Sei sulla pagina 1di 52

4

4 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

© CARE Perú Av. General Santa Cruz 659, Jesús María Lima – Perú

ISBN Nº 9972-227-13-8 Depósito legal Nº 2006-9226 Tiraje: mil ejemplares Primera edición

«Buenas Prácticas de Lavado de Manos. En el Callejón de Huaylas y Conchucos 2003 - 2004", es una publicación producida por encargo del Programa Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria – REDESA, de CARE Perú.

Coordinador del Programa REDESA Segundo Dávila Muñoz

Elaboración de textos Nelly Zarzosa Márquez

Colaboradores Herminia Aguirre Castillo Brígida Linares Escalante Maritza Muratta Olano Gerardo Norabuena Maguiña Ana Peñaranda Sánchez María Velásquez Osorio Esteban VeraArana

Directora de Promoción de la Salud Directora de Atención Integral de Salud Directora Regional de Salud Ancash Director Ejecutivo de Salud Ambiental Coordinadora de Educación para la Salud Coordinadora Área Nutrición Coordinador Programa REDESA Ancash

Revisión técnica David Ocaña Vidal Carlos Rojas Dávila María Luz Pérez Goycochea

Cuidado en la edición María Luz Pérez Goycochea

Fotografía

Programa REDESA

Diseño y diagramación Maricel Gonzáles

Impresión Publimagen ABC sac

Citación sugerida Zarzosa Márquez Nelly Buenas Prácticas de Lavado de Manos. En el Callejón de Huaylas y Conchucos 2003-2004. Ancash CARE Perú. 2006

Palabras clave: lavado de manos, diarreas, cambio de prácticas, desnutrición crónica.

Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional –USAID, bajo los términos de la Donación FFP-A-00-02-00021-00. Las opiniones expresadas por los autores, no necesariamente reflejan el punto de vista de USAID.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

5

Índice

PresentaciónPresentaciónPresentaciónPresentaciónPresentación

55555

CapítuloCapítuloCapítuloCapítuloCapítulo IIIII

77777

ContextoContextoContextoContextoContexto

7

CapítuloCapítuloCapítuloCapítuloCapítulo IIIIIIIIII

99999

DesarDesarDesarDesarDesarrrrrrolloolloolloolloollo dedededede lalalalala eeeeexperienciaxperienciaxperienciaxperienciaxperiencia

9

a) El Proyecto piloto

9

b) El Proyecto regional

12

CapítuloCapítuloCapítuloCapítuloCapítulo IIIIIIIIIIIIIII

1111155555

AnálisisAnálisisAnálisisAnálisisAnálisis dedededede lalalalala experienciaexperienciaexperienciaexperienciaexperiencia

15

a)

Participación de los actores en el proceso

15

b)

Estrategias de comunicación

16

c)

Impacto

16

d)

Sostenibilidad

17

e)

Replicabilidad

17

CapítuloCapítuloCapítuloCapítuloCapítulo IVIVIVIVIV

1111199999

LeccionesLeccionesLeccionesLeccionesLecciones aprendidasaprendidasaprendidasaprendidasaprendidas

19

BibliografíaBibliografíaBibliografíaBibliografíaBibliografía

2222211111

GlosarioGlosarioGlosarioGlosarioGlosario dedededede tértértértértérminosminosminosminosminos

2222233333

AnexosAnexosAnexosAnexosAnexos

2222255555

1.

Instrumentos de recolección de la información en campo

25

2.

Encuesta diagnóstico del Proyecto piloto en Mato

31

3.

Ludo salud

32

4.

Guión de títeres - Huaylas Nor te

33

5.

Encuesta de evaluación del Proyecto piloto

35

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

6

6 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

20032003200320032003 ----- 20042004200420042004 6. Plan de trabajo de la Iniciativa de lavado de manos -

6. Plan de trabajo de la Iniciativa de lavado de manos - 2004

36

7. Ficha de selección de comunidades - subcorredor Huari

38

8. Encuesta línea basal - subcorredor Huari

39

9. Encuesta de medios - Huaylas Sur

42

10.Guía metodológica para el autodiagnóstico

44

11.

Guía del Plan de acción

45

12.Argumento del cuento «la mariquita cochinita»

46

13. Encuesta de monitoreo

47

14. Encuesta de línea basal: lavado de manos

49

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

7

Presentación

La mejora de las prácticas de higiene en los sectores más pobres de nuestro país es un desafío para el conjunto de la sociedad y específicamente para el sector salud, dada la estrecha relación que existe entre estas prácticas y la prevalencia de las enfermedades diarréicas, en especial en los niños menores de tres años.

Los esfuerzos por reducir la pobreza, disminuir o eliminar las inequidades en el acceso al servicio de agua, así como el impacto de las enfermedades en los grupos más vulnerables, no están condicionados únicamente por la infraestructura e instalaciones convencionales de agua y saneamiento. Son además las prácticas de higiene afirmadas en costumbres y creencias culturales, las que se entrelazan con las limitadas condiciones de vivienda.

Entender estas prácticas, identificar los riesgos para la salud, conocer sus orígenes y proponer medidas para responder de manera adecuada, requieren de la participación del conjunto de las Instituciones sociales desde un enfoque multidisciplinario. En esta perspectiva, la comunicación se

convierte en el elemento central para la construcción de situaciones de diálogo, relación, aprendizaje,

y sobre todo, de sostenibilidad.

La sistematización de la intervención comunicacional se produce en el marco del Proyecto regional de lavado de manos para el cambio de comportamientos en el Callejón de Huaylas

y Conchucos en Ancash, que forma parte del Programa REDESA de CARE Perú, ejecutado

gracias al apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo

Internacional - USAID.

Este trabajo tuvo fases de recolección, ordenamiento, análisis y evaluación de un conjunto de vivencias y prácticas a lo largo del proceso de implementación. Las mujeres y hombres que se comprometieron y participaron son el mejor testimonio de esta experiencia, ya que ellos son los generadores del cambio.

Conocer las características del contexto fue

una tarea inicial, seguida por el análisis de cada etapa de la experiencia, que dio cuenta de los procesos en términos de vivencias y aprendizajes colectivos. El análisis se organizó en función de la participación de los actores en el proceso, la estrategia comunicacional, su sostenibilidad y replicabilidad. Este proceso reflexivo ha supuesto confrontar los conceptos

Se privilegió el cómocómocómocómocómo sesesesese hacenhacenhacenhacenhacen laslaslaslaslas cosascosascosascosascosas.

y los modelos teóricos con las evidencias prácticas.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

8

8 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

Una de las lecciones aprendidas de la intervención comunicacional fue la aplicación de conceptos, metodologías e instrumentos desde un sentido educativo y de participación. El cambio de comportamientos para las buenas prácticas de higiene y limpieza, incluyó a las madres, a los padres, al conjunto de la familia, además de la presencia de otros actores clave como los maestros, escolares, promotores, autoridades y medios de comunicación. Las estrategias fueron objeto de evaluación y validación permanente, dando cuenta de la flexibilidad del modelo al incorporar modificaciones en el proceso de intervención.

Los medios de comunicación se convirtieron en aliados para promover prácticas de higiene y conductas saludables. Fue parte de la visión estratégica de la comunicación, que estuvo basada en el aprendizaje activo y crítico de los diferentes públicos involucrados.

Compartimos esta experiencia con usted lector y lectora, así como con todas las instituciones comprometidas con la salud pública que consideran la comunicación y la participación elementos clave para obtener buenas prácticas sanitarias, que redunden en la calidad de vida de los pobladores de las zonas rurales del país.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

9

CAPÍTULO I

1. Contexto

En el Perú, la desnutrición crónica afecta al 25.4% de las niñas y niños menores de cinco años y está presente en los estratos más pobres del país y se concentra en la zona rural (1) . Esta situación tiene su origen en una multiplicidad de factores, resaltando el económico, social, sanitario y educativo.

Dentro del aspecto económico, las actividades agropecuarias constituyen las principales y a veces las únicas en el ámbito rural; en las zonas más alejadas, estas actividades tienen un limitado desarrollo que sólo abastece las necesidades de autoconsumo de la familia. Cabe mencionar que la mayoría de las familias andinas se dedica a la crianza de animales menores como son los cuyes y gallinas; sin embargo, no es costumbre el consumo. La carne y derivados de los animales son vendidos para comprar otros productos, como son los fideos y el arroz.

De otro lado, el analfabetismo femenino en la zona rural agrava la situación familiar, puesto que son las mujeres quienes asumen los principales roles en el cuidado de la familia y la comunidad. Las viviendas de las familias pobres de la zona rural también constituyen un factor de riesgo, debido a su

precariedad, donde destaca la ausencia de servicios convencionales de agua y desagüe. Estas condiciones unidas a prácticas inadecuadas de nutrición e higiene, determinan una deficiente calidad de vida que limita el desarrollo de las comunidades campesinas.

La alta prevalencia de las enfermedades diarréicas agudas también constituye una de las principales causas de la desnutrición crónica infantil (2) . En el departamento de Ancash, aproximadamente el 44% de niños menores de tres años tiene diarreas constantes. Esta cifra es elevada si se considera que en el ámbito nacional, la prevalencia de diarrea en dicho grupo etáreo es de 35%. Además la prevalencia de las EDA tiene, a su vez, relación con las prácticas de higiene inadecuadas (3) respecto al uso del agua y al saneamiento básico.

Con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las familias pobres de la zona rural, CARE Perú en un trabajo conjunto con Ministerio de salud y agricultura y los gobiernos locales implementó el Programa Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria –REDESA (4) durante el período 2001-2006 con el apoyo financiero de USAID, con el objetivo de lograr la reducción sostenible en las tasas de desnutrición crónica en los niños menores de tres años, a través de tres objetivos:

1.1.1.1.1. El aumento sostenido de los ingresos de las familias en un 25%;

2.2.2.2.2. La mejora nutricional y de la salud de las familias con niños menores de tres años, uno de cuyos indicadores era la disminución sostenible

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

10

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 2004200420042004200410 CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIII de la diarrea al 24% (Para lograr este objetivo se requería la

20032003200320032003 ----- 20042004200420042004 CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIII de la

CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIII

de la diarrea al 24% (Para lograr este objetivo se requería la adopción de buenas prácticas en nutrición, salud materno infantil, higiene y saneamiento);

3.3.3.3.3. El fortalecimiento de la gestión local y la sociedad civil, en un contexto de gobernabilidad democrática.

El Proyecto lavado de manos del Programa REDESA, fue parte del componente salud y nutrición. Se implementó de manera intensiva entre los años 2003 y 2004, continuando como componente regular del Programa. Estuvo dirigido a mejorar la práctica de lavado de manos en madres de familia con niños menores de tres años. Se implementó en nueve provincias, 10 distritos y 59 comunidades ubicados en el subcorredor Huaylas Norte: provincias de Huaylas, Carhuaz y Yungay; subcorredor Huaylas Sur: provincia de Recuay; y, subcorredor Huari, provincias de Antonio Raimondi y Huari en la Región Ancash.

En el año 2002 se elaboró la línea de base para el Programa REDESA, en ocho provincias y 41 distritos, a través de entrevistas a madres de niños menores de tres años y se obtuvo la siguiente información:

Porcentaje de madres que informan lavarse las manos en momentos críticos 1 momentos críticos 1

Porcentaje de familias que tienen acceso a agua segura.que informan lavarse las manos en momentos críticos 1 Porcentaje de familias con acceso a saneamiento

Porcentaje de familias con acceso a saneamiento básico.1 Porcentaje de familias que tienen acceso a agua segura. Los resultados reportaron que, sólo el

Los resultados reportaron que, sólo el 13% informó lavarse

las manos en los tres momentos críticos, sobretodo antes de

preparar los alimentos con el 70%, seguido de antes de dar de comer al niño con 54% y finalmente después de ir al baño con

un 29% (Tabla Nº 1). Éste último fue de mayor urgencia por el

grave riesgo de contaminación de las familias. En la línea basal no se levantó información sobre la práctica de lavado de manos después de cambiar los pañales. Las madres no asociaban el lavado de manos con la salud o enfermedad, por el contrario se atribuía como causa de las diarreas, los alimentos consumidos

y no las condiciones higiénicas.

En el 2003, a través del sistema de monitoreo y evaluación del Programa REDESA (5) se incorporó a las encuestas el cuarto momento: después de cambiar los pañales. En el 2003, se reportó que el 78.9% de las madres se lavó las manos antes de cocinar, un

73.1% antes de comer. Mientras que después de cambiar pañales

y después de ir al baño alcanzó sólo un 34.2% y 46.3%,

respectivamente. Sólo el 20% de las madres se lavó las manos en los cuatro momentos críticos, como se aprecia en la tabla Nº 2.

Frente a esta situación, CARE Ancash y su socio la Dirección Regional de Salud –DIRESA Ancash, diseñaron e implementaron

el Proyecto de comunicación de lavado de manos para el cambio

de comportamiento, que sería la base para un programa orientado al cambio conductual en madres de niños menores de tres años, a favor de las buenas prácticas de higiene.

