el objeto" (Friedericks, 1969) y que es desproporcionada respecto del cuadro mental (afsico u otro) que pueda presentar el paciente. TIPOS PRINCIPALES DE AGNOSIAS: Agnosias visuales: Agnosia para objetos Acromatopsia Acromatognosia Propsopagnosia Agnosias espaciales: Localizacin de estmulos Orientacin de lneas Agnosias auditivas: Amusia Agnosias tctiles: Astereognosia

7. Qu tcnicas o procedimientos pueden utilizarse para diagnosticar una agnosia? Para poder diagnosticar la agnosia es necesario hacer un examen en profundidad al sujeto para descartar que este fenmeno est causado por otro tipo de dolencia como una disfuncin sensorial, amnesia o demencia.

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

La exploracin de la agnosia visual debe incluir al menos los siguientes tems (Pea Casanova, 2007):

1. Denominacin de objetos (los pacientes con agnosia cometen un gran nmero de errores semnticos).

2. Descripcin de los objetos y explicacin de su uso mediante gestos.

3. Copia de dibujos.

4. Emparejamiento de objetos de una matriz.

5. Denominacin tras una descripcin ("cmo llamara a un objeto que se lleva en la mueca y que sirve para saber la hora?").

6. Capacidad de proporcionar informacin semntica sobre objetos no nombrados ("qu cosas se pueden hacer con X?").

Entre las pruebas ms utilizadas se encuentran las siguientes 1. El LOTCA (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment, Itzkovich et al, 1990) posee una seccin especfica para el reconocimiento visual de objetos.

2. Otra batera frecuentemente empleada para evaluar los trastornos perceptivos es el VOSP (Visual Object and Space Perception Battery). Es una batera de percepcin espacial y de objetos visuales que incluye ocho subtest, cuatro de ellos relacionados con la percepcin de objetos que son:

a) Letras incompletas: consiste en detectar letras fragmentadas con diferentes grados de enmascaramiento.

b) Siluetas: valoracin de la capacidad de reconocer objetos comunes fotografiados desde puntos inusuales.

c) Determinacin de objetos: consiste en seleccionar un objeto real entre otras tres formas sin sentido.

d) Siluetas progresivas: el sujeto debe identificar lo antes posible objetos fotografiados desde diferentes puntos, cada vez menos alejados de la perspectiva cannica, mostrando progresivamente tanto sta como los detalles caractersticos del objeto.

3. Dentro del Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) existe un prueba de percepcin de caras y objetos y un test de percepcin tctil (dichas pruebas evalan percepcin de caras, agnosias visuales para objetos y percepcin tctil respectivamente). 4. Para evaluar la Propsopagnosia, uno de los test ms conocidos es el Test de reconocimiento facial de Benton que consiste en una serie de fotografas de caras no familiares para el paciente presentadas de frente que el sujeto debe correlacionar con un set de seis fotografas presentadas a parte, alguna de las cuales ha sido tomada desde un ngulo diferente o en otras condiciones de iluminacin. Otro test desarrollado recientemente y an no extendido su uso es el Test de reconocimiento amnsico de Cambridge de Duchaine.

Otras tareas que sirven para evaluar la simultagnosia es:

a) Identificar objetos a partir de imgenes fragmentadas o degradadas.

b) Descripcin una lmina con una escena en la que aparecen mltiples elementos interrelacionados.

7. Las agnosias auditivas se explora (una vez descartada la existencia de un defecto primario de percepcin auditiva) pidiendo al sujeto que identifique sonidos verbales (fonemas, palabras) y no verbales (ruido de llaves). El Test Barcelona incluye un sub-test para evaluar este tipo de agnosia.

8. Agnosias tctiles: se pide al sujeto que con los ojos cerrados nombre los objetos que se colocan en su mano, diga para que sirven, identifique letras o figuras que se le dibujan en la palma de la mano. El Test Barcelona incluye un sub-test para evaluar este tipo de agnosia.

