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Vigilncia Ambiental em Sade de Acidentes Qumicos Ampliados no Transporte Rodovirio de Cargas Perigosas
Environmental Health Surveillance of Major Chemical Accidents in Highway Transport of Hazardous Materials
Carlos Machado de Freitas
Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana/ENSP/FIOCRUZ

Andra Estevam Amorim

Departamento de Cincias Administrativas e Contbeis/Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro

Resumo Acidentes qumicos ampliados no transporte rodovirio de cargas perigosas possuem o potencial de causar simultaneamente mltiplos danos ao meio ambiente e sade dos seres humanos expostos, constituindo uma preocupao para a Sade Pblica. Entretanto, no Brasil, a ausncia de algumas informaes bsicas que permitam avaliar os impactos desses eventos sobre a sade humana constitui uma das limitaes dos dados existentes, atualmente, sobre o transporte de cargas perigosas, reduzindo a capacidade de formulao de polticas pblicas de controle e preveno amplas, adequadas e efetivas, particularmente envolvendo os setores sade e meio ambiente. O objetivo deste artigo , no mbito da Vigilncia Ambiental em Sade, contribuir para a estruturao do sistema de vigilncia desse tipo de acidente. A partir do histrico e da caracterizao desses acidentes, colocase a problemtica para o Brasil, tendo como referncia estudos realizados nos EUA. A partir da, so propostos os elementos bsicos e iniciais que devem constituir a vigilncia em sade ambiental em relao a esses eventos. Ao final, aponta-se para a urgncia da estruturao dessa vigilncia, considerando as peculiaridades da realidade brasileira e o grande nmero de eventos j registrados. Palavras-Chave Acidente Rodovirio; Transporte de Carga Perigosa; Vigilncia Ambiental em Sade; Acidente Qumico. Summary Major chemical accidents in highway transport of hazardous materials have the potential of a multiplicity of damages to health and to the environment and are of Public Health concern. In Brazil the absence of basic information to evaluate the impact of these events on health is one of the limitations of the available data about highway transport of hazardous materials. As consequence, formulation of adequate and efficient public policies to prevent and control these types of accidents, involving health and environment sectors is limited. The objective of this article is to contribute to the building of the environmental health surveillance of these accidents. Based on the available information and on the characterization of these accidents referred in studies done in the United States, the problematic in Brazil is discussed. Basic elements for the urgent implementation of an environmental health surveillance of these accidents are pointed considering the Brazilian reality. Key Words Highway Accident; Hazardous Materials Transportation; Environmental Health Surveillance; Chemical Accident.
Endereo para correspondncia: Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana - ENSP FIOCRUZ - Av. Leopoldo Bulhes, 1480 - Manguinhos - CEP: 21041-210 - Rio de Janeiro - telefone: (21) 5982826. E-mail: carlosmf@ensp.fiocruz.br Informe Epidemiolgico do SUS 2001; 10(1) : 31 - 42. 3 1

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Vigilncia ambiental de acidentes qumicos com cargas perigosas

Alm das conseqncias imediatas e do grande nmero de bitos associados a um nico evento, os acidentes qumicos ampliados no transporte rodovirio de cargas perigosas apresentam efeitos que ultrapassam limites de espao e de tempo.

Introduo Os acidentes qumicos ampliados, eventos agudos, tais como exploses, incndios e emisses, individualmente ou combinados, envolvendo uma ou mais substncias perigosas com potencial para causar simultaneamente mltiplos danos ao meio ambiente e sade dos seres humanos expostos, constituem uma preocupao para a Sade Pblica. Esses acidentes podem ocorrer em instalaes fixas (unidades de produo industrial ou de armazenamento) ou durante o transporte de substncias qumicas (rodovirio, ferrovirio, hidrovirio, aerovirio e dutovirio), possuindo a capacidade de a gravidade e a extenso dos seus efeitos ultrapassarem os seus limites espaciais - de bairros, cidades e pases - e temporais - como a teratognese, carcinognese, mutagnese e danos a rgos alvos especficos.1 No Brasil, a ausncia de algumas informaes bsicas que permitam avaliar os impactos desses eventos sobre a sade humana2-5 - expostos, lesionados e bitos - e o meio ambiente6 - contaminao de solos, guas superficiais e subterrneas, ar e cadeia alimentar, constitui uma das limitaes dos dados atualmente existentes sobre o transporte de cargas perigosas. As conseqncias da ausncia de dados se refletem diretamente na possibilidade de estimar os custos humanos, ambientais e financeiros desses acidentes e, por conseguinte, na capacidade de formulao de polticas pblicas de controle e preveno amplas, adequadas e efetivas, particularmente envolvendo os setores sade e meio ambiente. Os acidentes qumicos ampliados no transporte rodovirio de cargas perigosas (AQATRCP) so hoje um dos temas de preocupao da vigilncia ambiental em sade (VAS) que vem se desenvolvendo no mbito do Ministrio da Sade, dentro da Fundao Nacional de Sade7, com reflexo tambm em algumas Secretarias Estaduais de Sade. O objetivo deste artigo, resultado de pesquisas j concludas, contribuir para a estruturao do sistema de VAS dos AQATRCPs considerando sua

