Invesstigacion

II JORNADAS DE ENFERMERA EN MEDICINA INTERNA.
INVESTIGACIN EN ENFERMERA UNA REALIDAD ALCANZABLE

Susana Padn Lpez Coordinadora Investigacin en Enfermera. Hospital Regional Universitario Carlos Haya
II JORNADAS DE ENFERMERA EN MEDICINA INTERNA.
INDICE

Introduccin Qu significa investigar? Por qu investigar? Para q qu investigar? g Resultados de Investigacin en Enfermera en el HRU Carlos Haya 2006 Recomendaciones
Susana Padn Lpez Coordinadora Investigacin en Enfermera. Hospital Regional Universitario Carlos Haya
INVESTIGACIN EN ENFERMERA. UNA REALIDAD ALCANZABLE
PROFESIN
Desarrollo de un conjunto pertinente de conocimientos
LA INVESTIGACIN
HERRAMIENTA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS CONTRIBUYE A ESTABLECER UN FUNDAMENTO CIENTFICO PARA LA PRCTICA
HISTORIA DE LA INVESTIGACIN EN ENFERMERA
Notas de enfermera (1859)

Colecta y anlisis de datos sobre factores que influyen en la morbi-mortalidad de los soldados en guerra de Crimea
1952
NURSING RESEARCH
Cmo perciben otros grupos a la enfermera? Por P qu d deciden id estudiar t di enfermera? f ?

1963 International Journal of Nursing Studies 1970 Advance In Nursing Sciencie
1980
INVESTIGACION APLICACIN PRCTICA DE LOS RESULTADOS
ENFERMERA ESPAOLA
Primera revista en 1978 ROL DE ENFERMERA
Aos 80: Colaboracin con investigaciones biomdicas relacionadas con obtencin de datos, datos sin participacin en el diseo. diseo 1987: El Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS) modific los requisitos de solicitud de financiacin permiti a los enfermeros participar en Proyectos de Investigacin como investigadores principales Desde 1990, Consejera j de Salud de la Junta de Andaluca en sus convocatorias otorga plena potestad y subvencin a proyectos presentados por los profesionales de enfermera
La INVESTIGACIN no es una actividad de lite, forma parte del quehacer cotidiano de cada profesional
BOJA n n.m. m 90 Sevilla Sevilla, 15 de mayo 2006 CONSEJERIA DE SALUD RESOLUCION de 3 de mayo de 2006
Por la que se convocan subvenciones para la financiacin de proyectos de investigacin y planes de formacin investigadora en Ciencias de la Salud, en el mbito de la Comunidad Autnoma de Andaluca para el ejercicio econmico 2006.
La Orden de la Consejera de Salud establece las bases reguladoras de la concesin de subvenciones para la financiacin de p proyectos y de investigacin g yp planes de formacin investigadora en Ciencias de la Salud en el mbito de la Comunidad Autnoma de Andaluca. Se consideran lneas prioritarias de investigacin las siguientes: 1. Envejecimiento y discapacidades. Cuidados a domicilio. 2. Investigacin sobre resultados de salud, de intervencin y efectividad en la prctica profesional. Investigacin de la enfermera de enlace.
La investigacin en enfermera comenz con lentituda constituirse una necesidad
Sin una base cientfica, la profesin de enfermera se predispone a repetir procedimientos y comportamientos intiles que no promuevan el bienestar del paciente ni contribuyen a una prctica efectiva de la enfermera De todo ello se deriva la importancia de examinar la enfermera. aplicacin del conocimiento de enfermera y de valorar sus efectos mediante la investigacin (1)
(1)Talbot LA. Principles and practice of nursing research. Mosby. StLouis, 1995
Qu significa investigar?
Se basa en 3 conceptos: Capacidad hacerse preguntas y obtener respuestas vlidas Utilizacin del Mtodo Cientfico Es su un necesidad, eces dad, no ou un lujo ujo
Antitesis de la acomodacin, de la rutina. Consiste en hallar, hallar formular problemas e intentar encontrar la respuesta t
ENFERMERIA
- Protagonista principal del SNS: resultados fiables - El objeto bj t d de su di disciplina i li

CUIDADOS
- Presta un servicio necesario para las personas y para el sistema sanitario - Con responsabilidad p en la investigacin g
Las enfermeras al estar en contacto continuo con el paciente y sus familias gozamos de una extraordinaria potencialidad para familias,
hacernos preguntas
PLAN ESTRATEGICO DE INVESTIGACION , DESARROLLO E INNOVACIN EN SALUD. 2006-2010. CONSEJERA DE SALUD. Estrategias, apartado 3: reforzar la cultura de la investigacin la generacin de nuevos conocimientos por parte de los p ofesionales su profesionales, s difusin dif sin activa acti a e intercambio inte cambio entre ent e ellos, y la actitud innovadora para su transformacin en mejoras de los servicios de salud, no pueden considerarse id como actividades ti id d extraordinarias t di i o de d excelencia. Por el contrario la investigacin, la docencia y la innovacin han de formar parte inseparable de la actividad i id d asistencial i i l cotidiana idi d los de l profesionales. f i l Se trata de concienciar de la necesidad de situarse en una senda de mejora permanente de los servicios que se prestan a travs de la generacin y gestin ptima del conocimiento, como una actitud indispensable que deben tener los profesionales del SSPA. Con ello se pretende superar la visin tradicional de los centros sanitarios incrementando su papel en la investigacin y la innovacin.
Compromiso de las Administraciones Sanitarias
Deber del profesional
Por qu investigar?
Comunidad Cientfica y Gestora
Aplicacin del proceso de enfermera y los planes de cuidados estandarizados
Necesidad de generar datos sobre cuidados: tangibles y objetivables
CMDE: Conjunto mnimo de datos enfermeros
MEDIR LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Complejo p j concepto p del cuidado Se han asociado a los GDR
MEDIR LOS COSTES DE LA ASISTENCIA SANITARIA
Por qu investigar?
Pertinencia social
el p profesional de la salud est obligado g a documentar su participacin en los servicios de salud Beneficiarios Servicios de Salud = derecho Los profesionales evalen su propia eficacia para modificar o abandonar prcticas que carezcan de efectos para la salud
Se trata de demostrar nuestra capacidad de intervencin, de EVIDENCIAR MEDIANTE RESULTADOS DE INVESTIGACION que las intervenciones enfermeras contribuyen claramente a la l salud l d de d l las personas[1] [1]
[1] Teixidor Freixa M. El producto enfermero y la reforma de los procesos asistenciales (III). Rev ROL Enf. 2002; 25(6):408-410.
RECONOCE EL DERECHO A RECIBIR CUIDADOS COMO UN DERECHO PBLICO Y UNIVERSAL
Sanidad la educacin Las pensiones Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en Situacin de Dependencia LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE Autonoma p Dependencia Actividades de la vida diaria Cuidados familiares Cuidados profesionales
ESTAN PROFUNDIZANDO EN LA PROPIA ESENCIA DE LA ENFERMERA
http://www.imsersomayores.csic.es/productos/dependencia/documentacion.html
PARA QU INVESTIGAR?
Mejora j de la prctica p Mejora de los resultados del paciente
Cundo?
CUANDO LOS HALLAZGOS DE INVESTIGACIN SE TRASLADEN A LA PRACTICA DIARIA Un mtodo sistemtico y slido para implementar en la prctica las innovaciones basadas en la investigacin y compartir el conocimiento mediante un proceso de diseminacin de la investigacin
UTILIZACIN DE LA INVESTIGACIN
PARA QU INVESTIGAR?
INACECUADA DISEMINACIN DE RESULTADOS DE INVESTIGACIN Factores Clave 1. Divisin existente entre la prctica y la investigacin, entre los prcticos y los acadmicos e investigadores
2. Los profesionales de enfermera NO LEEN los artculos y documentos donde se informa sobre hallazgos de investigacin
AUNQUE NO TODOS INVESTIGEMOS INVESTIGEMOS, S DEBEMOS SER ACTIVOS CONSUMIDORES DE LA LITERATURA DE INVESTIGACIN
La investigacin est demostrando que herramienta para el cambio hacia
constituye
la principal
un modelo de enfermera
avanzada y con capacidad de dar respuesta a los problemas de salud de los ciudadanos. Adems la investigacin hace visible el trabajo de las enfermeras, en tanto es capaz de determinar qu resultados en salud son sensibles ibl a su prctica ti profesional f i l.
RESULTADOS INVESTIGACIN HRU CARLOS HAYA 2006
1. PRODUCCION CIENTIFICIA AO 2006 PSTER-COMUNICACIONES-PONENCIAS

PERTENECE A Frecuencia 70 41 42 153 Porcentaje 45,8 26,8 27,5 100,0 Porcentaje vlido 45,8 26,8 27,5 100,0 Porcentaje acumulado 45,8 72,5 100,0
Vlidos
CARLOS HAYA CIVIL MATERNO Total
DISTRIBUCIN POR HOSPITALES

