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ARMENES DE JESUS RAMOS JUNIOR

A FORMAO DE UM INTELECTUAL COLETIVO:

UM ESTUDO SOBRE O PERCURSO DOS MILITANTES NA

CONSTRUO DA SADE DO TRABALHADOR NO PARAN

CURITIBA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

2007

Catalogao na publicao Sirlei R. Gdulla CRB9/985 Biblioteca de Cincias Humanas e Educao - UFPR

R175

Ramos Jr., Armenes de Jesus A formao de um intelectual coletivo: um estudo sobre o percurso dos militantes na construo da sade do trabalhador no Paran / Armenes de Jesus Ramos Jr. Curitiba, 2007. 233 f. Tese (Doutorado) Setor de Educao, Universidade Federal do Paran. 1. Trabalho sade ocupacional. 2. Trabalhadores sindicatos. 4. Segurana do trabalho. 5. Relaes trabaCDD 331.2592 lhistas I. Ttulo. CDU 331.4

ARMENES DE JESUS RAMOS JUNIOR

A FORMAO DE UM INTELECTUAL COLETIVO:

UM ESTUDO SOBRE O PERCURSO DOS MILITANTES NA

CONSTRUO DA SADE DO TRABALHADOR NO PARAN

Tese apresentada para a Banca de Defesa, como requisito parcial obteno do grau de Doutor. Curso de Ps-Graduao em Educao, Setor de Educao da Universidade Federal do Paran. Orientadora: Prof Dr Lgia Regina Klein

CURITIBA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

2007

Banca Examinadora da Tese de Doutorado

Orientadora: Prof. Dra. Lgia Regina Klein

Membros: 1- Prof. Dra. Lgia Regina Klein______________________________________

2- Prof. Dra. Accia Kuenzer_______________________________________

3- Prof. Dr. Claus Magno Germer______________________________________

4- Prof. Dr. Francisco Antnio de Castro Lacaz___________________________

5- Prof. Dra. Mnica Ribeiro da Silva __________________________________

Suplentes:

Prof. Dra. Noela Ivernizzi Prof. Dra. Cludia Barcelos de Moura Abreu
Programa de ps-graduao em Educao, curso de Doutorado em Educao, rea temtica Educao e Trabalho, linha de pesquisa: Economia Poltica da Educao, Setor de Educao da Universidade Federal do Paran. Data: 26 de maro de 2007

Aos meus companheiros militantes da Sade do Trabalhador, que possibilitaram a construo coletiva desta pesquisa sobre a sua luta.

Com amor, minha companheira Carol e aos meus filhos Joo Pedro e Clara.
Agradeo:

minha companheira Carol, nossa filha Clara, cujo primeiro ano de vida coincidiu com o ltimo ano do doutorado, e ao meu filho Joo Pedro que, junto com elas, conseguiu me suportar e amar neste perodo tenso e extenuante da produo da pesquisa.

minha orientadora Ligia Klein, que cumpriu seu papel com rigor e dedicao prprios de uma marxista de primeira linha e me ajudou superar muitos dos meus limites e a realizar esta empreitada at o final. Aos professores e mestres Claus e Lacaz, que construram prtica e teoria do mais alto nvel no marxismo e na Sade do Trabalhador, se constituindo em referncia fundamental para a minha pesquisa, alm de grandes amigos. professora Mnica, que conheci em situao crtica, mas que prontamente contribuiu para que meu objeto de pesquisa ganhasse contornos mais claros e a pesquisa pudesse se desenvolver. minha amiga e companheira Ligia Mendona, pelo abstract e, principalmente, pelas sugestes e apoios que me ajudaram a discernir os horizontes da pesquisa e de outras caminhadas que vimos fazendo. A vov Snia, por ter assumido prontamente o embalar da Clara que em muito contribuiu para que eu estivesse mais tempo estudando. Aos avs Armenes e Cida, que me ensinaram a lutar sempre e quase nem reclamaram da minha ausncia prolongada e que ainda me amam. Aos camaradas da Luta Socialista e do Espao Marx, que me deram um sursis na militncia, e comigo seguem aprendendo e praticando o marxismo. Aos companheiros militantes da ST: Marcos Armando e Jaime Ferreira como representantes da resistncia e dos militantes do FOPS-ST. Agradecimento especial professora Milena Martinez, que me engrandece com sua amizade e companheirismo de intelectual orgnica h vrios anos e ofereceu contribuio desinteressada e valorosa quando eu precisei. CAPES pela Bolsa de Estudos que contribuiu para que eu pudesse dispor de mais tempo para realizar esta pesquisa.

Resumo

Este estudo busca identificar o fio condutor que estruturou a construo do campo da Sade do Trabalhador (ST) no Paran (PR), procurando se pautar pelo mtodo do materialismo dialtico, de forma a compreender o movimento do real. A metodologia adotada procura captar as contradies e o movimento do real, atravs da analise da trajetria de luta pela construo deste campo, que vem sendo travada por um grupo de tcnicos e sindicalistas, procurando verificar se, neste processo, estes militantes vm se constituindo como um coletivo orgnico,um Intelectual Coletivo, no sentido que Gramsci d ao

termo. Tem como campo emprico o percurso realizado pela militncia, no perodo de 1992 a 2006, na construo do campo da ST no PR. A metodologia utilizada foi qualitativa e a pesquisa reuniu e analisou os principais documentos produzidos pelas instncias dos militantes e as de controle social em que atuaram estes militantes no perodo estudado. Alm da anlise documental, a pesquisa se pautou por entrevistas individuais e coletivas com os militantes que permaneceram por mais tempo, mais de 5 anos, atuando junto ao FOPS-ST. Esta pesquisa identificou a existncia de trs Fases distintas pelas quais passou a militncia neste perodo, adotando como referncia para defini-las a estratgia militante em relao ao Estado. Sendo as Fases 1 e 2 pautadas pela estratgia Estado adentro e a Fase 3 pela estratgia, em construo, fora do Estado. Pudemos constatar e demonstrar que o campo da ST no PR passou a existir graas atuao dos militantes sindicais em aliana com os tcnicos. A militncia foi elaborando, atravs do aprendizado constante obtido nos enfrentamentos com o Estado, novas formas de atuar, bem como construindo novas instncias e movimentos que procuravam estruturar o campo da ST: o FIST (Frum Interinstitucional de Sade do Trabalhador) , depois tornado CIST (Comisso Interinstitucional de ST), o COMITE (Comit de Investigao de bitos e Amputaes Relacionados ao Trabalho), a ADVT (Associao de Defesa das Vtimas do Trabalho) e o FOPS-ST (Frum Popular de Sade seo Sade do Trabalhador) e as Conferncias e Encontros de Militantes em ST. Pudemos verificar que, com o a implantao dos Servios de ST de Curitiba, CEMAST (Centro Metropolitano de Apoio ST) e Coordenao Estadual de ST e sua direo assumida por tcnicos-militantes, se efetivou de fato uma poltica de ST com ampla hegemonia dos militantes e, portanto, favorvel classe trabalhadora, na Fase 2 , de 1997 a 2000. O Capital passou, ento, a sofrer perdas concretas e reagiu atravs do seu comit central, o Estado, que foi forado a demonstrar suas verdadeiras feies de classe- burguesas -, afastando os tcnicos-militantes e

desmontando os Servios de ST. Esta derrota generalizada na via Estado adentro colocou a conscincia dos militantes em outro patamar em relao ao papel do Estado, e ela se viu premida a elaborar e atuar em uma outra estratgia de construo do campo da ST no PR. Neste processo de formulao estratgica o FOPS-ST vem se constituindo, de forma incipiente, num Intelectual Coletivo da ST, tendo passado a construir instncias e formulaes polticas prprias da classe trabalhadora, como a ADVT, os Encontros Nacionais de Militantes em ST e o prprio FOPS-ST. Na Fase 3, atualmente vigente, os militantes, forados a sair do Estado e a elaborar nova estratgia, se encontram mais preparados para paut-la na grande poltica, pois alcanaram um grau mais avanado de compreenso do papel do Estado, assim como agregaram conhecimento prtico e terico atravs das vrias lutas e mecanismos de organizao dos militantes. Esta pesquisa pretende contribuir com o processo de construo deste Intelectual Coletivo, atravs do objetivo prtico de conhecer melhor (para agir melhor) os limites e contradies da militncia em Sade do Trabalhador junto ao Estado burgus, a partir da anlise da teoria e da prtica do FOPS-ST dentro e fora do Estado.
Palavras-chave: Sade do Trabalhador Capital e Trabalho Formao tcnico-poltica.

ABSTRACT

The purpose of this study is to identify the main force which organized the area of Labor Health (LH) in Parana State, using the method of dialectic materialism. The chosen methodology tries to perceive (capture) the contradictions and movement of reality, analyzing the struggle process performed by a group of health technicians and union members, in order to verify if, in this path, this group can be identified as an organic collective , such as Gramsci defined ,a Collective Intellectual. It takes as its empirical ground the activities of that group from 1992 to 2006 in order to establish the Labor Health field in Parana state. The study is qualitative and the research gathered and analyzed the main documents issued by the group and the social control levels where they performed, besides the interviews with the group and individual members who stayed for more than 5 years acting at the FOPS-ST - the Popular Health Forum- Labor Health section .The research identified three different phases during this period, according to the different action strategies toward the State apparel:during phases 1 and 2 the strategy was inside the State, while in the last phase the strategy is out of the State. We were able to see and demonstrate that the field of Labor Health came to exist thanks to the action of this group of technicians together with union members. Through their constant activities confronting the State the group was always learning and producing new forms of action, and also building new tools, in order to constitute the field of LH : the FIST - inter-institucional forum of labor health ; the COMMITTEE - the committee to investigate labor related fatalities and amputations ; the ADVT - an association to defend victims of labor and the FOPS-ST,and the Conferences and reunions of activists on LH. We could confirm that in phase 2- from 1997 to 2000 -the implantation of new labor health services in Curitiba, the CEMAST -a Metropolitan Labor Health center -and the creation of a State Coordination of Labor Health, with a major presence of activists of LH , the situation was of hegemony

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clear supremacy of the working class representation. The defeats of Capital interests led to a reaction of the owners class, through the State- their central committee- which was forced to show its real face against the working class, whose leaders were compelled to resign their positions in the state apparel ,weakening most of the LH services. This overall defeat in the inside State strategy took the activists to a new level of conscience as far as their role facing the State, and a new strategy came to dominate the field of activism in LH of Parana. We assume that during this process of strategic formulation the FOPS-ST , although in their first steps, is becoming a Collective Intellectual of LH ,capable of creating and sustaining direction instances (organs) and political formulations according to the working class interests, such as the ADVT, national reunions of LH activists and the FOPS-ST in Parana. In phase 3,now occurring, the activists who left the state apparel are more prepared to elaborate a major politics, because of their better knowledge of the State role and the accumulated practical and theoretical learning of the previous years. Departing from the analysis of the theoretical and practical activities of FOPS-ST inside or outside the State, this paper intends to be a contribution to the construction of this Collective Intellectual , through the better knowledge (for a better action) of the limits and contradictions of political activity in Health Labor respecting the Bourgeois State.

Key-words: Labor Health Capital and Labor Technical and Political Education.

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NDICE

INTRODUO 14 O Mtodo e a metodologia 17 CAPTULO I : AS RELAES ENTRE A CLASSE TRABALHADORA E O ESTADO .................. 23 1.1 - O Trabalho em Marx................................................................................................. 23 1.2 - O Estado em Lnin.................................................................................................... 26 1.3 - A Luta de classes ...................................................................................................... 32 1.4 - O Estado em Gramsci ............................................................................................... 38 1.4.1 - Estado burgus e Estado proletrio .................................................................... 41 1.5 - As Associaes de Cultura e a Luta pela Hegemonia............................................... 46 1.5.1 - Educao............................................................................................................. 49 1.5.2 - O Intelectual Coletivo......................................................................................... 52 1.5.3 - Guerra de Posies ............................................................................................. 55

CAPTULO II A DOENA DOS TRABALHADORES SOB O CAPITAL .......................................... 59 2.1 O desgaste da Sade dos Trabalhadores .................................................................. 63 2.2 - Sade do Trabalhador e Sade Ocupacional : aspectos conceituais......................... 67 2.2.1 - A Sade Ocupacional ......................................................................................... 68 2.2.2 - A Sade do Trabalhador ..................................................................................... 71 2.4 A Sade do Trabalhador no Estado Brasileiro ............................................................ 80

CAPTULO III A MILITNCIA E A LUTA PELA POLTICA DE ST NO PR ................................... 85 3.1- O Frum Popular de Sade FOPS .......................................................................... 85 3.2- O Frum Popular de Sade seo Sade do Trabalhador : FOPS-ST .................... 88 3.3 A centralidade da militncia na Poltica de ST no SUS do PR ................................ 91

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3.4 - As Fases da Sade do Trabalhador no PR ............................................................... 96 3.4.1 - Fase 1: fase de implantao da ST no PR - perodo de 1992 a 1996.................. 98 3.4.1.1 - A luta para que o Estado adotasse a Legislao vigente ............................... 101 3.4.1.2 A Construo dos primeiros Servios de Sade do Trabalhador.................. 103 3.4.2 - Fase 2: fase do amadurecimento da ST no PR - perodo de 1997 a 2000 ........ 109 3.4.2.1 - O movimento para dentro do Estado ............................................................. 110 3.4.2.2 A luta para construir um Diagnstico da Situao de ST no Paran ............ 113 3.4.2.3 O Plano militante para a ST do Estado: o COMIT..................................... 119 3.4.2.3.1- A capacitao do SUS para atuar em ST e o esboo do Plano.................... 120 3.4.2.3.2 A criao do COMIT .............................................................................. 125 3.4.2.4 O mximo avano da ST Estado adentro...................................................... 130 3.4.3 - Fase 3 Fase das derrotas e das lutas de resistncia - perodo de 2001 a 2006135 3.4.3.1- A mudana (forada) de estratgia militante.................................................. 136 3.4.3.2 Os enfrentamentos crescentes com o Estado ................................................ 137 3.4.3.3 - A principal trincheira da militncia na luta contra o Estado: CIST ............. 146 3.4.3.4 O sursis aos novos Governos de esquerda ............................................... 150 3.4.3.5 - O desmonte completo da ST no Estado no PR.............................................. 155 3.4.3.6 - A construo da ST por fora do Estado ..................................................... 158 3.4.3.7 O incio da atuao do FOPS-ST na Grande Poltica ................................... 163

CAPTULO IV A TEORIA E A PRTICA DA MILITNCIA EM ST NO PR .................................. 171 4.1 A Luta Estado adentro gerando a militncia em ST ........................................... 172 4.1.1 - A militncia gerando a pequena poltica de ST no PR ................................. 181 4.1.2 O aprendizado restrito da militncia junto ao Estado ...................................... 190 4.2 Os limites do Estado adentro gerando o Estado afora..................................... 199 4.2.1 A poltica cindida de ST: a CIST desarticulada do COMIT............................. 204 4.3 A Formao Poltica da militncia em ST no PR................................................... 208

CONSIDERAES FINAIS: o FOPS-ST como um Intelectual Coletivo em construo 215

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Lista de siglas

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Sigla ADVT APLER CAT CEMAST CF CIST Comit CUT DRT FIST FOPS FOPS-ST HT INSS MSL MTE SESA SST-Ctba ST SUS

Significado Associao de Defesa das Vtimas do Trabalho Associao de Portadores de LER Comunicao de Acidente do Trabalho Centro Metropolitano de Apoio a Sade do Trabalhador Constituio Federal Comisso Interinstitucional de ST vinculada ao Conselho Estadual de Sade Comit de Investigao de bitos e Amputaes Relacionados ao Trabalho Central nica dos Trabalhadores Delegacia Regional do Trabalho / MTE Frum Interinstitucional de Sade do Trabalhador Frum Popular de Sade Frum Popular de Sade seo Sade do Trabalhador Hospital do Trabalhador Instituto Nacional de Seguro Social Medicina Social Latino-Americana Ministrio do Trabalho e Emprego Secretaria de Estado da Sade Servio de Sade do Trabalhador de Curitiba Sade do Trabalhador Sistema nico de Sade

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INTRODUO

Vivemos tempos de avano gigantesco na produo do conhecimento e tecnolgico e do produto de sua apropriao privada pelo capital, o desemprego estrutural avanado e a precarizao das relaes de trabalho. O capitalismo atinge a mxima produo de riqueza e de pobreza da histria da humanidade e as relaes de produo no comportam mais o imenso potencial gerado pelas Foras Produtivas. Neste cenrio, fundamental, para aqueles que buscam contribuir para alterar tal situao, desvendar os mecanismos de ocultamento do real contribuindo com a anlise materialista e dialtica para desmascarar estes mecanismos nos diversos campos de conhecimento. A categoria trabalho, de acordo com a concepo marxiana, permite identificar a totalidade das relaes sociais de produo e explorao capitalistas. Por isso esta pesquisa tem incio definindo o marco referencial terico marxista, partindo da definio da categoria trabalho, bem como sua permanncia como categoria central nos nossos dias. Tambm buscamos o referencial de Marx e dos clssicos marxistas, notadamente Engels e Lnin, para compreender como se estrutura o Estado sob o capitalismo, a servio de quem ele se encontra e quais so as possveis contradies que possui. Procuramos a seguir entender o papel da luta de classes na evoluo da histria da humanidade, bem como a relao entre conscincia de classe e transformao revolucionria do capitalismo.

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Em seguida buscamos o aporte terico de Gramsci para discutir categorias centrais para o entendimento do Estado nos nossos dias, tais como: hegemonia, grande e pequena poltica, Intelectual Orgnico, Intelectual Coletivo e Guerra de Posies. Definidos estes aportes tericos no captulo I, passamos, no captulo II, definio do campo onde se insere nossa pesquisa, o campo da Sade do Trabalhador. Procuramos inicialmente relacionar o campo com o referencial terico, de modo a buscar compreender as causas do desgaste da mercadoria Fora de Trabalho sob o capitalismo e em seguida tentamos identificar como se d esta relao nos nossos dias. Passamos, no captulo III, a discutir o percurso da militncia na construo da Sade do Trabalhador no Paran desde o ano de 1992 at 2006. Buscamos verificar os limites e positividades, em termos da construo da grande poltica, de superao das lutas nos marcos reformistas, que a atuao militante pde ter, junto ao Estado, nos nossos dias. Procuramos sistematizar e analisar os avanos em termos de produo de conhecimento til classe trabalhadora, bem como identificar as maiores contradies e limites na atuao dos militantes junto s instncias principais de ST no PR, que so a CIST (Comisso Interinstitucional de ST), atuando no Controle Social e o COMIT (Comit de Investigao de bitos e Amputaes Relacionados ao Trabalho), atuando na articulao interinstitucional e execuo do Plano mais abrangente do campo da ST, desde 1997 e, principalmente, a organizao militante que veio se configurando tendencialmente como um Intelectual Coletivo da ST, o FOPS-ST (Frum Popular de Sade Seo ST), embora de modo bastante incipiente. Estas anlises procuram contribuir na identificao dos mecanismos atuais de alienao dos trabalhadores, no campo da ST, com o propsito de ajudar a construir

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instrumentos pedaggicos escolares e no escolares que contribuam para a transformao revolucionria da realidade.

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O Mtodo e a metodologia

O mtodo adotado nesta pesquisa o do marxismo, isto , o materialismo dialtico. Este mtodo constitudo por uma srie de leis cientficas e tem validade universal. Constitui, assim, a matriz segundo a qual se busca interpretar os fenmenos, especialmente capturar o movimento de transformao, o devir do real. Este mtodo se ope frontalmente ao mtodo do idealismo filosfico, especialmente representado por Hegel, em que as idias tm procedncia sobre o real. As idias, segundo Marx, constituem o reflexo - no como contemplao, mas como prtica sensorial - do mundo material na mente humana, implicando que a realidade material existe antes e independentemente da conscincia. (GERMER, 2003, p70) Segundo as premissas do materialismo dialtico, sistematizadas por Lnin, esta pesquisa buscar dirigir-se ao fenmeno estudado e apreender o conjunto das conexes internas que o compem e da sua relao mltipla com os outros fenmenos, bem como suas tendncias e aspectos internamente contraditrios. Procurar identificar o fenmeno como soma e unidade de contrrios, onde deve ser descoberto como se d seu desenvolvimento, seu prprio movimento de transformao. (LNIN, 1973b, p21-23) Ainda segundo Lnin, deve haver unidade entre a anlise dos elementos particulares e a sntese do conjunto destes elementos, pois as relaes de cada objeto so mltiplas e universais, todos os objetos, fenmenos e processos esto ligados uns aos outros. Importa, portanto, na unidade dialtica dos contrrios que compem uma coisa, identificar os traos, a qualidade e as propriedades que podem definir a transformao, o movimento de vir a ser deste objeto. (LNIN, 1973b, p21-23)

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Segundo Lefebvre, o processo de aprofundamento do conhecimento vai do fenmeno essncia e da essncia menos profunda mais profunda, infinito, jamais deve estar satisfeito com o resultado obtido. Deve-se penetrar, portanto, sempre mais aprofundadamente na riqueza do contedo, apreender conexes de grau cada vez mais profundo, at atingir e captar solidamente as contradies e o movimento. At chegar a isso, nada foi feito. O mtodo dialtico revela-se rigoroso, por se ligar a princpios universais, e o mais fecundo, por permitir detectar todos os aspectos do objeto, especialmente os aspectos segundo os quais as coisas so vulnerveis ao. (LEFEBVRE, 1979, p241) Segundo Germer, h trs nveis de concreto: o real, o sensorial e o pensado. Sendo que a realidade emprica, que o concreto real - no catica, catico o sensorial:
[o concreto sensorial ] a representao da realidade tal como apreendida diretamente pelos sentidos, portanto como categoria sensorial ainda no elaborada pelo pensamento. A apreenso da realidade como totalidade coerente, que ela , requer que a sua representao direta, catica, no concreto sensorial, seja convertida pelo pensamento em uma totalidade igualmente coerente. Mas este resultado do processo, o concreto pensado, um produto do pensamento, inteiramente construdo com material abstrato, que so as abstraes ou conceitos tericos. O concreto pensado, portanto, uma categoria do pensamento, a forma pela qual o pensamento reproduz o real, mas no o prprio real. (GERMER,2003, p67)

Nossa pesquisa buscar se pautar por uma metodologia de investigao que consiga apreender o movimento do real, no concreto pensado, possibilitando uma anlise da experincia vivida pelos militantes na construo da Poltica de ST no PR.

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Procuraremos identificar, atravs das lutas que foram construindo o campo da ST, as contradies principais que foram se acumulando, bem como quais foram as mediaes que permitiram a coexistncia dos contrrios que participavam dos fenmenos estudados, os limites nos quais puderam se acumular e a partir de que momento romperam o equilbrio e passaram a existir sob nova forma. Buscaremos identificar o fio condutor que estruturou a construo da ST no PR, procurando nos pautar pelo mtodo do materialismo dialtico, de forma a identificar o movimento do real. Procuraremos, assim compreender melhor como se desenvolveu e se desenvolve esta histria, com vistas a contribuir com os elementos da anlise para a reflexo e ao, especialmente dos militantes que atuaram e atuam em ST. Nossa pesquisa buscar discernir entre o que novo, no sentido de se adequar s necessidades de organizao e luta da classe trabalhadora, e o que velho, no sentido de conformar a classe trabalhadora ordem vigente. Conforme KLEIN, discorrendo sobre o pensamento de Lnin:
A questo fulcral do conhecimento revolucionrio apreender o que, na realidade concreta, est nascendo e o que est morrendo; o que constitui contedo velho (sob velha ou nova forma) e o que constitui contedo novo (sob forma nova ou aparentemente velha). Para tal conhecimento importante apreender a distinguir as dimenses de contedo e forma, sob pena de estarmos tomando, como novo, um velho dado da realidade, ou, como velho, o novo. (KLEIN, 2003, p4).

Com referencial terico no materialismo dialtico, a pesquisa ser qualitativa, focalizando o particular como instncia da totalidade social, compreendendo os sujeitos e o contexto. A compreenso dos fenmenos em toda a sua complexidade e em seu acontecer

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histrico que buscam dirigir a pesquisa e no a operacionalizao das variveis, das partes.(FREITAS,2002) A presente pesquisa buscar captar as contradies e o movimento do real, no caso particular da militncia no campo da ST no PR. Analisaremos especialmente a trajetria de luta pela construo deste campo, que vem travando um grupo de tcnicos e sindicalistas, procurando verificar se, neste processo, estes militantes vm se conformando, ainda que tendencialmente, como um coletivo orgnico, um Intelectual Coletivo, no sentido que Gramsci d ao termo. Partimos das seguintes hipteses para realizar a presente pesquisa: 1) Dentro do FOPS (Frum Popular de Sade), contraditoriamente sua orientao geral, foi ganhando corpo um coletivo que pde passar a funcionar, de forma incipiente, depois de muitos anos preso lgica da pequena poltica, tendencialmente como um Intelectual Orgnico da classe trabalhadora no campo da ST; 2) A luta poltica nos marcos do Estado burgus, feita nas instncias de Controle Social, preso poltica setorial, pode engendrar o seu contrrio, isto , uma luta contra o Estado, que tenha como objetivo principal construir instncias prprias da classe trabalhadora; 3) A construo do FOPS-ST como Intelectual Coletivo contribuiu efetivamente para a elevao da conscincia dos militantes, tendo criado situaes prticas onde o enfrentamento com o Estado burgus e com os representantes dos capitalistas permitiu um avano na conscincia que guarda relao com o avano das pequenas para as grandes polticas no sentido que Gramsci d a estes termos.

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Formulamos ainda uma Quarta Hiptese, que no pde se constituir como tal, visto que seria impossvel demonstr-la nos marcos limitados desta pesquisa. Assim a apresentamos para ser discutida como uma possibilidade, carecendo de outros estudos que possam vir a comprov-la: a) A atuao junto ao Estado burgus, em reas onde esteja colocada a contradio capital/trabalho e embasada por um referencial terico materialista e dialtico, pode romper com os limites impostos pelas regras deste Estado e contribuir na construo de instrumentos e organizaes de luta da classe trabalhadora, isto , pode ajudar a construir o anti-Estado burgus, o Estado proletrio;

Buscaremos verificar tambm, neste processo, os limites e positividades, em termos da construo da grande poltica, de superao das lutas nos marcos reformistas, que a atuao militante pode ter, junto ao Estado, nos nossos dias. Por ltimo, procuraremos sistematizar e analisar os avanos em termos de produo de conhecimento til classe trabalhadora, no seu processo de constituio como classe para si, produzido pela militncia em ST no PR enquanto esta tambm se produzia a si prpria como FPS-ST. As categorias principais utilizadas nesta pesquisa sero: Estado, Classes Sociais, Luta de Classes, Hegemonia, Intelectual Coletivo e Militante. Para buscar efetivar os objetivos propostos, nossa pesquisa buscar reunir e analisar os principais documentos (citados no Anexo 1) produzidos pelas instncias dos militantes e as de Controle Social em que atuaram estes militantes no perodo estudado, de 1992 a 2006, compreendendo Relatrios de Reunies, Resolues de Conferncias de Sade, Boletins e estudos realizados pelas instncias referidas. Alm disso, buscaremos informaes

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complementares nos documentos produzidos pela SESA, como Relatrios de Gesto e Diagnsticos da Situao de ST no PR, buscaremos tambm anlises produzidas pelo Frum Popular de Sade (FOPS) e FOPS-ST (seo Sade do Trabalhador) sobre a ST no PR. Alm da anlise documental, nossa pesquisa se pautar por entrevistas individuais e coletivas com os militantes que permaneceram por mais tempo, mais de 5 anos, atuando junto ao FOPS-ST. Dos cerca de 100 militantes que atuaram no campo da ST, no perodo estudado, cerca de 20 satisfazem este critrio de atuar por mais tempo e, destes 20, sero entrevistados 9, perfazendo 45% dos militantes centrais na ST do PR. Os militantes entrevistados so de duas origens: a) tcnicos-militantes, que trabalham no Sistema nico de Sade (SUS), Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) e Ministrio Pblico Estadual. Todos estes tcnicos tm curso superior e conhecimento amplo sobre as categorias centrais do campo da ST, alm disso, quase todos tm psgraduao em ST e b) dirigentes sindicais, que atuam nos Sindicatos dos Bancrios, Petroleiros, Sindicato da Sade e na Central nica dos Trabalhadores (CUT). Os sindicalistas tm formao de nvel superior ou mdio com grande especializao tcnica nas suas funes e um conhecimento diferenciado daquele dos tcnicos acerca da ST, sem formao acadmica, com muito maior nfase para as questes de Controle Social em ST. Alm dos citados acima, constituem elementos importantes na pesquisa os dilogos permanentes que tem havido entre o pesquisador e alguns destes militantes centrais da ST, acerca do objeto da pesquisa em tela, h cerca de dois anos.

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CAPTULO I : AS RELAES ENTRE A CLASSE TRABALHADORA E O ESTADO

Da idia a chama j consome a crosta bruta que a soterra ? (Internacional Comunista)

1.1 - O Trabalho em Marx

Os conceitos discutidos nesta pesquisa so prprios do capitalismo industrial e o marco referencial terico adotado o marxismo. Para Marx, o trabalho humano e a terra so as fontes originais de toda riqueza. No existindo outra forma de produzi-la que no passe por estas fontes. Sob o capitalismo industrial, o trabalhador tem uma funo central: torna-se pea viva da grande mquina que a indstria (MARX, 1988). O trabalho sempre dispndio de fora humana e tem, no capitalismo, dupla dimenso, por um lado o dispndio de fora humana igual, ou abstrata, no sentido fisiolgico, que cria o valor das mercadorias e, por outro lado, dispndio de fora humana especial, para um fim especfico, ou seja, na forma de trabalho concreto, que gera valor-deuso. A forma elementar da riqueza a mercadoria, que, por conseqncia do trabalho, que lhe d existncia, reproduz esta duplicidade: ao mesmo tempo valor-de-uso e valor. O valor de uma mercadoria criado unicamente pelo acrscimo de trabalho humano. Os objetos de trabalho transformados, assim como o custo do desgaste dos meios de trabalho, se transferem diretamente para o novo produto, no criando valor.

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A fora de trabalho humana funciona, no capitalismo, como uma mercadoria especial, pois capaz de gerar valor ao ser consumida e as mercadorias s existem, portanto, porque nelas est materializado trabalho humano abstrato. O valor da fora de trabalho definido como se define o valor de qualquer outra mercadoria: o tempo de trabalho social necessrio sua produo. Como ser vivo, o valor da fora de trabalho o valor da sua reproduo, dos meios de subsistncia necessrios sua reproduo. A fora de trabalho comprada como qualquer outra mercadoria e acrescida ao processo de trabalho como fermento vivo aos outros elementos, mortos, que o constituem. O processo, do ngulo do capitalista, entre coisas que lhe pertencem. O processo de produzir mais-valia simples extenso do processo de produzir valor. Alm deste tempo necessrio, o trabalhador segue produzindo valor, mas agora produz maisvalor, pois esta segunda parte da sua produo no servir para si, mas para seu patro, o capitalista. (MARX, 1988) No modo de produo capitalista, a produtividade tem que aumentar progressivamente, pois cada capitalista obrigado a faz-lo, pelo mecanismo da competio no mercado, chave no processo capitalista de concorrncia pela venda das mercadorias. O capital aumenta cada vez mais a sua parte morta (maquinaria) em relao sua parte viva (trabalhador) e produz cada vez mais com cada vez menos trabalho. Marx indicou, nos primrdios do capitalismo, que este processo tenderia a um extremo, com a automao, tornando o trabalho secundarizado em relao s mquinas e tendendo, sem nunca alcanar o limite, a ser eliminado do processo produtivo. Marx associa o aumento da produtividade do trabalho ao aumento da extrao da mais-valia nos setores que produzem os meios de subsistncia da Fora de Trabalho: quanto maior a produtividade do trabalho, tanto menor o tempo de trabalho requerido para

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produzir uma mercadoria, e quanto menor a quantidade de trabalho que nela se cristaliza, tanto menor seu valor (MARX, 1988, p. 47). Este caminho obrigatrio seguido pelo capital, movido pela elevao da produtividade, geradora da queda tendencial da taxa de lucro. Este movimento do capital conduz, necessariamente a uma crise estrutural do emprego e do sistema capitalista como um todo. Dialeticamente esta crise pode produzir, entretanto, o seu contrrio, isto , a humanidade se aproxima de um estgio de evoluo das foras produtivas que tem o poder de libertar os homens do trabalho compulsrio e servil ao capital. O desenvolvimento do capitalismo, atravs do aumento da produtividade, amplia e potencializa no s a capacidade de produo do sistema como tambm amplia e pe vista suas chagas. Associado ao aumento da produtividade encontra-se o constante enfrentamento, pelo capital, da resistncia dos trabalhadores acumulao. O desemprego estrutural e a precarizao do trabalho ampliada no mundo todo, embora com velocidade diferente nas diversas regies do globo.
o capital uma contradio em processo: por um lado entrava a reduo do tempo de trabalho a um mnimo, e por outro instaura o tempo de trabalho como nica medida de riqueza. Portanto, diminui o tempo de trabalho na sua forma necessria para o aumentar na sua forma de sobre-trabalho(...)[faz com que] a produo de riqueza seja independente (relativamente) do tempo de trabalho nela utilizado.(MARX, 1980)

O capitalismo criou diversas alternativas para sair da crise: a automao, a informatizao, as maquiladoras, a flexibilizao, a terceirizao e a utilizao de mo-deobra escrava e ilegal, as guerras,... A flexibilizao apenas mais um recurso do capital para intensificar o ritmo de trabalho e aumentar o lucro dos capitalistas.

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Os ltimos trinta anos, com seus gigantescos avanos tecnolgicos generalizados, destroem a ingnua crena no avano tecnolgico como chave do bem estar. O desenvolvimento acelerado da tecnologia nas ltimas dcadas no reduziu a desnutrio de um quinto da populao mundial, nem evitou, em 1994, a morte por inanio de vrios milhares de pessoas na frica, nem que habitantes do nordeste brasileiro se alimentassem de ratos nos lixes (KATZ, 1996). Assim, a sociedade do tempo livre uma possibilidade criada e negada pelo capitalismo. O capitalismo constri a prpria cova ao eliminar, pelo aumento da produtividade, que resulta na queda da taxa de lucro e na perda da centralidade do trabalho vivo, nica fonte de riqueza do capital. A base material para a nova sociedade est construda, o desenvolvimento atual dos meios de produo permite uma diminuio radical da jornada de trabalho para toda a humanidade. Entretanto, as relaes de produo nos mantm atados velha sociedade, capitalista, que pretende medir pela bitola do tempo de trabalho, as gigantescas foras sociais deste modo criadas, e encerr-las em limites estreitos, necessrios conservao, enquanto valor, do valor j produzido (MARX, 1980).

1.2 - O Estado em Lnin

A explorao do trabalho sobre o capital legalizada no capitalismo na forma de uma relao entre iguais: de um lado, o proprietrio dos meios de produo compra, do outro lado, o proprietrio da fora de trabalho vende seu produto, a Fora de Trabalho. Esta diviso entre os que tm a propriedade dos meios de produo e os que tm apenas sua

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prpria vida e de sua prole, os proletrios, cinde a sociedade em classes contraditrias. (MARX, 1988) A explorao de uma classe por outra se d, como sempre se deu qualquer explorao ao longo da histria, com o uso de violncia constante e sistemtica. Para controlar as classes trabalhadoras em luta em cada organizao social, se desenvolveu o Estado. O Estado o representante especial da classe que detm o poder em uma sociedade. A diviso em classes est determinada no pela vontade dos homens ou pela natureza, como fazem crer os idelogos burgueses, refletidos no senso comum, mas pela relao material de explorao da fora de trabalho pelos detentores dos meios de produo.
O Estado no , de forma alguma, uma fora imposta, do exterior, sociedade. No , tampouco, a realidade da Idia moral", a imagem e a realidade da Razo como pretende Hegel. um produto da sociedade numa certa fase do seu desenvolvimento. a confisso de que essa sociedade se embaraou numa insolvel contradio interna, se dividiu em antagonismos inconciliveis de que no pode desvencilhar-se. Mas, para que essas classes antagnicas, com interesses econmicos contrrios, no se entre-devorassem e no devorassem a sociedade numa luta estril, sentiu-se a necessidade de uma fora que se colocasse aparentemente acima da sociedade, com o fim de atenuar o conflito nos limites da ordem. Essa fora, que sai da sociedade, ficando, porm, por cima dela e dela se afastando cada vez mais, o Estado. (ENGELS,1978)

Seguindo o fio condutor traado por Engels, Lnin descreve o Estado como produto e manifestao do antagonismo inconcilivel das classes. Acrescenta na sua anlise que o Estado aparece onde e na medida em que os antagonismos de classe no podem

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objetivamente ser conciliados. Por conseqncia, a prpria existncia do Estado prova que as contradies de classes so inconciliveis.(LNIN, 1973a, p394) O Estado uma mquina que serve para manter a dominao de uma classe sobre outra, que no existe desde sempre:
quando no existiam classes na sociedade, quando, antes da poca da escravatura, os homens trabalhavam em condies primitivas de maior igualdade, em condies em que a produtividade do trabalho era ainda muito baixa e quando o homem primitivo quase nem podia conseguir os meios indispensveis para a existncia mais tosca e primitiva, ento no surgiu, nem podia faz-lo, um grupo especial de homens afastados especialmente para governarem e dominarem o resto da sociedade.(LNIN, 1973c, p319)

O Estado s pode surgir quando a sociedade passou a produzir excedente, e quando este excedente permitiu a existncia da classe dos proprietrios dos escravos, fez-se necessrio o Estado, para que esta classe exploradora pudesse se manter explorando. Esta sociedade que produzia mais do que necessitava para sua sobrevivncia, s apareceu quando se deu a primeira forma de diviso da sociedade em classes, na escravatura, quando uma classe, ao se concentrar nas formas mais rudimentares do trabalho agrcola, pode produzir excedente. (LNIN,1973c, p320) O Estado um rgo especial da classe dominante, que surge em certo momento da histria da humanidade e est condenado a desaparecer no decurso da sua evoluo. O Estado nasceu da diviso da sociedade em classes e desaparecer no momento em que desaparecer esta diviso. Nasceu como instrumento da classe dominante, para manter o domnio desta classe sobre a sociedade e vai desaparecer junto com o fim do domnio desta classe. (MANDEL, 1977, p14)

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As relaes que o proletariado e suas Organizaes estabelecem com o Estado tm um duplo significado. Por um lado responde questes polticas prticas, do momento que atravessa a luta de classes e por outro da vinculao entre a revoluo socialista do proletariado e o Estado. Esta relao far as massas compreenderem o que devem fazer para se libertarem do jugo capitalista em futuro prximo. (LNIN, 1973a, p394) Para Marx, o Estado um rgo de dominao de classe, um rgo de submisso de uma classe por outra; a criao de uma ordem que legalize e consolide essa submisso, amortecendo a coliso das classes. Para os polticos da pequena burguesia, ao contrrio, a ordem precisamente a conciliao das classes e no a submisso de uma classe por outra; atenuar a coliso significa conciliar, e no arrancar s classes oprimidas os meios e processos de luta contra os opressores a cuja derrocada elas aspiram. (LNIN, 1973a, p394) Como o Estado representa o produto da inconciliabilidade entre as classes, como uma fora superior sociedade, "afastando-se cada vez mais da sociedade , fica claro que a libertao da classe oprimida s pode ocorrer por meio de uma revoluo que suprima o aparelho governamental criado pela classe dominante. Segundo a leitura dialtica da histria, realizada por Engels, o Estado no existiu sempre: a diviso da sociedade em classes ocorreu em funo de certo grau do desenvolvimento das Foras Produtivas e tornou o Estado uma necessidade. Este mesmo desenvolvimento engendra em nossos dias uma tal produtividade que a existncia dessas classes no s deixou de ser uma necessidade como tem se tornado um obstculo produo. Como tudo que nasce morre, Engels conclui que as classes desaparecero to inelutavelmente como apareceram. Ao mesmo tempo que as classes desaparecer inevitavelmente o Estado. (ENGELS, 1978)

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Para Lnin, os oportunistas distorcem o significado do fim do Estado, fazendo parecer que o definhamento deste pode ocorrer durante o capitalismo. Como nos esclarece o lder bolchevique, baseado nas anlises de Marx e Engels, o definhamento s vir quando a democracia for plena, isto durante a fase socialista da histria da humanidade, somente a, na democracia plena, chegaremos ao definhamento do Estado junto com a morte da democracia. Sob o capitalismo a tarefa dos revolucionrios contribuir para destruir o Estado burgus e no aguardar que ele definhe. primeira vista, parece estranho; mas, s incompreensvel para quem no reflete que a democracia tambm Estado e, por conseguinte, desaparecer quando o Estado desaparecer. S a Revoluo pode abolir o Estado burgus. O Estado em geral, isto , a plena democracia, s pode definhar. (LNIN, 1973d, p322) O problema do Estado um dos mais candentes para os marxistas, desvendar suas muitas variaes e complexidades em cada situao concreta, compreender o seu movimento necessrio para compreender o estgio atual da luta de classes e onde se encontra o prximo passo esquerda que deve ser dado pela classe trabalhadora, atravs de suas organizaes enquanto prepara o ensaio geral da revoluo que por fim ao Estado, democracia e pr-histria da humanidade. O Estado, num pas capitalista, numa repblica democrtica das mais livres, tal como a Sua ou a Amrica do Norte, a expresso da vontade popular, da deciso geral do povo, da vontade nacional, ou o Estado uma mquina que permite aos capitalistas desses pases conservarem o seu poder sobre a classe operria? (LNIN, 1973c, p531) Todo Estado em que existe a propriedade privada dos meios de produo, em que domina o capital, por mais democrtico que seja um Estado capitalista, uma mquina que

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serve para subjugar a classe operria e dos camponeses pobres. O sufrgio universal ou o Parlamento so forma de governar, que no mudam a essncia do assunto. Quando est nas mos do capital, na realidade, quanto mais democrtica for, mais grosseira e cnica a dominao do capitalismo. Para exemplificar isto, basta ver que uma das repblicas mais democrtica do mundo os Estados Unidos da Amrica. (ENGELS, 1978, LNIN, 1973c) As conquistas do Estado democrtico so inmeras e muito importantes para a classe trabalhadora, por isso constituem uma base material para milhes de pessoas e no apenas para os hipcritas conscientes, acharem que o Estado livre e tem por misso defender o interesse de todos:
A repblica burguesa, o Parlamento, o sufrgio universal, isso tudo constitui um imenso progresso do ponto de vista do desenvolvimento mundial da sociedade. A humanidade avanou para o capitalismo e foi o capitalismo somente, o que, merc da cultura urbana, permitiu classe oprimida dos proletrios adquirir conscincia de si prpria e criar o movimento operrio mundial; os milhes de operrios organizados em partidos no mundo inteiro em partidos socialistas que dirigem conscientemente a luta das massas. Sem parlamentarismo, sem um sistema eleitoral, teria sido impossvel este desenvolvimento da classe operria. (LNIN, 1973c, p533)

Enquanto existir a propriedade privada dos meios de produo, o Estado mais democrtico no ser mais do que uma mquina para submeter os explorados aos interesses dos exploradores, isto , manter a massa do operariado na escravatura assalariada. Esta mquina precisa ser apropriada pelos explorados e ser posta a combater de fato a explorao e, quando toda a explorao tiver desaparecido do mundo, quando no mais

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houver proprietrios de terras nem de fbricas, a ento relegaremos esta mquina para o lixo, junto com o fim da explorao. (LNIN, 1973c, p534)

1.3 - A Luta de classes

Ao longo de toda a pr-histria os homens viveram em comunidade, sem explorar uns aos outros, no comunismo primitivo. A comunidade neste tempo se baseava em extrema dependncia da natureza e luta diria pela vida. Com o avano da diviso do trabalho e a possibilidade de produo de excedente, apareceu a diviso da sociedade entre explorados e exploradores. A explorao sempre se deu de forma violenta direta ou indireta (coao)e, nos 10 mil anos de histria de explorao de seres humanos por outros seres humanos ocorreram inmeras revoltas. Uma parte delas no conhecida, pois a historia contada pelos vencedores. Conhecemos o suficiente para saber que cada sculo destes 10 mil anos viu revoltas de escravos, de servos, de artesos e de operrios. (MANDEL, 1977, p70). Conforme Marx e Engels, a histria a histria da luta de classes, significando que no foram lutas pontuais, mas dezenas e dezenas de rebelies sangrentas, de revolues, incluindo revolues vitoriosas. Todas as Revolues Socialistas do passado, entretanto, falharam porque a sociedade ainda era muito pobre e, assim, a revoluo vitoriosa s tinha dois caminhos a tomar: substituir a apropriao do sobreproduto social por uma minoria por uma apropriao por outra minoria e no se ficaria melhor do que anteriormente, ou ento destruir o sobreproduto social. (MANDEL, 1977, p70 e 71)

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Os escravos sublevaram-se, amotinaram-se e iniciaram guerras civis, mas no podiam chegar a criar uma maioria consciente e partidos que dirigissem a luta, no podiam compreender com clareza quais eram os seus objetivos, e mesmo nos momentos mais revolucionrios da histria foram sempre pees nas mos das classes dominantes. (LNIN, 1973c, p 533) Desde remotas pocas histricas encontramos uma diviso completa da sociedade em classes distintas. A sociedade burguesa, nascida das runas da sociedade feudal, no aboliu o antagonismo de classes, criou novas condies de opresso. A poca burguesa, entretanto, simplificou os antagonismos de classes: divide-se cada vez mais em dois campos diametralmente opostos, a burguesia e o proletariado. (MARX & ENGELS, 1987, p76) O modo de produo capitalista, ao propiciar o desenvolvimento fantstico das foras produtivas, pela primeira vez na histria cria a precondio material para que o conforto e os tempos livres possam ser distribudos por todos os membros da sociedade e para que nunca mais ningum esteja condenado a fazer um trabalho mecnico e degradante por toda a vida. (MANDEL,1977, p 71) As relaes burguesas de produo e de troca, a sociedade burguesa, liberaram enormes foras produtivas. A histria da indstria e do comrcio a histria da revolta contra as relaes de produo e de propriedade da burguesia, A epidemia que afeta o modo de produo capitalista, diferentemente de todos os modos de produo anteriores, a da superproduo. As foras produtivas no mais favorecem as relaes de propriedade burguesas, ao contrrio, tornaram-se (em meados do sculo XIX) poderosas demais para as relaes de produo que comeam a entrav-las. A burguesia vence as crises que forja atravs da destruio de foras produtivas e conquista de novos mercados. Esta soluo,

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entretanto, aumenta a potncia da prxima crise. A burguesia forjou as armas que a destruiro e os homens que manejaro estas armas - os proletrios. ((MARX & ENGELS, 1987, p82) A Lei Geral de Acumulao do Capital, exposta por Marx em O Capital, demonstra que a todo aumento da riqueza corresponde um aumento da pobreza. A pobreza chega a tal ponto que os proletrios no tem outra escolha, a no ser lutar com todas as foras pela prpria vida. Esta luta, entretanto, pode conduzir a uma fase superior da histria da humanidade, sem explorados nem exploradores, o socialismo e tambm pode conduzir para o fim da civilizao. Qual dos dois caminhos seguir a humanidade depois de esgotado e vencido o modo de produo capitalista vai depender, inicialmente, da capacidade da classe explorada de se constituir em partido, dirigente de toda a humanidade, em lugar e contra a burguesia, e conduzir a revoluo socialista. Este processo chamado de utpico e distante da complexidade do mundo moderno, que j no comportaria tais contradies comuns ao inicio do capitalismo, pelos idelogos burgueses, mas, conforme Marx, os seres humanos produzem suas relaes, assim como produzem pano ou alimento, e tais relaes adquirem uma objetividade to concreta quanto impalpvel. As relaes no so simplesmente entre um indivduo e outro indivduo, mas relaes histricas e particulares, como as que se do entre o capitalista e o trabalhador assalariado. Suprimam estas relaes e ter sido destruda a sociedade inteira (MARX, & ENGELS, 1976, p81). As primeiras lutas da classe trabalhadora sob o capitalismo so marcadas fortemente pelo "elemento espontneo", que apresenta, de forma embrionria, o elemento consciente:

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os tumultos primitivos j traduziam certo despertar da conscincia: os operrios perdiam sua crena costumeira na perenidade do regime que os oprimia; comeavam... no direi a compreender, mas a sentir a necessidade de uma resistncia coletiva, e rompiam deliberadamente com a submisso servil s autoridades. Era, portanto. mais uma manifestao de desespero e de vingana que de luta. As greves, aps 1890, mostram-nos melhor os lampejos de conscincia: formulam-se reivindicaes precisas, procura-se prever o momento favorvel, discutem-se certos casos e exemplos de outras localidades etc.(LNIN, 1973a, p405)

Enquanto os tumultos eram simplesmente manifestaes da revolta dos oprimidos, as greves j eram o embrio da luta de classe. As greves constituam uma luta sindical, mas no ainda social-democrata1; marcavam o incio do antagonismo entre operrios e patres; porm, os operrios no tinham, ainda, conscincia da oposio irredutvel de seus interesses com toda a ordem poltica e social existente, isto , no tinham a conscincia social-democrata. Assim, as greves aps 1890, apesar do imenso progresso que representaram em relao aos "tumultos", continuavam a ser um movimento essencialmente espontneo, de luta econmica, nos termos de Engels, significando resistncia aos capitalistas. (LNIN, 1973a, p405 e p414) A conscincia socialista no brota espontaneamente do proletariado e, portanto, s podia chegar at eles a partir de fora. A histria atesta que, pelas prprias foras, a classe operria no pode chegar seno conscincia sindical, isto , convico de que preciso unir-se em sindicatos, lutar contra os patres e o governo por medidas que favoream os

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operrios. A doutrina socialista nasceu das teorias filosficas, histricas, econmicas elaboradas por intelectuais, membros instrudos das classes proprietrias. Marx e Engels eram, pela sua situao social, intelectuais burgueses. (LNIN, 1973a, p405) Os socialistas representam a classe operria em suas relaes no apenas com todas as classes da sociedade, com o Estado como fora poltica organizada e no apenas com um determinado grupo de empregadores, como fazem os sindicalistas. Portanto, os socialistas no podem limitar-se luta econmica, no podem admitir que a organizao das denncias econmicas constitua sua atividade mais definida. Os socialistas devem empreender a educao poltica da classe operria, trabalhar para desenvolver sua conscincia poltica. (LNIN, 1973a, p415) Lnin entendia que os socialistas deviam elevar a atividade da massa operria e que esta elevao s seria possvel se no ficassem limitados agitao poltica no terreno econmico. Lnin identificava um papel central nas denncias e revelaes polticas vivas, dos fatos recentes que esto ocorrendo com a burguesia e a classe mdia, para estender a agitao poltica alm dos limites sindicais. Entendia que somente essas revelaes poderiam formar a conscincia poltica e suscitar a atividade revolucionria das massas. Por isso reputava essa atividade como uma das funes mais importantes dos socialistas:
a conscincia da classe operria no pode ser uma conscincia poltica verdadeira, se os operrios no estiverem habituados a reagir contra todo abuso, toda manifestao de arbitrariedade, de opresso e de violncia, quaisquer que sejam as classes atingidas; a reagir justamente do ponto de vista social-democrata, e no de qualquer outro ponto de vista. A
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O termo social-democrata utilizado por Lnin no guarda correspondncia com seu uso atual, corresponde

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conscincia das massas operrias no pode ser uma conscincia de classe verdadeira, se os operrios no aprenderem a aproveitar os fatos e os acontecimentos polticos concretos e de grande atualidade, para observar cada uma das outras classes sociais em todas as manifestaes de sua vida intelectual, moral e poltica, se no aprenderem a aplicar praticamente a anlise e o critrio materialista a todas as formas da atividade e da vida de todas as classes, categorias e grupos de populao (LNIN, 1973a, p421)

As revelaes vivas de que trata Lnin em Que Fazer? so revelaes polticas, que no podem ser apreendidas pelos operrios na luta econmica, que no se passam no interior da fbrica, mas no cenrio mais geral da luta de classes. Ao apreender estas revelaes vivas e tratar delas com os operrios, os socialistas escapam das equaes simplificadas dos terroristas (de criar excitantes artificiais para a luta de classes) e dos economicistas (de operar somente no terreno das reivindicaes concretas). Lnin reputa como o erro capital dos "economistas", a convico de que se pode desenvolver a conscincia poltica de classe dos operrios a partir do interior de sua luta econmica, isto , partindo principalmente dessa luta, baseando-se principalmente nessa luta. As revelaes polticas so uma declarao de guerra ao governo, da mesma forma que as revelaes econmicas so uma declarao de guerra aos donos das fbricas. Essa declarao de guerra tem um significado moral:
tanto maior quanto mais vasta e vigorosa for a campanha de denncias, quanto mais decidida e numerosa for a classe social que declara a guerra para comear a guerra. Por isso, as revelaes polticas constituem, por si prprias, um meio poderoso para

hoje em dia ao termo socialista. Por isto passaremos a adotar neste captulo, para facilitar a leitura o termo socialista quando nos referirmos ao debate leninista.