especificidade, pois, alm de o pas ainda no ter nada estruturado sobre este tema no setor sade, deve-se considerar ainda que, pelos seus efeitos, possa ser comparado aos acidentes em instalaes fixas, dadas as suas caractersticas de mobilidade e seus aspectos especficos, que devem ser abordados de modo diferenciado. Breve histrico e caractersticas dos acidentes qumicos ampliados A importncia dos acidentes envolvendo substncias qumicas est diretamente relacionada evoluo histrica da produo e consumo dessas substncias em nvel internacional e nacional. Nos anos 60, uma planta industrial de grande porte para refino de petrleo possua capacidade de produzir 50 mil toneladas de etileno por ano. Nos anos 80, a capacidade ultrapassava a escala de 1 milho de toneladas por ano. O transporte e o armazenamento seguiram o mesmo ritmo. A capacidade dos petroleiros no ps-guerra cresceu de 40 mil toneladas para 500 mil toneladas e a de armazenamento de gs de 10 mil metros cbicos para 120.000/150.000 metros cbicos. 8,9 A comercializao mundial de produtos qumicos orgnicos exemplifica este crescimento, passando de 7 milhes de toneladas em 1950 para 63 milhes em 1970, 250 milhes em 1985 e 300 milhes em 1990.10 O crescimento das atividades de produo, armazenamento e transporte de substncias qumicas no mundo provocou um aumento no nmero de indivduos expostos aos seus riscos - trabalhadores e comunidades. Paralelamente, observa-se um aumento na freqncia e gravidade dos acidentes qumicos. Os acidentes nessas atividades com cinco bitos ou mais, os quais so considerados muito severos pela Unio Europia, 11 passaram de 20 (mdia de 70 bitos por acidente) entre 1945 e 1951, para 66 (mdia de 142 bitos por acidente) entre 1980 e 198612 (Tabela 1). Alm de serem acidentes de trnsito e de trabalho, esses eventos caracterizamse por envolver o potencial de exploses,

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Tabela 1 - Acidentes qumicos ampliados no mundo no perodo entre 1945 e 1986 Anos 1945 - 1951 1952 - 1958 1959 - 1965 1966 - 1972 1973 - 1979 1980 - 1986 Total
Fonte: Glickman e colaboradores
12

Nmero de Acidentes 20 20 36 52 99 66 293

Nmero de bitos 1.407 558 598 993 2.038 9.382 14.976

bitos por Acidente 70 28 17 19 21 142 297

bitos por Ano 201 80 85 142 291 1.340 2.139

incndios e vazamentos, individualmente ou combinados, com uma ou mais substncias perigosas. Possuem, portanto, o potencial de causar simultaneamente mltiplos danos ao meio ambiente e sade dos indivduos expostos. Nas exploses, a sbita liberao de energia pode tomar diversas formas e seus efeitos tendem a ser locais. Porm, as exploses qumicas podem ter amplas repercusses sobre a sade, uma vez que podem resultar em incndios e emisses de substncias txicas perigosas. Em ambas as formas, h ainda a possibilidade de lanamento de fragmentos. Seus impactos sobre a sade se manifestam na forma de queimaduras, traumatismos e sufocao pelos gases liberados aps as exploses.1 No caso dos incndios, alm da radiao de calor e dos possveis incndios e exploses adicionais, existem ainda os riscos associados prpria combusto dos qumicos envolvidos, resultando na emisso de mltiplos gases e fumaas txicas, atingindo reas distantes. Alm disso, dependendo de vrios fatores, entre eles temperatura, a combusto incompleta de substncias qumicas pode gerar inmeros outros poluentes indiretos. Esta caracterstica dos incndios qumicos torna difcil estabelecer inferncias causais entre a possvel exposio e os sintomas especficos registrados, tal como evidenciam os estudos sobre bombeiros e populaes expostas a esses tipos de eventos. As guas residuais contaminadas dos combates aos incndios qumicos so outra fonte de riscos, tanto para as

