Domeniul si principalele ramuri ale farmacologiei

Farmacologia este stiinta care se ocupa cu originea medicamentelor, cu natura lor, cu structura chimica, cu transformarile suferita in organism, cu mecanismele de actiune, cu efectele benefice si nocive precum si cu modul de utilizare in activitatea practica. Cuprinde mai multe ramuri: 1.Farmacocinetica -se ocupa cu miscarea medicamentelor in organism, adica cu: absorbia, transportul, trecerea prin membrane, distribuirea in diverse tesuturi si organe, viteza de actiune, biotransformari (metabolizarea si degradarea medicamentelor) precum si eliminarea medicamentelor 2.Farmacodinamia -studiaza actiunea medicamentelor asupra diverselor tesuturi si organe -interactiunea lor cu receptori specifici -efectul medicamentelor in organism 3.Farmacoepidemiologia -are drept obiect asocitii de medicamente interzise, contraindicatiile medicamentelor precum si categoriile de bolnavi care nu vor fi tratate cu anumiti agenti terapeutici 4.Farmacogenetica -se ocupa cu relatiile dintre factorii genetici si raspunsul la diferite medicamente 5.Farmacognozia -studiaza originea, proprietatile fizice si chimice si prepararea medicamentelor de origine vegetala, animala si minerala 6.Farmacografia -precizeaza formele de prezentare a medicamentelor si stabileste regulile si modalitatile lor de prescriere 7.Farmacoterapia -are drept obiect folosirea medicamentelor in practica la patul bolnavului -stabileste regulile, dozele si etapele recomandarii terapeutice in functie de datele despre afectiunea bolnavului 8.Farmacotoxicologia -se ocupa de reactiile adverse ale medicamentelor, precum si de intoxicatiile medicamentoase datorita intolerantei individuale sau supradozarii

9.Farmacovigilenta -este domeniul si activitatea prin care reactiile adverse si efectele toxice ale medicamentelor sunt studiate si facute cunoscute impreuna cu mijloacele de prevenire si de tratare a lor

Preparate si forme farmaceutice

Preparate pentru administrare pe cale orala I.Preparate solide 1.Capsule -sunt preparate in care medicamentul sub forma solida sau lichida este continut intr-un invelis solubil facut din amidon, gelatina sau cheratina -capsule gastro rezistente (enterosolubile) sunt destinate a se dizolva numai in intestin evitand actiunea iritanta asupra stomacului sau inactivarea lui in stomac -capsule gelatinoase este o in care continutul este uleios iar invelisul este alcatuit din gelatina 2.Comprimate -este forma farmaceutica in care substanta activa este comprimata impreuna cu o serie de substante auxiliare (ajutatoare) rezultand un comprimat sub forma unui disc mic -comprimate efervescente: sunt acele comprimate care se dizolva perfect si rapid intr-un timp scurt in apa degajand mici bule de CO2 3.Drajeuri -sunt preparate solide cu o forma rotunjita avand un invelis dur facut din zahar -drajeuri enterosolubile au acelas invelis din zahar rezistent la sucul gastric fiind destinate a se dizolva numai in intestin 4.Extract moale -este un preparat farmaceutic obtinut prin concentrarea pana la un anumit grad a unei solutii extractive dintr-un produs vegetal sau animal, este de consistenta mierii si are un continut in apa de 20% 5.Extract uscat sau solid -este un preparat rezultat din concentrarea unei solutii extractive obtinute dintr-un produs vegetal sau animal avand consistenta solida cu un continut in apa de numai 5 pana la 6% 6.Granule -sunt particule solide mici rezultate prin sfarmarea unei substante solide avand si zahar in structura lor

