PROCESSO SADE E DOENA

A EVOLUO DO HOMEM NA HISTRIA

Pr-histria Antiguidade Idade Mdia Renascimento Iluminismo Idade Moderna

As maneiras como as doenas so explicadas e como as pessoas lidam com elas esto relacionadas com o conceito histrico de cada poca que sofre modificaes e interagem de acordo com valores, smbolos e crenas que cada cultura carrega

A SADE NA PR-HISTRIA
O homem primitivo Viviam em agrupamentos ou tribos nmades Busca de alimentos Ameaas do clima

A SADE NA PR-HISTRIA
Atribuam o fato de adoecer a pensamentos mgicos, religiosos ou sobrenatural Fria dos deuses na falta de certos alimentos no outono ou inverno

Resumindo: Homem receptculo Causa mstica Interveno mstica

SADE NA ANTIGUIDADE

SADE NA ANTIGUIDADE
DUAS VERTENTES

Corpo

humano receptculo de causas externas, sem que o organismo participasse do processo, com causas naturais ou sobrenaturais;

assrios, egpcios, caldeus, hebreus e outros.

doena era vista como um desequilbrio entre os elementos, humores que compe o corpo humano, ou ainda resulta no equilbrio dos princpio Yang e Yin, nesta concepo o homem participa ativamente do processo

hindu e chinesa

SADE NA ANTIGUIDADE

Hipcrates Corpus Hippocraticum: Visava transmitir a arte da medicina de gerao em gerao A histria clnica Hipocrtica: Relato de observaes dos seus olhos, dia a dia, desde que se inicia a alterao mrbida, a possveis causas do adoecimento e o seu contorno fsico. Servindo como exerccios para o ensino e adestrando os futuros leitores

HIPCRATES E SEUS PENSAMENTOS MDICOS:

deve fazer o seguinte: estudar primeiro as estaes do ano e a influncia de cada uma... necessrio saber a qualidade das guas, que diferem no s pelo sabor e peso, mas tambm pelas propriedades... Conhecer os costumes dos habitantes, que ora amigos do vinho de boa mesa e do repouso, ora laboriosos*, dedicados aos exerccios do corpo, comem muito e bebem pouco.
*Trabalha com animo

Aquele que quiser se aprofundar em medicina

IDADE MDIA

Marcada pelo forte domnio da Igreja Catlica

A Igreja limita a cincia Censura livros e detm bibliotecas

IDADE MDIA
Aparecimento

de epidemias retorno questo de causalidade Lepra Peste Bulbonica (Peste Negra) 1348 Quarentena No sabiam as causas e tratamento das doenas

LEPROSOS IDADE MDIA

Origem dos leprosrios Europa contava com 19 mil leprosrios O leproso era considerado morto-vivo, pois sendo a doena incurvel e comunicvel, ele se tornava um proscrito: antes da morte fsica, a comunidade o expulsava, destituindo-lhe os direitos civis e tornando um morto para sociedade.

RITUAL DE PASSAGEM DO LEPROSO:

o leproso vinha vestido com uma mortalha, lia-se a missa solene para mortos, jogava-se terra sobre o doente; ento os padres o conduziam, acompanhados de parentes, amigos e vizinhos, at uma choupana, ou um leprosrio, fora dos limites da comunidade

RENASCIMENTO

Nova ordem poltico, social e cientfica Criao da imprensa Liberdade de pensamento Interesse no individuo valorizando suas capacidades e potencialidades Estudos da anatomia humana, Leonardo da Vinci Comparao do corpo com uma maquina Avanos tcnicos e cientficos Descrio da circulao sangunea

RENASCIMENTO SC. XVI

Retorno a causalidade, em que um fator externo ao organismo penetra nele determinando o aparecimento da doena

os agentes transmissveis se disseminam escolhendo os humores pelos quais tm afinidades, sendo lanadas nos vasos por atrao. Podem ser absorvidos pela respirao e aderir aos humores que os levam ao corao

FRACASTORO

ILUMINISMO
Movimento intelectual A investigao cientfica substituindo o ato de f Culto a razo verdade da cincia, a crena incondicional na capacidade do homem em resolver seus problemas, liberdade poltica e religiosa e na firme vontade de universalizao do princpio dos direitos humanos.