equipes de emergncias que entram em contato com elas durante o combate, como para as populaes que obtm gua e peixes para consumo nos rios atingidos. 1 As freqentes emisses lquidas acidentais, que ocorrem diretamente por vazamento ou derramamento, tm sua extenso determinada, entre outros fatores, pela existncia de cursos de gua e barreiras naturais ou artificiais. As emisses de gases e vapores txicos na atmosfera apresentam maiores possibilidades de disperso. A gravidade e a extenso dessas emisses dependem das propriedades fsico-qumicas, toxicolgicas e ecotoxicolgicas das substncias envolvidas, bem como das condies atmosfricas, geolgicas e geogrficas. Assim como os incndios, podem provocar efeitos tanto agudos quanto crnicos, como carcinogenicidade, teratogenicidade, mutagenicidade e danos a rgos alvos especficos. 1 Em sntese, o que caracteriza esses acidentes, denominados de acidentes qumicos ampliados, no somente sua capacidade de causarem conseqncias imediatas e grande nmero de bitos em um nico evento, embora sejam freqentemente conhecidos exatamente por isto. tambm o potencial da gravidade e extenso dos seus efeitos ultrapassarem os seus limites espaciais - de bairros, cidades e pases - e temporais - como a teratognese, carcinognese, mutagnese e danos a rgos alvos especficos, ampliando-se no tempo e no espao1.
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Os AQATRCPs e seus impactos sobre a sade Em termos globais, os estudos de Glickman e colaboradores,12,13 utilizandose de diferentes fontes de informaes (registros oficiais e bases de dados internacionais, alm de jornais, revistas e publicaes especficas sobre o tema) demonstram a importncia do tema para os setores sade e meio ambiente. Em um primeiro estudo,12 sobre acidentes qumicos ampliados ocorridos no mundo entre 1945 e 1986 e com mais de cinco bitos, demonstrou que os percentuais para o transporte (incluindo o hidrovirio, o ferrovirio e o rodovirio) foi de 46% (n=135) do total de eventos (o que inclui dutos e instalaes fixas) e de 45% (n=6.808) do total de bitos. Em um segundo estudo, 13 limitando-se aos acidentes ocorridos nos EUA, envolvendo pelo menos um bito, no perodo de 1947 a 1991, permitiu desagregar os dados para os AQATRCPs e demonstrar que esses eventos corresponderam a 35% do total de eventos e a 71% dos acidentes envolvendo o transporte de cargas perigosas. Em relao as vtimas fatais, os AQATRCPs corresponderam a 15% do total de vtimas em todos eventos e a 28% dos que envolveram todos os tipos de transporte de cargas perigosas, apresentando o menor indicador de gravidade (1,9 bitos/acidente) se comparado com os outros (Tabela 2). O transporte martimo, por exemplo, embora responsvel por apenas 8% (n=30) dos eventos, resultou em 55% (n=963) dos bitos e apresentou o maior indicador de gravidade (32,1 bitos por acidente).

Embora haja poucos estudos especficos sobre o tema, avaliaes de impactos sobre a sade provocados pelos acidentes envolvendo o transporte rodovirio de cargas perigosas, todos realizados nos EUA, podem fornecer alguns parmetros para pensarmos acerca da necessidade de estruturao de um sistema de vigilncia ambiental em sade que incorpore esses tipos de eventos. Em um estudo realizado por Shaw e colaboradores 2 sobre AQATRCPs ocorridos na Califrnia entre janeiro de 1982 e setembro de 1983, registrados na polcia rodoviria (n=485) e no departamento nacional de transportes (n=474), foi encontrada uma mdia de aproximadamente trs vtimas por acidente para os 62 eventos (aproximadamente 13% nos dois sistemas de registros) em que havia informaes sobre pessoas expostas. Binder3 levantou 587 eventos com emisses qumicas perigosas em trs sistemas de registros no ano de 1986: o Centro Nacional de Respostas Emergncias (n=288), o Sistema de Informaes Sobre Materiais Perigosos (n=208) e a Base de Dados de Eventos Agudos Perigosos (n=168). Incluiu o transporte em movimento e tambm estacionrio (operaes de carregamento e descarregamento). Alguns eventos eram comuns aos dois sistemas de registros, e apenas 1% era comum aos trs sistemas. O autor constatou que os 587 AQATRCPs registrados resultaram em, no mnimo, 115 bitos, 2.254 lesionados e 111 evacuaes emergenciais.

Tabela 2 - Acidentes de transporte de cargas perigosas com vtimas fatais nos EUA, no perodo de 1947 a 1991 Modalidades de Transporte Rodovias Rodovias/Trem Martimo Ferrovirio Desconhecidas Total
Fonte: Glickman e colaboradores13 Informe Epidemiolgico do SUS