7.Pulbere -este un preparat farmaceutic solid foarte fin indivizat si cu aspect omogen aparand in unele retete magistrale (pulbere de lactoza) II.Preparate lichide 1.Solutia/solutiile -este forma farmaceutica in care substanta actica este perfect dizolvata intr-un solvent (apa, alcool, uleiuri vegetale, glicerina) rezultant un lichid clar.Exista solutii care se prepara doar in momentul inceperii tratamentului prin dizolvarea medicamentului (care se gaseste sub forma de pulbere) in cantitatea de apa precizata in instructiuni.Acest mod de preparare se numeste preparare ex tempore 2.Suspensie -este preparatul farmaceutic in care medicamentul este dispersat sub forma de particule fine in toata masa lichidului (care este tulbure) si care in repaus se depune pe fundul recipientului. Se recomanda agitarea flaconului inainte de administrare 3.Siropul -este o forma densa cu un continut crescut de zahar in compozitie 4.Decoct -este o solutie extractiva obtinuta prin fierberea unui produs vegetal in baia de apa 5.Infuzia -este o solutie extractiva apoasa obtinuta din prodse vegetale mentinute un anumit timp in contact cu apa la temperatura ridicata aproape de fierbere 6.Maceratul -este o solutie extractiva obtinuta prin mentinerea in apa rece a unor produse vegetale in scopul extragerii principiilor active 7.Tinctura -este o forma farmaceutica lichida prin dizolvarea unor substante active dintr-o planta in alcool 8.Fiole buvabile -sunt fiole care contin medicamentul in solutie sau suspensie(sunt efilate sau alungite la ambele capete) ATENTIE: fiolele buvabile nu pot fi administrate injectabil ci numai pe cale orala

III.Preparate injectabile (parenteral) 1.Solutii apoase sterile conditionate in fiole injectabile -sunt solutiile in care substantele active sunt complet dizolvabile in solvent.Sunt administrate fie sub cutan, intramuscular, intravenos 2.Solutii uleioase sterile -sunt solutiile care au ca vehicul un ulei (ulei de floarea soarelui sterilizat sau neutralizat) si care sunt administrate numai intramuscular 3.Solutii sterile perfuzabile (administrat intravenos) -sunt conditionate in saci sau in flacoane din sticla sau PVC -sunt solutii apoase izotone -pot contine electroliti, glucoza, aminoacizi, albumina, etc 4.Flacoane cu pulbere dizolvabila -dizolvarea se face ex tempore, valabilitatea solutiei devina limitata din momentul prepararii si in conditii de pastrare diferita (la frigider intre 2-4grade, la rece 8-15grade, la temp camerei intre 15-25grade, la cald peste 25grade) 5.Penurile -sunt dispozitive in forma de stilou cu ac la varf unde cantitatea necesara pentru o injectie se stabileste manevrand o rotita.Injectarea se face prin apasarea unui buton (insulina)

Clasificarea medicamentelor 4.Dupa modul de administrare a.de uz intern: sunt acele medicamente care se introduc in organism per os (PO) sau pe gura.Aceste medicamente se eticheteaza cu eticheta cu chenar albastru pe fundal alb cu mentiunea intern b.de uz extern: sunt socotite toate medicamentele care nu se se administreaza per os.Ele sunt etichetate cu eticheta cu chenar rosu pe fond alb cu mentiunea extern 5.Medicamentele pot fi: a.orale sau per os de uz intern b.medicamente administrate pe cale locala, topica sua cutanata c.medicamente parenterale

d.transmucozal: la nivelul mucoasei bucale (per lingual, sub lingual si la nivelul mucoasei buco-faringiene), mucoasa nezala, mucoasa oculara, mucoasa rectala, mucoasa vaginala si alveolo pulmonara 6.Dupa toxicitate -Anodine (medicamente obisnuite) -Puternic active (eroice) -Toxice Anodine: sunt utilizate fara sa produca in cantitati mari, fara sa produca tulburari in organsm dar sunt daunatoare daca sunt utilizate in doze exagerate.Substantele medicamentoase sunt pastrate in flacoane incolore sau brune cu eticheta cu inscriptie alba pe sunt Puternic active: desi nu au toxicitatea celor obisnuite pot da accidente grave daca se depaseste doza maxima.Acestea sunt pastrate in farmacie intr-un dulap special numit Separanda.Substantele puternic active sunt pastrate in flacoane bine inchise incolore sau brune cu eticheta cu inscriptie rosie pe fundal alb.FR10 prevede tabele cu dozele terapeutice uzuale si maxime ale substantelor puternic active. Exista o categorie de medicamente tipizate ce contin ca substanta activa se numesc psihotrope (ex: Fernobarbital, Diazepam, Mitrazepam, Meprobamat, Sanax, Regenol). Aceste medicamente psihotrope sunt eliberate din farmacii pe retete de culoare verde. Cantitatea de medicament eliberata pe aceasta reteta nu trebuie sa depaseasca cantitatea pentru 30zile. Medicamentele toxice: sunt acelea care au o actiune farmacodinamica foarte energica putand produce fenomene toxice chiar si la doze mici iar la doze exagerate chiar moartea. Sunt pastrate in farmacie intr-un dulap special numit Venena.Flacoanele cu substante toxice au eticheta cu inscriptie alba pe fond negru avand atasat un cap de mort si mentiunea Atentie otrava!.Dintre medicamentele toxice se desprinde o categorie speciala numite stupefiante.Acestea se caracterizeaza prin aceea ca dupa o intrebuintare repetata dau obisnuinta ducand la toxicomanie (nevoia impetuoasa de a consuma droguri). Aceste medicamente sunt eliberate doar pentru cateva zile pe reteta galbena.In cazul in care pacientul decedeaza familia are obligatia de a returna restul de medicamentul la farmacie. (ex: Morfina, Fortral, Cocaina)

