Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

UNIDAD IV EL HECHO DE ENFERMAR EN EL NIO

INDICE

Tema 29 Enfermedad y hospitalizacin. Concepto de enfermedad: Aguda, Crnica y Terminal. Valoracin y cuidados enfermeros.

Tema 30 Procedimientos peditricos ms frecuentes en el nio.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

Reflexiona sobre el hecho del enfermar humano. Explica la diferencia entre enfermedad aguda, crnica y terminal. Describe los efectos de la hospitalizacin en el nio. Identifica los factores de riesgo en la hospitalizacin infantil. Analiza el impacto de la hospitalizacin del nio en la familia. Argumenta la importancia de la comunicacin con el nio. Describe los aspectos legales de la hospitalizacin infantil.

Unidad V El nio enfermo Temas 35- 36

Pgina 1 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

TEMA 29 ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIN 1.-Concepto de enfermedad Entre las diversas acepciones que hay en torno a la enfermedad. el Diccionario de Ciencias Mdicas la define como: Conjunto de fenmenos que se produce en un organismo que sufre la accin de una causa morbosa y reacciona contra ella. Como afirma Polaino-Lorente Es un cambio que introduce variaciones biolgicas anmicas y psicolgicas del ser humano. Aunque es un fenmeno que padecen todos los seres vivos, se puede afirmar : Que el ser humano es quien la padece en mayor profundidad. Que la enfermedad afecta a la libertad personal. Que est abierta a factores ticos y socioculturales de muy diversa ndole, condicionando el proyecto biogrfico del ser humano. El hecho de la enfermedad se vive como una experiencia de: Privacin de la salud. Frustracin. Displacentera. La consecuencia de la enfermedad en el nio es que puede interrumpir el normal crecimiento y desarrollo, precipitando ciertas dificultades inherentes a determinadas etapas evolutivas. Caractersticas de la enfermedad aguda Inicio repentino, requiere intervencin inmediata. La recuperacin suele ser rpida. Se desconoce el pronstico. Suele tratarse de una sola enfermedad. Los cuidados se proporcionan en el Centro de salud y en el hogar. La crisis familiar es breve desapareciendo la ansiedad cuando el nio se restablece. Caractersticas de la enfermedad crnica El inicio puede ser repentino o insidioso. Requiere valoraciones continuadas durante tiempo prolongado. La enfermedad puede asociarse con otros problemas. Se desconoce el pronstico. Los cuidados se proporcionan en el hospital y en el hogar. El cuidado del nio requiere un equipo multidisciplinar. La crisis familiar puede ser prolongada con reacciones de incredulidad, ansiedad, depresin, sentimientos de culpa, adaptacin, reorganizacin. La familia necesita ayuda y orientacin continuada.

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 2 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

Caractersticas de la enfermedad terminal ltimo estadio del ciclo vital. Aquella enfermedad que pone fin a la vida humana, no porque especficamente no tenga solucin, sino por el estado del organismo en que incide. Para establecer el diagnstico de paciente en fase terminal deben existir las siguientes caractersticas: 1 Enfermedad causal de evolucin progresiva Esto implica que a pesar de que se han utilizado los tratamientos conocidos y disponibles y que se han probado las nuevas estrategias e, incluso, los tratamientos experimentales el enfermo sigue avanzando de manera progresiva hacia el deterioro. 2 Pronstico de supervivencia inferior a un mes Segn algunos autores el 90% de los enfermos que son correctamente diagnosticados con base en los datos clnicos, las tablas de vida y la propia experiencia del profesional fallece en menos de un mes. 3 Ineficacia comprobada de los tratamientos. 4 Prdida de la esperanza de recuperacin y probabilidad de muerte en el 100%. Esta debe basarse no solo en los datos clnicos y la evidencia de deterioro, a pesar de los tratamientos administrados, sino tambin en la sensacin del paciente y de los profesionales. El afrontamiento de esta nueva situacin en la vida de los individuos se encuentra determinado fundamentalmente por la interaccin de tres tipos de factores: Factores personales. En ellos se incluyen todas aquellas variables que tienen que ver con el propio individuo. Caractersticas de la personalidad. Capacidad previa para afrontar y solucionar problemas. Edad. Sexo. Valores. Factores relacionados con la enfermedad que padece Curso y evolucin. Tratamiento. Dolor que provoca. Incapacidades asociadas. Cuidados que precisa. Factores socioculturales Recursos materiales (posicin econmica, apoyo sanitario). Recursos espirituales (valores sociales). Apoyo social (familiares, amigos, redes de apoyo social).

