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LA COMUNICACIÓN AUTISTA
Huancayo, Perú
Julio 2012
CAPÍTULO I
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA), son trastornos del desarrollo
de inicio precoz, que comportan alteraciones en la interacción social, la
comunicación, y la flexibilidad de conductas, intereses y actividades (1).
Hace tres décadas, se estimaba que una de cada diez mil personas en el
mundo, cumplía con los criterios de algún TEA (2); investigaciones
recientes en diferentes países, señalan que actualmente, es una de cada
ochenta (3). Este alarmante incremento, se ha intentado explicar desde
los posibles factores contribuyentes, sin embargo, no está claro aún si es
producto de cambios en las definiciones clínicas que actúan como base
de los estudios epidemiológicos o se trata de un aumento real debido a
variables ambientales (4).
2
Bleuler en 1911 introdujera por primera vez el término autismo (5).La
compleja naturaleza de los TEA y la ausencia de marcadores biológicos
para el diagnóstico, hacen que aunque los síntomas sean evidentes y
suelan presentarse antes de los tres años (3), los TEA sigan siendo vistos
con un halo de extrañeza e incapacidad.
1
El DSM es el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, elaborado por la
American Psychiatric Association. Es una guía que resulta de un acuerdo mundial entre
especialistas, donde se establece la gnosografía de cada trastorno. El número que acompaña las
siglas, se refiere a le versión; la versión vigente es el DSM IV.TR, publicada el 2002 (APA, 2002).
2
El CIE-10 es el acrónimo de Clasificación internacional de enfermedades, décima versión
(desarrollada en 1992 y actualizado al 2003). Es un documento elaborado por la Organización
Mundial de la Salud que clasifica y codifica las enfermedades. Tiene un capítulo específico
dedicado a los trastornos mentales.
3
en 1981 (8), asentaron las bases para conceptuar el autismo,
reconocieron a éste como una tendencia natural de evitar el uso del
lenguaje como instrumento de comunicación y representación. Y a partir
de ellos, se considera que no hay funciones de interacción comunicativa
que no pasan por el lenguaje representacional (7).
López (9), después de realizar una revisión crítica del discurso actual de
la psiquiatría y psicología, encuentra que esta concepción se corresponde
con el Modelo lingüístico estructuralista de Sassure y Chomsky, donde se
considera que no hay funciones de interacción comunicativa que no
pasan por el lenguaje representacional. Enuncia, cuestionando a esta
concepción, que más que incapacidad o alteración en la comunicación, el
autismo plantea la emergencia de nuevas lógicas delirantes propias, a
partir de las cuales se procura una nueva salud.
La apuesta teórico crítica que presenta López (7), da cuenta del cariz
positivo y productivo de los TEA. Se infiere a partir de ella, que por su
naturaleza, los TEA tienen dos compuestos, uno objetivo y otro subjetivo.
Lo objetivo es la parte que existe independientemente del observador, lo
que se consideraría irrefutable y se relaciona con la base física y
biológica. Lo subjetivo, es más bien lo ambiguo y relativo, la parte
dependiente del observador, sobre las que se dan interminables
discusiones nosográficas, que correspondería a niveles psicológicos y
metafísicos.
4
integral, precisamente, configura la comunicación en los niveles físico,
biológico, psicológico y metafísico.
Problema general
Problemas específicos
(1) ¿Cuáles son los aspectos formales y pragmáticos del lenguaje propios
del fenómeno de comunicación autista?
(2) ¿Cuáles son las características a nivel biológico y físico del autismo que
pueden explicar los aspectos formales y pragmáticos del lenguaje
propios del fenómeno de comunicación autista?
(3) ¿Cuáles son las características a nivel psicológico y metafísico del
autismo que pueden explicar los aspectos formales y pragmáticos del
lenguaje propios del fenómeno de comunicación autista?
5
1.2. Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos
(1) Conocer los aspectos formales y pragmáticos del lenguaje propios del
fenómeno de comunicación autista.