7.Dupa actiunea farmaco-dinamica -Antibiotice -Antiinflamatoare -Antiseptice -Hipnotice

Antiseptice si dezinfectante

Antisepticele sunt substante care administrate local, pe piele, pe mucoase sau in cavitati naturale sau pe plagi au actiunea bacterioostatica sau actiunea bactericida. Antisepsia este un proces ce se realizeaza numai pri mijloace chimice care reduce numerul de germeni dar nu sterilizeaza locul de administrare. Dezinfectantele sunt substante ce distrug microorganismele (sunt bactericide). Acestea sunt utilizate numai in mediul extern al organismului (pe obiecte, instrumentar medical, pansamente, rufe, mobilier, in incaperi). Dezinfectia este un proces ce se realizeaza prin mijloace fizice, chimice sau mecanice si consta in distrugerea in totalitate a microorganismelor patogene sterilizand mediul. Un bun antiseptic trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii: -sa prezinte cel putin efect bacteriostatic preferat fiind cel bactericid -sa afecteze un numar cat mai mare de germeni patogeni -sa fie tolerat de piele si mucoase -sa nu fie alergenic -sa nu fie toxic pentru om -sa aiba efect rapid si de lunga durata -sa nu fie incompatibil cu alte substante administrate Un bun dezinfectand trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii: -sa aiba actiune bactericida cu spectrul larg -sa nu fie coroziv -sa nu pateze -sa nu aibe miros respingator -sa nu fie inactivat de resturi organice (sputa, puroi, sange, fecale) -sa prezinte un pret convenabil deoarece sunt utilizati in cantitati mari

I.Substante oxidante 1.Peroxidul de hidrogen sau Perhidrol (este o solutie apoasa ce contine 30% peroxid de hidrogen) Apa oxigenata contine 3% peroxid de hidrogen. Apa oxigenata sub actiunea catalazei din sange se descompune in oxigen elementar.Acesta produce efervecenta (spuma) scotand la suprafata impuritatile curatand astfel ranile.Are actiune antiseptica slaba, are actiune mecanica de curatare a ranilor, are actiune slab hemostatica, actiune decoloranta fiind utilizata in dermatologie pentru decolorarea petelor pigmentare, actiune dezodorizanta.Utilizari: antisepsia plagilor proaspete si deschise, a cavitatii bucale si a conductului auditiv extern.Se utilizeaza in dermatologie, stomatologie (irigarea canalelor sub forma de spalaturi in gingivita ulcerativa) 2.Peroxidul de uree: sunt comprimate care in contact cu apa formeaza peroxid de hidrogen (pentru a obtine 100ml apa oxigenata dizolvam 10comprimate de perogen in 100ml apa) II.Halogeni 1.Clor: are efect antiseptic si dezinfectant.Se folosesc compusi ai clorului care elibereaza clor: Hipocloritii elibereaza clor activ fiind utilizati pentru dezinfectarea apei de baut, a materialelor organice si a diferitelor obiecte Solutia Dakin: contine 0,5% hipoclorit de sodiu si se utilizeaza ca antiseptic pentru rani infectate Cloraminele (B, T) sunt comprimate care sunt dizolvate in apa si formeaza acid hipocloros ce se descompune in clor activ.Sunt utilizate ca solutii apoase in concentratii: 0,2-1% ca antiseptice, si 1-5% ca dezinfectant.