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 3 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

El nio ante la muerte Para que el nio entienda la muerte debe entender el concepto de vida / muerte, debe saber que esta ltima es irreversible, que significa la suspensin de todos los procesos vitales y que es universal. Debe comprender el significado de ser vivo, ser humano y tener el concepto de si mismo. Debe comprender el sentido del tiempo en su dimensin de presente, pasado y futuro. Estos conceptos no se consiguen hasta la preadolescencia segn la teora del desarrollo cognitivo de Piaget. Sin embargo ante una enfermedad de larga duracin, como resultado de su propia experiencia, son capaces de comprender el sentido de la muerte a una edad en la que sus semejantes no son capaces de entender. Nios muy pequeos, pueden ser conscientes de la amenaza de muerte, aunque el modo de entenderla y expresarla sea diferente a cmo lo expresan los adultos. Independientemente del nivel cognitivo que el nio tenga, la respuesta emocional sobre la muerte es fuerte y hay que fomentar un ambiente abierto en el que el nio se sienta libre para expresar sus miedos y preocupaciones. Derechos del nio en fase terminal (Lisbeth Quezada, 1998) 1 Derecho a ser considerado una persona con derechos propios y no una propiedad de sus padres, del equipo sanitario, o de la sociedad. 2 Derecho a llorar. 3 Derecho a no estar solo. 4 Derecho a crear fantasas. 5 Derecho a jugar porque, aunque est muriendo, sigue siendo un nio 6 Derecho a comportarse como un adolescente. 7 Derecho a que el dolor sea controlado desde el da de su nacimiento. 8 Derecho a saber la verdad sobre la situacin en la que se encuentra. Responder a sus preguntas con honestidad y verdad. 9 Derecho a una muerte digna, rodeado de sus seres queridos, sus juguetes y sus cosas. 10 Derecho a morir en casa y no en el hospital, si as lo desea. 11 Derecho a sentir y expresar sus miedos. 12 Derecho a recibir ayuda junto con sus padres, para afrontar la muerte. 13 Derecho a sentir enojo y frustracin por su enfermedad. 14 Derecho a no sufrir dolor cuando se lleven a cabo procedimientos diagnsticos y tratamientos. 15 Derecho a no aceptar tratamientos cuando no hay curacin para su enfermedad, pero s a recibirlos para mejorar su calidad de vida. 16 Derecho a tener cuidados paliativos si as lo desea. 17 Derecho a ser sedado en el momento de su muerte si as lo elige. 18 Derecho a que sus padres entiendan que aunque le quieran mucho, nacer a una nueva vida. Kubler-Ross ha estudiado la evolucin de la fase terminal en la enfermedad cancerosa de forma personalizada y ha distinguido las siguientes etapas:
Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30 Pgina 4 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

