Adrenalina Mecanismo de accin: Catecolamina endgena sintetizada en la mdula adrenal a partir de la noradrenalina.

Potente estimulador de los receptores adrenrgicos alfa y . Sus acciones incluyen relajacin del msculo liso bronquial, estimulacin cardaca, vasodilatacin en msculo esqueltico, estimulacin de la glucogenolisis en hgado y otros mecanismos calorgenos. Sus efectos a nivel del msculo liso son variados y dependen de la densidad relativa de los receptores. Sus efectos cardacos estn mediados por receptores miocrdicos y del sistema de conduccin. Aumenta el gasto cardaco. Es una de las drogas presoras ms potentes por su accin inotrpica y cronotrpica positivas y vasoconstrictora en los vasos de resistencia. La relajacin del msculo liso bronquial por estimulacin de los receptores 2, tambin previene la secrecin de histamina y de otros autacoides resolviendo la broncoconstriccin y el edema. El efecto sobre el msculo liso gastrointestinalprovoca relajacin. Las fibras uterinas se contraen. A nivel vesical se induce contraccin del esfnter vesical y del msculo del trgono pudiendo provocar retencin urinaria aguda. Participa en la regulacin del metabolismo de la glucosa y de los cidos grasos aumentando sus concentraciones sricas. Es una catecolamina endgena, con actividad alfa y beta adrenrgica produciendo las siguientes respuestas cardiovasculares: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aumenta la resistencia vascular sistmica Aumenta la presin arterial sistlica y diastlica Aumenta la actividad elctrica del miocardio Aumenta el flujo sanguneo cerebral y coronario Aumenta la fuerza contrctil del corazn Aumenta el consumo de oxigeno del corazn Aumenta la automaticidad cardiaca Aumenta la frecuencia cardiaca Aumenta el vigor y la intensidad de la FV, por lo que aumenta el xito de la desfibrilacin

Indicaciones: PCR por asistolia, AESP, TV sin pulso o FV persistente, Bradicardia sintomtica despus de atropina y dopamina, Hipotensin grave, Shock anafilactivo, LAO Dosis Adulto. PCR: 1mg C/3 5min IV o 2-2,5mg en 10 ml de SF por TET. Anafilaxia: 0,3 0,5 IV en 5 min. Bradicardia o Hipotensin: Infusin 2 10mg/min Pediatra: PCR: 0,01mg/kg IV/IO, 0,1mg/kg ET. Para dosis ulteriores se puede repetir la dosis inicial o aumentarla hasta 10 veces. Bradicardia sintomtica: 0.01 mg/kg IV/IO o 0,1 mg/kg ET LAO: <10kg 2mg+2ml de SF; >10kg 4mg sin diluir para nebulizacin. Precauciones: Los efectos cronotropicos e inotrpicos positivos de la adrenalina pueden precipitar o exacerbar la isquemia miocardica. Las dosis altas de adrenalina no mejoran la supervivencia a largo plazo ni el pronstico neurolgico y por el contrario pueden exacerbar la disfuncin miocardica postreanimacion. No mezclar con bicarbonato de sodio} Efectos secundarios: Los ms frecuentes son los cardiovasculares (crisis hipertensiva y sus complicaciones, arritmias (fibrilacin ventricular) y cambios en el ECG). Tambin puede aparecer ansiedad, vrtigo, cefalea y dsnea y palidez y frialdad de la piel. Contraindicaciones. Precauciones: Comprobar la dilucin y dosis, as como la velocidad de inyeccin. La equivocacin puede tener graves consecuencias. Precaucin en anestesia con hidrocarbonos

halogenados (halotano) y ciclopropano (potencian el efecto arritmgeno e hipertensor) y en pacientes con arteriosclerosis cerebral, hipertensin arterial, hipertiroidismo, glaucoma de ngulo estrecho y en tratamiento con digoxina a dosis altas. No utilizarla en el tratamiento de la sobredosificacin de agentes alfa bloqueantes (fenoxibenzamina), fenotiacinas, metotrimepramina (puede inducir hipotensin arterial con shock irreversible). No asociarla altratamiento con esmolol. Estreptoquinasa Mecanismo de accin.: La estreptoquinasa es una protena producida por la bacteria Streptococcus pyogenesque se combina con el proactivador del plasmingeno y cataliza la conversin del plasmingeno en plasmina. La plasmina se produce en la sangre con el fin de degradar los principales componentes de los cogulos sanguneos y fibrina. La produccin adicional de plasmina causada por la estreptoquinasa degrada los cogulos no deseados Indicaciones: trombosis coronaria, infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda o tromboembolismo arterial Tratamiento de trombosis coronaria: Administracin intravenosa o intracoronaria: Adultos: las dosis administradas en los diferentes estudios oscilan entre 250.000 UI y 1.500.000 UI Tratamiento del infarto agudo de miocardio secundario a una trombosis coronaria Administracin intravenosa Adultos: 1,500.000 IU por infusin i.v. en un perodo de 60 minutos. Nios: no se han establecido la seguridad y uso efectivo Administracin intracoronaria Adultos: una dosis inicial de 20.000 IU, seguidas de 2.000 IU/minuto administradas durante 1 hora. (Dosis total = 140.000 IU) Nios: no se han establecido la seguridad y uso efectivo Tratamiento de la embolia pulmonar, trombosis venosa profunda o tromboembolismo arterial: Administracin intravenosa Adultos: dosis inicial de 250.000 IU, seguida de 100.000 IU/hora administradas por infusin. La infusin de debe mantener durante 72 horas para la TVP, 24 horas para la embolia pulmonar y 24-72 horas para el tromboembolismo arterial. Nios: no se han establecido la seguridad y uso efectivo Efectos adversos Dolor torcico. Arritmias de reperfusion. Nauseas y vmitos. Hipotensin. Reacciones alrgicas(disnea,broncoespasmo,urticaria). Contraindicaciones Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos: - Embarazo. - Hemorragia interna activa. - Historia de accidente cerebro-vascular. - Ciruga intracraneal o intraespinal o traumatismo recientes (2 ltimos meses). - Malformacin arteriovenosa o aneurisma. Hipertensin severa no controlada. Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no compresibles. Minimizar las punciones arteriales y venosas y el excesivo manejo del paciente. Parar inmediatamente la administracin si se produce hemorragia severa o reaccin anafilactoide. Debe utilizarse con precaucin en estos casos: - Ciruga mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o genitourinaria recientes (10 ltimos das). - Enfermedad cerebrovascular. - Presin sangunea sistlica de 180 mm Hg o ms, diastlica de 110 mm Hg o ms. - Alta probabilidad de trombo del corazn izquierdo. - Mayores de 75 aos. - Terapia concurrente con anticoagulantes orales. - Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos6-9 meses.