9. Agnosia digital. El test de Benton para la exploracin de la agnosia digital puede ser considerado como la referencia obligada en los estudios clnicos realizados en pases occidentales.

Algunas tareas tpicas que incluye la exploracin de la Propsopagnosia son:

a) Capacidad para reconocer expresiones.

b) Reconocimiento y denominacin de caras de personajes famosos, amigos y familiares.

c) El emparejamiento de rostros o retratos iguales.

d) Formar una cara con los elementos que la componen.

5. Para las agnosias cromticas se usan los llamados Test de percepcin del color. El ms conocido es el Test de Ishihara y se trata de una tarea visual (nivel perceptivo). En l se solicita al sujeto que identifique diferentes nmeros presentados en tarjetas constituidas por colores. Adems, se debe explorar el nivel asociativo con tareas tipo colorear dibujos o emparejar colores y objetos e incluyendo eleccin del color especfico (en el Test Barcelona se incluyen lminas de este tipo). Despus se evala el nivel visuo-verbal con tareas como denominacin de colores, de estmulos no significativos y de imgenes familiares de color constante (un tomate, una naranja). Las pruebas verboverbales incluyen preguntas sobre los colores de los objetos y bsqueda de los nombres de los objetos de un mismo color.

6. Simultagnosia: las pruebas ms conocidas para evaluar la simultagnosia es el Test de Poppelreuter y la tarea de dibujos mezclados de Lilia Ghent. En ambas se solicita al paciente la identificacin de objetos o figuras mezcladas, que se solapan unos con otros. El Test Barcelona incluye un subtest de simultagnosia que incluye una tarea de reconocimiento si se falla en la identificacin (ej: se presenta una lmina con los dibujos que aparecan en el test y otros distractores y se le pide al sujeto que reconozca cul de ellos aparece entre los objetos mezclados). Esta opcin es muy til cuando queremos evaluar esta funcin en un paciente con

- tems verbales:

a) Denominacin del dedo sealado por el explorador o tocado por l (con y sin ayuda visual).

b) Denominar un dedo de la mano del explorador y en un modelo grfico de la mano.

c) Sealar el dedo denominado por el explorador.

- tems no verbales-pruebas simples:

a) Sealar o mover en un modelo el dedo indicado por el examinador o tocado (con y sin ayuda visual).

- tems no verbales-pruebas complejas (Implican atencin y memoria inmediata):

a) Identificar pares de dedos tocados simultneamente por el explorador (o tocados uno tras otro).

b) Mover por imitacin el mismo dedo que mueve el explorador o el que el explorador indica sobre un modelo.

En el Test Barcelona Revisado se incluye un subtest de Reconocimiento digital parecido al test de Benton y tiene la ventaja de estar baremado en nuestro medio.

8. Qu diferencia existe entre una amnesia causada por una lesin frontal y una amnesia causada por una lesin temporal?

AMNESIA FRONTAL Definicin Trastorno de la memoria atribuible a una lesin que afecta las conexiones frontolmbicas y que interesa sobre todo a la memoria reciente y al aprendizaje verbal. Se observa una inercia de los trazos amnsicos; el sujeto est fcilmente distrado y no alcanza a mantener su atencin sobre los datos recibidos ni sobre las metas a alcanzar. Hay una supresin de los programas que gobiernan la ejecucin de las estrategias mentales que facilitan la evocacin y la memorizacin. La inercia y la rigidez (frontal) obstaculizan los

procesos cognitivos, entre ellos, l de acordarse activamente. La evocacin espontnea parcial y variable contrasta con un rendimiento mejor al recuerdo inicial.