2.Iodul: are efect antiseptic si fungicid in dermatologie.Este utilizat ca antiseptic cutanat inclusiv pre operator.Este utilizat ca antiseptic pe rani si utilizat in stomatologie. Se utilizeaza: Solutie aproasa de iod iodurat sau solutie Lugol. Solutie hidroalcoolica (pinctura de iod) Solutie glicenirate pentru administare pe mucoase Iodul este iritant pentru mucoase, produce sensibilizare alergica si are efect toxic sistemic la aplicare pe rani intinse.

Substante care elibereaza iodul: Iodoforii in contact cu tesuturile elibereaza lent iod avand o toxicitate mai mica Iod polimidona (betadina, solutii pentru piele, mucoase, unguent, sapun, supozitoare Este utilizata in dermatologie, chirurgie (pregatirea preoperatorie a bolnavului si personalului medical si tratament postoperator), ginecologie si stomatologie

III.Alcooli 1.Etanolul (alcoolul etilic): are actiune antiseptica la concentratii maxime de 70%.Pe mucoase are actiune iritanta, se utilizeaza ca antiseptic al tegumentelor si ca vehicol pentru alte medicamente antiseptice IV.Fenolii 1.Fenolul: la concentratii mici (0,2-1%) are actiune bactericida, la concentratii mari (3%) este necrozant fara a produce durere pentru ca are si actiune anestezica locala.Este folosit in special in stomatologie in amestec cu alte antiseptice si anestezice locale Derivari de fenol: -cresol -timol: se gaseste in cimbru, este mai putin toxic decat fenolul si este mai activ.Intra in compozitia unor ape de gura si a unor paste de dinti -eugenol: intra in compozitia pastelor de dinti V.Aldehide 1.Formaldehida: se utilizeaza sub forma de solutie apoasa 3% sub denumirea de Formol. Este utilizat ca dezinfectant al instrumentarului chirurgical, pentru conservarea partilor anatomice, utilizant in hiperhidroza plantara, in stomatologie si pentru dezinfectarea incaperilor sub forma de vapori. VI.Acizi 1.Acidul boric: are actiune antiseptica slaba, se foloseste sub forma de solutie apoasa 3%, sub forma de compresii sau spalaturi si unguent 10% 2.Boraxul: are actiune antiseptica slaba, se foloseste sub forma de solutie apoasa 3%, solutii gricerinate 2-4% (glicerina boraxata) 3.Acid acetic: are efect antiseptic pentru spalaturi ale urechii externe si a tractului urinar, este utilizant ca dezinfectand al imbracamintii personalului medical 4.Acidul salicilic: are actiune antiseptica, antifungica, heratoplastica (0,5-1%) si cheratolitica (10-30%), in hipercheratoza, psoriazis si in bataturi.

VII.Compusi ai mercurului 1.Borat de fenil mercur: este utilizat pentru antiseptic pentru mucoase, gingivite, stomatite, laringite, faringite, sub forme de solutii apoase diluate sau comprimate de supt. Se foloseste pentru antiseptic pe piele si plagi si ca dezinfectand pentru instrumentarul medical din metal si de cauciuc.