70
70 60 50 40 30 20 10 0
L A N ER A TE R
42
41
N O
H .G E
H .M
H .C IV
IL
PUBLICACIONES
1. PRODUCCION CIENTIFICIA AO 2006
1 ARTCULO ORIGINAL. R i Revista EVIDENTIA EVIDENTIA. INDEX DE ENFERMERA
Autora: Inmaculada Vicente Peralta. Oncotraumatologa. 3 RELATOS BIOGRFICOS. Archivos de la Memoria. INDEX DE ENFERMERA Autoras: - Francisca Arenas Gonzlez. Ciruga Digestiva 6 Digestiva. 6 Drcha - Patricia Simn del Campo. Hospital de Da Peditrico - Susana Padn Lpez. Coordinacin Investigacin 1 PREGUNTA CLNICA.
1 CARTA AL DIRECTOR Revista ENFERMERIA DOCENTE: Autora: Patricia Simn Del Campo. Hospital de Da Peditrico. 1 ARTICULO BREVE. EVIDENTIA. INDEX DE ENFERMERA Autora: Luz Inmaculada Vicente Peralta. Oncotrauma 1 REVISIN DE ARTCULO. EVIDENTIA. INDEX DE ENFERMERA Autora: Luz Inmaculada Vicente Peralta. Oncotrauma
EVIDENTIA. INDEX DE ENFERMERA Autora: Antonia Pern. M.Interna. 5 Izquierda.
PROYECTOS DE INVESTIGACIN
2. PROYECTOS DE INVESTIGACIN DURANTE EL AO 2006. RESOLUCIN
1.- TTULO: Medida del acuerdo entre los resultados analticos obtenidos en sangre extrada de catteres venosos perifricos y punciones venosas directas.
INVESTIGADOR PRINCIPAL: Francisco Ramos Cuenca. Grupo de Investigacin perteneciente al servicio de Urgencias del Hospital Regional Carlos Haya de Mlaga Mlaga. Convocatoria: Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (FIS) 2006. Expediente N PI06/90442. Resolucin: Denegado.
Grupo Investigadores: Raquel Romo Remedios Santos Sarria, Jos Carlos Casilari Gema Zorrilla Fernndez Carmen Daza Montse Rincn Actualmente en activo desde julio de 2006 Lidia Romero Alberto Oliver M Isabel Cataln
2. PROYECTOS DE INVESTIGACIN DURANTE EL AO 2006. RESOLUCIN
2.- TTULO: Propuesta de creacin de un sistema de deteccin precoz de reacciones alrgicas a medicamentos (RALM) INVESTIGADOR PRINCIPAL: Susana Padn Lpez. Coordinadora Investigacin Enfermera Hospital Regional Universitario Carlos Haya Enfermera.Hospital Haya. Convocatoria: Fondo de Investigaciones Sanitarias. Convocatoria de 10 noviembre 2006. Resolucin: Pendiente. INVESTIGADORES COLABORADORES Ciruga Digestiva 6 drcha: Francisca Arenas y Ana Carmen Gonzlez. DUE Ciruga Digestiva 6 Izda: Begoa Martn. DUE Neurologa: Rosario Coll. Supervisora Neurociruga: Elena Garmendia. Supervisora Urgencias: Blanca Rodrguez. Supervisora Consultas Hospital Civil: M Isabel Snchez. Supervisora Salud Mental: Marta Ros. Ros Supervisora
2. PROYECTOS DE INVESTIGACIN DURANTE EL AO 2006. COLABORACIONES
1. Proyecto multicntrico: Estudio Estudio de las consecuencias bioticas y legales de la aplicacin de medidas de coercin personal en pacientes no psiquitricos en hospitales pblicos espaoles. 2005-2007. Investigador
colaborador: Jess Bujalance. Investigador principal: Claudio Hernndez Cueto. Especialista en Medicina legal y Mdico forense. Universidad de Granada.
Estudio prospectivo, randomizado doble ciego, controlado con grupos paralelos, multicntrico para controlar la eficacia del micofenolato mofetil (MMF) ( ) e en la a respuesta espuesta a la a induccin ducc y mantenimiento a te e to de la a remisin e s e en sujetos con nefritis lpica. 2005-2007. Enfermera colaboradora: Susana Padn Lpez.
Investigador principal: Miguel ngel Frutos, mdico adjunto del Servicio de Nefrologa. Hospital Regional Carlos Haya de Mlaga.
2. PROYECTOS DE INVESTIGACIN DURANTE EL AO 2006. COLABORACIONES
1. Proyecto y : Utilizacin p profilctica de Nutricin Enteral en p pacientes con cncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia. Investigadores colaboradores: Encarnacin
Martn Snchez, Agustn Lpez-Espinosa Plaza y Juan Carlos Florido Martn. Servicio de Oncologa Radioterpica. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Financiado por Consejera. Ao 2006.Duracin prevista 2 aos.
Ensayo
Clnico
REINVENT:Estudio
aleatorizado,
doble
ciego,
enmascarado,
multicntrico controlado con placebo, multicntrico, placebo de grupos paralelos para comparar la seguridad y eficacia de vardenafilo en varones sometidos a prostactectomia radical con preservacin nerviosa bilateral. Enfermera colaboradora: Isabel Eugenia Jimnez Mayorga.
Urologa. Unidad de Androloga y Biopsia de Prstata. Investigador principal: Antonio Martn Morales. Mdico adjunto de la Unidad de Androloga del Servicio de Urologa.
ESTUDIOS DE INVESTIGACIN
3. ESTUDIOS DE INVESTIGACIN ACTIVOS
1. 2.
Estudio Epidemiolgico de TMG (trastorno mental grave) en la infancia Coordinador Juan M. Aguilar Hurtado. Psiquiatra. Teresa Mercado Hidalgo. Enfermera U id d de Unidad d Salud S l d Mental M t l Infantil. I f til Hospital H it l Civil. Ci il
1 1. 2.
Calidad de vida ida en pacientes con cncer de pulmn p lmn no microctico tratados con quimioterapia y otros tratamientos antineoplsicos. Coordinador: Onclogo. Hospital de Da Mdico. Antonio Zamudio. Hospital General
1.
Resultados obsttricos y perinatales de la Fecundacin Asistida en la provincia de Mlaga. Unidad de reproduccin asistida. Isabel Hinojo. Unidad de Reproduccin Asistida. Hospital Materno Infantil.
ESTUDIOS DE INVESTIGACIN
3. ESTUDIOS DE INVESTIGACIN ACTIVOS
SISTEMAS DE MEDICIN DE LA TEMPERATURA EN PEDIATRA.M Victoria Vertedor, Julia Lpez Martnez, M Jos Carreira. Enfermeras del Servicio De Urgencias del Hospital Materno Infantil. Realizndose desde el mes de febrero de 2007
1 1.
2.
Conocimientos al alta hospitalaria del paciente con patologa cardiaca (IAM Y cardiopata isqumica). Servicio de Cardiologa del Hospital Regional Carlos Haya de Mlaga. Nieves Hevia, Antonio Artacho, Francisca Navarro,Jos Luis Romero y Antonio Cabrera. Realizndose desde el mes 2 enero de 2007.
1.
Medida del acuerdo entre los resultados analticos obtenidos en sangre extrada de catteres venosos perifricos y punciones venosas directas. Paco Ramos y 10 enfermeras del Servicio de Urgencias del Hospital General. Realizndose desde julio de 2006.
Cules son las estrategias de futuro para los profesionales f i l d enfermera? de f ?

Incrementar la presentacin de proyectos para su financiacin Abandonar el complejo de investigadores de segunda clase y reconsiderar la solicitud de financiacin Codearnos con la industria privada, para la colaboracin y participacin en ensayos clnicos Cuando colaboremos en proyectos de investigacin o ensayos clnicos, ejercer nuestro derecho de formar p parte del equipo q p investigador g
Por parte de las direcciones de enfermera y mandos intermedios, apoyar y facilitar la INVESTIGACION
Desarrollar una estrategia de CREACIN Y CONSOLIDACIN DE LNEAS DE INVESTIGACIN que respondan a necesidades reales del entorno social y asistencial del Sistema Andaluz de Salud.
Sera conveniente establecer cauces con atencin primaria para posibilitar la conexin entre t ambos b niveles i l en los l proyectos t de d investigacin. i ti i
Promover el desarrollo de redes de investigacin multidisciplinarias y multicntricas.
Qu valor aadido conlleva la Investigacin g de calidad?

Para los profesionales
Mejora la formacin Estimula el espritu crtico Consolida C lid la l actividad ti id d profesional f i l Evita anquilosamientos Aumenta la motivacin y satisfaccin profesional
Para los pacientes

9 Mejora la calidad asistencial 9 Disminuye la variabilidad en la prctica clnica
P Para el l sistema i t sanitario it i

Mejora la efectividad clnica Mejora la utilizacin de recursos disminuye los costos
ALGUNAS SUGERENCIAS
Esencia bsica para ponerse a investigar: INICIAR LA ACCIN

INVESTIGAR ES UNA TAREA COMPLEJA: Busca personas que compartan tu inters
Vivenciar la investigacin como una tarea enriquecedora y amena
EMPEZAR A CAMINAR INVESTIGAR EN GRUPO La actitud positiva hacia la actividad g es bsica, , si se ve como algo g investigadora negativo PRONTO DEJAR DE INTERESAR
MANTENER SIEMPRE EL COMPONENTE HUMANISTA
Tener un ESPRITU CRTICO
Eje central desde el respeto y la sensibilidad Verificar constantemente aquello que estamos haciendo bien
T Tenemos que apostar por la l Investigacin pero una

investigacin desde la prctica clnica y conseguir que sea el embrin de una INVESTIGACIN DE CALIDAD
HACERNOS VISIBLES
Debemos tomar conciencia de que INVESTIGAR conlleva un PLUS DE TIEMPO PERSONAL MAS O MENOS GRANDE, GRANDE que depender
de: la magnitud de la INV, complejidad del tema, h bilid d y conocimientos habilidades i i t d del l equipo i i investigador, ti d facilidades desde las direcciones, recursos disponibles
UNA GRAN DOSIS DE INTERS PERSONAL
07/05/2007
Cuidados P li ti Paliativos Historia en Andaluca Necesidades de Formacin Situacin Actual
III Jornadas de Enfermera en Medicina Interna
Unidad de Cuidados Paliativos

Apertura en Octubre 1990
Primera Pi unidad id d en Andaluca A d l Tercera Unidad en Espaa
07/05/2007
Formacin Inicial
; ; ; ;
Hospital Marques de Valdecilla (Santander) Sesiones Formativas en Grupo Iniciativa propia / publicaciones Reuniones de trabajo sobre Cuidados y tratamientos paliativos al enfermo terminal organizadas por la SEOM en Valencia
Mdicos, Enfermer@s y A.E.