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desagregar o regime contrrio, separar o inimigo de seus aliados fortuitos ou temporrios, semear a hostilidade e a desconfiana entre os participantes permanentes do poder autocrtico. (LNIN, 1973a, p427)

1.4 - O Estado em Gramsci

A obra de Gramsci tem grande destaque na produo marxista do sculo XX. Entretanto, esta obra tem permitido, pela sua incompletude, leituras diversas do seu contedo, ora mais esquerda, ora mais direita. O prprio Gramsci apontou esta incompletude da sua obra, uma vez que escreveu a maior parte dela no crcere, submetido a um cerco de censura constante, alm de no ter acesso a muitos textos que seriam fundamentais para dar mais consistncia a suas anlises. Alm disso, Gramsci ficou restrito Itlia pelo Stalinismo e pode ter sofrido as limitaes de elaborar sua teoria sobre uma sociedade em particular. Gramsci travou um combate com o que definiu como maximalismo, grupo reformista que era a extrema-esquerda do Partido Socialista Italiano, entendido como uma concepo fatalista e mecanicista da doutrina de Marx, que supe ser inelutvel que o proletariado vena e, portanto, seria intil mover-se, j que as massas viriam at ns. Contra esta concepo, Gramsci invoca Lnin, que dizia que para vencer o inimigo de classe, devemos aproveitar qualquer rusga em seu seio e utilizar todo aliado possvel, mesmo os incertos, vacilantes, provisrios. Primeiro preciso desagregar o inimigo para depois enfrent-lo em campo aberto.

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A Sociedade Civil recebe de Gramsci vrios sinnimos, que ajudam a compreender o seu papel. Portadora material da figura social da Hegemonia, esfera de mediao entre a infra-estrutura econmica e o Estado, constitui a trama privada, a soma dos aparelhos privados de hegemonia. Segundo Coutinho, Gramsci no nega o materialismo histrico, como base da produo/reproduo da vida material, relaes sociais e como fator ontologicamente primrio na histria. O Estado para Marx, Engels e Lnin Aparelho de Represso (detm o monoplio da violncia), em Gramsci o Estado analisado mais complexo, sendo que grandes sindicatos, partidos de massa, jornais proletrios e sufrgio universal do a forma a este Estado. Para Gramsci, Marx no poderia ter experincia histrica maior que a de Hegel, portanto, organizao poltica para Marx era: organizao profissional, clubes jacobinos, conspiraes, pequenas organizaes, organizaes jornalsticas. (COUTINHO, 1981) Segundo Gramsci, a socializao da poltica possvel no capitalismo desenvolvido, com a formao de Sujeitos Coletivos de Massa, que atuam entre dois planos superestruturais:
o que pode ser chamado de sociedade civil, isto , o conjunto de organismos chamados comumente de privados e o da sociedade poltica ou Estado e que correspondem funo de hegemonia que o grupo dominante exerce em toda a sociedade e quela de domnio direto ou de comando, que se expressa no Estado e no governo jurdico. Estas funes so precisamente organizativas e coercitivas. (GRAMSCI, 1989, pp42-49)

Sociedade Civil o conjunto das organizaes para elaborao e difuso da Ideologia: escolas, partidos, igrejas, organizaes profissionais, organizao material da

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cultura (revistas, jornais, meios de comunicao de massa). A luta pelo poder no Estado deve ser ganha na Sociedade Civil antes, ou seja, a Transio como Processo (Guerra de Posies) O plano da Sociedade Civil abrangente e vasto, pois constitui o campo da ideologia, e a ideologia pode ser classificada em diversos graus: a) Filosofia: individual, mais elaborada, chave-mestra da Ideologia, se prolonga no Senso Comum para dirigir a sociedade; b) Senso Comum: traos difusos de uma poca/meio, no igual na sociedade, seu trao fundamental constituir uma concepo fragmentria e incoerente; o folclore da filosofia; c) Religio : tem vnculo maior com o Senso Comum do que com a filosofia; d) Folclore: concepo de mundo no elaborada e assistemtica, conjunto indigesto de fragmentos contaminados. A verdadeira relao entre filosofia e senso comum feita pela poltica para assegurar a hegemonia. O dever de qualquer novo grupo social definir sua prpria filosofia e combater o senso comum. A estrutura e o material ideolgico so a articulao interna da Sociedade Civil. Organizao Culturais materiais so construdas para defender e desenvolver a frente terica, suas fraes so, por exemplo, a magistratura e os oficiais do exrcito.

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1.4.1 - Estado burgus e Estado proletrio

A classe dominante no tem no Estado sua nica fonte de poder, este poder nasce da posse dos meios de produo, expresso concreta de relaes sociais que se produzem e reproduzem na sociedade. Por isso, a disputa de hegemonia um processo de construo de uma ordem de instituies prprias da classe trabalhadora para se contrapor s instituies burguesas. Nestas instituies proletrias, organizar-se-iam as relaes que se transformariam em uma nova cultura, que constituiria a base para a construo de um novo Estado, de um duplo poder, nos termos Leninistas. Assim, Gramsci afirma que:

o Estado socialista existe j potencialmente nas instituies da vida social, caractersticas da classe trabalhadora explorada. Coligar entre os trabalhadores estas instituies, coorden-las e subordin-las a uma hierarquia de competncia e de poderes, centraliz-las fortemente, embora respeitando as necessrias autonomias e articulaes, significa criar desde j uma verdadeira e prpria democracia operria em contraposio eficiente e ativa com o Estado burgus, preparada desde j para substituir o Estado burgus em todas as suas funes essenciais de gesto e de domnio do patrimnio nacional. (GRAMSCI, 1976a, pp337)

Nesta passagem, Gramsci contrape as instituies operrias s burguesas, atribui tambm um carter de Estado a estas instituies uma vez que estas estejam organizadas, centralizadas e subordinadas a uma determinada hierarquia. Em outra passagem esta afirmao fica ainda mais clara:
O problema concreto do Partido Socialista (...) o problema do poder, o problema dos modos e das formas pelos quais seja possvel organizar toda a massa dos trabalhadores

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italianos numa hierarquia que organicamente culmine no partido, o problema da construo de um aparelho estatal, que no seu mbito interno funcione democraticamente, isto , que garanta a todas as tendncias anticapitalistas a liberdade e a possibilidade de se tornarem partidos de governo proletrio e, em relao ao exterior, que seja como uma mquina implacvel que mine os organismos do poder industrial e poltico do capitalismo. (GRAMSCI, 1976b, pp 81)

O Fim do Estado, para Gramsci, o fim dos mecanismos de coero do Estado, ou a reabsoro da Sociedade Poltica na Sociedade Civil. a supremacia da hegemonia/consenso sobre a coero/dominao. Por ter esta concepo, Gramsci foi crtico a URSS de Stlin, apesar de, por escrito, elogiar Stlin e se posicionar contra Trotski na questo da Revoluo em um s pas. Suas crticas se acentuaram com o fim da NEP (Nova Poltica Econmica) gradualista e com o processo de coletivizao forada e de industrializao acelerada. Gramsci propunha como meta o fim das divises governantes/governados e dirigentes/dirigidos, no que se assemelha a Lnin, em Estado e Revoluo, que prope a completa socializao do poder. Mas, para Lnin (assim como para Engels) essa completa socializao ocorre quase automaticamente, com a extino das classes sociais. J Gramsci, supe uma luta na poltica, nas instituies socialistas, faz uma crtica estatolatria da URSS. (Coutinho, 1989) Apesar de reconhecer a importncia de fortalecer o Estado em alguns pases (onde a Sociedade Civil fraca), durante as primeiras etapas da Construo do Socialismo, Gramsci prope o Autogoverno dos produtores em lugar do Governo dos Funcionrios. Diz que, o Estado Socialista deve fortalecer a Sociedade Civil como condio para sua prpria

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extino. O fim do Estado, o fim da coero o inicio do Governo da Sociedade Civil. Gramsci contra a identidade partido/Estado, ideologia do partido/ideologia do Estado. Esta construo do conceito de Estado em Gramsci, permeada pelas incompletudes da sua teoria, discutidas anteriormente, associada s limitaes da escrita no crcere (onde ele no podia escrever, por exemplo, sobre a importncia da insurreio para a tomada do poder) permitiram que setores socialistas reformistas tomassem (at os nossos dias) sua teoria como base para o reformismo. A utilizao reformista de Gramsci supe uma leitura parcial de sua obra, descontextualizada do conjunto e tambm da situao histrica em que vivia o pensador/militante italiano. Gramsci no deixou dvidas quanto ao papel que os setores reformistas do ao Estado:
Os socialistas tm simplesmente aceito a realidade histrica produzida pela iniciativa capitalista. Eles acreditam no carter perptuo e fundamental das instituies do Estado democrtico. Na viso deles, a forma dessas instituies pode ser corrigida e acol, mas deve ser respeitada no fundamental (...) Ns, por outro convencidos de que o Estado socialista no pode ser

retocada aqui e

lado, permanecemos

incorporado nas instituies do Estado capitalista (...) O Estado socialista deve ser uma criao fundamentalmente nova.(HARMAN, 1978)

Desta leitura de Gramsci, se depreende a formulao da necessidade de um Partido Comunista que tenha como uma de suas tarefas fundamentais a de:
colocar ao proletariado e seus aliados o problema da insurreio contra o Estado burgus e da luta pela ditadura do proletariado (...) a conquista violenta do poder necessita da criao de um partido da classe operria com um tipo de organizao militar,

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amplamente difundido e enraizado em cada clula do aparato estatal burgus, e capaz de golpear e infligir-lhe srias baixas no momento decisivo da luta. (GRAMSCI, apud HARMAN, 1978)

Podemos afirmar que o conceito de Estado em Gramsci estabelece vnculo direto com a tradio de Marx, Engels e Lnin, ao tratar deste como um organismo prprio de um grupo, que utiliza o monoplio da coero, mas no apenas este monoplio, para manter a hegemonia sobre a sociedade. O Estado no pode, entretanto, se apresentar como rgo de uma classe, precisa manter a aparncia de uma representao universal da sociedade. O mantenimento desta aparncia implica na incorporao, como direitos, de reivindicaes e interesses do proletariado. Esta incorporao retira das reivindicaes seu potencial questionador da ordem vigente e as enquadra numa lista de tarefas burocrticas a serem cumpridas, em tese, pelo Estado. O cumprimento ou no destes direitos o resultado contraditrio de lutas permanentes e da formao de equilbrios instveis e de arranjos de fora entre as classes. Este processo limitado pela necessidade de reproduo do prprio capital e se limita, portanto, ao nvel das reivindicaes econmicas parciais, sem atingir jamais os pilares do capitalismo: a propriedade privada dos meios de produo e a explorao da fora de trabalho. Gramsci no deixa dvida sobre o que representa o Estado para os socialistas: o Estado a organizao econmico-poltica da classe burguesa; a classe burguesa na sua concreta fora atual. (GRAMSCI, 1976, pp231) O Estado burgus funciona como trincheira avanada, protegida por casamatas e fortalezas que o enraizavam na carne da sociedade, dando unidade ao domnio burgus. J o

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proletariado, segundo podemos interpretar dos textos precedentes de Gramsci, deve ir constituindo seu prprio Estado (proletrio) atravs do Partido. A luta dos trabalhadores deveria ir construindo suas instituies, assim como sua cultura, mas estas necessitariam, igualmente, de uma unidade e centralidade, de um Estado que se contraporia ao Estado burgus. Assim, conclui Gramsci: a frmula conquista do Estado deve ser entendida nesse sentido: criao de um novo tipo de Estado, gerado pela experincia associativa da classe proletria, em substituio do Estado democrticoparlamentar. (GRAMSCI, 1976c, pp 357) A construo de um poder popular e o acmulo de foras, segundo o conceito de hegemonia de Gramsci, implicariam, portanto, no a disputa do Estado burgus, ainda que em certas situaes a luta possa chegar ao interior de suas trincheiras, mas fundamentalmente a criar uma ordem institucional e poltica contrria burguesa, em luta contra ela e que se organiza para substitu-la. Nas palavras de Gramsci, o partido proletrio:

s pode reconhecer no Estado, conjunto da classe burguesa, o seu direto antagonista. No pode entrar em concorrncia para a conquista do Estado, nem direta nem indiretamente, sem se suicidar, sem se desnaturar e transformar em puro setor poltico, fora da atividade histrica do proletariado, e se transformar num enxame de moscas de cavalaria em busca dos doces a que se agarrar, morrendo ingloriamente. (GRAMSCI, 1976d, pp174)

Portanto, para Gramsci no se trata de disputar o Estado burgus, mas de substitu-lo por outro. As organizaes criadas pela ao do proletariado em sua luta contra o capital devem se preparar para serem rgos do poder proletrio que substitui o capitalismo em todas as suas funes.

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Gramsci estabelece uma importante diferena entre aquilo que chama de grande poltica e pequena poltica. A pequena poltica, ou poltica menor, seria aquela que se identifica com a poltica do dia-a-dia, parlamentar, de corredores, de intrigas. A grande poltica seria aquela que compreende as questes ligadas fundao de novos Estados, com a luta pela destruio, a defesa, a conservao de determinadas estruturas orgnicas econmico-sociais. (GRAMSCI, 1976e, pp 159) A poltica menor seria aquela que se prende a questes parciais e cotidianas que se apresentariam no interior de uma estrutura j estabelecida, e por isso, conclui Gramsci, que a classe dominante quer manter toda a luta dentro destes limites, evitando que o choque ocorra entre a defesa da manuteno daquilo que est estabelecido contra a necessidade de instituir novas formas de vida. Desta maneira, a disputa de hegemonia vista como o processo pelo qual, simultaneamente, se luta contra o Estado burgus e se constri um novo Estado proletrio. Para que no pairem dvidas sobre se isso significa disputar as instituies do Estado burgus, Gramsci conclui que: preciso que o prprio poder passe para os trabalhadores, mas estes nunca o podero ter at que se iludam de pod-lo conquistar e exercer atravs dos rgos do Estado burgus. (GRAMSCI, 1977, pp297)

1.5 - As Associaes de Cultura e a Luta pela Hegemonia

Na construo do Estado proletrio ganham relevo na obra de Gramsci as Associaes de Cultura, que devem tratar da preparao do proletariado, criar condies para a disputa da hegemonia, desinteressadamente, isto , sem esperar o estmulo da atualidade.

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O socialismo uma viso integral de vida, tem uma filosofia, uma mstica, uma moral. A Associao de Cultura deve discutir estes problemas, clarificar e propagar. Pode resolver tambm a funo dos intelectuais, que ficam sem espao/funo especfica. Um golpe nos dogmas com o esprito da solidariedade desinteressada, o amor pela livre discusso, a busca da verdade com meios humanos (a inteligncia). Junto com o Partido e a Central Sindical, seria o 3 rgo do movimento de reivindicao da classe trabalhadora. So organizaes culturais: a igreja, a escola, a imprensa (a esta se vincula tudo que possa refletir a opinio pblica: biblioteca, clubes, crculos,...). Gramsci, utilizando as categorias marxistas, faz a leitura aprofundada da sua realidade concreta, buscando descobrir como construir a grande poltica no seu tempo e lugar. Constata diferenas estruturais entre as formaes econmicas do Ocidente e do Oriente. O Ocidente tem maior numero de proletrios, uma aristocracia operria, uma burocracia sindical, grupos social-democratas, no campo das superestruturas polticas. Tem um capitalismo mais desenvolvido e, portanto, as aes das massas devem ser mais lentas e prudentes. O partido deve ter estratgia e ttica mais complexas e de longo alcance (Guerra de Posies, descrita a seguir). Este quadro do Ocidente muito diferente da Rssia, com as massas na rua e o assalto revolucionrio. O proletariado, no Ocidente, deve controlar a produo econmica e, alem disso, exercer direo poltica e cultural sobre o conjunto dos no capitalistas, os trabalhadores devem, portanto, conhecer e dominar a reproduo global da formao econmico-social que querem transformar. (GRAMSCI, 1989). Hegemonia, em Gramsci, significa determinar os traos especficos de uma condio histrica, tornar-se protagonista das reivindicaes/solues dos outros e unir em torno de si estes outros/aliana contra o capitalismo, isolando-o. (GRAMSCI, 1989)

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S ser classe dominante quem j for classe dirigente, com o consenso da maioria dos trabalhadores. Por substituir a coero pelo consenso, Gramsci foi contra a expulso de Trotski, apesar de no concordar com as suas posies polticas. A Hegemonia tende a construir o Bloco Histrico. Nos Cadernos h somente aluses esquemticas ao Bloco Histrico, tratando da afirmao sumria da unidade entre a estrutura scio-econmica e a superestrutura-poltica ideolgica. Bobbio, Piotte e Portelli, sublinham a especificidade do Bloco Histrico e o pe como conceito chave em Gramsci. Constituem o triplo aspecto do Bloco Histrico: 1- Estudo das relaes entre estrutura e superestrutura, sem conceber a primazia de uma sobre a outra (consideradas desvios economicista e idealista), o ponto essencial nesta relao o vnculo que realiza unidade, o vnculo orgnico, que corresponde a uma Organizao Social Concreta. Este vnculo operado por certos grupos sociais, cuja funo operar, no no econmico, mas no superestrutural: os intelectuais, os funcionrios da superestrutura. 2- O Bloco Histrico deve ser ponto de partida de uma anlise da maneira como um sistema de valores culturais, a ideologia, impregna, penetra, socializa e integra um sistema social. Um sistema social s integrado quando se edifica um sistema hegemnico, dirigido por uma classe que confia a gesto aos intelectuais. 3- Como se desagrega um Bloco Histrico, na Revoluo burguesa em Frana e Itlia e na Revoluo operria na Rssia (1917) e na Itlia (1920).

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1.5.1 - Educao

Para os proletrios um dever no serem ignorantes. O problema da educao dos proletrios problema de liberdade. No texto Homens ou Mquinas, Gramsci diz que a Cultura e a Escola so privilgios, escola devem ter acesso todos os inteligentes, qualquer que seja sua condio econmica. O sacrifcio do coletivo deve ser em funo dos que merecem. As escolas mdias e superiores no so para proletrios, que delas so excludos, e as escolas tcnicas so pobres. Para Gramsci, a educao oferecida ao operrio manual, que o torna operrio qualificado, cria uma falsa mobilidade social e no democrtica mas estratifica as diferenas de classe; a educao democrtica deveria elevar os cidados, mesmo que tendencialmente, para terem condies de governar. Assim, a escola unitria significava a democratizao e o incio de novas relaes entre trabalho intelectual e trabalho industrial, no s na escola mas tambm em toda a vida social. (MIGUEL, 2002) A exigncia da cultura, a necessidade de organizao desta mesma cultura e tambm a busca de uma relao educativa que livrasse o proletariado da dependncia dos intelectuais burgueses so os temas que, segundo Manacorda, comearam a aparecer nos escritos de Gramsci em relao educao. (MANACORDA, 1977, p. 23), A Escola Unitria definida por Gramsci como aquela capaz de, mediante um ensino eficiente, contribuir para retirar da ignorncia as camadas mais pobres da populao. Gramsci elabora uma proposta concreta de organizao da cultura proletria, que envolvem a educao e o intelectual orgnico: a necessidade da organizao da cultura proletria mediante o trabalho do intelectual orgnico.

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A proposta de escola unitria tem o trabalho como princpio pedaggico, a formao escolar de Gramsci se inspirou nos treinamentos dados aos operrios, pelas fbricas. Gramsci v a educao colaborando na indstria e tambm a indstria como um elemento educativo: a produo disciplina o trabalhador e portanto educativa. O trabalho sendo o princpio educativo j na escola elementar ajuda a combater uma leitura mgica do mundo, fornecendo os princpios para desenvolvimento de uma concepo dialtica do mundo, para a compreenso da soma de esforos e de sacrifcios que o presente custou ao passado e que o futuro custa ao presente, para a concepo da atualidade como sntese do passado que se projeta no futuro. Este princpio educativo dever ser capaz de permitir aos alunos perceberem o movimento real existente no processo histrico. (GRAMSCI, 1982) O trabalho como princpio educativo em Gramsci entendido alm da educao escolar, sua pedagogia prope a formao de intelectuais orgnicos, capazes de contribuir para dar organicidade de classe ao proletariado, de forma que estes passem a conquistar e consolidar a sua hegemonia, em direo sociedade socialista. O intelectual orgnico deste processo educativo deveria ser capaz de promover uma centralizao e um impulso da cultura nacional italiana, que fossem superiores aos dos intelectuais tradicionais com os quais disputariam a hegemonia (da Igreja Catlica).Este intelectual servir de elo de ligao entre a infra e a superestrutura, entre dirigentes e dirigidos, dever por um lado elaborar e difundir a ideologia e por outro assegurar classe uma certa homogeneidade e uma conscincia de seu lugar na sociedade. (GRAMSCI, 1982 e MACCIOCCHI, 1980) No texto Escola Desinteressada, Gramsci diz que a escola deve tratar de princpios gerais para desenvolver o carter. Deve ser humanista. No deve mover a criana

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num sentido preestabelecido. A escola deve ser de liberdade e livre iniciativa, no de escravido e mecnica. Os alunos no devem ser instrudos numa profisso sem Idia Geral, Cultura Geral, s com um golpe de vista infalvel e mo firme. Na proposta da escola unitria esto presentes os principais elementos da pedagogia de Gramsci, ou seja, a escola estreitamente vinculada s necessidades socioeconmicas, compreendidas a as poltico-culturais. Estas necessidades no se situam num plano genrico, porm so determinadas pelo contexto histrico-econmico e esto vinculadas a uma classe especfica, o proletariado. (MIGUEL, 2002) No texto Universidade Popular, Gramsci diz que esta no conseguiu impor-se em Turim e analisa as causas: - possvel reunir um pblico volta de um fogo de cultura, desde que este fogo seja vivo e aquea de verdade; -o que os faz operar um brando/plido esprito de beneficncia, no um desejo vivo e fecundo de contribuir para a elevao espiritual das massas; -no se buscou o modo mais eficaz como estas categorias de pessoas pode aproximar-se do mundo do conhecimento; -tratou com dogmas, verdades prontas; -uma verdade s fecunda quando se faz um esforo para a conquistar, o fecundo a conquista do esprito e no a verdade em si. Deve-se reproduzir em cada um aquele estado de nsia que atravessou o estudioso antes de a alcanar. Deve-se, portanto, dar valor histria da matria a ensinar, mostrar os esforos, erros e acertos. -o ensino dessa maneira torna-se ato de libertao, tem o fascnio de todas as coisas vitais.

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1.5.2 - O Intelectual Coletivo

Gramsci avalia que o conceito de Partido como aparelho um erro e prope um Partido de Massas, orgnico aos Movimentos Populares, diferindo e se afastando, desta forma, da definio de partidos de quadros expressa em Que Fazer, de Lnin. Baseado no Prncipe de Maquiavel, considerado o intelectual individual, Gramsci define o Partido Revolucionrio Moderno como o moderno prncipe, o Intelectual Coletivo. Voltando, assim, a se aproximar do conceito de partido definido por Lnin, em Que Fazer?, onde a tarefa bsica, que equipara o Partido ao Intelectual Coletivo, superar na classe operria a conscincia trade-unionista/sindicalista ou fornecer elementos tericos para a classe operria elevar-se em conscincia de classe, em direo totalidade. O moderno prncipe deve construir um momento catrtico, para superar os resduos corporativos (momentos egostico-passionais) e formar a vontade coletiva, nacional popular, que ascenda do particular ao geral e da necessidade liberdade. Segundo Gramsci, o partido poltico, para todos os grupos, precisamente o mecanismo que cumpre na sociedade civil a mesma funo desempenhada pelo Estado de um modo mais vasto e mais sinttico, na sociedade poltica, ou seja, proporciona a fuso entre os intelectuais orgnicos de um dado grupo, o grupo dominante, e os intelectuais tradicionais. (GRAMSCI, 1989, pp48) S no momento tico-poltico, que Lnin chama de conscincia que vem de fora da prxis econmica, que o proletariado pode tornar-se classe nacional, dirigente e hegemnica. Elaborar, de modo homogneo e sistemtico esta vontade coletiva construir novo Bloco Histrico Revolucionrio. Para Gramsci este o papel do Partido.

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Segundo Coutinho, Gramsci ainda no fala de vrios partidos, Togliati o far. Gramsci destaca a sua diferena com Sorel, para quem a greve geral, por exemplo, adquire fora de mito, sem vnculo com a realidade objetiva. Contra a espontaneidade de Sorel, Luxemburgo e Bordiga, prope partir do espontneo e educar, purificar e orientar como poltica de massas e no aventura de grupos, nem de cima para baixo. O partido deve lutar poltica, econmica, social e culturalmente pela criao de uma Nova Cultura para a vontade coletiva Nacional-Popular. Deve proceder a uma Reforma Intelectual e Moral. Esta nova cultura de massa deve recolher e sintetizar os momentos mais elevados da cultura do passado, deve unir a profundidade intelectual do Renascimento com o carter popular da Reforma. preciso dar cabo da diviso proprietrios/no proprietrios e intelectuais/pessoas simples; sendo esta ao decisiva na luta pelo fim do Estado. Em um Partido, todos os membros devem ser considerados intelectuais. No pelas qualidades individuais, mas, pela funo, que diretiva e organizativa, isto educativa, intelectual (...) no partido poltico os elementos de um grupo social econmico superam este momento de seu desenvolvimento histrico e se tornam agentes de atividades gerais, de carter nacional e internacional (GRAMSCI, 1989, pp49-50) Os intelectuais so agentes de consolidao de uma vontade coletiva, de um Bloco Histrico. So Orgnicos quando, em estreita ligao com a emergncia de uma classe social determinante no modo de produo econmico, tm a funo de dar homogeneidade e conscincia a esta classe. So Tradicionais quando, no passado foram orgnicos de uma classe, por exemplo, os padres com relao nobreza no feudalismo; com o desaparecimento da nobreza se tornam mais ou menos independentes/autnomos. Pode-se observar que os intelectuais orgnicos que cada nova classe cria consigo e elabora em seu

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desenvolvimento progressivo, so, especializaes de aspectos parciais da atividade primitiva do tipo social novo que a nova classe deu luz. (GRAMSCI, 1989, pp35) Gramsci considera intelectuais isolados, ou em grupos (revistas, jornais,...) como partidos ou fraes. Os intelectuais isolados so os:
comissrios do grupo dominante para o exerccio das funes subalternas de hegemonia social e do governo poltico, isto : 1) do consenso espontneo dado pelas grandes massas da populao orientao impressa pelo grupo fundamental dominante vida social...2) do aparato de coero estatal que assegura legalmente a disciplina dos grupos que no consentem. (GRAMSCI, 1989, pp42)

No partido, nem todos os intelectuais so de mesmo nvel, portanto a organizao se d em estratos: 1- Estrato de homens comuns, mdios, caracterizados mais pela disciplina e fidelidade do que pelo esprito criativo. 2- Estrato coesivo principal, que organiza e centraliza, que dirige. So os capites, mais fcil formar um exrcito do que formar capites. 3- Estrato intermedirio, que liga os estratos 1 e 2 e tem elementos de 1 e de 2, no fixo. O partido democrtico quando: a- h circulao permanente entre 1, 2 e 3; b- quando sua ao no conservadora, mas progressista, para elevar ao nvel da nova legalidade as massas atrasadas; c- quando no mero executante, mas deliberador

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Na luta deve-se sempre prever a derrota e a preparao dos prprios sucessores ( 2 preparando 1 e 3). Em nosso estudo adotaremos o termo militante para designar o que em termos gramsciano seria o intelectual orgnico e em termos leninistas seria o militante socialista, que, segundo GERMER (2004), combina as caractersticas destes dois indivduos - o militante operrio e o intelectual socialista fundem-se em um novo indivduo, o militante e dirigente socialista. Como este estudo trata de um processo de construo da trajetria da militncia e da prpria militncia, os militantes aparecero designados pelas trs formas: a) sindicalistas (mais prximos da definio de militante operrio); b) tcnicos-militantes (mais prximos da definio de intelectuais socialista) e c) militantes (que se aproxima da definio de militante socialista e intelectual orgnico).

1.5.3 - Guerra de Posies

A guerra de movimento implica na movimentao rpida dos exrcitos inimigos, com repentinos avanos e recuos, em que cada um procura desbordar o flanco do outro exrcito, e cercar as cidadelas dele. A guerra de posio, ao contrrio, se caracteriza por ser uma luta prolongada em que os exrcitos em batalha chegam a um impasse, cada um deles quase incapaz de avanar, como nas guerras de trincheira de 1914-18. A conquista do poder nas sociedades avanadas/complexas deve ser precedida de longa batalha pela Hegemonia e pelo Consenso no interior e atravs da Sociedade Civil.

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uma longa marcha pelas instituies da Sociedade Civil, a transio como processo em lugar da grande noite da tomada do palcio. A frmula de 1848, da Revoluo Permanente/Guerra de Posies, foi elaborada e superada pela Sociedade Civil, a inflexo foi 1870, quando as sociedades europias passaram a se ocidentalizar:
a frmula da revoluo permanente "pertence a um perodo histrico no qual os grandes partidos polticos de massa e os grandes sindicatos econmicos ainda no existiam, e a sociedade estava ainda, por assim dizer, num estado de fluidez em muitos aspectos (...) No perodo aps 1870 (...) as relaes organizacionais internas e

internacionais do Estado tornaram-se mais complexas e imponentes, e a frmula de 1848 da 'Revoluo Permanente' [Marx adotou esse slogan depois da revoluo de 1848] desdobrada e ultrapassada na cincia poltica mediante a frmula da 'hegemonia civil'." (GRAMSCI, apud HARMAN, 1978)

Um grupo social precisa ser dirigente antes de ser dominante. Gramsci travou batalha com Trotski e Rosa Luxemburgo sobre a Guerra de Movimento X Guerra de Posies, na verdade travou a batalha contra o catastrofismo econmico da Internacional Comunista. Para Gramsci, a Crise no Ocidente no pontual, sinal de que o velho morre, mas o novo no consegue nascer : a classe dominante perdeu o consenso, no mais dominante, s dirigente, isto , as grandes massas se separaram da ideologia e a crise de hegemonia poltica, crise orgnica. Neste caso, o critrio no a grande noite, mas a iniciativa dos sujeitos coletivos, a capacidade de fazer poltica, envolver a massa para resolver seus prprios problemas.

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Esta classe dirigente deve tornar-se classe nacional (assumir para si os problemas efetivos da nao / no corporativos). Assim, Gramsci se pe a continuar Lnin, na transio da Guerra de Movimento para a Guerra de Posies. Depois da morte de Gramsci, seu esplio disputado pelos reformistas, que seguem aprofundando a Revoluo Permanente, Togliati e Curiel definem a Democracia Progressiva (etapismo). Apesar dos muitos usos reformistas que foram feitos da obra de Gramsci, este nunca negou o papel determinante da economia na vida poltica, dizia que: [enquanto] "pode ser descartada a hiptese que as crises econmicas imediatas produzem, por si mesmas, eventos histricos fundamentais (...) elas podem simplesmente criar um terreno mais favorvel para a disseminao de certos modos de pensar e certos modos de pr e resolver questes, envolvendo todo o desenvolvimento subseqente da vida nacional". (GRAMSCI, apud HARMAN, 1978) Segundo Gramsci, os componentes ideolgicos presentes na massa sempre se atrasam em relao aos fenmenos econmicos de ao desta prpria massa, avalia ento que, "em certos momentos o impulso automtico devido ao fator econmico freado, obstrudo, ou mesmo momentaneamente quebrado pelos elementos ideolgicos tradicionais". Exatamente por causa desse atraso da ideologia em relao economia a interveno do partido revolucionrio nas lutas econmicas dos trabalhadores fundamental, para arranc-los da influncia reformista. Disto se depreende que:
deve haver uma luta consciente, planejada, para assegurar que as exigncias da posio econmica das massas, que podem ser incompatveis com as polticas das

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direes tradicionais, sejam compreendidas. Uma iniciativa poltica apropriada sempre necessria para liberar o impulso econmico do peso morto das polticas tradicionais. (GRAMSCI, apud HARMAN, 1978)

Sobre a conquista da hegemonia, Gramsci

nunca sugere nos

Cadernos

do

Crcere que esta luta possa resolver por si s o problema do poder estatal. Mesmo num perodo em que a guerra de posio cumpre um papel predominante, Gramsci fala de um "elemento 'parcial' de movimento" , e diz que a guerra de movimento cumpre "mais uma funo ttica do que uma funo estratgica".

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CAPTULO II A DOENA DOS TRABALHADORES SOB O CAPITAL

Os primeiros limites legais atuao do capitalismo so oriundos do Estado Liberal na Inglaterra do sculo XIX, atravs da Lei Fabril de 1860, que foi incrementada com a criao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), atravs do Tratado de Versalhes em 1919. A primeira regulamentao sobre sade dos trabalhadores, a lei Fabril Inglesa pode ser considerada a primeira reao consciente e metdica da sociedade contra a explorao do trabalho pelos capitalistas. Vendo a matria desta lei, compreende-se que nada poderia caracterizar melhor o sistema capitalista de produo do que a necessidade de o Estado impor-lhe coativamente a adoo das mais simples precaues de limpeza e de higiene (MARX, 1988, p552). Entretanto, [no texto da Lei] alm da redao que permite ao capitalista burl-la, as disposies sobre higiene so extremamente pobres, limitando-se a prescrever a caiao de paredes e algumas medidas de limpeza, de ventilao e de proteo contra mquinas perigosas (MARX, 1988, p 551). Em 1865, havia 3217 minas de carvo na Gr-Bretanha, para 12 inspetores, calculase que, se fizessem apenas isso, cada mina seria inspecionada s uma vez em 10 anos, o que d uma boa idia acerca do investimento do Estado na aplicao das leis que interessam aos trabalhadores (MARX, 1988). Estes primeiros limites legais explorao foram tratados com fraudes pelos capitalistas e seus assessores: a Lei Fabril limitava em seis horas a jornada de trabalho de

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menores de 13 anos - mdicos falsificaram declaraes de idade e quase concomitantemente aplicao da Lei houve uma brusca diminuio no nmero de trabalhadores com menos de 13 anos empregados na Inglaterra. (MARX, 1988) Desde os primrdios do capitalismo, tal como discutido por Marx e Engels, o Capital s adota medidas preventivas contra acidentes do trabalho porque coagido a fazlo pelo Estado. Entretanto, o Estado, sendo um aparelho da classe dominante em cada poca, materializa esta coao de maneira bastante limitada, por se tratar, em tempos normais, de uma auto-coao do capital (representado no Estado, seu Comit de negcios) ao capital, que obviamente, em ST tende a no ocorrer, a menos que haja grande presso das organizaes dos trabalhadores, isto , que a luta de classes seja favorvel momentaneamente aos explorados. Marx apontou, em meados do sculo XIX, que o simples fato de trabalharem atormenta e encurta, por sofrimentos fsicos sem fim, a vida de milhes de trabalhadores. Estes mesmos trabalhadores so incapazes de criar para si mesmos a justia sanitria e as autoridades sanitrias no oferecem ajuda eficaz. (MARX, 1988, p 533). O processo de trabalho, sob o capitalismo, tem caractersticas gerais, como processo de valorizao, que correspondem a diferentes estratgias de extrao da mais-valia e formas diferentes de subsuno do trabalho ao capital. As duas grandes etapas so a do predomnio da extrao da mais-valia absoluta e a do predomnio da extrao da mais-valia relativa, que, em termos do processo de trabalho, correspondem, respectivamente, subsuno formal e subsuno real do trabalho ao capital (LAURELL & NORIEGA, 1989, p.107). Segundo Laurell e Noriega, nestas grandes etapas do processo de produo capitalista pode-se distinguir sub-etapas, de acordo com a conformao do processo de

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trabalho e definidas segundo as caractersticas da sua base tcnica e da organizao e diviso do trabalho, que so bastante homogneas em cada sub-etapa e possuem grandes notveis entre uma e outra. Na etapa com predomnio da extrao da mais-valia absoluta, tem-se a cooperao simples e a manufatura e, na etapa com predomnio da extrao da mais-valia relativa, tem-se o maquinismo simples, o taylorismo, o fordismo e a automao (LAURELL & NORIEGA, 1989). Como j vimos antes, segundo Marx, o que move estas transformaes do processo de produo capitalista a concorrncia intercapitalista e a luta entre capital e trabalho. Cada nova sub-etapa sucessora histrica da anterior, no sentido de que no permite uma volta sub-etapa anterior. Na sub-etapa atual do processo de produo capitalista, de aumento crescente da automao, diminui acentuadamente a participao dos trabalhadores no processo produtivo; suas funes passam a ser quase exclusivamente de vigilncia do processo e de manuteno das mquinas. Segundo Marx,
o processo de produo deixa de ser um processo de trabalho, no sentido em que o trabalho constituiria sua unidade dominante. Nos numerosos pontos do sistema mecnico, o trabalho aparece apenas como corpo consciente, sob a forma de alguns trabalhos vivos. Dispersos, submetidos ao processo de conjunto da maquinaria, no formam mais do que um elemento do sistema, cuja unidade no reside nos trabalhadores vivos, mas na maquinaria viva (ativa) que, em relao atividade isolada e insignificante do trabalho vivo, aparece como um organismo gigantesco. Neste estgio, o trabalho objetivado aparece realmente, no processo de trabalho, como o poder dominante face ao trabalho vivo, enquanto que, at a, o capital era apenas o poder formal e desse modo se apropriava do trabalho. (MARX, 1986, p248).

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A automao causa um efeito contraditrio na qualificao dos trabalhadores denominado por Braverman como polarizao das qualificaes. Por um lado temos a desqualificao do trabalho, reduzido a conhecimentos especficos de operaes limitadas e repetitivas e tarefas simples. Por outro lado, a superqualificao dos engenheiros e tcnicos responsveis pela programao das mquinas (BRAVERMAN, 1977). A evoluo do capital tem um impacto, segundo KUENZER, no conhecimento do trabalhador, que transferido cada vez mais para o capital, atravs dos nveis tcnicos e administrativos e, assim, o trabalhador manual, ao ser expropriado do seu saber, desempenha funes cada vez menos qualificadas e mais sub-remuneradas. Assim, o trabalho capitalista se desenvolve a partir da desqualificao do trabalhador manual. Quanto mais desenvolvida for a mecanizao, em direo automao, mais o trabalho ser fragmentado e menos domnio sobre o processo total ter cada trabalhador. O trabalho passa a ser gerido pelo capitalista, rompendo o vnculo entre deciso e ao e passando a ser montono e desinteressante. (KUENZER,1985, p30 e 77) A crise do capital piora as condies de sade de todos os trabalhadores, entretanto, conforme a insero de cada grupo no processo produtivo, o agravo ser diferenciado quanto ao tipo de patologia. Por isso os padres so diferentes entre os grupos expulsos da produo, os envolvidos nas empresas mais precarizadas e os que trabalham nas empresas favorecidas pela poltica econmica. Nos dois primeiros grupos de trabalhadores, a patologia psquica tem um peso maior, enquanto entre os trabalhadores da indstria favorecida, os acidentes de trabalho e as doenas ergonmicas adquirem grande importncia (LAURELL & NORIEGA, 1989). Os efeitos do estgio mais avanado de organizao do processo de trabalho, a flexibilizao, acentuam a diviso entre os trabalhadores. Ficam no centro do processo

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produtivo os mais qualificados, que diminuem cada vez mais de contingente, trabalham em tempo integral na empresa e tm vantagens em relao aos outros trabalhadores: salrios mais altos, benefcios de sade, segurana e sociais. Ficam na periferia do sistema produtivo os trabalhadores menos qualificados, portadores de habilidades mais disponveis no mercado. So trabalhadores manuais, que exercem tarefas rotineiras. Entre estes dois grupos existe um terceiro, formado por trabalhadores com maior flexibilidade, com jornadas parciais, emprego casual, contrato por tempo determinado e sub-contratos (HARVEY, 1992).

2.1 O desgaste da Sade dos Trabalhadores

Sob o capitalismo cada proletrio nasce livre para vender sua fora de trabalho e deve faz-lo sob pena de morte, se no trabalhar no vive. Se trabalhar, nico caminho que resta, produzir mais-valia para o patro e sua classe (burguesa) oferecendo nesta produo o nico bem que possui, sua Fora de Trabalho. A Fora de Trabalho se realiza ao ser consumida, na forma de trabalho til. O trabalhador modifica a natureza e tambm a si prprio ao trabalhar, se consome junto com as outras partes componentes do processo de trabalho. Como vende seu tempo de vida para o capitalista, o trabalhador se sujeita s tarefas definidas pelo seu explorador para garantir seu emprego. Estas tarefas so causadoras de desgaste dos trabalhadores, que, ao serem obrigados a vender seu tempo, vendem a sua

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sade. O grau do desgaste que ocorre com os trabalhadores varia de acordo com a correlao de foras entre as classes exploradora e explorada. Assim, o Capital explora o trabalho e subtrai a vida do proletariado. Estas relaes no so, entretanto, visveis aos olhos da maioria ampla da populao, pois a explorao, descrita com preciso cientfica por Marx, aparece como relao de troca entre iguais, o patro e o empregado. Como vende seu tempo de vida para o capitalista, o trabalhador se sujeita s tarefas definidas pelo seu explorador para garantir seu emprego. Estas tarefas so causadoras de desgaste dos trabalhadores, que, ao serem obrigados a vender seu tempo, vendem a sua sade. O grau do desgaste que ocorre com os trabalhadores varia de acordo com a correlao de foras entre as classes exploradora e explorada. Assim, o Capital explora o trabalho e subtrai a vida do proletariado. Estas relaes no so, entretanto, visveis aos olhos da maioria ampla da populao, pois a explorao, descrita com preciso cientfica por Marx, aparece como relao de troca entre iguais, o patro e o empregado. Como vende seu tempo de vida para o capitalista, o trabalhador se sujeita s tarefas definidas pelo seu explorador para garantir seu emprego. Estas tarefas so causadoras de desgaste dos trabalhadores, que, ao serem obrigados a vender seu tempo, vendem a sua sade. O grau do desgaste que ocorre com os trabalhadores varia de acordo com a correlao de foras entre as classes exploradora e explorada. Assim, o Capital explora o trabalho e subtrai a vida do proletariado. Estas relaes no so, entretanto, visveis aos olhos da maioria ampla da populao, pois a explorao, descrita com preciso cientfica por Marx, aparece como relao de troca entre iguais, o patro e o empregado. Alm disso, a ideologia dominante, produzida e emanada pela classe dominante justifica a realidade falseada em seu favor o tempo todo e bombardeia sua leitura dominante do mundo pelos meios de comunicao e atravs de todos os poros do Estado e dos seus

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Aparelhos Ideolgicos. O trabalhador no passa de uma pea a mais para o capitalista, que o utiliza para produzir mais-valia e o descarta quando no serve mais, tal qual faria com qualquer pea descartvel depois de vencida sua utilidade no processo de trabalho. O capitalismo dos nossos dias precariza aceleradamente o trabalho, atravs do rompimento dos contratos, por parte do Estado e do capital, este rompimento, conforme Dejours: intensifica o trabalho e aumenta o sofrimento subjetivo, neutralizando a mobilizao coletiva contra a dominao/alienao; cria a estratgia defensiva do silncio, da cegueira, da surdez, isto , fora o trabalhador a negar o sofrimento alheio e calar-se sobre o seu prprio, cultivando mais acentuadamente o individualismo (DEJOURS, 1998). Cresce um setor difuso, informal, localizado entre o emprego formal e o desemprego e a cada dia vem sendo gestadas novas formas hbridas entre emprego formal e as relaes de trabalho precrias. Segundo KURZ (1999), as palavras de ordem do novo sistema de emprego, que se caracteriza por ser um sistema disperso e confuso, so flexibilizao e subemprego mltiplo. Os trabalhadores se transformam em nmades do mercado, incapazes de criar razes sociais, so obrigados a alternar perodos entre empregos subordinados e formas autnomas. (KURZ, 1993) As fronteiras entre o trabalho assalariado e a livre iniciativa perdem a nitidez, surgindo cada vez mais pseudo-autnomos, sem capital, subordinados a empresas, que obedecem lgica de transferir riscos e delegar a responsabilidade legal dos cuidados com a ST aos mais fracos, os prprios trabalhadores. Os trabalhadores se tornam cada vez mais explorados e solitrios e "a nova responsabilidade pelo risco no instigante e sim aterradora, pois o que se arrisca a prpria vida(CORREA, 2000).