REVOLUO FRANCESA
IDEAIS DE IGUALDADE, FRATERNIDADE, LIBERDADE

MUDANAS SOCIAIS

ERA MODERNA 1) TEORIA MIASMTICA

Miasmas:

emanaes surgidas nas entranhas da terra; Hegemonia at metade do sc. XIX

ERA MODERNA 2) TEORIA SOCIAL (final do sc. XVIII)

Revoluo Francesa e Medicina Social; DOENA = HOMEM + PROC. TRABALHO + CONDIES DE VIDA; Causas externas minimizadas: condies predisponentes;

TEORIA SOCIAL
Desgaste da fora de trabalho

Governo

MEDIDAS SANITRIAS

LEIS TRABALHISTAS

3) TEORIA UNICAUSAL (METADE SC. XIX)

Seminria

MICROORGANISMOS

ERA BACTERIOLGICA; Cada doena = nico AGENTE ETIOLGICO

MULTICAUSALIDADE

HOSPEDEIRO AGENTE ETIOLGICO MEIO AMBIENTE

MULTICAUSALIDADE
A) MODELO DA BALANA (Gordon) Mecanicista; Tenta simplificar o processo de causa; Fatores isolados, sem interao unicausalidade;
agente hospedeiro

B) TEORIA DA DETERMINAO SOCIAL (INTEGRAL) Final da dc. 60; Movimentos populares; Conceito amplo de sade; HOMEM SER SOCIAL; Prtica transformadora (= interesses dominantes); 4 fundamentos:

biologia humana estilos de vida

meio ambiente servios de sade

O QUE SADE? O que sade? O que sade? O que sade?

SADE COMO AUSNCIA DE DOENA

x

Sade e um estado de completo bem estar fsico, mental e social , e no apenas ausncia de enfermidade OMS 1948

Aceita-se hoje que a SADE um fenmeno multidimensional e multideterminado, resultante de um equilbrio entre fatores internos a cada indivduo e fatores externos, prprio do meio ambiente e das condies de vida que o rodeiam.

QUARTA CONFERNCIA INTERNACIONAL DE PROMOO DA SADE Jacarta, Indonsia, 21-25 de julho de 1997 Quarta Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade - Novos Protagonistas para uma Nova Era: Orientando a Promoo da Sade no Sculo XXI

Os pr-requisitos para a sade so: paz, abrigo, instruo, segurana social, relaes sociais, alimento, renda, direito de voz das mulheres, um ecossistema estvel, uso sustentvel dos recursos, justia social, respeito aos diretos humanos e equidade. A pobreza , acima de tudo, a maior ameaa sade.

CONCLUSES

Em todos os nveis conceituais de sade esto includos os aspectos biopsicossociais, o contexto scio-econmico, poltico, histrico e cultural. O conceito de sade-doena bastante amplo,e dinmico e no pode ser generalizado para todos os grupos sociais. Cada indivduo tem pra si mesmo, sua prpria concepo de sade.

COELHO E ALMEIDA FILHO,2002

O que faz algumas pessoas adoecerem e outras no?

DETERMINANTES DE SADE

Conceio Oliveira

POR QUE AS PESSOAS ADOECEM?

POR QUE ALGUNS GRUPOS DA POPULAO SO MAIS SAUDVEIS QUE OUTROS?

POR QUE ALGUNS GRUPOS DA POPULAO SO MAIS SAUDVEIS QUE OUTROS?

Todos conhecemos e aceitamos essas diferenas e as consideramos 'naturais'. Idoso X Jovem Sexo masculino X Sexo feminino Gentica

Em geral, populaes com menor renda, menor nvel educacional e morando em reas mais pobres tm pior nvel de sade, tanto em termos de morbidade como de mortalidade.