Momentos críticos Practica Familias el lavado Antes de Región encuestadas de manos preparar los alimentos
Momentos críticos
Practica
Familias
el lavado
Antes de
Región
encuestadas
de manos
preparar los
alimentos
Antes de dar
de comer al
niño o niña
Después de
ir al baño
616 13 %
70 %
54%
29 %
ANCASH
Fuentes:Fuentes:Fuentes:Fuentes:Fuentes: CARE Perú 2002. Línea de base del Programa REDESA
Tabla Nº 1
Familias que realizan
la práctica de lavado
de manos en
momentos críticos
Ancash 2002
Momentos críticos Practica los Región Nº de madres encuestadas cuatro Antes de Antes de preparar
Momentos críticos
Practica los
Región
Nº de madres
encuestadas
cuatro
Antes de
Antes de
preparar los
Antes de dar
de comer
al niño o niña
Después de
momentos
cambiar los
salir del
alimentos
pañales
baño
ANCASH
4,797
20 %
78.9%
73.1%
34.2%
46.3%
Fuentes:Fuentes:Fuentes:Fuentes:Fuentes: CARE Perú 2003: Encuestas de Monitoreo al Cliente DIRESA- Ancash y REDESA.
Tabla N° 2
Madres de Familia que
realizan la práctica de
lavado de manos en
momentos críticos
Ancash 2003

11

CAPÍTULO II

2.Desarrollo de la experiencia

La implementación del Proyecto se inició con la intervención piloto para validar criterios y estrategias comunicacionales que faciliten que el Proyecto regional ampliará su intervención.

a) El Proyecto piloto

Durante el primer semestre de 2003, se desarrolló la experiencia piloto en el distrito de Mato, pertenecientes al subcorredor Huaylas. Tuvo como horizonte temporal cuatro meses de abril a julio. Las autoridades municipales mostraron bastante receptividad. Los criterios de participación para la selección de las comunidades y caseríos, fueron:

para la selección de las comunidades y caseríos, fueron: Mayor proporción de niños y niñas menores

Mayor proporción de niños y niñas menores de tres años con desnutrición crónica

Alta prevalencia de las enfermedades diarréicas agudasy niñas menores de tres años con desnutrición crónica Voluntad política respecto al proyecto Existencia de

Voluntad política respecto al proyectoAlta prevalencia de las enfermedades diarréicas agudas Existencia de servicios de saneamiento básico: agua potable

Existencia de servicios de saneamiento básico: agua potablediarréicas agudas Voluntad política respecto al proyecto y letrinas Acceso a medios de comunicación masiva Presencia

y letrinas

Acceso a medios de comunicación masivade servicios de saneamiento básico: agua potable y letrinas Presencia activa de los agentes comunitarios de

Presencia activa de los agentes comunitarios de la salud e integrantes de las juntas administradoras de agua y saneamiento - JASS integrantes de las juntas administradoras de agua y saneamiento - JASS

Existencia de organizaciones de base y centros educativosde las juntas administradoras de agua y saneamiento - JASS Durante la implementación del Proyecto piloto

Durante la implementación del Proyecto piloto se consideraron tres momentos:

PrimerPrimerPrimerPrimerPrimer momomomomomentomentomento.mentomento Como consecuencia de la sensibilización Como consecuencia de la sensibilización

y motivación realizada se identificó y estableció una alianza estratégica con los actores locales representados por el gobierno local, el CLAS Mato, los agentes comunitarios de salud - ACS, las madres de niños menores de tres años del Programa Vaso de leche y los profesores de los CEI y de los PRONOEI.

Asimismo, se contó con el apoyo de una estudiante de comunicación para el desarrollo, a través del convenio con

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

12

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

la Pontificia Universidad Católica del Perú, y se obtuvo la donación de jabones de una empresa privada.

Este primer momento permitió que se adaptaran diversos recursos comunicacionales, según el contexto y las características de la población. De esta manera, se aseguraba la viabilidad del proyecto. La estrategia comunicacional estuvo basada en el diálogo constante y horizontal con los actores sociales respecto de su rol. Se definió los diferentes mensajes y espacios de comunicación. La estrategia combinó el uso de los medios de comunicación masivos, populares e interpersonales con técnicas creativas y sobretodo con el empleo de recursos locales y la participación de la comunidad para transmitir los mensajes.

Complementariamente a la información proporcionada por la medición basal del Programa REDESA y las mediciones de su sistema de monitoreo, se aplicó una encuesta para medir el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de las madres de niños

y niñas menores de tres años respecto al lavado de manos, para

lo cual se homogenizó los criterios de medición 2 (Anexo 1).

SegundoSegundoSegundoSegundoSegundo momentomomentomomento.momentomomento Se implementaron las actividades de capacitación a líderes institucionales y comunales con la finalidad de transferir conocimientos relacionados al lavado de manos y

la salud, técnicas de educación popular y el uso de los medios

técnicas de educación popular y el uso de los medios Se implementaron campañas de promoción

Se implementaron campañas de promoción

TTTTTererererercercercercercer momomomomomentomentomentomentomento

a través de los medios de comunicación masiva, contando

con la participación activa de los líderes capacitados. La práctica demostrativa del lavado de manos se constituyó en una de las estrategias utilizadas por las madres del Programa

del Vaso de leche y alumnos de los CEI y PRONOEI. A través de medios interpersonales y masivos del medio local, trasmitían adecuadamente los mensajes y los consejos necesarios para el lavado de manos.

Se definió como público principal a las madres de niños

menores de tres años. Se contó con la participación de 145 familias del distrito de Mato que pertenecían al Programa del Vaso de Leche, y se facilitó el proceso de identificación e incorporación de este público. La capacidad movilizadora de la red de mujeres organizadas dejó una valiosa enseñanza

al equipo responsable del proyecto. El involucramiento de

los niños y niñas de los CEI facilitó el acceso de sus padres, descubriendo la capacidad que éstos tienen para transmitir los mensajes en sus hogares.

Los recursos comunicacionales utilizados fueron seleccionados de manera conjunta entre el personal del CLAS Mato y los representantes del gobierno local.

de comunicación masiva. De esta manera, se fortalecieron sus capacidades y habilidades como promotores y
de comunicación masiva. De esta manera, se fortalecieron sus
capacidades y habilidades como promotores y ejecutores de
proyectos de comunicación para el cambio de conducta.
En el siguiente gráfico se muestran las etapas y las estrategias
de intervención del Proyecto piloto:
Gráfico Nº 2
Momentos y estrategias del proyecto piloto del distrito de Mato
E
V
SENSIBILIZACIÓN Y
CAPACITACIÓN
PROMOCIÓN
A
DIAGNÓSTICO CAP
*
L
U
A
Alianzas
Fortalecimiento
C
estratégicas
de capacidades
Práctica de lavado
de manos
I
Ó
N
* Se define CAP como conocimientos, actitudes y prácticas

13

CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIIIIIIII

El diagnóstico de Conocimientos, Actitudes y Prácticas –CAP que

se hizo en Mato, se constituyó en referente para las mediciones posteriores de los momentos críticos, insumos y técnica del lavado de manos. En la recolección de la información participó el personal de salud, sin embargo, su presencia fue limitada debido a la multiplicidad de actividades a su cargo y al reducido número de proveedores. (Anexo 2).

Las campañas de promoción se hicieron de manera concertada con el sector salud y el gobierno local, lo cual fue un acierto, puesto que se establecieron los criterios para seleccionar las actividades, como fueron: la disponibilidad de recursos, la adaptabilidad de la actividad en los caseríos como en la capital, su duración y su carácter recreativo. agregando valor a las actividades, ya que compartieron conocimientos y también fueron experiencias gratificantes para los niños, niñas y adultos. Es pertinente resaltar el compromiso del gobierno local en el desarrollo de las actividades, pues se logró la difusión de los mensajes en la televisión local en horario de mayor audiencia.

Las actividades de promoción se planificaron en sesiones demostrativas, concursos de sociodrama, afiches, sesiones de títeres, spots televisivos, difusión de video del proyecto y juegos educativos como la tómbola del cuy y ludo (Anexo 3). Lo valioso

de este proceso, fue que los diferentes actores pudieron compartir conocimientos, experiencias, momentos gratos y recursos económicos que hicieron posible la campaña en los medios.

La suscripción de convenios específicos con los interlocutores del proyecto, aseguró una participación sostenida. De otro lado, el piloto supo articularse a la vida comunal, y sus actividades pudieron ser parte de los actos festivos patronales y cívicos de las comunidades. Ello constituyó uno de sus mayores aciertos. La institucionalización de algunas actividades hicieron evidente la contribución del proyecto al desarrollo local. En ese sentido, el gobierno local ha transformado su oficina de imagen institucional en la Oficina municipal de comunicación integral para el desarrollo (OMCID), cuyo objetivo es difundir, a través del medio local, información recogida por la misma población mediante la red de comunicadores locales ya capacitados y de esa manera ser protagonista de su propio desarrollo.

Finalmente, como parte de la evaluación del Proyecto piloto realizado en agosto de 2003, se efectuó una medición posterior de conocimientos, actitudes y prácticas respecto del lavado de manos, teniendo en cuenta los indicadores ya mencionados (momentos críticos, técnicas e insumos del lavado de manos). La tabla Nº 3 ilustra estos resultados.

Tabla N° 3 Resultados del diagnóstico CAP antes y después del proyecto piloto Indicador Pre
Tabla N° 3
Resultados del diagnóstico CAP antes y después del proyecto piloto
Indicador
Pre
Post
Conoce los cuatro momentos críticos
2.4%
60%
Reconocen los cuatro insumos como importantes
0%
69%
Reconoce al jabón como el insumo más importante
82.9%
89.1%
Reconoce el agua potable como importante pero no
la jabonera ni toalla o trapo limpio
17.1%
40%
Cuentan con todos los insumos necesarios
2.4%
19%
Sabe lavarse con la técnica correcta
7.1%
19%

Respecto a la técnica del lavado, los pasos que menos recordaban eran: enjuagar el jabón y dejarlo en la jabonera. Si bien se incrementó el número de familias que contaban con todos los

insumos necesarios para el lavado de manos, sigue siendo aún debil el uso de la toalla, puesto que un 40% refería contar con sólo tres insumos exceptuando la toalla.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

14

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 2004200420042004200414 b) El Proyecto regional Las lecciones aprendidas y la riqueza de experiencias individuales y colectivas

20032003200320032003 ----- 20042004200420042004 b) El Proyecto regional Las lecciones aprendidas y la

b) El Proyecto regional

Las lecciones aprendidas y la riqueza de experiencias individuales y colectivas que significó el proyecto piloto en el distrito de Mato fueron la base en la que se sustentó el diseño del Proyecto regional. Su formulación fue la expresión de la voluntad política de la DIRESA Ancash al sumarse a la Iniciativa nacional de lavado de manos impulsada por el MINSA. De esta manera, salud asumió un mayor protagonismo en la dirección del proyecto, siendo las redes de salud, los ACS y las organizaciones de base las directamente involucradas. La demora en la socialización del convenio, trajo como consecuencia la lenta incorporación de los establecimientos locales de salud.

Una primera consideración fue la ampliación de la zona de intervención: al subcorredor Huaylas Norte: provincias de Huaylas, Carhuaz y Yungay, subcorredor Huaylas Sur: provincia de Recuay y subcorredor Huari: provincias de Antonio Raymondi y Huari en la Región Ancash, en el periodo 2003 - 2004.

Estuvo dirigido a 1,620 familias con niños y niñas menores de tres años, ubicados en las zonas de intervención, estableciéndose los siguientes objetivos:

Incrementar en un 60% el conocimiento respecto a la práctica de lavado de manos en las madres de familia con niños y niñas menores de de lavado de manos en las madres de familia con niños y niñas menores de tres años de las comunidades de intervención.

Incrementar en un 15% la práctica de lavado de manos entre las familias con niños y niñas menores de tres años de las comunidades de intervención. las familias con niños y niñas menores de tres años de las comunidades de intervención.

Se emplearon criterios de selección de las comunidades y caseríos participantes en el Proyecto regional. Uno de ellos, era que la comunidad elegida debía ser participe de los otros componentes del Programa REDESA. Otro criterio era el nivel de organización de sus instituciones locales. En el subcorredor Huari se elaboró una ficha de identificación comunal, la cual permitió una mejor identificación de las comunidades y aseguró así la participación responsable de los líderes locales. La intervención previa permitió establecer con mayor claridad los momentos de implementación del Proyecto regional. Se inició su ejecución en el primer semestre de 2004. En este primer momento se desarrolló el diagnóstico CAP y, a propuesta del equipo de salud, se agregó un estudio sobre el consumo, uso de medios y espacios de comunicación local, con la finalidad de conocer los medios con mayor audiencia, así como el comportamiento de la población frente

así como el comportamiento de la población frente a medios alternativos: sociodrama, pasacalles y títeres

a medios alternativos: sociodrama, pasacalles y títeres entre otros. Se identificaron en este diagnóstico:

Recursos comunicacionales factibles para trabajar: sociodrama, mural, spots de radios, sesiones educativas y títeres. spots de radios, sesiones educativas y títeres.

Espacios de comunicación oportunos para trabajar: reparto de vaso de leche, escuelas. de vaso de leche, escuelas.

Medios de comunicación para transmitir mensajes: radio, televisión, videos. televisión, videos.

La experiencia de autodiagnóstico en el subcorredor Huari, permitió que cada comunidad identifique y priorice sus problemas relacionados con el agua y el saneamiento, formulando alternativas. Así, se logró contar con la perspectiva de los propios beneficiarios.