(2) Determinar las características a nivel biológico y físico del autismo que
pueden explicar los aspectos formales y pragmáticos del lenguaje
propios del fenómeno de comunicación autista.
(3) Determinar las características a nivel psicológico y metafísico del
autismo que pueden explicar los aspectos formales y pragmáticos del
lenguaje propios del fenómeno de comunicación autista
1.3. Justificación
3
Ciencia que tiene por objeto describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia
variedad de enfermedades y procesos patológicos existentes, entendiendo estos como
entidades clínico-semiológicas, generalmente independientes e identificables según
criterios idóneos.
6
Las causas del autismo son desconocidas, se sospecha principalmente de
la influencia de factores genéticos, infecciosos, bioquímicos, inmunológicos
y fisiológicos (6). Sin embargo, no hay meta revisiones que los organice y
contraste. La presunción de estos factores genera el componente objetivo;
es importante analizar los avances recientes y las tendencias de
investigación, para generar nuevas concepciones psicológicas y filosóficas,
que logren comprender la naturaleza de los TEA y permitir, por ende,
mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
4
Trabajo de grado que recibió mención honorífica de la carrera de Comunicación
Social y fue seleccionado por la Pontificia Universidad Javeriana para representarla en
el Concurso Nacional Otto de Greiff 2009 a los mejores trabajos de grado de Colombia.
8
comunicación, plantea la emergencia de una lógicas delirantes propias,
desde las cuales se procura una nueva salud.
Las ideas concernientes al autismo, han pasado por varios periodos. Éstos
reflejan las discusiones alrededor de la nosografía de los trastornos
calificados como autísticos y de su clasificación en los sistemas de
diagnóstico (5).Éstos demuestran además, la existencia de una extrañeza
permanente frente al trastorno y la presencia de un halo de incapacidad para
conceptuarlo.
9
autoerotismo), que implicaba la dificultad extrema o la imposibilidad de
comunicarse con los demás (12).
La intención de Bleuler era sustituir la noción de Dementia praecox,
enfermedad que Emil Kraeplin (1856-1926) había definido como forma de
psicosis esquizofrénica de inicio en la juventud, por el término autismo. El
psiquiatra Eugéne Minkowski (1885-1972), asistente de Bleuler, entendió
años después al autismo como “la pérdida del contacto del élam vital con la
realidad” y lo asoció también con la esquizofrenia.Se hablaba además del
autismo como “la retirada activa al terreno de la fantasía que presentaban
los pacientes esquizofrénicos” (13).
10
En oposición a los planteamientos de Bleuler, Kanner sostiene que el
autismo puede no remitirse a psicosis de tipo adulto (Dementia praecox) y
puesto que el síndrome suele presentarse en niños pequeños, debe
definirse más en términos de conducta infantil que en términos de
modificación de criterios adultos (12).Sus observaciones, desarrolladas
hasta 1956 que publicara Early Infantile Autism, cambian el enfoque en el
análisis del autismo.
11
comunicativa, cognitiva y lingüística (17). La investigación experimental en
psicología a partir de la modificación controlada del medio y la promoción de
conductas funcionales permitió pasar de la descripción de casos, a la
evaluación cognitiva y la intervención para el desarrollo de habilidades
lingüísticas (8). A partir de los años setenta, se empieza a dar una visión
más integral y sistémica, sin embargo, el tratamiento del autismo, se centra
casi siempre en la terapia de lenguaje.
12
lógica que se le presenta ajena, el autismo no es más que el reflejo de las
limitaciones de un análisis que sólo hace visible “vacíos” y “carencias”.
