Historia de la tica Mdica.

Desde que los hombres viven en comunidad, la regulacin moral de la conducta ha sido necesaria para el bienestar colectivo. Aunque los distintos sistemas morales se establecan sobre pautas arbitrarias de conducta, evolucionaron a veces de forma irracional, a partir de que se violaran los tabes religiosos o de conductas que primero fueron hbito y luego costumbre, o asimismo de leyes impuestas por lderes para prevenir desequilibrios en el seno de la tribu. Incluso las grandes civilizaciones clsicas desarrollaron ticas no sistematizadas, cuyas mximas y preceptos eran impuestos por lderes seculares y estaban mezclados con una religin estricta que afectaba a la conducta de cada persona. En la China clsica los preceptos de Confucio fueron aceptados como cdigo moral. Los filsofos griegos, desde el siglo VI a.C. en adelante, teorizaron mucho sobre la conducta moral, lo que llev al posterior desarrollo de la tica como una filosofa. Y en algn punto nos preguntamos De dnde surge la tica? El punto de partida para referirnos sta, comienza en la teora creacionista o divina que se encuentra en la misma aparicin del hombre en la tierra, tal como se seala en el libro del Gnesis, y de all en adelante se va desarrollando el modo de convivencia y van apareciendo las normas interpersonales. Sin embargo se habla de la teora evolucionista o materialista, a la que algunos cientficos e historiadores nos remiten a la homonizacin (proceso evolutivo que se conduce desde una determinada especie animal hasta el hombre moderno) uno de los precursores fue Charles Darwin, pero esta teora ha sido debatida y muy cuestionada. Lo cierto es que los grupos humanos se fueron formando desde la formacin de la familia, las tribus, la sociedad, todos ellos enmarcado en la bsqueda de poder sobrevivir por medio de la agricultura lo que abri las puestas al comercio y en consecuencia a los regimenes legales, que luego dieron paso a la jurisprudencia de los pueblos Un poco sobre la etimologa de la palabra tica, proviene del vocablo griego ETHOS, que significa accin, costumbres, hbitos, modo de ser carcter. Son principios o pautas de la conducta humana, a menudo y de forma impropia llamada moral (del latn mores, costumbre) y por extensin, el estudio de esos principios a veces llamado filosofa moral. Tiene como objeto de estudio la moral y la accin humana. Su estudio se remonta a los orgenes de la filosofa moral en Grecia y su desarrollo histrico ha sido diverso. Es una de las tantas ramas de la filosofa. Es aquella ciencia, ya que estudia las cosas por sus causas, de lo universal y necesario, que se dedica al estudio de los actos humanos. Pero aquellos que se realizan tanto por la voluntad y libertad absoluta, de la persona. Todo acto humano que no se realice por medio de la voluntad de la persona y que est ausente de libertad, no ingresan en el estudio o campo de la tica.

Este es un punto relevante, ya que la tica, versa sobre el acto bien o mal realizado. Por lo mismo, si una persona acta incorrectamente, pero lo hizo bajo presin o en ausencia de libertad, para escoger, no se puede hablar de un acto humano. A lo largo de casi toda la historia registrada y virtualmente en cada lugar del mundo, el ser mdico significa algo especial. La gente va al mdico para pedir ayuda para sus sus necesidades ms urgentes: aliviar el dolor y el sufrimiento y recuperar la salud y el bienestar. Ellos permiten que el mdico vea, toque y manipule cada parte de su cuerpo, incluso las ms ntimas; lo hacen porque tienen confianza en que su mdico lo har por su bien. La compasin, la competencia y la autonoma no son exclusividad de la medicina. Sin embargo, se espera que los mdicos las ejemplifiquen ms que otras personas, incluidos muchos otros tipos de profesionales Para el mdico, la pregunta quin decide lo que es tico? ha tenido hasta ahora una respuesta un poco distinta de la que tiene para la gente en general. Durante siglos, la profesin mdica ha elaborado sus propias normas de conducta para sus miembros, que se expresan en los cdigos de tica y polticas afines En cuanto hablamos de tica mdica la literatura la conceptualiza como un conjunto de principios y normas morales que regulan la asistencia mdica tiene como fundamento ineludible el comportamiento y las relaciones interpersonales establecidas entre un mdico y un paciente, en el que aquel ve un amigo. Los conceptos de Ethos mdico, Cdigo de tica y Ley de Ejercicio de la Medicina se hallan ntimamente vinculados, no obstante se justifica hacer algunos sealamientos. El Ethos mdico traduce la calidad de miembro de una profesin entendida como una vocacin en el sentido de un servicio irrevocable a la comunidad y una dedicacin de valores ms que un beneficio econmico. El comportamiento tico es un deber autoimpuesto por el mdico honesto, orgulloso de no ceder a ciertas tentaciones y cuyo efecto pudiera no someterle a medidas punitivas legales Ya explicada la tica mdica pasamos a su evolucin comenzando desde la temprana Grecia gracias al filsofo Pitgoras en el siglo VI a.C. desarroll una de las primeras reflexiones morales a partir de la del orfismo. Para Scrates su posicin filosfica, puede resumirse de la siguiente manera: la virtud es conocimiento; la gente ser virtuosa si sabe lo que es la virtud, y el vicio, o el mal, es fruto de la ignorancia. La Etica Mdica comienza ligeramente posterior a Scrates, o mejor, contempornea. Scrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses. Durante la "era pretcnica" de la medicina (orgenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a.C ) Se caracteriza por ser una combinacin de empirismo y magia, con un transfondo sobrenatural y con unos mdicos que eran sacerdotes. La "era tcnica, en cambio, se inicia con Alcmen de Crotona e

