Unio das Escolas Superiores de Rondnia - UNIRON Campus III Curso de ENFERMAGEM

2012.1

ENFERMAGEM E CUIDADOS PALIATIVOS Prof.Esp. Daniela Aidar

Adaptado do texto de Maria Jlia Paes da Silva, Monica Trovo Arajo e Flvia Firmino

Cuidar o verbo presente em todas as teorias de enfermagem. Em Cuidados Paliativos cuidar significa estar ao lado de pessoas com perda de vitalidade, com dor, depresso, perda de autonomia, entre outros sintomas e sinais, tentando conhecer e respeitar seus valores espirituais e culturais, criando oportunidades para que resolvam assuntos pendentes principalmente com a famlia, e sendo ponte na relao com os mdicos, por estar presente mais horas do dia junto ao paciente. Para a enfermagem, os Cuidados Paliativos so inerentes sua prtica cotidiana. Aliar cincia e arte para prestar um cuidado que ampare, suporte e conforte dever dos profissionais de enfermagem, desde o auxlio no nascimento ao diagnstico de uma doena avanada, fortalecendo-se e tornando-se ainda mais presente na terminalidade e continuando durante o perodo de luto. Oferecer Cuidados Paliativos em enfermagem vivenciar e compartilhar momentos de amor e compaixo, aprendendo com os pacientes que possvel morrer com dignidade e graa; proporcionar a certeza de no estarem sozinhos no momento da morte; oferecer cuidado holstico, ateno humanstica, associados ao agressivo controle de dor e de outros sintomas; ensinar ao doente que uma morte tranquila e digna seu direito; contribuir para que a sociedade perceba que possvel desassociar a morte e o morrer do medo e da dor. Prestar um cuidado competente, qualificado e diferenciado ao fim da vida responsabilidade de todos os profissionais de sade, cada um focando diferente ngulo, de acordo com sua formao e especialidade. No entanto, a

enfermagem e, especialmente, o enfermeiro, tm enorme potencial para otimizar esse cuidado. No plano tcnico, o enfermeiro um excelente avaliador dos sintomas e suas intensidades (no s a dor), est mais atento aos sintomas de natureza no apenas fsica, pode ajudar muito a prevenir complicaes indesejveis, tem a arte do manejo das feridas e de saber como lidar com as limitaes que vo surgindo a cada dia. Alis, uma das queixas mais importantes e presentes dos pacientes o surgimento das limitaes: eu andava, sentava, trabalhava, fazia tudo.... tudo no passado!

MULTIDISCIPLINARIDADE E INTERDISCIPLINARIDADE

Por meio da compreenso da natureza humana, sua ateno direcionada para as necessidades holsticas do paciente. Cabe ao profissional identificar e compreender as demandas e os desejos individuais de cada ser cuidado, planejando e implementando aes que permitam ao indivduo o mximo controle sobre sua prpria vida e doena. Preservar a autonomia do paciente, exercitando sua capacidade de se autocuidar, reforando o valor e a importncia da participao ativa do doente e seus familiares nas decises e cuidados ao fim da vida, permitindo uma melhor vivncia do processo de morrer. Quem faz Cuidados Paliativos tem um desafio a mais: ser malevel, entender que desejvel atender s necessidades do paciente em detrimento, s vezes, de algumas normas e protocolos de servio e at... de algumas vaidades pessoais. Pela proximidade de suas aes para e com o paciente (hidratao, nutrio, cuidado com leses, controle da nusea, vmitos, movimentao, por exemplo), observa- se a importncia do seu desenvolvimento na habilidade de comunicao verbal e no-verbal: saber falar (fazer perguntas diretivas e nodiretivas, usar parfrases, metforas), saber calar (usar adequadamente o silncio), saber tocar o paciente (de forma afetiva, no s instrumentalmente), estar atento s suas expresses faciais e posturas corporais. Essa mesma proximidade exige, alm do conhecimento tcnico para implementar essas aes do cuidar de maneira individualizada, o aprendizado

do lidar com o sofrimento psicolgico, social, espiritual e fsico, entendendo que esse mesmo sofrimento leva o paciente e os familiares a apresentarem reaes emocionais diferentes, tambm em diferentes momentos: chorar, calar, zangar, duvidar, argumentar. No Brasil, o termo enfermagem paliativa no reconhecido e parece sofrer os mesmos questionamentos conceituais que os termos cuidados paliativos e paciente terminal. Em contrapartida, nos EUA, a Hospice and Palliative Nurses Association (HPNA), instituio que tem como misso proporcionar o gerenciamento da dor e excelncia nos cuidados de enfermagem perto da extremidade final da vida, decorrente de uma doena crnica degenerativa, completou 20 anos (1986-2006). O investimento na formao profissional em Cuidados Paliativos pode proporcionar menor sofrimento ao paciente e familiar, alm de minimizar o custo do cuidado ao sistema de sade, uma vez que evita consultas reincidentes e internaes hospitalares desnecessrias para o controle de sintomas.

Referncias Bibliogrficas: Matzo ML, Sherman DW. Palliative care nursing: ensuring competence care at the end of life. Geriatric Nursing 2001; 22 (6):288-93. Skilbeck JK. End of life care: a discursive analysis of specialists palliative care nursing. Jof Advanced Nursing 2005; 51 (4):325-34. Silva MJP. Comunicao com o paciente fora de possibilidades teraputicas. In: Pessini L, Bertachini L. Humanizao e cuidados paliativos. So Paulo: Centro Universitrio So Camilo/Loyola; 2002. p.263-272. Callanan M, Kelley P. Gestos finais: como compreender as mensagens, necessidades e condies das pessoas que esto morrendo . So Paulo: Nobel; 1994. Hospice And Palliative Nurses Association. Celebrating 20 years promoting excellence in End-of-Life Nursing 1986-2006 [on-line]. (Acessado em: 20 ago. 2006] Disponvel em: www.hpna.org.

Pimenta CAM, Mota DDCF. Educao em cuidados paliativos: componentes essenciais. In: Pimenta CMA, Mota DDCF, Cruz D A LM. Dor e cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. So Paulo: Manole; 2006.