07/05/2007
Necesidad de Actualizar conocimientos/investigacin

Aspectos con bibliografa escasa poca experiencia documentada en Espaa
Mtodos de disminucin de tcnicas cruentas Medidas enfermeras para el apoyo en control de sntomas Cuidados de las lceras tumorales malignas Cuidados en la agona
07/05/2007
Rescate de tcnicas con utilidad en Cuidados Paliativos
Primavera de 1994
1 hidratacin S.C.
Enfermera particip investigando mejor zona de puncin y catter
07/05/2007
Creacin Sociedad Andaluza de Cuidados Paliativos
1993-1995
Participes todos los miembros de la Unidad: Mdicos, Enfermer@s y A.E.
07/05/2007
Primer Congreso Nacional

Barcelona 1995
Primera comunicacin de enfermera del equipo q p
Consulta de enfermera en un programa de cuidados paliativos
07/05/2007
Primer Congreso Andaluz

Benalmdena 1997
Primeras ponencias de Enfermera y A.E.
07/05/2007
Actividad del equipo de enfermera

Comunicaciones a congresos sucesivos Docencia en cursos Ponencias invitadas:

Congresos Andaluces Congresos Nacionales Congresos Internacionales
07/05/2007
Colaboracin con otras unidades en la produccin d i cientfica i fi Con la Unidad de enfermedades infecciosas : infecciosas:
Comunicacin al III Congreso de la SECPAL M did d SECPAL:Medidas de confort f t en al l paciente i t VIH+ en fase terminal
Con la C l Unidad U id d de d Geriatra G i t y el l Servicio S i i de d Neumologa:

Investigacin en adecuacin en la cateterizacin subcutnea
07/05/2007
19981998 -1999
Primeros movimientos para el reconocimiento i i oficial fi i l de d la l titulacin i l i en cuidados paliativos
07/05/2007
En Mlaga se instaura la asignatura de Cuidados Paliativos en la EUE de la p en 2000 Diputacin El primer Master oficial de Andaluca en C id d Paliativos Cuidados P li ti se inicia i i i en 2003
07/05/2007
Plan Integral Oncolgico Andaluz 2002-2006
Desarrollo planes de cuidados estandarizados t d i d
07/05/2007
Procesos Asistenciales Integrados
El Proceso Asistencial Integrado de Cuidados Paliativos se encuentra entre los ocho prioritarios del S.A.S.
07/05/2007
Procesos Asistenciales Integrados
Unificar criterios y conocimientos en Andaluca A d l
07/05/2007
Unificar criterios y conocimientos en Andaluca
07/05/2007
Unificar criterios y conocimientos en Andaluca
Reunin dos grupos de expertos Andaluca Occidental Andaluca A d l Oriental

Mlaga C Ml Capital: it l 3 mdicos y 3 enfermer@s
07/05/2007
Proyectos en desarrollo investigacin de enfermera
Adecuacin de la cateterizacin subcutnea Medidas no farmacolgicas para el control del dolor Avances en el cuidado de las lceras tumorales
07/05/2007
PLAN DE ADECUACION DE ENFERMERIA A UNA ALERTA DE ENFERMEDAD DE TRANSMICION AEREA

video
SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS. HOSPITAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA

ANTONIA I. PEREZ , REYES FERNANDEZ , JUAN DE DIOS COLMENERO.
Fuente Infeccin
Infeccin Nosocomial Persona susceptible Medio Trasmisin
GUIA A DE PRECAUCIONES A DE AISLAMIENTO HOSPITAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA MALAGA
GUIA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
Primer Nivel
Precauciones Estndar
Precauciones que deben emplearse en el cuidado de todos los pacientes, independientemente de su diagnstico presumible estado infeccioso
GUIA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
Segundo Nivel
Precauciones especficas de transmisin
Diseadas slo para el cuidado de pacientes concretos. S fundamentan Se f d en el l mecanismo i de d transmisin i i d de determinados patgenos.
PRECAUCIONES STANDAR
De aplicacin D li i a TODOS LOS PACIENTES Son las mas las importantes. Se ha demostrado que son las l que ti tienen mejor j relacin l i COSTE/EFICACIA en la prevencin de la infeccin nosocomial.

Lavado de manos. Uso de d guantes. Bata. Mascarillas, gafas, protectores faciales. Ropa, p , equipos. q p
PRECAUCIONES ESPECIFICAS Se utilizan adems de las p precauciones estndar p para pacientes infectados o colonizados (conocidos o sospechosos) con patgenos altamente transmisibles o epidemiologicamente id i l i i importantes. Existen tres tipos: Precauciones de Transmisin Area. Precauciones de Transmisin por Contacto. Precauciones de Transmisin por Gotitas.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN AREA
Ubicacin del paciente: La comisin de infecciones recomienda ubicar al p i nt en paciente n una n habitacin h bit in individual indi id l que t tenga n presin negativa, un mnimo de seis renovaciones de aire por hora y salida directa de aire al exterior o filtracin de alta eficiencia. La L puerta d debe b permanecer cerrada d y el l paciente i en la habitacin. Si es necesario trasladar al paciente fuera de la habitacin, debe colocarse una mascarilla quirrgica.
Proteccin P i Respiratoria: R i i Debe utilizarse proteccin respiratoria (mascarilla con alta eficiencia de filtro y buen ajuste facial). No debe entrarse a las habitaciones de pacientes con sarampin p o varicela si se es susceptible p a estas infecciones. Secreciones. Ropa y residuos. V jill Vajillas. Limpieza.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR CONTACTO
Ubicacin del paciente: Sera deseable una habitacin individual. individual Si no es posible, una compartida con otro paciente infectado con el mismo microorganismo. microorganismo Si tampoco esto es posible, habr de tenerse en cuenta la epidemiologa del microorganismo y del resto de pacientes antes de decidir la ubicacin. Limitar los movimientos esenciales y asegurar el mantenimiento de las precauciones.
Guantes y Lavado de Manos: Deben usarse guantes siempre que vaya a entrarse a la habitacin. habitacin Los guantes deben cambiarse inmediatamente despus de contactar con material infectivo que pueda contener altas concentraciones de microorganismos (heces, (heces exudados de heridas). heridas) Los guantes deben desecharse antes de abandonar la habitacin del paciente e inmediatamente lavarse las manos con un jabn antisptico o utilizacin de soluciones alcohlicas. Despus de quitarse los guantes y lavarse las manos tener cuidado de no tocar superficies p y objetos j contaminados.
Bata: Adems de las circunstancias que contemplan la precauciones estndar, p , debe usarse bata cuando se prevea que las ropas o uniforme van a tener un contacto sustancial con las superficies u objetos en la l h habitacin bi i d del l paciente i Si ste es incontinente, tiene diarrea, ileostoma, colostomia l i o drenaje d j de d h heridas id no contenidos id por apsitos. Quitarse Q i l la bata b antes de d abandonar b d l la h habitacin bi i del paciente.
PRECAUCIONES DE TRANSMICION POR GOTITAS Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5 um um. . durante la tos, tos estornudo o al hablar, o durante procedimientos tales como la aspiracin de secreciones secreciones. . Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro d d la desde l fuente f antes de d caer y no permanecen en suspensin, lo que las diferencia de la transmisin area. area .
ACTUACION DE ENFERMERIA ANTE UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISION AEREA (SARS, (SARS GRIPE AVIAR,...)
ACOGIDA DEL PACIENTE: Disminucin de la ansiedad. Informacin veraz, concisa, concreta. Sin Si alarmismos l i . Rgimen de visitas.
EQUIPO DE AISLAMIENTO DEL PACIENTE
Lavado de mano. Mascarilla tipo FF3P sin vlvula. Bata desechable. Guantes no estriles. Patucos.
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Lavado d d de manos. Mascarilla tipo p FF3P con vlvula. Mono de proteccin. Guantes proteccin frente a riesgos biolgicos. G f d Gafas de proteccin. t i Gorro quirrgico. Visor.
ORDEN DE COLOCACION DEL EPI Lavado de manos. Mascarilla FF3P con vlvula. Gorro quirrgico. Calzas. Guantes. Mono Mono. Gafas. G Guantes. t
1. 2. 3. 4. 5. 6 6. 7. 8.
ORDEN DE RETIRADA DEL EPI

1. 2. 3. 4 4. 5. 6 6. 7. 8. 9.
Retirada de los guantes externos. Retirada de gafas. Retirada del mono. Retirada de las calzas. calzas Retirada de guantes. L Lavarse l las manos. Retirada de gorro. R i d d Retirada de mascarilla. ill Lavado de manos.
EL ORDEN DE RETIRADA ES DE ESPECIAL IMPORTANCIA ES FUNDAMENTAL NO TOCAR EL IMPORTANCIA, INTERIOR.
EVOLUCIN Y NUEVOS REGISTROS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA EN U.C.P

