FLUIDOTERAPIA EM GRANDES ANIMAIS I) Plano de fluidoterapia: Quando utilizar Objetivos Quantidade Tipo de fluido Velocidade de administrao Via Tcnica

Objetivos : Repor as perdas hidro-eletrolticas Aumentar a perfuso tecidual e o volume vascular Manter a perfuso renal Veicular frmacos Suprir as necessidades dirias Compensar as perdas concomitantes II) Fisiologia dos Fluidos Orgnicos gua Corprea Total Adulto 60 a 70% Neonatos 80% . Adultos Obesos

Distribuio: - Lquido Extra Celular (LEC) : 20% .linfa .urina .bile .humor aquoso .lquido peritoneal .secrees digestivas 14% Intersticial 4% Plasmtico 2% Transcelular .lquido sinovial .lquido pleural .saliva

- Lquido Intracelular (LIC) : 40% Principais Eletrlitos Sdio (Na): (132-146mEq/l)

Maior [ ] no FEC Controlado pela ingesta Excretado pelos rins , fezes e suor Aldosterona : maior reabsoro de Na nos tbulos proximais Hipernatremia : fluidoterapia desbalanceada e nefropatas Hiponatremia : diarrias , patologia com reteno de H2O

Cloretos (Cl) : ( 99-110 mEq/l)

absorvido no ID junto com o Na Maior [ ] no FEC Hipocloremia : sudorese intensa, sialorria, refluxo gstrico Hipercloremia : rara (pode ocorrer em uma acidose tubular renal).

Potssio (K) : ( 2,8-5,1 mEq/l)

- Maior [ ] no FIC - Suprido pela dieta - [ ] de K na alcalose e na acidose metablica - Hipercalemia : no muito freqente insuficincia renal + acidose metablica - Hipocalemia : muito freqente ingesto inadequada / perda excessiva - Causa: arritmias, fraqueza muscular, hipomotilidade intestinal

Bicarbonato (HCO3)
Principal ion no equilbrio ac-bsico Tem origem endgena Pode ser formado ou consumido rapidamente Cuidado com as reposies

Glicose (75-100mg/dl)
No um ion, mas uma molcula importante para a manuteno da homeostase (principalmente em neonatos) Os nveis de glicose sangnea e urinria devem ser freqentemente verificados para determinar a glicose a ser infundida no plano teraputico Glicose hipertnica Hiperglicemia x hipoglicemia

EQUILBRIO CIDO-BSICO

- Baseia-se principalmente na regulao do concentrao de hidrognio no organismo - pH sangneo : 7.36 - 7.44 - Mecanismos de Compensao : Tamponamento qumico Ajuste respiratrio Ajuste renal - Diagnstico das alteraes no EAB : Hemogasometria

DESIDRATAO Consumo inadequado x perdas excessivas

Avaliao do animal desidratado: Histrico + exame fsico + exames laboratoriais Sintomas clnicos: - Perda da elasticidade da pele - Ressecamento das mucosas - Enoftalmia - Extremidades frias - Aumento da TPC - Taquicardia - Taquipnia - Pulso fraco - Fraqueza muscular - diurese Dados laboratoriais : Hemograma: - VG - PPT - Albumina Bioqumica: Glicose, Na, Cl, K, uria, Creatinina, lactato.

Plano teraputico
Repor as perdas hidroeletrolticas (deficit) Repor as perdas concomitantes (40 60 ml / Kg/ dia ) Repor o requerimento para a manuteno diria ( 5% PV) Avaliar os processos patolgicos que provocaram os deficits: Choque , ingesta diminuda, perda aumentada , condies de m distribuio Obs: Pacientes com comprometimento cardiovascular devem ser tratados como emergncia

Volume de reposio = % desidratao clnica x PV

Ex:

Vias de administrao: - Oral ( 5-10l em intervalos de 2 a 3 hs ) - Retal (Solues mornas e isotnicas) - Subcutnea - Intraperitoneal - Intravenosa ( De eleio) Escolha de Fluido: Tipos : 1) Cristalides: - Soluo salina 0.9% (0.9 % de cloreto de sdio) no o fluido mais apropriado para administrao na maioria das situaes clnicas pois possui nveis de Na e Cl mais altos do que o plasmtico. - Solues polinicas ( Ringer , ringer lactato, eletroltica balanceada), + utilizadas - Soluo de Glicose 5% - importante para neonatos - Soluo Salina Hipertnica (SSH) restitui o volume vascular e o desempenho cardiovascular (choque , queimados)

4-6 ml/kg 15ml/kg em no mnimo de 15 min. (seguir com isotnicas por 2 hs) Reaes adversas hemlise local e ataxia transitria Contra-indicaes Hipocalemia (causa caliurese) Privao hdrica Intoxicao por sal Insuficincia renal - Soluo de Bicarbonato de Sdio Confirmao laboratorial quase sempre necessria Sinais como da FR, FC, depresso apatia e choque , podem indicar o uso.

Diversos processos metabloicos orgnicos no funcionam em pH abaixo de 7.0

Reposio de bicarbonato= bicarbonato normal - bicarbonato srico x 0,3 x PV (mEq/l) 50g = 596 mEq (em 1 L) Bicarbonato normal Equino = 22-26 mEq Bicarbonato normal Bovino = 24 mEq Se no houver hemogasometria a terapia com HCO 3 no deve exceder 1-2 mEq por KG de PV Clculo de Deficits Deficit de Na + = Na+ (normal) Na (animal) x 0,3 x PV Deficit de K+ = K= (normal) - k+ (animal) x 0,4 x PV

1g KCl = 13,4 mEq 1 ampola de kCl 19,1% = 1,9 g = 27mEq Na prtica = ampola de KCl para cada Litro de soro

Vel. 0,5 mEq/Kg/Hr. IV Oral : 40-50g /dia

Colides Expansores plasmticos (repem o volume sangneo e a hipoproteinemia) . Dextran ( 1-2 l) . Plasma ( 20ml/kg) recomendado para ptn abaixo de 4mg/dl como coletar VELOCIDADE DE INFUSO: Quanto + desidratado > a velocidade de infuso Mxima : 90 ml/kg/Hr Mdia : 40 ml/Kg/Hr Lenta : 10-20 ml/Kg/Hr

TCNICA: Fluidos aquecidos Cateter Soluo heparinizada 10UI/ml MONITORIZAO DA FLUIDOTERAPIA: PV dirio do paciente Produo de urina PVC A fluidoterapia deve cessar quando a causa da desidratao for corrigida , o paciente estiver ingerindo gua e alimentos. Diminuio gradual

SINAIS DE SUPER HIDRATAO: Corrimento nasal seroso Tosse Taquipnia Ascite Estertores midos pulmonares Efuso pleural