Rechazo (se admiten dudas respecto al diagnstico). Irritabilidad (hipersensibles con angustia y crisis de ansiedad). Fase depresiva (coincide con malestar general y debilidad). Aceptacin de la enfermedad (el nio suele asumir sus dolencias,aceptala situacin, puede estar sereno). La familia vive una situacin angustiosa con sensacin de impotencia. Durante esta etapa es importante: Orientarles y apoyarles en su relacin interpersonal con el paciente moribundo. Ayudarles en la elaboracin del proceso de duelo. 2.-Hospitalizacin infantil La enfermedad y la hospitalizacin constituyen situaciones crticas con las que tienen que enfrentarse los nios. Las reacciones infantiles a estas crisis dependen de la edad de desarrollo del nio. de experiencias anteriores. de los sistemas de apoyo. de la gravedad de la enfermedad. El conocimiento que el nio tiene de la enfermedad o de la hospitalizacin, su reaccin a estas situaciones y su forma de enfrentarse a ellas est influidos por la importancia de los factores estresantes individuales y que son los siguientes: 1.- Angustia ante la separacin Es el principal factor de estrs de los lactantes y preescolares sobre todo entre 6-30 meses. Este estresante tiene las siguientes respuestas: Protesta reaccionan enrgicamente a la separacin. Desesperanza cesa el llanto, el nio est menos activo. Indiferencia / rechazo parece que el nio se adapta a la prdida, pero este resultado es consecuencia de la resignacin. Los nios menores de 5 aos viven la separacin como un castigo y muestran su angustia negndose a comer, dificultad para dormir, llorando etc. En la edad escolar (6 aos en adelante) toleran mejor la separacin. Son frecuentes los sentimientos de soledad, aburrimiento, aislamiento etc. Necesitan el apoyo paterno o de alguna figura adulta pero no pueden o no saben pedirlo, porque para ellos es muy importante el objetivo de la independencia y son reacios a buscar ayuda por temor a parecer dbiles. Para los adolescentes la separacin del hogar puede ser un suceso bien acogido pero la prdida de contacto con el grupo de compaeros constituye una amenaza por la prdida de posicin en el grupo, porque sus amigos continan sus actividades grupales. Puede resultar beneficioso para el adolescente la relacin con otros nios hospitalizados de su edad.

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 5 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

2.- Prdida de control La prdida de control aumenta la sensacin de amenaza y puede afectar a las habilidades de adaptacin del nio. En los lactantes la prdida de control se manifiesta con la limitacin de movimientos, cambios en las rutinas habituales relacionada con la comida, bao, juegos, sueo, etc. La reaccin principal es la regresin resultando perjudicial para ellos porque renuncian a sus logros ms recientes. La dependencia forzada manifestada por horarios rigurosos, vestidos, diferentes, actividades sanitarias, entorno extrao usurpan el control del nio sobre su mundo, reaccionando con agresividad y negativismo. Los preescolares tambin pierden el control ante las restricciones fsicas, alteracin de las rutinas y dependencia forzada. El pensamiento egocntrico y mgico de los preescolares limita su capacidad de comprender sucesos. Una fantasa tpica para explicar el motivo de la enfermedad o de la hospitalizacin es que representa el castigo de fechoras reales o imaginadas. Como respuesta a este pensamiento el nio siente vergenza, culpa, temor. Los escolares en lucha por la independencia y la productividad son muy vulnerables a los acontecimientos que reducen su sensacin de control y de poder. Les produce prdida de control: la incapacidad fsica. el miedo a la muerte. las lesiones permanentes. el abandono. la prdida de aceptacin por los compaeros. Como amenaza a su seguridad tambin, la falta de intimidad, el reposo en cama, la utilizacin de la cua. Uno de los problemas ms significativos es el aburrimiento. El juicio de la enfermera sobre la seleccin de compaero de habitacin es uno de los factores que pueden ayudar al ajuste total del nio a la enfermedad y a la hospitalizacin. La lucha de los adolescentes por la independencia, la autoafirmacin y la libertad se centra en la bsqueda de su propia identidad. Todo lo que interfiere en ella constituye una amenaza origina un sentimiento de prdida de control. La enfermedad y la hospitalizacin les separa de sus sistemas habituales y constituyen crisis situacionales. El papel de paciente fomenta la dependencia y despersonalizacin la respuesta ante esta situacin es falta de cooperacin o rechazo, a veces se aslan voluntariamente de sus compaeros. Los padres no siempre les ayudan por el propio hermetismo del nio. Como resultado de todo ello se quedan virtualmente sin sistema de apoyo.

