PARTO DE URGENCIA-PRIMEROS AUXILIOS Por Graciela Susana Ramrez

Ante un parto de urgencia, los dos peligros principales son:

1. Asfixia del nio. 2. Hemorragia postparto de la madre. SIGNOS QUE ANUNCIAN EL PARTO. 1. Inicio de contracciones del tero: 1 Dbiles y espaciadas. 2 Fuertes, dolorosas y frecuentes. 2. Rotura de la "bolsa de las aguas" y salida del lquido al exterior de la vagina. 3. Sensacin de descenso de la cabeza del nio. 4. Eliminacin del tapn mucoso. Ante un parto de urgencia, debemos VALORAR: 1. Espacio fsico donde se produce el parto. 2. Situacin geogrfica, para valorar la distancia que hay hasta un centro asistencial. 3. Estado general de la parturienta tanto fsico como psquico. 4. Material del que disponemos. 5. Momento del parto:
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Contracciones Feto coronado(se le ve la cabeza) Feto ya nacido.

AUXILIO ANTE UN PARTO DE URGENCIA

Actuacin: 1. Tranquilizar a la parturienta. 2. Instalarla lo ms cmodamente posible en un local aislado y limpio. 3. Colocarla de la siguiente manera:
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Acostada de espaldas. Rodillas flexionadas. Muslos separados. Ponerla en una cama, camilla, banqueta o en su defecto, en el suelo recubierto de varias mantas o de ropa. Colocar debajo de las nalgas una sbana o toalla limpias. (Si no se dispone, colocaremos un vestido o un papel limpio).

1. Decirle que respire tranquilamente, con la boca abierta y que no empuje. (Esto se hace para ganar tiempo si hay que hay que trasladarla al hospital). 2. El socorrista debe dejar actuar a la naturaleza:
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No tirar del nio. No apretar el abdomen de la madre. Lo que debemos hacer es sostener la cabeza y el cuerpo del nio.

QUE HACER CUANDO EL NIO ESTA SALIENDO?

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Las acciones estn dirigidas a limpiar las secreciones bucales y nasales del nio cuando haya salido la cabeza. Si el cordn est enrollado alrededor del cuello del nio, deslizar por encima de la cabeza para no interrumpir la circulacin materno-fetal, ya que hay peligro de estrangulacin. Para ayudar a que la madre expulse al nio, colocaremos ambas manos en los lados de la cabeza de l, haciendo una ligera flexin hacia abajo y pediremos a la mujer que empuje.

Realizamos flexin hacia arriba y liberamos el hombro inferior. El nio sale sin dificultad al liberar ambos hombros.

QUE HACER CUANDO EL NIO YA HA SALIDO? A. La placenta todava est dentro del tero. 1. Acostar al nio entre los muslos de la madre para que no pierda calor. 2. Si la boca est obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia. 3. Si no respira, limpiar la boca y practicar "boca-boca y nariz". Labios alrededor de la boca y nariz del nio y soplar suavemente. 4. Esperar a que deje de latir y hacer una doble ligadura en el cordn de la siguiente manera:
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A 10cm del ombligo del nio, hacer dos ligaduras con hilo fuerte sumergido en alcohol 90. Estar seguros de que la ligadura es eficaz). El corte del cordn no es imprescindible hacerlo en este momento.

1. Esperar a que salga la placenta. 2. No tirar del cordn porque podemos producir roturas o desprendimientos. B.- La placenta ya ha salido. La salida de la placenta se produce en unos 30 minutos despus de la salida del nio. Los cuidados estarn dirigidos a la madre.
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No lavar al nio; Arroparlo con un pao limpio y luego con una manta. Colocar al nio cerca de la madre con el fin de que no pierda calor. Valorar el estado de la madre:
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cantidad de sangre perdida (posible shock). pulso, etc..

Abrigarla, ya que tendr fro por el esfuerzo y por las condiciones del ambiente.

Trasladar a un centro asistencial.(Llevar tambin la placenta porque puede aportar datos).

INFORMACION A TRANSMITIR POR LA PERSONA QUE REALIZA UN PARTO DE URGENCIA. 1. Espacio fsico donde se ha producido el parto. 2. Situacin psquica-fsica de la parturienta. 3. Desarrollo del parto. 4. Situacin del nio al nacer. 5. Posibles desgarros producidos. 6. Cantidad de sangre perdida por la madre. 7. Descripcin del parto y tiempo empleado. HEMORRAGIA POSTPARTO. Se considera hemorragia cuando la prdida de sangre supera los 600 ml durante las primeras 24h. Hemos de tener en cuenta que las contracciones del miometrio detienen la prdida sangunea. Posibles causas:

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Retencin de restos placentarios. Atona (prdida de tono muscular). Traumatismo uterino. Alteracin de la coagulacin materna.

Factores de Riesgo que favorecen una hemorragia postparto:

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Paridad mltiple. Trabajo de parto anormal hipotnico o hipertnico. Traumatismos durante el parto. Complicaciones en la segunda mitad del embarazo.

Cmo valoramos el estado y la situacin del tero?. El tero debe estar debajo del ombligo y contrado de tal manera que al palparlo en el abdomen, se note una masa dura y redondeada. ACTUACION:
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Para palpar el tero. Mujer con piernas flexionadas. Si no est suficientemente contrado, aplicar masaje suave y regular en el fondo uterino acompaado de ligeras compresiones hacia abajo para eliminar cogulos. Colocar en posicin horizontal, envuelta en mantas y con los muslos apretados Masaje en aureola mamaria, para aumentar la produccin de oxitocina y facilitar as las contracciones uterinas.