13
El Trastorno autista, propiamente dicho, es para la CIE-10, F84 y para el
DSM IV.TR, 299. Con el objetivo de hacer una presentación exhaustiva, se
hará una descripción casi literal de lo que aparece en el DSM IV.TR sobre
las características diagnósticas, los síntomas y trastornos asociados, los
síntomas dependientes de la edad y el sexo, y el curso del trastorno (6).
o Características diagnósticas
Los sujetos de menor edad pueden tener muy poco o ningún interés en
establecer lazos de amistad. Los sujetos de más edad pueden estar
interesados por unas relaciones amistosas, pero carecen de la comprensión
de las convenciones de la interacción social. Puede faltar la búsqueda
espontánea de disfrutes, intereses u objetivos compartidos con otras
personas (p. ej., no mostrando, llevando o señalando objetos que
14
consideran interesantes). Puede estar presente una falta de reciprocidad
social o emocional (p. ej., no participando activamente en juegos sociales
simples, prefiriendo actividades solitarias o implicando a otros en actividades
sólo como herramientas o accesorios «mecánicos»).Con frecuencia el sujeto
tiene sumamente afectada la conciencia de los otros. Los sujetos que sufren
este trastorno pueden prescindir de otros niños (incluyendo sus hermanos),
carecer de todo concepto relativo a las necesidades de los demás o no
percibir el malestar de otra persona.
15
Puede ponerse de manifiesto una alteración de la comprensión del lenguaje
merced a la incapacidad para comprender preguntas, instrucciones o
bromas simples. El juego imaginativo suele estar ausente o notablemente
alterado. Estos sujetos también tienden a no implicarse en las rutinas o
juegos imitativos simples propios de la infancia o la primera niñez, o lo
hacen sólo fuera de contexto o de una manera mecánica.
16
mecerse). Pueden estar presentes anomalías posturales (p. ej., caminar de
puntillas, movimientos manuales y posturas corporales extravagantes).
Estos sujetos experimentan una preocupación persistente por ciertas partes
de los objetos (botones, partes del cuerpo). También pueden resultar
fascinados por un movimiento (p. ej., el girar de las ruedas de un coche, el
abrir y cerrar de una puerta, un ventilador eléctrico u otro objeto que dé
vueltas rápidamente). La persona puede estar intensamente vinculada a
algún objeto inanimado (p. ej., un trozo de cordel o una pieza de goma).
17
Pueden producirse irregularidades en la ingestión alimentaria (p. ej., dieta
limitada a muy pocos alimentos, pica) o en el sueño (p. ej., despertar
recurrente o balanceo nocturno). Pueden presentarse alteraciones del
humor o la afectividad (p. ej., reír o llorar sin motivo observable, ausencia
aparente de reacciones emocionales). Cabe observar una ausencia de
miedo en respuesta a peligros reales y un temor excesivo en respuesta a
objetos no dañinos. Suelen presentarse distintas comportamientos
autolesivos (p. ej., cabezazos o mordiscos en los dedos, las manos o
muñecas).En la adolescencia o en los inicios de la vida adulta, los sujetos
con trastorno autista y capacidad intelectual suficiente pueden deprimirse en
respuesta a la toma de conciencia de sus graves déficit.
18
o Síntomas dependientes de la edad y el sexo
Los niños autistas pueden tratar a los adultos como seres intercambiables o
aferrarse mecánicamente a una persona específica. A lo largo del desarrollo,
el niño puede hacerse más dispuesto a participar pasivamente en la
interacción social e incluso puede interesarse más por dicha interacción. Sin
embargo, incluso en tales circunstancias, el niño tiende a tratar a otras
personas de modo desusado (p. ej., esperando que los demás respondan a
preguntas ritualizadas de forma específica, teniendo un escaso sentido de
los límites de los demás y actuando de manera inadecuada en la interacción
social).
19
o Curso
Por definición, el inicio del trastorno autista es anterior a los 3 años de edad.
En algunos casos los padres explican que se preocuparon por el niño desde
el nacimiento o muy poco después, dada su falta de interés por la
interacción social. Durante la primera infancia las manifestaciones del
trastorno son más sutiles, resultando más difíciles de definir que las
observadas tras los 2 años de edad.