Toda esta variedad metodológica e instrumental en la fase de diagnóstico tuvo como referente las mediciones hechas por el sistema de monitoreo del Programa REDESA, lo cual enriqueció esta etapa. De otro lado, la experiencia anterior, el Proyecto piloto de Mato, permitió afinar los mecanismos para establecer alianzas estratégicas y los roles de cada uno de los actores. Un ejemplo de ello fue la continuación del apoyo de la empresa privada para la donación de jabones, en esta etapa.

La capacitación enfatizó la transferencia de competencias y habilidades en temas de salud e higiene, y en aquellos relacionados

a la comunicación. Se diseñó estrategias de forma participativa

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

15

CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIIIIIIII

con las autoridades y los líderes comunitarios. Se adaptaron los recursos comunicacionales según el contexto y características de la población. En todo el proceso se fueron consolidando alianzas con los diferentes actores sociales, de acuerdo a la dinámica social de cada lugar y se compartió el financiamiento del proyecto de manera concertada por los actores locales.

En un segundo momento se implementaron estrategias concertadas, de tal manera que la promoción de la práctica del lavado de manos a lo largo del Callejón de Huaylas y en la zona de Conchucos tuvo particularidades que respondían a características específicas de cada lugar, dando como resultado el uso de una variedad de medios interpersonales, grupales, masivos y comunitarios. Por ejemplo, en las zonas más alejadas se elaboraron jaboneras y toallas con materiales descartables y telas en desuso.

Las actividades de promoción fueron variadas y se utilizaron medios de comunicación masivos: cuñas radiales, murales, gigantografías; medios interpersonales grupales tales como:

visita domiciliaria, sesión educativa, sesión demostrativa; medios comunitarios pasacalle, sociodrama, títeres(Anexo 4), concursos

y medios de apoyo como trípticos, banderolas, láminas o dibujos,

video educativo. Los más utilizados fueron las sesiones educativas

y demostrativas, los sociodramas, los concursos, las banderolas

y las láminas o dibujos. El video educativo del proyecto piloto de Mato tuvo mucha aceptación.

Estas actividades se incorporaron en la dinámica social y cultural de la población, en las fiestas patronales, las reuniones y asambleas, y estuvieron articuladas a las actividades del Programa REDESA. Esto ocasionó descoordinaciones y dificultades que el equipo responsable corrigió.

La evaluación consideraba al igual que la experiencia piloto, una medición posterior de conocimientos, actitudes y prácticas respecto del lavado de manos, teniendo en cuenta los indicadores de momentos críticos, técnicas e insumos del lavado de manos aplicó además el método de la observación del lugar destinado al lavado de manos en el hogar y en la escuela. Para ello, se contó con una guía de observación (Anexo 5). Al no haber alcanzado el objetivo de incrementar en un 60% los conocimientos respecto a la práctica de lavado de manos en las madres de familia con niños menores de tres años de las comunidades de intervención, se replanteó el proceso de la intervención y se diseñó una fase de reforzamiento. El siguiente gráfico muestra, luego del reajuste, las fases del proyecto regional y su relación con el proyecto piloto.

La fase de reforzamiento se desarrolló en el segundo semestre del año 2004, con el objetivo de consolidar los nuevos espacios de comunicación y mensajes identificados o usar los que mejor funcionaron. La elaboración del plan de refuerzo se hizo de manera concertada con los actores involucrados. Esta fase permitió culminar con las actividades pendientes y consolidar las alianzas con las emisoras radiales locales.

Gráfico Nº 3 Relación entre el Proyecto piloto y el Proyecto regional Proyecto piloto Proyecto
Gráfico Nº 3
Relación entre el Proyecto piloto y el Proyecto regional
Proyecto
piloto
Proyecto regional
Lavado de manos
Fase I
(adecuación)
Fase II
(reforzamiento)
Sensibilización
Concertación
Capacitación
Promoción

Finalmente, se evaluó el Proyecto regional, aplicándose la misma metodología descrita en párrafos anteriores. Los resultados obtenidos en función de los indicadores preestablecidos, se muestran en la siguiente tabla comparada con la medición basal. Los porcentajes reportados son promedio de los distritos intervenidos.

Las madres mencionaron como momentos críticos más frecuentes

y como el menos

antes de cocinar

y después de ir al baño

practicado después de cambiar pañales. Los insumos necesarios, la postmedición mostró como una debilidad referida por las madres, la presencia de la toalla. La mayoría refirió contar con jabonera, hecha de material reciclable, lo cual no significaba costo adicional.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

16

16 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

Tabla N°4 Resultados de diagnóstico CAP, antes y después del Proyecto regional Indicador Pre Post
Tabla N°4
Resultados de diagnóstico CAP, antes y después del Proyecto regional
Indicador
Pre
Post
Conoce los cuatro momentos críticos
20% 3
57%
Conoce los cuatro insumos
0% 4
63.3% 5
Cuenta en su hogar con los cuatro insumos
2.7%
35.6% 6
Aplica la técnica correcta para el lavado de manos
0%
52.8%
Dispone de un espacio exclusivo para el lavado de manos
36% 7
------

Mediante la observación se pudo evaluar la técnica del lavado de manos, presentándose la mayor debilidad en enjuagar el jabón y dejarlo en la jabonera. Las visitas a los hogares y escuelas también permitieron la observación de los espacios destinados para el lavado de manos. En el caso de los hogares se encontró que el 36% de las madres mantenía todos los insumos necesarios

para la práctica del lavado de manos en un mismo lugar de su vivienda, es decir como espacio exclusivo para el lavado de manos. Un 40.5% refirió tener jabón, pero éste se ubicaba en otro lugar de la casa. Un 12,1% afirmó que no tenía dinero para comprarlo. La práctica de lavado de manos y la prevalencia de diarreas han evolucionado de la siguiente manera:

26.5 30 20.03 Gráfico Nº 4 Prevalencia de lavado de manos 2003 – 2005 20
26.5
30
20.03
Gráfico Nº 4
Prevalencia de lavado de manos
2003 – 2005
20
Práctica de
10
lavado de
manos
0
2003
2005
25 19.77 20 15.96 Gráfico Nº 5 Prevalencia de EDA 2003 – 2005 15 10
25
19.77
20
15.96
Gráfico Nº 5
Prevalencia de EDA
2003 – 2005
15
10
Prevalencia
5
de EDA
0
2003
2005
En estas gráficas se observa que la prevalencia de las
enfermedades diarreicas agudas ha disminuido aproximadamente
en cuatro puntos porcentuales, mientras que la práctica de lavado
de manos se incrementó casi en siete puntos porcentuales.

3 Medición basal de momentos críticos: Huaylas Norte: 15.3%, Huari: 30.7%, Huaylas Sur: 4.6%

4 Para la medición basal, Huaylas Norte y Huaylas Sur aplicaron una encuesta a una muestra de madres del Programa de vaso de leche. El corredor Huari encuestó a toda la población de madres de niños menores de tres años. El insumo que las madres menos refieren tener es la jabonera.

5 Para este indicador,Huari alcanzó el 73.7% que CONOCE los cuatro insumos para el lavado de manos

6 Mediante la visita a hogares se verificó la existencia de los insumos. En Huaylas norte, el 41% de hogares cuenta con los cuatro insumos

7 La técnica de observación fue incorporada como método de recolección de datos con posterioridad.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

17

CAPÍTULO III

3. Análisis de la experiencia

El análisis de la experiencia se realiza a partir de los siguientes parámetros e indicadores:

Participación de actores en el procesoa partir de los siguientes parámetros e indicadores: Estrategias de comunicación Impacto Sostenibilidad

Estrategias de comunicacióne indicadores: Participación de actores en el proceso Impacto Sostenibilidad Replicabilidad a) Participación de

Impactode actores en el proceso Estrategias de comunicación Sostenibilidad Replicabilidad a) Participación de los

Sostenibilidadactores en el proceso Estrategias de comunicación Impacto Replicabilidad a) Participación de los actores en el

Replicabilidadproceso Estrategias de comunicación Impacto Sostenibilidad a) Participación de los actores en el proceso El proyecto

a) Participación de los actores en el proceso

El proyecto desde su concepción tuvo como premisa la participación activa de la población, desde la identificación y priorización de sus principales problemas de salud hasta la formulación de sus alternativas. El equipo facilitador de CARE, consciente que el cambio de comportamientos supone el empoderamiento de las personas y de las instituciones; posibilitó el encuentro de los diferentes actores sociales a involucrar estimulando mecanismos horizontales de comunicación que

facilitaron las decisiones compartidas en todo el proceso de implementación del proyecto.

El Proyecto regional fue el resultado del esfuerzo colectivo desde

la formulación de dicha intervención entre el equipo institucional

y la DIRESA-Ancash, formando parte del liderazgo del MINSA. Sin

embargo, la limitada comunicación del nivel regional ocasionó dificultades en la socialización de las responsabilidades compartidas a nivel de los establecimientos locales de salud. Aún así, el personal de los establecimientos locales mostró voluntad e interés en el proyecto. Sus múltiples actividades y escasos recursos humanos impidieron que asuma un rol mucho más protagónico en las provincias, distritos y comunidades.

Si bien el proceso de descentralización está favoreciendo las

decisiones locales, la intervención desaprovechó esta oportunidad,

al no incorporar desde el inicio al gobierno regional y a los gobiernos locales, para comprometer los recursos y asumir mayores

responsabilidades en provincias y distritos. Progresivamente los gobiernos locales asignaron mayor importancia al desarrollo del proyecto, comprometiéndose con el mismo.

Con respecto a la participación comunitaria, el proyecto permitió mostrar la vitalidad y el dinamismo de las organizaciones femeninas cuyas redes sociales movilizaron el tejido social comunitario. Sin embargo, ello visibilizó cómo la sociedad mantiene estereotipos como aquel que asigna la responsabilidad del cuidado de la higiene

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

18

18 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IIIIIIIIIIIIIII

y de la salud, únicamente a la mujer. Si bien el público objetivo

primario de este proyecto fueron madres de familia con hijos e hijas menores de tres años, esta experiencia deja como enseñanza que se reafirma una relación de inequidad de género, donde se continúa asignando a la mujer una mayor responsabilidad en el cuidado de la higiene y salud familiar (6, 7) . La realidad mostró que frecuentemente los niños pequeños quedan al cuidado de los hermanos mayores, cuando la madre atiende las tareas agrícolas.

Los agentes comunitarios de salud, se afirman como líderes sensibles y conocedores de los problemas de salud, sin embargo,

el voluntariado que cumple en su comunidad está limitado por sus

labores agropecuarias y migración temporal hacia la ciudad, limitándose de esta manera el rol educativo y organizativo .

De otro lado, la modificación de prácticas inadecuadas y la incorporación de estilos de vida saludable en el cuidado de la salud y la higiene, requiere de un proceso educativo sostenido y

de largo aliento. Es necesario involucrar al sector educación desde

el inicio del proyecto y de esa manera contribuir a una adecuación

curricular que responda a la situación de salud y condiciones de

vida de la población en especial de la más pobre.

El

equipo de CARE, cumplió con su rol facilitador para implementar

el

proyecto comunicacional y también contó con las habilidades

institucionales y sociales que le permitieron respetar, valorar y adecuarse al mundo andino y sus características geográficas y culturales. De esta manera, estas experiencias individuales y colectivas, han significado un invalorable proceso de ínteraprendizaje.

b) Estrategias de comunicación

Las estrategias, medios y mensajes tuvieron en cuenta el enfoque de autoestima y derechos, puesto que partían de valorar la condición del ser humano la higiene como una forma concreta de sentirse valioso, reconociendo su derecho a la salud, educación

y al acceso de oportunidades que permita el pleno desarrollo personal, familiar y comunal.

Las enseñanzas que dejó el Proyecto piloto fueron valiosas para un

planteamiento mucho más preciso del Proyecto regional. Por ejemplo,

la validación de las estrategias y medios mostraron la mayor aceptación

de los medios interpersonal y comunitaria, los cuales, por ser dinámicos, facilitaron la integración de los participantes, haciendo de los aprendizajes, experiencias gratificantes no sólo para los niños y niñas sino también para los adultos.

Los mensajes, fueron enriquecidos con las vivencias de los actores

y líderes naturales de cada zona de intervención. Ello aseguró la

adecuación cultural de los mismos, afirmando la pertinencia de la validación de los mismos con la población objetivo.

La participación de los actores y líderes en la elaboración de los mensajes, constituyó también, un buen ejercicio para que éstos pongan en práctica lo aprendido en los talleres de métodos y técnicas de comunicación, puesto que también se pretendía desarrollar y fortalecer sus capacidades que aseguraran la transferencia de técnicas comunicacionales.

El mensaje clave debe estimular a las personas a realizar una determinada determinada práctica. Debe ser pertinente y viable a la

realidad concreta y específica a la cual va dirigido. Esta reflexión fue producto de la dificultad de promocionar la práctica del lavado de manos en el ámbito rural, puesto que la vivienda rural usualmente no cuenta con un acondicionamiento del servicio de agua y saneamiento

lo suficientemente cercano, que facilite esta práctica.