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Passamos ento a ter o medo como primeiro elemento estruturante do trabalho, a ameaa do desemprego e da precarizao. Essa ameaa se combina com o temor pessoal de no conseguir manter o desempenho, o ritmo, os objetivos, de no estar altura da situao e das mudanas tecnolgicas (DEJOURS, 1999, p17). O uso do avano tecnolgico feito pelo capitalismo para garantir a quantidade e qualidade do produto, enquanto tarefas de menor preciso ou relacionadas com o deslocamento do objeto de trabalho so feitas ainda com mquinas menos complexas e utilizando mo-de-obra mais barata. O capital racionaliza ao mximo os investimentos quando combina as vantagens tecnolgicas com as da mo-de-obra barata. Este barateamento da mo-de-obra obtido com a intensificao do trabalho e conseqente diminuio dos custos de produo. Esta intensificao se inicia com cargas psquicas, mas tambm atinge todas as outras cargas de trabalho, pois significa utilizao intensiva das mquinas num baixo nvel de manuteno preventiva e no aumento de manuteno de emergncia, realizada com as mquinas em funcionamento e desrespeitando as instrues das medidas gerais de proteo (LAURELL & NORIEGA, 1989, p.315). Sob o capitalismo dos nossos dias, cada trabalhador coagido a se mover cada vez mais individualmente em busca de melhoria da sua sade e isto ocorre, normalmente, quando o desgaste de sua sade est adiantado e ele j est comprometido seriamente, com o diagnstico de Doena do Trabalho (DT) ou tendo sido acometido de Acidente do Trabalho (AT) grave. Alm disso, o senso comum, respaldado e produzido ideologicamente pelo campo da Sade Ocupacional, aponta riscos existentes no ambiente de trabalho como causadores potenciais (e inevitveis) dos AT e DT, naturalizando a ocorrncia destes desgastes.

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O processo de desgaste causado pelo trabalho e que acomete todos os trabalhadores uma caracterstica da coletividade, no acidental e, portanto, a luta para revert-lo e darlhe caractersticas menos destrutivas no uma luta individual, empreendida pelo mdico e seu paciente, mas uma luta da coletividade dos trabalhadores para reapropriarem o controle sobre as prprias vidas (LAURELL & NORIEGA, 1989, p 337). Uma luta terica e prtica importante dos militantes do campo da ST fazer avanar da viso de causalidade simples entre risco e doena, na direo do esclarecimento da determinao complexa das cargas de trabalho em sua relao com o processo de desgaste para fazer avanar o sentido de coletividade dos trabalhadores e de responsabilidade do capital pela ocorrncia do desgaste acentuado do trabalho. A maneira de se conseguir este avano partir de uma anlise da totalidade, entendendo cada faceta que ela apresenta como uma parte do todo. Um dos prismas analticos necessrios o que permite compreender o processo de produo em sua dimenso poltica, como confrontao concreta de classe (LAURELL & NORIEGA, 1989, p 307 a 309). Os militantes, ao adotar a anlise marxista do processo de valorizao, tm poderosa arma que revela, e mesmo expressa em termos matemticos formalizados, como o capital consegue realizar seu processo de valorizao, como se apropria privadamente da riqueza produzida socialmente.(LAURELL, 1989, p307-308)

2.2 - Sade do Trabalhador e Sade Ocupacional : aspectos conceituais

No rea da sade no trabalho o corte de classe muito evidente entre as diversas formas de abordagem tericas e prticas da sade dos trabalhadores. Conceitos como Sade Ocupacional, Medicina do Trabalho, Higiene do Trabalho, Engenharia de Segurana e

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Sade do Trabalhador se confundem na prtica de muitos profissionais que atuam no campo, mas, longe de ter diferena apenas semntica, representam interesses divergentes, nem sempre explicitados, na forma de tratar a sade e a segurana da fora produtiva. Estes muitos conceitos podem ser sistematizados em dois grandes campos de conhecimento: a Sade Ocupacional e a Sade do Trabalhador; a primeira embasada numa teoria positivista e a servio do capital; a segunda com base no materialismo histrico e dialtico e a servio da classe trabalhadora. A seguir trataremos brevemente da origem e evoluo destes conceitos, bem como procuraremos demonstrar os caminhos que seguem cada um atualmente, vez que tero importncia na delimitao de campo de atuao da militncia em foco nesta pesquisa.

2.2.1 - A Sade Ocupacional A Sade Ocupacional caracterizada principalmente por uma abordagem clnica, biolgica, individualizada, que trata a doena como um processo evolutivo natural, sobre o qual possvel realizar interveno a qualquer tempo ou situao. Tem origem na Higiene Industrial, no campo da Segurana do Trabalho e na Medicina do Trabalho, (AROUCA, 1975). A Sade Ocupacional tem como objetivos principais:

a promoo e manuteno do mais alto grau de bem estar fsico, mental e social dos trabalhadores em todas as ocupaes; a preveno(...), de desvios da sade causados pelas condies de trabalho; a proteo dos trabalhadores em seus empregos, dos riscos resultantes de fatores adversos sade, a colocao e manuteno do trabalhador adaptadas s aptides fisiolgicas e psicolgicas, em suma: a adaptao do trabalho ao homem e cada homem sua atividade (MENDES, 1980, p.18).

O risco probabilstico da relao entre o corpo que trabalha e os agentes nocivos (fsicos, qumicos e biolgicos), que interatuam de maneira isolada com o hospedeiro

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(trabalhador) o conceito central em que se baseia a Sade Ocupacional. Considera o trabalhador inserido num ambiente externo a ele e realiza uma abordagem mdico-clnica, a-histrica e tecnicista, com o objetivo de monitorar a sade deste trabalhador. Esta forma de atuao visa especialmente o controle da fora de trabalho, no reconhecendo no processo, na organizao/diviso do trabalho e nas relaes sociais voltadas para a valorizao os elementos determinantes do adoecer e morrer no trabalho (LACAZ, 1996). Esta forma de abordar a sade no trabalho no permite uma anlise da essncia da relao trabalho-sade, tambm no permite identificar o que determina o aparecimento, o desenvolvimento e o desaparecimento de conceitos mdicos relacionados ao trabalho (AROUCA, 1975). A Enfermagem do Trabalho, como parte da Sade Ocupacional, resgata as cincias do comportamento das dcadas de 1930/40, e segue imputando a culpa vtima, fala de:

...educao para a sade, condicionamento fsico dos trabalhadores e a mobilizao(...) para assumir a responsabilidade de sua sade...preveno de doenas cardio-vasculares, obesidade, desnutrio e da utilizao de drogas e lcool...assistncia psicolgica a esses trabalhadores para a mudana de comportamento...estudo da importncia do fator humano nos acidentes (...) anlise das causas da fadiga(...); estudos das causas mdicas do absentesmo...(QUEIROZ, apud LACAZ, 1996, p.195).

O setor de Sade Ocupacional das empresas tem, em geral, a funo de selecionar os trabalhadores mais saudveis (melhores mercadorias) para serem

comprados/contratados, so, portanto, anti-ticos e despticos. Na Amrica Latina, os ambulatrios de Medicina Ocupacional funcionam mais para servir aos empregadores do que para realizar atividades de preveno de acidentes do trabalho. Os profissionais ficam fechados nos ambulatrios a maior parte do tempo e atividades assistenciais e de controle de absentesmo so as predominantes (MENDES, 1986; LACAZ, 1996). Desde o primeiro servio mdico de empresa j se identificava a expectativa do capital quanto s finalidades desta rea na empresa: ser dirigidos por pessoas de confiana do patro e que o defendessem; centrados no mdico; preveno de riscos como funo

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mdica e responsabilidade pelos problemas de sade referida ao mdico. Isto , estava explicitado o interesse do capital em controlar a fora de trabalho (MENDES & DIAS, 1991). Conforme discutido antes, no capitalismo, a fora de trabalho pode ser comprada, vendida e tratada/consertada para ter melhor desempenho no trabalho. Os agravos sade causados pela explorao do trabalho so naturalizados, busca-se tratar o

indivduo/mercadoria acometido, desde que a relao custo/benefcio compense o investimento, caso contrrio o trabalhador considerado pea descartvel e substitudo. Esta a lgica do capital, e a Sade Ocupacional o seu instrumento para tratar a mercadoria fora de trabalho. A Sade Ocupacional utiliza conceitos da Higiene Industrial e da Toxicologia, tais como os de Limites de Tolerncia e Limites Biolgicos de Exposio. Estes conceitos funcionam como instrumentos na estratgia de interveno da Sade Ocupacional na realidade do trabalho, que se resume a " adaptar/adequar o ambiente e as condies de trabalho dentro dos parmetros preconizados para a mdia dos trabalhadores "normais" em termos de suscetibilidade individual a tais agentes e fatores de risco" (LACAZ, 1996, p 22). Baseado nesta idia do "controle" da sade, a Sade Ocupacional define a sua importncia na adaptao/ajuste da fora de trabalho ao processo de trabalho. Os exames admissionais e os peridicos tm a funo de selecionar os trabalhadores mais e menos saudveis, as melhores e piores mercadorias, para serem contratados, mantidos ou demitidos. Esta seleo dos trabalhadores mais saudveis tem obtido tanto xito que existe, em epidemiologia, um Efeito do Trabalhador Sadio, em que se observa que, quando comparados com a populao geral, grupos de trabalhadores mostram-se mais saudveis do que ela (LACAZ, 1996). O corpo mdico contribui para gerar mais lucro, pois, ao invs de promover melhorias na organizao do trabalho para diminuir o desgaste da sade dos trabalhadores, procura selecionar os mais aptos para resistirem ao desgaste (na seleo, demisso e controle de absentesmo). A funo principal deste servio das empresas monitorar a fora de trabalho para que esta sirva melhor ao capital, como qualquer outra mercadoria.

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2.2.2 - A Sade do Trabalhador A Sade do Trabalhador um campo em construo, na Sade Pblica, onde busca constituir uma rea do conhecimento atravs da aproximao de um objeto e de uma prtica (MENDES & DIAS, 1991). At o final dos anos 70 o sindicalismo brasileiro se caracterizou por reivindicaes economicistas quanto sade no trabalho. Este processo, denominado monetizao do risco, construa lutas para receber adicionais de insalubridade e periculosidade. A partir do final dos anos 70, sob forte influncia do Modelo Operrio Italiano, o movimento sindical mais combativo passou a lutar por melhorias das condies de trabalho e por defender a Sade dos Trabalhadores (MENDES, 1986). Este processo foi potencializado pelas greves ocorridas em 1979/1980, principalmente no setor metalrgico (automotivo), motivadas pela luta contra a superexplorao do trabalho, que passaram a realizar as chamadas operaes tartaruga e a dar uma ntida dimenso poltica ao movimento sindical (ANTUNES, 1992). O movimento sindical italiano conseguiu estabelecer uma lei, em 1970, como resposta s reivindicaes e lutas do perodo, conhecida como o Estatuto dos Trabalhadores, que define: a no delegao da vigilncia da sade ao Estado, a no monetizao dos riscos, a validao do saber dos trabalhadores e o melhoramento das condies e ambientes de trabalho(MENDES & DIAS, 1991). Este processo de lutas construiu o que passou a ser conhecido como o Modelo Operrio Italiano, que se caracteriza por valorizar o conhecimento e a ao do operrio, entender o trabalhador como sujeito de sua sade e no como objeto que recebe ensinamentos, tratamento, medies de especialistas (como faz a Sade Ocupacional). O princpio da no delegao (aos outros, que no os prprios operrios) central neste Modelo (LAURELL, 1989). A elaborao/atuao da Medicina Social Latino-Americana (MSL) incorpora uma concepo de trabalhador que difere da tradicional (Sade Ocupacional) passiva, de hospedeiro e de paciente, percebendo-o como um agente de mudanas, com saberes e vivncias acumuladas sobre seu trabalho. Como agente teria a capacidade de transformar a sua realidade de trabalho, atravs da reivindicao de direitos, da participao no controle

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da nocividade do trabalho e da definio da metodologia de interveno sobre o real (BERLINGUER, 1978). A MSL, como uma corrente marxista, introduz o trabalho como categoria fundamental para o entendimento da determinao social do processo sade-doena. Compreende o trabalho, sob o capitalismo, como o causador do desgaste da sade do trabalhador. O processo de trabalho, e no somente os riscos ambientais e externos ao trabalhador, passa a representar o lcus da interveno com vistas a preservar e promover a sade. O processo de trabalho uma categoria social e histrica e este o cenrio onde se inscreve a sade do trabalhador (LAURELL & NORIEGA, 1989). O processo de democratizao, assim como a formao do operariado industrial urbano ocorridos nos pases da Amrica Latina, inclusive o Brasil, foi o caldo de cultura onde cresceu e proliferou a luta pela sade no trabalho, influenciando as polticas e instituies estatais e marcando um novo patamar de relaes Estado-Sociedade do incio dos anos 80, at o auge deste processo, a grande articulao poltica pela defesa de diretos no processo da Constituinte (LACAZ, 1996). Nascido da crtica ao campo da Sade Ocupacional e procurando afirmar um modelo com corte de classe,
que feixe de relaes constituiria a Sade do Trabalhador-Sade no Trabalho? Pelo menos algumas podem ser j identificadas: relaes polticas que englobariam o extra-discursivo como a situao dos indicadores sanitrios de agravos Sade no Trabalho; a capacidade de organizao dos trabalhadores; as polticas no campo da sade e trabalho; o grau de desenvolvimento scio-econmico de uma dada sociedade e a apropriao de seus frutos; as formas predominantes de gesto do trabalho e a prpria produo de conhecimento no campo (LACAZ, 1996, p118).

A Sade Ocupacional faz o discurso apaziguador sobre a explorao de classe que determina a explorao do trabalho e, por consequncia, a ocorrncia de elevado nmero de acidentes e doenas do trabalho. Faz isto ao definir o trabalho como fonte de recursos, ou seja, rendimento que permite ao trabalhador satisfazer suas necessidades. Deste modo, o trabalhador considerado um assalariado, com atributos como renda e educao, definidos

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na esfera da troca, distribuio e consumo, mais do que no mundo da produo. O trabalho como uma atividade e uma relao social no aparece neste cenrio terico. Os cidados so definidos como consumidores, mais do que como trabalhadores(...) [esta representao] tem conseqncias sobre as estratgias de interveno social nos pases capitalistas, as quais so principalmente dirigidas para a compensao monetria do dano causado. (NAVARRO, Apud LACAZ, 1996). Estabelecendo uma aliana entre tcnicos-militantes, governos de esquerda e movimento sindical, o campo da Sade do Trabalhador nasceu com fortes componentes de politicidade. A superao do assistencialismo mdico, herdado da ditadura militar e do Estado Novo, foi elemento importante para a luta sindical. Assim, foram fundamentos, com base no Modelo Operrio Italiano, do campo no Brasil: a) o controle que os trabalhadores passaram a exercer sobre servios de Sade do Trabalhador, incluindo gesto, controle e avaliao; b) o acesso a informaes sobre o atendimento; c) aes de vigilncia em ambientes de trabalho, conjunta entre tcnicos do estado e dirigentes/militantes sindicais; d) valorizao do conhecimento operrio O cenrio de fundo destes avanos na atuao de tcnicos e trabalhadores foi a compreenso de que o processo de trabalho traz danos sade que ultrapassam o horizonte de visibilidade da Sade Ocupacional,..., numa viso ambientalista de causao, percebendo outras determinaes para o sofrimento, o mal estar e a doena, relacionando-as s relaes sociais que se estabelecem no processo produtivo (LACAZ, 1996, p.42). A falta de teorizao do Modelo Operrio, que enfatiza a experincia operria e a no delegao, acaba respaldado o conhecimento cientfico formal neste campo, pois este conhecimento poderia predizer, adotando a consulta aos operrios como mtodo, as situaes de risco a que os operrios esto expostos. Uma crtica importante da MSL ao Modelo Operrio a utilizao que este ltimo faz do conceito de risco, tomado do campo de Sade Ocupacional sem a devida crtica, conforme Breilh:
Existen efectivamente riesgos em um centro laboral, pero no cubren la totalidad de los procesos determinantes. La organizacin y divisin del trabajo que se cumpre en una

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fbrica automotriz con lnea de montaje, por ejemplo, no es cubierta adecuadamente por el concepto de riesgo porque constituye un proceso determinante, de carter necesario y permanente y no un simple peligro contingente o probable...o uso da palavra risco est associado a uma noo restritiva e esttica dos elementos nocivos do trabalho (BREILH, apud LACAZ, 1996, p158).

A MSL criticou o que a literatura cientfica tradicional (Sade Ocupacional) considera como simples indicador do impacto sobre os trabalhadores. Para esta corrente a anlise da relao entre trabalho e sade no foi o ponto de partida, mas o ponto de chegada, pois colocou a necessidade de entender a sade-doena no somente como um processo biopsquico, mas, sobretudo, como um processo social (LAURELL & NORIEGA, 1989). O objeto de estudo da Sade do Trabalhador o processo de reproduo e suas conseqncias para a sade da fora de trabalho, o que inclui o estudo do homem desde uma perspectiva coletiva e social (NORIEGA, 1989, apud LACAZ, 1996). A participao dos trabalhadores nas questes de sade tem posto em xeque vrios conceitos e procedimentos consagrados pela Sade Ocupacional, como: o valor dos exames mdicos pr-admissionais e peridicos, utilizados para discriminar trabalhadores; os limites de tolerncia, cuja fundamentao cientfica questionada e desmoralizada; o conceito de exposio segura abalado (MENDES & DIAS, 1991). O campo da Sade do Trabalhador tem se colocado, principalmente com o aporte terico da MSL, na busca de conhecimentos transformadores, de uma nova prtica, que responda incapacidade da Sade Ocupacional de analisar/modificar as causas das doenas/acidentes do trabalho. Na concluso de sua tese, LACAZ define o campo da Sade do Trabalhador como:
[sendo derivada de] componentes econmicos, sociais, tecnolgicos, organizacionais e ambientais, sendo dotada de historicidade, em que o perfil de morbi-mortalidade, de sofrimento e mal-estar dos coletivos de trabalhadores, bem como o controle da nocividade, das cargas e desgaste do processo de trabalho so determinados pelas relaes

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poltico econmicas e scio-culturais estabelecidas entre capital e trabalho em cada sociedade concreta (LACAZ, 1996, p411).

A Sade do Trabalhador um campo de extrema politicidade, um campo militante, que busca, de acordo com a tradio marxista, transformar a realidade e no apenas estud-la de forma pretensamente neutra, como fazem os tcnicos ligados ao campo da Sade Ocupacional.

2.3 - A Sade dos Trabalhadores no Brasil no perodo de 1970 aos nossos dias

No cenrio internacional, durante as dcadas de 60 e 70, ocorre um salto da classe trabalhadora em termos de ST, no sentido de se constituir num novo sujeito social e poltico. Seguindo este avano prtico, a elaborao e a atuao da Medicina Social Latino-Americana (MSL) incorpora uma concepo de trabalhador que difere da tradicional (Sade Ocupacional) passiva, de hospedeiro e de paciente, percebendo o trabalhador como agente de mudanas, com conhecimento e vivncias acumuladas sobre seu trabalho. Como agente teria a capacidade de transformar a sua realidade de trabalho, atravs da reivindicao de direitos, da participao no controle da nocividade do trabalho, isto , da definio da metodologia de interveno sobre o real (BERLINGUER, 1978). No Brasil este processo demora mais para ter influncia sobre a classe trabalhadora. Os espaos para que a classe trabalhadora avance na conquista de direitos so criados principalmente pelo movimento sindical, atravs da luta por melhores salrios e condies de trabalho, como ocorreu no final da dcada de 1970 e incio da dcada de 1980 no Brasil. Estes espaos so criados tambm por brechas deixadas na luta intercapitalista, como, por exemplo, a exigncia das normas para participar do mercado europeu (as ISO), que

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obrigam as empresas brasileiras a seguir normalizao europia sobre o processo de trabalho para poder vender seus produtos l. No Brasil, os principais meios organizados de enfrentamento dos determinantes da ocorrncia de DT e AT, que procuravam rasgar este vu ideolgico que encobre as causas reais destes acidentes que atingem os trabalhadores durante a venda de sua fora de trabalho, durante as dcadas de 1980 e 1990 no Brasil, foram os Sindicatos de Trabalhadores e, secundariamente, as Associaes de Lesionados pelo Trabalho. A ao individual do trabalhador, bem como a ao corporativa do Sindicato, agem sobre partes do problema da ST. Todos os dias ocorrem AT e DT, segundo os suspeitssimos dados oficiais morrem cerca de 15 trabalhadores por AT no Brasil (por dia), em reao a eles ocorrem aes individuais de reparao de danos, de busca de direitos previdencirios (salrio pago pelo Estado aos afastados do trabalho por doena e penso aos parentes dos mortos pelo trabalho). A Ao dos Sindicatos se limita geralmente a ajudar na reparao individual dos danos causados pelo trabalho e, secundariamente, de forma muito limitada, a combater as causas dos AT/DT na sua prpria categoria. Os sindicatos no Brasil, at o final dos anos 1970, atuavam atravs de reivindicaes economicistas quanto sade no trabalho. Este processo denominado monetizao do risco e centrava a luta em receber adicionais de insalubridade e periculosidade. A partir do final dos anos 70, em grande medida pela influncia do Modelo Operrio Italiano, o movimento sindical mais combativo passou a lutar por melhorias das condies de trabalho e por defender a Sade dos Trabalhadores (MENDES, 1986). Esta mudana no modo de atuar dos sindicatos foi potencializada pelas greves ocorridas em 1979/1980, motivada pela luta contra a explorao do trabalho,

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principalmente no setor metalrgico, onde os trabalhadores passaram a realizar as chamadas operaes tartaruga e a dar uma dimenso poltica ao movimento sindical (ANTUNES, 1992). No cenrio nacional, importante destacar que a dcada de 1980 foi um perodo de grande ascenso dos movimentos sociais. Foram criados a CUT, o MST e o PT, trs importantes instrumentos da classe trabalhadora na sua luta pela melhoria das condies de vida. Como um dos resultados deste acmulo e ocupao de espaos favorveis classe trabalhadora, repercutindo o perodo, foi elaborada a Constituio Federal de 19882, que criou o SUS e definiu a atribuio legal de que este atuasse na rea de ST, ambos avanos importantes em termos legislativos, mas que ainda no tm se materializado em avanos que lhes correspondam no mundo real, permanecem num limbo discursivo, como a maioria da legislao dita social brasileira (habitao, emprego, segurana,..). No cenrio mundial, a queda do muro de Berlim contribuiu muito para a perda de referncia de variados grupos de socialistas, inclusive os atuantes no Brasil. Paradoxalmente para os socialistas, um partido que reivindicava esta tradio vinha tendo no Brasil sucessos eleitorais crescentes, o PT. A queda do muro e estes sucessos empurraram a esquerda para a via eleitoral e cada vez mais para dentro do Estado. As lutas que durante dcadas vinham sendo travadas pelo movimento sindical em enfrentamentos com o capital, em greves e manifestaes de rua, ganharam um atrativo forte do Estado e passaram a se desenrolar dentro de instncias formais, dentro do Estado capitalista brasileiro. No havia grande problema, ao contrrio, poderia ser positivo para a

Cabe lembrar que o PT, principal partido de esquerda do perodo, no assinou a Carta Magna, por considerala atrasada.

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classe, enquanto a ocupao de espaos institucionais correspondia ao crescimento do movimento real dos trabalhadores, neste caso era uma ocupao real da vanguarda da classe (sindicatos, associaes), mas que lhe representava e lhe correspondia (como classe em si ). Esta representao, este movimento para dentro do Estado teve inicio por uma combinao de desenvolvimento econmico, abertura poltica com o da ditadura e fora poltica crescente da classe trabalhadora. Aps a conquista legal, Constituio Federal (CF) de 1988, que congelou o momento da luta de classes na carta magna, a situao econmica j estava se modificando acentuadamente, aumentando o desemprego e com ele a aceitao de piores condies de trabalho, de trabalho mais precarizado por parte dos trabalhadores. A correlao de foras antes favorvel classe trabalhadora muda, mas a legislao reflete o momento anterior e a vanguarda dos movimentos sociais procura fazer valer o texto legal para a tendncia que segue desde o final dos anos 1980 at os nossos dias. A dificuldade crescente de obter conquistas pela via direta de enfrentamento do Capital, o enfraquecimento das lutas, levou os sindicatos antes combativos a se encastelarem em comisses, mesas de negociao e outras aes mediadas pelo Estado em busca de conter as perdas e no mais de buscar avanos, melhorias na qualidade de vida da classe trabalhadora. Vivemos, desde l, um perodo em que a classe est mais empenhada em sobreviver, a todo custo, precisando do trabalho e temendo enormemente o desemprego. Lutar por melhorias ficou em segundo plano, em sursis, aguardando melhorar a correlao de foras em favor do proletariado. Assim, por falta de fora real de mobilizao, muitos dirigentes do proletariado foram travar a luta por melhoria das condies de vida dos trabalhadores junto ao Estado

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burgus. Como faltaram os dirigidos do proletariado a fornecer fora social capaz de viabilizar maior peso decisrio nas pautas que interessavam aos trabalhadores, muitas destas acabaram ficando apenas no campo discursivo, sem ganhar materialidade no mundo concreto. Em outros termos, a queda da taxa de lucros, responsvel pelo desemprego estrutural retirou fora do movimento poltico do proletariado. O perodo anterior de ascenso da classe obreira, que correspondeu ao ascenso da ocupao do Estado, j no podia seguir, por falta de base material. Assim, um grande problema conjuntural3 posto para a classe trabalhadora que no terreno poltico a classe j havia avanado (montanha acima), mas no plano econmico j havia recuado (montanha abaixo), como ento manter, ou mesmo avanar nas conquistas sociais (polticas) sem a fora de milhes para empurrar a pedra de Ssifo? Tentaremos a seguir discutir esta questo, a partir de um caso, o da CIST e do Comit. Buscaremos aprender com ele qual o aprendizado que a classe trabalhadora pode tirar deste episdio de busca de melhoria na sua sade, qual o aprendizado para melhorar a luta pela transformao da condio de explorados. Entendemos que este caso particular de duas instncias de ST junto ao Estado brasileiro deve guardar correspondncia ao todo deste Estado, que, por sua vez guarda correspondncia com o Estado sob o capital, vez que este possui unidade e coerncia nas estruturas e contradies que lhe definem.

Esta questo ser melhor desenvolvida no captulo III.

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2.4 A Sade do Trabalhador no Estado Brasileiro

No Estado brasileiro as atribuies atinentes sade e segurana dos trabalhadores esto distribudas pelos Ministrios do Trabalho, da Previdncia e da Sade. Com vistas a evidenciar as semelhanas e diferenas entre estas instituies e melhor identificar o papel do SUS e a vinculao principal da militncia em ST junto a este (SUS), a seguir descreveremos brevemente as caractersticas de cada uma delas. A adoo das convenes Internacionais da OIT moldou o Sistema de Inspeo do trabalho no Brasil, atribuio do Ministrio do Trabalho. A inspeo pautada pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), posteriormente detalhada pelas Normas Regulamentadoras de Segurana e Medicina do Trabalho publicadas pela Portaria 3214 de 1978 e sucessivas outras. O Ministrio do Trabalho atua no mbito da Sade Ocupacional realizando inspees/fiscalizaes dos ambientes e condies de trabalhos, por um nmero bastante limitado de tcnicos (mdicos e engenheiros). Tais fiscalizaes tm se dado de forma pontual, buscando abranger os ramos de atividade onde ocorrem com maior frequncia os acidentes graves (utiliza para definir as prioridades indicadores com base nos dados de benefcios concedidos pelo INSS (Instituto Nacional de Seguro Social ) e populao empregada no setor (RAIS - Relatrio Anual de Informao Social) ). As fiscalizaes so orientadas pelas Normas Regulamentadoras (NR) e muitas vezes se restringem aos aspectos formais e burocrticos das mesmas. O prprio contedo das normas deixa sob a tutela das empresas a sade dos trabalhadores, atravs dos SESMT (Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho) e PCMSO (Programa de Controle Mdico e de Sade Ocupacional) e PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais), que so terceirizados, respaldados pelo Estado e de qualidade bastante

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questionvel. Na concepo e prtica dos servios mdicos das empresas percebe-se claramente o discurso da Sade Ocupacional, onde o trabalhador uma mercadoria, uma coisa que se mede, adestra, avalia, controla. O papel do mdico/operrio , ento manter o trabalhador/pea viva funcionado bem"(LACAZ, 1999). O Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) a seguradora responsvel pela garantia ao trabalhador e sua famlia da satisfao de suas necessidades bsicas durante a incapacidade deste para o trabalho, atravs da concesso e manuteno de benefcios. Porm apenas um tero da PEA (Populao Economicamente Ativa) brasileira est coberto pelo Seguro de Acidentes de Trabalho (SAT). A Percia Mdica do INSS responsvel pelo estabelecimento do nexo entre a leso ou doena e o trabalho, para fins de concesso de benefcio pela Previdncia Social. Provavelmente se encontra neste mecanismo um dos ns responsveis pela subnotificao dos acidentes e doenas do trabalho, pois muitos casos de doena relacionada ao trabalho no so reconhecidos como tal pelos peritos, sendo encaminhados para o benefcio "comum". Isto percebido freqentemente pelos servios de sade do trabalhador, que encaminha o trabalhador para a transformao do benefcio. Na avaliao dos trabalhadores acidentados, o INSS a instituio com interface na questo de Sade do Trabalhador que mais alvo de crticas principalmente relacionadas atuao da Percia Mdica (negao freqente do nexo, dificuldade para concesso e manuteno de benefcios) (ADVT, 2001). A proposio de ao regressiva contra as empresas, nos casos de negligncia quanto s normas e padres de segurana e higiene do trabalho indicados para proteo individual e coletiva dos trabalhadores, prevista no artigo 120 da Lei 8213/91, como atribuio da Previdncia Social, recurso potencialmente transformador das condies de trabalho, ainda hoje utilizada em rarssimas situaes (MENDES & DIAS, 1999; CISTPR, 07/2000). A Previdncia Social tambm responsvel pela sistematizao e processamento da base de dados, hoje mais utilizada para subsidiar os diagnsticos sobre a ST, bem como subsidiar aes do SUS, a CAT - Comunicao de Acidentes do Trabalho. A Previdncia Social adota uma lgica de agir na reparao dos danos aps sua ocorrncia, no desempenhando o papel de uma efetiva seguradora, deixando de atuar na

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preveno e controle de acidentes e doenas do trabalho. No se integrou ao modelo de Seguridade Social disposto na Constituio Federal de 1988. Vem, na verdade, atuando no sentido de limitar a concesso de benefcios, rever e cortar benefcios concedidos (LACAZ, 1999). A Constituio federal de 1988 institui o SUS - Sistema nico de Sade - e atribui a ele as aes de Sade do Trabalhador, as quais so melhor estabelecidas na lei Orgnica da Sade n8080 de 1990. As aes de Sade do Trabalhador compreendem um conjunto de atividades que se destinam, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria, promoo e proteo da sade do trabalhador submetido aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. Abrangem a assistncia ao trabalhador vtima de acidente do trabalho ou portador de doena relacionada ao trabalho, buscando a sua recuperao e reabilitao; a participao em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade no trabalho e na normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos, que apresentem riscos sade do trabalhador; a avaliao do impacto que as tecnologias provocam na sade; a informao ao trabalhador; participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas (REZENDE,1998) ( ALBUQUERQUE & RAMOS, 2001 ). A ateno sade dos trabalhadores deve levar em conta os princpios e diretrizes do SUS (universalidade, integralidade, equidade, hierarquizao e Controle Social) e envolver toda a rede de servios de sade, em todos os seus nveis, o que ainda no uma realidade hoje, cujo modelo hegemnico de ateno constitudo por centros de referncia em sade do trabalhador, os quais no conseguem avanar na cobertura da clientela trabalhadora e estabelecer referncia e contra referncia satisfatria com os demais nveis e servios da rede de sade ( LACAZ, 1999). As aes de vigilncia em sade do trabalhador, ainda em processo de construo, requerem uma articulao intersetorial e uma atuao interdisciplinar, devendo ser uma interveno participativa, de carter contnuo, atuando sobre riscos, cargas de trabalho, danos, acidentes, doenas, seqelas de agravos " , enfoque que supere abordagens redutoras

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e fragmentadas como a inspeo do trabalho, praticada pelo Ministrio do Trabalho (LACAZ, 1999). Ainda grande o despreparo dos profissionais de sade para realizarem diagnstico e estabelecerem o nexo dos agravos com o trabalho, bem como a ausncia de meios de apoio diagnstico, o que tem contribudo para a subnotificao em especial das doenas relacionadas com o trabalho. As aes coletivas, no mbito da vigilncia, da promoo e proteo da sade ainda so de pequena monta, em decorrncia de um modelo ainda centrado na consulta mdica, na abordagem individual do trabalhador (MENDES & DIAS, 1999). Apesar do despreparo e da no sensibilizao da rede bsica para atuar em sade dos trabalhador, chama a ateno o fato de que os Programas e Centros de Referncia em Sade do Trabalhador terem conseguido mudar o perfil e a magnitude das estatsticas de doenas profissionais no pas (LACAZ, 1997). Em 1999, cerca de 70% do volume de doenas do trabalho identificadas pelo INSS teve seu o diagnstico de nexo com o trabalho estabelecido em apenas 19 Centros de Referncia em Sade do Trabalhador do SUS (MS, 2000). A falta de poltica institucional claramente definida, considerando que a Constituio Federal atribui concorrentemente ao SUS e Ministrio do Trabalho a competncia perante a sade do trabalhador, tem como conseqncia uma indefinio de atribuies e muitas vezes duplicidade na operacionalizao de aes (MENDES & DIAS, 1999) (REZENDE,1998). A atuao dos Ministrios do Trabalho e da Previdncia Social marcada pela dicotomia e a pulverizao de aes concorrentes entre tais rgos e aqueles da rea do Ministrio da Sade. Estes diferem dos outros pela maior expresso operacional das Secretarias estaduais e municipais de sade, atravs da capilaridade de sua rede de servios (LACAZ, 1997, p9). As reas do Trabalho e da Previdncia Social so caracterizadas pela centralizao administrativa e a atuao mediante delegao de atribuies, a partir do nvel federal para os regionais, contrariando o princpio da descentralizao e da autonomia em nvel local. O SUS possui uma proposta estratgica correta, quanto aos princpios citados, tem como uma das caractersticas mais importantes das aes de sade do trabalhador no SUS a sua

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capacidade de capilaridade - ou seja, atingir o nvel local de sade, atravs do processo de municipalizao- mas est marcado por uma fragilidade operacional e pela falta de vontade poltica, alm de encontrar resistncias conservadoras e dos interesses privados sua concretizao (LACAZ, 1997; MENDES & DIAS, 1999).

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CAPTULO III A MILITNCIA E A LUTA PELA POLTICA DE ST NO PR

3.1- O Frum Popular de Sade FOPS

No Paran, no incio dos anos 90 do sculo passado, motivados pela nova configurao democrtica brasileira, discutida anteriormente, especialmente pela novidade do Controle Social que tinha incio no SUS, ocorreu a construo de uma Organizao dos trabalhadores para atuar no novo cenrio: o FPS (Frum Popular de Sade). O FOPS reuniu centenas de militantes polticos, que tinham ligao com o tema da sade, como profissionais que trabalhavam no SUS, sindicalistas vinculados ao campo da CUT (Central nica dos Trabalhadores) e usurios do Sistema (SUS), estes ltimos organizados em movimentos de bairros (Associaes de Moradores) e no Movimento Popular de Sade (MOPS). Estes militantes tinham, em sua maioria, filiao partidria no PT e experincia de luta e organizao sindical e popular. A organizao do FOPS visava como tarefa principal fazer com que o Estado cumprisse a lei no que dizia respeito s questes de sade. A nfase principal da atuao desta organizao foi, desde o incio, preparar os militantes polticos e sindicais, bem como as lideranas populares, para intervir nos espaos institucionais dos Conselhos e Conferncias de Sade. Albertini assim define o FOPS:
uma articulao de entidades sindicais e populares unidas na defesa do Sistema nico de Sade - SUS - e do seu Controle Social. O objetivo principal do FOPS estar organizado

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para interferir nas Polticas Pblicas de Sade, pela articulao das entidades em torno dos Conselhos e Conferncias de Sade e da realizao de mobilizaes da sociedade civil em defesa da sade pblica e da cidadania.(ALBERTINI, 2002 pp60)

Havia uma concepo de que se poderia construir uma hegemonia do campo do FOPS, nas instncias de Controle Social em sade, por parte dos segmentos de usurios e trabalhadores, isto poderia haver uma hegemonia da classe trabalhadora no Estado burgus! Este enfoque fundador do papel do FOPS, de atuar primordialmente junto ao Estado burgus constituiu uma questo central, o eixo condutor da atuao militante em sade no Paran, que cujos limites e positividades procuraremos verificar e demonstrar ao longo desta pesquisa, especialmente no campo da ST. Os militantes do FOPS, apesar de terem, em sua maioria, vinculao orgnica com o PT, no representavam uma poltica deste partido, uma vez que inexistiram debates e formulaes partidrias sobre a interveno nesta Organizao. Nunca houve vinculao orgnica entre a poltica partidria e a poltica sindical, setorial de sade do FOPS. A relao destes militantes com o PT se limitou aos perodos eleitorais, na forma da elaborao do programa de governo deste partido e pontualmente junto aos parlamentares na discusso de leis e fiscalizao do poder executivo no que tange as questes de sade. O FOPS, tinha em seu interior vrios segmentos da classe trabalhadora, vindos de uma militncia sindical, popular e partidria, e construiu, desde o seu incio, uma poltica no-corporativa (ainda que contivesse elementos sindicais, corporativos em seu meio). Apesar de ter estes importantes elementos, que poderiam ter avanado no sentido de

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constituir esta Organizao como um Intelectual Coletivo, no sentido que Gramsci empresta a esta categoria, o FOPS no pode faz-lo, por qu? A nosso ver, principalmente pela falta de uma concepo terica sobre o papel do Estado na sociedade capitalista. Esta falta de teoria foi ocupada pela teoria (ideologia) dominante, de que se pode melhorar progressivamente a vida das pessoas controlando via Controle Social - o governo de planto, de modo que este cumprisse a lei. Esta referncia terica pode ser notada claramente no uso de conceitos como cidadania e na construo de polticas de sade para toda a sociedade (sem fazer a distino de classes, identificar as contradies que mantm o atual estado de explorao dos proletrios e a necessidade de contribuir na construo de uma outra sociedade). Por estarem referenciados implicitamente nesta teoria reformista da ao poltica, os intelectuais participantes da construo do FOPS contriburam para mant-lo atuando principalmente na pequena poltica, mantendo-o preso a questes parciais e cotidianas que se apresentavam no interior de uma estrutura j estabelecida, isto , lutando para reformar o Estado burgus. Tendo partido de uma ampla base social dos bairros de Curitiba, o FOPS atingiu seu ponto mximo de representao no Conselho Municipal de Sade de Curitiba em meados de 1998, perodo em que sua composio estava bastante diferenciada do incio de sua atuao, com presena mais marcante de setores sindicais e muito menor dos representantes de Associaes de Moradores. Segundo Albertini, esta alterao se deveu em boa medida devido ao atendimento da demanda principal que estes militantes de bairro apresentavam. (ALBERTINI, 2002) Jacobi, nesta mesma direo, argumenta que:

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A maioria dos movimentos segue um determinado ciclo de vida, configurado pela obteno de resultados positivos ou negativos face as demandas e pelo nvel de organizao e mobilizao conseguido. Geralmente a obteno dos servios reivindicados representa o fim do movimento e somente em certas situaes as lideranas conseguem manter a populao mobilizada visando reivindicar pela soluo de outras carncias. (JACOBI, 1987, p. 20)

As reivindicaes presentes no FOPS no foram, entretanto, atendidas no seu conjunto, permanecendo um grande grupo delas, especialmente as relacionadas s questes de sade dos trabalhadores, bastante precarizadas e contribuindo para gerar, em oposio crescente a esta precariedade, uma nova organizao militante dentro do FOPS: o FOPSST.

3.2- O Frum Popular de Sade seo Sade do Trabalhador : FOPS-ST

Diversos militantes passaram a se ocupar politicamente da questo da ST, isto , a se organizar e capacitar para procurar fazer com que o Estado atuasse neste campo, cumprindo o que determinava a lei federal sobre o tema. Este coletivo dentro do FOPS foi formado por militantes sindicais e tcnicos-militantes, sendo estes ltimos trabalhadores do SUS. Os militantes mais ativos da ST, neste perodo estudado, tinham vinculao com o Sindsade (como dirigentes em algumas fases e como filiados muito ativos em outras), com o Sindpetro (sempre como dirigentes) e com o Sindicato dos Bancrios (sempre como

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dirigentes). Estes trs sindicatos so filiados CUT e tem dentro desta Central um importante peso poltico e econmico, este peso, entretanto, no se refletiu na implantao da ST na CUT, como vimos. Alm de militantes advindos destes sindicatos, outros militantes muito ativos no FOPS-ST no tinham vnculo direto, como dirigentes ou militantes sindicais e se dedicaram diretamente militncia em ST, nos fruns de Controle Social e/ou como tcnicos-militantes do Estado, principalmente do SUS e do Ministrio Pblico. Militantes do campo da ST atuavam dentro do FOPS desde o seu incio, entretanto, diversas especificidades os foraram a construir um coletivo dentro do coletivo do FOPS, so elas: a) o campo da ST no existia no SUS antes do inicio da atuao militante, que precisou, portanto, constru-lo desde o incio, lanando a pedra fundamental da ST no PR; b) se trata de um campo extremamente conflituoso, por ensejar em cada movimento favorvel ST um movimento diretamente anti-capitalista, implicando necessariamente em custos adicionais s empresas; c) o sujeito da ST a classe trabalhadora e no a sociedade ou os usurios do sistema, isto , o corte de classes ntido.

Este coletivo se reunia principalmente no FIST (Frum Interinstitucional de Sade do Trabalhador), depois tornado CIST, e determinava a pauta, o movimento do campo da ST no SUS do Paran.

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Aps alguns anos de funcionamento, passou a influenciar tambm a atuao de outras instncias do Estado e da Sociedade Civil, alm do SUS e contribuiu decisivamente na construo de entidades como o COMIT (em 1997) e a ADVT (em 2001). No ano de 1998 foi construdo, a partir de uma articulao feita pelos militantes do PR, o Encontro Nacional de ST, realizado em 1999. A partir de 2001, o que vinha sendo quantidade de aes realizadas em ST vira nova qualidade, o que era um coletivo que funcionava por tarefas prticas, j pautadas pelo campo da ST nacionalmente, passa a refletir mais sobre a sua prpria atuao, a projetar os prximos passos da militncia em ST no PR e a influenciar a organizao de militncia em ST no BR, se torna ento o FOPS-ST e instala o processo que culmina na realizao de dois Encontros Nacionais de Militantes em ST. A seguir passaremos a analisar o movimento de construo do campo da ST no Paran, tendo como eixo condutor da nossa leitura a militncia poltica atuante e organizada como coletivo de ST no FOPS e depois transformada no FOPS-ST. Pretendemos nesta anlise identificar a atuao da militncia em ST, presa pequena poltica setorial, parcial e tambm os momentos de avanos mais importantes, que Gramsci denomina de grande poltica, da construo de aes/instituies que contribuam com a construo da hegemonia proletria e do Estado proletrio. Nossa hiptese central de que o FOPS-ST vem se constituindo, tendencialmente, como um Intelectual Coletivo da classe trabalhadora no campo da ST, vamos procurar verificar a sua correo, ou no correo, ao longo da anlise que seguir os passos mais importantes da longa batalha que a militncia vem travando na construo de instituies e de uma Poltica de ST no PR. Buscaremos estar pautados principalmente pela produo de

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conhecimento e aprendizagem que esta atuao tenha produzido ou possa produzir para a classe que procura construir sua emancipao poltica.

3.3 A centralidade da militncia na Poltica de ST no SUS do PR

As instituies do Estado que atuam em ST (ou Sade Ocupacional), conforme discutido antes, ofereciam principalmente espao para atuao individual e muito raramente para atuao de sindicatos, normalmente representando direitos de trabalhadores de uma empresa em mesas de negociao coletiva. O espao para participao mais abrangente dos trabalhadores praticamente inexistia, geralmente estando restrita ao direito de fazer uma reclamao ou denncia sobre sua condio de sade e aguardar passivamente que a instncia do Estado se movimentasse em sua defesa (MTE, Ministrio Pblico ou INSS). O Espao para participao dos trabalhadores guarda notvel diferena entre estes setores do Estado e o setor Sade. Neste, a ateno sade dos trabalhadores, na rede pblica dos servios de sade, surge nos anos 80, inserida em um amplo processo social de reorganizao poltica e social no pas, em uma conjuntura de redemocratizao, consagrada na Constituio Federal de 1988 ( MENDES & DIAS, 1999; LACAZ, 1999). Os avanos ocorridos neste campo desde a dcada de 1980 (casos de SP, BA e MG) estavam relacionados com a forte presena do movimento sindical mais combativo da poca, da CUT, bem como com crescente mobilizao social na construo do SUS. Por estes motivos elencados acima, o SUS constitui novidade extrema em relao aos outros setores do Estado, tendo uma histria que antecede o marco legal de 1988, no

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que toca participao dos trabalhadores. Alm de legalizar este aspecto, a CF de 1988 e a LOS 8080 atribuem poderes aos trabalhadores na definio da poltica de ST, bem como na normalizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas. Os vrios motivos elencados at aqui situam o SUS no campo conceitual e prtico (ainda que muito limitado na prtica) da ST e o diferenciam das demais instituies do Estado que atuam neste campo, com o referencial terico conservador, definido pela Sade Ocupacional. Este referencial terico materialista e dialtico, associado ao embasamento legal e a possibilidade concreta de se construir um campo dentro do Estado e da Sade Pblica voltado para melhorar as condies de ST atraram e seguem atraindo muitos militantes polticos e sindicais, bem como tcnicos-militantes, para atuarem neste setor. No caso do Paran, inexistiam conquistas importantes feitas em Sade do Trabalhador pelo movimento sindical e o SUS passou a ser, a partir da dcada de 1990, o local onde se concentraram variados esforos dos Movimentos Sociais, principalmente de sindicatos ligados CUT e ao FOPS (Frum Popular de Sade) para fazer com que o Estado passasse a atuar neste campo. A primeira articulao entre militantes do movimento sindical e tcnicos militantes (principalmente do SUS), ocorreu em 1992, no FIST (Frum Intersetorial de Sade do Trabalhador). O FIST reuniu representantes das diversas instituies do Estado que atuavam (ou deveriam atuar) em ST SUS, INSS, Ministrio Pblico, Universidade -, bem como militantes do movimento sindical e passou a construir aes em ST, a tentar realizar funes que o Estado no realizava. A dcada de 1990 pode ser entendida como a de criao e implantao de uma srie de instncias e mecanismos estruturantes da Poltica de Sade do Trabalhador no PR, que

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buscavam fazer cumprir o que dizia a lei com relao Sade do Trabalhador, ao passo em que a militncia se organizava e capacitava quadros tcnicos e polticos para atuar neste campo: a) A criao do FIST (em 1992): frum formado por tcnicos militantes, principalmente do SUS e por militantes sindicais (principalmente de trabalhadores e alguns patronais) no vinculados formalmente a nenhuma instituio; b) O FIST tornado CIST (em 1996): o FIST torna-se CIST (Comisso Interinstitucional de Sade do Trabalhador), vinculada ao CES (Conselho Estadual de Sade do PR), coordenado, desde a sua criao at hoje, por militantes ligados ao FOPS-ST e amplamente hegemonizado por estes militantes; c) A criao do Servio de Sade do Trabalhador - Curitiba em 1995: o municpio de Curitiba monta sua primeira equipe na SMS (Secretaria Municipal de Sade), coordenado por militantes ligados ao FOPS-ST, desde a sua criao at o ano de 2001; d) A criao do CEMAST (Centro Metropolitano de Apoio Sade do Trabalhador), em 1996: rgo do Estado, criado por parceria entre a SMSCtba e a SESA (Secretaria de Estado da Sade) e coordenado por militantes ligados ao FOPS-ST, desde a sua criao at o ano 2000; e) A criao da Coordenao Estadual de ST da SESA, em 1996, com a atribuio de implantar uma Poltica Estadual de ST no SUS do PR, coordenado por militantes ligados ao FOPS desde a sua criao at o ano 2000;

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f) A criao do COMIT, em 1997: formado pelas diversas instituies do Estado com atribuio legal em Sade do Trabalhador, alm de representantes sindicais e, posteriormente, de associao de portadores de Doena do Trabalho (ADVT), com funo executiva. Entidade criada e coordenada por militantes ligados ao FOPS-ST; g) Portaria proibindo o jateamento de areia no PR, em 1998: aps o diagnstico de casos fatais de pneumoconiose e o estudo de avanos restritivos neste tema em diversos pases, o CEMAST, via CIST e CES prope proibio de jateamento de areia no PR. h) Criao da ADVT (Associao de Defesa das Vtimas do Trabalho), em 2000: gestada pelo FOPS-ST durante o ano 2000, foi criada com a funo de organizar os trabalhadores vitimados por AT/DT e se constituir numa Organizao militante da ST.