Analgezice opioide

Sunt medicamente ce suprima durerea actionand la nivelul cailor nervoase ale sensibilitatii durerii din talamus cat si asupra centrilor superiori de integrare a durerii situati in cortex. Morfina: se extrage din opiu (sucul uscat din capsulele de mac alb).Se absoarbe mai bine pe cale injectabila (I.V. si I.M.) mai mult fata de calea orala.Morfina este eliberatoare de histamina determinand hTA si reactii alergice cutanate. Indicatii: dureri foarte acute foarte mari (post operator, fracturi, arsuri, infarct de miocard acut, edem pulmonar) in tratament scurt.De asemeni este indicata in dureri cronice (in neoplasm), mica chirurgie, in obstretica si in preanestezie. Reactii adverse: -deprima centrul respirator -deprima centrul tusei -incetineste tranzitul intestinal determinand constipatie -produce farmaco dependenta avand efecte euforizante narcotice -se administreaza injectabil (I.M si subcutan) in dureri acute -oral se administreaza preparatele tari in durerile cronice Hidro morfona: este asemanatoare morfinei dar de 5ori mai puternica. Pentanil: este indicat in dureri cronice severe si in pre anestezie.Deprima centrul respirator mai putin decat morfina. Se gaseste sub forma de: fiole, preparate sub linguale, preparate trans dermice (plasturi) ce elibereaza controlat substanta.

Metadona: este un analgezic cu eficacitate maxima asemanatoare morfinei.Are avantajul ca produce toxicomanie si efect euforizant mai slab decat morfina.Este indicata in dureri intense si in tratamentul toxicomaniei la morfina si derivatii sai.Se administreaza per os (dupa masa si cu lapte deoarece este iritant gastric) si injectabil intramuscular (subcutan provoaca durere si iritatii la locul de administrare). Petidina: este indicata in dureri moderate si in dureri post operatorii.Efectul euforizant si toxicomania este mai slaba fata de morfina.Efectele secundare sunt mai putin puternice (constipatia apare doar la tratament cronic).Se administreaza injectabil in tratament de lunga durata, per os sunt administrate forme lichide. Dihidro codeina (DHC): este analgezic-opioid slab si anti tusiv moderat.Efectul euforizant si toxicomania este mai slaba fata de morfina.Este indicata in dureri moderate si tuse. Codeina: este tot un alcaloid natural din opiu.Este analgezic-opioid slab, anti tusiv moderat. Nu produce efect de toxicomanie decat foarte slab, deprimarea respiratorie este redusa, efectul constipand apare doar la doze mari, poate produce convulsii la copii. Indicatii: dureri moderate, persistente si crescande in asociere cu analgezice non opioide (paracetamolul).Este indicata in tuse uscata iritativa. Pentazocina: produsul medicamentos fortral.Este analgezic-opioid slab avand avantajele: -nu produce euforie -nu deprima centrul respirator -nu induce dependenta psihica -nu produce deprimare respiratorie Este indicat in: -dureri moderate si severe -dureri post-operatorii si analgezie la nastere Tramadolul: este indicat in dureri moderate si severe, acute si cronice la pacientii ce nu raspund la tratament cu analgezice non-opioide si la cei la care tratamentul cu anti inflamatorii nesteroidiene este contraindicat.Riscul de dependenta este mic. Reactii adverse: -greata si varsaturi -depresie respiratorie -sedare -constipatie la doze mari -HTA -traspiratii la administrare I.V. rapida

Medicamente antiinflamatorii si antireumatice

Inflamatia este un proces biologic complex reprezentat de o serie de fenomene, de reactii a organismului fata de agenti agresivi. Inflamatia are 3 faze: 1.Acuta: raspunsul initial la agresiunea fisulara 2.Raspunsul imun care poate fi folositor organismului (neutralizarea microorganismelor invadatoare) si nefavorabil organismului (inflamatia cronica) 3.Cronica Clasificarea medicamentelor: I.Anti inflamatoare nesteroidiene (AINS) -substante din grupul analgezice, antipiretice, anti inflamatoare la care predomina efectul antiinflamator II.Anti reumatice specifice -substante care au actiune lenta fara efect anti inflamator.Efectul apare dupa 2-3luni de la inceperea tratamentului si persista luni sau ani dupa intreruperea tratamentului.Dar sunt mult mai toxice I.AINS Clasificare: 1.AINS clasice sau generatia 1 -acidul acetilsalicilic, diclofenal, mitomentacil, chetorolac, ibruprofen, chetoprofen, dexchetoprofen, penilpetazona, piroxicam, tenoxicam. 2.Anti inflamatoare ce inhiba selectiv sau specific COX2 sau generatia a 2-a -meloxicam, aulin, celecoxib, rofecoxib, parecoxib Diclofenacul: cel mai activ AINS.Este indicat in poliartrida reumatoida, spondilita anchilozanta, atroze, reumatism, crize de guta, stari inflamatorii dureroase post-operatorii, dureri dupa extractii dentare, inflamatii dureroase din sfera ginecologica. Reactii adverse: produce reactii gastro-intestinale, risc mic de ulcer, ocazional eruptii cutanate. Se administreaza per os, intra rectal si local. Are efect analgezic si antipiretic mare.