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 6 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

3.- Miedo al dolor y a lesiones corporales El miedo a la lesin corporal y al dolor es frecuente entre los nios. La respuesta ante el dolor depende del grupo etaro, recientes investigaciones confirman la reaccin del recin nacido ante el dolor. Lactante pequeo Respuesta corporal generalizada de rigidez o agitacin de piernas. Llanto sonoro. Expresin facial de dolor (ojos cerrados, boca abierta, cejas bajas). No asocian el estmulo y el consiguiente dolor. Preescolar Llanto sonoro y gritos. Expresiones verbales pupa etc. Agitacin de brazos y piernas. No cooperadores: necesitan restriccin fsica. Intenta apartar el estmulo antes de su aplicacin. Pide que se termine el procedimiento Se abraza a la persona significativa. Busca consuelo fsico. Escolar Comportamiento tendente a ganar tiempo espera un momento Rigidez muscular, puos apretados, cuerpo rgido, ojos cerrados. Adolescente Menos protesta verbal. Menos actividad motriz. Ms expresiones como me duele. Aumento de la tensin corporal y muscular Factores de riesgo que aumentan el estrs de la hospitalizacin Temperamento difcil. Falta de ajuste entre el nio y los padres. Edad (especialmente entre 6 meses y 5 aos). Sexo masculino Situaciones estresantes mltiples (ingresos de repeticin)

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 7 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

REACCIN DE LA FAMILIA La crisis de la enfermedad y hospitalizacin del nio afecta a toda la familia. Las reacciones de los padres dependen de diversos factores. Al principio reaccionan con incredulidad sobre todo si la enfermedad aparece de forma brusca y es seria. Posteriormente, se sienten culpables, dudan de su capacidad de cuidadores. Cuando se indica la hospitalizacin, se intensifica el sentimiento de culpa porque se sienten incapaces de aliviar el dolor fsico y emocional del nio. Temor, ansiedad y frustracin son los sentimientos expresados por los padres. Los dos primeros se relacionan con la gravedad de la enfermedad y el tipo de intervenciones que requiere (tratamiento). El sentimiento de frustracin se relaciona con el desconocimiento de las normas del hospital, la sensacin de ser mal recibido por el personal y el temor a preguntar sobre los procedimientos y tratamientos. En ocasiones, pueden sufrir algn grado de depresin, generalmente cuando ha pasado la crisis aguda, despus del alta. Las madres, suelen hablar de agotamiento fsico y mental. Los padres tambin se preocupan por sus otros hijos. Los hermanos Experimentan soledad, temor, y preocupacin. Es conveniente que los padres expliquen con sencillez aspectos de la enfermedad y permitir que visiten a su hermano si las condiciones son adecuadas. Alteracin de los roles familiares La hospitalizacin y sus consecuencias afecta de modo diferente a cada miembro de la familia. En general, los padres centran su atencin en el nio enfermo y los otros hermanos lo pueden considerar injusto. En ocasiones los padres, despus del restablecimiento del nio continan con una actitud protectora. Los nios enfermos tambin sienten celos y envidia de los otros hermanos, la enfermedad puede producir la prdida del estatus en su familia (hermano mayor, perdida de privilegios). CMO ENFOCAR LA RELACIN CON EL PACIENTE PEDITRICO Establecer con el nio una relacin de amistad.- Hablar con l, evitar una jerga infantiloide, permitir su forma de hacer las cosas siempre que no interfiera en el tratamiento. Aceptar al nio tal como es. Ayudar al nio a afrontar los problemas a medida que vayan surgiendo. Utilizar una terminologa sencilla, ser sinceros. Reconocer los temores y fantasas que pueda tener el paciente. No abrumar al nio con demasiadas explicaciones. Comprender que para el nio las limitaciones impuestas por el hospital (comida, lquidos) es un castigo. Comprender la dificultad que tiene el nio en esperar y atender lo ms pronto posible sus necesidades. Permitir que el nio exprese sentimientos de hostilidad.
Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30 Pgina 8 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