20
lenguaje, dificultades severas en la comprensión, vocabulario reducido,
escacez en el habla espontánea, alteraciones en el tono, ritmo e inflexión de
la voz, falta de correspondencia entre prosodia y sentido, interés por el
sonido de las palabras y aparente falta de captación del sentido.
La literatura científica refiere que más del 50 % de niños con autismo, no
tienen dicurso útil y cerca al 25 % presentan continuamente problemas para
el lenguaje receptivo y expresivo (19). Los autores (8) señalan que los
componentes semánticos y pragmáticos del lenguaje están más afectados
que los componentes fonológicos y morfosintácticos. Se entiende, por ello,
que se enfatiza en la función de representación y comunicación del lenguaje,
y se hace referencia a un modelo lingüístico estructuralista planteado por
Saussure y Chomsky (9).
Precisamente el diseño de mecanismos terapeúticos se apoya en la
distinción entre competencia y actuación en la lingüística desarrollada por
Noam Chomsky. La terapia de lenguaje en la etapa anterior a la adquisición
de la competencia lingüística, se orienta hacia la construcción del lenguaje
como instrumento comunicativo y representacional. Mientras que en la etapa
posterior, la terapia se orienta al estímulo y desarrollo de la competencia, la
actuación.
Riviere, influido por la psicología cognitiva de los años setenta e imbricado
en la psicolingüística, plantea que las alteraciones de lenguaje son la
expresión de otras muchas alteraciones de tipo cognitivo, perceptivo,
conductual y comunicativo.
21
déficit de comprensión (20). Rapin, en cambio, enuncia categorías distintas
de los trastornos específicos del lenguaje, para definir con particularidad el
tipo de problema lingüistico (21).
Esta alteración fue descrita por Rapin et al (21) y refiere la existencia de una
incapacidad para decodificar el lenguaje recibido por vía auditiva.
22
C. Síndrome léxico – sintáctico
Bishop (20), concibe que los trastornos específicos del lenguaje y los
trastornos autísticos no son términos excluyentes, sino que por el contrario
se ubican en un continuo.
SINDROME DE
ASPERGER
Habilidades
sociales
- Recursos TRASTORNO
+
AUTISMO SEMÁNTICO
comunicativos
-
23
o Turno de la palabra
Los autistas tienen dificultades para pasar del rol de “el que habla” a “el
que escucha” (Baltaxe et al, 1977 en 1) y para identificar su turno. Se
atribuye este problema a la falta de contacto visual efectivo con el
interlocutor y al déficit de Teoría de la mente5 (22).
o Inicios de conversación
o Lenguaje figurado
5
Existe un cúmulo de investgaciones que soportan a la Teoría de la mente (ToM) como
modelo explicativo de los TEA (Calderón, 2012). Según Tilapu-Ustárroz, Pére-Sayes,
Erekatxo-Bilbao y Pelegrín-Valero (2007), ésta se refiere a la “habilidad que tenemos
los seres humanos para comprender y predecir la conducta de otras personas, sus
conocimientos, sus intenciones y sus creencias”. En trabajos con personas con TEA
cerca del 80% responden incorrectamente en pruebas para ToM. Se ha relacionado a
la ToM con el reciente descurimiento de las neuronas espejo, nombre que se le da al
patrón neuronal que en una persona (observadora) se activa en forma similar al patrón
neuronal de otra (ejecutora). Rizozolatti (1996) ha profundizado en la existencia de
dichas neuronas y afirma que estas permiten sentir como propio lo que los demás
sienten, explica de esta forma las emociones, sentimientos, empatía, imitación y otros
procesos interpersonales. En relación con los TEA, el autor afirma que posiblemente
los síntomas se deban al deteroioro o la mala regulación de estas neuronas.
24
cortesía. Además, no comprende adecuadamente los giros gramaticales
y las formas sintácticas que regulan el uso social del lenguaje.
Usualmente, el autista requiere de una interpretación más allá de las
puras palabras (1).
o Clarificaciones
E. Mutismo selectivo
F. Trastornos de prosodia
25
trastornos de lenguaje antes descritos configuran el sistema de referencia
clínico y demuestran la imbrincación de la lingüística en la nosología
psiquiátrica.