AMNESIA TEMPORAL

Cualquier lesin que afecte al lbulo temporal media (o reas anatmicamente relacionadas) pueden producir AMNESIA. Por norma general, se trata de Amnesia Antergrada: Es decir, una incapacidad para aprender y recordar acontecimientos nuevos que pasan despus de la lesin cerebral. La razn por la cual la enfermedad de Alzheimer empieza tpicamente con sntomas de dficits de memoria es porque los cambios degenerativos del cerebro caractersticos de la enfermedad suelen aparecer en primer lugar en el lbulo temporal medial. El alcoholismo crnico tambin puede resultar en amnesia, puesto que el alcohol daa el tlamo medial y el hipotlamo, reas conectadas con el lbulo temporal medial.

9. Qu explicaciones neuropsicolgicas o neurobiolgicas se han presentado para comprender el fenmeno denominado como dj vu?

En los ltimos aos el dj vu ha sido sometido a una seria investigacin psicolgica y neurofisiolgica. Su explicacin ms plausible es que el dj vu no es un acto de precognicin o profeca sino ms bien una anomala de la memoria: la impresin de que una experiencia est siendo recordada. Esta explicacin se ve corroborada por el hecho de que en la mayora de los casos la sensacin de recuerdo en el momento es fuerte, pero las circunstancias de la experiencia previa (cundo, dnde y cmo sta ocurri) resultan bastante inciertas. Asimismo, a medida que el tiempo pasa, los sujetos pueden exhibir un fuerte recuerdo de haber sufrido la perturbadora experiencia de dj vu en s

misma, pero ningn recuerdo de los sucesos o circunstancias especficas que estaban rememorando cuando tuvieron dicha experiencia. En particular, puede ser el resultado de un solapamiento entre los sistemas neurolgicos responsables de la memoria a corto plazo (sucesos que se perciben como pertenecientes al presente) y los responsables de la memoria a largo plazo (sucesos que se perciben como pertenecientes al pasado). Muchos tericos creen que la anomala de la memoria sucede cuando la mente consciente tiene un ligero retraso en la recepcin de las entradas perceptivas. En otras palabras, la mente inconsciente percibe el entorno antes que la mente consciente. Esto provoca que la propia consciencia perciba algo que ya est en la memoria, incluso a pesar de que lo est slo un instante de diferencia con la percepcin. Relaciones con trastornos Se ha encontrado una correlacin clnica entre la experiencia de dj vu y trastornos tales como la esquizofrenia y la ansiedad, y la probabilidad de sufrirla se incrementa considerablemente en sujetos que estn en tales condiciones. Sin embargo, la asociacin patolgica ms fuerte del dj vu es con la epilepsia del lbulo temporal. Esta correlacin ha llevado a algunos investigadores a especular que la experiencia de dj vu es posiblemente una anomala neurolgica relacionada con descargas elctricas indebidas en el cerebro. As como la mayora de la gente sufre un episodio epilptico leve (es decir, no patolgico) regularmente -por ejemplo, la repentina sacudida que ocurre con frecuencia justo antes de caer dormido o sacudida hipnaggica-, se ha conjeturado que una (leve) aberracin neurolgica similar ocurre en la experiencia de dj vu, dando como resultado una sensacin de memoria errnea.

Referencias Casanova, J. (2007) Neurologa de la conducta y Neuropsicologa. Buenos Aires; Madrid. Mdica Panamericana. Kolb B, Wishaw I. (1986) Fundamentos de Neuropsicologa humana. Barcelona. Editorial Labor, S.A. Mendez, J.M. (2011) Tema 8. Funciones ejecutivas. Universidad de Murcia. [On line]. Disponible: http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-declase-1/tema-8.-funciones-ejecutivas.pdf Montas, Patricia and Brigard, Felipe de (2005) Neuropsicologa clnica y cognoscitiva. Universidad Nacional de Colombia, Bogot. Soriano C, Guillazo G, Redolar D.A, Torras M, Martnez A.V. (2007) Fundamentos de Neurociencia. Editorial UOC. Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias (1999, abril) [On line]. Disponible: http://neurociencias.udea.edu.co/revista/