Fomentar las relaciones paterno-filiales. Saber identificar los sentimientos y reacciones propios ante un nio cuyo proceso no mejora. Relacin con el paciente adolescente Comprender la necesidad de madurar que tiene el adolescente.-Incluirle en la toma de decisiones sobre tratamiento y cuidados. Evitar la imposicin de creencias y valores, no moralizar. Tratar al adolescente con dignidad y respeto.-No infravalorar sus ideas, contemplar sus dificultades con seriedad, no dar importancia al modo de vestirse y peinarse. Establecer limitaciones justas y procurar que el adolescente las cumpla para favorecer el autocontrol. 3.-Cuidados enfermera al nio hospitalizado Valoracin La valoracin al ingreso estar condicionada por las caractersticas del mismo, si es un ingreso programado, o de urgencia. Debe asegurar un conjunto de datos sobre los hbitos del nio en la satisfaccin de las necesidades; las relacionadas con la alimentacin, eliminacin, sueo, actividades recreativas. Valoracin del dolor Es un componente crucial del proceso de enfermera. Una regla de oro que hay que seguir en la estimacin del dolor es: Todo lo que resulta doloroso para un adulto lo es tambin para el nio . Como experiencia sensitiva y emocional se pueden emplear varias estrategias para recoger informacin. Preguntar al nio: localizacin del dolor, donde se pondra una tirita etc. Utilizar escalas de valoracin de dolor: seleccionar una escala apropiada para la edad y capacidad del nio. Las de expresiones faciales se pueden utilizar con nios de 3 aos. Evaluar los cambios comportamentales y fisiolgicos: los cambios de comportamiento resultan valiosos en nios que no hablan. En funcin del tipo y de la localizacin del dolor presentan algunos comportamientos tpicos; tirarse de las orejas cuando les duelen los odos, girar la cabeza de un lado a otro cuando les duele, acostarse de lado con las piernas flexionadas ante un dolor abdominal. Participacin de los padres: para estimar mejor el dolor del nio, se puede interrogar a los padres sobre experiencias dolorosas anteriores, actitud del nio, cmo consolarle. La valoracin est completa cuando 1. Se dispone de datos bsicos a cerca del nio y su familia.
Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30 Pgina 9 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

2. Se han valorado las necesidades del nio. 3. Se ha realizado el examen fsico. 4. Se han identificado posibles problemas. Resultados esperados 1. Preparar al nio para la hospitalizacin. 2. Prevenir o minimizar la separacin. 3. Minimizar la prdida de control. 4. Prevenir o reducir los daos corporales. 5. Facilitar actividades recreativas. 6. Potenciar los beneficios de la hospitalizacin. Actuaciones Presentarse al nio y a la familia. Llamar al nio por su nombre. Proporcionar informacin sobre : horarios, funcionamiento unidad, visitas, ensear la habitacin, presentar al compaero. Colocar pulsera de identificacin, realizar entrevista inicial, toma de constantes y recogida de muestras solicitadas. Permitir: la estancia de los padres con el nio. que el nio llore. libertad de movimiento. las rutinas del nio. la relacin con otros nios. Ayudar a los padres a comprender los comportamientos de ansiedad. Preparar al nio para los procedimientos, segn la edad explicar lo que se va a hacer. Si es oportuno solicitar la colaboracin de los padres. Proporcionar actividades adecuadas a la edad del nio. Fomentar el autocuidado bao/ higiene / vestido dependiendo de la edad Iniciarle en la higiene buco dental. Utilizar medidas de seguridad en la unidad. Evitar objetos potencialmente peligrosos, mantener levantados los laterales de la cama/cuna.

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 10 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