Hipcrates de Cos. Para Lain Entralgo esa era tcnica se distingue porque el mdico se propone curar al enfermo. Para los griegos, physis (naturaleza) era lo maduro, lo pleno, lo bello, lo sano la enfermedad (pthos) era algo contranatural, inmoral. El mdico, que tena la virtud de hacer volver a su cauce la physis, era, en cierta forma, un moralista, pues la enfermedad coloca al hombre en ria con lo bueno y lo bello. La medicina en los tiempos de Scrates y de Hipcrates no estaba organizada ni reglamentada como profesin. Los conocimientos mdicos se heredaban, se transmitan en el grupo familiar. La profesin tena carcter de secta; era como un sacerdocio profesionalizado, aunque tambin ejercan curadores empricos y autodidactos. La sociedad, en general, desconfiaba de los que hacan de mdicos. El mdico era una especie de sacerdote. Este es el paternalismo mdico que ha predominado en la medicina occidental desde el siglo V a.C. hasta nuestros das. Este mdico hipocrtico y galnico, se va a secularizar en el transcurso de la modernidad, sin perder su carcter paternalista. La falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio mdico en Grecia, junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los mdicos, indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta, las cuales quedaron consignadas en un documento que pas ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrtico", tenido como un paradigma de tica profesional, de responsabilidad moral e impunidad jurdica La fecha del juramento hipocrtico no se conoce, las opiniones varan a que data entre el siglo VI a V a.C al I d.C. En la poca medieval se introdujeron en l algunas modificaciones, a fin de convertirlo en aceptable por la iglesia cristiana y otras religiones. La principal revisin moderna fue la llevada a cabo en 1984, en Ginebra, por la Asamblea General de la World Medical Association, cuya resultante es la conocida como declaracin de Ginebra. Llama la atencin sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los mdicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigedad. que, existiendo en aquella poca mucho prejuicio contra los mdicos unos cuantos de stos se comprometieron a travs de un documento pblico a seguir normas de conducta que le proporcionaran garanta al paciente todo esto para la mayor seriedad, esas obligaciones tenan compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo, a no perjudicarlo. De esa manera el mdico asume, motu proprio, responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado haban fijado. Como vemos, la tica General ordinaria, iniciada con Scrates al sealar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes, da origen a la tica Mdica, iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrtico, que a su vez sealan el actuar mdico frente al enfermo, imponindole una suprema regla de moral: favorecerlo, o, por lo menos, no perjudicarlo.

Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepcin moderna de la ciencia y la tcnica, y del hombre mismo. El cosmos natural, divino, vedado para el hombre, comienza a ser revelado por la razn. Coprnico inicia esa cruzada, es decir, demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural- es susceptible de ser conocido. A ese orden natural cerrado, esotrico, se le opone la ciencia, que es creacin humana. De esa manera la tica adquiere tambin otro rumbo, pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. La tica sin ciencia sera algo inconsistente, vaco. Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepcin moderna de la ciencia y la tcnica, y del hombre mismo. El cosmos natural, divino, vedado para el hombre, comienza a ser revelado por la razn. Coprnico inicia esa cruzada, es decir, demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural- es susceptible de ser conocido. A ese orden natural cerrado, esotrico, se le opone la ciencia, que es creacin humana. De esa manera la tica adquiere tambin otro rumbo, pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. La tica sin ciencia sera algo inconsistente, vaco. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos, a contraponerse el orden moral cientfico al orden natural divino. El Idealismo, la ilustracin, el Romanticismo y el Positivismo son pocas que le dan ms firmeza al orden revelado por la razn. La visin del cosmos, de la naturaleza y del hombre contina modificndose. Atrs quedan los criterios religiosos y metafsicos que fundamentaban la tica, pues la racionalidad cientfica otorga, adems de una lgica, una tica y una esttica. La nueva fundamentacin, la de orden cientfico, apareja una nueva moral: la moral positiva. Bien entrado el siglo XX, la medicina, gracias a la ciencia y la tecnologa, se muestra dominadora de la naturaleza. Muchos interrogantes, que parecan imposibles de ser respondidos poco antes, comienzan a ser revelados. Diversos estados patolgicos tenidos como inevitables o mortales, dejan de serlo. Sin desviar su atencin en el hombre, en el individuo, la medicina extiende su radio de accin la comunidad En 1948, la Organizacin de las Naciones Unidas promulga la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, que fue como una actualizacin ecumnica de la Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, aprobada en las postrimeras del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. Se propone que la informacin es un deber primario del mdico, surgiendo el concepto de Consentimiento Informado. En esta evolucin, tienen una gran trascendencia las decisiones judiciales. Como ha podido verse, la tica del acto mdico no ha sido inmodificable, rgida, sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. No puede pasar inadvertido, s, que luego de lo aportado por los mdicos hipocrticos, la suerte de la tica Mdica no estado propiamente en manos de los mismos mdicos. Los grandes cambios polticos y sociales le han impreso siempre nuevos rumbos.

Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Departamento de Salud Mental tica Mdica

Historia de la tica Mdica

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Naguanagua, 10 de Abril de 2013

Bibliografas
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