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE (DSS)

Desigualdades decorrentes das condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham. Iniqidades so desigualdades injustas e inaceitveis. Probabilidade 5 vezes maior de uma criana morrer antes de alcanar o primeiro ano de vida pelo fato de ter nascido no nordeste e no no sudeste.

O QUE SO DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE (DSS)?

Os Determinantes Sociais da Sade incluem as condies mais gerais: socioeconmicas, culturais e ambientais de uma sociedade. E relacionam-se com as condies de vida e trabalho de seus membros, como habitao, saneamento, ambiente de trabalho, servios de sade e educao, incluindo tambm a trama de redes sociais e comunitrias.

O QUE SO DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE (DSS)?

Esses determinantes influenciam os estilos de vida, j que as decises relativas, por exemplo, ao, praticar exerccios, hbitos dietticos e outros como o hbito de fumar esto tambm condicionadas pelos DSS. A percepo de pertencer a grupos sociais excludos da maioria dos benefcios da sociedade gera sofrimento e sentimentos de inferioridade e discriminao, e isso contribui na determinao dos padres de sade dos indivduos.

POR QUE ENFATIZAR OS DETERMINANTES SOCIAIS?

Os determinantes sociais tem um impacto direto na sade Os determinantes sociais estruturam outros determinantes da sade So as causas das causas

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE (DSS)

Determinantes sociais: modelo de Dahlgren e Whitehead

POR QUE OS POBRES MORREM MAIS CEDO?

Sadio

Maior exposio s doenas e agravos Menor cobertura com intervenes preventivas Maior probabilidade de adoecer Menor resistncia s doenas Menor acesso a servios de sade Pior qualidade da ateno recebida em servios de ateno primria Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais Menor acesso a servios de nvel secundrio e tercirio
Fonte: Victora C, Wagstaff A et al, Lancet 2003

Doena leve

Doena grave

Morte

PERCENTUAIS DE FAMLIAS SEM ACESSO A GUA POTVEL, BRASIL 2002

40% 30% % famlias 20% 10% 0% Mais pobres Grupos de renda familiar Mais ricos

Fonte: PNAD 2002

POR QUE OS POBRES MORREM MAIS CEDO?

Sadio

Maior exposio s doenas e agravos Menor cobertura com intervenes preventivas Maior probabilidade de adoecer Menor resistncia s doenas Menor acesso a servios de sade Pior qualidade da ateno recebida em servios de ateno primria Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais Menor acesso a servios de nvel secundrio e tercirio
Fonte: Victora C, Wagstaff A et al, Lancet 2003

Doena leve

Doena grave

Morte

REALIZAO DE MAMOGRAFIA ALGUMA VEZ NA VIDA. BRASIL 2003

80% 60% 40% 20% 0% <1 1a3 4a7 8 a 10 11 a 14 15 ou mais

% mulheres

Escolaridade (anos)

Fonte: PNAD Sade 2003

POR QUE OS POBRES MORREM MAIS CEDO?

Sadio

Maior exposio s doenas e agravos Menor cobertura com intervenes preventivas Maior probabilidade de adoecer Menor resistncia s doenas Menor acesso a servios de sade Pior qualidade da ateno recebida em servios de ateno primria Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais Menor acesso a servios de nvel secundrio e tercirio
Fonte: Victora C, Wagstaff A et al, Lancet 2003

Doena leve

Doena grave

Morte

PERCENTUAIS DE MULHERES QUE ENGRAVIDARAM NA ADOLESCNCIA. PELOTAS, 1982-2003

25% 20% 15% 10% 5% 0% <1 1,1-3 3,1-6 6.1-10 >10 Renda familiar em salrios mnimos

% adolescentes

Fonte: Coorte de 1982 (Pelotas)

POR QUE OS POBRES MORREM MAIS CEDO?