3 Jornada de Medicina Interna 3
Abril 2007
Cuidados especficos p de U. C . P
Valoracin al ingreso: fsica y psicolgica
Motivo del ingreso: Control de los sntomas Descanso de la familia Medidas de confort en situacin de ltimos das Apoyo psicolgico del paciente y familia Apoyo en el duelo a la familia Ensear al cuidador principal (AL ALTA) Servicio de atencin telefnica 24 horas Cuidados bsicos comunes al resto de los servicios
SE REALZAN TODOS STOS CUIDADOS? S Lo registramos? g S
Para medir el p peso de nuestro trabajo en el proceso del paciente

Registrar Disponer de registros Adecuados, giles y especficos Problemas Falta F lt de d hbit hbito d de registrar i t Falta de tiempo p Falta de reconocimiento
Registros
Evolucin E l i d de l los f formatos d de registros i
Libro de incidencias
Hoja H j d de Cuidados de cruces
Hojas de Cuidados bsicos de enfermera
ndice di d de Barthel
Auxiliar A ili referente
-Valora el grado de Dependencia del paciente
-Puesta en marcha del protocolo del auxiliar referente
Objetivos j
Compartir nuestra experiencia de cambio Resaltar el trabajo del Auxiliar de Enfermera Animar a seguir nuestro camino
Conclusiones
Antes no veamos reflejado nuestro trabajo en los objetivos Hemos querido demostrar que nuestro t b j es importante trabajo i t t y que la l mejor j herramienta son unos registros adecuados que permitan medir nuestro producto p oducto
Marcarnos objetivo que permitan dar valor a nuestro trabajo Demostrar la capacidad p profesional que tenemos Que Q quede d constancia t i de d ello ll
Foto enfermeros y auxiliares
Cumplimentacin y Comprensin d lI del Informe f d de C Continuidad ti id d d de Cuidados (ICC) en una Unidad de Hospitalizacin p
AUTORES: Javier F Garca Lpez, p , M Esther Polo Hernndez, , Francisco Bolvar Girn, , M Luisa Ramos Ruiz, Elvira Gonzlez Medina, Concepcin Gonzlez Estbanez. Enfermeras de la Unidad de Geriatra del Hospital Civil. Complejo Hospitalario Carlos Haya. Mlaga.
Introduccin
Objetivos j de SAS: La personalizacin de la atencin Garantizar la continuidad de cuidados
Poblacin diana: -Pacientes crnicos con descompensaciones frecuentes -Pacientes inmovilizados -Ancianos Ancianos dependientes -Pacientes en tratamiento paliativo -Pacientes o familiares con manejo inefectivo rgimen terapetico, falta de conocimientos, cansancio rol cuidador, afrontamiento inadecuado. -
Introduccin
Garantiza G ti la l continuidad ti id d de d cuidados
INFORME CONTINUIDAD CUIDADOS
Utiliza trminos especficamente fi t enfermeros f
Objetivos
1. Determinar diagnsticos de enfermera, problemas de colaboracin y de autonoma que presentan los pacientes de la Unidad de Geriatra al alta hospitalaria. 2.Valorar la informacin del actual Informe de Continuidad de Cuidados (ICC) al alta
Material y mtodo
Estudio descriptivo transversal realizado en la Unidad de G i t Geriatra Periodo: octubre 2005 a marzo 2006 Instrumento: ICC Variables de estudio:
Edad Sexo M ti de d ingreso i Motivo Tiempo de estancia hospitalaria Situacin social Cuidador habitual Diagnsticos enfermeros Problemas de colaboracin Problemas de autonoma Identificacin de la enfermera responsable
Resultados
Total de la Muestra: 95 pacientes Edad media: 81,97,2 81 97 2 aos Estancia media hospitalaria : 18 18 das Sexo: 57% % mujeres j 43% % hombres Motivo ingreso: disnea 44%, fiebre 7 %, cada 6 %
35% 30% 25% 20% Cuidador 15% habitual 10% 5% 0%
co
32% 25% 20% 13% 5%

cu
70% 63% 60% 50% 40% 21% 30% 10% 20% 3% 3% 10% 0%
re co co g n fa e m pr ob ilia .s re oci a si de l nc ia ot ro s
situacin social
ja
jo hi
sa
ge
hi
po
re
es
ot
ro
se
no
no
se
Resultados
Diagnsticos Enfermeros al ingreso 38 40 30 20 10 0 15 31 31
riesgo cadas Manejo inefectivo Conocimientos deficientes cansancio rol
Diagnsticos g enfermeros al alta

35 35 30 25 20 15 10 5 0 26
riesgo cadas
22 19
Conoc.def sin diagnsticos cansancio cuidador
problemas de colaboracin al alta

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 42
60
Problemas de autonoma al alta %

50
50 40 30
39
41
43 30 24 32
43 33
Autnomos S. parcial
19 11 10
25 19
20 10
17
S. total
ninguno
UPP
sonda vesical
riesgo infeccin
Higiene
Alimentacin
Eliminacin
Movilizacin
Conclusiones
Resulta necesario disponer de un ICC al alta
Perfil de nuestro paciente paciente: : mujer, edad 82 aos, estancia hospitalaria de 18 das en la Unidad y cuidador principal hija, con suplencia parcial para la alimentacin alimentacin-movilizacin y suplencia total para la higienehigiene -eliminacin eliminacin. . Variables como situacin social precisaran mejor definicin. Los apartados abiertos como De, PC y anlisis enfermero son los que con mayor dificultad se cumplimentan. cumplimentan formacin suficiente?
GRACIAS
Agradecimientos a: Susana Padn (coordinadora investigacin) Rosa Gmez (supervisora)
GRACIAS
Agradecimientos a: Susana Padn (coordinadora investigacin) Rosa Gmez (supervisora)
INVESTIGACIN EN LA PRCTICA CLNICA

Un caso particular LA CAMA ANTIESCARAS
PRCTICA CLNICA
CONOCIMIENTOS HABILIDADES EXPERIENCIAS VIVENCIAS EVIDENCIAS IDEAS
IDEA
Se S
me ocurre algo l para mejorar j Lo comento con los compaeros p Hay reacciones a favor y en contra Persisto en mi idea Maduro la idea La llevo a cabo Funciona PRCTICA CLNICA
ZONAS DE MAYOR RIESGO
8 0 8 0 8 8
Estrategias para la seguridad del paciente
Hospital Regional Carlos Haya.(2007) .
Introduccin
II Pl Plan andaluz d l de d Calidad C lid d
Asumir las necesidades y expectativas de los
ciudadanos. Incrementar seguridad como componente esencial de calidad. Facilitar la participacin y decisin de los ciudadanos. d d Disminuir la variabilidad y mejorar la efectividad d las de l actuaciones t i y su eficacia, fi i para minimizar i i i los errores derivados de la practica asistencial
Indicadores de seguridad del paciente

Conjunto de medidas tiles para evaluar
la mejora de la seguridad de los pacientes. pacientes
Acontecimientos centinela: Errores de medicacin. Cadas del paciente en hospital.
ANALISIS DE LA SITUACION
Ausencia de cultura de seguridad /calidad. Ausencia de informacin y registros. Resistencia de los profesionales profesionales. falta de incorporacin de rutinas de
gestin de riesgos.
Estudio andaluz sobre eventos adversos ligados a la hospitalizacin. hospitalizacin

Incidencia I id i de d EA en sspa:6.93%(ENEAS) 6 93%(ENEAS) Prolongacin de estancia asociada al EA
es 3.9dias adicionales. Incidencia I id i de d exitus it en pacientes i t con EA es 8.78 frente al 1.3 en pacientes sin EA.
Estrategias en seguridad y gestin ti de d riesgos i se orientan: i t

Deteccin de riesgos. Registro sistemtico. Anlisis de la informacin Conversin de la informacin en
conocimiento til para lograr la mejora continua de los servicios.
Estrategias de seguridad objetivos y lneas de accin.

