Anamnesis del Nio internado: Datos de filiacin (nombre, fecha de nac, domicilio, Obra Social) Motivo de consulta ( los

los sntomas que refiere, tiempo de evolucin, lo medicaron??) Motivo de internacin (dx presuntivo: Sme bronquioltico, Neumona, Neumonitis, Sme broncoobstructivo, Crisis asmtica, Deshidratacin secundaria a una diarrea aguda, Celulitis periorbitaria, sospecha de sepsis o bacteriemia) Enfermedad actual Antecedentes de la enfermedad Actual: internaciones previas, medicacin de base o preventiva, smas recurrentes Antecedentes Perinatales: 1. Controles durante embarazo (6) 2. Existencia de complicaciones: Hta, DBT, Infecciones, anemia, hemorragias 3. Serologas maternas: VDRL, HIV, Toxo, Chagas, HBV 4. G: P: A: Casareas: 5. Lugar de nacimiento 6. Complicaciones durante el parto 7. Presentacin 8. EG, PC, Peso, Talla, APGAR 9. Das de internacin 10. PPN: fenilcetonuria, galactosemia, hipotiroidismo, FQ, Biotinidasa 11. OEA / Eco de cadera / Fondo de ojo

Antecedentes Familiares 1. Padres, edad, nivel educativo, ocupacin 2. Familigrama 3. Antecedentes de enf

Vivienda MASCOTAS
Factores de riesgo familiares y ambientales! Habitos

VACUNAAAAASSSSSS

Paciente adolescente: 1. Mensatruacion 2. Inicio de relaciones sexuales 3. MAC 4. Embarazos o abortos 5. Escolaridad, rendimiento, amigos 6. Drogas, alcohol, TBQ 7. Taner

------TA a partir de 6 aos o si es obeso PC hasta 2 aos ECO caderas en todos hasta 4 meses, si da mal ahi haces RX OEA en los primeros meses en todos Oftalmologico, en los priemros das de vida Snell a los 6 aos (agudeza visual) NO hisopos Desarrollo Madurativo

Examen fsico
Medidas Antropomtricas, Otoscopa y fauces al final!!!
ESTADO GENERAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Piel y mucosas: color, lesiones, cianosis Cabeza: implantacin de pelo, forma, suturas, fontanelas 1. Orejas: implantacin, forma (estrabismo fisiolfico hasta el 6to mes) 2. Ojos: hendidura, distancia, reflejo fotomotor, seguimiento ocular, CONJUNTIVAS 3. Nariz: pb de narinas Cuello: Movilidad y sostn ceflico, TIROIDES EN NIOS MAYORES Ganglios: Occipitales, retroauriculares, cervicales ant y post, submaxilares, supraclaviculares e inguinales Torax: INSPECCIN: Forma, movilidad, Mecnica ventilatoria (buena/tiraje), tipo de respiracin (abdominal), FR (RN:h 45, Lactante: h40, Nio: h 25) PALPACIN: palpar costillas y clavculas, VV, Expansin de bases y vrtices, frmito PERCUSIN: matidez, submatidez, excursin AUSCULTACIN: MV (conservado), Buena entrada de aire bilat / asimtrica, Ruidos agregados Cardiovascular: INSPECCIN: Perfusin perifrica (acrocianosis) PALPACIN: pulsos perifricos bilaterales, FC: eucrdico (RN: 120-150, Lactan: 90120 y Nio: 70-90), Choque de la punta (lactante :3er -4to EII, Nio: 5to)

 PERCUSIN AUSCULTACIN: 2 ruidos en cuatro focos con silencios libres. Abdomen: INSPECCIN: AUSCULTACIN (PRIMERO): RHA + PALPACIN(sup y prof): Tensin superficial, masas,( Abdomen blando, depresible, no doloroso), Palpacin Heptica y esplnica + PELOTEO RENAL PERCUSIN Genitourinario: Ganglios inguinales, pulsos, evalucin de TANER, ACORDES A SEXO Y EDAD, evaluar existencia de hernias NiAS: labios mayores y menores, presencia de flujo (prepuber no RN siempre anormal), Himen + FUM y menarca Nios: Fimosis fisiolgica, testculos en bolsas ANO!!!

Osteoarticular: Proporcin y simetra de miembros. Pies, crestas ilacas, Adams (ortolani en lactantes menores de 3 meses) OTOSCOPIA: ver tmpano transparente y tringulo luminoso.

FAUCES: faringe, mucosas, amgdalas, lengua(frenillo y piso de la boca) , paladar, denticin y estado dental

MANIOBRA DE GUYON: Es el procedimiento mas difundido, debido a su valor semiolgico. El paciente se coloca en decbito dorsal, con los miembros inferiores semiflexionados y las rodillas separadas. El medico se ubica a la derecha para el rin derecho y a la izquierda para el rin izquierdo. Para explorar el rin derecho, el observador coloca su mano izquierda (pasiva) en la regin lumbar, con los dedos dirigidos perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo, la palma de la mano hacia arriba y los pulpejos de los dedos en el ngulo costovertebral, correspondiente al plano posterior de la celda renal. La mano derecha se aplica de plano sobre la pared abdominal anterior , con el extremo de los dedos orientados en direccin craneal, ejerciendo firme presin en direccin del plano posterior.

Se indica al enfermo que respire lenta y profundamente; mientras la mano posterior hace de sostn y eleva a la vez la regin lumbar, la mano anterior (activa) trata de palpar el polo inferior y la superficie accesible al examen.

PELOTEO RENAL: Cuando la mano activa, colocada sobre la pared anterior, percibe el contacto con el rin , la mano posterior ejecuta un movimiento rpido de flexin, impulsando el rgano hacia adelante. Solamente un rgano que haga contacto lumbar, puede originar el signo delpeloteo; pero adems es necesario que exista un espacio entre el rin y la pared anterior del abdomen, para poder percibir esa sensacin. En los grandes tumores renales y en la enfermedad poliquistica, el rgano agrandado hace contacto lumbar y con la pared anterior del abdomen, de modo que la maniobra de Guyon demuestra un desplazamiento pero no peloteo.