Sadio

Maior exposio s doenas e agravos Menor cobertura com intervenes preventivas Maior probabilidade de adoecer Menor resistncia s doenas Menor acesso a servios de sade Pior qualidade da ateno recebida em servios de ateno primria Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais Menor acesso a servios de nvel secundrio e tercirio
Fonte: Victora C, Wagstaff A et al, Lancet 2003

Doena leve

Doena grave

Morte

PERCENTUAIS DE CRIANAS DE 20 MESES COM DESNUTRIO (DFICIT DE PESO PARA IDADE), PELOTAS
15%

% crianas

10%

5%

0% <1 1,1-3 3,1-6 6.1-10 >10 Renda familiar em salrios mnimos

Fonte: Epidemiologia da Desigualdade, 1988

POR QUE OS POBRES MORREM MAIS CEDO?

Sadio

Maior exposio s doenas e agravos Menor cobertura com intervenes preventivas Maior probabilidade de adoecer Menor resistncia s doenas Menor acesso a servios de sade Pior qualidade da ateno recebida em servios de ateno primria Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais Menor acesso a servios de nvel secundrio e tercirio
Fonte: Victora C, Wagstaff A et al, Lancet 2003

Doena leve

Doena grave

Morte

PERCENTUAIS DE ADULTOS QUE J PERDERAM TODOS OS DENTES, BRASIL 2003

20% 15% 10% 5% 0% 0a3 4a7 Nmero de bens no domiclio 8 ou +

% indivduos

Fonte: Pesq Mundial Sade / Brasil 2003

AS INIQIDADES EM SADE BUCAL COMEAM CEDO...

Em Goinia, um estudo conduzido em 1995 (Freire et al., 1996) comparou a prevalncia de crie dentria entre crianas de 0-6 anos de idade matriculadas em creches pblicas e privadas. Aps os 2 anos de idade a prevalncia de crie dentria foi significativamente maior em crianas matriculadas em creches pblicas (P<0.005).

CONSUMO DE DOCES E CRIE...

Na Gr-Bretanha, alguns estudos mostram que em crianas menores as prticas alimentares mais cariognicas esto associadas s classes sociais mais baixas (Silver, 1982; 1987; 1992; Holt, 1982;1988; 1991). Outro estudo, tambm na Inglaterra, identificou que mes de classe social mais baixa compram mais regularmente bombons para seus filhos (Blickhorn, 1982).

A class e social tam bm afeta a ida de em qu e a cria na

a esco vao de ntria (S ilver, 1987 ; 19 92) e a ida ao de

(T odd , 197 5; F rench e t al, 1 984; T o dd & D odd , 19 85

ac ordo com es tes es tudos m e s de c lasse s oc ial m a is levam s uas cria nas a o de ntista m ais regula rm e nte .

iniciam a esco vao d entria de seu s filh os m a is ce

CNCER BUCAL

Pessoas de menor escolaridade e renda tm mais chances de adoecer e morrer devido a doena.

Cncer de lbio em estgio avanado (Oliveira & Odell, 2000)

ENTO, COMO PERMANECER SAUDVEL?

DEZ DICAS PARA PERMANECER SAUDVEL

No seja pobre. Se puder, pare de ser. Se no puder, tente no ser por muito tempo. No tenha pais pobres. Tenha um carro. No tenha um emprego manual mal pago e estressante. No viva num pardieiro. Seja capaz de viajar nos feriados e tomar sol. Trate de no perder seu emprego e ficar desempregado. Desfrute de todos os benefcios a que tem direito seja por desemprego, por aposentadoria, por doena ou por invalidez. No viva perto de uma estrada muito movimentada ou de uma fbrica poluidora. Aprenda a preencher o formulrio de auxlio moradia antes de tornar-se um morador de rua.

Dave Gordon, 1999

EXERCCIO

Que se entende por determinantes sociais da sade? Explique o modelo de Dahlgren e Whitehead segundo o texto abordado.

Custa o rico a entrar no Cu, (Afirma o povo e no erra) Porm, muito mais difcil um pobre ficar na terra

Mrio Quintana