Este perodo da Sade do Trabalhador do PR deve ser analisado pela estruturao e implementao de aes e pela criao de instncias (FIST, CIST, SST (Servio de Sade do Trabalhador de Curitiba), CEMAST, COMIT e ADVT), de criao e incio de aplicao de legislaes/normas (CF, LOS, Norma contra jateamento), mas tambm, e principalmente, pelas intervenes concretas que o Estado amparado/empurrado pelos Movimentos Sociais, realizou nos ambientes e processos de trabalho, bem como reparou danos nos prprios corpos dos trabalhadores. Podemos avaliar que estes avanos ocorridos na dcada de 90 do sculo passados no campo da ST do PR tiveram forte participao militante em todos os aspectos, desde a formulao da estratgia e tticas para incremento da militncia e aes do Estado e, a

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partir delas, definindo a poltica mais geral, coordenando a implantao dos servios e instncias, bem como fiscalizando e monitorando o andamento das aes realizadas pelo Estado em ST. A presena militante do FOPS-ST se fez sentir em todos os passos dados dentro e fora do Estado, construindo instncias de trabalhadores (como o prprio FOPS-ST e a ADVT), instncias de Controle Social (como o FIST, depois tornado CIST), bem como instncias de articulao interinstitucional com Controle Social (COMIT) e ainda Servios e Coordenaes de ST no SUS (CEMAST, SST-Ctba e Coordenao Estadual de ST).

Os avanos em todas as frentes onde havia instituio de ST cessaram, entretanto, com a queda dos coordenadores que eram tcnicos-militantes dentro dos servios do SUS, conforme veremos melhor adiante, que foram caindo todos, a partir de 2000 (CEMAST, Coordenao Estadual de ST, SST-Ctba). At chegarmos a um cenrio, em 2006, em que no h nenhum tcnico-militante coordenando e nem mesmo presente nos servios do SUS como tcnico. Todos foram removidos, transferidos, exonerados. Perdemos todas as posies de confiana de dentro dos servios. (MAP, 15/12/06) O movimento positivo de construo terica e prtica, com vrias limitaes que vimos e veremos, do campo da ST no PR durou at o ano 2001. A partir de 2001 a ST no PR entrou em nova fase, descendente, com a sada (retirada) progressiva de todos os tcnicos-militantes que atuavam dentro do SUS em ST e a conseqente luta de resistncia feita pelos militantes contra a destruio dos Servios e Polticas iniciados na fase anterior. Esta vista panormica sobre o conjunto dos movimentos gerados no Estado e na Sociedade Civil pelo FOPS-ST diretamente, ou atravs dos militantes que se orientavam e articulavam politicamente no FOPS-ST, nos permite fazer uma primeira aproximao do

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papel da militncia na construo da Poltica de ST do no PR: um ator importante na busca da construo da hegemonia favorvel classe trabalhadora no campo da ST. O FOPS-ST adquiriu importncia estratgica neste perodo por ter conseguido determinar os traos especficos de uma situao e tornar-se protagonista das reivindicaes e das solues pr-ST e contra os interesses dos capitalistas, articulando em torno de si vastos setores da Sociedade Civil organizada e, assim, buscando, de forma bem incipiente, se constituir como um Intelectual Coletivo da classe trabalhadora, como procuraremos analisar mais aprofundadamente a seguir, buscando identificar qual aprendizado e qual produo de conhecimento a classe trabalhadora pode obter a partir desta experincia.

3.4 - As Fases da Sade do Trabalhador no PR

At 1992 no existiu qualquer poltica de interveno sistemtica neste campo, seja por parte do Estado ou da Sociedade Civil. O cenrio era de fragmentao das aes entre diversos atores pblicos (principalmente INSS e MTE) e as aes sindicais neste campo praticamente inexistiam, limitando-se a processos individuais de reparao de danos, raramente exitosos mesmo nesta pequena abrangncia considerada. Conforme MSE: antes da criao do FIST, a ST no existia no SUS do PR e as outras instituies atuavam desordenadamente, sem ter um diagnstico dos acidentes e doenas do trabalho e sem um sentido de atuao conjunta nesta rea. Quanto aos

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sindicatos, estavam lutando para conhecer seus direitos e nenhum deles atuava com consistncia em ST. (MSE, 16/12/06) Esta pr-histria da ST no PR pode ser caracterizada pela disperso, fragmentao e falta de direo dos agentes sindicais proletrios e dos entes estatais responsveis legais pela atuao em ST. A anlise da histria da ST no PR, atravs da anlise dos documentos e das entrevistas feitas com os militantes mais ativos atuantes neste campo terico-prtico permite identificar os seguintes perodos mais importantes da construo da Poltica de ST no PR:

1) Fase 1- perodo de 1992 a 1996: fase inicial, organizao do FIST (que vira CIST em 1996), implantao de Poltica de ST no Estado (SST-Ctba, CEMAST, Coordenao Estadual de ST-SESA). Maior clareza das normas/leis e dos vazios da atuao do Estado em ST;

2) Fase 2- perodo de 1997 a 2000: fase do amadurecimento, avano terico e prtico da militncia em ST, criao de mecanismos proletrios (FOPS-ST, ADVT) e de controle objetivo das aes do Estado (Comit, Resoluo proibindo Jateamento de Areia, Projeto da construo Civil em Curitiba);

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3) Fase 3- perodo de 2001 a 20064: fase das derrotas e lutas de resistncia da militncia contra os recuos na Poltica de ST do SUS, queda de todos os tcnicosmilitantes, elevao do tom do enfrentamento com o Estado nas instncias do SUS e da justia. Construo de Encontros Nacionais de militantes de ST.

3.4.1 - Fase 1: fase de implantao da ST no PR - perodo de 1992 a 1996

Neste perodo inicial, de 1992 at 1996, as energias dos sindicalistas e tcnicosmilitantes esteve mais voltada para construir os Servios/Aes em ST no PR do que para control-los. Isto se deu, pois as aes anteriores do SUS eram praticamente inexistentes e quando ocorriam era de forma espordica e pontual, no constituindo uma Poltica de ST, vertebrada, com definies e prticas mnimas que pudessem ser visualizadas e criticadas. Nesta fase inicial da construo da ST no PR, o FIST (Frum Interinstitucional de Sade do Trabalhador) cumpriu um papel de organizador do Estado, no campo de Sade do Trabalhador, congregando as vrias instituies do Estado com atribuio neste campo, alm de sindicatos de trabalhadores e at patronais. A presena das instituies do Estado se deu principalmente pela atuao de tcnicos-militantes, formando grupo, construindo alianas com os militantes do meio sindical.

A Fase 3 est descrita como sendo de 2001 a 2006 apenas para localizar o perodo analisado, vez que se trata de Fase inconclusa, como ficar esclarecido ao longo deste texto.

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A presena de setores patronais5 sempre foi pequena, mas no deve ser desconsiderada, pois esta presena demonstra qual era a concepo geradora do FIST, o tripartismo 6 (Estado, patres e trabalhadores em partes iguais compondo comisses).

Este desvio inicial da ST no FIST demonstra que a concepo terica que dirigia estes primeiros movimentos prticos em ST estava embasada no campo da Sade Ocupacional (SO) e no no da ST, como o nome do Frum e a inteno dos tcnicosmilitantes e sindicalistas faziam crer. O FIST tinha um carter inicial no institucional, apesar de ter como caracterstica principal organizar a atuao do Estado em ST, procurava faz-lo por fora, ao lado do Estado, funcionando como um Frum aberto participao de todos os interessados em construir uma Poltica de atuao em ST. Numa tentativa bastante frgil de comear uma atuao interinstitucional em ST no Paran, o FIST decidiu por divulgar os direitos dos trabalhadores, especialmente os previdencirios correspondentes aos AT. Produziu, em 1993, uma Cartilha, que foi divulgada no Estado todo, explicativa sobre a CAT (Comunicao de Acidente do Trabalho). Por iniciativa do FIST, nos anos de 1994 e 1995, houve tentativas de construir um Centro de Referncia Interinstitucional em Sade do Trabalhador, onde participaram INSS, MTE, SESA, SMS-Curitiba e Ministrio Publico do PR. As tentativas foram frustradas e os pretensos Centros de Referncia acabaram virando apndices da instituio onde
Vale destacar que a concepo do COMIT diversa desta, sendo posterior ao FIST em 5 anos e demonstrando mais maturidade poltica da militncia, j postada nos marcos tericos e prticos da ST. Assim, o Comit excluiu explicitamente, desde a origem, a participao patronal (tema que discutiremos neste texto, no item sobre o COMITE). O problema do tripartismo que duas partes dele, patres e Estado, representam a mesma classe, restando todas as decises importantes decididas de antemo por duas partes contra uma.
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estiveram vinculados (INSS), perdendo a caracterstica interinstitucional almejada e passando a secundar a percia do INSS no atendimento de trabalhadores. (RAMOS, 2001, pp 66). Durante os anos iniciais de sua organizao, o FIST formulou vrias propostas para que os gestores do SUS assumissem as atribuies que lhes legava a CF de 1988 e a LOS 8080 de 1990. Ficou patente, entretanto, que os pedidos eram bem aceitos, porm no encaminhados, caiam no vazio que habita o espao entre o discurso legal e a prtica do Estado no Brasil. Sem desistir de formalizar os encaminhamentos para que as instituies praticassem o que lhes ditava a lei, o FIST passou a contribuir na construo de fruns mais amplos, para juntar mais base social as suas proposituras. Assim, ainda no ano de 1993 contribuiu para a realizao da I Conferncia Municipal de ST de Curitiba, que apontou para a necessidade de construo de um setor especializado em ST na SMS, que de fato foi viabilizado, nos anos de 1994 e 1995. Segundo PP:
Havia uma efervescncia crtica muito grande no FIST, a histria estava viva e palpitante nos embates que os militantes faziam com o governo e levei muitas vezes meus alunos [de enfermagem] at ali para entenderem a contradio latente entre o que o povo precisa e o governo nega cotidianamente. A ST tinha fruns que eram aulas ao vivo de luta de classes, que contaminavam com seu entusiasmo muitos alunos a procurar entender como funciona a sociedade. (PP, 20/12/06)

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Conforme vimos discutindo, havia uma grande dedicao de energia por parte da militncia para viabilizar a construo do campo da ST no Estado, especialmente no SUS. Assim, mesmo aps vrias tentativas frustradas de construo de um Centro de Referncia Interinstitucional, da no assuno pelo SUS da tarefa de erigir uma Poltica de ST no PR e na esteira do discurso amplamente hegemnico sobre a centralidade do SUS no campo da ST, as aes do FIST e as energias dos militantes se dirigiram para duas frentes, focadas no SUS e seu papel na Poltica de ST no PR, discutidas a seguir: a) A luta para que o Estado adotasse a Legislao vigente b) A Construo dos primeiros Servios de Sade do Trabalhador

3.4.1.1 - A luta para que o Estado adotasse a Legislao vigente

A legislao federal, principalmente a Constituio Federal de 1988 e a lei 8080 de 1990 (Lei Orgnica da Sade), somadas s Normas Regulamentadoras do MTE, eram, j em 1990, abundantes para definir o traado geral do que deveria ser feito, bem como autorizar o SUS a atuar em Sade do Trabalhador. No SUS do Paran j havia tambm um Cdigo Sanitrio que permitia aos tcnicos das Vigilncias Sanitrias da Secretaria Estadual de Sade e das municipais (mediante uma simples portaria de Secretrio de Sade) atuar em Sade do Trabalhador. Apesar disso, o tema legislao em Sade do Trabalhador ocupou muito tempo e energia dos tcnicos-militantes e dos sindicalistas e demais ativistas em ST no Paran. Setores do Estado brasileiro (MTE), bem como tcnicos corporativistas vinculados a ele, resistiram muito (e ainda hoje o fazem) a dividir a atribuio de atuar nos ambientes de trabalho com os tcnicos do SUS. As alegaes se baseiam principalmente na regra legal,

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do perodo da ditadura militar, que incumbia apenas ao MTE e tcnicos da rea da Segurana do Trabalho, atuar neste campo. Desconhecendo ou simulando desconhecimento de que a CF faz decair as normas anteriores naquilo que lhe contrariem os preceitos. Setores do Capital tem reagido desde 1990 pela via judicial e do cerceamento poltico s aes de Sade do Trabalhador realizadas pelo SUS. Neste caso o levante bem claro e ocorre apenas e to somente como reao pontual s aes concretas que gerem custos s empresas, como intervenes nos ambientes de trabalho que exijam modificaes visando a segurana dos trabalhadores (pela atuao do SUS, atravs da Vigilncia Sanitria), elaborao de nexo de causalidade entre doenas e trabalho (pela atuao do CEMAST), e, a partir de 1998, pela elaborao de Relatrios de Investigao de bitos e Amputaes relacionados ao Trabalho (pela atuao do COMIT, atravs, principalmente, das Vigilncias Sanitrias do SUS). A CIST discutiu este tema da Legislao necessria e suficiente para embasar a atuao do SUS desde as primeiras reunies em 1992 (como FIST ainda). No perodo de 1992 a 1997 este tema ocupou constantemente a pauta das reunies da CIST e das Conferncias de Sade do Trabalhador Estaduais e Nacionais. Resolues de todas as instncias de Controle Social do SUS apontavam na mesma direo: fazer cumprir a lei, implantar aes de ST no SUS. O campo da Sade do Trabalhador foi se implantando timidamente no Brasil, inclusive neste quesito legislao, ao longo da dcada de 1990, seja por decises favorveis em disputas realizadas no Judicirio, seja pelo avano da definio legal/normativa no SUS (municipal e Estadual) e tambm por certa presso dos movimentos sociais organizados para que o Estado cumprisse a lei no que tange ST no SUS.

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No Paran tambm operou esta lgica, o Setor Sade do Estado (SESA-PR) elaborou um Cdigo de Sade que define (em consonncia com as leis federais) as atribuies do SUS em Sade do Trabalhador, alguns municpios seguiram o mesmo caminho. Como vimos antes, aps ter conquistado avanos em sade, especialmente em ST, na CF de 1988, fruto de movimento ascendente da classe trabalhadora, o proletariado assistiu este direito ficar restrito ao campo discursivo sem se tornar aplicao prtica que modificasse as condies de trabalho visando obter avanos em ST. A resistncia encontrada em setores do Estado (MTE notadamente e INSS secundariamente), assim como nas empresas que iam sofrendo alguma ao concreta do Estado (SUS), em fazer cumprir a lei, est inserida neste contexto e representa a fora da inrcia, do atraso e do mantenimento do grau de explorao do trabalho pelo capital tal e qual o equilbrio anterior determinava. Estes enfrentamentos para fazer cumprir a lei produziram alguns aprendizados pela prtica na militncia, segundo MSE: no bastava a definio na lei, a Poltica de ST no SUS no seria implantada sem causar grandes enfrentamentos, cada ao proposta em lei e reforada pelas instncias de Controle Social precisava ainda de fora poltica para ser implantada no concreto. (MSE, 16/12/06)

3.4.1.2 A Construo dos primeiros Servios de Sade do Trabalhador

As equipes de Sade do Trabalhador da SESA-PR sempre foram muito pequenas, se comparadas com o tamanho da populao trabalhadora que deveriam cobrir com sua atuao. Esta pequenez, alis, no exclusividade do SUS-PR, trata-se antes da regra para

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o Estado no Brasil: a capacidade de fiscalizar o cumprimento da lei nos ambientes de trabalho e de identificar o nexo entre doena e trabalho pfia, tende a zero. Praticamente ao mesmo tempo, a SMS-Ctba e a SESA-PR construram coordenaes de ST no SUS: na SMS foi criado o SST (Servio de Sade do Trabalhador), em 1995 e na SESA foi criada a Coordenao de ST, em 1996. Ambas as coordenaes tinham equipes minsculas comparadas com a quantidade de empresas e trabalhadores que nas quais deveriam atuar em ST. A SMS-Ctba tinha uma equipe de 4 pessoas, para uma populao trabalhadora de mais de 500 mil pessoas e a SESA tinha uma equipe de 2 pessoas para uma populao trabalhadora de mais de 4 milhes de pessoas. Alm disso, nenhuma das duas equipes tinha oramento especfico para desenvolver aes em ST. Tcnicos-militantes coordenavam as duas instncias e tinham certa autonomia para implantar os servios e a Poltica de ST, sem ter, entretanto recursos financeiros e humanos para levar adiante a empreitada, se limitavam a buscar mecanismos que modificassem o olhar das equipes tradicionais do SUS (vigilncias e assistncia) com vistas a incorporar aes em ST. Aps as tentativas frustradas de construo de um Centro de Referncia Interinstitucional, e seguindo fortemente a idia de que era preciso construir um Centro destes para dar um salto de qualidade na atuao do Estado em ST, o Estado adotou parcialmente o objetivo construdo pela militncia e aprovado em diversas Resolues de Conferncias de ST e de Sade que ocorreram entre 1992 e 1996, ano em que finalmente foi criado um Centro deste tipo: o CEMAST (Centro Metropolitano de Apoio ST). O CEMAST era o mais estruturado dos servios criados pelo SUS, contava, na sua origem, com 10 funcionrios. Tinha a atribuio de atuar em uma regio do Paran com cerca de 40 municpios, com cerca de 40% da populao do estado (cerca de 2 milhes de

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trabalhadores). O restante do estado (os 60%) no tinham nenhuma referncia especializada em ST e s passaram a ter em Londrina em 2004. Junto com o CEMAST foi criado o seu Conselho Gestor. Ocorreram apenas algumas reunies e o Conselho Gestor foi abandonado pelos sindicalistas, que priorizaram a participao nas instncias mais polticas e menos executivas (CIST, CES). Tampouco os tcnicos-militantes procuraram fazer com que ele existisse e, assim, o Controle Social de fato de um centro que executava diretamente aes junto classe trabalhadora foi descartado pelos militantes. bastante possvel que isto tenha ocorrido por dois motivos: 1) A gesto do CEMAST, bem como a Coordenao ST-SESA, estavam ento, a cargo de tcnicos-militantes e os sindicalistas confiavam na gesto como se fosse deles diretamente! 2) As instncias polticas estavam dando resultado positivo: criao dos Servios de Curitiba e CEMAST, alm da indicao de que seriam criados outros Centros de Referncia nas regies-plo do Estado.

Ocorre que os cargos ocupados pelos tcnicos eram passageiros, a necessidade do Controle Social mais prximo, gestor do servio no estava criada e, por isso, no foi compreendida naquele momento. As aes militantes em ST voltavam-se ento para a expanso dos servios especializados em ST e acreditava-se que poderiam ser cumpridas as Resolues do CES/Conferncias que apontavam com clareza que isto ocorreria. Havia uma iluso instalada, pela leitura das aparncias, que fazia crer que a aliana entre sindicalistas e

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tcnicos-militantes estava garantida e prosseguiria avanando em conquistas que se acumulariam em favor da classe trabalhadora.7 A implantao de Centros de Referncia tem sido resoluo de todas as Conferncias de Sade e de Sade do Trabalhador no PR desde 1995. Sempre foram aprovadas por consenso as propostas, que tratavam do bvio: construir Centros de Referncia em ST em todas as cidades plo, de forma a abranger as maiores concentraes populacionais do PR com uma referncia direta e uma referncia indireta, porm mais prxima, para a totalidade dos municpios. Cabe destacar que, na maioria das vezes, a proposta, formulada e nunca cumprida, foi do gestor do SUS PR, leia-se, do Estado! Com a criao do SST-Curitiba, em 1995, do CEMAST e da Coordenao de ST da SESA, em 1996, estavam assentadas as bases da Poltica Estadual de ST. Desde ento, existem mais elementos concretos e menos discursivos para proceder anlise do que realmente ocorreu com esta Poltica no SUS do PR.

3.4.1.3- A Institucionalizao da ST no SUS PR

Devido criao destas instncias e participao dos tcnicos-militantes do SUS no FIST durante este perodo inicial da ST no PR, o setor sade foi ganhando centralidade no campo da ST do PR e, aps um longo processo de debate sobre a importncia do SUS
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Esta iluso s comearia a desmoronar em 2000 e s seria eliminada totalmente em 2006, quando

no lhe resta base material para seguir crendo na aliana entre sindicalistas e tcnicos-militantes atuantes em ST no Estado, vez que estes ltimos foram expurgados todos do setor ST do SUS, como veremos a seguir.

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dentro do Estado brasileiro e a responsabilidade central deste na construo do campo de Sade do Trabalhador, resolveu-se, em 1996, tornar o FIST na CIST (Comisso Interinstitucional de Sade do Trabalhador), vinculada ao CES (Conselho Estadual de Sade do PR). Aps o perodo da ditadura militar no Brasil, os princpios de participao popular foram assegurados na CF de 1988 e o mecanismo de Controle Social traduzia este conceito para dentro do SUS. No campo da ST o Controle Social tem sido feito especialmente pelas CIST (Comisses Interinstitucionais de ST), vinculadas aos Conselhos de Sade. Este mecanismo legal associado ao protagonismo de fato que o SUS assumiu em ST foram as causas da transformao do FIST em CIST. Nesta fase de implantao da ST no SUS do PR, o tema da legalidade teve grande importncia e o Ministrio Pblico Estadual ( poca denominando Promotoria de Acidente do Trabalho) teve papel relevante, ao lado da presso exercida pelos sindicatos e tcnicosmilitantes no FIST e depois na CIST para que o SUS construsse servios e estabelecesse uma Poltica de ST no PR. A nfase na questo da legalidade e a aparncia de positividade constatada pelos militantes neste caminho dirigiram as energias militantes para uma via institucional de construo da ST. A transformao do FIST em CIST ao lado da assuno dos cargos de coordenao em ST pelos tcnicos-militantes demonstra este direcionamento para dentro do Estado. Tendo a inteno de fazer com que o Estado se movesse na direo de promover benefcios classe trabalhadora em ST a militncia acabou concentrando seus principais esforos numa via institucionalizada, controlada pela classe dominante, da pequena poltica no sentido que Gramsci d ao termo, por se ater exclusivamente esfera legal, do cotidiano autorizado pelo estgio atual da luta de classes.

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Esta primeira fase, de implantao da Poltica de ST no PR, de 1992 a 1996, foi marcada pelas lutas da militncia no sentido de que fosse reconhecida a legalidade da atuao do SUS em ST, bem como por esforos no sentido de constituir os primeiros corpos tcnicos, os Servios de ST no SUS. Como parte do processo e conseqncia deste movimento, os tcnicos-militantes acabaram assumindo as diversas posies de comando destes Servios e o FIST foi tornado CIST, passando a ser um frum institucionalizado e sujeito s regras do Estado. Nesta fase os campos tericos da Sade do Trabalhador (ST) e Sade Ocupacional (SO) estiveram bastante misturados, caracterizando uma fragilidade terica que pode ser constatada na participao do setor patronal no FIST/CIST, na prpria institucionalizao do FIST (tornado CIST), bem como na destinao das energias militantes construo exclusiva da pequena poltica. Ao conquistar os objetivos iniciais de instalar servios e aes concretas em ST a militncia aderiu, ficou presa aos passos que a Poltica de Estado em ST comeou a dar. Conforme GCA:
O Estado parecia oferecer espao suficiente para que construssemos os Servios de ST, mas, ao mesmo tempo, no oferecia recurso humanos e financeiros suficientes para que o fizssemos de forma satisfatria. Mesmo assim juntamos os pouqussimos tcnicos, as sobras de cadeiras e mesas e a muita energia que tnhamos para a empreitada, alem da aliana com os sindicalistas e fizemos comear a funcionar algo parecido com uma Poltica de ST no SUS. (GCA, 21/12/06)

Acreditando

neste

espao

oferecido

pelo

Estado,

os

militantes

foram

convidados/convocados a assumir postos de comando em ST que, vistos de perto, ou melhor, de dentro, faziam com que a pequena poltica parecesse grande poltica.

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Ao proceder deste modo, em parte pela imaturidade da luta da ST no Paran e no Brasil, em parte por falta de Plano que guiasse a ao dos militantes, estes escolheram, ou antes foram escolhidos, pela lgica da classe dominante, do Estado, deixando de construir a lgica da classe dominada, instncias e aes exclusivas dos trabalhadores que pudessem preparar politicamente um contingente maior da classe trabalhadora para militar em ST fora do Estado e contra ele.

3.4.2 - Fase 2: fase do amadurecimento da ST no PR - perodo de 1997 a 2000

Como herana da primeira Fase, no perodo que se inicia em 1997 existem Servios de ST no SUS8, superou-se o questionamento legal para atuao do SUS em ST e se fez um movimento geral que criou e institucionalizou a Poltica de ST (bem como a militncia em ST). A segunda Fase da ST no Paran se distingue nitidamente da anterior, que lhe serve de base de partida, situando, na Guerra de Posio, a militncia mais para dentro do Estado. Depois de um perodo de acentuadas e permanentes crticas feitas pela militncia ausncia e inoperncia do Estado em ST9, este passa a responder concretamente a estas crticas na forma de Servios (e respectivos cargos de coordenao oferecidos e ocupados pelos militantes destes servios) e aes concretas. Ocorreu, portanto, um avano real na

Existem, porm com as diversas fragilidades estruturais apontadas anteriormente. Conforme discutido antes, crticas feitas junto s diversas instituies do Estado e da Sociedade Civil que participavam do FIST e do FOPS, bem como junto representao dos usurios e trabalhadores que tinham alguma participao em fruns de controle social no SUS.
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oferta de servios e aes voltados para a ST posto que, na primeira Fase, o aspecto discursivo sobrepujou em muito o de aes concretas em ST, que neste perodo inicial praticamente inexistiram. O trao marcante da segunda Fase exatamente o de colocar estas aes concretas em primeiro plano, ou melhor, institucionalizar as aes e criar os Servios buscava, por parte da militncia, construir a viabilidade das aes concretas como veremos a seguir.

3.4.2.1 - O movimento para dentro do Estado

O FIST, que vinha funcionando ao lado do Estado, procurando fazer com que este cumprisse as leis e construsse uma Poltica de ST, se institucionalizou, passando a atuar no mbito do setor sade, agora como CIST, por dentro das instncias de Controle Social do SUS. Este movimento para dentro do SUS enquadrou e burocratizou a atuao do Frum, tornado Comisso. Os movimentos iniciais do FIST buscavam diretamente (ainda que muito pouco tenham atingido) o objetivo de fazer com que o Estado cumprisse suas atribuies legais em ST, o frum era mais executivo, as propostas eram construdas em conjunto e se buscava implant-las. No havia ainda um peso determinante de algum setor do Estado, inclusive pela falta de Plano deste para intervir globalmente nesta temtica, de ST. No caso da CIST a execuo ficou muito mais distante, o Controle Social era feito de acordo com o rito do SUS: era preciso aprovar em Conferncia, depois tentar fazer

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cumprir pela Comisso, atravs do CES. Vencido este longo trmite, que podia durar alguns anos, para aprovar uma linha de ao da SESA, ou seja, para objetivar uma diretriz genrica j definida em lei, restava aguardar que o setor responsvel cumprisse o deliberado, o que raramente ocorreu, como veremos. A CIST entrou numa armadilha do Estado para a ST, o chamado Controle Social, onde o no cumprimento escancarado da lei pelo Estado entra numa fila de assuntos a serem tratados pelos Conselhos e Conferncias para decidir de novo se o SUS deve cumprir o que j estava determinado repetidas vezes que deveria ter sido feito. O que antes era pauta constante do FIST e, portanto, demanda direta s instituies para que objetivamente atuassem em ST passou a ser mediado pelas instncias do SUS e teve seu status rebaixado, necessitando obter maioria na comisso (CIST), nas Conferncias e no Conselho Estadual de Sade (CES). Apesar dos vrios obstculos ao funcionamento da CIST, esta seguiu sua longa empreitada de Ssifo, nesta fase de 1997 a 2000, empurrando a pedra morro acima e conseguiu subir, consolidar vrias posies mais altas no morro da melhoria das condies de sade dos trabalhadores do Paran! A CIST tem funcionado mensalmente desde 1996, reunindo em mdia 15 instituies, tendo chegado a reunir 30 ou mais instituies em momentos mais crticos, de debate mais acentuado, que discutiremos a seguir. (CIST, 2000) Entre o perodo inicial de atuao de CIST (1996) e o ano 2000 ocorreram diversas tentativas do gestor de enquadrar a CIST, que era identificada como uma Plenria da

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oposio, dos sem-voto10 pelo Secretrio de Sade, num regimento definido pelo CES, que colocava o critrio da paridade entre os segmentos (gestor, usurio, trabalhadores) e de limite do nmero de participantes que representassem os trabalhadores. Este regimento :
tirava o poder de voto das instituies que no tivessem assento no Conselho e limitava o nmero de participantes da Comisso a uma proporo dos conselheiros presentes. Esta presso est mantida desde o inicio do ano 2000, mas o Conselho no deliberou definitivamente sobre isto e a CIST j deliberou pela no concordncia com o ato da SESA e pelo enfrentamento via Ministrio Pblico11, caso a secretaria insista na medida excludente. (RAMOS, 2001, p67)

Quando ocorreram estas tentativas, as reaes foram veementes por parte dos sindicalistas e tcnicos-militantes, denunciando a manobra do Estado para enquadrar e esvaziar a CIST e cobrando a resoluo dos verdadeiros problemas que existiam na ST, ao invs da proposta de desmanche dos fruns de reclamantes. O Estado recuou em todas as tentativas de enquadrar a CIST, no por falta de voto, pois os tinha de sobra no CES, mas porque criaria um tumulto numa rea nevrlgica que melhor lhe convinha fosse controlada por dentro, ou pela simples aceitao e no cumprimento das propostas. Esta ltima forma foi a mais constante nas relaes CIST/CES e principalmente CIST/SESA.

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O secretario de sade de ento, Armando Raggio, se referia aos sem-voto como sendo os petistas e outros esquerdistas, que, no tendo logrado xito eleitoral pelas urnas, ficavam incomodando o andamento do CES e da SESA, como um enclave da CIST no governo. Este enfrentamento aventado pela CIST significava um enfrentamento nos marcos das regras do SUS, e buscava uma judicializao dos conflitos, isto , remeter ao Ministrio Pblico e no acatar a deliberao da instncia superior (CES). Na prtica a SESA recuou e nunca aprovou por ter clareza de que no seria obedecida na Resoluo e a se instalaria um incomodo motim que poderia ser pior do que uma trincheira pertencente ao inimigo, que resolve e vence todas as votaes l dentro, mas no tem poder de fazer cumprir nenhuma l fora.

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3.4.2.2 A luta para construir um Diagnstico da Situao de ST no Paran

A primeira grande luta da militncia em ST foi para que esta se estabelecesse de fato e legalmente no Estado. Aps a institucionalizao conseguida na primeira Fase da ST no PR e da transformao do FIST em CIST uma outra batalha pode ser vencida, parcialmente, pela militncia em ST, conseguir ter algum diagnstico dos problemas existentes neste campo no Paran. J nos primeiros movimentos do FIST haviam esforos no sentido de montar um diagnstico (atravs das CAT- Comunicao de Acidente do Trabalho) e manter atualizado o quadro de Acidentes e Doenas do Trabalho.12 Apesar deste incio marcado em 1992, o diagnstico feito via CAT s ganhou relevo, abrangncia e utilidadade prtica aps 1997, como veremos a seguir. Um setor do Estado, o INSS (Instituto Nacional de Seguridade Social), sistematiza os dados das CAT desde a dcada de 1970, entretanto esta informao tem servido somente finalidade de pagamento de benefcios da previdncia, penses merecidas por terem os trabalhadores13 sofrido acidente ou doena do trabalho. As instncias de Controle Social em Sade do Trabalhador reivindicam nacionalmente desde que elas existem (incio dos anos 90) que este banco de dados seja repassado ao SUS e que possa servir de base ao diagnstico da situao de sade no trabalho.

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Comear a pintar o quadro de acidentes e doenas apenas em 1992, sendo que elas j eram registradas num instrumento legal desde 1970, nos d uma boa idia da importncia que o Estado vem dando ao tema da ST: bem prximo de nada. Apenas os celetistas, regidos pela CLT - Consolidao das Leis do Trabalho.

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Em 1992, o SUS do Paran, em parceria da SESA com a SMS-Curitiba, montou um sistema de informaes, o SISCAT14, abrangendo a Regio Metropolitana de Curitiba. Era um sistema bastante precrio, feito na base da fotocpia e posterior digitao das CAT que o INSS emprestava ao SUS, em uma sala de suas dependncias, para que copiasse. O SISCAT aumentou de abrangncia aps 1996, passando a cadastrar CAT de 43 municpios e, aps a criao da Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador da SESA, em 1997, passou-se a cadastrar as CAT do Estado todo. Aps o ano de 1999, a consolidao destes avanos estava dada, da em diante segui-se o declnio da qualidade dos dados e a falta de sistematizao. A informao, tornada mais e mais precria pelo setor tcnico (no militante) era compatvel com o uso precrio, ou com a falta de uso que sofria pela SESA. Em documento, de fevereiro de 2003, denominado Cenrio da Poltica de ST SUS-PR, a CIST se refere assim ao tema informao: precrio diagnstico e conseqente ausncia de planejamento das aes de ST no Paran. Os dados disponveis referem-se ainda ao ano de 1999 (CAT)...inexistem informaes sobre trabalhadores sem registro em carteira. A SESA no realiza a anlise de outros bancos de dados disponveis (COMIT e Intoxicaes por agrotxicos). Alm do atraso de quatro anos na alimentao de um sistema (CAT) que dez anos antes estava atualizado para o uso imediato, a SESA no encaminhou, aps trs anos de Resoluo do CES que determinava que o fizesse, a construo de banco de dados em ST a partir da notificao em unidades de urgncia e emergncia e tambm no encaminhou a Resoluo do COMIT sobre a incorporao dos AT registrados no banco de Declaraes de bitos aos casos investigados.

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SISCAT- Sistema de Informao de Comunicao de Acidente do Trabalho, criado pelo Programa de Sade do Trabalhador da Zona Norte de SP.

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A CIST, todas as Conferncias de Sade e Sade do Trabalhador, alm de Oficinas sempre questionaram os limites do Sistema de Informao, no que estavam corretas. Esse Sistema poderia ser muito melhorado, notificando via Servios de urgncia e emergncia e fichas que contemplassem os trabalhadores informais. Entretanto, os prprios dados de CAT j davam informao suficiente para se exigir do Estado (SUS especialmente, mas tambm INSS, MTE, Promotorias,...) aes concretas muito superiores as poucas realizadas efetivamente por este. O Diagnstico da Situao da Sade do Trabalhador fundamental para que se possa elaborar um Plano, uma Poltica que organize a interveno do Estado (principalmente os setores Sade, Trabalho e Previdncia) a partir de critrios epidemiolgicos. O Diagnstico que se baseie na construo da informao comprometida com a sade da populao estratgico:
tanto na gesto pblica da sade quanto para um projeto emancipador do homem, que o torne sujeito de seu prprio tempo e espao. Neste sentido, diversos atores sociais, convictos de que a informao dever do Estado e direito inerente cidadania, j discutem e demandam descentralizao e acesso a bases de dados, bem como democratizao das informaes ( sindicatos de trabalhadores, rgos tcnicos intersindicais DIESAT, DIEESE, organizaes no governamentais, dentre outros). (REZENDE, 2005, p6)

Aps 15 anos da Lei, que incumbe ao SUS realizar este diagnstico, podemos notar o atraso na sistematizao dos dados, a fragilidade, quando no a ausncia, da anlise dos perfis de morbimortalidade causados pelo trabalho e a quase completa falta de materiais

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informativos que possam indicar aos trabalhadores, mesmo aos mais organizados em Sindicatos e Associaes, o que est ocorrendo com a ST do Paran. Moraes e Santos afirmam sobre as informaes :
... que indicam as desigualdades sociais, as mortes prematuras advindas da misria, dos riscos do trabalho, dos longos trajetos de casa para o emprego, como exemplo, no so transformadas em necessidade social em uma formao poltica como a brasileira... Isto ocorre, entre outras determinaes, porque o principal interesse daqueles que mais vm impulsionando a chamada era da informao a aparelhagem (apparatu) e no o contedo (MORAES e SANTOS, 1998 p.38)

A questo da aparelhagem (ou apparatu) no pode ser o determinante do interesse dos que detm as informaes, conforme os autores citados acima. O predomnio da aparelhagem se deve antes a lgica do Estado, ao seu carter classista, burgus. Na questo do Diagnstico, assim como na da Legislao em ST, o atraso generalizado no casual, trata-se de uma escolha propositada, ou melhor, estrutural do aparelho de Estado. Conforme Breilh,
O carter tendencioso e contraditrio da informao hegemnica em sade se manifesta tambm no contraste entre o sigilo e as informaes institucionais ao manejar a exgua informao disponvel sobre a sade dos trabalhadores(...) quando ocorre uma verdadeira poltica de desinformao, limitando o conhecimento epidemiolgico.(BREILH,1999).

A informao em ST tem o potencial de subsidiar e potencializar as lutas da classe trabalhadora por melhores condies de trabalho. um tipo de notcia que cuja divulgao

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no interessa classe dominante, materializada na mdia e no Estado que lhe correspondem. A produo da informao est voltada para garantir o aumento da produtividade e da competitividade. Assim, as novas tecnologias, velocidade, flexibilidade e adaptao estratgica imediata esto voltadas aos interesses privados e o potencial disponibilizado de informao no contribui para a democratizao de nossas sociedades mas sim para uma indita concentrao de poder de deciso.(BREILH, 1999 , Rezende , 2005) A questo das informaes em ST tema que merece destaque ao se analisar este campo de atuao do Estado junto classe trabalhadora. muito eloqente o fato de o Estado brasileiro possuir os dados das CAT desde 1970 e no disponibiliz-los adequadamente sociedade civil e mesmo aos setores do Estado aos quais incumbe atuar nesta temtica. No caso do Paran, como acabamos de descrever, h problemas graves e tambm muito eloqentes. Aps um esforo dos tcnicos-militantes da SMS-Ctba em copiar mo os dados de CAT de dois anos (cerca de 15 mil documentos), em 1992, passou-se a ter algum diagnstico da ST-Ctba, antes inexistente. Como j dissemos, o INSS j possua estes dados todos digitados, mas no podia disponibiliz-los ao SUS. Conforme MSE,
foi preciso um esforo de guerra para montarmos uma primeira fotografia da situao da ST em Curitiba e regio metropolitana, foram vrios anos brigando com o INSS para nos entregar as CAT, com a SMS [de Curitiba] para disponibilizar computadores e tcnicos para digitar os dados, (...) alm de outros para analisarem o que diziam estes dados. Isto tudo s para ter o dado, o esforo para construir aes baseadas nestes dados rendeu uma luta muito mais longa. (MSE, 16/12/06)

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Com a construo dos Servios de ST e assuno da coordenao destes por tcnicos militantes, durante a primeira Fase da ST no PR, a sistematizao dos dados das CAT pode ser ampliada para um tero do Estado (em 1996) e para todo o Estado (1997), demonstrando que, apesar de repetir o trabalho que o INSS realizava, era possvel se obter, bem como disponibilizar para a Sociedade Civil as informaes sobre AT e DT dos trabalhadores com registro em carteira. Na segunda Fase da ST no PR, de 1997 a 2000, ocorreu grande disponibilizao de informaes baseadas nestes Bancos de Dados para setores do Estado, como o Ministrio Pblico e, principalmente, para Sindicatos que os utilizaram em negociaes com o setor patronal para buscar melhoria das condies de trabalho, bem como para informar sua base trabalhadora dos agravos que a acometiam coletivamente. Nesta disponibilizaco dos dados havia uma anlise crtica que interessava classe trabalhadora, sobretudo aos setores formais que mais sofrem violncia no trabalho, na forma de AT e DT, como o caso da Construo Civil, que cujo diagnstico de situao em ST ganhou relevo e preciso com a construo e anlise do banco de dados de CAT e peso poltico com a construo do COMIT e conseguiu o feito indito de uma interveno sistemtica, planejada em conjunto com o Sindicato de Trabalhadores, durante os anos de 1999 e 2000, como veremos a seguir. Nesta temtica, da informao, a militncia logrou acumular alguns avanos concretos, a partir da trincheira ocupada nos postos de ST do Estado conseguiu produzir e difundir o que Lnin chamava de revelaes polticas: informaes sobre os agravos, a violncia cometida contra a sade dos trabalhadores no conjunto das empresas do PR. Estas informaes serviram para instrumentalizar os Sindicatos e Associaes de Lesionados por

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AT/DT em suas aes de contestao judicial e poltica do Estado e das empresas causadoras dos agravos. Serviram tambm para gerar algumas aes planejadas por parte do Estado, especialmente dos Servios de ST. Ao construir o sistema de informao em ST como um mecanismo de revelao poltica, a militncia logrou construir, ainda que de forma incipiente e precria, um mecanismo de Estado15, que servia de referncia para a atuao da militncia na grande poltica, ao permitir visualizar o que acontecia com o conjunto da classe trabalhadora, ao menos com o seu setor formal, no Estado, na temtica de ST e construir intervenes coletivas sobre estas revelaes.

3.4.2.3 O Plano militante para a ST do Estado: o COMIT

Em 1997, o debate entre os militantes evidenciou que haviam condies mnimas, estava construdo o primeiro patamar sobre o qual poderia ser construdo um Plano de interveno em ST no PR. Segundo a leitura dos militantes do FPS-ST entrevistados e do prprio autor desta pesquisa, as caractersticas principais deste primeiro patamar so: a) Existncia de uma militncia com alguma especializao na problemtica do campo de ST no PR; b) reconhecimento hegemnico, por parte dos setores afins ao tema ST da Sociedade Civil, da legitimidade legal e poltica do SUS atuar em ST;

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O mecanismo consistia em sistematizar e dar transparncia s informao sobre agravos cometidos pelo Capital contra a classe trabalhadora no trabalho.

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c) Servios de ST no SUS, com pequenas equipes, pouco treinadas, porm sob o comando de coordenadores vinculados ao FPS-ST; d) Algum treinamento do setor de vigilncia sanitria do SUS para atuar em ST. e) Algum diagnstico da situao da ST no PR; f) Alguma experincia dos militantes durante a primeira Fase da ST sobre a forma de agir concreta, no mais discursiva, do Estado em ST. A interpretao do sentido do movimento da ST ocorrido no PR, desde 1992 at 1997, levou criao, principalmente a partir de uma elaborao dos tcnicos-militantes, legitimada pelos demais militantes, do COMIT (Comit de Investigao de bitos e Amputaes Causados pelo Trabalho no PR).

3.4.2.3.1- A capacitao do SUS para atuar em ST e o esboo do Plano

Na primeira Fase da ST no PR no havia Plano sistemtico de interveno, apenas a forte determinao dos militantes (tcnicos e sindicalistas) de que o Estado, especialmente o SUS atuasse em ST. Esta determinao criou um movimento, sem contornos muito precisos, sem objetivos bem definidos, mas que serviu de mecanismo de presso sobre o SUS para que este tivesse alguma Poltica de ST no PR. Depois de iniciado o movimento pr-ST no PR, os contornos legais, tcnicos e polticos foram se definindo com maior clareza, principalmente a partir do que vinha sendo esta atuao em outros estados e municpios onde existia o campo da ST e tambm a partir da apropriao pelos militantes da produo terica de autores do campo da ST, como Lacaz, Minayo, Machado e Rigotto. O Plano inicial foi sendo ento aprimorado a partir das

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referncias tericas e prticas vindas de fora, mas se encontrava em estado bastante incipiente e a interveno do SUS-PR consistiu, durante os anos de 1996 e 1997, basicamente em capacitar os tcnicos do SUS para atuarem no campo da ST e em construir um mnimo respaldo legal e poltico para que estes tcnicos pudessem atuar. Os contornos deste Plano estavam se tornando mais precisos do que foram nos anos de 1992 a 1995, quando as aes das vigilncias priorizavam intervenes nas empresas que apresentavam maior nmero e gravidade de AT/DT, mecanismo assemelhado ao adotado pelo MTE. As pequenas equipes dos Servios de ST, criadas na primeira Fase, realizaram um intenso processo de capacitao, no perodo de 1996/1997, com as vigilncias sanitrias de todo o Estado e estas equipes capacitadas deveriam construir as bases para a estruturao de uma poltica estadual de Sade do Trabalhador do SUS-PR. Segundo PP: tivemos um espao e condies mnimas para realizar capacitaes para muita gente, tcnicos, trabalhadores e lideranas polticas,(...) como nunca houve no Paran (...) Fornecemos instrumentos legais, polticos e tcnicos para que fosse dado incio construo da Poltica de ST no SUS do PR. (PP, 20/12/06) Aps a capacitao inicial, continuada pela prtica e respaldada por treinamento em servio, cada municpio deveria produzir um Plano de atuao em Sade do Trabalhador, tendo como balizas mnimas para tanto: investigar os eventos-sentinela16 bitos e amputaes causados pelo trabalho, ocorridos no seu territrio de atuao e fiscalizar as empresas que utilizavam jateamento de areia17. A partir destas balizas, deveria ser

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Evento Sentinela : evento considerado, em epidemiologia, ao mesmo tempo grave e evitvel. Tem, na rea de Sade do Trabalhador a funo de ajudar a definir prioridades de atuao, avaliar o impacto, assim como de permitir monitorar as aes que, tomadas pelo setor Sade, visam evitar a ocorrncia de novos eventos sentinela. Por iniciativa da Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador e do CEMAST, em conjunto com a CISTPR, foi apresentada e aprovada pelo Conselho Estadual de Sade uma Resoluo proibindo o uso de areia no

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elaborado um plano de interveno do SUS que buscasse integrao com outras instituies do Estado e com as organizaes dos trabalhadores para atuar nas causas destes eventos, de modo que eles no viessem a ocorrer novamente no futuro. Este foi um abrangente processo que ocorreu num curto perodo e buscou homogeneizar o entendimento das obrigaes que cabiam ao SUS, desde sua criao, em ST, mas que, por uma deciso poltica passaria de fato a ser cumprida. O binio 1996/1997 registrou um salto qualitativo no campo da ST do PR por ter logrado construir sobre o primeiro patamar mecanismos geradores de movimento em ST, os eventos-sentinela, que traziam luz uma demanda de ao do Estado para intervir no caso individual de bito ou amputao causado pelo trabalho. Alm disso um segundo aspecto relevante se distingue neste mecanismo do evento-sentinela: tornar os casos individuais em casos coletivos, isto , esperava-se que os municpios e regionais de sade identificassem os padres de causalidade destes acidentes e elaborassem um Plano de atuao sobre estas causas, visando diminuir ou eliminar a probabilidade de sua ocorrncia futura. Aps dois anos de realizao de treinamentos e de observao da atuao das vigilncias sanitrias municipais e regionais, a Coordenao de Sade do Trabalhador da SESA-PR e a Coordenao do CEMAST identificaram os limites da atuao apenas dentro do SUS, ainda que sintonizados com o movimento sindical, verificou-se que:
o processo de capacitao das vigilncias poderia continuar como funo especfica do SUS, mas que o suporte poltico para atuao dos tcnicos e para dar consistncia e continuidade s aes iniciadas em 1996 se mostrava insuficiente. Buscaram, ento,

jateamento. Esta Resoluo entrou em vigor em janeiro de 1998 e, portanto, no dependeu do diagnstico feito pelo municpio incluir a inspeo s empresas que utilizavam o jato de areia e sim desta normativa do Conselho.