Transicin del paciente como elemento
activo. ti Abordaje bo daje integral. teg a
Procesos: Procesos:-estratgicos. Procesos: Procesos:-de soporte. Procesos: Procesos:-operativos.
Procesos estratgicos.
Gestin de calidad asistencial. Formacin. Formacin Investigacin.
P Procesos d de soporte t
Implicacin del paciente y persona
cuidadora. id d S Sistemas ste as de informacin. o ac Notificacin. Observatorio de seguridad.
Procesos operativos
Contacto con el sistema. Valoracin del paciente y persona
cu dado a cuidadora. Asistencia. Alta/continuidad asistencial.
Medidas para mejorar la seguridad

Sistemas de notificacin y registro. Prevencin de eventos eventos. Reducir sus efectos
Si t Sistemas de d notificacin. tifi i

Barreras:
Falta de conciencia de que se debe documentar y
porque. Perdida P did de d autoestima. t ti Falta de dominio de sistemas de notificacin. Aumento A t d de carga de d trabajo. t b j Miedo a las acciones disciplinarias o denuncias.
Sistemas de notificacin
Beneficios:
Modelizacion del evento. puntos dbiles del sistema. Identifica los p Aumenta la conciencia de la seguridad. Destinar recursos para la mejora de calidad calidad.
Caractersticas del sistema notificacin

No punitivo. Confidencial. Independiente. Independiente Anlisis por expertos. Anlisis a tiempo. Orientacin sistemtica. sistemtica Capacidad de respuesta.
E Eventos t adversos d
Errores de medicacin.
Cadas.
Error de medicacin
Cualquier error que se produce en

cualquiera de los procesos del sistema de utilizacin de los medicamentos. medicamentos
Errores de medicacin en pacientes hospitalizados

60
50
40
30
% errores
20
10
prescripcion
administracion
transcripcion
dispensacion
Fundamentos de la prevencin
Analizar los errores de medicacin como
errores de sistema sistema.
Crear una cultura no punitiva que

permita aprender de los errores errores.
Metodologa de actuacin ante suceso centinela

-Anlisis ca causa causasa-raiz(ACR). ai (ACR)
Anlisis de las causas:implicando a lideres.
-Los L h hechos. h
Quien Que. Que Donde. Como.
-El proceso:
Como esta diseado. C Como se acta t normalmente. l t Como se actu en el caso.
Cadas
Segn la OMS:
La a consecuencia co secue c a de cualquier cua qu e acontecimiento que precipita a la persona al suelo en contra de su voluntad.
Objetivos generales.
Reduccin y prevencin. Identificar factores de riesgo. Establecer sistemas de notificacin Determinar la incidencia. Disminuir la incidencia. Asegurar la calidad. calidad Aumentar satisfaccin al alta.
E Escala l d de valoracin l i d de riesgo i

Thomas hospital:
sisi-no
tiene historia de cadas previas?. esta agitado,confuso,desorientado?. Oye o ve mal?. Necesita acudir con frecuencia al aseo ,o es incontinente? tiene dificultades para caminar y/o incorporarse?. total.
Plan de actuacin de prevencin de cadas.

Antes de d producirse d la l cada. d Medidas a adoptar despus de producirse
l cada. la d
A t de Antes d la l cada. d
Identificar a los enfermos con riesgo de
cada d Inclusin c us e en p protocolo otoco o como co o pac paciente e te de alto riesgo. Medidas preventivas. preventivas
Despus de producirse la cada.

Actuacin ante la cada. Medidas de prevencin de nuevas cadas.
Diagnsticos enfermeros relacionados con las cadas.

Riesgo de cadas. cadas Riesgo de traumatismo. Dolor oo .
A corto t plazo: l Sistemas de informacin y registro. Organizacin. O gani acin Formacin. A medio o largo plazo: Cultura. Cultura Sistemas de informacin y registro. Formacin. Formacin Evaluacin.
Estrategias de intervencin propuestas.
Elementos de la prevencin de riesgos en la asistencia sanitaria

Organizacin. Cultura de seguridad. seguridad Evaluacin de seguridad. Sistemas de informacin y registro registro. Factores humanos. participacin ciudadana. ciudadana Educacin para la seguridad del paciente.
Cultura de seguridad g organizacin
Evaluacin E l i de la seguridad
Aplicacin de la poltica De seguridad del p paciente
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos l i
Fuentes de datos Y sistemas de comunicacin De incidentes
Marco jurdico
Factores humanos
Programa de investigacin
Educacin p para la Seguridad del paciente
Facultades de pacientes Y participacin de los ciudadanos
Estrategias en seguridad y gestin d riesgos de i se orientan: i t

Deteccin de riesgos. Registro sistemtico. Anlisis de la informacin Conversin de la informacin en
conocimiento til para lograr la mejora continua de los servicios.
Elementos de la prevencin de riesgos en la asistencia sanitaria

Organizacin. Cultura de seguridad. seguridad Evaluacin de seguridad. Sistemas de informacin y registro registro. Factores humanos. participacin ciudadana. ciudadana Educacin para la seguridad del paciente. Programa de investigacin marco jurdico jurdico. Aplicacin de la poltica de seguridad del p paciente.
Puntos crticos.
Aporta formacin desde un ejercicio de cultura de
seguridad en el personal sanitario. Dar a conocer la verdadera distensin del problema. Incorporar indicadores de seguridad a la evaluacin de los servicios sanitarios. Formacin e informacin sobre la existencia de riesgos. Puesta en marcha de sistemas homologados para la identificacin y gestin de riesgos riesgos. Dficit formativo de actitudes de profesionales. Un cambio de enfoque q no culpabilizador p hacia los problemas. Falta de controles de calidad en la asistencia sanitaria.
Resultados
Elementos similares entre puntos crticos y
problemas .
Ausencia de cultura de seguridad. Ausencia de d informacin f y sistemas de d registro y anlisis de incidentes. Resistencia y ausencia de d compromiso en los l distintos colectivos de profesionales. Falta F l d de incorporacin i i de d rutinas i de d gestin i de riesgos en la gestin global de la asistencia
COMUNICACIN INCIDENCIA DE CADA

Cundo se produjo el incidente? Fecha: ___/___/_____ Hora: ______ Motivo de ingreso:_____________ ______________________________ ndice de BARTHEL al ingreso: Estado del paciente: Escala de Valoracin del Riesgo FACTORES PREDICTIVOS Tiene historia de cadas previas o ha ingresado por una cada? Est agitado, confuso, desorientado? Oye o ve mal? Necesita acudir con frecuencia al aseo o es incontinente? Tiene dificultades para caminar y/o incorporarse? TOTAL Medicacin: frmacos de accin central (psicotropos, musculares): Si No
hipnticos, mrficos, relajantes
Nombre y apellidos del paciente: __________________________________ __________________________________ __________________________________ Pabelln: __________________________ NHC: _____________________________ Unidad: ___________________________ Hab.: _________
SI
NO
Lugar de la cada: Habitacin/bao zona de exploracin/intervencin otros Actividad que realizaba, describir brevemente
(pas a silln, intent caminar, etc.):
Proteccin (previo al accidente): Cuidador (sanitario o familiar) medios de proteccin (barandillas, cinchas, etc.) contencin mecnica ninguna Persona que encuentra al paciente: Solo personal sanitario acompaante/familiar otros Persona informada inmediatamente: facultativo supervisora otros Medidas adoptadas (posteriores al accidente): Cuidador (sanitario, familiar) medios de proteccin (barandillas, cinchas, etc.) contencin mecnica ninguna Consecuencias: No lesin lesin: ______ contusin herida fractura Qu sugerencias aportara para mejorar la prevencin de cadas?:
Enviar el presente registro a la Unidad de Desarrollo Profesional (7 planta del Pabelln A) mediante correo interno, FAX o a travs del Jefe de Bloque de Calidad y Cuidados del pabelln correspondiente. Unidad de Desarrollo Profesional de Enfermera 7 planta Pabelln A Tfno.: 951.29.14.44 (901444) FAX: 951.29.11.21
COMUNICACIN INCIDENCIA DE CADA

Cundo se produjo el incidente? Fecha: ___/___/_____ Hora: ______ Motivo de ingreso:_____________ ______________________________ ndice de BARTHEL al ingreso: Estado del paciente: Escala de Valoracin del Riesgo FACTORES PREDICTIVOS Tiene historia de cadas previas o ha ingresado por una cada? Est agitado, confuso, desorientado? Oye o ve mal? Necesita acudir con frecuencia al aseo o es incontinente? Tiene dificultades para caminar y/o incorporarse? TOTAL Medicacin: frmacos de accin central (psicotropos, musculares): Si No
hipnticos, mrficos, relajantes
Nombre y apellidos del paciente: __________________________________ __________________________________ __________________________________ Pabelln: __________________________ NHC: _____________________________ Unidad: ___________________________ Hab.: _________
SI
NO
Lugar de la cada: Habitacin/bao zona de exploracin/intervencin otros Actividad que realizaba, describir brevemente
(pas a silln, intent caminar, etc.):
Proteccin (previo al accidente): Cuidador (sanitario o familiar) medios de proteccin (barandillas, cinchas, etc.) contencin mecnica ninguna Persona que encuentra al paciente: Solo personal sanitario acompaante/familiar otros Persona informada inmediatamente: facultativo supervisora otros Medidas adoptadas (posteriores al accidente): Cuidador (sanitario, familiar) medios de proteccin (barandillas, cinchas, etc.) contencin mecnica ninguna Consecuencias: No lesin lesin: ______ contusin herida fractura Qu sugerencias aportara para mejorar la prevencin de cadas?:
COPIA PARA LA UNIDAD. Unidad de Desarrollo Profesional de Enfermera 7 planta Pabelln A Tfno.: 951.29.14.44 (901444) FAX: 951.29.11.21
COMUNICACIN INCIDENCIA DE CADA Notas Aclaratorias para la Cumplimentacin del Registro

