GUNA Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda Definicin: Enfermedad Inflamatoria destructora de la encia, con signos y sntomas caractersticos.

Historia: Siglo IV Soldados Griegos 1778 Hunter, determina sus diferencias con el escorbuto Siglo XIX : Soldados Franceses 1886 Hersch, determina sus primeras caract5ersticas. 1890 Plaut Vincent. Describen la enfermedad Origen por espiroquetas y bacilos fusiformes. Siglo XX llamada enfermedad de Vicent. A finales del Siglo se asocia principalmente a SIDA. CLASIFICACIN: Aguda, Crnica y Recurrente SIGNOS CLNICOS -Inicio sbito , posterior a enfermedad debilitante, o estrs. -Lesin socabada en el tejido -Papilas invertidas -Pseudomembrana gris rodeada de eritema -Bajo ella, rojo brillante hemorrgico -Hemorragia espontnea -Puede darse en bocas sanas -Raro que se produzca en edntulos. -Halitosis -Linfadenopata -Fiebre -Malestar general SNTOMAS -Dolor -Sabor metlico -Saliva Pastosa -Sensacin de Apretamiento entre los dientes HISTOLOGA Inflamacin necrozante aguda inespecfica Fibrina Clulas necrticas PolimorfoNucleares Aumento de vasos sanguneos 4 ZONAS HISTOLGICAS DEL GUNA (Litsgarten 1967) Zona 1 Bacteriana Zona 2 Rica en Neutrfilos Zona 3 Necrtica Zona 4 Infiltrado de espiroquetas ETIOLOGA No Probado el Contagio Espiroquetas Intermedias Bacilos fusiformes FusoBacterias Fumado Estrs Posterior a enfermedades debilitantes (estos ltimos, predisponen encia traumatizada) SIDA PERIODONTITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA PUNA - Relacionad al SIDA - No Relacionada al SIDA PUNA NO RELACIONADA AL SIDA Posterior a GUNA

Signos y Sntomas similares Necrosis de tejido seo (crteres seos interdentales) Llamada NOMA o Estomatitis gangrenosa. ETIOLOGA Desconocida Se supone que la misma del GUNA No se ha podido determinar el paso de GUNA a PUNA PUNA RELACIONADA AL SIDA 1- Diagnstico de SIDA 2- Zonas extensas Vestibular y Palatina (Estomatitis Necrosante) 3- Signos y Sntomas similares 4- Avance rpido (10 mm de prdida sea en 3 meses) ETIOLOGA : Oportunista. Gingivitis lcero necrotizante aguda (GUNA) Definicin: Es una enfermedad gingival de aparicin rpida que se produce por una disminucin de la resistencia del husped (paciente) a determinadas bacterias (espiroquetas y bacilos fusiformes) ocasionada mayormente por estrs u otros factores o enfermedades generales que pueden disminuir las defensas del individuo. Tambin est asociada con una higiene bucodental deficiente y el tabaquismo. Tratamiento: El tratamiento se realiza primariamente con colutorios (buches) de agua oxigenada de 10 volumenes diluida en agua corriente durante 3 a 4 das y con clorexidine durante una semana. Si es necesario tambin la utilizacin de un antibitico sistmico. Luego se realiza una limpieza con ultrasonido o raspaje y alisado de los dientes por parte del profesional y se instruye al paciente para que realice un correcta higiene bucodental. Sntomas: Mucho dolor e inflamacin en las encas, sangrado, halitosis (mal aliento), la aparicin de una pseudomembrana blanquecina (se ve como una capa blanca sobre la enca que al raspar con una gasa se elimina) y necrosis y ulceraciones de la papila dental (se ve la enca entre los dientes como si le faltara un pedacito, como si le cortaran la punta). Tambin puede haber decaimiento general del paciente con fiebre y ganglios inflamados. Gingitivitis Ulceronecrotizante aguda (GUNA) Periodontititis Ulceronecrotizantes aguda (PUNA) La gingivitis ulcero-necrotizante aguda ( GUNA ) es una infeccin gingival rpidamente destructiva de etiologa compleja. Se caracteriza clnicamente por necrosis de la papila interdental, sangrado espontneo, dolor y halitosis. En caso de ausencia de tratamiento, puede extenderse lateral y apicalmente (durante la aparicin de sucesivas recidivas), transformndose en una periodontitis lcero-necrotizante aguda ( PUNA ) con destruccin del

soporte seo dental. La caracterstica diferencial con respecto a otras entidades patolgicas periodontales le viene atribuida por presentarse en un husped que presenta alteradas sus resistencias ante las bacterias patgenas: Inmunosupresin. Existe una situacin inmunitaria (mecanismos de defensa del organismo) comprometida de forma temporal que facilita la invasin bacteriana y la manifestacin de la enfermedad. De acuerdo a Caton, 1989, la enfermedad no transmisible en humanos por las vas de contacto habituales. Prabhu y Praetorius1992, excepto en individuos susceptibles por inmunocompromiso Todas aquellas enfermedades sistmicas que cursen con depresin del sistema inmunitario pueden favorecer la aparicin de GUNA ( Sde. de Chediak-Higashi, Sde. de Papillon-Lefvre, neutropenia cclica, lupus eritematoso sistmico, enf. de Von Willebrand, agranulocitosis...). En el caso de los pacientes afectados del virus del VIH hay que tener en cuenta que la aparicin de GUNA puede ser tanto un marcador de infeccin para el diagnstico precoz del paciente VIH (+) ( Rowland y cols.,1993) como un marcador de deterioro inmunitario del paciente ya diagnosticado (May, 1984). Pueden ser manifestaciones de sobresalientes problemas sistmicos como la infeccin de VIH. Tambin puede predisponerla otras condiciones como el estrs emocional, fumar cigarrillos, desnutricin, alcoholismo, sueo insufiente. Caractersticas clnicas

Aguda y muy dolorosa Mal Aliento Inflamacin Severa Lesin crateriformes Pseudomembrana gris Lesin crateriforme en enca y hueso

Malestar general y linfoadenopatas Tratamiento

Primera cita

Segunda cita: Alternativas de tratamientos

Tratamiento de emergencia Remocin de sarro

Otras citas de atencin preventiva periodontal. Endodoncia Extraccin Ciruga