Quedó demostrada la necesidad de sensibilizar a los varones adultos, puesto que muestran un menor compromiso en el desarrollo de adecuadas prácticas de higiene en el hogar, siendo los que usualmente tienen mayor poder de decisión respecto a la mujer para el mejoramiento y acondicionamiento de la vivienda.

c) Impacto

Como se aprecia en el gráfico Nº 6, la postintervención 8 mostró que, mientras las enfermedades diarreicas agudas disminuian, la práctica de lavado de manos se incrementaba, lo cual es consistente con lo señalado en el capítulo II, pág. 18 y con lo reportado en otros estudios. (8, 9)

Si bien es cierto que la incidencia de diarrea aguda ha disminuido

en todas las zonas, para una mayor efectividad es necesario tener acceso al agua potable, y articular la práctica de lavado de manos más allá de lograr en espacios de crianza de cuyes, cadenas productivas del choclo y la alcachofa u otros, lo cual permite ampliar la oferta de mensajes no sólo a mujeres y niños, sino también a la familia agropecuaria.

Por otro lado, la disminución de EDA, muestra el éxito que ha logrado el Programa REDESA en su conjunto, gracias a la complementariedad y sinergia entre los distintos componentes, lo cual ha constituido una de sus principales fortalezas.

19

Gráfico Nº 6 Evolución de la prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en niños y niñas
Gráfico Nº 6
Evolución de la prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en niños y niñas
menores de tres años y la práctica de lavado de manos
35
30
26.5
25
20.0
20
19.8
16.0
15
10
5
2003
2005
Lavado de manos
EDA

d) Sostenibilidad

Aún cuando se han desarrollado capacidades, metodologías y estrategias con los actores locales en una perspectiva de sostenibilidad, es necesario darle continuidad a esta labor, fortaleciendo la gestión del gobierno local Las capacidades desarrolladas por los actores locales y el MINSA, de manera de asignar los recursos necesarios. Se asegura así la institucionalización de espacios que privilegian las actividades de comunicación social a favor del desarrollo comunal como es el caso de la Oficina Municipal de Comunicación integral.

e) Replicabilidad

La DIRESA Ancash, en su rol rector, ha considerado que la promoción de la práctica de lavado de manos de los acuerdos de gestión de promoción de la salud y de la atención integral del niño y de la niña. De esta manera destina parte de su presupuesto a actividades orientados a promover esta práctica.

Esta estrategia se viene implementando luego de la instalación del Comité consultivo de lavado de manos contra las enfermedades diarreicas y la conformación del comité de implementación, mediante Resolución Ministerial Nº 062-2004, como expresión de la voluntad

política a nivel de la DIRESA Ancash, pues el MINSA viene generando iniciativas para la ejecución de campañas y difusión de mensajes clave sobre este tema. Asimismo, ha institucionalizado esta práctica en las sesiones demostrativas y ferias antropométricas, que realiza regularmente constituyéndose en un mandato en el ámbito regional. Además ha incorporado esta estrategia en el Plan operativo institucional como una estrategia prioritaria para disminuir la prevalencia de diarrea.

La Oficina Municipal de Comunicación integral tiene potencial para replicar las actividades, puesto que los promotores seleccionados de los caseríos del distrito de Mato, han sido capacitados contando con un conjunto de recursos metodológicos, técnicos e instrumentales en el campo de la comunicación popular, la salud y el desarrollo. Ello ha permitido implementar de manera creativa actividades de salud, nutrición y productivas, las cuales se vienen difundiendo a nivel del distrito con posibilidades de ser replicadas en otros distritos dentro de un contexto de concertación que le permita optimizar sus exiguos recursos, fortaleciendo así su rol convocante, promotor y normativo como instancia de gobierno.

Finalmente, la participación comunitaria será más eficiente, si se logra el involucramiento de los varones a las tareas de salud, a fin de que compartan responsabilidades con las mujeres.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

20

20 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

21

CAPÍTULO IV

Lecciones aprendidas

a)a)a)a)a) La experiencia deja como enseñanza el potencial que representa que los interlocutores asuman un rol protagónico desde el diseño del proyecto. El posicionamiento del interlocutor en la problemática a enfrentar favorecerá la sostenibilidad y replicabilidad del proyecto.

bbbbb ))))) Los proyectos sociales implican complejas relaciones personales e institucionales en el contexto social y cultural del mundo andino. Una intervención piloto contribuye a validar criterios, afinar lineamientos, identificar roles, ideas fuerza a trasmitir, entre otras ventajas, lo que contribuirá a hacer más eficiente y eficaz la ejecución del proyecto.

c)c)c)c)c) Una de las riquezas del proyecto ha sido su vitalidad y dinamismo para privilegiar la adecuación cultural para favorecer la viabilidad de las propuestas, lo cual contribuye a su replicabilidad.

d)d)d)d)d)

La intervención generó una diversidad de medios y herramientas, de acuerdo a cada zona, que limitó las posibilidades de estandarización ya que, aluden a lo local y particular, lo cual es positivo, pero implica un mayor despliegue de recursos, por otro lado, no permite un alcance mayor.

e)e)e)e)e)

Los logros alcanzados en el desarrollo de la experiencia comunicacional del lavado de manos se deben en gran medida a la sinergia producida de la complementariedad de los componentes del Programa REDESA. Esta experiencia deja como enseñaza la pertinencia de complementar las intervenciones del sector público y privado, con el fin de maximizar los recursos disponibles y favorecer los cambios esperados en un determinado territorio.

f)f)f)f)f)

Una de las lecciones más importantes es la institucionalización de experiencias como es el proceso de transformación de algunas oficinas de prensa e imagen institucional de los gobiernos locales en oficinas de comunicación integral para el desarrollo con una visión más integral para enfrentar el problema y con un alcance mayor de difusión, mediante la red de promotores y agentes comunales para la comunicación y el desarrollo comunal.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

22

22 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

ggggg ))))) La definición de criterios de selección de comunidades y caseríos participantes en el proyecto, permitió replantear de la relación institucional de los beneficiarios con el proyecto. Algunas de las comunidades dejaron de ser actores pasivos y reafirmaron su rol de interlocutores del proyecto: más consciente y responsable en tanto que reconocían sus obligaciones, compromisos y beneficios para su comunidad.

h)h)h)h)h)

La concertación de actores sociales ha permitido no sólo transitar por experiencias creativas

de gestión de la comunicación social, sino evidenciar el potencial que implican estas experiencias

si se logra involucrar a los medios tales como la radio y la televisión, quienes informados

y sensibilizados podrían asumir su responsabilidad social y utilizar los medios en favor del desarrollo pleno de los niños y las niñas en especial de los sectores más pobres.

jjjjj ))))) Esta experiencia es importante en tanto sea asumida por las instituciones públicas involucradas y el conjunto de la sociedad civil trascendiendo al quehacer de la salud pública. Es un aspecto que concierne a todos.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

23

Bibliografía

1.1.1.1.1. INEI. Encuesta demográfica y de salud familiar, ENDES 2000.

2.2.2.2.2. School of nutrition science and policy at Tufts University. Reducción de la desnutrición crónica en el Perú: propuesta para una estrategia nacional. USAID. Lima-Perú. Octubre,

2001.

3.3.3.3.3. CARE Perú. La educación en salud e higiene en los proyectos de agua y saneamiento. Serie Diálogos N° 1, primera edición. Lima, 2001.

4.4.4.4.4. CARE Perú. REDESA: por la seguridad alimentaria y la reducción de la pobreza. Programa REDESA. Lima, 2001.

5.5.5.5.5. CARE Perú. Acciones efectivas para reducir la desnutrición crónica. Programa REDESA. Lima, 2005.

6.6.6.6.6. Banco Mundial. Prácticas de higiene de la población periurbana de Lima Metropolitana. Lima, 2004.

7.7.7.7.7. Banco Mundial/UNICEF: Saneamiento y cultura. Estudio antropológico sobre saneamiento en el área rural de Bolivia, La Paz: BM /UNICEF, 1999.

8.8.8.8.8. Almedom, A. y otros. Procedimientos para la evaluación de la higiene: enfoques y métodos para evaluar prácticas de higiene relacionadas con el agua y saneamiento. INFDC, Reino Unido,

1997.

9.9.9.9.9. Banco Mundial. Una iniciativa multisectorial para la salud pública: promoción del lavado de manos en Centroamérica: Evaluación del impacto de la campaña, Guatemala, El Salvador y Costa Rica, 2002.

10.10.10.10.10. CARE Perú. Resumen Ejecutivo Piloto de lavado de manos distrito de Mato. Programa REDESA. Enero, 2003.

11.11.11.11.11. CARE Perú. Encuesta sobre lavado de manos realizada en los caseríos de Huinó, Huacanhuasi, y Villa Sucre del distrito de Mato. Abril, 2003.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

24

24 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

20032003200320032003 ----- 20042004200420042004 1 2 . 1 2 . 1 2 . 1 2 . 1

12.12.12.12.12. CARE Perú. Encuestas sobre lavado de manos aplicadas en el distrito de Mato. Agosto,

2003.

13.13.13.13.13. CARE Perú. Informes finales de consultores intervención de: Proyecto de lavado de manos en los distritos de Shupluy, Mato, Cascapara, Mancos, Anta, Huari, Catac, Huantar y Chingas.

2003-2004.

14.14.14.14.14. CARE Perú. Encuesta realizada en distritos del Corredor Huaylas y Huari. Mayo, 2005.

15.15.15.15.15. CARE Perú. Reporte de monitoreo al cliente REDESA y DIRESA Ancash. 2003-2004.

16.16.16.16.16. MINSA. El Análisis crítico de la práctica. Orientaciones metodológicas para su aplicación. Proyecto 2000. Lima, 2002.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

25

25

25 25 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

CAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULOCAPÍTULO IVIVIVIVIV

Glosario de términos

IVIVIVIVIV Glosario de términos ACSACSACSACSACS CAPCAPCAPCAPCAP CEICEICEICEICEI

ACSACSACSACSACS

CAPCAPCAPCAPCAP

CEICEICEICEICEI

CLASCLASCLASCLASCLAS

DIRESADIRESADIRESADIRESADIRESA

JASSJASSJASSJASSJASS

MINSAMINSAMINSAMINSAMINSA

OMCIDOMCIDOMCIDOMCIDOMCID

POPPOPPOPPOPPOP

:::::

:::::

:::::

:::::

:::::

:::::

:::::

:::::

:::::

PRONOEIPRONOEIPRONOEIPRONOEIPRONOEI :::::

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA

:::::

Agentes Comunitarios de la Salud

Conocimientos, Actitudes y Prácticas

Centro de Educación Inicial

Comité Local de Administración de Salud

Dirección Regional de Salud

Juntas Administrativas del Servicio de Agua y Saneamiento

Ministerio de Salud

Oficina Municipal de Comunicación Integral para el Desarrollo

Público Objetivo Primario

Programa no Escolarizado de Educación Inicial

Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

26

26 BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede

BuenasBuenasBuenasBuenasBuenas PrácticasPrácticasPrácticasPrácticasPrácticas dedededede LLLLLavadoavadoavadoavadoavado dedededede Manos.Manos.Manos.Manos.Manos. EnEnEnEnEn elelelelel CallejónCallejónCallejónCallejónCallejón dedededede HuaylasHuaylasHuaylasHuaylasHuaylas yyyyy ConchucosConchucosConchucosConchucosConchucos 20032003200320032003 ----- 20042004200420042004

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

27

AnexosAnexosAnexosAnexosAnexos

Anexos

27 AnexosAnexosAnexosAnexosAnexos Anexos Guía de grupo focal Dirigido a: Madres beneficiarias del vaso de leche.
Guía de grupo focal Dirigido a: Madres beneficiarias del vaso de leche. Objetivo: Conocer las
Guía de grupo focal
Dirigido a:
Madres beneficiarias del vaso de leche.
Objetivo:
Conocer las percepciones de las madres sobre la realización del Proyecto lavado de manos.
1. ¿Qué opinión tienen sobre el Proyecto de lavado de manos realizado en su distrito?
Indagar en los siguientes temas:
¿Fue importante?
¿Sirvió para cuidar mejor a sus hijos?
¿Qué piensan sus amigas respecto al proyecto?
2.
¿A qué actividades acudieron? ¿Qué les pareció la actividad?
Indagar sus opiniones sobre:
Estuvo de acuerdo con la hora / día de la actividad
Duración
Lugar adecuado, ambientado
Coordinación previa y durante la actividad
Preparación y conocimiento sobre el tema de la persona encargada /Promotor
El promotor era dinámico, se hacía entender
Si se utilizó láminas, materiales.
Sintieron que la actividad les generaba algún conocimiento nuevo
3.
¿Saben si se realizaron otras actividades del proyecto? ¿Por qué no asistieron?
4.
¿Cuáles fueron las principales dificultades para acudir a las actividades?
Indagar si:
El proyecto les quitaba mucho tiempo
Si sentían que era en vano asistir
5.
¿Creen que en su distrito las madres de familia realizan esta práctica?
6.
¿Creen que el proyecto logró sensibilizar a las madres? ¿Por qué?
7.
¿Qué creen que es necesario para sensibilizarlas?