6
Se pueden distinguir dos tipos de manifestación patológica, el signo, que es un dato objetivable y el
síntoma, que por el contrario, remite a la experiencia subjetiva del paciente (Wikipedia, 2012).
26
verdad, las normativas de la gramática y de la sintaxis del lenguaje, los
preceptos del comportamiento correcto (9).
27
Gráfico 2. Modelo de exclusión (Elaboración propia).
Sumisión gramatical
Nuevas lógicas CAMPO SOCIAL
Imposición de
coordinadas semióticas.
AUT
Muralla Invisible
Concepción restringida
del campo social
Finalmente Guatarri (23) sostiene que quizá el autismo, más que una
patología de comunicación, sea el indicio de la patologización de todo el
campo social por la función comunicativa. Al subsumir toda producción que
se diferencia de los procesos de subjetivación y significancia hegemónicos,
no permite dar cuenta de la positividad de los síntomas y del cariz productivo
del trastorno.
28
este enfoque, pues la comunicación fue estudiada, por tanto, como un
proceso permanente y multidimensional, como un todo integrado,
incomprensible sin el contexto en el que tiene lugar. En su relación con la
psicología y la psiquiatría, esta concepción de comunicación mucho más
amplia, superó los enfoques anteriores y ubicó la reflexión teórica sobre un
marco holístico (25).
Por otro lado, las premisas fundamentales de este enfoque tienen que la
esencia de la comunicación reside en procesos de relación e interacción;
todo comportamiento humano tiene un valor comunicativo y, los trastornos
psíquicos reflejan perturbaciones de la comunicación entre el individuo
portador del síntoma y sus allegados. Con ellas se reafirma la importancia
de este modelo al analizar psicopatologías.
29
asume que la comunicación es un proceso social permanente que integra
múltiples modos de comportamiento, tales como la palabra, el gesto, la
mirada y el espacio interindividual (25).
Por otro lado, el asumir las directrices de las Ciencias Cognitivas (cuyos
pilares son la informática, la psicología y la biología –neurología), permite
reflexionar sobre qué es lo que hace posible la comunicación y con ella, el
30
desarrollo cognitivo. En latinoamérica, algunos investigadores desde los
enfoques cognitivos, como Humberto Maturana y Francisco Varela parten de
la biología para llegar a la psicología y a la sociología (proceso o de abajo
hacia arriba). El mismo proceso, pero más extenso y más cuidadoso en
relación a la complejidad de la realidad ha seguido Edgar Morín, partiendo
de la física para llegar hasta el mundo de las ideas. La posición de la TCSC
es la inversa: se parte de la experiencia (psicológica) de la comunicación,
para buscar las raíces biológicas de la misma y luego las bases físicas (10).
31
CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1. Hipótesis
Hipótesis general
3.2. Variables
32
CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA
33
autista, desde los niveles de estudio (físico, biológico, psicológico y
metafísico) que plantea la Teoría Cognitiva Sistémica de la Comuncación.
4.2.3. Método
34
comprensible. Un «modelo» es un tipo de representación que permite rendir
cuenta de las observaciones realizadas y prever el comportamiento del
sistema en condiciones variables.
Por otra parte, un modelo sistémico tiene por componente esencial el tiempo
o historicidad: considera el sistema en cuanto sujeto al paso del tiempo. De
ahí la importancia de otro concepto: el de «proceso», entendido como
cambio en la materia, energía o información que ocurre en el tiempo. La
dimensión dinámica de un objeto - que es lo que interesa - se hace visible y
se representa, por lo tanto, mediante procesos. Elproducto del proceso será
una modificación de la forma o de la situación espacio-temporal del objeto
procesado.