Mitomentacinul: este indicat in poliartrita reumatoida, artrita butoasa.Produce tulburari gastrice (jena gastrica, dureri abdominale, diaree sau constipatii), cefalee, urticarie. Ibruprofenul: are proprietati anti inflamatoare, analgezice si antipiretice.Este indicat in afectiuni reumatice, ortopedice (entorse si intinderi musculare), in ORL, stomatologie si ginecologie. Chetoprofen: are efect anti inflamator si antipiretic mare.Este indicat in poliartrita reumatoida, spondilica anchilozanta, in episoade inflamatorii ca reactii adverse in special in durereri gastrica. Fenilbutazona: are efect inflamator predominant. Reactii adverse: greata, voma, diaree, retentie hidrosalina (in special la inceperea tratamentului cu aparitia de edeme ceea ce impune o dieta hiposodata), cefalee, ameteli, nervozitate, stari depresive, insomnie. Indicatii: spondilita anti anchilopoida, acces acut de guta, poliartrita reumatoida. Piroxicam: anti inflamator puternic, analgezic si antipiretic activ. Reactii adverse: tulburari gastro intestinale (in tratament de lunga durata), tinitus (zgomot in urechi), cefalee. Indicatii: artroze, artrita gutoasa. Piroxicam beta ciclo dextrin (Flamexin): are avantajul fata de Piroxicam, are o absorbtie prala rapida si un contact minim cu mucoasa gastrica.Are un debut rapid (in 30min) si o durata lunga de actiune (24ore).Are efecte anti inflamatorii si analgezice intense. Tenoxicam: este un anti inflmator activ, analgezic, antipiretic si antiagregant plachetar. Reactii adverse: diaree sau constipatie, cefalee, eruptii cutanate. Indicatii: poliartrita reumatoida, artroze, guta.ATENTIE: nu se asociata cu anticoagulante si antidiabetice orale. Meloxicam (Movalis): inhiba selectiv COX2. Indicat: in artroza, poliartrita reumatoida. Reactii adverse: diaree, greata, rar ulceratii. Mimesulid (Aulin): inhiba selectiv COX2.Are actiune anti inflamatorie, analgezica, antipiretica si proprietati antioxidante (inactiveaza radicalii liberi). Reactii adverse: rar arsuri gastrice, eruptii cutanate, cefalee, greata, voma. Indicatii: inflamatii articulare si extra articulare, durere si febra in inflamatii acute ale cailor respiratorii, ale cavitatii bucale si in dismenoree.

Celecoxiv (Celebrex): precautii in administrare la pacientii cu afectiuni cardio vasculare, inhiva specific COX2.Alimentele bogate in lipide intarzie absorbtia cu 1ora. Reactii adverse: edeme ale membrelor inferioare, HTA, greata, voma. Indicatii: boala artrozica (acuta si cronica), poliartrita reumatoida, dismenoree. Paracoxiv: este activ sub forma de metabolit. Indicatii: durere post operatorie, tratament scurt. Reactii adverse: edeme periferice, hTA si HTA, flatulenta, agitatie, insomnie.

Antibiotice si chimioterapice anti microbiene

Definitie: Substante natural produse de diverse microorganisme cu efect antimicrobian asupra agentilor biologici patogeni pentru om si animale. Chimioterapicele sunt substante semisintetice sau sintetice obtinute cu efect selective inhibitor asupra agentilor biologici patogeni pentru om si animale. Spectrul antimicrobian reprezinta totalitatea microorganismelor sensibile la un antibiotetic sau un chimioterapic. Din punct de vedere a spectrului antimicrobian antibioticele si chimioterapicele se clasifica in: 1.cu spectru ingust de tip benzil-penicilina.Actioneaza asupra cocilor Gram pozitivi si negativi si asupra bacililor Gram pozitiv. 2.cu spectru ingust de tip treptomicina (streptomicina, gentamicina, amicacina, polimixine). Actioneaza asupra cocilor Gram pozitivi si negativi si asupra bacililor Gram negativi 3.cu spectru larg de tip tetraciclina (tetraciclina, cloran fenicolul, cefalosporine).Sunt active pe coci si bacilli Gram pozitivi si negativi. . Si Chimioterapicele actioneaza bacteriostatic si bactericid.