Nmero de Acidentes 268 32 30 40 6 376

Nmero de bitos 503 118 963 159 12 1.755

bitos por Acidente 1,9 3,7 32,1 4,0 2,0 -

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Hall e colaboradores,4 em um estudo para dar incio a um sistema ativo de vigilncia de emergncias envolvendo materiais perigosos (Hazardous Substances Emergency Events Surveillance System - HSEES) na Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR), envolveram instituies similares s secretarias estaduais de sade, em cinco estados diferentes, na coleta de registros de acidentes qumicos ampliados entre 1 de janeiro de 1990 e 31 de dezembro de 1991, utilizando-se de fontes de dados como rgos ambientais do estado, polcia e bombeiros. Foram encontrados 1.234 eventos, em que apenas 28% (n=349) do total envolveram AQATRCPs. Embora no haja dados especficos para os AQATRCPs no que se refere as outras variveis, elas serviro como indicadores. Do total de eventos, 16% (n=204) resultaram em 846 pessoas afetadas, predominando irritaes do trato respiratrio e dos olhos, seguidas de nuseas. Nos AQATRCPs, as conseqncias envolveram tambm, de modo geral, leses traumticas e queimaduras qumicas. Dos sete bitos registrados, nenhum ocorreu em AQATRCPs. Em relao ao gnero, 76% eram homens. O grupo mais afetado foi o de trabalhadores das prprias empresas (64%), sendo seguidos por aqueles trabalhadores envolvidos nas aes de resposta a este tipo de emergncia (14%). Para a populao geral o percentual foi de 22%, e especificamente para os AQATRCPs este percentual baixou para 10%. A maioria das vtimas teve entrada e tratamento nos servios de sade (70,5%), sendo outras transportadas para observao sem tratamento (18,6%). Em outros casos, 9,9% foram transportadas e tratadas sem registros de entrada nos servios de sade e 1% recebeu tratamento na cena do acidente. Evacuaes foram registradas em 14% (n=177) dos eventos, com uma mdia de 210 pessoas - variando de duas a 4.150 pessoas - e com uma mdia de duas horas de evacuao por evento - variando de uma a 202 horas. Em 92% das evacuaes a ordem partiu de um profissional envolvido na resposta (policial ou bombeiro).

Embora os resultados dos estudos citados utilizem diferentes bases em diferentes perodos, ressaltam alguns aspectos relacionados aos AQATRCPs, entendidos como um problema de Sade Pblica. Em mdia, podemos considerar que esses eventos constituem cerca de um tero dos acidentes qumicos ampliados. No so responsveis pela maioria das vtimas fatais e no fatais, mas apresentam a caracterstica de afetar mais de uma pessoa, particularmente trabalhadores das empresas envolvidas e das equipes que atuam nestas emergncias (polcia rodoviria, bombeiros e tcnicos de rgos ambientais). Em termos de impacto global sobre a sade das populaes, afetam menos o pblico geral do que os que ocorrem em instalaes fixas. Tanto os registros desses eventos, como das suas conseqncias, particularmente sobre a sade, podem ser encontrados em diferentes sistemas de registros, como polcia rodoviria, corpo de bombeiros, rgos ambientais e servios de sade, alm de jornais, revistas e publicaes especficas sobre o tema. Os AQATRCPs na realidade brasileira O Brasil, assim como outros pases que j registraram os mais graves acidentes qumicos ampliados ocorridos no mundo (Mxico e ndia), sofreu um processo de intensificao de seu crescimento econmico entre os anos 60 e 80, resultando em rpida e desordenada industrializao ao lado de intenso e incontrolado processo de urbanizao. Para possibilitar a ampliao e a intensificao da necessria circulao de matrias-primas e produtos associados ao desenvolvimento industrial, o pas investiu bastante no desenvolvimento de diferentes meios de transporte, privilegiando o rodovirio. Em raro estudo sobre o tema na Sade Pblica, Amorim14 demonstra que, de meados dos anos 60 a meados dos anos 70, o Brasil chegou a investir no transporte rodovirio quase 90% dos recursos alocados para o desenvolvimento dos meios de transporte, ocorrendo isto em detrimento dos transportes ferro virios, hidrovirios e dutovirios
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No sistema AnhangeraBandeirantes (So Paulo), 41% dos acidentes qumicos ampliados no transporte rodovirio de cargas perigosas resultaram em conseqncias ao meio ambiente. 11 55