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construir um novo espao, que congregasse as principais instituies do Estado e do movimento sindical com atuao no campo da ST, para reunir os responsveis pela atuao na preservao da sade dos trabalhadores e procurar construir uma poltica estadual para o campo baseada nos eventos-sentinela: bito e amputao causados pelo trabalho. (RAMOS, 2001, p71)

Os tcnicos-militantes investidos em cargos de coordenao da ST no SUS estavam aparentemente empoderados pelo gestor estadual do SUS, com pouqussima estrutura mas com muito espao para ocupar com treinamentos de equipes, reunies mais polticas com secretrios de sade e prefeitos, bem como para instalar aes concretas em ST, ainda que em pequena escala e dependentes da priorizao definida pelas vinte e trs equipes regionais de vigilncia sanitria, bem como pelas equipes dos municpios com mais de 50 mil habitantes. Segundo GCA:
Durante os anos de 1996 e 1997 tivemos [os tcnicos-militantes] bastante espao para implantar e implementar uma Poltica de ST no SUS PR, mas no sabamos bem como construir o Plano geral, de forma que ele funcionasse a partir do nvel central da SESA [Coordenao de ST] e tambm a partir das Secretarias Municipais de Sade. Ficamos dois anos no mtodo da tentativa e erro, porm ganhando terreno na atuao concreta e aprendendo rapidamente os nossos limites para a atuao real (GCA, 21/12/06)

Paralelamente a esta capacitao interna ao SUS, o mecanismo da articulao Interinstitucional foi identificado pelos militantes, j em 1992, combinado com o Controle Social, como sendo a chave para construir uma Poltica de ST no PR. A prpria criao do FIST, depois tornado CIST, conforme discutido anteriormente, partia desta concepo.

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As articulaes ocorridas durante o perodo de 1992 a 1997 foram bastante importantes para manter o mnimo funcionamento do campo da ST no PR. No se pode dizer, entretanto, que tenham sido entre as Instituies propriamente, como Polticas mais gerais destas, mas sim como articulaes entre ou Inter-tcnicos-militantes, tcnicos interessados no tema e sindicalistas, tentando construir pela base das instituies aes prST, ou, de outro modo, o que deu origem e vingou no processo de articulao foi uma construo entre militantes (tcnicos e sindicalistas), que influenciou e hegemonizou a interveno de outros tcnicos, intelectuais tradicionais. Este processo j esboava na Primeira Fase a constituio de um Intelectual Coletivo em ST no PR que ganhou contornos mais definidos na Segunda Fase. Ainda que estes contornos no fossem suficientes para torn-lo um Intelectual Coletivo, demonstravam uma tendncia que se confirmaria a medida do avano das lutas e conquistas da ST no PR. Estas articulaes no seguiam algum plano de interveno com base epidemiolgica para atuao no campo da ST. Eram antes tentativas bem intencionadas, porm pouco fundamentadas em alguma cincia, de que o Estado atuasse em ST. Aps os anos iniciais de articulaes interinstitucionais com vistas a estabelecer uma Poltica de ST, esta comeou a ganhar corpo com a implantao do SST-Curitiba, em 1994 e do CEMAST, em 1996. Sintonizadas politicamente e respaldadas amplamente pelos militantes sindicalistas do FOPS, as coordenaes, ento ocupadas por tcnicos-militantes de Curitiba, Regional (do CEMAST) e Estadual, passaram a construir a expanso das aes em ST a partir das recentes experincias de Curitiba e entornos para o Estado todo.

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3.4.2.3.2 A criao do COMIT 18

Durante o ano de 1997, os militantes do FOPS-ST avaliaram que o patamar inicial da ST estava devidamente estabelecido e incrementado pelo investimento em capacitao das vigilncias e pelos laos estreitados com as outras instituies do Estado atuantes em ST, principalmente com o Ministrio Pblico Estadual e com um Controle Social mais especializado e cobrador de avanos concretos. A inteno da Coordenao de ST da SESA (e da militncia) de que um Plano mais avanado fosse elaborado pelos nveis municipal e regional, a partir do processo de 1995 e 1996, no foi concretizada, exceo de dois municpios: Curitiba, que contava com um Servio de ST e era coordenado por uma tcnica-militante e Unio da Vitria, que era administrada pelo PT e a Secretaria de Sade dirigida por uma tcnica-militante do FOPS. Segundo MSE:
Consideramos que a partir da diretriz geral da Coordenao de ST da SESA os municpios seguiriam elaborando seus Planos de atuao com base nos eventos-sentinela e que isso os colocaria em um crculo virtuoso que agregaria novos eventos-sentinela e uma ao consistente e perene em ST estaria estruturada no SUS-PR. Ledo engano, os municpios, bem como as regionais de sade da SESA s atuavam quando tinham uma determinao superior [da Coordenao de ST] bem precisa e constante, quando a incumbncia de atuar foi deixada mais descentralizada, mais ao encargo dos nveis locais, percebemos que a poltica local e as demandas vrias de atuao da vigilncia acabavam emperrando o andamento da atuao em ST. (MSE, 16/12/06)
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A anlise mais detalhada da constituio e dos anos iniciais do COMIT foi feita pelo mesmo autor da pesquisa em tela na Dissertao de Mestrado, intitulada: Comit de Investigao de bitos e Amputaes Relacionados ao Trabalho do Estado do Paran: uma Experincia Coletiva de Produo de Conhecimento e Estruturao de Poltica de Sade do Trabalhador, cuja referncia bibliogrfica se encontra ao final desta pesquisa (RAMOS, 2001).

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Estava identificada com clareza uma lacuna existente entre as condies mnimas necessrias para que se implantasse a ST, j atingidas19, e a implantao real do Plano de ST que o conformasse como Poltica de ST no PR. Visando suprir esta lacuna, os tcnicos-militantes elaboraram e apresentaram aos militantes sindicalistas, no FOPS-ST, a proposta de construir um frum permanente entre as instituies do Estado e da Sociedade Civil atuantes em ST. Este frum deveria se diferenciar da CIST por ter carter executivo, de fazer andar o Plano da ST. A CIST continuaria a ser o local de definir as polticas gerais que orientariam o Plano , bem como fiscalizaria sua execuo. Utilizando o conceito de evento-sentinela como eixo estruturante das aes, resolveu-se dar ao frum um carter assemelhado ao dos Comits j existentes no SUS-PR, de combate morte materna e morte infantil. Nos debates entre os militantes da ST ficou evidenciado que o Comit da ST deveria se assemelhar a estes outros Comits na identificao dos padres de ocorrncia dos eventos-sentinela, tais como as causas mais comuns, os ramos de atividade onde mais ocorriam, as regies e municpios mais afetadas por estes eventos e as empresas que mais causavam bitos e amputaes, bem como as que os causavam de forma reincidente. Os militantes do FOPS-ST entenderam, entretanto, que o Comit da ST deveria se diferenciar radicalmente dos outros dois Comits ao investigar o evento Sentinela e tomar todas as medidas cabveis contra a empresa responsvel pela ocorrncia do AT grave ou fatal tornado evento-sentinela.

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Conforme discusso anterior este Primeiro Patamar da ST se estabeleceu com a construo da rede inicial de Servios de ST, com as capacitaes e o respaldo legal para atuar neste campo.

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No final de 1997, foi criado o COMIT, tendo sido a proposta de estruturao e a metodologia de funcionamento formulados e propostos pelo SUS (atravs das coordenaes da SESA, do CEMAST e do SST-Ctba). Para compensar as deficincias de Recursos Humanos, tanto de pouca quantidade quanto de baixa capacitao, alm de dificuldades polticas que seriam encontradas nos municpios que atuavam em ST, a Coordenao de Sade do Trabalhador da SESA-PR optou por trabalhar o Evento Sentinela, que permitia definir prioridades epidemiolgicas e capacitar os tcnicos da vigilncia para atuar nos problemas concretos da sua regio. (RAMOS, 2001) Sob a direo poltica e terica do SUS, ento hegemonizado no campo da ST pelo FOPS-ST, foram convidadas as direes e coordenaes estaduais das seguintes instituies para compor o COMIT: Secretaria de Estado da Sade, Secretaria Municipal de Sade de Curitiba, INSS, Promotoria de Defesa da Sade do Trabalhador (Ministrio Pblico Estadual), Procuradoria do Trabalho (Ministrio Pblico do Trabalho), Delegacia Regional do Trabalho, Fundacentro, CUT(Central nica dos Trabalhadores), Fora Sindical e UFPR. Constataes bastante relevantes sobre como o Estado no Brasil atua no campo da ST foram feitas no processo de criao do COMIT. As diversas instituies que o compuseram, apontaram uma atuao limitada geograficamente, pelos seus poucos efetivos de tcnicos e recursos financeiros, no entorno da capital e de uns poucos grandes centros urbanos, no conseguindo ter uma abrangncia estadual, exceo do SUS, que iniciara este processo de aes de abrangncia estadual no incio de 1996. A segunda constatao foi de que a priorizao das aes das vrias instituies no passava por critrios epidemiolgicos, vez que nenhuma possua um quadro da situao da ST. Tambm no havia atuao coordenada, conjunta, destas instituies, a no ser de

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forma isolada, pontual. Por ltimo, mas no menos importante, alm das dificuldades operacionais, constataram-se as dificuldades polticas, as presses dos capitalistas locais, que cada instituio encontrava atuando isoladamente. Procurando suprir estas lacunas nas atuaes das instncias do Estado, o COMIT passou a funcionar como uma instncia tcnica e poltica, para tentar fazer valer alguns direitos dos trabalhadores, definindo aes aos setores do Estado com a funo de cobrar aes do prprio Estado (Ministrio Pblico), e ao setor do Estado com a funo de atuar para preservar a vida e a sade dos trabalhadores (SUS). O COMIT gera uma demanda de investigaes e aes do SUS no Estado do Paran, de forma organizada e contnua no tempo. (RAMOS, 2001) Vrios limitantes tm sido encontrados na atuao do COMIT:
os eventos sentinela adotados so apenas dois (bitos e amputaes) enquanto os acidentes graves causados pelo trabalho so vrios; as investigaes demoram a ocorrer e, por vezes, tem qualidade duvidosa; setores importantes do Estado, como a DRT (Delegacia Regional do Trabalho) e o INSS, se retiraram do Comit; as aes individuais tm grande predominncia sobre as coletivas; a divulgao de informaes e a comunicao com os trabalhadores precria. H tambm a dificuldade de conciliao entre a estratgia (atuao coletiva, em problemas de maior abrangncia) e a ttica (situada na investigao e tomadas de medidas de casos individuais de bitos e amputaes). (RAMOS, 2001, p108 )

Apesar destes vrios limites o COMIT conseguiu fazer cumprir um mnimo da lei, no que tange responsabilidade do Estado em Sade do Trabalhador e tambm fez com que o capital respondesse sobre a sua responsabilidade na ocorrncia dos acidentes

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investigados. O COMIT funciona como um instrumento dos trabalhadores na luta de classes, por organizar os dados, gerar demandas, com base epidemiolgica, e cobrar aes, do Estado e do Capital, de investigao das causas dos acidentes graves e de correo das situaes geradoras imediatas destes acidentes. (RAMOS, 2001, p108) No perodo de 1997 a 2001, o resultado mais importante do Comit foi:

a estruturao de uma poltica de Sade do Trabalhador no SUS-Paran. As aes em Sade do Trabalhador adquiriram abrangncia estadual: dos 401 municpios do Estado, 180, incluindo todos os municpios com mais de 50 mil habitantes, j vem desenvolvendo investigao de bitos e amputaes causados pelo trabalho, antes da criao do Comit no mximo 4 grandes municpios desenvolviam alguma ao neste campo e, ainda assim, de forma pontual e assistemtica no tempo e no espao. (RAMOS, 2001,p79)

Alm das aes pontuais de vigilncia, que passam de 1500 investigaes de eventos sentinela, a grande dificuldade do Comit vem sendo elaborar e aplicar planos de interveno mais gerais, aes na direo do coletivo, isto , de identificar os padres que se configuram nos ramos de atividade, nas causas, ramos de atividades e regies onde esses eventos so mais freqentes. A construo do Patamar inicial da ST no PR, bem como as capacitaes das equipes de vigilncia e o respaldo legal e poltico para a atuao do SUS em ST foram conquistas da classe trabalhadora que permitiram a construo do COMIT como um instrumento importante para gerar aes concretas no campo da ST, bem como para estender estas aes no tempo e no espao.

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A abrangncia e a capilaridade das aes em ST, bem como a garantia, seno de avanos contnuos, ao menos de no-recuos, constituem fato indito no Paran e no Brasil. Cada uma destas conquistas foi construda ponto-a-ponto pela militncia do FOPS-ST que hegemonizou a construo da Poltica de ST no PR crescentemente durante a Primeira Fase e amplamente durante a Segunda Fase, sendo a criao e efetivao das suas aes durante a este ltimo perodo (1997-2000) o pice dos avanos conquistados pela militncia em ST no PR, na estratgia de Estado adentro. Segundo GCA, (...) o modo de operar do COMIT, colocando a sade dos trabalhadores, em seus aspectos mais graves (bitos e amputaes) na pauta das aes concretas do SUS, (...) [e] como alvo das aes a classe trabalhadora e seus problemas importantes neste campo, parecem elementos da Grande Poltica. (GCA, 21/12/06) A necessidade da existncia e a importncia que o COMIT tem, no sentido de fazer com que o Estado realize o contrato social, preservando a vida e a sade dos trabalhadores, alm das informaes geradas por este, sobre a situao da sade dos trabalhadores no Paran, constituem uma denncia do no cumprimento destas responsabilidades do Estado. Ao mesmo tempo o COMIT se constitui numa trincheira da luta de classes, onde se produz um saber proletrio no campo da Sade do Trabalhador (RAMOS, 2001, p109)

3.4.2.4 O mximo avano da ST Estado adentro

A Fase 2 da ST no PR, perodo compreendido entre 1997 e 2000, pode ser considerada a fase do amadurecimento do campo da ST tanto pelo avano do Estado em

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construir Servios e Aes de ST quanto pela apropriao da temtica e hegemonia terica do campo da ST conquistada pela militncia. Nesta Fase, ocorreu um avano terico significativo, restando bem demarcados os campos terico-prticos da ST e SO. A implantao dos Servios, bem como a construo do Plano de ST do PR tm as principais caractersticas do campo da ST, tendo ficado bastante destacada a diferena com relao ao outro campo terico, a SO. Esta Fase registrou tambm o avano do controle objetivo das aes do Estado e de interveno concreta junto ao Capital em ST, atravs principalmente da construo do COMIT, mas tambm da Resoluo proibindo Jateamento de Areia20 e do Projeto da Construo Civil em Curitiba21. Segundo MAP, (...) um grande avano da militncia foi a apropriao dos conceitos do campo terico da ST, superando a velha SO. Mesmo no conseguindo atuar o tempo todo neste referencial, muito tem sido feito neste sentido, que representa avano na direo da Grande Poltica, superando parte dos reformismos da rea. (MAP, 15/12/06) O ano de 1998 registrou a mxima representao de militantes do FOPS no Conselho Municipal de Sade de Curitiba, que teve maioria entre os conselheiros. O mesmo peso no ocorreu no CES, mas, tambm neste a presena de militantes do FOPS foi a mais expressiva registrada at hoje. Esta presena de setores militantes nos Conselhos de

A partir de um estudo realizado pelo CEMAST foi construda uma Resoluo do CES e uma portaria do Secretrio Estadual de Sade, que entrou em vigor em janeiro de 1988 proibindo o jateamento com areia no estado do PR.
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A partir dos eventos-sentinela investigados em Curitiba, evidenciou-se a concentrao de bitos e amputaes na Construo Civil. Elaborou-se, a partir desta problemtica, em conjunto com o Sindicato dos Trabalhadores da Construo Civil um Plano de Interveno: fiscalizar e fazer cumprir uma lista de itens mais importantes na determinao da ocorrncia de AT. Foram fiscalizadas todas as obras em construo que tinham mais de 4 andares, cerca de trezentas, entre os anos de 1999 e 2000.

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Sade conferiu certa base social e contribuiu muito para reforar o papel da militncia em ST e fazer avanar a tarefa do Estado de concretizao das aes neste campo. O avano das posies do campo da ST, Estado adentro, ocorrido neste perodo, foi significativo a ponto de o PR ganhar relevncia nacional entre os Estados com atuao concreta em ST, junto a SP, BA, MG, RJ e RS. O avano da militncia em ST no PR materializado na consolidao dos Servios de ST, combinado com o avano do controle sobre o Estado e de aes concretas junto ao Capital, principalmente via COMIT, permitiu que a Coordenao de ST da SESA tivesse um papel central na proposio, Coordenao22 e na construo do I Encontro Nacional de ST no SUS, que deveria ter sido realizado no PR no final de 1998 coroando o significativo avano da ST no PR. Este Encontro seria o primeiro do SUS no Brasil, para discutir os dez anos de Sade do Trabalhador no SUS, fazer uma grande avaliao das experincias e projetar os prximos passos para o campo. O Encontro foi abortado duas semanas antes da data da realizao, segundo o Ministrio da Sade, por falta de verba para pagar as passagens dos palestrantes e veio a ocorrer em junho de 1999, em Braslia. Na verdade, a no ocorrncia do Encontro em 1998 no PR e sua transferncia para Braslia em 1999 foram deciso poltica da Coordenao do Encontro em represlia demisso sumria do Coordenador da ST no PR. O Encontro contou com cerca de 500 participantes, na ampla maioria militantes (tcnicos e sindicalistas), e realizou debates bastante aprofundados acerca dos dez anos de ST no SUS, ps CF de 1988, os avanos e os desafios para o prximo perodo, tendo ficado
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A Coordenao Nacional deste Encontro era formada pelos coordenadores estaduais de ST no SUS, todos tcnicos-militantes, dos seguintes estados: SP, PR, BA, MG, RJ e RS, alm da Coordenadora da ST nacional, do MS. Posteriormente demisso do Coordenador do PR pela SESA este tcnico-militante retornou Coordenao do Encontro, desta feita representando o Servio de ST de Curitiba, em clara afronta exonerao deste pela SESA.

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marcado como um momento importante na formulao do campo da ST no BR. A produo terica alcanada pelo Encontro se encontra citada na Bibliografia desta pesquisa. (MS, 2001) Este Encontro Nacional foi construdo a partir da iniciativa de tcnicos-militantes que coordenavam Servios Estaduais e Nacional de ST no SUS. Os sindicalistas foram convidados a participar, mas no a planejar e coordenar o Encontro, como seria de se esperar num campo de extrema politicidade como a ST e ainda mais de uma coordenao composta por tcnicos-militantes. Este divrcio entre militantes de dentro e militantes de fora do Estado elucidativo do trao marcante do perodo no PR e no Brasil: a nfase no papel do Estado e a secundarizao do papel das organizaes da Sociedade Civil, apesar do discurso em contrrio. A exonerao do tcnico-militante que coordenava a ST na SESA foi motivada por dois textos23 ditos militantes que foram utilizados em um curso com trabalhadores sobre ST, estes textos foram parar na mesa do Governador Jaime Lerner , disse o Secretrio Armando Raggio, o que mostraria que uma rea da SESA estaria controlada por comunistas. A deciso do Secretrio foi de extinguir o campo da ST, fechar o CEMAST e a acabar com a Coordenao de ST na SESA, isto s no ocorreu porque a Diretora responsvel pela rea na SESA, Maringela Galvo, decidiu que se demitiria da Direo da SESA caso o Secretrio concretizasse sua deciso. O episdio de demisso do Coordenador da ST da SESA esteve associado ao ponto culminante que alcanou a militncia no seu caminho Estado adentro e, de certa forma, o

Um dos textos versava sobre controle social na ST do SUS e o outro era uma cartilha da CUT sobre um mtodo de anlise de AT (rvore de Causas).

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Governador estava parcialmente certo na sua anlise: o campo da ST era hegemonizado por tcnicos-militantes em aliana slida com sindicalistas cutistas que lograram construir alguns metros de trincheira de luta pela ST dentro do Estado no PR. O prximo Coordenador da ST na SESA era tambm tcnico-militante e buscou dar continuidade ao trabalho que vinha sendo realizado, sofrendo, entretanto, sucessivas crticas e diminuio real do poder de construir os Servios de ST, alm de aumento de censura e represlias, que acabaram levando a seu pedido de demisso do cargo em 2000. Com a demisso de um militante e o pedido de sada do outro, estava encerrado o perodo de avanos na construo do campo da ST pela via do Estado no Paran. Um ltimo elemento, de ligao entre o fim da Fase 2 e o incio da Fase 3 merece destaque nesta anlise. Bastante aturdidos na sua crena das possibilidades da estratgia de ocupar espaos e cargos em ST, da via aqui chamada de Estado adentro, os dois Coordenadores da ST na SESA, tcnicos-militantes, acima referidos, construram ao longo do ltimo ano da Fase 2, enquanto os militantes ainda Coordenavam a ST no SUS-PR, mas j sentiam os primeiros reveses reverberando e insinuando o fim de uma Fase de avano real na construo da Poltica de ST do PR, um detalhado Plano de atuao em ST no PR. A elaborao da verso inicial, entretanto, foi feita somente pelos dois coordenadores, sem a participao dos demais militantes do FOPS-ST, por isto chamarei este plano de Plano Militante Restrito. Isto, em si s, j denuncia o quo impregnados da prioridade da Sociedade Poltica sobre a Sociedade Civil estavam os tcnicos-militantes de mais alto posto no SUS-PR, presos ainda pequena poltica , tema que tornaremos a discutir na prxima Fase.

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3.4.3 - Fase 3 Fase das derrotas e das lutas de resistncia - perodo de 2001 a 2006

Com o fim da Fase 2 estava estabelecido um novo patamar na construo da Poltica de ST no PR: os Servios de ST foram conduzidos ao seu mximo potencial de realizao dentro do Estado, atravs, principalmente, do COMIT, que permitiu a efetivao de um Plano de ST no PR, alcanando uma abrangncia geogrfica e de realizao de aes concretas indita no estado, tendo mais de 200 municpios atuando em ST24 e um frum de elaborao e re-elaborao da poltica de ST sob hegemonia do SUS, coordenado (no campo da ST) por militantes, o que conferiu a este perodo a caracterstica especial de ter as trincheiras de ST avanadas dentro do setor SUS do Estado, sob controle dos militantes, que estenderam sua influncia aos outros setores de ST do Estado. Esta influncia aumentada no pode ser considerada hegemonia da ST, vez que, a maior parte das aes ocorreu por uma determinao vertical da Coordenao da ST da SESA, esta sim hegemonizada pela ST. No fim da Fase 2, por volta de 2000, a mxima institucionalizao do campo da ST foi alcanada, bem como a mxima institucionalizao da militncia em ST. Os principais postos Estado adentro haviam sido conquistados e pode-se concluir que a militncia fez render ao mximo o que permitia esta via de interveno por dentro do terreno do inimigo, do Estado burgus.

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Mais de 200 municpios atuando aps dois anos de constituio do COMIT, onde antes apenas 3 municpios tinham alguma atuao em ST no SUS.

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3.4.3.1- A mudana (forada) de estratgia militante

As mudanas ocorridas na terceira Fase no partiram da iniciativa da militncia, como ocorrera nas duas fases anteriores, mas ao Estado que passou a ter um papel ativo, dirigente, no expurgo dos militantes, inicialmente dos cargos de coordenao e posteriormente de todas as funes tcnicas no campo da ST do SUS. A mudana do Plano, que tinha como centro estratgico avanar Estado adentro, para um outro que deveria caracterizar a nova Fase da ST no PR se deveu ao do inimigo, significou uma derrota ampla da militncia em ST que durante toda a Fase 3 foi sendo varrida da ST no SUSPR. O incio da derrota abalou profundamente os militantes do FOPS-ST que precisariam construir outra estratgia de atuao e no mais seguir modificando as tticas de uma estratgia que seguia dando certo. O caminho Estado adentro foi vetado militncia porque esta comeara a colher resultados positivos para a classe trabalhadora e, portanto, deletrios para a classe dominante. A entrada dos militantes nos Servios de ST do Estado serviu, inicialmente, aos interesses da alta direo do SUS, serviu para domestic-los, abrandar as crticas e atenuar os conflitos que estes provocavam constantemente na Fase 1, quando ainda no existiam os Servios de ST ou estes eram muito incipientes e os militantes (tcnicos e sindicalistas) investiam muito tempo e energia lutando para que o Estado

implantasse/implementasse o campo da ST. A presena dos militantes nas coordenaes dos Servios de ST, a domesticao da rebeldia militante gerou, entretanto, como a sua contrapartida positiva para a classe trabalhadora, um movimento de avano concreto da construo de instncias e aes que

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se tornavam cada vez mais agressivos aos capitalistas e, portanto, contrrios aos seus interesses junto ao Estado. A Fase 3 se ergueu sobre o patamar construdo pela Fase que lhe sucedeu e que garantiu a existncia de Servios, de um Frum articulador e organizador das instituies do Estado e da Sociedade Civil em ST, o COMIT, bem como de um Plano e de uma Poltica construdos nos nove anos iniciais da ST no PR (1992 a 2000). A militncia experimenta, na Fase 3, um cenrio de sada forada do Estado, mantendo sua ampla hegemonia nos fruns de Controle Social (CIST e Conferncias) mas perdendo progressivamente a capacidade de dirigir os Servios de ST e, posteriormente, inclusive de influenciar ou estabelecer qualquer tipo de aliana com estes Servios e os intelectuais tradicionais que passam a hegemoniz-los e a desmontar o que havia sido erguido no campo da ST, pondo em seu lugar uma estrutura com capacidade muito reduzida de responder a problemtica real da ST e que passa a funcionar sob o prisma da Sade Ocupacional (SO). A terceira Fase da ST no PR se caracteriza ento, pela sada da militncia do Estado, pelo conseqente aumento exponencial do enfrentamento com este e, finalmente, pela construo de uma nova estratgia da militncia para a ST no PR, com maior nfase ao papel da Sociedade Civil e a construo de Organizaes proletrias para atuar em ST.

3.4.3.2 Os enfrentamentos crescentes com o Estado

A perda do controle dos Servios foi mudando aceleradamente o sentido do movimento da militncia em ST ao longo da Fase 3. Os militantes tm se empenhado, ao

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longo desta Fase, em conter o desmanche dos Servios e Aes que se havia acumulado na dcada inicial da ST no PR. O CEMAST foi campo das mais aguerridas batalhas da militncia neste perodo. A resistncia ao desmanche da ST no SUS tem sido, segundo MAP, a caracterstica principal da atuao militante nos ltimos anos [Fase 3]. No avanamos um centmetro na construo e consolidao dos Servios, apenas lutamos para que eles melhorassem e, por ltimo, para que existissem. (MAP, 15/12/06) Alm da pequena quantidade de tcnicos, a capacidade de resoluo dos servios tem sido muito baixa e, na Fase 3, tendendo a nulidade. O Centro de Referncia em ST (CEMAST) foi um dos pontos mais importantes de embate entre militantes de ST e o Estado. O tema esteve presente em quase todas as reunies da CIST, tendo sido questionado o Estado sobre o andamento das aes do CEMAST (iniciadas e no concludas) desde abril de 2000 at os nossos dias, sem que se tenha obtido resposta a grande maioria das questes levantadas. Aps muitas solicitaes da CIST, ocorreu, em abril de 2001, a apresentao de Relatrio do CEMAST com o Balano das atividades e pendncias de 1996 at aquele momento (CIST, 2001). Destaca-se neste Balano a existncia de 730 casos de estabelecimento de nexo causal entre Doena e Trabalho pendentes, cerca de 50% dos casos que haviam dado entrada no mesmo centro em busca de nexo. Em um documento de junho de 2001, a CIST levantou os seguintes questionamentos ao Balano:

1- O motivo da no concluso dos processos pendentes? ; 2- O tempo mdio de demora para a concluso dos processos no CEMAST? ; 3- Que medidas seriam tomadas para a concluso dos processos pendentes e para no permitir o acmulo de casos novos? ; 4- Quantos casos novos do entrada mensalmente no CEMAST?

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5- Quantos profissionais so necessrios para atender a demanda de consultas? 6- Quantos casos o profissional mdico atualmente disponvel pode atender por dia e concluir?

Destaca-se ainda a cobrana, no mesmo documento, baseada em citao em uma revista (CIPA n. 219 de 1998) do registro de 142 casos de silicose existentes no CEMAST. Estes casos nunca foram notificados s instncias de vigilncia (Secretarias Municipais de Sade, Comit de bitos ou o prprio setor de vigilncia do CEMAST).(CIST, 2002a) Destaca-se tambm neste Balano que uma das mdicas do Centro havia concludo apenas dois processos de verificao de nexo causal de DT, sendo esta a sua atividade principal em dois padres de trabalho no SUS (40horas semanais)25. Mais de cinco anos se passaram, inmeras vezes se procedeu cobrana nas instncias do SUS sobre estas questes (CIST, Conselho Estadual de Sade, Conferncias de Sade) e nenhuma destas questes foi respondida adequadamente pela Coordenao do CEMAST ou da SESA at hoje, 2006. Apesar das questes serem simples e precisas no foram respondidas. Certamente o silncio neste caso eloqente sobre a no possibilidade de responder o bvio: a capacidade instalada no CEMAST (apesar de sua pequena equipe) est ociosa e/ou desqualificada para a funo precpua para a qual deveria atuar: estabelecer o nexo entre doena e trabalho. Alm disso, a matria na revista CIPA, elucidativa sobre um outro aspecto extremamente grave do funcionamento do servio: 142 trabalhadores esto morrendo de silicose, alguns profissionais do CEMAST sabem disso e usam a informao para se promover em encontros cientficos mas no encaminham/notificam os casos para

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Este dado escabroso talvez explique os muitos casos de silicose identificados e no notificados nem tratados como um problema de Sade Pblica, mas sim como um problema de estudo com finalidade meramente burocrtica, sem tocar o concreto real.

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que sofram uma ao de vigilncia, que busque alterar as fontes causadoras da doena e evitar estes e outros adoecimentos e mortes causados pelo trabalho. (CIST, 2002a) Ainda que este Balano do CEMAST possa ter sofrido uma maquiagem para melhorar a performance do servio do Estado, fica evidente, pelo grau das crticas, pelo acirramento ocorrido em vrias reunies de CIST e CES e pela simples ausncia de resposta a questes candentes levantadas pela CIST, que o Relatrio mostrou mais do que seria desejvel pelo Estado. Prova disso que, aprendendo com a situao, a SESA no mais divulgou qualquer balano que apresentasse com clareza a situao do CEMAST ou da ST no Estado. O Estado aprendeu com o episdio e controla mais a exposio de suas fragilidades estruturais, ou seja, desinforma para no ser alvejado pelo Controle Social. Este momento, em 2001, tambm foi bastante importante para o aprendizado que os trabalhadores, especialmente os tcnicos-militantes e os sindicalistas, poderiam extrair da poltica de Sade do Trabalhador no PR. O Campo da ST estava mais maduro no seu grau de crtica e cobrana da ineficcia do Estado, as crticas vieram se acumulando pesadamente nos anos anteriores e tornaram-se to acentuadas ao longo do ano 2000 que, finalmente a direo do CEMAST foi obrigada a apresentar um balano das suas aes. A maturidade no entendimento dos meandros legais e a preciso na cobrana das faltas bvias praticadas pelo Estado no levaram, entretanto, a que a SESA corrigisse os problemas, nem sequer levou a que fornecesse resposta adequada CIST. Resultou muito simplesmente num maior obscurecimento das informaes prestadas ao Controle Social a CIST e tambm numa nova postura, numa nova estratgia adotada pelo Estado, de confronto constante com os militantes.

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O Estado aprendeu melhor sobre como controlar o setor rebelde do Controle Social: primeiro demitiu os Coordenadores de Servios que eram tcnicos-militantes, depois passou a restringir cada vez mais a divulgao de informaes precisas sobre os servios de ST. O setor rebelde aprendeu melhor sobre o funcionamento do Estado burgus na prtica, onde, diversamente da teoria, as Resolues, mesmo tomadas em concordncia plena com o prprio Estado no so cumpridas. Aps o embate realizado na CIST, a partir de 2001, sobre as aes do CEMAST, a necessidade de se ter um Conselho Gestor26 do CEMAST estava sentida plenamente e este passou a ser o centro dos enfrentamentos entre militantes e Estado nos anos seguintes. (CIST, 2001b, 2001c) Os militantes da CIST passaram a exigir a implantao de um Conselho Gestor no CEMAST: diante da precariedade do investimento alocado para o setor e dos inaceitveis problemas gerenciais existentes, entendemos como necessria e urgente, alm da reestruturao deste Centro, a implantao de um Conselho Gestor Deliberativo no CEMAST. (CIST, 2001ab) A proposta de criao do Conselho Gestor foi subscrita pela CUT e por mais 60 entidades sindicais, constituindo a maior reivindicao sindical ocorrida em ST no SUS at 2006. A partir desta nova etapa de questionamento e cobrana realizados pela CIST, as direes da SESA e da SMS-Curitiba passam a operar claramente um enfrentamento com a CIST.

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O Conselho Gestor deveria ser eleito pelos sindicalistas e trabalhadores com poderes para decidir o Plano de aes do CEMAST e, inclusive para indicar, ou ao menos vetar, o Coordenador do CEMAST.

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As batalhas se iniciam pela elevao artificial do nmero de participantes na reunio da CIST (julho de 2001), conseguindo adiar a resoluo para a prxima reunio. Este inchao foi combatido prontamente pelo retorno de vrios sindicatos prxima reunio (agosto de 2001), quando as divergncias dos gestores (Estado) com relao proposta do Conselho Gestor foram colocadas claramente: o fato do Conselho Gestor ter a prerrogativa de definir o Coordenador do Centro de Referncia e de o Conselho Gestor no possuir paridade na sua composio. Apesar dos questionamentos dos gestores, a proposta foi aprovada pela CIST. (CIST, 2001 ab) A crtica do Governo a estes dois aspectos, da paridade e da nomeao da coordenao do CEMAST, enseja, atravs da resposta formal da SESA/SMS a assuno de que os problemas em ST no PR so causados pelo prprio Estado, pois diz no poder pensar em Conselho Gestor enquanto no houver um Plano de ST! A SESA afirmou que no podia tratar do Conselho Gestor enquanto no houvesse um Plano. Como o Governo pode usar com tamanha desfaatez uma desculpa para no decidir baseada na no consecuo de uma tarefa que era sua? Esta tarefa era da SESA h mais dez anos, elaborar e executar o Plano de Atuao em ST. (MAP, 15/12/06) Seguindo a disputa sobre a criao e o carter do Conselho Gestor, a reunio de setembro de 2001, traz nova carga da SESA/SMS na batalha, prope mudar o CEMAST de lugar (fisicamente!) para dentro do Hospital do Trabalhador (HT)27, de forma que o Conselho Gestor fosse substitudo/incorporado pelo Conselho do HT. (CIST, 2001c)

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HT: o Hospital do Trabalhador foi criado pelo Secretrio de Sade do PR, em 1998, tratando-se na verdade, principalmente de um Pronto-Socorro com algumas caractersticas especiais: est situado numa via de acesso rpido Cidade Industrial de Curitiba, possui um setor de cirurgia de mo bastante qualificado e possui um Conselho Diretor formado por diversas entidades da Sociedade Civil e Poltica, algumas das quais relacionadas com a ST (CUT e TEM, por exemplo). Derivar destas caractersticas do HT que ele se trata de um Hospital de referncia para a ST como levar a srio como sendo uma medida de sade pblica aquela

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Ocorreu um choque frontal entre esta proposta de mudana para o HT e a Resoluo da CIST sobre Conselho Gestor, pois representaria a subsuno real do CEMAST que funcionava com muitos limites e deficincias crnicas, mas sob o referencial da ST, mudar para o HT significaria liquidar este referencial e retroceder para a lgica da SO. Percebida a manobra da SESA, a CIST resolve encaminhar ao CES a polmica para que esta a resolva. O CES resolve, em dezembro de 2001, evitar este debate de fundo cogitado pela CIST e devolve o problema para a CIST e o CEMAST, recomendando que estes elaborem proposta conjunta sobre o Conselho Gestor. Esta medida do CES, amplamente hegemonizado pela SESA (Estado), significou um recuo em relao proposta de mudana do CEMAST ao HT, contraditoriamente apresentada pela prpria SESA. Significou tambm uma tergiversao da SESA, vez que o problema, seus contornos e divergncias estavam clarssimos e esta pede que os contendores cheguem a um acordo! Obviamente o acordo era impossvel e o gestor sabia disso, as concepes de Conselho Gestor em disputa eram antagnicas. Em agosto de 2002, depois de sete anos de funcionamento do CEMAST, a SESA e a SMS-Curitiba resolvem legalizar o convnio entre ambas para definir o funcionamento deste. A proposta no contempla o Conselho Gestor e a CIST retorna ao CES para discutir este tema. (CIST, 2002b) Em novembro de 2002, aps a CIST de Curitiba ter aprovado por consenso a proposta de convnio entre SESA e SMS-Curitiba para implantao e gesto do CEMAST, a CIST tambm aprovou por consenso. A proposta, entretanto, no pode ser homologada pelo CES, pois o setor jurdico da SESA alegou que no cabe ao CES opinar sobre

adotada na dcada de 80 pelo Secretrio de Sade de uma grande cidade do PR, que criou um Pronto Socorro bem prximo de um trecho da entrada da cidade onde ocorriam muitos acidentes de trnsito graves e fatais.

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convnios desta natureza (intergestores do SUS). A CIST solicitou novamente pauta ao CES para questionar esta afronta jurdica CIST e a ao campo da ST. No CES o Gestor (que dirige o CES) resolveu, aps crticas amplas de membros vrios do CES, ignorar o parecer jurdico (!) e validar a resoluo anterior sobre o convnio do CEMAST. (CIST, 2002 c) O Controle Social parou em frias em dezembro e, quando retornou em janeiro, descobriu novo parecer jurdico, desta vez da SMS-Curitiba, alegando que seria necessria uma Lei Municipal para criao do Conselho Gestor do CEMAST! A CIST entendeu o parecer como mais uma ntida inteno de protelar o processo de assinatura de convnio. (CIST, 2003 a) A forma como o Estado tratou o tema do Conselho Gestor, bem como a falta de respostas aos pedidos de esclarecimento sobre o CEMAST custaram inmeras reunies, Plenrias e Conferncias tratando repetidamente do mesmo tema sem conseguir sair do lugar. Estas idas e vindas do Estado, ataques e recuos em relao formulao dos militantes sobre o Conselho Gestor, mesmo aps a troca PFL/PMDB-PT, pde resultar num aprendizado a quente para os militantes da ST sobre a prtica do Estado. O Estado vai esgarando, estendendo a resoluo do encaminhamento prticos dos fruns consultivos que cujos encaminhamentos no lhe apetecem. Sucessivas mudanas de opinio do setor jurdico da SESA e da SMS-Curitiba, assim como as decises polticas dos gestores (SESA e SMS-Ctba) em ignorar o parecer do seus prprios setores jurdicos, atestam que a lei pode ser adaptvel ao interesse dos dirigentes do Estado.

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Fruns ligados, submetidos, ao Estado e com baixo empoderamento real como a CIST pode resolver o que quiser, vez que ela no executa, no controla de fato a Poltica de ST no Estado, mas age apenas como uma conselheira, que tanto mais ouvida quanto mais a luta de classes coloca em xeque as posies atrasadas do Estado na defesa da sade dos trabalhadores. Nas Fases 1 e 2 o movimento feito pela militncia foi voltado prioritariamente para construir posies avanadas na Sociedade Poltica, a partir das quais se montou constantemente novas tticas para que o Estado assumisse cada vez mais sua responsabilidade legal em ST, fazendo com que o Capital fosse cobrado crescentemente na realizao de mudanas no processo de trabalho que buscassem diminuir ou eliminar os fatores causadores dos AT e DT. Na Fase 3, que tem durado de 2001 at os dias atuais (2006), a direo burguesa do Estado prevaleceu sobre a proletria no campo da ST, o Estado iniciou seu movimento para trs (se considerarmos os avanos anteriores que beneficiavam a classe trabalhadora como para frente) retirando os militantes dos postos de coordenao dos Servios, prosseguiu eliminando todos os tcnicos-militantes destes mesmos Servios e completou o trabalho desmontando ou fechando os Servios e aes concretas em ST. Este processo logrou instalar um referencial terico e prtico totalmente contraditrio com o construdo anteriormente. Evidente no embate que durou (e dura ainda) vrios anos sem que se consiga uma soluo mediada ou mesmo que se leve a srio os pareceres do prprio setor jurdico do Estado. Vista a partir destes enfrentamentos a Fase 3 pode ser considerada como a derrota da ST e a construo da SO dentro do Estado, no SUS do PR.

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3.4.3.3 - A principal trincheira da militncia na luta contra o Estado: CIST

As Conferncias de Sade e as Conferncias de ST e, especialmente, a CIST, ao longo destes 15 anos causaram grande incmodo ao gestor estadual:

A CIST-PR passou a ser um entrave para o gestor estadual, que se via cobrado e pressionado a cumprir o que as Conferncias deliberaram e seus prprios Planos de Sade descreviam para a Sade do Trabalhador. O Enfrentamento foi de tal monta que, durante os anos de 1999 e 2000, a CIST foi pautada criticamente (pela SESA) em praticamente todas as reunies da mesa diretora do Conselho Estadual de Sade, que denunciava o carter de plenria da comisso, de politizao e cobrana constante da SESA.(RAMOS, 2001, p67).

Alm deste tensionamento dentro do Conselho, a SESA-PR passou a operar no sentido de enquadrar a CIST num regimento que tirava o poder de voto das instituies que no tivessem assento no Conselho e limitar o nmero de participantes da Comisso a uma proporo dos conselheiros presentes. Esta presso est mantida desde o inicio do ano 2000, mas o Conselho no deliberou definitivamente sobre isto e a CIST deliberou repetidas vezes pela no concordncia com o ato da SESA e pelo enfrentamento via Ministrio Pblico, caso a secretaria insistisse na medida excludente. A CIST significa um enclave e uma tenso permanente para o Estado, incomodou e incomoda constantemente seu gerente de planto, representado pelo gestor da SESA, desde que se tornou uma comisso do CES, em 1996.

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um enclave pois est dentro, vinculada ao CES, mas est fora, por no se submeter ao enquadramento dos conselhos do SUS (50% para usurios do Sistema, 25% para trabalhadores de sade e 25% para gestores). Como a CIST funciona maneira de uma Plenria dos ativistas em ST, a presena dos sindicatos combativos e tcnicos militantes muito maior do que nos Conselhos de Sade formatados pela legalidade e o tom crtico permanece constante em suas reunies e resolues. um paradoxo que deve ser explorado pelos militantes o fato de a CIST causar este constante incmodo no gestor: as Resolues em geral so aprovadas, mas, no so encaminhadas ( exceo da Fase 2, sob direo dos militantes) e, quando so encaminhadas, no o so adequadamente, pois o Estado encontra diariamente maneiras de burlar a aplicao prtica das Resolues que no interessam classe dominante. A simples presena da CIST vinculada ao CES, ainda que com os limites descritos acima, uma prova material constante do no cumprimento pelo Estado do seu dever legal de atuar em ST. uma prova do descolamento entre o discurso legal e dos gestores de planto e as condies de sade e vida real da classe trabalhadora. Ocorreram cerca de 150 reunies28 na histria da CIST e o Governo perdeu quase todas as votaes. A oposio gesto da SESA perdeu apenas trs votaes em todos os 15 anos: a) eleio da Coordenao da CIST em 1999: os tcnicos militantes se dividiram e disputaram a Coordenao, o lado que tinha apoio do gestor venceu, tendo ficado do outro lado, derrotado, todos os sindicalistas. Apesar de ter sido uma derrota apenas parcial da

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Nmero extrapolado para 15 anos, a partir dos oito anos que se tem registro sistemtico das reunies e da memria dos militantes, que define a reunio como ocorrendo em 10 a cada 12 meses, em mdia.

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oposio, este episdio foi bem ilustrativo do peso crescente dos tcnicos militantes, em detrimento do peso dos sindicalistas na CIST; b) Proposta sobre o Conselho Gestor do CEMAST, em julho de 2001. Em meio a longo e inconcluso processo de discusso do tema (que durou mais de quatro anos e no foi encaminhado pelo gestor, conforme discutido anteriormente). A oposio foi derrotada em uma reunio apenas e na reunio seguinte retomou a normalidade do seu peso decisrio na CIST; c) Proposta de eleio imediata de nova Coordenao da CIST, maio de 2006. Aproveitando o modo operativo da CIST, que funciona como Plenria aberta, a gesto mobilizou sindicalistas governistas que ocuparam a reunio e tentaram criar a pauta nova, sobre a eleio e vencer o tema ali mesmo. A operao no foi bem sucedida, pois a CIST tem por critrio sempre pautar ao menos com uma reunio de antecedncia os temas polmicos. Estas muitas vitrias dentro das fronteiras da CIST, entretanto, correspondem imagem invertida das muitas derrotas da classe trabalhadora no campo da ST, fora da CIST, isto , nos locais de trabalho. Como discutimos anteriormente neste estudo, os AT e DT seguem ceifando e deteriorando a vida dos trabalhadores numa curva ascendente, que corresponde Lei Geral do Capital, descrita por Marx, no captulo XXIII de O Capital, segundo a qual, a todo aumento da riqueza corresponde um aumento da pobreza. Ampliamse e ficam mais vista as chagas da explorao capitalista, traduzidas em desgaste e morte dos trabalhadores neste campo em tela. O Estado acata apenas formalmente as leis, as resolues, as crticas e faz cumprir as leis na ordem de prioridades que deseja, ou seja, resulta num sucesso parcial dos

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trabalhadores, num sucesso de crtica, vitrias importantes em quase todas as sesses de debates e resultado apenas no concreto pensado. Assim, o movimento circular, rodando em apenas duas fases: o concreto sensorial identifica as mazelas, doenas, acidentes, problemas gerais da ST... e relaciona, via concreto pensado, num esquema explicativo que coloca ordem no caos sensorial, define quais passos o Estado deve seguir, de acordo com suas atribuies legais. Como a terceira parte do processo, a volta ao concreto real, depende do Estado (burgus) e no do aconselhamento, por mais arrazoado que seja, a amplssima maioria das resolues da CIST segue sem voltar a ser uma aplicao no concreto real, permanece no plano do concreto sensorial e pensado, sem avanar na prxima dimenso, ou dar um salto de qualidade. A repetio ad nauseum do mesmo movimento de aprovar resolues, serem acatadas e no serem cumpridas, pode levar a algum aprendizado da classe trabalhadora? Qual aprendizado? Verificando as reunies e Conferncias do perodo, torna-se patente que o problema em ST no de no conseguir aprovar resolues favorveis classe trabalhadora, ao contrrio, a esmagadora maioria, a quase totalidade das resolues aprovadas foram apresentadas e defendidas pelos militantes (tcnicos e sindicalistas). O grande problema que estas resolues no se materializam em aes do Estado que lhes correspondesse. Viveu-se neste campo uma situao idealista, onde o mundo aparece invertido. As regras do campo da ST esto claras na lei e se detalham e traduzem mais precisamente nas Resolues de Conferncias de Sade e na gerncia executiva destas regras/leis/resolues encaminhada pela CIST, entretanto a parte executiva real, no discursiva, o Estado, simula concordncia com todas as regras, mas reincidentemente nos ltimos 15 anos, no as encaminha na prtica, exceo feita Fase 2, onde os prprios militantes coordenavam os

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Servios e procuravam encaminhar, ainda que muito limitadamente pelos recursos escassos, as Resolues da CIST e das Conferncias. Estas resolues tm, na maioria das vezes, existncia meramente discursiva, no passando de crculos de giz onde os militantes tentam enquadrar o Estado burgus e, alheio ao que se resolve em tais fruns, o mundo do trabalho, as relaes de explorao do trabalho e da sade dos trabalhadores pelo capital, seguem na mesma toada.