Peniciline

Antibiotice natural sau de semi sinteza. Clasificare: 1.Naturale -administrate injectabil: benzil penicilina, saruri cu actiune retard: benzatil benzil penincilina -orale: fenoxi metal penicilina 2.Semi sinteza -anti stafilococice: oxacilina, cloxacilina -cu spectru larg: ampicilina, amoxacilina -peniciline active fata de pseudonax: ticacilina, pipercacilina -peniciline active fata de enterobacterii: amidinopeniciline

Benzil penicilina (Penicilina G sodica si potasica) Este inactivata de acidul clorhidric din stomac ca atare biodisponibilitatea orala este redusa. Dupa administrarea intramusculara sarea sa sodica si potasica se absoarbe rapid realizand concentratii maxime dupa 15-30min.Concentratiile sangvine se mentin 6 ore. Are distribuitie buna in tesuturi (mai putin in sistemul nervos central, cornee si tesuturi necrozate).Traverseaza placenta si trece putin in laptele matern.Eliminarea se face renal. Indicatii: -infectii cu pneoumococ: meningite, pneumonii, septicemia -infectii cu streptococ: antigine, scarlatina, otita -infectii cu meningococ: meningita -profilactic se administreaza in reumatism poliarticular acut -administrarea se face I.M. sau I.V. in perfuzie -solutia se prepara extempore (in momentul administrarii) in ser fiziologic steril -nu se asociaza cu alte medicamente in aceeasi seringa -este stabila la frigider (4gr Celsius) timp de 24ore

-ca si doze la adult in infectii moderate se administreaza 1 pana la 2milioane pe zi la interval de 4-6ore, infectii grave 2pana la 4milioane pe zi la 4-6ore -la copil se administreaza intre 40mii si 60mii U.I.pe kg/corp/zi in 4prize

Procain benzil penicilina (Efitard) Este o suspensie apoasa, se administreaza I.M. , se absoarbe lent de la locul de administrare avand actiune retard. Indicatii: -faringite streptococice, scarlatina, sifilis -preparea suspensie se face imediat cu apa distilata sau ser fiziologic -concetratiile active se mentin 24ore

Benzatim benzin penicilina (Moldamin) Concetratiile sunt de 600mii UI, 1,2mil si 2,4mil. Are actiune retard si este sub forma de suspensie apoasa Spectru antimicrobian este asemanator penicilinei G.Atinge concentratie maxim plasmatica la 6-12ore si se mentine 3-4zile. Local produce la locul de injectare IM durere, noduli mai ales la copii cu masa musculara redusa si la administrare in acelas loc. Indicatii: -faringita streptococica si scarlatina -pentru profilaxia infectiei streptococice la pacientii cu reumatism poliarticular acut -prepararea extensie se face extempore, administarea se face imediat IM folosinduse un ac gros -prepararea extensiei se face cu apa distilata

3.Peniciline orale Fenoxi metil penicilina -Penicilina V: concetratii de 400 si 1000 UI -Ospen: sub forma de comprimate cu concentratii de 500, 1000 si 1500 UI/comprimat, si sirop pentru copii avand concentratii de 400 UI Este relative stabila la actiunea acidului clorhidric din stomac.Alimentele scad absorbtia (administrarea se face pe stomacul gol).

Spectrul microbacterian este asemanator Pen. G fiind administrata in infectii moderate cu germeni sensibili.