comumente utilizados para o transporte de matrias-primas e produtos qumicos. Neste perodo, os EUA, pas do qual deriva a maior parte dos estudos utilizados aqui, os investimentos em transporte privilegiaram o ferrovirio, com aproximadamente 40%, vindo em seguida os dutovirios e os rodovirios, com aproximadamente 20% cada um. Considerando-se os estudos realizados em bases de dados sobre esses tipos de acidentes nos EUA, onde foram registrados expostos, evacuados e vtimas (fatais e no-fatais), e a ausncia dos mesmos tipos de registros no Brasil, que investiu no transporte rodovirio mais do que muitos outros pases, podemos considerar que o quadro atual em nosso pas possa ser bastante grave. Em levantamento do histrico de acidentes e incidentes do sistema AnhangeraBandeirantes, Estado de So Paulo, no perodo entre 1o de maio de 1998 e 3 de maio de 2000, para um total de 10.296 acidentes rodovirios, 3.641 (35,36%) envolveram o transporte de cargas, em que apenas 56 (1,54% do total) se relacionaram a AQATRCPs. 15 Dos 56 acidentes, 23 (41%) resultaram em derramamento do produto e em conseqncias ao meio ambiente. Neste artigo, utilizamos como referncia para a realidade brasileira o estudo de Amorim. 14 A metodologia utilizada pela autora envolveu basicamente as seguintes duas etapas. Na primeira etapa os passos foram os seguintes: 1) criao de um banco de dados para os AQATRCPs registrados pela Fundao Estadual de Engenharia de Meio Ambiente (FEEMA), no Rio de Janeiro, no perodo de 1985 a 1994; 2) solicitao para a Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB) dos AQATRCPs registrados no banco de dados denominado Cadastro de Acidentes Ambientais no Estado de So Paulo (CADAC), no perodo de 1985 a 1993; 3) comparao e anlise dos dados, buscando-se identificar diferenas e similaridades entre elas, a presena ou no do registro de expostos, evacuados e/ou vtimas. Este levantamento dos dados

revelou ser inexistente o registro de expostos, evacuados e vtimas. Assim, tendo como referncias os dados citados e os estudos internacionais, que sugerem que h um grande nmero de vtimas imediatas diretas e indiretas que no tm sido registradas, alm dos impactos ambientais (fauna, flora e cadeia alimentar) e das conseqncias humanas (carcinognese, teratognese e mutagnese) de longo prazo (que podero se manifestar somente dias, semanas, meses ou anos aps o evento), foi realizada a segunda etapa, que envolveu um exerccio terico para a extrapolao do potencial do nmero de expostos, evacuados e vtimas nos 760 acidentes registrados (Figura 1) nos Estados do Rio de Janeiro e So Paulo (soma dos dados registrados pela FEEMA e CETESB). No estudo de Shaw e colaboradores 2 realizado entre o perodo de janeiro de 1982 a setembro de 1983, na Califrnia (EUA), constatou-se uma mdia de trs vtimas por acidente (fatais ou no) em que havia informaes sobre pessoas expostas. Neste estudo, devemos ressaltar que no h distino entre as vtimas, tanto em nvel de gravidade (fatal ou lesionado) como identificao (equipes de emergncia, polcia, comunidade, motorista). Tendo como referncia essa mdia, trs vtimas por acidente, podemos estimar que os 760 acidentes registrados nos Estados do Rio de Janeiro e So Paulo resultaram em 2.280 vtimas. Outro estudo que serve como base para mais uma extrapolao o de Binder, 3 que levantou em trs sistemas de informaes de vigilncia nos Estados Unidos, 587 eventos com emisses qumicas registradas, que resultaram em 115 bitos, 2.254 lesionados e 111 evacuaes de rea. Para cada cinco acidentes ocorridos houve uma mdia de um bito, 20 lesionados e uma evacuao. Tentando extrapolar esses dados para os 760 registros dos Estados do Rio de Janeiro e de So Paulo , podemos estimar um potencial mdio de 149 bitos, 2.918 lesionados/ intoxicados e 144 evacuaes. Certamente que estas extrapolaes tratam de um exerccio terico, em que ao primeiro olhar trabalhamos com o pior

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Figura 1 - Total de Acidentes Qumicos Ampliados no Transporte Rodovirio de Cargas Perigosas (AQATRCPS) entre os anos de 1984 a 1993, na CETESB ou na FEEMA
90 76 80 75 85 83

N DE deOCORRNCIAS Ocorrncias N

70 60 50 40 30 20 10 0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 ANOS DE OCORRNCIA Ano de Ocorrncia 27 35 25 25 23 10 28 29 28 31 52 50 42 44 FEEMA CETESB

Fonte: CETESB/CADAC, 6 FEEMA/SCPA, 1996. Apud: Amorim.14

cenrio possvel. Porm, estudos realizados sobre acidentes ocorridos especificamente nos pases em industrializao como o Brasil, demonstram o agravamento de suas conseqncias, o que pode tambm sugerir que essas extrapolaes sejam, por outro lado, conservadoras.1,16 De acordo com esses estudos, at os anos 70, os acidentes qumicos ampliados ocorreram predominantemente nos pases que concentram maior nmero de indstrias e hoje ocupam papel central na economia mundial. A partir dos anos 70, ainda que a maioria das indstrias se concentre basicamente em pases da Europa e nos EUA, o nmero de acidentes nos pases perifricos comeou a aumentar em freqncia e a apresentar maior gravidade do que nos pases centrais, apesar de sua recente industrializao no setor qumico. Assim, embora a maioria dos acidentes tenha ocorrido nos pases industrializados, os que ocorreram nos pases perifricos, principalmente na sia e Amrica Latina nos anos 80, foram os mais graves em termos de bitos. Considerando relevante o fato de haver muito sub-registro de acidentes e suas conseqncias nesses pases, a situao pode ser ainda pior. Na Tabela 3, elaborado por Glickman e colaboradores,13 pode-se observar que pases, como ndia, Brasil e Mxico, que