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

28

Entrevista a autoridades: Dirigido a: Representantes de gobierno local, puesto de salud, agente comunitario de
Entrevista a autoridades:
Dirigido a:
Representantes de gobierno local, puesto de salud, agente comunitario de salud y presidentas del vaso de leche.
Objetivo:
Conocer el grado de participación de las autoridades y la posibilidad de sostener proyectos sin la intervención
de CARE.
1. ¿Considera necesario los proyectos de salud en su comunidad? ¿Por qué?
2. ¿Qué proyectos de salud su institución ha apoyado?
3. ¿Cuál es su opinión al respecto?
4. ¿Participó su institución en el Proyecto lavado de manos? ¿De qué manera?
5. ¿Considera importante que se haya realizado este proyecto? ¿Por qué?
6. ¿Qué tipo de dificultades tuvo para apoyar a la realización del proyecto?
7. Si CARE Huaraz dejara de realizar proyectos de este tipo, ¿cree que su institución podría
ejecutarlos? ¿Cuáles son las razones principales?
8. ¿Cree que en su comunidad las personas han adoptado el hábito de lavarse las manos?
¿Por qué?
9. ¿Qué sugiere para realizar mejor el proyecto?
Guía de Taller: Dirigido a: Niños de centros iniciales y centros educativos Objetivo: Conocer si
Guía de Taller:
Dirigido a:
Niños de centros iniciales y centros educativos
Objetivo:
Conocer si los niños aprendieron a lavarse las manos
1.¿Qué temas recuerda del Proyecto lavado de manos?
Indagar:
Momentos para lavarse las manos
Con qué lavarse las manos
Por qué lavarse las manos
2.
¿Qué actividades les gustaron más? ¿Por qué?
Enseñar cómo se lavan las manos.
Verificar si cumplen con todos los pasos
Ficha para llenar en el taller con niños y niñas Subcorredor: Distrito: Número de alumnos
Ficha para llenar en el taller con niños y niñas
Subcorredor:
Distrito:
Número de alumnos
Número de niñas:
Número de niños:
Grado:
% de familias que tienen baño o letrina en su vivienda.
Tasa de incidencia de EDA en niños y niñas menores de 5 años comparativo con el año anterior al proyecto
% de EDA disentérica en comparación al total de EDA en niños y niñas menores de 5 años según año anterior
al proyecto
% de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años 2003-2004
REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

29

Guía de recolección de la información del puesto de salud

 

Se acuerda

Se acuerda

No se

Temas que recuerde del proyecto Lavado de Manos

 

todo

 

algunos

 

acuerdan

P

 

M

G

P

M

G

P

M

G

Momentos para lavarse las manos

                 

Con qué lavarse las manos

                 

Por qué lavarse las manos

                 

Cómo lavarse las manos

                 

Qué actividades le gustaron más

P

 

M

G

P

M

G

P

M

G

Títeres

                 

Cuentos

                 

Elaboración de jaboneras

                 

Otros

                 
   

Lo hace

   

No lo hace correcto

 

Enseñar cómo se lavan la mano

correcto

P

M

 

G

P

 

M

 

G

Se mojan las manos

           

Se enjabonan

           

Enjuagan el jabón

           

Ponen el jabón en jabonera

           

Se enjuagan las manos

           

Se secan con toalla o sacudiendo sus manos al aire

   

Observar

 

Limpio

   

No limpio

 

P

M

 

G

P

 

M

 

G

Tiene cabello

           

Rostro

           

Uñas

           
 

% según

# EDA niños <5 años en el año anterior

% EDA niños <5 años en el año fin de proy

# EDA disenterías niños <5 años en año anterior

% EDA disenterías niños <5 años en año fin de proy

# desnutrición

% desnutrición crónica año fin

Distrito

población

crónica año

total

anterior

 

X

             

Y

             

Total

             

Distrito

# familia con baño o letrina en vivienda

% familia con baño o letrina en vivienda

# familias con agua potable

% familias con agua potable

X

Y

Total

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

30

Encuesta Dirigida a público principal Datos Generales: 1. Distrito: 2. Edad: ( ) 17- 25
Encuesta
Dirigida a público principal
Datos Generales:
1. Distrito:
2. Edad:
( ) 17- 25
( ) 26 – 35
( ) 36 – 45
( ) 46 – más
3. Número de hijos e hijas menores de 3 años:
4. Grado de instrucción:
(
) Primaria
( ) Secundaria
(
) Superior
( ) Analfabeta
Datos de estudio:
5. ¿Usted ha asistido a alguna de las actividades del Proyecto lavado de manos?
( ) Sí
( ) No
6. ¿Qué actividades?
(
) Capacitaciones
( ) Concursos de
(
) Sesiones de títeres
( ) Elaboración de jaboneras
(
) Ferias
( ) Pasacalle
7. ¿Qué temas o mensajes recuerda de esas actividades?
(
) Importancia de lavado de manos
( ) Momentos para lavarse las manos
(
) Con qué lavarse las manos
( ) Cómo lavarse las manos
(
) No recuerda nada
8. ¿Ud. participó de las sesiones demostrativas de nutrición?
( ) Sí
( ) No
9. ¿Practicaron el lavado de manos en la sesión demostrativa?
( ) Sí
( ) No
10. ¿Puede mostrarnos cómo se lava las manos?
Observar si cumple los siguientes pasos, poner una X en el recuadro correspondiente:
(
) Se moja las manos
(
) Se enjabona las manos hasta los codos
(
) Enjuaga el jabón
(
) Deja el jabón en la jabonera
(
) Se enjuaga las manos
(
) Se seca las manos en toalla o al aire
(
) Correcto ( ) Incorrecto
11. Para el encuestador: observar en el lugar de aseo si tiene:
( ) Jabón
( ) Jabonera
( ) Toalla
( ) Agua a chorro
12. ¿Podría decir qué necesitamos para lavarnos las manos?
(
) Jabón
( ) Jabonera
( ) Toalla
( ) Agua a chorro
(
) Conoce todos los insumos
( ) No conoce todos los insumos

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

31

En caso falte algún insumo, preguntar: 13. ¿Por qué no tiene dicho insumo? ( )
En caso falte algún insumo, preguntar:
13. ¿Por qué no tiene dicho insumo?
(
) Se olvidó de comprar
( ) No tiene dinero para comprar
(
) No sabía que era importante
( ) Sí lo tiene, pero está en otro lugar
14. ¿Me podría decir los momentos más importantes para lavarse las manos?
(
) Antes de cocinar o preparar alimentos al niño
(
) Antes de comer o dar de comer al niño
(
) Después de ir al baño
(
) Después de cambiar pañales
(
) Conoce los cuatro momentos
( ) No conoce los cuatro momentos
15. ¿Considera usted que lavarse las manos es importante? Si responde No, pasa a la pregunta?
( ) Sí
( ) No
16. ¿Por qué?
(
) Cuida la salud (previene la diarrea, la desnutrición)
(
) Para estar limpio
(
) No sabe
17. ¿Su niño o niña asiste al colegio o centro inicial? Si responde No, pasar a la pregunta 19.
( ) Sí
( ) No
18. ¿Le ha hecho algún comentario sobre el lavado de manos?
( ) Sí
( ) No
19. ¿Qué tipo de comentarios?
(
) Que es importante lavarse las manos
(
) Menciona los momentos para lavarse las manos
(
) Menciona con qué hay que lavarse las manos
(
) Menciona cómo debe lavarse las manos
20. Además de las actividades mencionadas, usted se enteró del proyecto a través de:
( ) Radio
( ) Televisión
( ) Murales
( ) Gigantografía
( ) Otros:
Encuesta Dirigida a: Profesoras de centros educativos Objetivo: Conocer el grado de conocimiento de las
Encuesta
Dirigida a:
Profesoras de centros educativos
Objetivo:
Conocer el grado de conocimiento de las profesoras sobre el lavado de manos y cómo lo desarrolla en su centro
educativo
Datos Generales:
1.
Centro educativo:
2. Distrito:
3.
Grado:
4.
N° de niños y niñas a su cargo:
5.
Edad promedio de los alumnos:
Datos de Estudio:
6. ¿Considera que la realización del Proyecto lavado de manos en su centro educativo fue
importante?
( ) Si
( ) No

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

32

7. ¿Por qué? 8.Recuerda los temas tratados en la capacitación que tuvo sobre este tema
7. ¿Por qué?
8.Recuerda los temas tratados en la capacitación que tuvo sobre este tema
( ) Si
( ) No
9. Qué temas recuerda
(
) Los momentos para lavarse las manos
(
) Cómo lavarse las manos
(
) Con qué lavarse las manos
(
) Importancia de lavarse las manos
10. Podría especificar sobre esos temas:
11. Sobre los momentos:
(
) Antes de comer
( ) Antes de cocinar;
(
) Después de ir al baño
( ) Cambiar pañales
Sobre cómo lavarse las manos:
(
) Se moja las manos
( ) Se enjabona
( ) Enjuaga el jabón
(
) Se pone el jabón en jabonera
( ) Se seca con toalla o se sacude en el aire
Sobre los insumos para lavarse las manos:
(
) Jabón
( ) Agua a chorro
(
) Jabonera
( ) Toalla
Sobre la importancia de lavarse las manos:
( ) Lavarse las manos es importante pues evita las diarreas y con ello la desnutrición crónica.
12. De qué manera realiza usted esta réplica con los niños y niñas de su aula?
13. Ha notado algún cambio en los niños y niñas a partir del proyecto?
14. ¿Qué sugiere para que el proyecto mejore?
15.¿Cuál cree que es la principal barrera para que los niños y niñas adopten esta
práctica?
(
) Falta de costumbre en sus hogares
( ) Falta de insumos en hogares y colegio
(
) Otros
Ficha de observación del aula:
16. Tienes espacio de aseo personal.
( ) Sí
( ) No
17. Tiene los insumos para lavarse las manos:
( ) jabón
( ) jabonera
( ) toalla( ) el colegio tiene agua a chorro
18. En caso que no tenga alguno de los insumos preguntar: ¿Por qué no lo tiene?

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

33

33
I. DATOS GENERALES 1.- Sexo: F M 2.- Edad: a.- 17-25 b.- 26-35 c.-36-45 d.-
I. DATOS GENERALES
1.- Sexo:
F
M
2.- Edad:
a.- 17-25
b.- 26-35
c.-36-45
d.- 46-55
e.- 56 a más
3.- Número de hijos menores de 5 años:
4.- Grado de instrucción:
a.- Analfabeto
b.- Primaria
c.- Secundaria
d.- Superior
5.- Distrito:
6.- Desempeña algún cargo en la comunidad:
a.- Si
b.- No
DATOS DE ESTUDIO (OBSERVACIÓN)
7.- Cómo se lava las manos (proceso):
1) Se moja las manos con agua a chorro
2) Se enjabona por 30 segundos
3) Se enjuaga con agua de chorro
4) Enjuaga el jabón
5) Pone el jabón en jabonera
6) Se seca con toalla o sacude las manos
a.- Realiza 1, 2, 3
b.- Realiza 1, 2, 3 y 6
c.- Realiza todos los pasos
8.- ¿El hogar cuenta con un espacio para el aseo personal?
a.- Si
b.- No
9.- ¿Tiene los siguientes insumos para el lavado de manos?
a.- Jabonera
b.- Toalla
c.- Jabón
d.- Agua de chorro
10.- El agua que utiliza para lavarse las manos proviene de:
a.- Sólo de acequia
b
-
Sólo de caño
c.- Agua empozada
DATOS DE ESTUDIO (PREGUNTAS)
11.- ¿Qué insumos cree que son necesarios para lavarse las manos?
a.- Jabón
b.- Agua de chorro
c.- Jabonera
d.- Toalla
12.- ¿De los insumos mencionados anteriormente cuál de ellos le falta?
a.- Jabón
b.- Agua de chorro
c.- Jabonera
d.- Toalla
13.- ¿Por qué no los tiene en el lugar de aseo?
a.- No tiene dinero para comprar
c.- No lo considera importante
b.- Se olvidó de comprar
d.- No sabía que era necesario
14.- ¿En qué momentos se lava las manos?
a.- Antes de cocinar
c.- Antes de comer
b.- Después de ir al baño
d.- Después de cambiar pañales
15.- ¿Considera que lavarse las manos es importante? (si contesta NO pase a la preg. 17)
a.- Si
b.- No
16.- ¿Por qué?
a.- Previene enfermedades
b.- Otros
17.- ¿Qué dificultades encuentra para lavarse las manos?
a.- Falta de tiempo
b.- Falta de agua
c.- Falta de costumbre
d.- Ninguna

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

34

s
s
Objetivos: Reforzar el nivel de conocimientos sobre la práctica adecuada de lavado de manos Duración:
Objetivos:
Reforzar el nivel de conocimientos sobre la práctica adecuada de lavado de manos
Duración: 10 minutos
Procedimiento:
a) Formar grupos de 5
b) Entre todos eligen el premio para la persona que llegue primero a la meta
c) Cada integrante elegirá una ficha de color
d) Se asigna un turno de juego a cada uno
e) De acuerdo a su turno tiran el dado y avanzan su ficha según el número de dado
f) Si caen en la casilla con signo de interrogación deberán contestar una pregunta relacionada al
lavado de manos. En caso que se equivoque cualquier integrante del grupo puede corregirla.
g) Si caen en la casilla donde indica «exponer», tendrán que demostrar como se lavan las manos.
h) Gana quien llegue primero a la meta
TÓMBOLA DEL CUY
Duración: 20 minutos
Procedimiento:
a) Se forman grupos según el número de cajas
b) A cada caja se le asigna un regalo y un número
c) Cada integrante deberá elegir la caja que desee
d) Se coloca en medio del círculo formado por las cajas, un cuy dentro de una caja
e) Se da vueltas a la caja y se levanta de manera tal que el cuy quede libre y escoja meterse a una caja.
f) El participante de la caja escogida por el cuy, deberá responder una pregunta sobre el lavado de manos.
g) De contestar bien se lleva el premio, de lo contrario otro participante puede corregirle y llevarse
el premio del otro.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