4.Peniciline cu spectru larg Ampicilina Se gaseste sub forma de capsule, concentratii de 250 si 500 UI, pulbere injectabila avand concetratii de 250mg, 500mg si 1g, si pulbere pentru suspensie orala avand concetratie de 125mg/licurita.Este rezistenta la acidul clorhidric din stomac, absorbtia este redusa pe stomacul plin, are distributie buna in tesuturi.Se elimina renal realizand concentratii mari in urina. Indicatii: -meningite acute la copii -sinuzite -otite -bronsite -infectii urinare si biliare -gastroenterita Doze: la adulti 2-4g/zi in 4-6prize. Ampicilinasulbactam (Unasym) Concentratii de 375mg, pulbere injectabila avand 0,5-1g si pulbere pentru suspensie orala avand 250mg/ml. Sulbactamul este un inhibitor de betalactamaza asociat cu ampicilina si ii largeste spectrul. Indicatii: -infectii urinale si urogenitale -infectii respiratorii -infectii digestive -infectii biliare -infectii ginecologice -infectii dentare -infectii osteoarticulare

.. Este indicate in bronsite, sinuzite si profilactic pentru combaterea diareei calatorului produsa de E-Coli Amfenicol (Cloramfenicolul) Difuseaza rapid in toate tesuturile inclusive in lochidul cefalo-rahidian.Este utilizat ca antibiotic de rezerva in infectii grave: febra tifoida, meningite, pneumonii, abcese celebrale, septicemii. Reactii adverse: -hematologice: manifestate prin hemoragii -tulburari neuro-pshihice: manifestate prin confuzie mental si delir -sindromul cenusiu la nou-nascuti: voma, diaree cu scaune verzi, colorarea in cenusiu a pielii. Aceste simptome duc la moarte in 3zile de la debut. Chinolone 1.Generatia 1: face parte acidul nalidistic Indicat in infectii urinare, acute si cornice si la persoanele cu sonda urinara 2.Generatia 2: acid oxolinic 3.Generatia 3: fac parte florochinolonele (cifoxacina, ofloxacina, perfoxacina) Cifoxacina Indicata in infectii urinare, digestive si cutanate. Ofloxacina Indicata in infectii urinare grave.Difuzeaza bine in toate tesuturile mai ales in lichidul cefalo rahidian. Sulfamide antimicrobiene 1.Sulfafurazon (Neoxazol) Indicat in infectii urinare, ORL si respiratorii. 2.Sulfametoxazol (Biseptol) Se foloseste asociat cu trimetroprim.Aceasta asociere determina actiune bactericida si marirea spectrului antimicrobian. Este indicat in infectii urinare cu germeni sensibili, profilaxia infectiilor urinare recurente la femei, dizenteria bacilara al copii, otite, infectii gonococice. Pe durata tratamentului cu aceasta asociere se indica un raport de lichide adecvat si o protectie contra radiatiilor UV

3.Sulfamide locale -Sulfadiazina argentica

Nitrofurani 1.Nitronufandoina recomandat in infectii acute si cronice 2.Furazolidona absorbtie scazuta dupa administrare orala.Se elimina prin fecale.Nu se asociaza cu alcool. Indicat in enterite, toxinfectii alimentare, infectii digestive, geardioza.

Antihipertensivele

HTA: cresterea tensiunii sistolice si/sau diastolica la pacientii fara tratament hipertensiv. Valorile normale ale HTA sunt: 110-160 sistolica, 60-90 diastolica. La persoanele peste 60ani tensiunea ar trebuii sa fie: 160sistolica si 90 diastolica. Tratamentul HTA urmareste reducerea valorilor presiunii arteriale catre cifre cat mai apropiate catre cele fiziologice. HTA poate sa cunoasca mai multe stadii: I (usoara) cu valori intre 140-159 sistolica si 90-99 diastolica -cresteri moderate ale tensiunii, uneori temporare, insotite de tulburari cum ar fi ameteli si dureri de cap. II (medie) cu valori intre 160-179 sistolica si 100-109 diastolica -crestere a TA permanente III (severa) cu valori intre 180-209 sistolica si 110-119 diastolica -permanenta, duce la insuficienta ventriculara stanga, angina pectorala, infarct miocardic Dupa etiologie 1.HTA esentiala sau primara ale carei cauze este nedeterminata Factorii de risc: -antecedente familial, varsta inaintata, arteroscreloza, obezitatea, stress 2.HTA secundara apare in cursul a diferite boli: renale, cardiovasculare, endocrine, sarcina.