registraram os acidentes mais graves em termos de bitos imediatos, so os lderes mundiais em acidentes qumicos ampliados com cinco ou mais bitos por acidente entre 1945 e 1991. Do total de 295 acidentes registrados, 79% ocorreram nos pases centrais, e 21% nos pases perifricos. Porm, quando se analisam os bitos, a situao muda bastante, registrando 65% nos pases perifricos e 35% nos pases centrais. A importncia desses dados prende-se sobretudo ao fato de eles cobrirem um longo perodo (entre 1945 e 1991), considerando-se que os acidentes qumicos ampliados comearam a se tornar mais freqentes aps os anos 70. Nos estudos realizados por Freitas e colaboradores; 1 e Porto e Freitas, 16 so comparados os acidentes qumicos ampliados ocorridos nos pases industrializados e em industrializao, entre os anos de 1974 e 1987, com mais de 50 bitos ou mais de 100 lesionados. Esse estudo, cobrindo um perodo mais recente do que o anterior, fornece melhor um quadro do aumento na freqncia e gravidade desses acidentes durante os anos 70 e 80, sendo este ltimo perodo conhecido na Amrica Latina como a dcada perdida, dada a crise social e econmica que passaram a sofrer os pases desse continente. Na Figura 2, pode-se observar que 62% dos acidentes
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Tabela 3 - Classificao dos pases com os piores indicadores de acidentes qumicos ampliados Pases EUA Japo ndia Alemanha Ocidental Mxico Frana Itlia Brasil China Inglaterra
Fonte: Glickman e colaboradores13

Acidentes N Lugar 144 1 30 18 18 17 15 14 13 13 13 2 3 3 4 5 6 7 7 7

bitos N Lugar 2.241 2 526 4.430 158 848 236 260 815 454 170 5 1 10 3 8 7 4 6 9

bitos por Acidente Lugar N 15,6 8 17,5 246,1 8,8 49,9 15,7 18,6 62,7 34,9 13,1 6 1 10 3 7 5 2 4 9

ocorreram nos pases industrializados e 38% nos pases em industrializao, demonstrando ntido crescimento nos perodos mais recentes. Dos bitos, 92% ocorreram neste grupo de pases. Observando os acidentes com mais de 100 lesionados, 96% encontravam-se nesses pases. Proposta de um s istema de v igilncia a mbiental em s ude para os AQATRCPs Tomando como exemplo situaes dos Estados do Rio de Janeiro e So Paulo, cujos dados utilizamos como referncia, podemos considerar que j existem experincias acumuladas que possibilitariam a montagem de um sistema de V igilncia Ambiental em Sade dos AQATRCPs, faltando para tanto uma presena mais ativa do setor sade. No Rio de Janeiro, por exemplo, foi assinado, em setembro de 1989, o protocolo de intenes do Plano de Atendimento no Transporte de Produtos Qumicos Perigosos (PARE), envolvendo o Governo do Estado do Rio de Janeiro, tendo como representante a FEEMA e a Federao das Industrias do Estado do Rio de Janeiro como representante das sete indstrias participantes localizadas ao longo da BR-116, onde ocorriam grande parte dos AQATRCPs. Posteriormente, a Defesa Civil Estadual e a Polcia Rodoviria Federal foram convidadas a fazer parte do Plano. Cada indstria ficou responsvel pelo atendimento num trecho da rodovia e, para tanto, investiram
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na formao de tcnicos especializados no atendimento a emergncias envolvendo cargas perigosas, bem como na aquisio de equipamentos.14 Em So Paulo, foi criada, em 28 de abril de 1999, a Comisso de Estudos e Preveno de Acidentes no Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos, tendo como atribuies analisar as causas e conseqncias desses eventos, participando a Coordenao Estadual de Defesa Civil; o Departamento de Estrada de Rodagem; o Comando de Policiamento Rodovirio; o Comando do Corpo de Bombeiros; o Instituto de Pesos e Medidas; a Associao Brasileira dos Transportadores de Cargas Lquidas e Produtos Perigosos; a Associao Brasileira de Concessionrios de Rodovias; a Associao Brasileira da Indstria Qumica; a Companhia de Engenharia de Trfego; e o Comando de Policiamento de Trnsito.17 Ambos exemplos apontam para a participao ativa dos rgos ambientais tanto em melhorar a amplitude e a rapidez do atendimento de emergncia, como tambm a capacidade de avaliar as causas e conseqncias para melhor formular estratgias de preveno. Entretanto, preocupante que em ambas experincias haja uma ausncia do envolvimento do setor sade, tanto para a atuao na resposta, como na investigao das causas e das conseqncias sobre a sade humana. Sendo assim, a montagem de um