35

35
En escena, la enfermera corre de un lado al otro. Se detiene un momento, mira
En escena, la enfermera corre de un lado al otro. Se detiene un momento, mira al público y dice:
Promotora: Hola a todos, soy PROMOTORA DE SALUD. ¿Cómo están? Yo estoy bien pero con mucho trabajo
el caserío vecino, varios niñitos se han enfermado con diarrea y a algunos les dio el cólera.
en
Voy a contarles una historia para que sepan como cuidarse. Escuchen toditos, muy atentos y sin hacer bulla.
En
vive una familia. El papá trabaja duro en la chacra. La mamá cuida a su hijito, la casa y los
animales. Cerca de la casa vive su comadre María, que le gusta aconsejar aunque no sepa nada
Madre: Ay Maria! Tengo tantas cosas que hacer y no me alcanza el tiempo. Debo limpiar toda la casa, cocinar,
lavar la ropa, lavar los platos, atender a mi hijo, a los animales
lo que tengo que hacer.
Uf!
ya me cansé de tan sólo pensar en TODO
María: Mucho trabajas comadre. Haz sólo lo más importante: cocina y cuida a tus animales. Para qué más?
Madre: No comadre, tengo que limpiar mi casa, bañar a mi hijito, lavar la ropa; sino todos cochinos vamos a
andar.
María: Allá tú que quieres complicarte la vida. Yo sólo te aconsejo que no te preocupes tanto.
(María se va a lavar las manos)
María: Ya ves QUÉ EXAGERADA ERES, vas a cocinar y te lavas las manos, un poco más y te bañas todita para
cocinar. Por eso pierdes tanto tiempo.
Madre: Pero ES NECESARIO que me lave las manos antes de cocinar, sino PUEDO CONTAMINAR LOS ALIMENTOS.
María: MENTIRA COMADRE! Esas cosas las inventaron los doctores
los microbios.
si la comida se hierve ahí mueren todos
Madre: ¿Verdad?
María: Claro! Cocina así no más, total los alimentos van a ser hervidos y todos los microbios se van a morir.
(Se oye el llanto de un bebe)
Madre: Uy, Miguelito está llorando, seguro que se ha hecho la caquita en su pañal. Ya vengo. Listo! Ya le cambié
los pañales, ahora me voy a lavar las manos.
María: Ay comadre, qué problema! LAVA QUE LAVA LAS MANOS
deja tus manos en paz. ACASO LAS VES
COCHINAS??? Vas a gastar agua y jabón por gusto. Acaso crees que la caquita del bebe es cochina? Si toma sólo
leche
qué de malo va a tener eso? Por eso pierdes tanto tiempo. A ver, ¿por qué te lavas tanto las manos?
Madre: Es que en el Puesto de Salud me dijeron que era MUY IMPORTANTE LAVARSE LAS MANOS para EVITAR
MUCHAS ENFERMEDADES.
María: Eso es puro cuento, apuesto que ni ellos se lavan las manos. Acaso tu esposo se lava las manos después
que viene de la chacra?
Madre: La verdad, nunca me he fijado.
María: Seguro que no. ¿Y alguna vez le ha pasado algo?
Madre: Que yo sepa, NO.
María: Ya ves, NO PASA NADA. Mira, yo se lo que te digo. Bueno comadre, te dejo. Pero ya sabes, no te
preocupes tanto, más es lo que pierdes el tiempo y al final es igual.
(María sale de escena)
Madre: ¿Será verdad? ¿Seré muy exagerada al lavarme tanto las manos? A ver, me lavo ANTES DE COCINAR y
ANTES DE COMER, DESPUÉS DE CAMBIAR LOS PAÑALES y hasta DESPUÉS QUE VOY AL BAÑO. Si pues, me lavo

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

36

las manos varias veces al día, pero no me quita tiempo además en el puesto
las manos varias veces al día, pero no me quita tiempo
además en el puesto me dijeron que era muy
importante que me lave las manos
pero por otra parte mi comadre tiene razón, NUNCA ME HA PASADO NADA.
Creo que tiene razón, soy muy exagerada, como si con sólo lavarme las manos fuera a proteger a TODA mi
familia. Uy, que tarde se ha hecho, tengo que servir la comida.
(Salen de escena y entra la Promotora)
Promotora: Y así fue
la madre decidió NO LAVARSE LAS MANOS COMO ANTES, NI EXIGIR A SU FAMILIA A
LAVARSE LAS MANOS antes de comer o después de ir al baño. Y como no le pasaba nada estaba tranquila. Lo
peor era que cada vez que se encontraba con una amiga le decía que era mentira que si no se lavaban las manos
se iban a enfermar. Varias madres que la escucharon le creyeron y dejaron de lavarse las manos. De pronto, un
niño, dos niños, tres niños, MUCHOS NIÑOS!!!! CASI TODOS CON DIARREA, CON DOLOR DE BARRIGA FUERTE,
FUERTE
tuvimos que llevarlos al Puesto de Salud de emergencia. Niñitos chiquitos que daba pena verlos llorar
porque la barriguita les dolía mucho. ¿Qué creen que les había pasado?. Pues, por las manos sucias se
enfermaron.
(escena en el puesto de salud)
Madre: ¿Qué le ha pasado a mi hijito? Jamás se había enfermado tanto.
Doctor: Pues esto le pasa por no tener cuidado con la higiene. Dime, ¿te has estado lavando bien las manos?
O sea, antes de cocinar, comer y después de ir al baño y cambiar los pañales de tu hijito
Madre: Bueno, si lo estaba haciendo, pero es que Maria me dijo que realmente no servía de mucho y que
bueno
Doctor: O sea que has estado cocinando sin lavarte las manos, comiendo sin lavarte las manos, has ido al baño
y has cambiado pañales y luego no te has lavado las manos
y seguro que toda tu familia ha estado igual.
Madre: Pero mis manos no han estado cochinas. Me las lavaba en las mañanitas.
Doctor: Pero no es suficiente! Tus manos, aunque no lo notes, están sucias. Y peor aún luego de ir al baño y
cambiar los pañales. Imagínate si cocinas o comes con las manos cochinas. Debes tener más cuidado porque tu
bebe está chiquito.
Madre: Lo se pero es que Maria me convenció.
Doctor: Y ustedes dos convencieron al resto de la población. Muchos niños están enfermos. Acuérdate que tu
hijito está creciendo, si no lo cuidas bien ahora, no va ha crecer FUERTE ni SANO. Sabes que los primeros son
muy importantes.
Madre: Lo se
pero yo no quise hacerle daño.
Doctor: Pero sin querer lo has hecho. LAVARTE LAS MANOS ES IMPORTANTÍSIMO. Si no lo haces puedes seguir
causando este tipo de enfermedades y tu hijito puede llegar a desnutrirse. Y si se desnutre no crecerá FUERTE,
SANO e INTELIGENTE.
Madre: No, yo no quiero eso para mi hijito.
Doctor: Por eso volverás a la costumbre de lavarte las manos y no te olvides de hacerlo en los cuatro
momentos.
Madre: Si, antes de cocinar, de comer y después de ir al baño y cambiar pañales. Gracias por todo doctor.
Doctor: De nada
y por favor les dices lo mismo a tus amigas.
Madre: No se preocupe doctor. Hasta luego. (Salen de la escena, entra la promotora de salud)

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

37

37 I. DATOS GENERALES 1.- Sexo: F M 2.- Edad: a.- 17-25 b.- 26-35 c.-36-45 d.-
I. DATOS GENERALES 1.- Sexo: F M 2.- Edad: a.- 17-25 b.- 26-35 c.-36-45 d.-
I. DATOS GENERALES
1.- Sexo:
F
M
2.- Edad:
a.- 17-25
b.- 26-35
c.-36-45
d.- 46-55
e.- 56 a más
3.- Número de hijos menores de 5 años:
4.- Grado de instrucción:
a.- Analfabeto
b.- Primaria
c.- Secundaria
d.- Superior
5.- Distrito:
6.- Desempeña algún cargo en la comunidad:
a.- Si
b.- No
DATOS DE ESTUDIO (OBSERVACIÓN)
7.- Cómo se lava las manos (proceso):
a.- Se moja las manos con agua a chorro
b.- Se enjabona por 30 segundos
c.- Se enjuaga con agua de chorro
d.- Enjuaga el jabón
e.- Pone el jabón en jabonera
f.- Se seca con toalla o sacude las manos
8.- ¿El hogar cuenta con un espacio para el aseo personal?
a.- Si
b.- No
9.- ¿Tiene los siguientes insumos para el lavado de manos?
a.- Jabonera
b.- Toalla
c.- Jabón
d.- Agua de chorro
10.- El agua que utiliza para lavarse las manos proviene de:
a.- Sólo de acequia
b
-
Sólo de caño
c.- Agua empozada
DATOS DE ESTUDIO (PREGUNTAS)
11.- ¿Qué insumos cree que son necesarios para lavarse las manos?
a.- Jabón
b.- Agua de chorro
c.- Jabonera
d.- Toalla
12.- ¿Por qué le falta alguno de ellos?
a.- No tiene dinero para comprar
b.- Se olvidó de comprar
c.- No lo considera importante
d.- No sabía que era necesario
13.- ¿En qué momentos se lava las manos?
a.- Antes de cocinar
b.- Después de ir al baño
c.- Antes de comer
d.- Después de cambiar pañales
14.- ¿Considera que lavarse las manos es importante? (si contesta NO pase a la preg. 16)
a.- Si
b.- No
15.- ¿Por qué?
a.- Previene enfermedades
b.- Otros
16.- ¿Qué dificultades encuentra para lavarse las manos?
a.- Falta de tiempo
b.- Falta de agua
c.- Falta de costumbre
d.- Ninguna
17.- ¿Ha participado de alguna de las actividades del Proyecto lavado de manos?
a.- Si
b.- No (si respondió no pase a la 20)
18.- ¿A cuál de ellas?
a.- Títeres
b.- Charlas educativas
c.- Elaboración de jaboneras
d.- Pasacalle
e.- Feria de lavado de manos y alimentación infantil
d.- otros.
19.- Por qué?
APRECIACIONES PERSONALES
20.- ¿Su hijo asiste al centro inicial o centro educativo?
a.- Si
b.- No (fin de la encuesta)
21.- ¿Su hijo realiza comentarios referentes al lavado de manos?
a.- Si
b.- No (fin de la encuesta)
22.- ¿Qué tipo de comentarios?

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

38

38
DIRECCCIÓN REGIONAL DE SALUD ANCASH - CARE ANCASH PLAN DE TRABAJO INICIATIVA DE LAVADO DE
DIRECCCIÓN REGIONAL DE SALUD ANCASH - CARE ANCASH
PLAN DE TRABAJO INICIATIVA DE LAVADO DE MANOS-2004
INTRODUCCIÓN
La diarrea es una causa importante de enfermedad y muerte en el Perú. Más de 800,000 casos fueron
reportados por el Ministerio de Salud - MINSA durante el año 1999, de los cuales casi dos tercios ocurrieron en
niños menores de tres años, constituyéndose en la tercera causa mas frecuente de muerte en este grupo de
edad. Estudios realizados en 17 países indican fuertemente que el adecuado lavado de manos con jabón, influye
en la reducción de las enfermedades diarreicas entre un 42 a 46%, lo cual permitiría salvar la vida de por lo
menos un millón de personas en el mundo. En el Departamento de Ancash la prevalencia de las diarreas es
aproximadamente de 44%, cifra por encima del promedio nacional que es de un 35%.Ante este panorama,
teniendo en cuenta que la mayoría de los casos de diarrea infantil son de origen infeccioso y que las manos
sirven de vehículo conductor de los agentes patógenos, hacia los alimentos y boca de los posibles receptores,
el Ministro de Salud anterior, manifestó que una práctica adecuada de lavado de manos con jabón en los
momentos críticos del día interrumpiría esta transmisión y por consiguiente evitaría el incremento de casos de
estas enfermedades ese sentido el MINSA, la Agencia Suiza para el Desarrollo COSUDE, el Programa de agua y
saneamiento - PAS del Banco Mundial y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional de
Estados Unidos - USAID, en coordinación con otros organismos públicos y privados, han decidido poner en
marcha la Iniciativa nacional de lavado de manos.
Por tal razón y en cumplimento a lo establecido por la RM Nº 062-2004, se ha iniciado la implementación en
forma concertada con CARE Ancash en los distritos y comunidades de Catac, Chiquián, Mato, Shupluy, Cascapara,
Anta, Mancos, Huantar, Huari Chingas y Chavín.
I.- OBJETIVO GENERAL:
Reducir la incidencia de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años, en los 11 distritos seleccionados
del Callejón de Huaylas y Huari.
II.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Incrementar en 60% el nivel de conocimientos de la población objetivo en el adecuado lavado de manos en11
distritos de Callejón de Huaylas y Huari, a Diciembre del 2004.
Difundir en forma masiva el adecuado lavado de manos a nivel de la población, en el periodo de junio -
diciembre del 2004.
Incrementar en 15% las prácticas de lavado de manos de la población en los momentos críticos (antes de
ingerir los alimentos y prepararlos, después haber entrado al baño y cambiar los pañales al niño) a diciembre
del 2005.
III.- DURACIÓN:
Todo el proceso de la iniciativa de lavado de manos tendrá aproximadamente una duración de dos años,
habiéndose iniciado en marzo del 2004 y finalizando en diciembre del 2005
IV.-ESTRATEGIAS:
Selección de distritos y comunidades donde se implementará la iniciativa de lavado de manos, considerando
criterios como prevalencia de diarrea, índices de desnutrición, involucramiento de actores sociales y
gobiernos locales.
Convenios con las universidades: Pontificia Universidad Católica del Perú, UNASAM para el apoyo con alumnos
egresados de la especialidad de comunicación para el desarrollo, quienes se constituirán en el apoyo del
especialista de salud y en coordinación con el personal de salud de los establecimientos se responsabilizarán
de organizar e implementar todo el proceso.
Concertar reuniones entre MINSA, DIRESA, CARE y gobiernos locales involucrados, para la organización e
implementación de la iniciativa de lavado de manos en los distritos seleccionados.

