RESUMOS DE CLNICA MDICA By Lima, LM.

. ONCOLOGIA Aula 1- Introduo Oncologia De um modo geral, o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de cncer a idade avanada (66% de todos os canceres ocorre em pessoas com mais de 65 anos). No Brasil, o cncer a segunda maior causa de morte. Sendo DAC a primeira causa e Causas Externas a terceira. Nos estados das regies N, NE e CO, o cncer est em terceiro lugar, atrs de DAC e causas externas. Os canceres mais incidentes na populao so os de pele no melanoma. Homens: - Prstata > Traqueia, brnquios e pulmo > colon e reto > estomago Mulheres: - Mama > colo do tero > clon e reto > tireide > traqueia, brnquios e pulmo Caracteristicas das clulas tumorais As massas tumorais so formadas pelas clulas tumorais, fibroblastos, clulas endoteliais, clulas inflamatrias, entre outras, que formam o micro ambiente tumoral. As caractersticas das clulas tumorais so a capacidade de replicao intermitente, perda da resposta aos fatores de inibio do crescimento, produo de fatores de crescimento, angiogenese, promoo da inflamao, fuga das respostas imunes, metstase e adeso celular, instabilidade genmica e resistncia a apoptose. Bases Diagnsticas dos Canceres De uma maneira geral, o diagnstico de cncer s pode ser definido aps anlise histopatolgica do material coletado, seja via puno, bipsia incisional ou exisional, ou mesmo a partir de uma pea cirrgica. Exceo para o Adenocarcinoma de Fgado e, em algumas situaes, o cncer de testculo. Na avaliao histopatolgica, busca-se a definio do tipo histolgico do tumor, seu grau e sua invasividade, bem como a expresso de marcadores tumorais que fornecem mais informaes quanto ao tumor, contribuindo para prognstico e tratamento. Estadiamento Estadiamento refere-se aos processos realizados com o objetivo de averiguar-se a extenso da doena. No estadiamento clnico, utilizamos o exame fsico e os mtodos de imagem (RX, RM, CT, PET). No estadiamento patolgico, os processos so realizados durante ato operatrio, incluindo a palpao intra-operatria, resseco de linfonodos/tecidos adjacentes, etc.

O estadiamento TNM o mais usado para a maioria dos canceres e leva em conta o tamanho do tumor (T 1 a 4), se h acometimento de linfonodos (N0 e N1) e se h metstases (M0 e M1). Assim, o estadiamento fundamental para a definio de prognsticos e, principalmente, tratamentos, que podem ser curativos ou paliativos, envolvendo a exciso tumoral, radioterapia e/ou quimioterapia. Fatores Prognsticos De uma maneira geral, a carga tumoral um dos fatores prognsticos mais importantes. Um segundo fator a reserva fisiolgica do doente. Alm disso, as caractersticas biolgicas do tumor esto sendo cada vez mais valorizadas na definio de prognsticos.