1. Este es un documento de cumplimentacin voluntaria y annima. Su objetivo final es identificar y aplicar medidas de mejora que favorezcan la prevencin de los efectos adversos relacionados con la hospitalizacin del paciente. 2. El original se remitir a la Unidad de Desarrollo Profesional (7 planta del Pabelln A) mediante correo interno, FAX o a travs del Jefe de Bloque de Calidad y Cuidados del pabelln correspondiente. La copia podr se conservada por el responsable de enfermera de la unidad en cuestin. 3. Desde la Unidad de Desarrollo Profesional de Enfermera se garantiza que la informacin aqu reflejada ser de carcter reservado y usada especficamente para el objetivo propuesto. No se usar para la difusin de resultados concretos, ni se publicar en ningn formato interno o externo. 4. ndice de BARTHEL Autonoma para las actividades de la vida diaria. Comer: Lavarse baarseVestirse Arreglarse Deposicin Miccin Ir al retrete Trasladarse silln/cama
independiente Necesita ayuda Dependiente Independiente Dependiente Independiente Necesita ayuda Dependiente Independiente Dependiente Continente Accidente ocasional Incontinente Continente Accidente ocasional Incontinente Independiente Necesita ayuda Dependiente Independiente Mnima ayuda Gran ayuda Dependiente Independiente Necesita ayuda Independiente en Silla de ruedas Dependiente independiente Necesita ayuda Dependiente 10 5 0 5 0 10 5 0 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0
Deambulacin
Subir y bajar escaleras
5. Sugiere alguna recomendacin para evitar este incidente en el futuro? Es el apartado ms importante del registro. Solicitamos tu colaboracin y experiencia para aportar ideas que nos permitan aprender de nuestros errores y mejorar en la seguridad de nuestros pacientes.
Unidad de Desarrollo Profesional de Enfermera 7 planta Pabelln A Tfno.: 951.29.14.44 (901444) FAX: 951.29.11.21
COMUNICACIN INCIDENTE DE MEDICACIN

Cundo se produjo el incidente? Fecha: ___/____/____ Hora:_______ Medicamento/s: _______________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ Nombre y apellidos del paciente: _________________________________ _________________________________ _________________________________ Pabelln:_________________________ NHC: ____________________________ Unidad: __________________________ Hab.: _________
Breve descripcin del incidente: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Se administr al paciente? Se inform al facultativo? Si No Si No Si No
Alguna consecuencia para el paciente? Tipo de incidente:
Trascripcin Medicamento errneo Frecuencia de administracin errnea Error de preparacin/manipulacin Va de administracin incorrecta Hora de administracin incorrecta Duracin tratamiento incorrecto Alergia al medicamento
Medicamento deteriorado Omisin de dosis o de medicamento Forma farmacutica errnea Tcnica de administracin incorrecta Velocidad de administracin incorrecta Paciente equivocado
Sugiere alguna recomendacin para evitar este incidente en el futuro?: ______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Enviar el presente registro a la Unidad de Desarrollo Profesional (7 planta del Pabelln A) mediante correo interno, FAX o a travs del Jefe de Bloque de Calidad y Cuidados del pabelln correspondiente.

Cundo se produjo el incidente? Fecha: ___/____/____ Hora:_______ Medicamento/s: ________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ Nombre y apellidos del paciente: _________________________________ _________________________________ _________________________________ Pabelln:_________________________ NHC: ____________________________ Unidad: __________________________ Hab.: _________
Breve descripcin del incidente: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Se administr al paciente? Se inform al facultativo? Si No Si No Si No
Alguna consecuencia para el paciente? Tipo de incidente:
Trascripcin Medicamento errneo Frecuencia de administracin errnea Error de preparacin/manipulacin Va de administracin incorrecta Hora de administracin incorrecta Duracin tratamiento incorrecto Alergia al medicamento
Medicamento deteriorado Omisin de dosis o de medicamento Forma farmacutica errnea Tcnica de administracin incorrecta Velocidad de administracin incorrecta Paciente equivocado
Sugiere alguna recomendacin para evitar este incidente en el futuro?: ______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
COPIA PARA LA UNIDAD
Notas Aclaratorias para la Cumplimentacin del Registro 1. Este es un documento de cumplimentacin voluntaria y annima. Su objetivo final es identificar y aplicar medidas de mejora que favorezcan la prevencin de los efectos adversos relacionados con la hospitalizacin del paciente. 2. El original se remitir a la Unidad de Desarrollo Profesional (7 planta del Pabelln A) mediante correo interno, FAX o a travs del Jefe de Bloque de Calidad y Cuidados del pabelln correspondiente. La copia podr se conservada por el responsable de enfermera de la unidad en cuestin. 3. Desde la Unidad de Desarrollo Profesional de Enfermera se garantiza que la informacin aqu reflejada ser de carcter reservado y usada especficamente para el objetivo propuesto. No se usar para la difusin de resultados concretos, ni se publicar en ningn formato interno o externo. 4. Breve descripcin del incidente En este apartado se aportarn de forma escueta y resumida todas aquellas circunstancias que pudieran haber favorecido o que favorecieron la aparicin del incidente. 5. Tipo de incidente Sealar con una cruz la casilla correspondiente. Las ltimas dos casillas estn disponible para especificar si el tipo de incidente es distinto al detallado. Por trascripcin entendemos el error al copiar la prescripcin mdica en la Hoja de Tratamiento de Enfermera. 6. Sugiere alguna recomendacin para evitar este incidente en el futuro? Es el apartado ms importante del registro. Solicitamos tu colaboracin y experiencia para aportar ideas que nos permitan aprender de nuestros errores y mejorar en la seguridad de nuestros pacientes.
Resultados Objetivos 2006 Propuestas 2007

III JORNADAS DE MEDICINA INTERNA H R U CARLOS HAYA H.R.U.
Jefatura de Bloque de Cuidados y Calidad Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya HRU Carlos Haya
Jefatura de Bloque de Cuidados y
07/05/2007
Por qu evaluamos l resultados? l d ?

El xito de una organizacin
depende de la capacidad de los gestores para detectar lo que est sucediendo di d en l la misma i y entonces, basndose en la informacin obtenida, emprender las actuaciones estratgicas adecuadas. A.P. AP D De G Geus (1988) Jefatura de Bloque de Cuidados y
07/05/2007 Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya 2
Anlisis por Objetivos d E de Enfermera f
07/05/2007
1.- Metodologa enfermera. 1.2 - Continuidad de Cuidados. 2.2. Cuidados Jefatura de Bloque de Cuidados y de Enfermera 3.3. -Calidad Personalizacin de Cuidados 3
HRU Carlos Haya
1 -Metodologa 1.1. M t d l Enfermera. E f

Aplicacin
prctica de la disciplina de los cuidados. un lenguaje Facilitamos la comn continuidad de (Taxonoma los cuidados. NNN) Jefatura de Bloque de Cuidados y
Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya 4
Utilizacin Utili i de d
07/05/2007
Implantacin de Planes de C id d Cuidados

Objetivo: cumplimentacin de la Valoracin Inicial y de la Planificacin de Cuidados de Enfermera. Criterios: registro de al menos un DdE, un resultado (NOC) y una intervencin (NIC). Poblacin: 935 muestra de 208 pacientes seleccionados por muestreo Jefatura de Bloque de Cuidados y aleatorio simple. Calidad de Enfermera 07/05/2007
HRU Carlos Haya
Resultados
Cumplen C C Criterios
N de His N storias
Objetivo 2006:
cumplimentacin en al menos el 65% de los pacientes d fi id definidos.
243
166
68,3
Resultados Generales
Propuesta de objetivos 2007: el l 65% del d l

total de las altas tendrn planificacin de cuidados.
Jefatura de Bloque de Cuidados y Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya
07/05/2007
2.-Continuidad de Cuidados de Enfermera f

Coordinacin interniveles. Visin continua y compartida de los
cuidados. Intervienen I t i mltiples lti l profesionales, f i l en centros de trabajo diferentes y en ti tiempos distintos. di ti t Objetivo final comn: el ciudadano centro de la atencin y ser integral.
07/05/2007 Jefatura de Bloque de Cuidados y Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya 7
Planificacin del Alta

La planificacin del alta es
un proceso sistemtico de valoracin, preparacin y coordinacin que facilita la administracin d i i t i de d unos cuidados sanitarios y asistencia social, , antes y despus del alta. Requiere una accin coordinada y de colaboracin entre profesionales de la salud, dentro del centro y la comunidad en general. LJ C L.J. Carpenito it
07/05/2007
p planificar las necesidades del p paciente, , despus de dejar el hospital, aadiendo que un plan de alta eficaz comienza al ingreso de la persona y continua con la valoracin sucesiva de las necesidades, tanto del cliente como de la familia, , incluidos los recursos comunitarios. Jefatura de Bloque de Cuidados y Calidad de Enfermera 07/05/2007 9 Kozier HRU Carlos Haya
La planificacin del alta consiste en prever y

La clave para que una planificacin del
alta tenga xito es anticiparse a la necesidad que tiene el paciente de unos cuidados continuados o de ayuda despus de dejar el hospital. Beth Weinberger
07/05/2007
10
Informe de Continuidad de C id d al Cuidados l Alta. Alt

Objetivo definido: envo a
Atencin Primaria del Informe de Continuidad de C id d al Cuidados l Alta Alt en al l menos el 65-70% del total de las altas de las unidades de hospitalizacin.
Resultado Total: 84,7%. Propuesta de objetivo 2007: el 80% de los pacientes
con alta mdica tendr un Informe de Continuidad de Cuidados al Alta y mejora en la calidad de los registros registros.
Salud Responde
Objetivo: Incluir al 30% de los
pacientes de alta en fines de semana, festivos f y vsperas en el Programa de Telecontinuidad de Cuidados Salud-Responde.
Resultado Total: 31,22%. Propuesta de objetivo 2007:
Incorporar en el programa de T l Telecontinuidad i id d de d Cuidados C id d al 35 35% de los pacientes de alta en los das definidos y mejora Jefatura de Bloque de Cuidados y en la calidad de los registros.
Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya 12
07/05/2007
Enfermera de Enlace Hospitalaria

Procura la continuidad interniveles. interniveles Se anticipa a las necesidades del
paciente despus del alta. g frgiles.
Prioriza actuaciones en pacientes Dirige g los esfuerzos, , tanto haca el
paciente como haca los cuidadores familiares que le atienden.