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

39

4) Formulación de un plan general a nivel de la DIRESA, a nivel de las
4)
Formulación de un plan general a nivel de la DIRESA, a nivel de las microredes se elaborarán planes
específicos en forma conjunta con MINSA y CARE, donde se establecerán las pautas para la organización e
implementación de lavado de manos.
5)
Incidencia política y alianzas con los gobiernos locales y medios de comunicación, a fin de transmitir
mensajes masivos sobre lavado de manos y habilitar a los ACS y actores sociales en la técnica correcta y el
uso de insumos de la mencionada estrategia.
6)
Promoción de lavado de manos mediante el uso de estrategias de comunicación popular (teatro, sociodramas,
danzas, canciones)
7)
Negociación con la empresa privada de fabricación de jabones, para la donación de este insumo, para ser
utilizados en las sesiones demostrativas.
V.-ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1) Aplicación de estudio de base, a fin de contar con un diagnóstico de la población sobre conocimientos,
actitudes y prácticas de lavado de manos, insumos utilizados en los momentos críticos, así como los medios
y espacios de comunicación de mayor consumo del ámbito de intervención de los distritos seleccionados.
2)
Reuniones de sensibilización con los gobiernos locales, organizaciones de base, establecimientos de salud,
docentes y alumnos de CEI / PRONOEI y ACS.
3)
Lanzamiento de la campaña de lavado de manos en los distritos seleccionados.
4)
Talleres de capacitación de lavado de manos y técnicas de comunicación popular, dirigido a los principales
actores involucrados en esta estrategia (MINSA, ACS, líderes, madres de familia, profesores y alumnos de CEI
y PRONOEI)
5)
Promoción de lavado de manos, mediante sesión de títeres, juegos educativos, concursos de sociodrama,
ferias, elaboración de jaboneras y difusión de actividades a través de los medios de comunicación existentes
en la localidad.
6)
Presentación de los avances y limitaciones de esta iniciativa en los diferentes niveles de atención de salud y
gobiernos locales a fin de establecer estrategias conjuntas entre MINSA, CARE y gobiernos locales que
permitan la toma de decisiones oportunamente.
7)
Difusión de directivas de lavado de manos por la DIRESA a redes y microredes a fin de dar cumplimiento a
las disposiciones de esta estrategia.
8)
Monitoreo y supervisión conjunta MINSA-CARE de los procesos y resultados implementados.
VI.- ACTORES INVOLUCRADOS:
Dirección de Atención Integral de Salud
Dirección de Promoción de la Salud.
Coordinadora del Área Niño DIRESA
Servicios periféricos de las redes
Establecimientos de salud de las redes y microredes de los distritos seleccionados.
Gobiernos locales
Profesores y alumnos de los centros iniciales y PRONOEI
Personal de la Oficina Regional de CARE Ancash.
Madres de familia
ACS, líderes de la comunidad
VII.-RECURSOS MATERIALES:
Material de escritorio
Set de lavado de manos (jaboneras, bidón, accesorios)
Material de capacitación para los talleres
Cintas de vídeo.
FINANCIEROS:
El presupuesto para la organización, ejecución y evaluación de la estrategia será financiado por los gobiernos
locales, MINSA y comunidad.

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

40

utricióny
utricióny

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

41

41
ENCUESTA Nº Comunidad / Caserío: Distrito: Informante: Subcorredor Huari A.- LAVADO DE MANOS (Encuesta) I.
ENCUESTA Nº
Comunidad / Caserío:
Distrito:
Informante:
Subcorredor
Huari
A.- LAVADO DE MANOS (Encuesta)
I. DATOS GENERALES:
Nombre del niño o niña:
Sexo: M (
)
F
(
)
Fecha de Nacimiento:
/
/
Edad:
Grado de Instrucción de la madre o responsable del cuidado del niño:
a)
Analfabeto
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
II.
DATOS DE ESTUDIO
2.1
¿Considera que el lavado de manos es importante?
Si
(
)
*No (
)
*Por qué?:
a)
Para estar sanos y no enfermarse.
b) Para eliminar microbios
c) Para estar limpios.
d)
Otros:
2.2 ¿En qué ocasiones se lava las manos? (momentos críticos):
1)
Antes de comer o dar de lactar.
2)
Después de ir al baño.
3)
Antes de preparar los alimentos.
4)
Después de cambiar el pañal.
a)
Los cuatro momentos.
b) Tres momentos.
c) Dos momentos
d) Un momento.
2.3 Describe brevemente cómo se lavan las manos:
2.3.1 Del uso del agua:
a) Usa agua a chorro.
b) Usa agua en lavatorio.
c) Usa agua hervida.
2.3.2 Del bactericida:
d) Se lava sólo con agua.
e) Agua y jabón.
f ) Agua y ceniza.
2.3.3 Del secado de manos:
g) Se seca con toalla o similar.
h) Se seca con su vestimenta.
i ) No se seca las manos.
2.4 El agua que utiliza para lavarse las manos proviene de:
a) Sólo de acequia
b) Sólo de caño
c) De ambos
2.5 ¿Qué dificultades encuentra para lavarse las manos?
a)
Falta de tiempo
b) Falta de agua
c) Falta de costumbre
d)
Otros (especifique)
III.
SOBRE CAPACITACIONES RECIBIDAS:
3.1
¿Has recibido alguna vez capacitaciones sobre higiene y lavado de manos?
Si (
)
* No
(
)
*Dónde ¿qué institución?:
Tema:
3.2 ¿De qué manera quisiera recibir información sobre el lavado de manos?
a)
Charlas b) Afiches c) Folletos d) Radio e) Televisión
f)
Otros (especifique)

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

42

IV. MEDIOS DE COMUNICACIÓN 4.1 ¿Por qué medios te enteras de las noticias y en
IV.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
4.1
¿Por qué medios te enteras de las noticias y en qué horario?
a)
Radio de producción local:
Horario:
b)
Radio de producción regional:
Horario:
c)
Radio de producción nacional:
Horario:
d) Televisión local:
Horario:
e) Televisión nacional:
Horario:
f ) Prensa escrita:
g)
Otros:
V.
FICHA DE OBSERVACIÓN (lavado de manos)
5.1
El hogar cuenta con un lugar adecuado para el aseo personal:
Si (
)
No
(
)
Describir:
5.2 Tiene los siguientes materiales para el lavado de manos:
a) Jabonera.
b) Toalla.
c) Jabón / producto alternativo.
d) Agua a chorro.
5.3 La práctica del lavado de manos se realiza:
(Propiciar que el entrevistado se lave las manos)
a) Se moja las manos con agua a chorro.
b) Se enjabona por 15 a 20 segundos.
c) Se realiza la fricción por 15 a 20 segundos.
d) Enjuaga el jabón para guardar en la jabonera.
e) Se enjuaga las manos con agua a chorro.
f) Se seca las manos con toalla limpia.
5.4 Observar la higiene de las manos de la madre y del niño o niña:
(Manos limpias, uñas cortas, uso de anillos, etc.,)
5.4.1 Madre:
a) Manos y uñas limpias.
b) Manos y uñas sucias.
Comentarios:
5.4.2 Niño o niña:
a) Manos y uñas limpias.
b) Manos y uñas sucias.
Comentarios:
ENCUESTADOR: FECHA DE ENTREVISTA: B.-PREVENCION DE EDA (Encuesta) VI. DATOS DE ESTUDIO 6.1 Fuente de
ENCUESTADOR:
FECHA DE ENTREVISTA:
B.-PREVENCION DE EDA (Encuesta)
VI.
DATOS DE ESTUDIO
6.1
Fuente de agua:
a)
Potable
b) Acequia
c) Otros:
6.2
Consumo:
a)
Hervida
b) Cruda
c) Otros:
6.3
Cuenta con letrina en su hogar:
Si (
)
No (
)
Por qué:
6.4
Ubicación del agua de consumo:
a) Dentro de la casa.
b) Fuera de la casa.
6.5 Dónde elimina la basura:
a)
La arroja en la chacra.
b) La quema.
c) La quema y arroja en la chacra.
d)
La entierra.
e) Otros (especifique):
REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

43

6.6 Qué animales crían en su casa: a) Cuy. b) Gallina. c) Chancho. d) Conejo.
6.6 Qué animales crían en su casa:
a) Cuy.
b) Gallina.
c) Chancho.
d) Conejo.
e) Perro.
f) Pato.
g) Ninguno.
VII. FICHA DE OBSERVACION (Prevención de EDAs)
7.1 Del hogar y sus espacios
7.1.1 Higiene del hogar:
a) Limpio.
b) Regular.
c) Sucio.
Comentario:
7.1.2 Existen focos de contaminación dentro o cerca del hogar:
a)
Charcos de agua.
b) Basural
c) No existe focos de contaminación
d)
Otros:
7.2 Del servicio de agua
7.2.1 Cuenta con agua potable:
a) Tienen conexión de red pública de agua.
b) No hay conexión a la Red pública.
Comentario:
7.2.2 Mantenimiento de sistema de agua potable:
a) Con mantenimiento permanente
Comentario:
b) Sin mantenimiento
7.2.3 A qué distancia está la fuente de agua y si está protegida
7.2.3.1 Distancia:
a)
Cerca de la vivienda
b) Lejos de la vivienda
c) Sin información
Comentario:
7.2.3.2
Protegida
a)
Si
b) No
c) Sin información
Comentario:
7.3
De las letrinas
7.3.1
Usan la letrina:
a)
Si
b) No
c) No tiene letrina
Comentario:
7.3.2
Mantenimiento de la letrina:
a)
Adecuado
b) Inadecuado
c) No tiene letrina
Comentario:
7.3.3
A qué distancia está la letrina:
a)
Cerca de la vivienda
b) Lejos de la vivienda
c) Sin información
Comentario:
7.4
De los animales domésticos.
7.4.1 Dónde crían los animales:
a)
Dentro de los corrales
b) En el patio (sueltos)
c) Ambos
d)
No cría animales.
ENCUESTADOR:
FECHA DE ENTREVISTA:

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

44

44
(Dirigida a madres de familia con niños y niñas menores de 5 años) Datos Personales
(Dirigida a madres de familia con niños y niñas menores de 5 años)
Datos Personales
1. Sexo
a) F
b) M
2.
Edad
a)
17-21 b) 22-41 c) 42-61
3.
Número de hijos e hijas menores de 5 años ¿Cuántos?
4.
Grado de Instrucción
a)
Analfabeto
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
5.
Lugar de Procedencia
Medios que consumen
6.
¿Tiene radio?
a)
Si
b) No
7.
¿Qué radio(s) escucha?
a)
Vista Mar
b) Sonido Digital
c) Radio Minería
d)
Radio Programas
e) otros
8.
¿Tiene televisión?
a)
Si
b) No
9.
¿Qué canal ve?
a) TNP
b) ATV
c) Canal Municipal
10. ¿Qué medio de comunicación consume más?
a) Radio
b) TV
Frecuencia de consumo
11. ¿Cuántas horas al día escucha la radio?
a)
0-2horas
b) 3-6 horas
c) 7-10horas
d) 11-14horas
e) 15horas- más
12.
¿Cuántas horas ve TV?
a)
0-2horas
b) 3-6 horas
c) 7-10horas
d) 11-14horas
e) 15horas- más
Programas consumidos / Horario de consumo
13. ¿Qué programas escucha en la radio?
¿A qué hora?
14. ¿Qué programas ve en televisión?
¿A qué hora?
15. ¿Cuál es su programa favorito?
¿Por qué?
Radio:
TV:
Forma de Consumo
16. ¿Dónde se encuentra usted
cuando escucha la radio?
¿Qué hace cuando escucha radio?
REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

45

17. ¿Ud. ve o escucha la televisión? a) Sólo la veo b) a veces la
17. ¿Ud. ve o escucha la televisión?
a) Sólo la veo b) a veces la escucho c) a veces la veo d) sólo la escucho
¿Por qué?
Conocimiento sobre el medio alternativo
18. Contestar:
Medio Alternativo
¿Sabes qué es?
¿A cuál has asistido?
¿Para qué crees que sirve?
Títere
Sociodrama
Teatro
Pasacalle
Ferias itinerantes
Concursos Educativos
Actitud frente a los medios no masivos
19. ¿Cuál te gusta más?
Medio Alternativo
¿Cuál te gusta más? ¿Por qué?
¿Cuál te gusta menos? ¿Por qué?
Títere
Sociodrama
Teatro
Pasacalle
Ferias itinerantes
Concursos Educativos
Participación frente a los medios alternativos
20. ¿Te gustaría participar en una de las funciones?
a) Si
b) No ¿Cómo?:
Música
21. ¿Qué clase de música te gusta más?
a) Salsa
b) Rock
c) Merengue
d) Chicha
e) Wayno
f) Tropical
22. ¿Cuál es tu grupo musical favorito? ¿Por qué?