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Figura 2 - Percentual de acidentes qumicos ampliados registrados no mundo entre 1974 - 1987 com mais de 50 bitos, ou mais de 100 Lesionados, ou mais de 50 milhes de dlares em prejuzos (excluindo os prejuzos internos s indstrias)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 AC IDENTES Acidentes bitos BITOS

% de Acidentes Qumicos Ampliados

92% 62%

96%
A B

38%

8%

4%
LE SIONADOS Lesionados

Pases de Economias Perifricas

Fonte: Freitas e colaboradores. 1

Pases de Economias Centrais

sistema de Vigilncia Ambiental em Sade para os AQATRCPs envolveria, como primeiro passo a aproximao do setor sade com as principais instituies pblicas que participam do atendimento de resposta a esses eventos, destacandose os rgo ambientais, a polcia rodoviria, a defesa civil e o corpo de bombeiros. So instituies pblicas que constituem a base para qualquer sistema de Vigilncia Ambiental em Sade para esses eventos, de modo que sem este passo, tal tipo de vigilncia simplesmente no poder existir. O passo seguinte seria, por meio da identificao das reas em que mais ocorrem estes eventos, preparar os servios de sade no s para o necessrio atendimento,18 mas tambm para o registro. Nesta etapa, deve-se observar que a rede de mais de 31 Centros de Controle de Intoxicaes espalhados pelo pas e que fazem parte do Sistema Nacional de Informaes Toxico-Farmacolgicas pode oferecer um grande suporte inicial. Os registros dos servios de sade, dos rgo ambientais, da polcia rodoviria, da defesa civil e do corpo de bombeiros constituiriam a espinha dorsal da VAS para os AQATRCPs (Figura 3). Para tanto, deveria em cada estado,

particularmente aqueles em que ocorrem grande nmero desses acidentes, ser desenvolvido um protocolo bsico de registros contendo no mnimo as seguintes informaes: 1. Localizao do Acidente (Estado/ municpio/rua ou avenida/n); 2. Data de Ocorrncia (hora/dia/ms/ ano); 3. Nome das Empresas Envolvidas (transportadora/contratante); 4. Tipo de Acidente (exemplos: abalroamento; capotamento; choque com objeto fixo; coliso traseira; engavetamento; queda de carga; queda de talude; tombamento); 5. Tipo de Transporte (simples, caminho tanque, caminho ba, etc); 6. Substncias Envolvidas (especificar a(s) substncia(s) com toda(s) as informaes disponveis sobre as mesmas, incluindo nome comercial e nmero de classificao da ONU e ou guia da ABIQUIM); 7. Conseqncias: A identificao das conseqncias deve conter as seguintes informaes: bitos de trabalhadores diretamente envolvidos no transporte (motorista e ajudantes),
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Vigilncia ambiental de acidentes qumicos com cargas perigosas

Figura 3 - Sistema bsico de vigilncia ambiental em sade dos acidentes qumicos ampliados envolvendo o transporte rodovirio de cargas perigosas rgo Ambiental

Servios de Sade

Secretarias de Sade Programas de Vigilncia Ambiental em Sade

Sistema de VAS dos AQATRCP

Polcia Rodoviria
Fonte: Adaptado de Wendt e colaboradores. 5

Corpo de Bombeiros

Defesa Civil

bitos de trabalhadores das equipes

de emergncia (exemplo: rgos ambientais e corpo de bombeiros), bitos entre os membros da comunidade afetada, hospitalizados, lesionados e intoxicados entre os de trabalhadores diretamente envolvidos no transporte, hospitalizados, lesionados e intoxicados entre os trabalhadores das equipes de emergncia, hospitalizados, lesionados e intoxicados entre os membros da comunidade afetada (nmero aproximado quando no for possvel especificar ou estimativa de expostos), danos ambientais (especificando qual tipo de dano ambiental, se a fauna e/ou a flora, sua extenso e, no caso de poluio/contaminao, que tipos de prejuzos foram identificados; quando a poluio/ contaminao ambiental envolver a privao do consumo de um determinado tipo de alimento ou gua, se possvel especificar, ainda que por aproximao, o nmero de pessoas atingidas), evacuao (estabelecendo o total de membros da comunidade,

quando for possvel especificar, e o tempo que tiveram de passar fora de casa ou do trabalho), interrupo do trfego de veculos automotores (especificando onde, por quanto tempo e, se possvel, nmero aproximado de veculos retidos e extenso em quilmetros, visto que em tais circunstncias no s pode aumentar o nmero de potenciais expostos, como dificultar o acesso das equipes de emergncias). 8. Descrio do Acidente (a descrio do acidente deve ser breve contendo as informaes necessrias e bsicas sobre o que aconteceu e como aconteceu); 9. Causas do Acidente ( importante observar que um acidente dificilmente o resultado de uma causa apenas, imediata ou subjacente, tornando-se necessrio identificar a rede de causas). importante observar que mesmo um aparentemente simples protocolo de registros bsicos, constantes de um registro comum, envolver, necessariamente, uma ao integrada e intersetorial com instituies que possuem objetivos e formas de organizao diferenciadas, podendo parecer inicialmente um obstculo. Entretanto, os obstculos devem