3.4.3.4 O sursis aos novos Governos de esquerda

No incio de 2003, toma posse no governo Federal o PT e no governo do Estado o PMDB (em aliana que inclua o PT, que era ainda o partido da grande maioria dos militantes em ST no PR29), depois de oito anos seguidos de governo do PSDB nacionalmente e do PFL no PR. Os novos ares bafejam o campo da ST: a nova gesto diz que vai priorizar mudanas positivas em ST, implantar o Conselho Gestor nos CRST e convida a CIST a indicar o coordenador do CEMAST! A CIST decide que no indicar nomes para a Coordenao do CEMAST, considerando a importncia da garantia da autonomia das Comisses do CES frente aos gestores da Sade. Decide tambm aprovar vrios critrios para a escolha da Coordenao do CEMAST, no sentido de comprometer o Centro com as atribuies que lhe cabem. (CIST, 2003 b)
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Aps o primeiro ano de governo e a Reforma da Previdncia operada pelo governo Lula, a maioria dos militantes petistas em ST no PR saiu do partido, entendendo que este havia mudado de lado na luta de classes.

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A expectativa da militncia com a esfera federal era ainda maior, os militantes esperavam por grandes mudanas que colocassem o setor da ST com muito mais peso, como prioridade real do governo Lula. Um sindicalista e um tcnico-militante disputam as indicaes para coordenar a Delegacia do MTE e a Fundacentro30 no PR e obtm consenso dentro do PT e dentro da CUT, sendo indicados pelos mais importantes dirigentes e correntes polticas destas organizaes para os cargos pleiteados. A poltica de alianas do Governo federal o leva a optar por colocar nos cargos pessoas indicadas pelo PTB. A expectativa da militncia frustrada por estas nomeaes atentatrias a todo o acmulo da militncia em ST no PR. Os militantes sindicalistas especialmente estabelecem uma relao ambgua com o Governo do PT: o defendem externamente, mas o criticam enormemente pela prtica conduzida na ST. As primeiras aes concretas do Governo Federal acabam com a leitura parcial que ainda restava de que haveria grandes mudanas em favor do proletariado. A Poltica real do governo Lula e o incio da prtica da nova gesto do MTE no PR, em nada diferiram do governo anterior e, inclusive, no caso da Fundacentro deu um passo direita logo no incio desta gesto, mudando a sede fsica da entidade para dentro do Sindicato Patronal da Construo Civil31! Aps o convite de Coordenar o CEMAST ter sido feito CIST, que declinou prontamente, os militantes da ST foram convidados pelo novo governo a assumir a Coordenao do CEMAST. O FOPS-ST realizou algumas reunies para tratar do tema e

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rgo de Pesquisa em ST, ligado ao MTE. Sindicato relacionado ao setor que causa acidentes mais graves e fatais relacionados ao trabalho no PR.

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concluiu que poderia aceitar o convite, desde que fossem cumpridas algumas condies mnimas para tanto: a) O novo Governo deveria concordar explicitamente em construir um Plano que aplicasse as principais Resolues das Conferncias de ST e de Sade no que tange ST; b) O Plano mnimo visava retomar a proposta centrada na propositura do COMIT, que o novo Governo deveria valorizar e retomar como sua Poltica naquilo que o Governo anterior vinha abandonando

sistematicamente nos ltimos anos; c) Por fim, como o FOPS-ST requeria uma mudana radical na linha de atuao da SESA em relao ao que ela havia se tornado no Governo anterior, o FOPS-ST requisitava a indicao de tcnicos-militantes para coordenar o CEMAST e a Coordenao de ST da SESA e no somente o CEMAST (onde haviam se concentrado os embates nos ltimos anos).

O novo Secretrio realizou uma reunio com o FOPS-ST, acompanhado pelo alto escalo da SESA, onde deram demonstrao clara de que desconheciam os rudimentos da Sade Pblica e ignoravam por completo do que se tratava o campo da ST, sua poltica e seu Plano. Alm disso, o Secretrio resolveu negar a indicao do cargo de Coordenador da ST na SESA32 ao FOPS-ST. Nesta mesma reunio, o FOPS-ST informou direo da SESA o que j havia deliberado anteriormente, que declinava do convite, mas no se

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a Coordenao Estadual da ST permaneceu nas mos da mesma tcnica, intelectual tradicional, que coordenava no governo anterior, que havia compactuado com o atraso em que a SESA manteve a ST nos ltimos anos.

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colocava em oposio frontal nova gesto da SESA e sim apoiando o novo governo em todas as medidas deste que favorecessem a classe trabalhadora, bem como atuando como fiscal permanente da aplicao do Plano da ST. Os episdios das indicaes dos cargos do Governo Federal no PR e das Coordenaes do CEMAST e de ST na SESA tiveram um tratamento bastante politizado por parte do FOPS-ST, se diferenciando radicalmente da postura do restante do FOPS, que cujos militantes mais expressivos aderiram individualmente a cargos do novo governo na SESA33. Os militantes preferiram indicar o apoio crtico ao governo que se iniciava, ao invs de assumir parte da Coordenao da ST (do CEMAST) e propor uma srie de diretrizes para a ST, que visavam contemplar as reivindicaes do Controle Social para a aplicao da lei em ST. O FOPS-ST realizou longos debates neste perodo de transio de governos. Uma parte dos militantes seguia acreditando que os problemas existentes a partir de 2000/2001 estivessem relacionados a problemas de governo, da gesto passada que no pretendia mais avanar em ST e passou a recuar no que havia sido construdo, como que mudando de lado e passando a defender os interesses do Capital. A outra parte do FOPS-ST (a maioria) acreditava que o problema era do Estado, e no do Governo de planto, que havia entrado em contradio com sua direo principal, capitalista, no campo da ST e vinha corrigindo

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O Setorial de Sade do PT vinha discutindo h alguns meses qual deveria ser sua postura em relao ao novo Governo no PR e se entraria ou no nos cargos de direo. Haviam duas posies: a defendida pelos militantes da ST (do FOPS-ST), de apresentar um Programa mnimo e, se aceito como condio entrar no Governo e a posio dos demais militantes da sade, de entrar no Governo. O convite do novo Secretrio dirigido a um dos membros do Setorial que no era da ST precipitou o processo, interrompeu o debate e acabou levando junto com ele vrios militantes histricos do FOPS e do PT. A relao amistosa desta parte do FOPS com a nova gesto durou cerca de um ano, quando as contradies foram se acumulando e conduziram a demisso de uma dirigente do PT da SESA, que precipitou a sada dos demais petistas.

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a contradio retirando os militantes dos Servios de ST e dilapidando os prprios Servios. Em uma leitura o problema era de gesto e de pessoas que dirigiam erroneamente a Poltica de ST, em outra leitura o problema era de classe e das contradies acumuladas dentro do Estado pelo avano real da Poltica da ST, ainda que bastante limitado. As primeiras medidas dos governos de esquerda, federal e estadual, em ST34, deixaram claro que no s o rumo que vinha sendo tomado no seria alterado em favor da classe trabalhadora, como tambm, especialmente no caso do PR, seriam bastante aprofundadas as medidas desfavorveis aos trabalhadores. O mundo real fez ver com clareza aos militantes do FOPS-ST que o problema era de Estado e no de governo. Este aprendizado foi feito na prtica, a quente, e no apenas teoricamente e passa a ser uma marca indelvel na construo, incipiente, que vinha se processando do Intelectual Coletivo em ST no PR o FOPS-ST. Passados onze anos do incio da construo da ST no PR, onde a via hegemnica foi Estado adentro, ocorre a eleio de governos de esquerda em relao aos que

governavam anteriormente o PR e o Brasil. Ainda assim os militantes do FOPS-ST no aderiram automaticamente aos cargos ofertados, realizaram o debate sobre entrar ou no, o que constituiu diferena importante em relao s assunes de cargos de direo feitas nas Fases 1 e 2, onde as entradas foram decididas individualmente. Em seguida formularam um Programa mnimo, baseado na leitura da conjuntura da ST, dos avanos, retrocessos e pendncias principais existentes no campo, e o apresentaram como condio para aceitar os cargos.

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Estes dois aspectos de diferenciao em relao as Fases 1 e 2 e em relao aos demais militantes do FOPS, demonstram j a existncia de um Coletivo se sobrepondo aos indivduos e com projeto para atuao na Pequena e Grande Poltica. Apresenta, portanto, uma organicidade superior aquela encontrada nas Fases 1 e 2, com traos do Intelectual Orgnico da ST em que o FOPS-ST estava tendencialmente se tornando. A CIST, hegemonizada pelos militantes sindicais e tcnicos, permitiu um sursis ao novo governo, acreditando parcialmente nas mudanas propostas. Diminuiu a presso que vinha exercendo na questo do Controle Social, materializada no Conselho Gestor do CEMAST, e gastou o primeiro semestre reconstruindo o novo Plano Estadual de ST. Enquanto gastava o tempo ajudando a SESA a re-elaborar o que j devia ter sido feito h muito tempo, a CIST assistiu o espetculo discutido acima da mudana que no mudou nada favorvel classe em ST. O sursis duraria pouco tempo, o Estado, agora gerido por outros dos mesmos representantes da classe dominante, seguia aceleradamente o processo de desmonte da ST no PR.

3.4.3.5 - O desmonte completo da ST no Estado no PR

A partir do ano de 2001 os tcnicos-militantes j no dirigem mais os Servios de ST do SUS, os trs principais cargos do campo da ST (Coordenao Estadual, Coordenao do CEMAST e Coordenao do SST-Ctba) so ocupados por intelectuais-tradicionais.

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Acredito que as primeiras medidas em geral, no s em ST, deixaram claro que no haveria mudana de rumo pela mudana de governo. No fao no texto, entretanto, uma afirmativa mais abrangente por extrapolar os limites investigados mais aprofundadamente por esta pesquisa.

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Os Servios passam a experimentar um retrocesso sistemtico nas conquistas construdas na Fase 1 e estabelecidas na Fase 2 da ST. Este retrocesso visvel a olho nu nas vrias frentes de atuao da ST, destacando-se as discutidas a seguir. O Sistema de Informao em ST, baseado nas CAT e nas Declaraes de bito, o SISCAT, passa a no ser mais alimentado regularmente, depois se perde o Banco de Dados e, finalmente cessa o fluxo de disponibilizaco dos dados aos Sindicatos. A SESA para de alimentar e de analisar inclusive o Banco de dados do COMIT, que constitua a espinha dorsal da Poltica de ST no PR erigida nas Fases 1 e 2. A Coordenao Estadual de ST abandona a participao no COMIT, que durante o perodo de um ano, entre 2004 e 2005, deixa inclusive de funcionar, voltando depois a funcionar sob a direo do Ministrio Pblico do Trabalho. A SESA abandona o Plano de ST, centrado na elaborao de linhas de atuao baseadas na atuao do COMIT e abandona tambm o treinamento continuado das vigilncias. O CEMAST, vai sendo desmontado progressivamente, primeiro pela recusa da SESA em esclarecer seus problemas crnicos e em propor-lhes solues, depois a direo da SESA cessa a transparncia das suas aes (e principalmente sua falta de ao), que caracterizavam a Fase 2, sob Coordenao de militantes e no aceita criar o Conselho Gestor, demandado pelo movimento sindical h muitos anos. O SST-Ctba tambm passa a ter funo mais formal e burocrtica, com pouca interveno nos problemas de ST, seguindo a tendncia da SESA e CEMAST. Sofre uma tentativa de voltar a construir uma Poltica de ST conseqente com o acmulo da Fase 2 e do Plano baseado no COMIT, sob a Coordenao de uma tcnica-militante, que, entretanto, dura apenas cerca de um ano no cargo e exonerada da funo.

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O COMIT passa a ser, na Fase 3, apenas forma, sem o contedo que o engendrou, sem dirigir as aes ou estruturar os planejamentos do SUS a partir dos eventos-sentinela, sem ter a direo dada pelo SUS e restando conformado por tcnicos, intelectuais tradicionais em sua maioria, o COMIT definha e realiza apenas aes de informao, constri um Boletim e um folder e leva vrias reunies se preparando para eventos quase totalmente destitudos de sentido em relao aos seus objetivos fundadores. Segue existindo, entretanto, sem poder para colocar em prtica sua razo de ser. Carece de uma nova estratgia que lhe revigore e devolva o importante papel de gerar demandas pontuais com potencial de se tornarem demandas coletivas que estruturem os diversos Planos dos SUS-municipais, bem como o Estadual e estes dirijam os outros atores estatais de acordo com um planejamento de base epidemiolgica de interveno no campo da ST. O ltimo golpe desfechado contra o que restava da Poltica de ST herdadas da Fase 2 foi o fechamento do CEMAST, ocorrido em 2006, sem maiores explicaes e sem que algum setor do SUS assumisse seus casos de elucidao de nexo causal de DT pendentes. O desmonte da ST no SUS-PR tem incio com a demisso dos militantes dos postos de Coordenao, segue com a mudana no rumo das Polticas estabelecidas e amplamente aprovadas em todos os Fruns de Controle Social desde 1992 at nossos dias, tem continuidade com o expurgo completo de quaisquer tcnicos-militantes de todos os Servios de ST e atinge seu ponto mximo com o fechamento do CEMAST e o completo descompromisso da alta direo do SUS, ecoada de forma subalterna pelas Coordenaes da ST no SUS, com o Plano e a linha de ao acumulados histrica, legal e formalmente pelo campo da ST no PR durante as Fases 1 e 2. Diante deste cenrio tenebroso para a ST Estado adentro os militantes so forados a construir novos mecanismos de atuao em ST que possam reorganizar a

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interveno em outro patamar construdo de forma independente do Estado, ento despido neste campo da ST para a totalidade dos militantes entrevistados que atuaram em sindicatos ou como tcnicos-militantes em ST durante o perodo compreendido entre 1992 e 2006.

3.4.3.6 - A construo da ST por fora do Estado

A elaborao detalhada do Plano Militante Restrito, referido no final da Fase 2, contribuiu para a identificao de alguns aspectos do movimento mais geral em que se encontrava o campo da ST no PR, especialmente no SUS, mas tambm dos outros atores atuantes no campo. A anlise inicial que embasou este Plano levou em conta dois aspectos principais: a) a importncia fundamental da militncia na construo do campo da ST no PR; b) Os Servios e Aes em ST no SUS passaram a existir a partir desta atuao militante, mas davam sinais fortes de que poderiam ruir a qualquer momento e no tnhamos um Plano B. A partir destas constataes, os Coordenadores construram um Plano B, de transio, entre a Fase em que a militncia tinha a coordenao de fato e de direito da ST, para a outra Fase constatada em que a direo de direito ainda permanecia, mas a direo real, de fato, j comeava a ruir. O Plano visava consolidar a ST no SUS, bem como aumentar o controle dos trabalhadores sobre os Servios e Aes em ST. Para tanto apontava um conjunto de tarefas (tticas) a serem desempenhadas pelos Servios de ST do SUS, pelos militantes e pelos outros atores estatais atuantes em ST

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(principalmente Ministrio Pblico e INSS), que seriam demandados para atuarem de acordo com as tticas ali definidas, sem o saberem, entretanto. As linhas de ao mestras apontavam dois eixos de Ao: a) Criar demandas pontuais precisas e perenes para que os diversos setores do Estado desenvolvessem aes em ST que contribussem com a direo almejada no Plano. Para que os setores do Estado se movessem, o Plano pressupunha que fosse realizada uma presso permanente sobre eles, principalmente via CIST e COMIT; b) Construir mecanismos de controle dos trabalhadores sobre as aes e Servios de ST, especialmente os do SUS. Estava comeando a ficar claro que os mecanismos existentes (CIST e COMIT) dependiam da Aliana com os setores do Estado para funcionar e esta comeava a ficar inviabilizada na mesma medida da perda dos cargos de Coordenao dos Servios do SUS pelos militantes.

Uma parte do Plano, a que demandava as Instituies do Estado para que atuassem em ST, passou a vigir imediatamente, sem ensejar um debate com o conjunto dos

militantes do FOPS-ST e gerou inmeras aes, para as instituies atuantes em ST na Sociedade Civil e na poltica. A outra parte do Plano, que propunha criar um mecanismo de controle dos trabalhadores sobre as aes e Servios do SUS e do Estado foi proposta como pauta aos militantes da ST, do FOPS-ST. Feitas algumas reunies de anlise da situao na ST de ento, bem como a propositura dos tcnicos-militantes, o FOPS-ST decidiu se empenhar na

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construo de uma Associao que reunisse os trabalhadores vitimados por AT e DT, bem como os parentes das vtimas destes acidentes. Alguns meses depois, em 5 de junho de 2001, foi convocada pelo FOPS a Assemblia de criao da ADVT (Associao de Defesa das Vtimas do Trabalho). No documento que convoca a primeira plenria, indica-se que:
os governos tm vrios setores responsveis por atuar nesta rea (INSS, DRT, SUS, Secretarias do Trabalho), mas na prtica tm feito pouco ou nada para melhorar esta situao: 1-Na empresa, a notificao do Acidente ou Doena quase sempre mal vista pelo patro e no ocorre ou mal feita; 2-Na previdncia (INSS) a busca do benefcio acidentrio um calvrio, onde os trabalhadores tm que enfrentar peritos que fazem de tudo para negar os benefcios e um setor de reabilitao mal equipado e que procura devolver o mais rpido possvel o trabalhador para a empresa; 3-As consultas e os exames para estabelecer a relao entre a doena e o trabalho, assim como a reabilitao e o suporte psicolgico no SUS (Sistema nico de Sade) dependem de esperas enormes e tm baixa resoluo; 4-A fiscalizao das situaes que oferecem risco Sade dos Trabalhadores nas empresas, feitas pelo SUS ou pela DRT(Delegacia Regional do Trabalho), quase no ocorrem (FPS, 2001).

A convocatria da criao da ADVT j demonstrava bem o centro da crtica que o FOPS (na verdade o FOPS-ST) estava elaborando ao Estado, tal como ele realmente se apresentava no trato dado s questes deste campo da ST e demonstrava tambm qual era o sentido inicial imprimido atuao da Associao que se formava.

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A partir desta Assemblia, a ADVT se constitui como entidade e se auto-define como um frum que busca organizar os trabalhadores lesionados e seus parentes para reivindicar direitos e cobrar do Estado sua responsabilidade nas questes de preservao e promoo da sade dos trabalhadores e dos direitos civis, previdencirios e trabalhistas. (ADVT, 2001). Aps esta movimentao conjunta dos militantes do FOPS-ST pela construo da ADVT, o FOPS-ST se apropriou de alguns aspectos do Plano Militante Restrito, agora no mais restrito, mas sim incorporado parcialmente pelo FOPS-ST. Tanto o Plano quanto o FOPS-ST ganharam mais materialidade neste processo que durou cerca de um ano, entre 2001 e 2002. Os tcnicos-militantes com cargos de Coordenao no SUS-PR, na SESA e no CEMAST, conseguiram perceber o movimento de destruio da ST Estado adentro que apenas se esboava, reagiram a isto procurando formular um Plano que englobasse o conjunto dos atores e aes necessrias para que a Poltica de ST no ficasse mais merc da Direo do SUS. Esta iniciativa isolada de dois tcnicos-militantes teve uma grande positividade conseguir fazer uma anlise da totalidade dos mecanismos atuantes em ST no PR num perodo e teve tambm uma grande negatividade ter sido feita isoladamente do FOPSST, problema que foi parcialmente resolvido quando a anlise foi compartilhada com o FOPS-ST, que se apropriou parcialmente dos encaminhamentos propostos. A construo da ADVT teve o mrito de dar coeso aos militantes do FOPS-ST e coloc-los, por um tempo curto, a atuar com o foco voltado para construir uma Organizao de trabalhadores, isto , para fora do Estado. Esta foi uma ao importante por ser trilhada na direo de outra estratgia, entretanto foi muito simplificada e insuficiente para resolver

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os problemas identificados, da falta de empoderamento real dos trabalhadores no campo da ST e da runa dos Servios que se avizinhava crescentemente. Um dos problemas iniciais da ADVT foi que nenhum dos militantes do FOPS-ST com mais acmulo de discusso e entendimento do campo da ST assumiu parte da direo da nova Associao. O FOPS-ST criou a entidade e deixou sua direo a cargo de trabalhadores que, em sua maioria, no tinham experincia alguma ou conhecimento terico capaz de permitir que a ADVT se desenvolvesse na direo que fora formulada inicialmente. Outro problema crucial no identificado e tampouco tratado pelo FOPS-ST foi a complexidade do tema, associar um amplo conjunto de lesionados, que cujo nico ponto de contato imediato uns com os outros era terem sofrido violncia do trabalho, na forma de AT/DT, mas que no compartilhavam de uma leitura comum do mundo que lhes permitisse construir um Plano de atuao comum. Deixados para si mesmos, estes trabalhadores passaram a fazer a nica coisa que obviamente poderiam fazer: mover aes individuais contra o Estado para que reparasse os danos causados e descobrir paliativos que aliviassem o sofrimento causado em cada um pela doena ou acidente que sofrera no trabalho. Faltou um planejamento de mdio e longo prazo, que determinasse as linhas gerais do que deveria ser construdo para que a ADVT, bem como o prprio FOPS-ST, no ficassem restritos ou subsumidos pequena poltica, mas, antes utilizassem suas pautas para estabelecer sua vinculao com a grande poltica. A necessidade deste planejamento que fosse alm do dia-a-dia e da pauta restrita da CIST conseguiu gerar uma mudana no modo de funcionamento do FOPS-ST, como veremos.

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3.4.3.7 O incio da atuao do FOPS-ST na Grande Poltica

As perdas das Coordenaes dos Servios pelos militantes, somado ao desmonte acelerado que o Estado passou a realizar no campo da ST contriburam para que o FOPSST se unisse e atuasse como Organizao, criando a ADVT em seu primeiro ato dentro da tentativa de construir uma nova linha estratgica fora do Estado. Este processo ensejou maior organicidade ao FOPS-ST, que durante cerca de um ano se reuniu com maior freqncia e procurou elaborar um Plano Militante para a ST no PR. Neste processo o FOPS-ST chegou a utilizar o Plano Militante Restrito, mas foi muito alm dele nas pretenses esboadas, constituindo o perodo onde ocorreu maior avano na formulao da Grande Poltica35 pelo FOPS-ST, onde se fez um esforo conjunto e consciente que teve grande importncia na empreitada de constituir um Intelectual Coletivo na ST do PR. Segundo MAP, um dos tcnicos-militantes mais atuantes na ST do PR na Fase3:
este ano, por volta de 2001/2002, em que chegamos a nos denominar como COF36 e samos um pouco da roda-viva das demandas constantes da CIST e dos Conselhos de Sade foi o perodo de maior investimento em Formao Poltica que o FOPS-ST realizou com seus prprios militantes, chegando a formular elementos da Grande Poltica [conforme a definio de Gramsci], que deveriam servir de baliza para os prximos passos de nossa Organizao militante em ST. Fomos, contudo, tragados para as atuaes nos espaos formais em que j atuvamos (CIST, locais de trabalho, Universidade e
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Avano sempre limitado pela pequena capacidade de dedicao prtica demonstrado pelo FOPS-ST execuo do seu Plano e fragilidade poltica e estrutural das Organizaes dos trabalhadores que poderiam lhe dar maior consequncia. 36 COF: Coletivo Oscar Fachini. Este nome foi proposto entre os militantes do FOPS-ST como um smbolo de luta pela ST. Oscar Fachini foi durante muitos anos militante do PT e da CUT e, como tcnico de segurana, trabalhando em Imbituva-PR, fez uma srie de denncias, junto ao COMITE, contra empresas que causavam

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sindicatos) e conseguimos fazer coisas importantes, como os Encontros Nacionais de Militantes em ST, que so marcos da ST no PR, mas, apesar disso cumprimos muito pouco do que havamos planejado fazer. (MAP, 15/12/06)

Neste perodo o FOPS-ST atuou mais voltado para os seus prprios problemas e limites, pode assim identificar a necessidade de se organizar mais sistematicamente, realizar um processo de formao poltica mais densa em ST e construir as referncias tericas e prticas para uma atuao militante mais eficiente em ST. Ao dar os passos iniciais na direo de suprir as carncias identificadas de

organizao e formao poltica ficou definido para os militantes que o centro do problema era construir uma nova estratgia de atuao, a partir da qual se poderia realizar a formatao da organizao/formao poltica dos militantes. Com este entendimento comum, o FOPS-ST tratou de buscar experincias que o auxiliassem, no precisou procurar muito para perceber que o problema era comum a todos os militantes de ST no Brasil e que a maioria dos militantes estava preso ao mesmo mecanismo de atuao, Estado Adentro, que caracterizou a militncia do PR nas Fases 1 e 2. O FOPS-ST planejou, ento, realizar um Encontro Nacional de Militantes em ST, fez contato com militantes de diversos estados e construiu uma Oficina Preparatria do I Encontro Nacional de Militantes em ST, realizada em Curitiba, em agosto de 2003. A Oficina contou com cerca de 70 participantes de 5 estados diferentes. A Resoluo da Oficina foi na forma de Elementos para a Construo do Plano de Lutas (Anexo 3), e tratou de elencar uma lista de 19 pontos, tidos como cruciais para serem encaminhados no prximo perodo e servirem de baliza para o I Encontro Nacional
amputaes e acidentes graves no trabalho. Levou duas surras na rua, onde foi aconselhado a parar de

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de Militantes. Nesta Oficina a expectativa com o Governo Lula era grande entre os militantes, embora a maioria j visse criticamente as primeiras movimentaes do novo governo, assim o Plano de Lutas, na verdade, era uma lista de Aes demandadas ao Governo Federal, para que este atuasse imediatamente, visando construir uma nova Poltica de ST no Brasil. Dentre os 19 pontos elencados na Resoluo da Oficina, apenas 3 tratavam explicitamente de organizar a militncia: a) fortalecer os instrumentos de luta intersindical; b) pressionar pela instituio de Comisses de Fbrica por Empresa, com eleio direta de todos os seus integrantes (fim das CIPAS37). Esta Oficina constituiu um marco na histria da militncia em ST no Brasil, realizou um abrangente debate e engendrou a seqncia de Encontros Nacionais de Militantes em ST. Apesar de ter sido construda para outros fins, a Oficina acabou sendo atrada pela enorme fora gravitacional que exercia o Governo Lula, que teve inicio 7 meses antes da sua realizao, em seu primeiro mandato e, portanto, carregava consigo a esperana da maioria dos militantes da ST em transformaes importantes para este campo j nos primeiros meses de governo. Assim, a via estratgica que dirigiu os debates e Resolues seguiu sendo aquela referida neste estudo como Estado adentro. Por outro lado, criando um certo tensionamento e se colocando contra esta orientao expectativista quanto ao Governo
mexer com as empresas de Imbituva. Foi assassinado na porta de sua casa, com um tiro na nuca. 37 CIPA : Comisso Interna de Preveno de Acidentes, herana do perodo ditatorial, normalizada pelo MTE, tem composio paritria entre patro e empregados, isto o patro indica 50% dos membros, inclusive o presidente da CIPA e os todos os empregados da empresa elegem os outros 50%.

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Lula, a Oficina resolveu tambm realizar uma anlise de conjuntura e Apontar para a mobilizao e organizao dos movimentos sindical e popular no prximo perodo. Com estas referncias, at certo ponto contraditrias, que expressavam a duplicidade de estratgia presente entre os militantes, a Oficina convocou o I Encontro Nacional de Militantes em ST para novembro do mesmo ano (2003). O FOPS-ST, reunido para avaliar a Oficina e propor encaminhamentos para a realizao do I Encontro, identificou a existncia de duas linhas estratgicas permeando os debates, uma baseada na ocupao de espaos Estado adentro e outra baseada na

organizao e mobilizao dos trabalhadores fora do Estado. Para contribuir com a construo da pauta do I Encontro externou esta percepo tomando lado, a favor da via fora do Estado, props Coordenao do Encontro (do qual fazia parte na proporo de 4 membros em 9 totais) os seguintes eixos:

a) compreender os mecanismos de explorao e dominao, resgatando as experincias de resistncia e de iniciativa poltica dos trabalhadores no enfrentamento do capital; b) mobilizar os trabalhadores contra a precarizao e a nocividade dos ambientes, processo e condies de trabalho;

c)

fortalecer a organizao autnoma e independente dos trabalhadores;

d) discutir a atuao poltica dos movimentos sindical e popular nos espaos institucionais dos conselhos de sade.

Atendendo apenas parcialmente os eixos propostos pelo FOPS-ST, o I Encontro Nacional de Militantes em ST foi realizado em Sumar-SP, nas dependncias de uma fbrica ocupada pelos trabalhadores e contou com a presena de cerca de 100 militantes, vindos de 5 estados. A principal caracterstica deste Encontro foi avaliar diversas

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experincias de trabalhadores lesionados pelo trabalho que se organizavam nacionalmente, alm de ter aprofundado e validado a pauta proposta pela Oficina de Curitiba. Se destacou neste Encontro o tema polmico de receber ou no ajuda financeira do Governo Lula para realizar os prximos Encontros. Venceu amplamente a posio de no receber financiamento do Estado e no apenas deste governo, e construiu uma Coordenao, onde o FOPS-ST38 estava presente, e um sentido de que os Encontros deveriam continuar e servir de baliza para a militncia. Este Encontro decidiu realizar o prximo em Curitiba. Em abril de 2004 foi realizado, em Curitiba, o II Encontro Nacional de Militantes em ST. O nmero de militantes e de estados representados superou a Oficina e o I Encontro, abrangendo cerca de 100 pessoas de 10 estados do Brasil. Neste Encontro j havia passado mais de um ano do Governo Lula e o Plenrio, bem como as Resolues do Encontro j o apontavam como um Governo de traio de classe. O clima geral do Encontro era de avano na Organizao da militncia fora do Estado. A maior radicalizao ficou ntida desde o processo de preparao do II Encontro, onde o FOPS-ST assumiu a maior parte da elaborao poltica e do desenho geral do Encontro, que se caracterizou por seguir e aprofundar os eixos que haviam sido propostos ao I Encontro mas l ficaram subsumidos ao corte geral do Encontro que priorizou a troca de experincias entre as diversas organizaes de trabalhadores presentes. O II Encontro discutiu os mecanismos de explorao capitalista, com base em uma leitura marxista, bem como procurou construir uma pauta que norteasse o enfrentamento

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interessante destacar que a Coordenao escolhida no I Encontro era formada por 9 pessoas, militantes que tinham projeo nacional e 4 delas eram do FOPS-ST do PR. J a Coordenao do II Encontro era composta por 6 militantes mais o FOPS-ST, entidade que passou a ter projeo nacional atravs da realizao dos Encontros de militantes em ST.

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que os movimentos sindicais e populares deveriam fazer com o Governo e o Capital no prximo perodo nas seguintes frentes de atuao (detalhadas no anexo 4) : a) Discutir estratgias para encaixar a pauta de Sade do Trabalhador na pauta dos Movimentos Sociais; b) Elaborar crtica do Estado/Governo Lula; c) Discutir o papel do Controle Social em Sade do Trabalhador; d) Discutir estratgias para desfragmentar, articular e aglutinar o movimento pela sade no trabalho; e) Discutir estratgias para ganhar as ruas; f) Formao poltica como parte de estratgia de formao, utilizar a experincia do NEP 13 de maio;
-

Este II Encontro Nacional apontou um caminho para uma organizao superior da militncia em ST no Brasil, agregando ao acmulo conquistado na Oficina e I Encontro (bandeiras de luta e troca de experincia) a questo da constituio de uma organizao militante pautada por uma nova estratgia: por fora do Estado. O Relatrio Poltico39 (anexo 5) do II Encontro identificou o comportamento reacionrio do Governo Lula:
Nas questes que esto afetas diretamente ao campo da Sade do Trabalhador o Frum Nacional de Militantes em Sade do Trabalhador elencou 19 pontos de um Plano de Lutas, aprovado em agosto de 2003 dentre os quais, apenas 3 sofreram alguma ao do governo, sendo que o principal deles, estabelecer uma Poltica Interministerial de Sade do Trabalhador, est apenas no campo das intenes escritas, vez que a prtica interministerial segue como dantes, catica, concorrente e pfia no enfrentamento dos determinantes dos

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agravos sade dos trabalhadores. Houve inclusive retrocesso, tanto na priorizao da rea dentro dos Ministrio da Sade e do Trabalho, quanto ao assdio moral de tcnicos militantes.

O II Encontro indicou para a militncia em ST que (...) este governo no est mais em disputa por dentro. Os trabalhadores s obtero melhorias na sua condio de sade atravs da organizao e da luta contra a explorao do trabalho e, por conseqncia, da sade e da vida. Rompeu-se, assim, com a estratgia Estado adentro e se inaugurou como fruto da Oficina e dos dois Encontros Nacionais um pensamento coletivo hegemnico no campo da ST, que engendrava uma nova linha estratgica, de atuao fora do Estado. O II Encontro convocou o III Encontro Nacional de Militantes em ST para ser realizado no Rio de Janeiro, em novembro de 2004, bem como indicou uma Coordenao mais ampliada do que a anterior, que, entretanto, no conseguiu realizar o III Encontro. A Fase 3- perodo de 2001 a 2006 (at nossos dias) uma Fase em aberto, tem como caractersticas principais as derrotas e lutas de resistncia da militncia contra os recuos na Poltica de ST do SUS, teve incio com a queda dos coordenadores dos Servios do SUS e seguiu eliminando os outros tcnicos-militantes, at que no restasse qualquer vestgio das Fases passadas nos Servios de ST do SUS. Em contrapartida, esta Fase vinha registrando uma elevao do tom da militncia no enfrentamento com o Estado nas instncias do SUS e da justia, porm ainda presa da velha estratgia de Estado adentro.

39

Este Relatrio foi elaborado apenas pelo FOPS-ST, no tendo chegado a ser homologado por toda a Coordenao Nacional e, portanto teve divulgao restrita esta Coordenao.

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A mudana de qualidade na atuao da militncia em ST no PR ocorreu com o processo da criao da ADVT, quando estava colocada e se comeou a trilhar por uma nova estratgia, oposta a anterior, desta vez de ST fora do Estado. Este processo deu maior organicidade ao FOPS-ST que passou a se empenhar em se construir como um Intelectual Coletivo na ST, que influenciou decisivamente a militncia em ST no Brasil, atravs da Construo de Encontros Nacionais de militantes de ST. Os Encontros Nacionais, entretanto, sofreram um refluxo na sua terceira verso, que rompeu a seqncia inaugurada na Oficina e nos dois Encontros, realizados em 2003 e 2004. A vitria poltica no teve um salto organizativo que lhe correspondesse e a direo do processo restou solta pela Coordenao eleita e foi apanhada pelos militantes que foram minoria at ento defendendo o governo Lula e, implicitamente, a estratgia do Estado adentro. Da mesma forma, o FOPS-ST no conseguiu manter a seqncia de avanos na formulao da nova estratgia, fora do Estado, sofrendo, aps estes anos de 2003 e 2004, nova fragmentao e volta dos militantes aos velhos afazeres, tais como a atuao na CIST, nos sindicatos e em outras pequenas polticas, no se completando o processo de formao de uma Organizao pautada pela grande poltica.

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CAPTULO IV A TEORIA E A PRTICA DA MILITNCIA EM ST NO PR

Este captulo tem como fonte principal as entrevistas realizadas com os militantes centrais na ST do PR, que, conforme discutido no item sobre Metodologia, so de duas origens: a) tcnicos-militantes, que trabalham no Sistema nico de Sade (SUS), Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) e Ministrio Pblico Estadual e b) dirigentes sindicais, que atuam nos Sindicatos dos Bancrios, Petroleiros, Sindicato da Sade e na Central nica dos Trabalhadores (CUT). Alm das entrevistas, contribuiu neste captulo, o dilogo permanente ocorrido entre o pesquisador e alguns destes militantes centrais da ST, acerca do objeto da pesquisa em tela, h cerca de dois anos. O estudo feito sobre a base documental (anexo 1) e a anlise e sistematizao sobre a Poltica de ST no PR, feitas no Captulo 3 desta pesquisa constituem um fio condutor, que liga os diversos perodos e instncias onde atuou a militncia em ST, bem como relaciona esta atuao diretamente com a existncia do campo de ST no PR. A partir deste fio condutor e das entrevistas e dilogos feitas com os militantes centrais em ST no PR, bem como da confrontao destes elementos com as mudanas concretas ocorridas em ST no perodo, buscaremos apreender o processo de formao de conscincia que a prtica destes militantes ensejou em cada um e no conjunto deles (FOPSST) Procuraremos, a seguir, analisar os aspectos mais relevantes da atuao da militncia em ST no PR, organizada no FOPS, depois no FOPS-ST, bem como do aprendizado dos limites e contradies onde atuou esta militncia no perodo estudado.

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Esperamos contribuir, deste modo, para a teorizao neste campo da luta de classes, buscando, por esta via, incidir tambm sobre a prtica militante em ST. As trs Fases identificadas nesta pesquisa descrevem as balizas principais por onde se moveu e se move a militncia em ST no Paran. Distinguem cada uma delas diversas caractersticas, que foram sendo modificadas pela militncia em sua atuao concreta no campo da ST. Dentre as muitas caractersticas de cada Fase, entretanto, uma fundamental, determinante das outras e permite identificar o movimento principal feito pela militncia em cada perodo: a relao que os militantes e suas organizaes estabeleceram com o Estado. Procuraremos a seguir discutir a atuao da militncia criando a Poltica de ST do PR em cada uma das Fases e estratgias objetivadas neste perodo estudado, de 1992 a 2006 no PR. Esta discusso visar identificar a influncia deste processo na Formao Poltica dos militantes, analisar os avanos em termos de produo de conhecimento til classe trabalhadora, no seu processo de constituio como classe para si, e verificar se este processo vem constituindo, ao menos tendencialmente, um Intelectual Coletivo, orgnico classe trabalhadora, o FOPS-ST.

4.1 A Luta Estado adentro gerando a militncia em ST

A luta de classes das dcadas de 70 e 80 do sculo passado gerou condies para que a classe trabalhadora arrancasse do Estado a aplicao concreta de alguns direitos em ST, garantidos em Lei a partir de 1998, na Constituio Federal.

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A partir de ento, a construo da via estratgica que balizou praticamente toda a interveno da militncia em ST no Brasil foi a via Estado adentro. No caso do Paran, especialmente nos perodos designados nesta pesquisa como as Fases 1 e 2 (perodo compreendido entre 1992 e 2000), a adoo desta via se deveu principalmente conjuntura nacional. Segundo Lnin, em O Estado e a Revoluo, o Estado aparece onde e na medida em que os antagonismos de classes no podem objetivamente ser conciliados. A apario do tema ST na CF e, posteriormente, nas regras e normas que geraram este campo no SUS se deveu ao grande movimento de mobilizao e reivindicativo realizado pela classe trabalhadora no perodo imediatamente anterior. No caso da ST no Brasil, o Estado passou a existir de forma mais importante e abrangente no perodo compreendido entre o inicio dos anos 1970 e meados dos anos 1980, em que se combinaram duas vertentes que o obrigavam a existir: a) havia desenvolvimento econmico acelerado, o capital precisava de fora de trabalho em quantidade maior do que a disponvel. Precisava preservla e fez intervenes neste sentido, normativas e fiscalizadoras das condies de trabalho. b) Procedeu-se a abertura poltica, com o fim da ditadura, combinado com ascendente poder da classe trabalhadora, empoderada pelos dois movimentos: fim da ditadura e necessidade crescente de Fora de Trabalho.

Conforme discutido anteriormente nesta pesquisa, este momento poltico, positivo para a classe trabalhadora, ajudou a construir um patamar legal que ficou congelado na

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CF de 1988, pois as condies que contriburam para constru-lo mudaram bruscamente nos anos seguintes. O desemprego vinha num aumento crescente, estrutural da nossa economia, junto com ele a fora reivindicativa da classe trabalhadora e seus instrumentos de luta (sindicato, central sindical) entraram em decadncia, passando a administrar perdas, procurar diminu-las. O movimento foi, ento, de recuo, em sentido contrrio ao perodo anterior onde a classe avanava, acumulando ganhos no campo da ST. Foi neste cenrio, positivo no discurso, tanto escrito em lei quanto falado, e negativo na prtica, visto que lhe faltavam as condies objetivas que definiram o discurso, que ocorreu nacionalmente a mudana do movimento militante em ST para dentro do Estado. No caso do PR no houve mudana de estratgia, mas sim incio do movimento nesta Fase, ou seja, a militncia organizada em ST nasceu mergulhada na via Estado adentro composta pelo cenrio nacional. No movimento sindical do Paran existia e existe pouca atuao significativa na ST nestes 15 anos estudados, como no Sindicato dos Metalrgicos, SINTTEL (telefnicos), da Construo Civil, Vesturio, Bancrios, SINDSADE (funcionrios da Sade SESA) e SINDIPETRO (Petrobrs); sendo que os trs ltimos seguem atuando em ST. Esta pouca ao, quando existe, est voltada apenas para a prpria categoria, exceo feita ao SINDIPETRO e SINDSADE, que atuam h muitos anos no FOPS-ST. As Centrais Sindicais no tiveram qualquer ao significativa neste perodo, a no ser a CUT atravs de representao muito pontual na CIST, mas que no repercutia em aes na Central e nos sindicatos de sua base. No caso dos militantes de Associaes de Lesionados, como a APLER (Associao de Portadores de LER) e a ADVT (Associao de Defesa das Vtimas do Trabalho), a

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atuao esteve sempre voltada para encaminhamentos de assistncia individual e no coletivos, e com base na demanda espontnea e no em uma de base epidemiolgica. Exceo deve ser feita formulao inicial da ADVT que previa uma atuao nos marcos da ST, procurando atuar sobre os determinantes sociais da ocorrncia de leses e agravos causados pelo trabalho. Conforme discutido antes, a falta de uma estratgia militante, onde estivesse inserido o papel da ADVT, acabou deixando esta organizao junto nica estratgia vigente, Estado adentro, o que limitou muito seu campo de atuao e a aproximou da SO. A ST persiste, entretanto, nos documentos e na formulao do principal dirigente da ADVT, o que demonstra que ela pode ser parte de uma estratgia proletria, se houver uma. A militncia que tem como campo central da sua atuao a ST existe entre tcnicos militantes e sindicalistas que esto vinculados de algum modo ao FOPS-ST e atuam junto CIST e ao COMIT. Estes espaos se constituram, assim, nos locais principais de discusso e de interveno no tema entre as organizaes da classe trabalhadora de Curitiba e regio Metropolitana. Segundo MAP:
tire isto [o que fez a militncia Estado adentro] e o que foi feito pela ST no Paran? Quase nada. Os sindicatos cutistas, que so os mais avanados na defesa dos trabalhadores, e da sua sade, foram vrias vezes instados a se organizar no Coletivo de ST da CUT e atuar neste campo. Entretanto, quase nada se moveram e quando o fizeram foi sob direo dos militantes da ST, ligados ao FOPS-ST e pautados por esta poltica, nunca ao contrrio. (MAP. 15/12/06)

No Paran, no perodo de 1992 a 2006, a falta de servios de ST foi e segue sendo o problema-matriz dos outros problemas de atuao do Estado neste campo. A falta de

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Centros de Referncia para identificar nexo entre doena e trabalho e a falta de tcnicos de vigilncia em ST derivam deste primeiro e compem uma monumental ausncia do Estado como fiscalizador das condies de sade no trabalho. Na Fase 2, a existncia da CIST e do COMIT, hegemonizados pelo FOPS-ST, contribuiu decisivamente para que esta ausncia do Estado diminusse e, no houvesse outros avanos obtido (e os h, como vimos observando ao longo desta pesquisa) e este avano j lhes validaria a existncia como sendo til, ainda que insuficiente, para diminuir os vazios institucionais em que se encontra este campo. A persistente e tenaz militncia em ST ocorrida na CIST e, em menor escala, no COMIT40, foi responsvel direta pelos mnimos alcanados em cumprimento da lei e do papel do Estado neste campo. O Controle Social e, mais especificamente, a militncia do campo da ST, foi (e ainda) responsvel direto pelos (poucos) movimentos do Estado na implantao de um Plano de Sade do Trabalhador. O FIST, e depois a CIST se constituram como fruns de elaborao poltica e de cobrana de aes do Estado, especialmente do SUS, nas questes de Sade do Trabalhador. Segundo MAP,
a luta de classes ocorre cotidianamente em muitos locais, o local privilegiado da luta no tema da ST a CIST, ali se debate uma poltica que interessa para toda a classe trabalhadora. Quando ocorre um avano ali, no de uma ou algumas pessoas, mas sim um avano da classe toda. Por isso o FOPS-ST tem priorizado esta trincheira para atuar. (MAP, 15/12/06)

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A menor escala citada se refere ao conjunto da existncia da CIST e do COMITE. Se considerarmos, entretanto, isoladamente, apenas o auge da Fase 2, entre 1998 e 1999, o COMITE teve papel central e determinante nos maiores e mais concretos avanos que j ocorreram em ST no PR.

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medida que a implantao de servios foi ocorrendo em Curitiba e Regio Metropolitana, a fragilidade dos mesmos foi ficando evidente. Tanto o CEMAST, quanto o COMIT, recebiam, respectivamente, a demanda de estabelecer nexo para DT e investigar bitos e amputaes causados pelo trabalho para, ento, torn-los em casos coletivos, identificar padres de repetio em ramos de atividades e regies para que se engendrassem Planos coletivos de interveno nos determinantes da ocorrncia destes agravos causados pelo trabalho. Em outras palavras, o papel destas instncias, construdas como trincheiras da luta de classes entre capital e trabalho, era tornar os casos individuais em casos coletivos e da classe trabalhadora e propor medidas de enfrentamento dos determinantes, de responsabilidade patronal, da deteriorao ocorrida em ST, como se fossem frentes de ataque partindo das trincheiras. Segundo todos os entrevistados, os principais avanos prticos vivenciados por eles foram a construo das Instncias de Controle Social e Articulao Interinstitucional [trincheiras] e os Servios de ST (SST-Curitiba, CIST, CEMAST e COMIT) e as aes que estes lograram desenvolver na construo de uma Poltica de ST. Entre as aes, as mais destacadas foram: a) A prpria construo das trincheiras, que se estabeleceram como marcos, difceis de demover, mesmo no estando sob a coordenao direta de militantes; b) A proibio do uso de areia em processos de jateamento, responsvel pela silicose entre trabalhadores, seguida da vigilncia parcial das empresas que utilizavam este abrasivo em seu processo de trabalho;

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c)

A vigilncia de todas as obras de construo civil que ofereciam risco de queda elevado, perfazendo a maior investigao de causas de AT neste ramo j ocorrida em Curitiba e no Paran;

d)

As investigaes de AT que causaram amputao e bito, instados pelo COMIT e realizados pelos SUS municipais de mais de duzentos municpios do PR.