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

46

46
Con la finalidad de identificar los principales problemas en cuanto a las inadecuadas prácticas en
Con la finalidad de identificar los principales problemas en cuanto a las inadecuadas prácticas en el lavado de
manos, se tiene previsto el siguiente procedimiento:
Resumen.
Mediante la participación activa de los asistentes y el uso de gráficos, se pretende reflejar la realidad de la
comunidad, en el tema de conocimientos y practicas en el lavado de manos.
Objetivo.
Evaluar los conocimientos en el tema de higiene, especialmente para el lavado de manos.
Identificar los principales problemas y limitaciones en prácticas para el lavado de manos.
Descripción del instrumento.
Láminas que presentan las diferentes formas de comportamientos sobre lavado de manos.
También se usa tarjetas en blanco para dibujar los faltantes, según soliciten los presentes.
Tiempo.
3 horas.
Procedimiento.
Presentación dinámica de los participantes, para conformar grupos de trabajo de aproximadamente unos cinco
miembros. Posteriormente:
1)
Entregar juego de láminas para que reconozcan los insumos necesarios para el lavado de manos e indicar
que seleccionen aquellas que expliquen la importancia del lavado de manos, también entregar algunas
tarjetas para dibujar otras que crean conveniente.
2)
Solicitar a cada participante que muestre la forma de lavarse las manos. Describir el procedimiento en un
pápelografo.
3)
Entregar un juego de láminas para que seleccionen aquellas que indiquen los momentos críticos del lavado
de manos.
4)
Preguntar: ¿Por qué no se lavan las manos? (para conocer las dificultades o limitaciones para realizar un
adecuado lavado de manos.
5)
Preguntar: ¿Cuándo o en qué momento no podemos lavarnos las manos? (preparar juego de láminas). Para
conocer las creencias que podrían ser factores limitantes para realizar un adecuado lavado de las manos).
6)
¿Qué podemos hacer o les gustaría hacer para mejorar la práctica del lavado de manos? (para conocer si los
participantes estarían dispuestos a participar en el presente piloto, con todas sus actividades)
Materiales.
Cartulinas
Pápelografos
Plumones Nª 045
Plumones Nª 047
Lápices
Aspectos a considerar:
Para cada pregunta se tiene que solicitar una presentación de cada lámina seleccionada o elaborada. También
es necesario realizar anotaciones en los pápelografos.
Para finalizar la reunión, agradecer a los participantes y comprometerlos a asistir a una siguiente reunión con la
población objetivo, autoridades y agentes de desarrollo (personal de salud, representantes de la municipalidad,
agentes comunitarios de salud y otros).

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

47

p
p
Subcorredor Huari Resumen: Reconocer sus problemas, potencialidades y proponer las soluciones es muy importante, para
Subcorredor Huari
Resumen:
Reconocer sus problemas, potencialidades y proponer las soluciones es muy importante, para asegurar la
sostenibilidad del piloto de prevención de EDA y lavado de manos.
Con la participación de los actores internos y externos, se fijarán acuerdos y compromisos para trabajar las
diferentes acciones que permitan encaminar las soluciones de manera permanente (sostenible).
Objetivo:
Fijar acuerdos y compromisos producto de la presentación de los resultados de la línea basal.
Participantes:
Representante de CARE PERU –Subcorredor Huari.
Representante de la Municipalidad Provincial/Distrital (regidor encargado del Programa Vaso de Leche).
Personal del Establecimiento de Salud (sectorista, jefe de establecimiento, servicio social, nutricionista,
saneamiento ambiental).
Autoridades de la comunidad (alcalde de centro poblado, presidente de la comunidad, teniente gobernador,
agente municipal, agentes comunitarios de salud, presidente del vaso de leche, miembros de la JASS, y otros
personajes representativos).
Población objetivo (familias con hijos menores de tres años).
Población en general (madres, padres, jóvenes, adultos mayores).
Estrategias:
Sensibilización y motivación a los participantes, mediante la presentación de los resultados de la línea basal.
Conformar un grupo de responsables comunales, para el seguimiento del Plan de acción.
Procedimiento:
1)
2)
3)
4)
Presentación de los participantes.
Indicar los objetivos de la reunión.
Presentación de los resultados de la línea basal.
Rueda de preguntas:
¿Qué les pareció la presentación de estos resultados?.
¿Estos datos refleja la realidad de su comunidad?.
¿Creen que se pueda solucionar estos problemas?.
5) Aquí, presentamos los resultados del autodiagnóstico en la parte de las soluciones a los problemas.
6)
Nuevamente, preguntamos:
¿Qué les pareció?
¿Creen que se pueda realizar?
¿Pero, qué más podemos hacer?
7) Se hace una lluvia de ideas, atacando los principales problemas encontrados, previa priorización de los mismos;
contrastando con las potencialidades encontradas. (Presentamos los recursos que tenemos a disposición para
las estrategias de comunicación tales como medios masivos, individuales u otros identificados).
8) Se ordena esa información y llenamos el cuadro siguiente:
¿Qué?
¿Cómo?
¿Para qué?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Quiénes?
: Identificando claramente el problema.
: Son las estrategias y acciones que debemos adoptar.
: La justificación de las acciones (objetivos)
: La fecha y horario de ejecución.
: El lugar de ejecución.
: Los responsables para cada acción.

Sigue

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

48

(Esquema del Plan de Acción) ¿Cuándo? ¿Qué? ¿Cómo? ¿Para qué? ¿Dónde? ¿Quiénes? FM A MJJ
(Esquema del Plan de Acción)
¿Cuándo?
¿Qué?
¿Cómo?
¿Para qué?
¿Dónde?
¿Quiénes?
FM
A MJJ
Acciones sugeridas:
1).
2).
3).
Conformar grupos de madres para las sesiones demostrativas.
Sesiones educativas a escala comunal.
En lo posible considerar realizar una feria de salud y nutrición comunal:
Concurso de dibujos: lavado de manos, alimentación, otros referidos al tema.
Concurso de canciones con temas de salud y nutrición.
Concurso de sociodramas.
Ruleta (juego de preguntas y respuestas).
Tiro al blanco.
Gymkhana.
Otros.
4).
Invitar a participar del Concurso: «La vivienda modelo en salud» (mediante ficha de observación a familias
participantes).
Materiales:
5)
30 Unidades.
6)
01 Estuche.
7)
02 Estuches.
8)
01 Unidad.
9)
25 Unidades.
10)
01 Equipo.
11)
Papelógrafos.
Plumones
Plumones 047.
Regla 60 cm.
Cartulina troquelada.
Cámara fotográfica.
Rollo de película ultra.
01 Unidad
Tiempo Estimado:
Para la presentación de los resultados de la línea basal se estiman 30 minutos. Para la elaboración del Plan de
Acción, tres horas.
Para la elaboración del Plan de Acción, tres horas. REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA -----
Para la elaboración del Plan de Acción, tres horas. REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA -----

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

49

Anexo 13: Encuesta de monitoreo

Proyecto de lavado de manos Comunidad: Distrito: Provincia: Nombre: Ámbito lavado manos AIEPI CARGO EN
Proyecto de lavado de manos
Comunidad:
Distrito:
Provincia:
Nombre:
Ámbito
lavado manos
AIEPI
CARGO EN LA COMUNIDAD
1) Ud. es:
a.- Autoridad local
b,- Personal de salud
c.- Promotor de salud
d.- Gestante
e.- Madre con niño o niña menor de 3 años
f.- Madre con niño o niña mayor de 3 años
g.- Docente
h.- Directiva de Organización de base
PARTICIPACIÓN
2) ¿Ha participado en los talleres organizados?
a.- Si
b.- No
LAVADO DE MANOS
3) ¿En qué momentos es importante el lavado de manos?
a.- Antes de cocinar
b.- Después de cambiar los pañales
c.- Después de ir al baño
d.- Antes de comer
e.- No sabe / no responde
4) ¿Qué se necesita para un correcto lavado de manos?
a.- Agua a chorro
b.-
Jabonera
c.-
Jabón
d.- Toalla
e.- No sabe / No responde
5) ¿Cómo sabe usted esto?
a.- Charlas en el Centro de salud /agentes
b.- Charlas de agentes comunitarios de salud
c.- Charlas de lavado de manos
d.- Otros medios (mencionar)
6) ¿Usted se lava las manos?
a. Si (
)
b. No (
) c. No responde ( )
7)Puede mencionar en qué momentos del día se lava las manos?
a. Antes de cocinar
b. Después de cambiar los pañales
c. Después de ir al baño
d. Antes de comer
e. No sabe / No responde
8) ¿Le han hecho visitas domiciliarias?
a. Si
( ) b. No ( ) c. No sabe /No responde
(
)

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú

50

ALIMENTACIÓN MATERNO INFANTIL

Alimentación durante la gestación

9) Cree usted que la alimentación de la gestante es igual a la de cualquier persona?

a. Si (

)

b. No (

)

c. No sabe /No responde ( )

10) ¿Sabe usted cómo deber ser la alimentación de la gestante?

a. Menciona la frecuencia de alimentación

b. Menciona consumo de alimentos ricos en calcio

c. Menciona consumo de alimentos ricos en hierro

d. Menciona consumo de frutas y verduras

e. No sabe / no responde

11) ¿Cómo sabe usted de eso?

a. Charlas en el centro de salud

b. Charlas de Agentes comunitarios de salud

c. Charlas del AIEPI

d. Murales

e. Otros medios (mencionar)

12) ¿Y se alimenta de esta manera? (si es gestante)

a. Si (

)

b. No (

)

LACTANCIA MATERNA

c. No sabe /No responde ( )

13) ¿Cree usted que es importante la lactancia materna?

a. Si (

)

b. No (

)

c. No sabe /No responde ( )

14) ¿Sabe usted como es una adecuada lactancia materna?

a. Menciona el inicio

b. Menciona la frecuencia

c. Menciona la técnica adecuada

d. Menciona exclusividad

e. No sabe/ no responde

15) ¿Cómo sabe usted eso?

a. Charlas en el centro de salud

b. Charlas de agentes comunitarios de salud

c. Charlas del AIEPI

d. Murales

e. Otros medios (mencionar)

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

16) Sabe usted ¿Cómo es la alimentación de un niño o niña de 6 a 12 meses?

c. No sabe /No responde ( )

a. Si (

)

b. No (

)

17) Me puede decir ¿Cómo debe ser la alimentación de un niño o niña de 6 a 12 meses?

a. Menciona frecuencia

b. Menciona cantidad

c. Menciona consistencia

18) ¿Sabe usted cómo debe ser la alimentación del niño o niña de 1 a 3 años?

a.Si (

)

b.No ( )

c.No sabe /No responde ( )

19) ¿Cómo debe ser la alimentación del niño o niña de 1 a 3 años?

a. Menciona la frecuencia

b. Menciona la cantidad

c. Menciona la consistencia

d. Menciona alimentación balanceada

e. Menciona combinación

20) ¿Cómo sabe usted eso?

a. Charlas en el centro de salud

b. Charlas de agentes comunitarios de salud

c. Charlas del AIEPI

d. Murales

e. Otros medios (mencionar)

21) ¿Cuál es el medio de comunicación más usado por usted y su familia?

a. Televisión canal:

Horario:

b. Radio emisora:

Horario:

c. Charlas

d. No sabe / No responde

REDESAREDESAREDESAREDESAREDESA ----- REDESREDESREDESREDESREDES SOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLESSOSTENIBLES PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD ALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIAALIMENTARIA

51

51
SEUDÓNIMO: DATOS GENERALES Comunidad/Caserío Distrito Nº de centro educativo Fecha II.- DATOS DE ESTUDIO: 1)
SEUDÓNIMO:
DATOS GENERALES
Comunidad/Caserío
Distrito
Nº de centro educativo
Fecha
II.- DATOS DE ESTUDIO:
1) ¿Considera que el lavado de manos es importante?
Si (
)
No (
)
Tal vez (
)
No Opina (
)
¿Por que?
2) ¿En qué ocasiones necesariamente se lava las manos?
———————————————————————
———————————————————————
3)
¿Qué insumos cree que es necesario para el lavado de manos?
———————————————————————
———————————————————————
4) ¿De qué manera quisiera recibir infomación sobre el lavado de manos?
a)
Charlas
b) Afiches
c) Folletos
d) Radio
e)
Televisión
F) Otros (especifique)
5) ¿Ha recibido alguna vez capacitación sobre higiene y lavado de manos?
Si (
)
No (
)
Dónde
Tema

carecarecarecarecare PerúPerúPerúPerúPerú