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Carlos Machado de Freitas e Andra Estevam Amorim

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ainda ser superados e, para tanto, devem ser realizados estudos multicntricos envolvendo pelo menos os Estados que concentram a maior parte da produo qumica do pas (So Paulo, Rio de Janeiro, Bahia e Rio Grande do Sul), possibilitando a montagem de um primeiro Sistema Nacional de VAS de AQATRCPs. Concluso De acordo com o Boletim Desastres,19 da Organizao Pan-Americana da Sade, considera-se que 40% do comrcio de produtos qumicos de todos os pases em desenvolvimento ocorre na Amrica Latina. Deste total, estima-se que cerca de 70% da indstria qumica do continente est concentrada no Brasil, Argentina e Mxico, em que aproximadamente 50% esto localizadas em reas densamente povoadas. Este quadro bastante preocupante quando se considera que para a maioria dos pases latino-americanos inexistem ou so incipientes as polticas pblicas referentes as estratgias de controle e preveno desses acidentes.19,20 Assim, no casual o fato de o Brasil j ter sido cenrio de alguns acidentes ampliados considerados graves em termos de bitos imediatos, como o de Vila Soc em 1984, que podemos encontrar em alguns estudos nacionais e internacionais. No Rio de Janeiro, em 1951, um acidente com transporte de inflamveis causou 54 bitos. Em Pojuca, na Bahia, em 1983, o descarrilhamento de um comboio ferrovirio transportando combustveis resultou em exploso e incndio, provocando o bito de 43 pessoas, alm de grande nmero de lesionados e desabrigados.20 Em julho de 1997, no Par, uma carreta transportando 14 toneladas de nitrato de amnio, vinha de Cubato (SP) com destino a Carajs (PA), explodiu e resultou em aproximadamente 18 vtimas fatais e nove lesionados (entre eles o ajudante da carreta que foi pedir auxilio e um homem de bicicleta que passava pelo local no momento da exploso).14 De acordo com Amorim, 14 das 18 vtimas fatais, dois estavam diretamente envolvidos com o

transporte de cargas perigosas: os motoristas (carreta e o caminho tanque que explodiram). O restante, 16 pessoas, eram da comunidade e motoristas de outros veculos que passavam ou pararam para prestar auxlio, em solidariedade. O denominador comum entre esses acidentes se encontra no fato de eles terem ocorrido em uma realidade social em que ainda predominam anlises de acidentes que na grande maioria dos casos responsabilizam as vtimas, no caso os prprios trabalhadores, e de inexistirem planos de emergncias. Estes, se acionados, contribuiriam para diminuir o nmero de vtimas e de danos ambientais. So bastante limitadas as informaes bsicas para uma avaliao preliminar dos impactos ao meio ambiente e sade que podem estar sendo causados tanto para vtimas fatais, como, principalmente, para lesionados e expostos. No Brasil, alm de a infra-estrutura institucional dos diversos rgos nos nveis municipal, estadual e federal ser ainda bastante precria para possibilitar o desenvolvimento de estratgias adequadas para a VAS, de modo a fornecer subsdios para o controle e preveno, existe ainda uma ausncia completa de integrao entre eles, tornando-se necessrio reverter j esse quadro. Parte dessa integrao j vem ocorrendo, mas ainda com a ausncia do setor sade, da qual se exige um papel mais ativo. A montagem de um sistema de VAS dos AQATRCPs pode ser o primeiro passo desta integrao, possibilitando o setor sade preparar-se no somente para o atendimento, o que necessrio e urgente, bem como para a formulao conjunta de estratgias de controle e preveno, tendo por base a VAS dos AQATRCPs. Referncias bibliogrficas 1. Freitas CM, Porto MFS, Gomez CM. Acidentes qumicos ampliados - um desafio para a sade pblica. Revista de Sade Pblica 1995; 29:503-514. 2. Shaw GM, Windham GC, Leonard A, Neutra RR. Characteristics of hazardous materials spills from reporting systems in California.

J existem experincias acumuladas que possibilitariam a montagem de um sistema de vigilncia ambiental em sade, faltando para tanto uma presena mais atuante do setor sade.

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Vigilncia ambiental de acidentes qumicos com cargas perigosas

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