As trincheiras funcionaram como rgos de classe, ainda que por pouco tempo, enquanto o comando delas, o posto dentro do Estado burgus, estava a cargo de militantes da classe trabalhadora. Os militantes entrevistados apontam que tiveram o aprendizado da teoria tornada em prtica no campo da ST neste perodo. Puderam aprender com os avanos realizados e tambm com o muito que no se avanou na materializao do discurso do SUS em ST. Os avanos foram calados com muita discusso e denncia nos marcos legais da CIST e do COMIT, bem como dos Conselhos e Conferncias de Sade e ST. As Conferncias, por contarem com a participao de contingentes de trabalhadores muito maior do que nos momentos normais de funcionamento dos Conselhos, foram momentos privilegiados para o exerccio da crtica sobre o pouco avano ensejado pelo Estado em ST, bem como de revalidao das balizas do Plano de ST. Os militantes de ST aprenderam com o avano da institucionalizao do campo a precisar mais as crticas e apontar cada vez mais objetivamente os desdobramentos das leis e normas gerais que deixaram de ocorrer pela postura omissa ou pouco empenhada dos gestores do Estado. Os grandes limites da atuao militante em ST, Estado adentro, so relativos falta de estrutura do Estado para atuar em ST, trincheiras pouco reforadas e

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freqentemente deixadas apenas como figurao de aes que praticamente inexistem, e a falta de gerncia dos trabalhadores sobre as poucas estruturas existentes. Os principais resultados alcanados em ST vieram da combinao de esforos dos militantes que atuavam no movimento sindical e no Estado (principalmente no SUS), bem como da ocupao de postos de coordenao do SUS por militantes. As poucas instncias existentes, no perodo em que foram gerenciadas por militantes, deixaram resultados importantes, mas que no foram estruturantes da Poltica de ST no Paran na Fase que se seguiu quela hegemonizada pelos militantes. Estas instncias de Controle Social (CIST), de execuo de aes em ST (CEMAST) e de articulao de aes/polticas de ST (COMIT) atingiram seus pontos mximos de avano em 1999, como identificado acima. Da por diante o esforo maior foi para no recuar e mnimos avanos foram observados. Resolues positivas para a classe trabalhadora, como a proibio do jateamento de areia (1998) e a obrigatoriedade de investigao e atuao sobre eventos graves e fatais ocorridos no trabalho foram timidamente aplicadas e acabaram se tornando em aes pfias perto do tamanho do problema. Em tempos neoliberais, de pouca ou nenhuma mobilizao popular, os militantes so pouco numerosos e, portanto, tm pouca potncia para fortalecer as trincheiras e fazer avanar delas frentes de ataque contra a deteriorao da Sade dos trabalhadores. Seguem com muita dificuldade, calando os pequenos avanos com escoras mensais, basicamente as resolues da CIST e do Comit, atravs de reunies mensais e conferncias bianuais (caso da CIST), onde tentam conter o recuo das polticas do Estado em ST. Segurar, fazer a retaguarda, para no recuar mais o pequeno investimento nesta rea j feito pelo Estado. As trincheiras de defesa de uma posio classista, pr-sade dos

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trabalhadores, metralharam, criticaram com propriedade e veemncia, todos os dirigentes do Estado que por ali se aventuraram. Este poder da CIST atingia, entretanto, sua capacidade mxima nas reunies da prpria CIST, ela sempre foi mais forte nela mesma. Sua capacidade de interveno, qual trincheira demarcatria de campos de guerra, vai diminuindo medida que se afasta dali. No prprio CES, de onde deveria ser uma Comisso41 pequena a capacidade de influenciar decises e quando consegue aprovar, baixa/lenta/inexistente a implantao da mesma por parte do Estado. Nesta experincia, se adentrou ao Estado por falta de estratgia prpria da ST, por inrcia seguindo a estratgia hegemnica na esquerda brasileira de construir o Estado democrtico por dentro das instituies do prprio Estado, conquistando governos, vagas em parlamento e maioria em conselhos e comisses do Estado. A estratgia generalizada pelo PT e repetida pelos militantes hegemonizados por este partido, inclusive a militncia em ST no PR, a partir dos anos 1980, no guarda relao com o princpio gramsciano de eventualmente disputar a hegemonia dentro do Estado burgus. Este terico entendia esta disputa como pequena poltica, que s fazia sentido enquanto as balizas mais gerais fossem da grande poltica, isto da construo do Estado proletrio que permitisse avanar at uma mudana de qualidade, revolucionria, que levasse a uma nova sociedade. No se tratou de um movimento dirigido conscientemente pela classe trabalhadora ou qualquer dos seus instrumentos de luta, ocorreu antes impulsionado pela positividade legal alcanada com muita luta no perodo anterior, combinado com a fragilidade crescente dos movimentos sociais (especialmente sindical), relacionado com a falta de condies que

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A CIST-PR funciona mais ao modo de uma Plenria de militantes, no se restringe ao formato das comisses/conselhos do SUS, conforme discutido anteriormente.

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permitissem classe lutar, ao menos na mesma intensidade e direo que vinha fazendo no perodo anterior. No Paran, que no teve a histria de grandes lutas operrias e enfrentamentos no campo da ST que outros estados mais industrializados tiveram (So Paulo, notadamente), a ida ao Estado da militncia em ST se deu em condies iniciais ainda piores, pois esta militncia praticamente se inaugurou na fase ps-CF, onde a fotografia legal j no correspondia ao momento real e, nem mesmo a histria passada deixava o legado de uma tradio militante mais combativa. Nascendo e durante a Fase 1, dentro do Estado, o coletivo de militantes em ST foi se conformando medida que avanava nos enfrentamentos com este prprio Estado em busca de que este construsse o campo da ST no PR. Preso aos meandros da pequena poltica, que limitava a atuao aos fruns do Controle Social (Conferncias, Conselhos e Comisses), foi construindo instncias que atuavam dentro do Estado buscando viabilizar a construo do campo da ST no PR, tais como o FIST, depois tornado CIST e o COMIT. Esta militncia carregava consigo, entretanto, o germe da grande poltica, pois, diferentemente dos outros militantes do FOPS, tinha um corte de classe a definir o pblico alvo de sua atuao, os trabalhadores e sua sade.

4.1.1 - A militncia gerando a pequena poltica de ST no PR

Com este cenrio de fundo que nasceu o FIST, em 1992, depois tornado CIST, em 1996, e nasceu tambm o COMIT, em 1997. Estas instncias marcaram profundamente o debate e a construo da Poltica de ST no PR, entretanto, desde a origem, atuaram

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circunscritos e apostando no avano dentro dos meandros do Estado. A via predominante de atuao da militncia foi, nas Fases 1 e 2, junto ao Estado e distanciada das outras formas de organizao da Sociedade Civil, especialmente longe de construir organizaes e polticas proletrias independentes da esfera da Sociedade Poltica. Segundo a maioria dos entrevistados, a militncia quase42 no conseguiu avanar para a grande poltica , tendo gastado sua principal energia para fazer funcionar a pequena poltica de ST no PR. A militncia em ST no PR teceu crtica profunda ao capitalismo, busca de lucro em detrimento da vida por parte dos exploradores; as crticas apareceram, com freqncia textualmente, permeando o texto das Resolues da CIST e das Conferncias de Sade e de ST. Construiu tambm leituras bastante precisas das condies existentes no SUS para intervir em ST e apontou os caminhos a serem seguidos. Os prximos passos em cada rea (informao, vigilncia,...) foram repetidos exausto, escritos, aprovados, re-aprovados. Estavam identificados, desde 1992, os Ramos de Atividade que mais acidentavam e adoeciam trabalhadores e as medidas mais gerais que necessitavam de interveno do Estado junto aos setores do Capital que maiores danos causavam sade dos trabalhadores. No se tem, entretanto, registro de aes do capital contra estas crticas e Resolues. Por que seria que tal no ocorreu? Provavelmente esta reao direta do Capital no ocorreu por dois motivos: a) porque os exploradores so muito prticos, movem-se em busca de maiores lucros. No lhes afete a extrao de mais-valia e no se movero em sua direo; b) O Estado, com a aparncia de representar o conjunto da Sociedade, representa, na verdade, principalmente os interesses do Capital. Assim, no se faz necessria uma interveno direta do Capital, por redundante que seria.

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Nos momentos em que o discurso da ST se materializou, notadamente na Fase 2, ainda que pontualmente, a reao da classe exploradora foi rpida e potente na reao. Quando, no auge da Fase 2, o discurso da ST se materializou mais amplamente, atravs das coordenaes militantes do SUS, do COMIT que articulava e organizava as demais instncias do Estado sob direo hegemnica do SUS, isto , do FOPS-ST, esta prtica foi se tornando insuportvel para o Capital no PR, que se moveu e forou o recuo do setor ST do Estado. As Resolues do campo da ST ficaram circunscritas, durante as Fases 1 e 3, em sua amplssima maioria, aos marcos da legalidade no cumprida. Repetiram, ecoaram, redundaram com as Resolues superiores das cartas legais (CF e lei 8080), que de h muito so descumpridas pelo Estado brasileiro. Segundo MAP e NFP, a falta de poder de mobilizao de muitos trabalhadores, levou a militncia a limitar seu campo de atuao s instancias formais do Estado, no foi uma escolha burocrtica, foi a falta de escolha que conduziu para a via Estado adentro. (MAP, 15/12/06; NFP, 15/12/06) Exceo deve ser feita, quanto ao cumprimento das Resolues, mas no quanto mobilizao, Fase 2, onde as condies positivas para o proletariado atingiram seu mximo, dentro da estratgia de ST Estado adentro e registraram o maior nmero de Servios, de tcnicos atuantes, de abrangncia de atuao e de aes concretas em ST, alm de registrarem o maior avano em termos de planejamento com base epidemiolgica que o Paran j experimentou e, provavelmente, um dos mais importantes do Brasil43.
42 43

As excees sero discutidas em item posterior deste estudo. No foi possvel, nesta pesquisa, constatar esta informao com preciso, entretanto, a participao do autor nos principais eventos relativos a ST, bem como leitura das principais obras tericas sobre o tema produzidos no Brasil nas ltimas duas dcadas, permitem afirmar, com razovel segurana, que no houve outro avano com esta abrangncia e caractersticas aqui descritas.

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Com grande presena de usurios e trabalhadores (75%) comparada com a pequena presena de gestores (pblicos) e prestadores (privados) (25%) a luta de classes fica desequilibrada em favor dos trabalhadores e propostas como construir/implementar servios so muito bem recebidas pela maioria dos conselheiros e delegados destes fruns. Portanto, aos gestores resta uma sada, apresentar a tese de construo, alargamento de oferta de servios como sendo sua e vencer com a classe trabalhadora. Parece uma pardia das Revolues burguesas: a burguesia, para ter no seu exrcito o proletariado, ergue as bandeiras dos trabalhadores para, no dia seguinte, quando o proletariado volta ao trabalho, no implement-las. Novamente, exceo feita s bandeiras deixadas sob controle de representantes (militantes) do proletariado, caso da Fase 2 da ST no PR. A CIST parece funcionar como o guardio das Legislaes e Resolues combinadas no calor dos fronts (Congresso Nacional, Assemblias Legislativa e Conferncias de Sade) e descumpridas reincidentemente pelos governos de planto. Este descumprimento constante da lei no casual, fruto da vontade poltica de um governante ou de um partido. resultado da lgica que rege as relaes de trabalho sob o capitalismo, onde o trabalhador tratado na prtica como mais uma mercadoria necessria no processo de trabalho e utilizvel, como as outras mercadorias, coisificado, pelo capitalista que lhe subtrai a vida na forma de mais-valia e a devolve, piorada necessariamente, na forma de salrio. Esta mesma lgica do processo de trabalho rege o funcionamento do Estado em termos de prioridade de ao e investimento. Os avanos setoriais, sindicais, obtidos na luta de classe sob o capital, em momentos especialmente favorveis para a classe trabalhadora, permitem, no mximo, que o desgaste

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no trabalho, traduzido no campo da ST como AT e DT, diminua parcialmente, sem jamais modificar a natureza deste desgaste e tornar o trabalho fonte de vida plena. Mesmo que um governante, ou partido, comprometido com a classe trabalhadora possa ter cumprido parcialmente leis que no interessam ao capital, estes cumprimentos parciais no puderam estabelecer padres estruturais do Estado para manter e aprofundar a aplicao das mesmas. A lgica estruturante do Estado segue sendo, sob o capital, e o caso brasileiro no exceo, de servir aos interesses capitalistas e apenas marginalmente aos interesses marginais, proletrios. significativo que os balanos anuais feitos pela CIST e pelo FOPS falem sempre nas Fases 1 e, principalmente, na 3, das pendncias e estas sejam bastante repetitivas. Conforme discutido anteriormente, o precrio Diagnstico da Situao, a falta e (onde existem) a fragilidade dos Servios de Sade do Trabalhador, a falta de Articulaes Interinstitucionais, falta de Controle Social efetivo resultam em muito pouca ou nenhuma atuao do Estado em ST. A luta Estado adentro viabilizou a criao de uma militncia organizada, porm restrita, a maior parte do tempo, aos marcos legais determinados pelo Estado. Sem grandes mobilizaes ou manifestaes de apoio por parte de setores amplos da classe trabalhadora e mesmo sem encontrar mecanismos que viabilizassem a participao mais ampla de segmentos organizados desta classe, a militncia lutou com poucas armas e em terreno amplamente adverso. Ocorre que, durante a dcada de 1990, as contradies eram tamanhas entre o texto legal que define o SUS e seu papel em ST e havia espaos para denncia e um relativo Controle Social no SUS, diferentemente da quase totalidade dos outros setores do Estado brasileiro.

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Estas condies foram suficientes para que a militncia potencializasse as crticas e enfrentamentos que, mesmo restritos aos fruns do SUS, reverberavam positivamente entre os setores mais organizados da classe trabalhadora e causavam certo rudo constante ao gestor do SUS, que se viu forado a dispor alguns tcnicos e estrutura mnima para responder esta demanda. Assim, a militncia gerou a Poltica de ST no SUS do PR. Observando em conjunto as Fases 1 e 2, indagamos: por que o Estado (burgus) permitiu que os militantes (proletrios) adentrassem e ocupassem espao na direo dos Servios de ST? Por que isso ocorreu em um cenrio j descrito em que no havia presso de massa que respaldasse as aes ascendentes dos militantes em ST? Os militantes entraram no Estado como tcnicos, esta entrada se deu por via de concurso pblico, sem ter sido escolha direta dos dirigentes do Estado. A via de acesso que permitiu aos militantes trabalharem no Estado foi uma conquista democrtica obtida no passado e que os gestores atuais no poderiam ter burlado com muita facilidade. Os cargos de direo, entretanto, tm um significado de deciso poltica e representam uma deciso baseada na luta de classes do perodo. Os tcnicos-militantes que trabalhavam no SUS foram se munindo de conhecimento tcnico e legal sobre a ST, ao longo da Fase 1, ao tempo em que criavam maiores vnculos e estabeleciam alianas com os sindicalistas que discutiam esta temtica no FOPS. Este processo foi fornecendo maior poder de presso aos tcnicos, atravs das formulao feitas nas instncias do SUS, alm da presso feita no FIST, que articulava outros setores do Estado sob influncia crescente dos militantes e que tambm incidia sobre o SUS para que este atuasse em ST. Segundo a maioria dos entrevistados, o empoderamento ocorrido com a militncia se deveu a combinao de aumento do poder reivindicativo do nascente campo da ST, aumento este devido apropriao dos contedos legais e tcnicos e articulao poltica

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crescente, a aliana firmada entre os sindicalistas e os tcnicos-militantes, ambos os segmentos intelectuais orgnicos em formao. Esta aliana incidia sobre os tcnicos nomilitantes atuantes em diversos setores do Estado, intelectuais tradicionais, sob hegemonia crescente dos militantes. Segundo JMPR: a aliana entre tcnicos-militantes e sindicalistas fundamental para que exista e se desenvolva o campo da ST, quando no tem militantes dentro do Estado para fazer a interlocuo, no funciona a rea, s com uma aliana entre militantes de dentro e de fora num mesmo campo de atuao que ele pode prosperar no Estado brasileiro. (JMPR, 18/12/06) Apesar de no haver grandes mobilizaes de trabalhadores que respaldassem a presso dos militantes para que o Estado atuasse em ST, este poder foi sendo conquistado por uma movimentao assemelhada que Gramsci denomina Guerra de Posies, e foi sendo acumulado atravs de longas batalhas em busca da hegemonia e da construo de consensos no campo da ST do PR. Uma vez conquistada esta hegemonia, nas instncias de Controle Social, durante a Fase 1, os militantes tinham a direo de fato do movimento que caracterizava o campo da ST de ento. O Estado, especialmente o SUS, vinha sendo alvo constante de crticas e derrotas em todas as instncias de Controle Social no campo da ST ao longo deste perodo. Assim, criar alguns Servios (minsculos e sem financiamento garantido) de ST e oferecer a direo destes aos tcnicos-militantes tinha um efeito positivo para o Estado naquele cenrio: criava um amortecedor temtico junto ao setor mais aguerrido da militncia44 da
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Um setor do PT, poca tido como radical, a Articulao de Esquerda, chegou a retirar o nome de um dos seus dirigentes, que era tcnico-militante, das disputas eleitorais que ocorriam em 1996 para que este nome pudesse seguir como dirigente e construindo o campo da ST no PR, sem ficar muito exposto como candidato eleitoral radical do PT e correr o risco de atrapalhar sua carreira Estado adentro.

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sade, que passava a ser co-responsvel pela Poltica de ST no PR. Onde antes havia inimigos declarados em enfrentamento constante, agora havia aliados da construo de um campo de atuao dentro do SUS. Alm de evitar os enfrentamentos e derrotas constantes que se acumulavam nas instncias do SUS, a inexistncia do campo da ST nas Secretarias de Sade de Curitiba e do PR criava uma propaganda negativa para os avanados modelos de gesto do SUS que aqui se desenvolviam, com repercusso negativa nos diversos fruns da sade nacionais, onde estes modelos contavam com uma presena tcnica e poltica importante. Para diminuir os enfrentamentos e derrotas nas instncias de Controle Social no SUS, bem como para diminuir a propaganda negativa contra as gestes do SUS estadual e municipal de Curitiba, no tema da ST, os militantes foram chamados a ocupar a direo dos Servios de ST. A Fase 2 foi alcanada como um novo patamar, resultante da luta de classes ocorrida na Fase 1, onde os militantes conquistaram a hegemonia nos fruns de Controle Social em ST e, junto com a direo dos Servios de ST, a direo de fato do campo da ST do PR. Na Fase 2, entretanto, a aliana com o Estado vai se esgarando ao mesmo tempo em que se fortalece mais a aliana entre tcnicos-militantes e sindicalistas e que o campo da ST comea a avanar em materializao do discurso construdo na Fase 1. A paz conquistada pelo gestor do Estado ao permitir a ocupao da ST pelos militantes durou pouco tempo, pois estes militantes, apesar dos inmeros limites (de pessoal, tcnico e de recursos financeiros), logrou realizar em um curto perodo (1996 a 1999) uma parte importante de uma Poltica de ST no SUS-PR, criando um patamar, com o incio dos Servios e avanando rapidamente para um segundo, com a criao do COMIT, que espalhava a ST para o Estado do PR, e no ficava mais restrito Curitiba e regio

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metropolitana, alm de vertebrar um Plano continuado e que podia ser compreendido, bem como avaliado em cada passo por um nmero grande de pessoas vinculados aos setores do Estado que participavam do COMIT, bem como disponibilizado aos Sindicatos e Associaes que atuam no campo da ST. O COMIT foi, segundo GCA, nossa criao mais importante, pois foi fruto de uma elaborao mais avanada, que mostrava que o Estado precisava ser amarrado, obrigado a atuar em ST. Constatamos que as vias oficiais no estavam a para defender os interesses da classe trabalhadora e utilizamos as armas que eles mesmos colocavam para obrig-los a se mover no sentido dos interesses dos trabalhadores. (GCA, 21/12/06) Foi ficando cada vez mais ntido ao gestor do Estado que a trgua dada pela militncia em ST implicava em um preo que crescia exponencialmente, em termos de ao concreta contra o Capital e exposio crescente das fragilidades do Estado quando este deixava de atuar crescentemente neste campo. O avano desta Poltica de ST em benefcio do proletariado, tornava este preo alto demais e insustentvel direo do SUS, portanto, no podia mais ser mantido. A aparente domesticao da militncia de ST nos fruns do SUS encobria resultados concretos de atuao contra o Capital, crticos ao Estado e favorveis aos trabalhadores. Como resultado do funcionamento efetivo do Plano de ST no PR, isto , de passar a ser feito o que antes era apenas discurso legal ou poltico, houve aumento das aes concretas em ST , e os dirigentes foram demitidos das suas funes.

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4.1.2 O aprendizado restrito da militncia junto ao Estado

Como vimos, a CIST atua normalmente cobrando o Estado para que este cumpra o Plano de ST cujas premissas esto nas Leis mais gerais (CF e Lei 8080 de 90) e diretrizes esto nas Resolues das Conferncias de Sade e de ST. O traado mais operacional do Plano deve ser feito pelo Plano Estadual de Sade, elaborado pela SESA e aprovado pelo CES, neste caso apoiado pela CIST na prpria elaborao e seguinte acompanhamento. Segundo a maioria dos entrevistados, a CIST o local onde a presena militante est mais ntida e o aprendizado sobre o papel do Estado em ST se faz a quente, na forma de cobranas constantes e da direo amplamente favorvel classe trabalhadora desde a sua fundao. A princpio esta cobrana era feita mais genericamente, ao longo do tempo, a CIST vem passando a cobrar de forma mais incisiva e pontual, conseguindo mais clareza, objetividade e preciso na crtica das falhas e ausncias do Estado, bem como nas propostas de ao remetidas a este. Este avano no entendimento do papel do Estado e no delineamento do seu prprio papel fica claro na fala dos militantes entrevistados e tambm na leitura dos Relatrios de reunies e de Conferncias de ST. Conforme Gramsci, j citado neste estudo, esta conquista implica em: a) c) d) Determinar os traos especficos de uma condio histrica; Tornar-se protagonista das reivindicaes/solues dos outros; Unir em torno de si estes outros em aliana contra o capitalismo.

Os traos, as caractersticas gerais da ST na legislao, as atribuies do Estado, o que era feito em ST em outros Estados brasileiros, Os vazios institucionais do SUS-PR e

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um diagnstico inicial da situao da ST (AT e DT). Estes elementos foram apreendidos progressivamente pela militncia e contriburam para determinar a condio histrica em que se encontrava o campo da ST no PR. Ao mesmo tempo em que fazia este esforo de apropriao, a militncia ia se conformando mais e mais como coletivo e denunciando sistematicamente estes traos nos fruns de Controle Social e nas entidades que participavam destes fruns (setores mais organizados da Sociedade Civil). Ao proceder deste modo, os militantes, primeiro individualmente, depois formando grupos mais orgnicos, realizavam o que Lnin denomina revelaes polticas, que funcionam como declaraes de guerra contra o governo. As revelaes se tornam chagas expostas e pem vista as contradies gritantes que se acumulam na relao entre capital e trabalho, quanto ao desgaste da ST, e na (falta de) poltica do Estado para este campo. Estas revelaes constantes feitas nos fruns de Controle Social do SUS e nos de articulao interinstitucional, colocou os militantes como protagonistas desta condio histrica, a de no haver poltica de ST no PR, e permitiu que os sindicalistas e tcnicosmilitantes estabelecessem alianas com os tcnicos (no militantes), com os setores da Sociedade Civil, que no tm o corte de classe como referncia principal, que participam dos fruns de Controle Social do SUS (Movimentos Sociais vrios, como Movimento de Mulheres, de Gays, de Portadores de Deficincia, entre outros) e, paradoxalmente, com setores do Estado (SUS). Estas alianas eram todas a favor da construo do campo da ST, isto , ainda que no explicitamente eram polticas favorveis aos trabalhadores e, portanto, contrrias ao Capital. A Direo do SUS reconhece o protagonismo que tem tido os militantes neste campo ao convidar alguns deles (individualmente, no como FOPS ou FOPS-ST), para

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assumir cargos nos nascentes Servios de ST, isto para dirigir a construo dos Servios de ST no SUS. Estava, assim, construda uma certa hegemonia dos militantes no campo da STPR no incio da Fase 2, caracterizada pela influncia crescente e consolidada na CIST e Conferencias de ST e pela ocupao de postos de direo de Servios de ST do SUS. Esta hegemonia, entretanto, era bastante frgil e dependente do Estado e comeou a ruir quando aes concretas comearam a ser tomadas contra o Capital, nas iniciativas j discutidas em itens anteriores como avanos na estratgia Estado adentro. Os limites da ao em aliana dos militantes com o Estado e contra o Capital ficaram ntidos e esta hegemonia se mostrou de todo dependente da anuncia do Estado. Isto , no se tratava de uma hegemonia no sentido gramsciano, mas de uma maioria poltica provisria e de alianas que permitiram dar a direo por um perodo. Contraditoriamente com o movimento encetado pelos militantes, em 1997, no incio da Fase 2, j existiam elementos que permitiriam identificar as tendncias do Estado na construo do campo da ST. Estas tendncias j existiam embrionariamente nos seguintes fatos: a) o Estado no tomou nenhuma iniciativa importante para implantar o campo da ST no SUS, todas as que ocorreram a partir da criao do SUS, no PR, foram iniciativa de tcnicos militantes; b) as reaes do Estado a estas iniciativas dos tcnicos foram mais discursivas e pontuais desde os anos iniciais destas movimentaes; c) conforme discutimos anteriormente, a prpria criao da CIST e do COMIT foram arranjos de tcnicos e militantes no sentido de

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potencializar sua fora e visibilidade para, desta forma, viabilizar aes concretas do Estado.

O Estado, entretanto, soube usar estas crticas e enfrentamentos a seu favor quando colocou militantes para dirigir a ST no SUS. Este movimento propiciou a Fase 2, de sursis dado pela militncia ao Estado e de graus de liberdade discursivos amplos e prticos restritos dados pelo Estado para a militncia. Os militantes atuavam fragilmente como grupo, no incio da Fase 2, e fizeram uma leitura fragmentada, individual, e sem referencial terico explcito, dos limites e possibilidades de atuao do Estado em ST. Acabaram presas do voluntarismo e da crena (no explicitada) na neutralidade (na luta de classes) e no racionalismo do Estado. Identificando as formas de atuar que o Estado vinha adotando na Fase 1 (mais discursivas do que concretas) e o papel de amortecedor das crises que foi reservado aos militantes da ST, instalados em postos de coordenao da ST, o FOPS-ST discutiu e criou o COMIT, que deveria atuar para suprir esta deficincia na execuo de aes concretas que a CIST no conseguia corrigir no Estado. O COMIT, inversamente ao que faz a CIST, atua pontualmente, demandando aes do Estado a partir de casos j ocorridos de bitos e AT graves causados pelo trabalho.

O Comit criou referncia e respaldo poltico para atuao das vrias instituies que o compem e para aquelas que atuam no campo da Sade do Trabalhador. O Principal resultado desta referncia foi ter assentado, juntamente com a atuao da SESA-PR (nas aes de educao tcnica e poltica dos anos de 1997 e 1998), as bases para uma poltica estadual de Sade do Trabalhador no SUS do Paran: quase metade dos municpios do

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Estado, em torno de 200 municpios, passaram a atuar nos ambientes de trabalho, no mnimo, investigando bitos e amputaes causados pelo trabalho e tomando as medidas necessrias para eliminar suas causas imediatas. Antes da existncia do Comit, apenas 3 ou 4 municpios atuavam nesta rea e, ainda assim, espordica e pontualmente. (RAMOS, 2001, p 95)

O FOPS-ST, por ter sido criado a partir e estar mergulhado na estratgia do Estado adentro, construiu o COMIT como uma engrenagem com grandes condies de vingar, como vingou por um tempo, dentro desta estratgia, mas sem funo em outra estratgia diversa. Assim, apesar do grande e indito acerto (entre os Estados do Brasil) na criao de um movimento favorvel a instalao concreta de uma Poltica de ST, ao COMIT faltou, entretanto, desde a sua concepo o carter poltico que a CIST tem assumido, funcionamento aos moldes de Plenria, com cobrana constante ao Estado sobre o Plano Estadual de ST. A inteno do COMIT, no incio, foi explicitamente construir um frum de articulao das instncias do Estado com atribuio em ST e dar a estas instncias tarefas perenes de investigar eventos sentinela (bitos e amputaes). A partir da atuao pontual, porm em pontos extremamente relevantes epidemiologicamente, o COMIT deveria construir Planos de atuao para evitar a ocorrncia de eventos similares no futuro. Aos dois eventos sentinela seriam adicionados outros, com o passar do tempo, e se obteria um Plano estendido aos aspectos principais de agravos causados pelo trabalho sade dos trabalhadores do Paran. O COMIT foi pensado, ainda que de forma fragmentada, como um frum com corte de classe; desde o incio excluiu os representantes diretos dos exploradores e

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concentrou a representao na Central (CUT). Posteriormente estendeu o convite a FETRACONSPAR (representando os trabalhadores dos Ramos da Madeira e da Construo Civil). Estes mecanismos reforavam a tese de se ter uma poltica para a classe trabalhadora e no para corporaes dentro da classe (sindicatos) e muito menos para a colaborao de classes, tpica do tripartismo (rgos colegiados entre Estado, patres e empregados). Segundo MAP, houve vrias tentativas [especialmente na Fase 3] dos militantes da ST de construir o Coletivo de Sade da CUT. Nenhuma delas, entretanto, teve continuidade, pois os dirigentes ficavam presos as demandas especficas e tradicionais dos seus Sindicatos e no priorizaram a ST. (MAP, 20/12/06) Esta representatividade que se esperava da CUT se constituiu em outro grande erro na constituio do COMIT. Esta central no representou o corte da classe e nem poderia faz-lo, pois, na prtica, sempre foi muito mais um ajuntamento de interesses corporativos, setoriais, do que uma representao da classe trabalhadora. O problema central, entretanto, na conformao do COMIT, foi sua concepo e formato circunscritos estratgia Estado adentro, que definia peso amplamente hegemnico s instituies da Sociedade Poltica, confundindo a fonte de poder que permitia ampla hegemonia aos militantes neste perodo, que provinha da Sociedade Civil e no dos postos ocupados pelos militantes no Estado, apesar da aparncia da Poltica de ST dizer o contrrio. Circunscritos a esta concepo e imaginando criar uma instituio perene, no sentido de sua utilidade para o proletariado, os militantes construram o COMIT como um frum completamente dependente da direo do SUS em ST, isto , da aliana com o Estado (burgus) que permitia cargos de direo em ST aos militantes.

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Na Fase 3, rompida a aliana implcita entre Estado e militantes, afastados os tcnicos-militantes da direo da ST do SUS, sucumbiu o COMIT, que se tornou outra coisa, diversa e inferior em todos aspectos ao que foi no seu nascedouro. Quando foi concebido e posto em prtica, as atribuies do COMIT estavam claras, se sabia o que fazer, partir dos eventos concretos e muito graves para ir estruturando um Plano de interveno de base epidemiolgica eficaz entre os vrios entes do Estado que tem atribuio em ST. Havia muita coerncia tcnica e uma fragilidade crescente na poltica, que ficou evidente to logo se retiraram os tcnicos-militantes das funes dirigentes do SUS (Coordenao ST-SESA e Coordenao CEMAST, depois Coordenao SST-Curitiba). Faltou-lhe fora prpria (ao contrrio da CIST que tem mais fora em si mesma e vai diminuindo para fora) para fazer valer o eixo de sua atuao (investigar os eventos sentinela) o COMIT fraco em si mesmo. Ao construir um COMIT sem o carter de Plenria e com concentrao da representao da classe em uma instituio, os tcnicos-militantes atuaram autolimitados pela estratgia do Estado adentro e retiraram a combatividade do frum, contribuindo decisivamente para torn-lo numa instncia mais tcnica do que poltica, que foi perdendo o poder de articulao entre as direes dos rgos do Estado responsveis pela ST e se transformando numa instncia muito limitada para fazer valer seus objetivos iniciais. Esta formulao limitante do carter do COMIT partiu dos militantes, especialmente dos tcnicos-militantes, e no foi imposio do Estado. O COMIT, tendo sido o ponto mais alto da estratgia Estado adentro, denuncia e pem em evidncia a fragilidade terica com que foi concebida a poltica de ST-PR pelos militantes45 e o quo restrito em termos de aprendizado orgnico foi o aprendizado, tornado em prtica atravs

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da elaborao e aplicao da Poltica de ST no PR, que se pde ter no interior da estratgia Estado adentro da ST do PR. O COMIT foi construdo como um frum de articulao e organizao de entidades estatais sob a fiscalizao e o controle dos trabalhadores atravs da Central Sindical. Tendo funo muito executiva, objetiva, carecia fundamentalmente da atuao do SUS para estruturar suas aes e Planos. Assim, na Fase 3, quando os tcnicos-militantes foram afastados da direo da ST do SUS e, posteriormente, eliminados completamente dos Servios, o COMIT mostrou o que era: uma organizao da Sociedade Poltica, com pfia participao da Sociedade Civil, que no teve a menor condio de manter a sua tendncia inicial por si mesmo. A determinao da competncia tcnica do COMIT foi fundamental para construir na prtica a articulao necessria entre as instncias do Estado responsveis por atuar em ST. Entretanto, a tcnica era definida por determinaes polticas que lhe eram superiores e quando foram modificadas diminuram e paralisaram o desenvolvimento planejado para este mesmo COMIT. Como vimos, o COMIT no logrou xito em construir os Planos de atuao coletiva para os dois eventos sentinela iniciais e tambm falhou na seqncia de incrementos de eventos sentinela previstos inicialmente. Depois dos avanos nos trs anos iniciais entrou em descenso inclusive no registro de bitos que davam origem s investigaes, passando a descartar os casos antes registrados via Declarao de bitos.

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Para no restar dvidas: militantes estes, entre os quais este pesquisador se inclua e inclui.

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O mximo avano na estratgia Estado adentro se deu na Fase 2, seu patamar superior representado pela construo do COMIT, que conseguiu vertebrar uma Poltica de ST no PR. Havia, por parte dos militantes, uma expectativa de sobrevivncia desta estratgia, atravs do seu mecanismo de continuidade, que era tido como um engenho perene46, o COMIT. Segundo imaginavam, este seguiria forando o Estado a se organizar a partir das suas premissas tericas, seus passos iniciais e sustentao na prpria articulao interinstitucional, fiscalizado pela Central nica dos Trabalhadores. Esta combinao de fatores que funcionou muito bem nos anos iniciais do COMIT, no auge da Fase 2, se mostrou como uma expectativa enganosa em termos da continuidade esperada com o advento da Fase 3 e demonstrou uma falha conceitual importante na formulao dos militantes que construram o COMIT: esperavam que o Estado fiscalizasse o Estado! Esta formulao esteve quase completamente errada dentro de outra estratgia, que no a de Estado adentro, a no ser pelo papel do Ministrio Pblico (Estadual e Federal), que tm exatamente a funo de Estado que fiscaliza Estado, atuando combinados com a CUT e esporadicamente com a UFPR, mantiveram o COMIT existindo, porm com atribuies que esto muito aqum de suas funes iniciais. Aps a destituio dos militantes dos postos de direo da ST do SUS, o centro da estratgia ruiu, isto , no havia mais hegemonia dos militantes, representando interesses proletrios no comando da Poltica de ST do SUS e, por extenso, do COMIT. O COMIT se mostrou como instrumento importante dentro de uma estratgia, Estado adentro, onde funcionou bem como parte da Sociedade Poltica, em ligao estreita com a Sociedade Civil, mas com a caracterstica fundamental de estar sob comando militante, com

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O COMIT foi considerado perene tambm pelo autor desta pesquisa em sua pesquisa anterior, de Mestrado, referida na Bibliografia final.

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objetivos proletrios a lhe guiar a conduta e organizao. Retirada esta caracterstica, o COMIT no deixou de existir, mas no mais responde aos seus desgnios iniciais, tendo se tornado mais forma do que contedo, deixou de ter funo para o SUS, que, sob direo burguesa, muito simplesmente o deixou de lado e depois o abandonou.

4.2 Os limites do Estado adentro gerando o Estado afora

A Fase 3, aberta em 2001 e inconclusa at nossos dias, 2006, representa a derrota da via Estado adentro, os militantes foram sendo afastados das coordenaes e depois dos servios, at que no restasse mais nenhum tcnico-militante nos principais Servios de ST do SUS-PR. Concomitante com estes afastamentos os Servios vo sendo desmontados at quase desaparecerem e o que resta passa a funcionar sobre outro referencial terico, da Sade Ocupacional. Nesta Fase o coletivo de militantes est mais consolidado e passa a funcionar referenciado mais pelo FOPS-ST do que pela CIST, ainda que esta ocupe muito das energias militantes. Os militantes funcionam crescentemente como coletivo, como grupo articulado e orgnico ao proletariado e so forados a construir outra estratgia, fora do Estado, que tem incio com a construo de uma Organizao proletria de vitimas de Acidentes e doenas do trabalho, a ADVT e tem papel fundamental na construo e direo da Oficina e dos dois primeiros Encontros Nacionais de Militantes em ST.

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Os enfrentamentos constantes e crescentes entre a militncia e o Estado [na Fase 3], tiveram, segundo GCA, um papel altamente educativo (...) no restou um militante com dvidas sobre o papel de classe do Estado, pelo descaramento com que desmontava os mnimos conquistados anteriormente (...) ningum [do FOPS-ST] acreditava mais que dava para consertar o Estado. (GCA, 21/12/06). Nesta Fase, o cenrio mais geral parece apontar para uma esquerdizao dos governos Estadual e Federal, assumidos em 2003 pelo PT e PMDB, e os militantes so convidados a assumirem novamente postos de comando da ST no PR, mas colocam condies programticas para assumirem as funes, que no so aceitas pelos novos governos. Paradoxalmente, face esquerdizao dos governos, os militantes so forados a sair do Estado e passam a elaborar e implantar outra estratgia de interveno em ST, mas, como a Fase ainda est inconclusa, contm elementos da velha forma de atuar, junto ao Estado. Durante a Fase 3, ano aps ano a CIST refaz quase o mesmo percurso crtico, faz um movimento redundante, que permanece praticamente inalterado nos determinantes mais gerais dos processos de desgaste (AT e DT) causados pelo trabalho e obtm, no mximo, resultados pontuais, extremamente frgeis como Poltica de ST, que mal arranham a superfcie do real e constituem flagrante retrocesso em relao s Fases 1 e 2 da ST no Paran. Como resultado desta prtica, vai se firmando cada vez mais entre os militantes o aprendizado de que o Estado no neutro, que tem uma determinao de classe a faz-lo mover-se. Aps nove anos de ascenso do campo da ST no PR, das Fases 1 e 2, a Fase 3

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demonstra e esclarece os militantes sobre os limites intransponveis dos avanos em ST sob o capitalismo. Eleva-se ento o tom da crtica dos militantes e a descrena deixa de ser genrica, pois se concretiza na no-materializao do discurso legal de ST e nos recuos concretos, visveis da quantidade e qualidade das aes e servios desempenhados pelo SUS em ST. As cobranas que a militncia faz ao Estado nesta Fase so mais precisas, parte delas reflete o que j foi feito (na Fase 2) e deixou de ser (Fase 3), que facilita a percepo de recuo a partir da aparncia real e concreta da Poltica de ST da SESA. Segundo GCA:
o Estado [para os sindicalistas] no estava funcionando muito bem, mas, a partir do momento em que corrigisse algumas coisas, passaria a funcionar. Este perodo de descumprimento gritante das Resolues da CIST e das Conferncias, bem como de desmonte do campo da ST [Fase 3] deu oportunidades para o aprendizado, cada enfrentamento ia desnudando a posio do Estado, seu carter de classe e a defesa de interesses contrrios aos dos trabalhadores. (GCA, 21/12/06)

Todos os entrevistados apontam que o Estado tem posio de classe bem definida, burguesa, e que preciso construir a Poltica de ST por fora do Estado ou ela no existir. A maioria dos entrevistados aponta que a atuao no campo da ST consolidou a leitura que tinha do papel do Estado; a minoria aponta que houve uma mudana brusca no entendimento deste papel. Entretanto, segundo o nosso entendimento, a prtica da militncia durante as Fases 1 e 2, no permitem esta interpretao, demonstra, ao contrrio, que a maioria acreditava que o Estado podia engendrar avanos perenes em favor dos trabalhadores.

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No incio da Fase 3, quando se instalaram os governos de Lula e Requio, posicionando (em tese) a poltica geral mais esquerda do que nos governos anteriores, os militantes da ST foram convidados a assumir cargos de direo no Estado e declinaram pr ter colocado como critrio, como discutido antes, um programa para aceitar as indicaes. Este critrio para assuno dos cargos foi discutido coletivamente no FOPS-ST, constituindo um avano terico (ao formular critrios) e prtico (ao no assumir os cargos) dos militantes em relao ao papel do Estado. De um modo geral, os militantes do FOPS-ST passaram a um outro patamar no entendimento terico e prtico do papel do Estado em ST e no restaram entre eles leituras de que as reformas da pequena poltica possam ser encaminhadas praticamente pelo Estado, ao menos em ST. Durante as fases 1 e 2, os militantes foram avanando constantemente na Guerra de Posies Estado adentro. Tomaram conhecimento das regras e normas legais, conheceram o terreno onde pisavam; identificaram os aliados e os inimigos e foram construindo alianas; cavaram trincheiras (CIST e COMIT) de onde realizavam escaramuas contra as Posies do inimigo (os problemas principais de ST). Em suma, tinham um Plano e atuavam segundo ele em posies bem definidas. A passagem da Fase 2 para a Fase 3 se deu sob rompimento da aliana com o Estado (conforme discutido) e significou perda crescente de Posies e da hegemonia da militncia, tanto na direo da ST do SUS quanto do COMIT. Restou apenas uma posio bem defendida, onde a hegemonia de fato mais se realizou e que segue sendo militante, a CIST, que ficou sendo a ltima trincheira de onde procuram resistir os militantes ao desmonte completo dos servios de ST do SUS.

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No pr acaso, a CIST a nica das trs instncias centrais na Poltica de ST do PR que no tem composio fixa nem direo esttica, funcionando na fronteira entre a Sociedade Civil e a Poltica, se deixa reger parcialmente pelos ritos da segunda, mas nunca deixou que as regras do Estado e muito menos do governo de planto definissem o seu formato. Por isso funciona ao modo de uma Plenria, com importante representao de sindicatos do campo de esquerda, principalmente da CUT, e de tcnicos-militantes instalados em vrios setores do Estado, especialmente do SUS. Sem teorizar suficientemente sobre os 9 anos encerrados com as Fases 1 e 2, os militantes, forados a sair do Estado, passaram a construir algumas alternativas de atuao que ajudassem na criao de uma nova estratgia de atuao Fora do Estado. Na Fase 3 foram construdos, pelos militantes, instrumentos, como a ADVT e os Encontros Nacionais de Militantes em ST. Enquanto agiam para construir estes instrumentos, o coletivo de militantes em ST foi, como resultado do processo, se formando como uma Organizao Proletria que refletiu e atuou parcialmente como um Intelectual Coletivo na ST do PR. Foi identificada, por todos os militantes do FOPS-ST, a necessidade de se ter um Coletivo que formule esta outra estratgia e opere os meios de viabiliza-la, construindo uma nova Fase da ST no PR. O processo de construo desta estratgia, entretanto, resta incompleto, visto que as aes construdas at aqui foram insuficientes para lograr xito na empreitada que se coloca ao FOPS-ST. A ADVT se mostrou mais como uma ttica, que serviria de suporte para uma estratgia, mas, na falta de uma nova, resta funcionando na velha estratgia, Estado adentro. Os Encontros Nacionais de Militantes foram tentativas de se elaborar e implantar uma nova estratgia para a atuao em ST, mas, no conseguiram se livrar da inrcia da estratgia anterior e imprimir um novo ritmo para a militncia do campo da ST.

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Como herana das Fases 1 e 2, restou aos militantes, na Fase 3, apenas a hegemonia na CIST, sem a direo dos Servios do SUS, sem a efetividade das aes do COMIT e sem uma nova estratgia que lhes permitisse construir uma Poltica de ST no PR. O Plano de ST do PR tambm pode ser contado como esplio das Fases 1 e 2 que o Estado no conseguiu destruir com facilidade, e que constitui um aspecto da resistncia, pois este havia sido construdo nas instncias de Controle Social (CIST e Conferncias) e de articulao interinstitucional (COMIT), no era propriedade dos dirigentes, mas sim de todo o campo da ST, ainda sob hegemonia militante.

4.2.1 A poltica cindida de ST: a CIST desarticulada do COMIT

Como resultado da falta de estratgia militante na Fase 3, ganha grande relevo o divrcio entre as principais instncias de Controle Social e Articulao Interinstitucional da ST no PR, a CIST e o COMIT. A CIST foi o Frum que dirigiu a ST no PR na Fase 1 da ST e, juntamente com o COMIT implantou e dirigiu, na Fase 2, a Poltica de Sade do Trabalhador no Paran. Apesar de diversas instituies do Estado terem atribuio de atuar neste campo, o fizeram apenas pontualmente e no chegaram a formular um Plano de interveno nos determinantes de agravos em ambientes e processos de trabalho. A CIST e o COMIT foram as instncias que de fato buscaram, apesar dos diversos limites prticos e tericos que vimos discutindo, construir intervenes concretas,

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planejadas epidemiologicamente, que colocassem o Estado a cumprir suas atribuies legais em ST. A CIST um colegiado mais poltico e o Comit mais executivo, de avaliao e proposio de aes concretas, baseadas em eventos-sentinela e na tarefa de construir um Plano de atuao do Estado nestes focos de problemas graves em ST. O mximo xito na articulao entre as duas instncias foi o perodo de cerca de dois anos, o auge da Fase 2, 1998 e 1999, em que a Poltica de ST do PR teve maior concreticidade, onde existiu de fato um avano razovel favorvel sade dos trabalhadores. Neste perodo a Coordenao dos Servios mais importantes de ST no Paran (Curitiba, CEMAST e Coordenao Estadual) estava a cargo dos militantes. Alm disso, o FOPS-ST coordenava e articulava a CIST e o COMIT. Com a perda da direo dos Servios de ST no SUS, a CIST foi ficando separada do COMIT, em parte por falta de Plano claro da militncia para enfrentar o novo cenrio e, em outra parte, por falta de fora suficiente, de mobilizao social que fizesse frente ao desmonte que se iniciava no campo da ST. Na Fase 3, as duas instncias no se pautaram uma pela outra, descreveram trajetrias prprias, as comunicaes, avaliaes e entendimentos entre elas foi mnimo, praticamente inexistente. A diviso de trabalho inicialmente arquitetada pelos militantes no foi cumprida, ficando de um lado o trabalho mais voltado s grandes polticas (CIST) e de outro o mundo prtico, do possvel de ser realizado sem muita alterao nos paradigmas das diversas instituies que compem o Comit e o mundo concreto dos ambientes de trabalho. O que moveu estas duas instncias a funcionar de forma positiva para a construo do campo da ST, entretanto, foram os militantes, que as conceberam e criaram. A CIST,

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hegemonizada desde o nascedouro at nossos dias pelos militantes, segue funcionando adequadamente do ngulo da ST, defendendo que o Estado cumpra com suas atribuies legais, apesar dos vrios bices que vem enfrentando, especialmente na Fase 3. O COMIT, tendo trocado de direo, agora sem os militantes, segue existindo burocraticamente, praticamente sem guardar relao com seu projeto inicial e sendo pouqussimo til ao campo da ST. A falta de articulao entre estas duas instncias, na Fase 3, teve conseqncias bastante deletrias para a construo do campo da ST no PR. Contrariando a construo terica inicial das duas instncias, se estabeleceu pela prtica a alienao entre os braos executivos do COMIT e a mente poltica da CIST. Esta alienao contribuiu grandemente para que as aes do Comit fossem menores em abrangncia e magnitude, assim como, menos politizadas, por um lado, tendentes a reproduzir as aes pontuais, no coletivas e, por outro lado, a realizar principalmente aes educativas ao invs das punitivo-corretivas. Esta alienao tambm contribuiu, inversamente, para que as aes da CIST ficassem no campo das polticas mais gerais, sem conseguir influenciar as mudanas concretas no mundo do trabalho, onde o COMIT conseguiu atuar mais, porm sem atacar problemas mais amplos. A CIST se ateve a um campo mais abstrato, de formulaes amplas, corretas do ponto de vista da classe trabalhadora, mas que, ao se referirem geralmente s leis e necessidade de sua aplicao pelo Estado, especialmente o SUS, acabavam por devolver sempre a iniciativa da ao ao Estado, desconhecendo na prtica o que reconheciam no discurso que o Estado o comit de negcios da classe dominante. A CIST tem se caracterizado, na Fase 3, por formulaes repetidas inmeras vezes e no cumpridas inmeras vezes, como no caso do Convnio e do Conselho Gestor do

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CEMAST, analisados anteriormente neste estudo, que foram resolvidos em todas as instncias de Controle Social no SUS-PR (CIST, CES, Conferncias de ST e Conferncias de Sade) e no foram efetivados at os nossos dias, contriburam, ao contrrio do esperado47, para que o CEMAST fosse fechado pela SESA, aps nove anos de existncia e muita polmica com o Controle Social. A articulao entre CIST e COMIT, realizada pelos tcnicos-militantes que as coordenavam no seu nascedouro, foi extremamente profcua para o estabelecimento da Poltica de ST no PR. Visava construir uma atuao de acordo com o entendimento de que o campo da ST um espao de conflito permanente entre capital e trabalho. As aes do Estado nesta rea, visando prevenir agravos ou promover sade, so na prtica aes punitivas contra o capital, vez que implicam em gastos para melhorar a situao de trabalho. A existncia e concatenao das instncias de Controle Social no PR (CIST e COMIT) lograram desentravar a burocracia, retirar do campo do discurso e por em prtica o cumprimento da legislao em ST. Conseguiu, deste modo, ainda que por breve perodo temporal, de 1997 a 1999, fazer avanar a trincheira da luta de classes no campo da ST do PR, ganhando posies na Guerra travada pela implantao de aes favorveis classe trabalhadora. Este breve perodo constituiu admirvel exceo na histria da sade pblica no Paran. Essa exceo e o mecanismo que a engendrou, bem como do outro que a desmontou e reinstalou a normalidade da inao do Estado em ST, que significa avano

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Os militantes da ST, apesar das inmeras criticas formuladas ao CEMAST, nunca foram a favor de seu fechamento, ao contrrio, lutaram contra isso e buscaram melhorar a capacidade de resoluo do CEMAST.