TEMA 30 PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS Administracin de medicamentos al nio Medicamento: Toda sustancia que sirve para curar enfermedades. Debe prepararse bajo responsabilidad de especialistas y ser distribuidas bajo control farmacutico. Lo prescribe l mdico y lo administra la enfermera. Es una de las responsabilidades legales del profesional de enfermera. Normas de seguridad para la administracin de medicamentos Frmaco correcto Confirmar la etiqueta del medicamento, hay nombres parecidos. Comprobar las caractersticas del producto. Observar cambios en coloracin, consistencia etc. Comprobar fechas de caducidad. Ante la duda de si el frmaco es el correcto antes de administrarlo, consultar con el responsable de la prescripcin. Dosis correcta Los clculos se realizan en base al peso, superficie corporal y edad. Paciente correcto Comprobar siempre nombre, apellidos y nmero de habitacin. Hora: Los niveles sanguneos teraputicos de algunos frmacos dependen de horarios de administracin regulares. Va correcta: Verificar va. Administracin oral La va oral es la preferida para administrar medicaciones a los nios siempre que sea posible. Hay que recordar que en algunos grupos de edad no podr ser utilizada, bien por dificultad para deglutir (en nios menores de 5 aos que pueden tener dificultad para tragar comprimidos), bien por la inmadurez del tubo digestivo y dificultades en la administracin en el caso de recin nacidos y prematuros. La mayora de los frmacos orales se disuelven o suspenden en preparados lquidos. Algunos medicamentos conviene administrarlos antes de las tomas con un poco de agua. Si producen molestias gstricas se darn durante la comida. Suele administrarse con jeringa porque es exacta y adems el nio la puede tomar directamente. Como las dosis peditricas se tienen que preparar, solo aquellos comprimidos que estn ranurados se pueden partir. Si la medicacin es soluble, se puede mezclar con una cantidad pequea de lquido. Para aplastar los comprimidos, se puede utilizar dos cucharas o bien un mortero. Si el nio est encamado, elevar la cabecera y los hombros para evitar aspiracin Administracin rectal La cavidad del recto constituye una importante alternativa para la administracin sistmica de frmacos.

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 11 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

En ocasiones, se utiliza la va rectal sobre todo cuando est contraindicada la va oral. La dificultad de usar esta va es porque si no est vaca la ampolla rectal por la presencia de heces, puede retrasar la absorcin del frmaco. Se administra en forma de supositorio paracetamol, anticonvulsivantes, analgsicos etc. La va rectal est contraindicada en diarreas y deshidrataciones. No es conveniente cortar el supositorio porque en algunos, el principio activo puede estar en la base. Una vez administrado, presionar las nalgas durante unos segundos para evitar su expulsin. Administracin oftlmica Los frmacos instilados en la mucosa conjuntival estn destinados a ejercer su efecto sobre el globo ocular. Es el caso de los colirios y pomadas oftlmicas para conjuntivitis y otras afecciones. Sin embargo, en algunos casos puede ocurrir una absorcin sistmica a travs del paso por el conducto lagrimal a la cavidad nasal, produciendo efectos secundarios generales Se administran de la misma forma que en los adultos, pero requieren una preparacin adicional. Procedimiento: Lavado de manos, eliminar secreciones oculares, colocar al nio boca arriba y sujetarle si es preciso, instilar el colirio en el ngulo ocular interno, pedirle al nio que cierre el ojo y parpadee.

Administracin tica Su empleo actual es limitado. Asegurarse que las gotas estn tibias. Calentar entre las manos. Colocar al nio sobre el lado opuesto al odo donde se vaya a administrar el frmaco. Tirar del conducto auditivo en nios menores de 3 ao hacia abajo y hacia atrs y en nios mayores de 3 aos tirar hacia arriba y hacia atrs.

Administracin nasal Limpiar mucosidades. Colocar al nio boca arriba. Inclinar la cabeza hacia atrs poner una almohada bajo los hombros Mantener la cabeza inclinada despus de la instilacin. Administracin intramuscular En la actualidad, esta va est limitada por su riesgo y la produccin de dolor, en ocasiones pueden presentar complicaciones como fibrosis de glteos. Buscar ayuda para sujetar al nio y explicarle el procedimiento. Seleccionar jeringa y aguja dependiendo del frmaco y dosis a administrar. Las inyecciones deben ponerse en msculos lo bastante grandes para contener la medicacin y evitar los vasos sanguneos y las zonas inervadas.
Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30 Pgina 12 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