Jefatura de Bloque de Cuidados y Calidad de Enfermera HRU Carlos Haya 13
07/05/2007
3.- Personalizacin de los cuidados cuidados. Enfermera Referente

Valora e identifica
necesidades de cuidado del paciente y su familia. Planifica las intervenciones necesarias y evala los resultados alcanzados.
Establece E t bl los l canales l necesarios i para
garantizar la continuidad al alta.

Enfermera Referente
Objetivo definido: pacientes con ms de 48 horas de estancia, la asignacin enfermerapaciente debe de alcanzar al menos al 50% de aquellos.
Criterio:
Valoracin Inicial y de Planificacin de Cuidados firmado por la misma enfermera.
Resultado Total: 62,1%. Jefatura de Bloque de Cuidados y

Ley 41/2002 Bsica Reguladora de Autonoma del Paciente y Documentacin Clnica.

Contenido mnimo de la
Historia Clnica:
La Evolucin y Planificacin
de Cuidados de Enfermera. Enfermera La aplicacin terapetica de enfermera. f El grfico de constantes. El Informe Clnico del Jefatura de Bloque Alta. de Cuidados y
Ley 44/2003, del 21 de Noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias.

Existir
formalizacin escrita del trabajo reflejada en una historia clnica que deber ser comn para cada centro y i para cada nica d paciente atendido Jefatura de Bloque de Cuidados y en l.
Ley 55/2003, del 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud.
Deberes: b
informes y dems documentacin clnica o administrativa establecidos en la correspondiente di Jefatura i institucin, i i de Bloque de Cuidados y Calidad de Enfermera centro o servicio de salud. 07/05/2007
HRU Carlos Haya
0Cumplimentar los registros,
18
Resultado de la E l Evaluacin. i
Identificacin de las
07/05/2007
unidades con problemas p para su incorporacin a la metodologa enfermera con el objeto de i t intensificar ifi medidas did diseadas para facilitar su abordaje: formacin, participacin p p e Jefatura de Bloque de Cuidados y incentivacin. Calidad de Enfermera
HRU Carlos Haya
19
Plan de Orientacin hacia l Efectividad. la Ef ti id d
1 Necesidad de un cambio cultural
dentro d t de d l la prctica ti asistencial i t i lh hacia i un modelo eminentemente cuidador, que verdaderamente site al paciente y su j de nuestros cuidados. familia como eje
Plan de Orientacin hacia la Efectividad.

2 Metodologa: Elaboracin de un
proyecto definido d fi id para el l impulso de ste cambio.

Eleccin de una Unidad piloto para implantar
dicho proyecto. La implicacin de los profesionales debe ser clara para seguir estrategias hacia el cambio y en la que se desarrollen actividades cientficas e investigadoras.
Orientacin hacia la efectividad. f i id d

Formacin de las enfermeras
de sta unidad: se hace evidente la necesidad de reforzar la formacin y participacin activa del personal personal. La formacin estar diseada de forma prctica en talleres talleres, sesiones clnicas de enfermera y estudio de casos clnicos de pacientes pacientes.
GRACIAS
GRACIAS
07/05/2007
23
ENFERMERA REFERENTE: UN CASO CLNICO
M. INTERNA HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA MALAGA
Introduccin
Mujer de 79 aos Ingresa el 9/abril/2007 Diag: I.C.C., I C C F.A F A con respuesta ventricular rpida. Hiperreactividad b onq ial bronquial.
Antecedentes personales p
Diabetes Mellitus tipo p II Cardiopata hipertensiva Asma bronquial Fibrilacin auricular crnica Angor A mesentrico t i I. I Qx: Cataratas, Cataratas Fx. Fx Hmero derecho derecho, Histerectoma.
Tratamiento
Dieta diabtica sin sal Insulina glargina: 18 ud. ud en cena Losartan 50 mg: comp. en desayuno Furosemida: comp. En desayuno NTG parche 5 mg/ 24 horas Spiriva: 1 inh. en desayuno Symbicort: 2 inh. / 12 horas
Tratamiento
Omeprazol 20 mg en desayuno Adi 300 en almuerzo Adiro l Digoxina comp./ 24 horas Bisoprolol 5 mg, comp. en almuerzo Simvastatina 10 mg en cena Deflazacort
VALORACIN INICIAL
Respiracin / Circulacin: Dificultad respiratoria Edemas en M.M.I.I. Alimentacin / Hidratacin: Dieta Di t diabtica di bti sin i sal l Ingesta de lquidos adecuada Prtesis en cavidad oral
VALORACIN INICIAL
Eliminacin : Necesidad de usar paal por i incontinencia ti i Movilidad / Vestirse : Suplencia p parcial p para p vestirse y sentarse Termorregulacin e Higiene : Riesgo medio (13) de UPP
VALORACIN INICIAL
Seguridad : Dolor tipo p clico Riesgo de cadas Alerta y colaboradora Aprendizaje / autorrealizacin y ocio : Conoce motivo de ingreso No demanda actividades recreativas
Plan de cuidados Problemas de Colaboracin
Riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia Dolor secundario a patologa asociada
Riesgo g de hipoglucemia p g e hiperglucemia p g

Intervenciones ( NIC )
2130 Manejo de la hipoglucemia 2120 Manejo j de la hiperglucemia p g

Resultados ( NOC )
2300 Nivel Ni el de glucemia gl cemia 230001 Concentracin sangunea g de glucosa g
Dolor secundario a p patologa g asociada

1400 Manejo del dolor 2210 Administracin de analgsicos g

Resultados ( NOC )
1605 Control Cont ol del dolor dolo 160511 Refiere dolor controlado
Plan de cuidados diagnsticos de enfermera

16 julio julio02 02 Intolerancia a la actividad
Riesgo g de deterioro de la integridad g cutnea Dficit de autocuidados para: el bao, , uso del orinal, , alimentacin... vestirse, Riesgo de cadas
Intolerancia a la actividad
4310 Terapia de actividad 0300 Cuidados personales

Resultados ( NOC )
0005 Tolerancia de la actividad 000513 Realizacin de AVD referidas
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

3590 Vigilancia Vi il i de d la l piel i l

Resultados ( NOC )
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 110113 Piel intacta 110104 Hidratacin
Dficit de autocuidados para: el bao, vestirse, uso del orinal, alimentacin...

0180 Manejo de la energa

Resultados ( NOC )
0002 Conservacin de la energa 000203 Reconoce limitaciones de energa 000205 Adapta Ad t estilo til de d vida id a nivel i l de d energa
Riesgo g de cadas
6490 Prevencin de cadas 6486 Manejo ambiental: seguridad

Resultados ( NOC )
1909 Conducta de seguridad: prevencin de cadas 190901 Uso U correcto de d dispositivos di ii de d ayuda d
7370 Planificacin del alta Realizar el informe de enfermera al alta y hacerlo llegar al siguiente nivel de cuidados Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales f i l sanitarios it i para asegurar un alta lt oportuna
Resultados ( NOC )
1806 Conocimiento recursos sanitarios 180608 Descripcin de cmo contactar con los servicios i i necesarios i
Unidad de Coordinacin Asistencial Interniveles H R U Carlos Haya H.R.U. - Mlaga g Caso Clnico
Antonio Bentez Leiva. Enfermero Gestor de Casos Hospitalario. Unidad de Coordinacin Asistencial Interniveles. H.R.U. Carlos Haya - Mlaga. 25 abril 2.007
Caso clnico
Captacin del caso : P i t captada Paciente t d en P Programa d de G Gestin ti d de C Casos porque tanto, la Enfermera supervisora, el medico responsable y la EGCh comentaron, comentaron en la Sesin clnica del Servicio de M.I de fecha 19/4/07, que la g en la unidad, , tras un enferma MGV ha reingresado periodo de 6 das . (Fue dada de alta el pasado 3 de abril y aparece, de nuevo, el 9 de abril ingresada en l unidad) la id d)
Criterio de inclusin en programa de E.E.: - Paciente pluripatolgica - Frecuentadora
Episodios: Desde el 21 de abril de 1.999 p presenta los siguientes g episodios Ha acudido d d a urgencias en 29 ocasiones. Asiste a distintas consultas de especialistas Ha asistido a Radiologa en 6 ocasiones Ingresada en Neurologa en julio de 2.003 Ingresada g en M.I., , desde el 17 de marzo al 3 de abril y del 9 al 17 de abril de 2.007
Valoracin y Seguimiento:
09/04/2007
Paciente de d 79 aos de d edad, d d ingresada d el l 9 de d abril b l de 2.007 en la unidad de M.I., con cargo a este servicio por: disnea progresiva en evolucin de una semana, junto con ortopnea y edematizacin progresiva p g de MM.II.
La paciente tiene antecedentes de: - DM tipo p II en tt con Glibenclamida. - HTA en tt con Valsartan, diureticos, nitroglicerina l y Captopril l - Cardiomiopata hipertensiva. hipertensiva - F.A. cronica en tt con Digoxina g y AAS.
- Asma bronquial q en tt con Deflazacort y Beta 2 inhaladores. - Hiperreactividad bronquial. - Intervenida de cataratas, cataratas Fx de humero dcho e histerectoma.
T t Tratamiento i t habitual h bit l en domicilio d i ili de d : - Metformina 850 mg: 1 comp. comp desayuno - Insulina Lantus optisel: 18 und antes de la cena - Losartan 50 mg: 1 comp. comp desayuno - Furosemida: 1 comp. en desayuno
- Aldactone 100 mg : 1 comp. comp en desayuno - Spiriva : 1 comp. en desayuno - Symbicort : 2 inhalaciones c/ 12 h. - Omeprazol 20 mg : 1 comp. en desayuno
La paciente tiene : ndice de Barthel : 45 (Grado de dependencia moderado) ndice de Pfeiffer : 1 (Grado cognitivo sin alteraciones)
En domicilio es AVD ( (Autnoma para p las actividades de la vida diaria). Usa aerosoles U l que se pone tres t veces al l da, d (comenta ( t que se los pone su hijo) Tiene MMII muy edematizadas. Hasta ahora, sala a la calle y se ocupa de hacer la compra. Convive con un hijo ( de 41 aos), que no t b j y que vive trabaja i de d la l pensin i que cobra b ella. ll
La enferma comenta q que el hijo j tiene problemas p de hgado y que es l quien le pone la insulina. Ti Tiene cuatro t hij hijas que acuden d a domicilio, d i ili de d vez en cuando, y que tambin le ayudan en las tareas del hogar. hogar La enferma comenta q que, durante los 6 das que q ha permanecido en domicilio, (entre los 2 ltimos ingresos) No se ha encontrado del todo bien, y que por eso volvi l i a acudir di a la l urgencia, i donde d d la l han h vuelto a ingresar.
Su enfermera responsable en MI me informa que la paciente No estaba bien aseada, al ingreso. Le respondo que comentar otra vez la situacin familiar con el hijo.
Entrevista con el hijo:

11/04/2007
Me dice que l se encarga de que la madre se tome correctamente la medicacin y que est pendiente de ella. Las hijas, que son cuatro, se encargan de la limpieza d la de l casa y le l ayudan d a la l madre d en el l aseo personal. l
Le digo que su madre ha tenido un reingreso muy temprano, y me contesta que: La madre fue la que le dijo al mdico que quera irse a su casa, puesto que se quedaba sola en la habitacin d lh del hospital it l al l darse d de d alta lt su compaera de d cama , y que piensa que No se fue del todo bien.
Visita de apoyo:
15/04/2007
La paciente est sentada en silln silln, todava no ha iniciado la deambulacin. Se queja de dolor y picor en MMII. Pi Piernas edematizadas. d ti d
Buen nimo de la paciente. L acompaa Le una de d las l hijas, hij que me corrobora b que acuden a domicilio para hacerle la limpieza de la casa, y el aseo de la paciente paciente. Tambin est, , acompandola, p , el hijo j que q cuida de ella habitualmente. B Buen afrontamiento f t i t f familiar. ili
Diagnsticos de la paciente C Conocimiento i i t deficiente d fi i t respecto t al l cuidado id d de d su enfermedad R/C Mala interpretacin de la informacin M/P Verbalizacin de la paciente ( C )
Riesgo de cadas R/C D Dsminucin i i de d la l fuerza f en miembros i b inferiores i f i M/P Deambulacin inestable ( F f )
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo R/C Apata A t M/P Falta de cuidado personal ( F p )
C id d de Cuidado d la l higiene hi i / Suplencia S l i parcial i l Cuidado de la Alimentacin / Suplencia parcial Cuidado de la Eliminacin / Suplencia p parcial p Cuidado de la Movilizacin / Suplencia parcial
17/04/2007
Prevista hoy Alta domicilio. Ayer inici la deambulacin y va, acompaada, al cuarto de bao. Tiene andador en domicilio. Explico el tratamiento al hijo, demuestra que sabe hacer la g glucemia. Refuerzo aprendizaje p j y le damos nuevo glucosmetro.
Manifiesta que sabe poner Hibor subcutneo. Doy y mi n de telfono p para dudas y consultas. La paciente tiene aerosol terapia tres veces al da, que el l hijo hij se compromete t a administrar. d i i t
Contacto con EGCc para seguimiento y control de glucemias, l i tratamiento t t i t e HTA. HTA Aconsejo a la familia que solicite valoracin por la unidad de Trabajo Social. Lo comento, igualmente, con la EGCc.
Tratamiento mdico prescrito a domicilio:

(segn informe de alta mdica)
Dieta sin sal diabtica. Insulina lantus optiset: 18 und. Antes de cena L Losartan t 50 mg: 1 comp. desayuno d Furosemida: 1 comp. comp en desayuno
Aldactone 100 mg : 1 comp. desayuno Nitroderm 5 mg : 1 parche diario Spiriva 1 comp. en desayuno Symbicort : 2 inhalaciones c/12 h.
Omeprazol 20 mg 1 comp. en desayuno Di Digoxina i 1 comp. diario di i Carvedilol Simvatatina Zamene 30 mg en desayuno, disminuyendo de comp. cada d 3 das d hasta h t suspender. d
E Enoxaparina i 40 mg subcutneos b t 1 vez al da hasta recuperar actividad habitual. Control de HTA y glucemias por su medico de cabecera.
19/04/2007
Recibo llamada de la EGCc para preguntarme si se le tiene que dar el comprimido de Diamben, Diamben ya que en el Tratamiento parece que no est bien especificado. Busco alta mdica de la paciente y al facultativo responsable. Llamo a EGCc para comunicarle que el Diamben se le ha suspendido.
V l Valoracin i de d Cuidadores C id d
10/04/2007 / /
El hijo hijo de la paciente, de 41 aos, se identifica como el cuidador id d de d la l madre. d Es la persona que convive en el domicilio con ella ella, le pone la insulina y tambin los aerosoles.
No trabaja y vive de la pensin que cobra la madre. Est pendiente de buscar invalidez. Me dice que hace trabajos espordicos.
Diagnsticos del Cuidador Riesgo desempeo inefectivo rol del cuidador R/C complejidad de tratamiento y cuidados M/P Conflicto entre las expresiones del cuidador y los resultados de cuidados esperados. (V,Fp)
E R En Resumen:
El reingreso i temprano, t en la l misma i unidad, id d de d la l paciente, ha sido la seal de alarma, tanto para la Enfermera Supervisora Supervisora, Medico responsable y EGCh EGCh, que detectan a una paciente dependiente moderada, pluripatologica p p g y frecuentadora de los servicios sanitarios, con gran complejidad de tratamiento domiciliario.
Cartera de servicio de la EGCh La componen: Pacientes y Cuidadores Principales con al menos un diagnostico siguiente:
- Deterioro de la movilidad fsica - Deterioro de la integridad cutnea - Dficit de autocuidado: Alimentacin, Bao Baohigiene Vestido acicalamiento, higiene, acicalamiento Uso de WcWcorinal.
- Aislamiento Social. Social - Manejo inefectivo del rgimen teraputico - Incumplimiento del tratamiento - Afrontamiento familiar incapacitante - Afrontamiento familiar comprometido
- Cansancio en el desempeo del rol cuidador (cuidadores principales. - Conocimientos deficientes - Deterioro de la adaptacin - Lactancia materna ineficaz - Duelo anticipado
Pacientes incluidos en los siguientes procesos asistenciales: - Paciente con ACV - Pluripatolgicos - Cuidados paliativos - Fractura de cadera
Embarazo, Embarazo parto y puerperio Diabetes VIH SIDA EPOC Demencias
Pacientes con necesidades especiales tras recibir el alta hospitalaria: crnicos, anciano frgil y CMA o ciruga de corta estancia con hospitalizaciones reiteradas.
- Pacientes que requieran para su diagnostico diagnostico, tratamiento y cuidados de tecnologa avanzada en domicilio domicilio. informales - Cuidadores principales informales.
Los proveedores ( facilitadores ) de nuestra cartera de servicio, servicio en cualquier unidad del Hospital, son : - Enfermera responsable de la paciente - Enfermera supervisora de la unidad - Medico responsable
Trabajadores Sociales Matronas Fisioterapeutas Auxiliar de Enfermera Gestora de usuarios Servicio de admisin.
Los criterios de exclusin y/o finalizacin de nuestros servicios son:
Criterios de exclusin: Rechazo del paciente y/o de la familia. familia Rechazo del cuidador Situacin de desequilibrio entre las necesidades y la competencia de los cuidadores con los recursos profesionales, profesionales sanitarios y sociales disponibles.
Resultado esperado de la Gestin de este Caso: Que la continuidad de cuidados en domicilio, por parte del cuidador informal y de la familia sea efectivo para el mantenimiento del nivel de salud de la paciente y de acuerdo con la evolucin clnica esperada de su patologa.
Todo ello ello, apoyado por el Centro de Salud de la zona, la EGCc, la EGCh y el Hospital, en colaboracin con la Delegacin de Salud y la Consejera de Asuntos Sociales a travs del equipo de Trabajo Social. Social
Conclusin: Es necesario apoyar, por parte de las Enfermeras, S Supervisoras, i Mdicos Mdi y personal l sanitario, it i la l captacin de pacientes dependientes, frgiles y/o con complejidad de tratamiento, tratamiento que quieran y puedan ser atendidos por su familia en domicilio, para que, a travs de la Gestin de Casos, , se pueda p Planificar y facilitar el Alta, as como la Continuidad de Cuidados de este tipo de pacientes.
L valoracin La l i y seguimiento i i t de d esta t paciente, i t ha h sido id realizada por Da. Mara Caas, compaera EGCh, que no ha podido hacer la presentacin en este congreso por estar convaleciente de una intervencin y a la que deseamos una buena y p pronta mejora. j Gracias
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Medicina Interna Hospital Regional Universitario Carlos Haya 2007

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