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favorvel ao Capital na Guerra de Posies, esto ficando mais claros e entendidos pela militncia do FOPS-ST. A questo que agora se coloca, em termos da grande poltica de aprender com este processo e esclarec-lo classe trabalhadora, atravs das suas instncias mediadoras que compem o Controle Social em ST no PR e s instncias da classe trabalhadora que no atuam no Controle Social em ST para que passem a faz-lo de forma que a luta por melhorias na situao de sade dos trabalhadores ganhe novas posies na luta de classes.

4.3 A Formao Poltica da militncia em ST no PR

A vista panormica que pudemos ter sobre a ST no Paran, at aqui, pe em evidncia fragilidades da formulao poltica seguidos de um amadurecimento crescente motivado pelos enfrentamentos constantes contra o Estado, pela prtica nos fruns de Controle Social e, por ltimo, pelo estudo terico. Na Fase 1 as fragilidades estavam associadas ao extremo empirismo, onde a militncia procurou se especializar nas questes legais e construir algum diagnstico da ST no PR, de modo a fazer o Estado se mover, com base na Lei para diminuir os problemas de ST. Dominar estes dois temas, leis e diagnstico, bem como articular tcnicos atuantes junto ao Estado e sindicalistas foi o grande avano desta Fase em se buscava pela metodologia da tentativa e erro fazer com que o Estado se movesse, o que quase no ocorreu. O Estado se moveu finalmente, motivado pelas crescentes contradies apontadas pelo FIST em ST no PR.

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Na Fase 2, onde a militncia se localizou mais para dentro do Estado, a formulao poltica avanou significativamente em relao Fase anterior, gerando mecanismos mais duradouros, como a Resoluo proibindo o jateamento de areia e, principalmente, a criao do COMIT, que permitiu vertebrar um Plano para a ST do PR e coloc-lo em prtica. A fragilidade principal desta Fase foi no antever que estes mecanismos s se sustentariam enquanto fosse mantida certa aliana tcita entre Estado e militantes de ST e mantidos os postos de direo dos militantes nos Servios do SUS. Um erro importante dos militantes na Fase 2 foi na formulao e implantao do COMIT, onde previram que dar a ele um papel eminentemente executivo garantiria seu funcionamento perene. A anlise dentro dos marcos da ST teria evidenciado que este funcionamento dependia completamente de quem o dirigia, o hegemonizava e a servio de quem estava. Quando esteve sob comando dos militantes, hegemonizado pelo FOPS-ST, o COMIT fez avanar e subir um patamar a Poltica Estadual de ST. Quando, na Fase 3, os militantes foram sendo varridos dos cargos de Coordenao e mesmo dos cargos tcnicos, o COMIT experimentou uma transformao generalizada, seus contornos anteriores, as regras bsicas que deveriam faz-lo mover-se tal como se fosse um moto-perptuo, calculavam erroneamente os militantes48, j no valiam mais. Na formulao poltica militante do FOPS-ST, que engendrou o COMIT, se verifica outro nvel de fragilidade na formulao dos militantes do FOPS-ST, desprovidos de uma teoria potente o suficiente para permitir entender o movimento do real, construram a pea-chave da Fase 2, fundamental para a continuidade do Plano e de sua

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O autor da presente pesquisa estava includo entre os militantes desprovidos da teoria marxista na Fase 2 da ST do PR (1997 a 2000). Estes militantes eram, na sua maioria, socialistas desprovidos da teoria cientfica do Socialismo, o marxismo.

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operacionalizao, composto por representantes mais tcnicos do que polticos e que s funcionaram adequadamente dentro da estratgia Estado adentro. O movimento realizado pela militncia correspondeu a este acmulo terico-prtico, que pudemos observar em termos de formulao poltica, obtido ao longo das Fases da ST no PR. Na Fase 1, antes da ida do FIST para dentro do CES, a militncia em ST funcionava fora do Estado, no coletivo de ST do FOPS (que se tornaria o FOPS-ST apenas na Fase 3) e ao lado do Estado, pressionando para que este cumprisse seu papel legal de construir Servios e atuar em ST. Com o movimento de institucionalizao da ST, caracterstico da Fase 2, de transformao em CIST e a assuno de cargos de coordenao em ST no SUS, a militncia da ST deu um passo direita e se posicionou ao lado do Estado, se igualando posio geral do FOPS, centrada na atuao nos Conselhos/Conferncias de Sade e dentro do Estado, ficando presa ao pequeno espao de poder da direo da ST no SUS. Assim, o que tinha aparncia de um passo esquerda do Estado na Fase 2 (construir vrios servios, iniciar Poltica de ST no PR) pode ser visto tambm como um passo direita dado pela militncia. Este processo foi, duplo e se deu ao mesmo tempo: a) por um lado houve avano real, que permitiu sair do marco zero em que se encontrava o campo da ST no PR e passar a ter Servios e Aes concretas; b) por outro lado houve um recuo real, pois a militncia institucionalizou o FIST e depois a si prpria ao assumir cargos de Coordenao dentro do Estado burgus.

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Os avanos obtidos nas Fases 1 e 2 podem ser caracterizados como um passo a frente e dois passos atrs em termos de resultados na grande poltica. Os militantes no contavam nesta poca com uma organizao independente, que lhes permitisse formular uma estratgia e dela derivar as tticas do perodo. Estando embrenhados quase completamente nas instncias do Estado, formulavam, sem o saber, pequenas polticas, limitadas aos marcos burgueses e que pouco contribuam para construir uma poltica propriamente proletria. Ao longo destas Fases (1 e 2) o Estado, enquanto campo de atuao em ST, passou a existir sob controle e hegemonia crescente dos militantes. Depois foi ganhando mais concretude, ao longo da Fase 2, existindo de forma tmida, depois com mais volume e consistncia e direo real de uma Poltica (COMIT), que passou a intervir realmente no Capital em defesa da ST.

Segundo NFP, a atuao no FOPS-ST nos ensinou, ao longo dos anos, a importncia de se traar estratgias e construir consensos entre os militantes para a atuao poltica. Este processo contribuiu para a minha formao poltica e para o do coletivo de militantes atuantes no FOPS . (NFP, 15/12/06) Na Fase 3, os militantes foram postos para fora do Estado, pois mesmo as pequenas polticas que lograram efetivar passaram a causar perdas crescentes ao Capital e benefcios classe trabalhadora, o que no pde ser suportado pela gesto do SUS, que despiu sua mscara de neutralidade e mostrou seu verdadeiro ser, burgus sempre que necessrio para salvaguardar seus interesses de classe. Pudemos verificar que, com o a implantao de fato de uma poltica de ST favorvel classe trabalhadora, na Fase 2, o Capital passou a sofrer perdas concretas e reagiu atravs

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do seu comit central, o Estado, que foi forado a demonstrar suas verdadeiras feies de classe- burguesas -, afastando os tcnicos-militantes e desmontando os Servios de ST. Esta derrota generalizada na via Estado adentro colocou a conscincia dos militantes em outro patamar em relao ao papel do Estado, e esta se viu premida a elaborar e atuar em uma outra estratgia de construo do campo da ST no PR. Assim, forados a se retirar do Estado, os militantes passaram a formular a partir de outra referncia de atuao, porm, sem maiores sistematizaes do que havia sido o campo da ST at ento e sem ter uma matriz terica comum a todos os militantes, no conseguiu formular uma estratgia nova que colocasse a militncia em outro patamar organizativo, com vistas grande poltica. A primeira criao do FOPS-ST nesta Fase teve o mrito de construir uma Associao Proletria, porm sem fazer uma reflexo mais aprofundada acerca de sua funo e de sua relao com uma estratgia (que ainda no estava formulada) acabou por ter apenas os contornos iniciais vinculados grande poltica e depois no seguindo neste rumo. O segundo esforo do FOPS-ST, construir os Encontros Nacionais de Militantes em ST, esteve relacionado com a identificao da necessidade de se formular uma nova estratgia de ao em ST e de faz-lo nacionalmente. O que caracteriza um movimento tendencial de um Intelectual Coletivo em formao, entretanto, os Encontros conseguem formular um esboo da nova estratgia, mas sofrem uma descontinuidade e esta formulao resta incompleta at nossos dias. Este movimento por completar do FOPS-ST significou, entretanto, um avano significativo em direo grande poltica, onde se vislumbra a conscincia socialista, em relao s Fases anteriores.

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Na Fase 1, a grande poltica foi quase inexistente, a grande preocupao dos militantes era fazer com que o Estado criasse Servios e Aes em ST e para isso laboraram neste perodo. Os contornos mais gerais da atuao militante, entretanto, estavam definidos pela grande poltica, j que aparecia o tempo todo como sendo o corte dos destinatrios da ao, a classe trabalhadora e no o povo ou os usurios, como era o caso dos outros setores militantes no FOPS. Na Fase 2, esteve incipiente, aparecendo embaralhada junto com uma concepo mais reformista, da pequena poltica realizada junto s instncias de Controle Social do Estado. A CIST apareceu como o centro principal de formulao e deciso poltica dos militantes. Ganhava corpo, entretanto, no final desta Fase, o coletivo de militantes, que engendrou o COMIT. A atuao permanecia, entretanto, presa aos contornos do Estado, caracterizando a atuao principal como sendo da pequena poltica. Na Fase 3, a grande poltica aparece com maior definio, aps a sada (forada) dos militantes do Estado. Organizaes proletrias so criadas ou consolidadas (ADVT e FOPS-ST) e passam a ter vida prpria, independente do Estado, passando a ser o FOPS-ST o centro das decises dos militantes. Na parte atual da Fase 3 (nossos dias, 2006), como reao aos avanos concretos obtidos na Fase 2, o Estado praticamente volta pr-histria da ST do PR, isto , os militantes so afastados da direo e dos Servios, que vo sendo paulatinamente desmontados, o que resta deles atua sob a gide da SO e a aparncia de que a situao do campo da ST na Fase 3 volta a ser o que era na Fase 1. Sendo assim, o campo da ST foi destrudo e nada restou? Pensamos que no. Esta apenas a aparncia do fenmeno, a histria da ST no PR diversa, houve um movimento que construiu instncias, Servios e Encontros do Estado e algumas, dbeis ainda,

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proletrias. Formou tambm militantes, quadros da ST, formou ainda militantes socialistas, que no incio no tinham formao marxista, apenas um socialismo epidrmico, sem teoria e agora tm um marco referencial terico bem definido, o marxismo, e seguem atuando em ST. Alm disso o processo de construo do campo da ST aprofundou as contradies antes ocultadas, tornou-as latentes, visveis a olho nu, atravs do Diagnstico, dos dados do Centro de Referncia e, principalmente do Comit. O que parece ser a mesma situao de antes da Fase 1 e de seus primrdios, nunca mais ser o mesmo, a Guerra de Posies travada no campo da ST do PR neste perodo de 1992 at os nossos dias, produziu seno um novo exrcito, proletrio, ao menos capites, de um novo exrcito, que, segundo Gramsci, so os elementos fundamentais para se estruturar um exrcito. Estes militantes esto muito mais qualificados e aptos para as lutas no campo da pequena poltica e com possibilidades agora latentes de formular e atuar no campo da grande poltica.

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CONSIDERAES FINAIS o FOPS-ST como um Intelectual Coletivo em construo

Segundo Gramsci, a clebre frmula a conquista do Estado deve ser entendida como a criao de um novo tipo de Estado, gerado pela experincia associativa da classe proletria, em substituio ao Estado democrtico-parlamentar. A luta dos trabalhadores quem vai construindo suas instituies, bem como sua cultura, mas esta precisa de uma unidade e centralidade, de um Estado proletrio. (GRAMSCI, 1976c, pp 357) Para conquistar a hegemonia, os trabalhadores no devem disputar o Estado burgus, mas podem, em certas situaes, conduzir a luta dentro de suas trincheiras, desde que balizados pela grande poltica, isto , dedicados a construir uma nova ordem poltica, contrria ordem burguesa. Na leitura gramsciana, o poder de fato deve passar para as mos dos trabalhadores, e isto no ocorrer enquanto estes se iludirem com a possibilidade de conquist-lo atravs dos rgos do Estado burgus. Segundo Lnin, o Estado burgus produto e manifestao do antagonismo inconcilivel das classes [que s] aparece onde e na medida em que estes antagonismos no podem objetivamente ser conciliados. No Brasil, o campo da ST alcana indita apariodo Estado na definio legal na CF de 1988, como fruto das condies objetivas de crescimento da produo e aumento da necessidade de Fora de Trabalho associado ao aumento exponencial da luta de classes nas dcadas de 1970 e 1980. A simples existncia no texto legal, entretanto, no foi capaz de dar materialidade ao campo da ST no PR. A criao e desenvolvimento do campo da ST no PR foram fruto

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da luta constante dos militantes sindicalistas e tcnicos, como pudemos verificar ao longo da pesquisa. Partindo da anlise do papel da militncia no aparecimento forado do Estado na ST do PR, esta pesquisa buscou esclarecer onde e como o Estado aparece no campo da Sade do Trabalhador do Paran, no perodo de 1992 aos nossos dias (2006) e como este processo refletiu na formao poltica da militncia, bem como na conformao de suas Organizaes na Sociedade Civil. A experincia analisada nesta pesquisa demonstra uma empreitada de mais de uma centena de militantes por cerca de 15 anos, sendo que cerca de 20 dentre estes atuaram mais organicamente ao FOPS-ST, por mais de 5 anos seguidos construindo o campo da ST do PR. Nesta trajetria surgiram vrias formas de organizao dos trabalhadores, cada uma delas correspondendo ao modo de atuao principal em cada uma das trs Fases analisadas em relao ao Estado burgus. A militncia em ST partiu de um patamar zero em termos de organizao, onde no havia mais do que indivduos sindicalistas e tcnicos, com propenso socialista, mas nenhuma forma de organizao em ST, vinculados entre si pelo vnculo partidrio frgil, do PT, e pelo vnculo pouco mais orgnico dentro do FOPS. Aps o incio e como resultado da atuao militante em ST, foram surgindo as formas organizativas mais elevadas, passando do FIST, em 1992, pela CIST, em 1996, pelo COMIT em 1997. Estas instncias, criadas e hegemonizadas pelos militantes, variaram, na ordem citada acima, de mais genricas at mais especficas e de mais polticas e afeitas ao Estado em Geral at mais tcnicas e afeitas centralmente ao SUS. Os militantes de ST levaram vrios anos, das Fases 1 e 2, se apropriando dos contedos legais e tcnicos, para compor um quadro preciso das contradies gritantes

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existentes entre a responsabilidade legal do Estado no cumprida, bem como um diagnstico das contradies entre o trabalho e a sade dos trabalhadores, refletida no perfil de adoecimento e mortes causados pelo trabalho no PR. Pressionado pelas denncias constantes destas contradies feitas nas instncias de Controle Social o Estado criou alguns Servios e ofereceu a direo deles aos militantes, que passaram a colocar, em forte aliana com os sindicalistas, durante a Fase 2, o Estado para atuar contra os determinantes da ocorrncia desta violncia causada pelo Capital nos trabalhadores, criando o COMIT que vertebrou e ps em prtica uma Poltica de atuao para a ST no PR. Como resultado deste perodo na formao poltica dos militantes ficou materializado o ensinamento de Fernandes, segundo o qual, a ordem vigente ocupa todos os espaos possveis com a conscincia burguesa. Os proletrios tm de minar esse espao, esboro-lo, para abrir dentro dele posies prprias, ou para conquistar, contra ele, um espao independente. O conhecimento preciso das contradies e o seu aproveitamento inteligente, organizado e impiedoso vital, pois, para o movimento operrio. (FERNANDES, 1981, p114) Pudemos constatar e demonstrar que o campo da ST no PR passou a existir graas atuao dos militantes sindicais em aliana com os tcnicos, atravs de diversas instncias e movimentos construdos por estes militantes dentro e fora do Estado: o FIST, depois tornado CIST, o COMIT, a ADVT e o FOPS-ST e as Conferncias e Encontros de Militantes em ST. A articulao militante atravs destas instncias e mantendo postos de comando dentro da ST do SUS arrancou ao Estado, especialmente ao prprio SUS, a construo de Servios e Polticas, que culminaram em um Plano de ST efetivado mais amplamente no

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auge da Fase 2. Esta articulao se deu centralmente dentro dos fruns de Controle Social no SUS e entornos. No auge da Fase 2, os militantes da ST-PR tiveram papel importante na construo do I Encontro Nacional de ST no SUS, que apontava para como organizar mais e obter melhores resultados em ST dentro do Estado. Sendo o prprio Encontro um mecanismo no previsto, mas perfeitamente cabvel dentro do aparato formal do SUS e do Estado burgus em geral. Esta pesquisa pde verificar que, com o a implantao de fato de uma poltica de ST favorvel classe trabalhadora, na Fase 2, o Capital passou a sofrer perdas concretas e reagiu atravs do seu comit central, o Estado, que foi forado a demonstrar suas verdadeiras feies de classe- burguesas -, afastando os tcnicos-militantes e desmontando os Servios de ST. Esta derrota generalizada na via Estado adentro colocou a conscincia dos militantes em outro patamar em relao ao papel do Estado, e esta se viu premida a elaborar e atuar em uma outra estratgia de construo do campo da ST no PR. Feito este longo percurso pela militncia, de 1992 at cerca de 2000, o campo da ST estava minimamente estruturado e efetivando a aplicao do Plano. Confirmando a validade da hiptese 1 levantada na metodologia deste estudo, mesmo estando presos esfera de atuao da pequena poltica, os militantes puderam engendrar um Plano que dava expresso a uma poltica classista, favorvel ao proletariado, que tinha o seu centro, entretanto, dentro do Estado burgus, crescendo em materialidade e contradio na mesma medida. O elemento que constituiu o germe que permitiu avanar, mesmo presos ao marco do Estado e da pequena poltica foi a demarcao ntida do campo de atuao da ST, que tem ganho mais materialidade junto ao FOPS-ST medida que foram avanando as Fases

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de 1 a 3 e especialmente na Fase 3, face ao rompimento do Estado com os militantes e afastamento destes dos seus Servios de ST, tornados Servios de SO na Fase 3. A atuao em ST guarda diferena notvel com outros campos de atuao dentro do Estado burgus, isto por demarcar um campo conceitual e prtico delimitado pelo trabalho como categoria-chave, que no encontra paralelo em outros grandes campos do Estado, no existem no Brasil, por exemplo, os campos de Educao ou Cultura, ou do Meio Ambiente do Trabalhador. O germe da grande poltica pde se desenvolver, mesmo que parcialmente, pois a militncia foi se apropriando crescentemente dos conceitos prprios da ST e se desvencilhando na mesma medida dos vestgios da SO que lhe impregnavam o ser. Segundo PP:
o vigor da atuao militante me fez levar muitos alunos [de cursos superiores na Sade da UFPR] a participar dos fruns de ST. Nestes fruns, no havia brigas por problemas especficos, o corte de classe perpassava todas as discusses, e dava um tempero especial ao desfile das categorias principais relacionadas explorao capitalista e construa a unidade na luta dos militantes que ali atuavam procurando construir a ST no PR. (PP, 20/12/06)

Mesmo atuando na estratgia do Estado adentro, o FOPS-ST conseguiu construir um Plano de ST que fazia avanar o mximo possvel, nos marcos do Estado burgus, uma poltica que favorecesse o proletariado e lograsse esboar aes que iriam alm da pequena poltica, como se deu nos casos mencionados anteriormente da atuao no ramo da Construo Civil em Curitiba, da Madeira em Unio da Vitria e do Jateamento de Areia no Paran.

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Isto se deu devido extrema politicidade e demarcao segundo o mtodo materialista e dialtico dos contornos e modo de atuar do campo da ST, onde o trabalho sob o capitalismo visto como causador do desgaste da ST e o processo de trabalho, como categoria social e histrica sobre a qual se deve intervir para modificar os determinantes sociais do processo sade/doena que acomete os trabalhadores. A concretizao do Plano resultou em enfrentamentos crescentes com o Capital e o Estado, que vinha mantendo uma aliana tcita com os militantes da ST, bem como uma aparncia de certa neutralidade at ento, apareceu com clareza tambm crescente, na mesma proporo em que avanavam os resultados concretos favorveis classe trabalhadora em ST, como sendo o Estado de uma classe, a dominante. Assim, foram sendo erodidos, pelo prprio Estado, os Servios e Aes erigidos ao longo das Fases 1 e 2, por se tratarem, de fato, de enclaves proletrios no Estado burgus. Os dirigentes da ST que eram tcnicos-militantes foram sendo depostos e em seguida os que no eram dirigentes tambm caram, culminando o processo na mudana de referencial terico-prtico de atuao do SUS, da ST para a SO, significando burocratizao e formalizao crescentes e aes concretas, bem como Controle Social, decrescentes em todos os nveis do SUS e, por fim o fechamento do CEMAST acabando de liquidar com os enclaves proletrios e pondo no seu lugar entraves protelatrios49. A luta poltica nos marcos do Estado burgus, conforme proposto na hiptese 2 deste estudo, feita nas instncias de Controle Social, preso poltica setorial, pode engendrar o seu contrrio, isto , uma luta contra o Estado que tenha como objetivo

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Ironia: em artigo brilhante sobre Wefort aderindo FHC, na Folha de So Paulo, Luis Fernando Verssimo, menciona que, quando os revolucionrios foram derrotados por Franco na Espanha e os que restaram fugiam pelos Alpes um deles foi chamado e se tornou ministro do ditador. Pardia atual em ST no PR, a Coordenadora da ST na SESA atualmente uma tcnica-ex-militante.

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principal construir instncias prprias da classe trabalhadora. O desmonte dos Servios e o afastamentos dos militantes do que restou deles comprovou esta hiptese tendencialmente, quando foi gerando importantes modificaes na forma de atuar e de se organizar da militncia em ST no PR: a) As crticas foram aumentando e ficando mais precisas proporcionalmente ao avano do desmonte; b) Os militantes passaram a se articular com maior freqncia e profundidade por fora das instncias do SUS, criando o FPS-ST; c) O FPS-ST passou a refletir mais sobre a grande poltica e se moveu parcialmente nesta direo, criando a ADVT e, depois criando e tendo papel central na construo dos Encontros Nacionais de Militantes em ST.

Durante as Fases 1 e 2, a militncia no construiu espaos de organizao e articulao que fossem proletrios, independentes do Estado; ao invs disso construiu aliana com o Estado, ao menos com seu setor mais avanado, dirigido por militantes e concentrou seus esforos em consolidar esta estratgia. Na Fase 3 a situao mudou, o FOPS-ST tem funcionado cada vez mais organicamente, tendo feito balanos parciais da atuao junto ao SUS e tendo modificado seu modo de operar, quando construiu a ADVT e, depois, quando contribuiu grandemente na construo dos Encontros Nacionais de Militantes em ST. Os Encontros nacionais de Militantes em ST, segundo JMPR, foram os momentos mais altos que alcanamos, como FOPS-ST, na grande poltica. Ali o corte de classe era

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ntido e se procurou juntar os variados enfoques de militncia em ST, saindo dos limites estreitos da atuao nos espaos formais do Estado. (JMPR, 18/12/06) Como referncia externa ao FOPS-ST, mas que incidiu sobre este de forma relevante, merece destaque o papel que teve o j citado grupo de Estudos Espao Marx, ligado ao setor de Educao da UFPR, que contribuiu para dar uma formao marxista mais densa para quatro dos vinte militantes que tiveram atuao importante no FOPS-ST. Somados a um tcnico-militante vindo de uma Organizao Poltica de formao marxista50 (em 2001), estes militantes tiveram papel central na mudana de rumo ensejada pelo FOPS-ST na Fase 3, pondo em evidncia a importncia do aporte terico marxista para a atuao militante na grande poltica. Segundo GCA:
eu antes percebia que mudavam os governos e eu estava sempre contra. Bem depois foi que descobri a teoria marxista e coloquei as coisas no lugar (...) o aprendizado principal que tivemos no foi na prtica da militncia, mas na Universidade, tanto no Mestrado [Educao da UFPR] quanto no [Grupo de Estudos] Espao Marx. (GCA, 21/12/06)

A hiptese 3, proposta na metodologia deste estudo, de que o FOPS-ST, ao se construir como um Intelectual Coletivo da ST, contribuiu para a elevao da conscincia dos militantes, pde ser comprovada parcialmente pelo perodo de pouco mais de um ano, entre 2002 e 2004. No se comprovou completamente por que a formulao estratgia da Fase 3 resta incompleta, o que se traduz em ambigidades como as referidas sobre a ADVT e os Encontros de Militantes que no seguiram adiante com os objetivos iniciais e com a ciso na Poltica de ST representada pela desarticulao entre a CIST e COMIT.

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Apesar dos limites vrios, neste curto perodo, as leituras individuais dos militantes foram superadas em favor de uma leitura coletiva sobre as tarefas do perodo e o FOPS-ST logrou se empenhar nelas e pde reunir novamente militantes que, aps o afastamento do trabalho como Coordenadores e tcnicos dos Servios de ST do SUS haviam mudado de campo de atuao profissional e militante e se dispersavam em relao ao campo da ST. Neste curto perodo o FOPS-ST formulou e encaminhou praticamente algumas aes pautadas pela grande poltica. Estas formulaes e aes refletem um salto qualitativo em relao prtica e teoria anteriores do prprio FOPS-ST e apontam tendencialmente para a constituio deste coletivo como um Intelectual Orgnico da classe trabalhadora, ainda que esteja numa forma bastante incipiente j contm os contornos definidos por Gramsci para esta categoria e, portanto, se apresenta em germe como tal. No houve, entretanto, um balano mais cuidadoso por parte do FOPS-ST, que abrangesse as trs Fases da ST do PR e, especialmente, identificasse a tendncia do movimento ocorrido durante a Fase 3, que resta inconclusa51. Este esforo est faltando ao movimento que o FOPS-ST desenvolveu at aqui na Fase3, para que se possa procurar detectar todos os aspectos relevantes do campo da ST, bem como suas conexes, contradies e tendncia de movimento. O FOPS-ST precisa conhecer estes meandros e mecanismos, e esta pesquisa pretende contribuir com este objetivo, no por diletantismo, mas para melhor identificar neles os aspectos que tornam este campo vulnervel ao e poder prosseguir sua

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Brasil Socialista, antigo PCBR (Partido Comunista Brasileiro Revolucionrio).

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Esta pesquisa pretende contribuir para que o FOPS-ST tenha mais elementos que o auxiliem nesta identificao do que ocorre com a ST.

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empreitada de se consolidar como coletivo e se constituir como um Intelectual Coletivo na ST do PR e contribuir para a construo da grande poltica neste campo. Neste processo de formulao estratgica o FOPS-ST vem se constituindo, de forma incipiente, num Intelectual Coletivo da ST. Esta pesquisa pretende contribuir com este processo atravs do objetivo prtico de conhecer melhor (para agir melhor) os limites e contradies da militncia em Sade do Trabalhador junto ao Estado burgus, a partir da anlise da teoria e da prtica do FOPS-ST dentro e fora do Estado. Estas contradies no podem, conforme nos ensinou Florestan Fernandes, ficar se acumulando e amadurecendo indefinidamente, como se isto fosse resultar em algo til para a classe trabalhadora. Se os trabalhadores se mantm indiferentes ao uso que as classes burguesas fazem das contradies, o que se acumula e amadurece no o desenvolvimento independente e a capacidade de luta poltica dos proletrios como classe mas sua condio servil.(FERNANDES, 1981, p107) A participao dos militantes da ST nas instncias do Estado teve a positividade de fazer representar e discutir a explorao da classe trabalhadora como um todo e no apenas de segmentos corporativos, esboando, desta forma, contornos da grande poltica. Esta participao, entretanto, no foi suficiente para fazer cumprir as leis que interessam Sade dos Trabalhadores. O Estado ficou preso aos aspectos discursivos a maior parte do tempo e as poucas aes que realizou em ST foram incapazes de alterar o mundo real nos aspectos que beneficiariam aos trabalhadores e quando passou a alterar minimamente a correlao de foras de forma mais favorvel aos trabalhadores, como na Fase 2, no durou muito at a normalidade de sua direo burguesa ser retomada. Assim, o mximo de positividade

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alcanado pela via Estado adentro ainda se encontra no campo da pequena poltica e o que parecia duradouro e bem consolidado pde ser destrudo com facilidade. Na Fase 3, atualmente vigente, os militantes do FOPS-ST se encontram mais preparados para elaborar uma estratgia de ST pautada na grande poltica, pois alcanaram um grau mais avanado de compreenso do papel do Estado, assim como agregaram conhecimento prtico e terico atravs das vrias lutas e mecanismos de organizao dos militantes.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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___________ Relatrio da reunio de Agosto de 2002 b.[mimeo]. ___________ Relatrio da reunio de Novembro de 2002 c.[mimeo]. ___________ Relatrio da reunio de Janeiro de 2003 a.[mimeo]. ___________ Relatrio da reunio de Maro de 2003 b.[mimeo].

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ANEXOS

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ANEXO 1 Lista de Documentos analisados 1- CIST-PR

Relatrios de reunies dos seguintes anos e meses: Ano 1999 meses: 06 e 12 Ano 2000- meses: 03, 04, 05, 06, 07, 08, 10 Ano 2001- meses: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10 Ano 2002- meses: 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 09a, 10, 11, 12 Ano 2003- meses: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 09, Ano 2004- meses: 01, 06, 09 Ano 2005- meses: 04, 05, 09

Balanos anuais da CIST: Anos: 2000, 2001, 2002, 2003 e 2004

Resolues e Teses de Conferncias Anos: 1999, 2000, 2002, 2003, 2005

2- FOPS-ST

Boletim do FOPS-ST: Pau e Prosa 2003, 2004, 2005

Documentos do FOPS-ST Ano 1999 (2 documentos) Ano 2000 (3 documentos) Ano 2001 ( 5 documentos) Ano 2002 (1 documento) Ano 2003 (1 documento)

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Ano 2004 (1 documento) Ano 2005 (1 documento)

3- CEMAST Relatrios de reunies dos seguintes anos e meses: Ano 2000- ms: 12 Ano 2001- meses: 03, 04, 04a, 05, 05a, 05b, 05c, 05d, 06, 06a, 06b, 06c, 07, 07a, 08, 09, 09a, 10, 10a, 12 Ano 2002- meses: 03, 04, 05, 07, 08 Ano 2005- meses: 07, 09, 09a, 10, 11,12 Ano 2006: meses: 03, 04, 05

Documentos do COMIT Ano 2001 (2 documentos) Ano 2002 (1 documento) Ano 2003 (2 documentos) Ano 2004 (1 documento) Ano 2005 (1 documento) Ano 2006 (1 documento)

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ANEXO 2 Roteiro de entrevistas com militantes ST

1- voc avalia que os anos em que militou no FOPS-ST contribuiram para sua Formao Poltica? Em qu?

2- voc avalia que os anos em que militou no FOPS-ST contribuiram para mudar sua leitura sobre o papel do Estado nas questes de ST? Em qu?

3- voc avalia que os anos em que militou no FOPS-ST contribuiram produzir conhecimento orgnico para a classe trabalhadora?

4- Em quais momentos voc identificou o FOPS-ST atuando na grande poltica?

5- Quais foram os enfrentamentos mais importantes que ocorreram com o Estado e o Capital em ST?

6- Quais foram os principais avanos tericos e prticos que voc vivenciou em ST?

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Anexo 3 Resolues da Oficina Preparatria I ENCONTRO NACIONAL DE MILITANTES DA SADE DO TRABALHADOR Local: Curitiba Data: 08/08/03 ELEMENTOS A SER INCORPORADOS NO TEXTO BASE: Anlise dos condicionantes internacionais (estruturais e conjunturais); Estabelecer a relao entre a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e a poltica Macroeconmica; Balano dos sete meses do Governo Lula; Apontar para a mobilizao e organizao dos movimentos sindical e popular. ELEMENTOS PARA A CONSTRUO DO PLANO DE LUTAS: Derrubada imediata da Ordem de Servio - INSS n606; Aprovao da proposta do PPA Ministrio da Sade para a rea de sade do trabalhador; Reformulao da RENAST: modelo de ateno e Controle Social; Aprovao de Portaria Interministerial reafirmando a atribuio do SUS na vigilncia dos ambientes de trabalho; Combate a precarizao e informalizao das relaes de trabalho; Combate ao trabalho infantil, ao trabalho escravo e a violncia no trabalho; Implementar a proposio das Aes Regressivas (INSS); Criao de Secretaria que substitua a DSST/MTE, repensando seu local no organograma, fortalecendo a sua atuao; Criao de Secretaria que substitua a COSAT/MS, repensando seu local no organograma, fortalecendo a sua atuao; Pressionar pelo estabelecimento de uma Poltica Interministerial de Sade do Trabalhador (Poltica de Estado); Ampliar o debate pela efetivao da garantia da Organizao por Local de Trabalho (OLT); Banimento do Amianto; Proibio do Jateamento de Areia; Proibio do Herbicida 24 D; Proibio do Percloroetileno; Percias do INSS: proibir terceirizao, investir em concurso pblico, dedicao exclusiva dos peritos do INSS, etc.; Fortalecer os instrumentos de luta intersindical; Pressionar pela instituio de Comisses de Fbrica / Empresa com eleio direta de todos os seus integrantes (Fim das CIPAs); Ampliar o debate sobre a implementao do PPP (INSS). PREPARAO DO ENCONTRO NACIONAL DE MILITANTES DE SADE DO TRABALHADOR: Indicativo de Data: 31 de outubro 02 de novembro / 2003 Local: Campinas / SP

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Anexo 4 Relatrio das Recomendaes Finais II Encontro Nacional de Militantes em ST Curitiba, 24 de abril de 2004

Propostas: 1.Discutir estratgias para encaixar a pauta de sade do trabalhador na pauta dos movimentos sociais Uniformizar a linguagem; Frum de discusso por internet; Inserir os endereos dos participantes nas listas gerais; Operacionalizar uma aproximao com o MST; Voltar a rede para mobilizao nos diversos momentos; Sugere que se trabalhe com ttica de disperso/concentrao para pautar ST na sociedade; Espaos privilegiados: espaos/movimentos culturais, mdia, direitos humanos, Inserir no debate do setor sade; Eleger campanhas prioritrias para ser inseridas nos movimentos sociais; O tema: Doena e Acidentes uma forma de Violncia a ser adotado nos vrios debates a serem travados; Apropriar-se do Observatrio da ST e Implantar site espelhos do site do Observatrio de Sade do Trabalhador; Livro Negro/ Dossi de Sade do Trabalhador no Brasil, via internet, Incluir ISO vermelha de empresas: Comisso Organizadora: Danilo. nfase deste tema no Frum Social Mundial; 2. Elaborar crtica do Estado/Governo Lula Linha poltica de critica ao governo; Repudiar a forma como o amianto est sendo tratado pelo MTE; Informaes importantes para a rea de Sade do Trabalhador esto disponveis nos Ministrios da Sade e do Trabalho; 3. Discutir o Controle Social em Sade do Trabalhador Considerar a possibilidade de construo de conselhos populares de sade; Inserir Controle Social na estruturas de assistncia da ST (RENAST); Projeto de lei do Vicentinho, estabelece que o acompanhamento do projeto de lei deve avisar antecipadamente o SUS; - O projeto de lei do Vicentinho deve ser objeto de divulgao e contribuio, pelos movimentos sociais ao - Controle Social formal se concentram em poucas pessoas gasta muita energia; 4. Discutir estratgias para desfragmentar, articular e aglutinar o movimento pela sade no trabalho

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Participao no Frum Social Mundial. 5. Discutir estratgias para ganhar as ruas (comunicao, iniciativa polticas) Formao poltica como parte de estratgia de formao, experincia do NEP 13 de maio; 6. Informe Recomendao que o Dia 28 de Abril (Anexo) seja includo nas agendas e priorizados nas tarefas. A agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade, est no site do MS o relatrio de progresso. No item 14.1 O tema impacto da reestruturao produtiva sobre a sade, coordenado por Lia Giraldo (FIOCRUZ), possui 4 pontos que permitem a pesquisa na rea. \.3. n Moes - O debate no estado de SP sobre a RENAST informou que est sendo gestada no MS a nova portaria da RENAST sem contedo de avaliao dos servios. A moo solicitando que a portaria da RENAST seja colocada em audincia pblica. 7. Continuidade Documento final deste Encontro: Comisso organizadora deste evento acrescido de Danilo, Peninha, Fatima Sueli, Roberto Estabelecer princpios para a discusso poltica deste frum. nfase no carter do frum a partir do Modelo Sumar, com independncia dos participantes. O site do Frum fica nos Qumicos organizados A rede se mantm aberta e moderadora pela Shirley (Sintratel) Incluir no relato, como emblemtico, os casos da Terezinha e dos trabalhadores que foram arregimentados pela Petrobrs que atuaram no acidente da Petrobrs, a questo do Danilo. Que se organize uma agenda comum de mobilizao para atuar no combate aos principais problemas como: acidentes graves e fatais, exposio slica, amianto, benzeno. O Movimento de LER da Bahia possui um grande acmulo e est localizada numa sala da DRT da Bahia. Solicita apoio dos movimentos sociais para dar visibilidade ao tema.Ficou deliberado que este movimento envie o material para a organizao do Frum para que seja divulgado na rede. Haver um Encontro Nacional de portadores de LEr/DORT em setembro na Bahia. Este grupo vai sediar o movimento do Brasil Livre de Ler. Clausula contra o Cinismo tcnico e o cientificismo: clusula padro para que os sindicatos coloquem na mesa a proposta que mdico e engenheiro por 15 dias tenham sues

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salarios dobrados para exercer as funes dos trabalhadores e s depois apenas depois elaborem seu

Para ENMST Rio de Janeiro:

COMISSO EXECUTIVA DE ORGANIZAO LOCAL Cobrana de tarefas, Dossi da ST no Brasil/ Livro vermelho da ST, Relatrio de Curitiba CARTER POLTICO: Possvel organizar com reunio trimestral; Sociedade Brasileira de SADE DO TRABALHADOR; Aprofundar: para que serve a CIST e o que o Controle Social institucionalizado. Rede de Proteo e Solidariedade aos tcnicos e militantes submetidos Sade do Trabalhador Discutir as aes propostas ANEXO 1 Movimento 28 de Abril Relembrar os mortos e lutar pela Vida Mote deste ano: Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais: Arma de Destruio em Massa contra os Trabalhadores 28 de Abril - Este dia foi institudo em 1.969 em decorrncia da exploso da mina de Farmington, West Virginia, onde morreram 78 mineiros. Segurana e Sade para todos: Um direito e no um privilgio Aprovar leis contra o crime corporativo(crime do colarinho branco) para punir e

responsabilizar patres negligentes; Aumentar o valor das multas e punies para descumprimento das leis de segurana e

sade no trabalho Aprovao de penas de priso para patres descumpridores da lei de proteo

segurana e sade dos trabalhadores e seus prepostos fortalecer as aes de fiscalizao no ambiente de trabalho para cumprimento e

exigncias legais

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fortalecer o papel dos representantes dos trabalhadores nas empresas(Cipeiros,

cipistas etc) culpabilizar os empregadores responsveis pelo crime de destruio em massa da

classe trabalhadora aprovar leis que vigiem a sade dos expostos a agentes cancergenos e de longa

latncia por no mnimo 30 anos aps cessada a exposio(fim do contrato de trabalho) regulamentao em todos os rgos pblicos (sade, trabalho e meio ambiente da

regulamentao da proibio da lista dos 12 sujos da Conveno de Estocolmo: os 12 Poluentes Orgnicos Persistentes(POPs); entre eles os Drins da Shell de Paulnia(endrin, aldrin e dieldrin), o hexaclorobenzeno, furanos e dioxinas(Rhodia de Cubato), o askarel, o DDT e outros pesticidas/agrotxicos

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Anexo 5 Manifesto Poltico do II Encontro Nacional de Militantes em ST- Curitiba, abril de 2004 (verso preliminar)

MANIFESTO MILITNCIA DA SADE DO TRABALHADOR DO BRASIL

As mudanas no mundo do trabalho tm impactado enormemente a sade dos trabalhadores. Nossa sociedade vive contradies cada vez mais agudas e de forma mais acelerada entre, por um lado, uma produo de riquezas sem precedentes na histria da humanidade, temos mercadorias em quantidade e qualidade suficiente e at excessiva que poderia alimentar, vestir e fazer viver dignamente toda a humanidade. Por outro lado, como resultado do processo de explorao do trabalho e acumulao privada, por pouqussimos, dos frutos do trabalho de bilhes, vivemos um tempo onde a misria, a fome e as guerras, bem como seus impactos no trabalho, a precarizao dita flexibilizao, a volta de formas pr-capitalistas, como o trabalho domstico e at o escravo, ao lado da multido de desempregados estruturais e, portanto, que aumentam inexoravelmente, so produtos da ordem exploratria capitalista globalizada. No Brasil, os impactos desta fase do capitalismo, o neoliberalismo, so devastadores: mais de 60% da populao economicamente ativa est no mercado informal, o desemprego j passa dos 20%, o movimento sindical, combativo nos 80, est na defensiva decenal, lutando pra diminuir as perdas. Apesar do cenrio de crise do capital e de cobrana da fatura da crise dos mesmos explorados de sempre, antes escravos, depois servos, agora assalariados, acreditamos, nos dois eventos nacionais que precederam a este, Oficina pr-Encontro Nacional, em agosto de

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2003 e I Encontro Nac. de Militantes em Sade do Trabalhador Sumar-SP, que a luta pela melhoria das condies de vida e de trabalho no Brasil, ou seja, pela Sade do Trabalhador, sofreria um grande impulso com a chegada ao governo federal do PT. Elaboramos neste processo um Plano de Lutas com aspectos relevantes que o Governo Federal deveria atender (agosto 03) e uma carta poltica cobrando a pouca/nenhuma atividade do Governo nesta Pauta (nov 03). Sem iluses de que este seria um governo de esquerda, que faria grandes mudanas em prol dos explorados, entendemos que este era um governo em disputa para objetivos estratgicos para a Sade dos Trabalhadores. Esta anlise se dava com base na histria do partido, de seus compromissos com a classe trabalhadora, que, ainda que tenham esmaecido na ltima dcada, guardavam um ntido compromisso com os explorados no trabalho em detrimento das benesses dos exploradores milenares, agora ditos capitalistas. Passados 1 ano e 4 meses da posse de Lula, esgotadas as vria tentativas de modificar os rumos da Poltica de Sade do Trabalhador, ou da falta de poltica, percebemos que a interferncia do governo nos determinantes maiores que definem a sade de um povo, e mais especificamente de suas classes, tomou lado nitidamente. Este lado o subserviente s regras do imperialismo estadunidense e do capitalismo brasileiro. A poltica econmica beneficiou banqueiros, que tiveram lucro recorde e seguiu a desempregar e adoecer bancrios, alm de empobrecer a classe trabalhadora; ao avaliar a Reforma da Previdncia, que retirou o direito aposentadoria aos milhes de trabalhadores que esto condenados morte antes de receber qualquer aposentadoria e ao avaliar a gerao de empregos pfia, onde o desemprego bate na casa dos 20% em SP. Nas questes que esto afetas diretamente ao campo da Sade do Trabalhador o Frum Nacional de Militantes em Sade do Trabalhador elencou 19 pontos de um Plano de Lutas, aprovado em agosto de 2003 dentre os quais, apenas 3 sofreram alguma ao do governo, sendo que o principal deles, estabelecer uma Poltica Interministerial de Sade do Trabalhador, est apenas no campo das intenes escritas, vez que a prtica interministerial segue como dantes, catica, concorrente e pfia no enfrentamento dos determinantes dos agravos sade dos trabalhadores. Houve inclusive retrocesso, tanto na priorizao da rea

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dentro dos Ministrio da Sade e do Trabalho, quanto ao assdio moral de tcnicos militantes (descritos nos dossis que compem o Relatrio deste II Encontro). Entendemos, ao avaliar o cenrio acima descrito, que este governo no est mais em disputa por dentro. Os trabalhadores s obtero melhorias na sua condio de sade atravs da organizao e da luta contra a explorao do trabalho e, por conseqncia, da sade e da vida. No declaramos com isto que somos oposio ao Governo Lula, que ajudamos a eleger, mas que somos oposio ferrenha a todas as suas polticas e aes que ataquem direitos e conquistas da classe trabalhadora. Entendemos serem nossas tarefas, neste momento: desvelar a situao da Sade do Trabalhador no Brasil, de modo que os trabalhadores e suas organizaes se apropriem destas informaes e lutem contra suas causas. Para isto publicaremos um livro descrevendo a situao atual da Sade do Trabalhador no Brasil e dossis de casos mais relevantes e que devem ganhar as ruas para que possamos intervir e modificar suas causas; construir uma agenda de lutas que tome as ruas, articuladamente com outros Movimentos Sociais, com as denncias de acidentes e doenas do trabalho, bem como da contaminao do meio ambiente; monitorar e atualizar o Plano de Lutas e de uma Poltica de Estado para a sade dos trabalhadores do Brasil, seus avanos e retrocessos; desnaturalizar toda forma de violncia, especialmente as causadas pelo trabalho; articular as relaes de informao, formao e solidariedade e construir articulaes fortes entre os trabalhadores e tcnicos [militantes]. Criar espaos de reflexo coletiva, onde se recupere o carter coletivo do pensamento humano e desprivatize as almas (Breilh, 1999).

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ANEXO 6 DEPOIMENTOS CITADOS EM ENTREVISTAS REALIZADAS EM 2006 MAP, Mdico Veterinrio e Sanitarista, Especialista em ST, tcnico da SMS-Ctba, militante do FOPS-ST desde 2000 at hoje (2006) Entrevista: 15/12/06 RS, Assistente Social, tcnica do Ministrio Pblico Estadual, militante do FOPS-ST desde 1999 at hoje (2006) Entrevista: 15/12/06 NFP, Assistente Social e Sanitarista, tcnica da SESA, militante do FOPS-ST desde 1997 at hoje (2006) Entrevista: 15/12/06 PP, Enfermeiro, Mestre em Educao e professor universitrio, militante do FOPS-ST desde 1993 at hoje (2006) Entrevista: 20/12/06 JMPR, Mdica Sanitarista, Doutora em Sade Coletiva, tcnica do MTE e militante do FOPS-ST desde 2000 at hoje (2006) Entrevista: 18/12/06 AF, Bancrio, dirigente da ADVT e militante do FOPS-ST desde 2000 at hoje (2006) Entrevista: 22/12/06 GG , Bancrio, dirigente do Sindicato dos Bancrios e militante do FOPS-ST desde 1997 at hoje (2006) Entrevista: 22/12/06 GCA, Mdico Sanitarista, Professor Universitrio, Mestre em Educao e militante do FOPS-ST desde 1996 at 2002. Entrevista: 21/12/06 MSE, Sociloga Sanitarista, Professora Universitria, Especialista em Epidemiologia, tcnica da SMS-Ctba e militante do FOPS-ST desde 1992 at 1997. Entrevista: 16/12/06