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27/05/13 20:56
Qu zonas de la piel pueden verse afectadas por estas proliferaciones? Hay alguna zona del cuerpo ms sensible a su aparicin?
Las verrugas vricas pueden presentarse en cualquier zona de la piel o las mucosas, y su localizacin est relacionada con el modo de transmisin y el tipo especfico de papilomavirus. En los nios es muy frecuente la aparicin de verrugas periungueales en las manos, aunque las verrugas en plantas de pies tambin se ven a menudo. Los pequeos traumatismos repetidos favorecen la infeccin, as ocurre con el hbito de morderse las uas, o en el caso de profesionales como carniceros o mecnicos en los que es frecuente que se creen pequeas soluciones de continuidad en la piel que favorecen la infeccin viral.
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En cuanto a su transmisin, cules son las formas ms frecuentes por las que se transmite el virus?
Las verrugas se transmiten, sobre todo, por contacto directo, a partir de individuos con infeccin clnica o subclnica. Es conocido que determinadas condiciones ambientales como el calor y la humedad favorecen la propagacin de estos tipos de virus. Por otro lado, las verrugas genitales, tambin llamadas condilomas acuminados, se comportan como una enfermedad de enfermedades de transmisin sexual. Adems, hay que considerar la importancia de la situacin inmunolgica del husped, ya que en pacientes inmunodeprimidos como, por ejemplo, los pacientes trasplantados que reciben tratamiento inmunosupresor, las verrugas son muy frecuentes y persistentes.
Un alto porcentaje de este tipo de verrugas puede desaparecer de manera espontnea, otras no. Qu consecuencias puede tener no tratarlas desde su aparicin?
En la mayora de los casos, la nica consecuencia de no tratar precozmente las verrugas es un aumento en su tamao y en su nmero, debido al auto contagio, as como el riesgo de transmisin a otras personas. Por otro lado, las verrugas en determinadas zonas especficas pueden producir dolor, como ocurre con las verrugas plantares, que puede interferir de manera importante en la calidad de vida del paciente. Adems, determinados tipos de papiloma virus tienen potencial oncognico, y mltiples estudios han relacionado la infeccin por estos virus con algunos tipos de carcinomas, sobre todo, en las mucosas de la zona genital u oral. Tambin es conocido el papel del papiloma virus en el cncer de cuello uterino.
Cundo se debe recurrir a la ciruga? Con qu tcnicas quirrgicas se cuenta en la actualidad? Qu resultados garantizan?
El tratamiento puramente quirrgico, entendido como la extirpacin simple de las lesiones, no tiene
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prcticamente cabida en el manejo de las verrugas vricas, salvo en casos muy excepcionales. Sin embargo, algunas tcnicas, como la electrocoagulacin o el tratamiento con lser de CO2 o lser pulsado de colorante, son tcnicas quirrgicas tiles en algunos casos. Por ejemplo, el lser de CO2 es de gran utilidad en condilomas acuminados (verrugas genitales) de gran tamao, especialmente en las de localizacin perianal. Sin embargo, no hay que olvidar que las tcnicas quirrgicas no garantizan la ausencia de recidivas, por lo que es muy importante evitar procedimientos excesivamente agresivos, que puedan provocar cicatrices permanentes y a veces dolorosas.
El tratamiento quirrgico que se est empleando hoy en da, puede dejar algn tipo de secuela en la piel?
Afortunadamente, en el momento actual es excepcional encontrarnos con pacientes a los que se haya realizado una extirpacin quirrgica de una verruga plantar, pero hace algn tiempo este hecho no era raro, y a menudo la ciruga provocaba una cicatriz permanente, dolorosa, con un componente hiperqueratsico que a veces costaba diferenciar de una recidiva de la lesin inicial. Los tratamientos con lser o la electrocoagulacin cuidadosa, normalmente, no dejan secuelas aunque, cuando se tratan lesiones periungueales, puede haber un dao en la matriz de la ua que ocasione una alteracin permanente en su crecimiento.
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durante algn tiempo puedan albergar virus. Es conocida la frecuente transmisin de verrugas plantares en piscinas y en duchas comunes, medios en los que puede ser til el empleo de "calcetines" aislantes de silicona en los pies, sobre todo en los nios, y evitar pisar descalzos sobre el suelo hmedo de las duchas. En cuanto a las verrugas genitales, el uso de preservativo supone una proteccin parcial, pero no completa. Ya se ha comentado el papel de la vacunacin, que constituye una herramienta de proteccin eficaz. Por Houda Bakkali
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