Preferentemente se utiliza el vasto externo para los lactantes y el cuadrante superoexterno del glteo en nios con mayor masa muscular. Si el tratamiento es prolongado, es conveniente rotar por distintas zonas. Es muy importante inyectar la medicacin despacio, quitar la aguja rpidamente, al sacarla apretar con firmeza contra la piel, amasar la zona para acelerar la absorcin. Administracin intravenosa Constituye la va ms rpida y la que obtiene la mayor concentracin sangunea deseada con mayor exactitud. Cada vez se utiliza ms y en el caso de algunos frmacos constituye la nica va de administracin eficaz. Las indicaciones ms comunes para el tratamiento intravenoso en pediatra son: 1 Restablecer el balance de lquidos y electrolitos. 2 Administrar tratamiento farmacolgico. 3 Proporcionar aporte nutritivo. Material y tcnica de canalizacin : 1.-Batea, esparadrapo, antisptico, compresor, algodn, agujas, abocath, palomillas. 2.- Seleccionar la vena, limpieza con antisptico. Para la canalizacin epicraneal, las ltimas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatra, aconsejan no rasurar porque puede producirse irritacin de la zona y parece que las defensas. 3.- Purgar catter para comprobar que no est obstruido. 4.- Pinchar con suavidad, al principio superficial posteriormente canalizar la aguja. 5.- Si la puncin es correcta y no se produce hinchazn, se fija el catter con tira adhesiva, revisando posteriormente. Si se administra el inyectable directamente, se har lentamente.

En ocasiones el nio lleva prescritos fluidos de mantenimiento o como tratamiento. Se utilizan para ello distintos sistemas, bombas de infusin, micro goteros que permiten llevar un control exacto de los volmenes de ingreso, para evitar sobrecarga circulatoria dadas las caractersticas anatomofisiolgicas del nio. Para calcular correctamente la velocidad del flujo a prefundir: 1 Volumen total. 2 Duracin del tiempo de administracin. 3 Factor de goteo del equipo empleado. Todos los aparatos de infusin peditrica y de minigoteo, liberan el mismo nmero de gotas. 60 micro gotas = 1cc // 1 gota equivale a 3 micro gotas // 20 gotas equivalen a 1 cc. Gotero peditrico: Gotas /minuto = cc a perfundir.
Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30 Pgina 13 de 14

Apuntes de Enfermera Materno Infantil II M Jos Solaesa

Complicaciones Flebitis Irritacin de la vena por el equipo, medicacin o infeccin Ante la aparicin de flebitis: Interrumpir la administracin. Notificar al mdico. Aplicar tratamiento adecuado (calor, pomada, elevacin miembro). Extravasacin El sistema IV se puede desprender de la vena provocando la salida de liquido a los tejidos circundantes. Sobrecarga circulatoria: Exceso de lquidos Embolismo gaseoso Introduccin de aire en el sistema vascular. Prevenir la entrada de aire en el sistema pinzando la va mientras se realiza el cambio de sistema. Utilizar filtros para eliminar el aire. Ensear a la familia a administrar la medicacin Explicar: caractersticas del medicamento, objetivo del frmaco, cantidad prescrita, frecuencia en la administracin, efectos secundarios. Valorar el grado de comprensin de la familia. Hacer una demostracin y que el familiar que acompae al nio la repita despus. Dar las instrucciones por escrito. Ayudar a la familia a pautar el horario de administracin teniendo en cuenta las costumbres familiares. Asegurarse que la familia sabr a quien acudir ante cualquier signo de alarma. Bibliografa Caballo E, V;Simn Ma. Manual de Psicologa clnica infantil y del adolescente Madrid. Ed Pirmide; 2001 Garduo Espinosa A. Biotica.Temas de Pediatra Mxico Ed McGraw-Hill Interamericana; 2001 Mc Caffery, et al Dolor.Manual clnico para la prctica de la Enfermera. Barcelona. Ed. Salvat; 1.992 Kbler E, Ros. Los nios y la muerte Barcelona, Ed. Lucirnaga; 1.992 Mosquera JM et al Farmacologa clnica para Enfermera Ed McGraw-Hill. Interamericana Madrid; 2001 Servicio Valenciano de Salud. Carta Europea del nio hospitalizado

Unidad V El nio enfermo Temas 29 - 30

Pgina 14 de 14