4.2.4. Diseño
Diseño General
35
Diseño Específico
Fenómeno de
Comunicación Autista ETAPA II
OBJ. ESP. 2
OBJ. ESP. 1
Recolección de datos
ETAPA III
Cualificación de datos
Análisis de datos cuantitativos OBJ. ESP. 3
Nivel Psicológico y
Modelo de ETAPA IV
Comunicación Autista
OBJ. GEN.
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4.2. Población y muestra
No hay estadísticas que den cuenta del número de personas en el Perú que
presenten el trastorno.
37
4.3. Instrumentos
Confiabilidad y Validez
38
Apartados
ESCALAS APARTADOS
C Iniciación inadecuada
D Coherencia
G Empatía conversacional
H Relaciones sociales
Aspectos formales
I Intereses
39
3 (Determinar las características a nivel psicológico y metafísico del autismo
que pueden explicar los aspectos formales y pragmáticos del lenguaje
propios del fenómeno de comunicación autista), se utilizará una bitácora de
investigaciones recientes. La bitácora contendrá instrumentos como fichas
de resumen y opinión.
Confiabilidad y Validez
40
diseño elegido, el tratamiento de datos difiere de acuerdo a los enfoques
CUAN y CUAL.
Estadística descriptiva
41
CAPÍTULO V
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1. Presupuesto
Asesores 1500.0
Gastos de personal Investigadores de apoyo 1500.0
Colaboradores 500.0
Pruebas 180.0
Materiales
Otros instrumentos 50.0
Computadora 1600.0
Impresora 600.0
GASTOS Locales 300.0
DIRECTOS Viajes
Nacionales 800.0
Material de oficina 170.0
Recursos bibliográficos 960.0
Otros gastos
Depreciación de equipos 100.0
Imprevistos 200.0
SUBTOTAL S/.3860.0
42
Trámites documentarios 800.0
GASTOS
INDIRECTOS Servicios 150.0
SUBTOTAL S/.950.0
5.2. Cronograma
DURACIÓN
ACTIVIDADES AGO 012 SET 012 OCT 012 NOV 012 DIC 012
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2 Inscripción y corrección X X
3 Realización de ETAPA I X X
4 Realización de ETAPA II X X X
6 Realización de ETAPA IV X X X
7 Interpretación de resultados X X
9 Revisión y sustentación X X X
43
BIBLIOGRAFÍA
44
8. Riviere y Belinchon (1981) Reflexiones sobre el lenguaje autista. Análisis
descriptivos y diferencia con la disfasia receptiva. Infancia Aprendizaje, 13, 89-
120.
12. Díaz A. y Matos J. (1998) Definición y etiología del autismo. [En línea].
http://www.jorreto.es/asperger/index.php?s=7&ss=7&a=16 [Consulta: 15/05/11].
13. Kanner L.(1943) Irrelevant and metaphorial language in early childhood autism.
Amer. J. Psychiatr., 103.
17. Wing L. (1993) The definition and prevalence of autism: a review. Eur Child
Adolese Psychiatry; 2: 61-74.
45
19. Bishop DVM. (1979) Comprehension in developmental language disorders. Dev
Med Child Neurol; 21: 225-38.
46
ANEXOS
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(1) MATRIZ DE CONSISTENCIA
¿Es válida la Teoría Cognitiva Construir un modelo que explique La Teoría Cognitiva Sistémica El que sugiere la
Teoría Cognitiva
Sistémica de la Comunicación para el fenómeno de comunicación de la Comunicación, es válida
Sistémica de la
construir un modelo que explique el autista, desde la Teoría Cognitiva para construir un modelo que
Comunicación
fenómeno de comunicación autista? Sistémica de la Comunicación. explique el fenómeno de
comunicación autista.
lenguaje propio del fenómeno lenguaje propio del fenómeno Diseño Mixto de
conversión
de comunicación autista? de comunicación autista.
Diseño
(2) ¿Cuáles son las características (2) Determinar las características Específico
a nivel biológico y físico del a nivel biológico y físico del Diseño
autismo que pueden explicar los autismo que pueden explicar transformativo
aspectos formales y los aspectos formales y secuencial -
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49