Introduction. El cine se ha interesado por retratar la enfermedad mental y a aquellos que la padecen en sus personajes.

De todos los trastornos de la mente humana, el trastorno de identidad disociativo DSM- es el que ha generado mayor cantidad de recursos y servir de soporte a tramas fuerts basadas en giros inesperados de guin que sorprenden e impactan al espectador. Sin embargo, el cine o ha reaizado un correcto tratamiento del mismo, al contrario, ha sido presentado de forma errnea y confusa. Breve aproximacin al trastorno de identidad disociativo El DSM, es un trastorno mental que se caracteriza por la presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad cada una con un patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo. Al menos dos de estas identidades deben controlar de forma recurrente el comportamiento del individuo. El personaje (David-R De Niro) o la persoa que sufre de DSM es adems incapaz de recordar informacin personal importante y posee lagunas de memoria demasiado amplias como para ser explicadas por el olvido ordinario. Cada personalidad suele vivirse como una historia personal nica y diferente, con recuerdos, sentimientos, caractersticas e incluso nombres distintos. Adems, algunas personalidades pueden conocerse e interactuar entre s en un complejo mundo interior; a veces coexisten en forma pacfica y a veces en forma conflictiva, pudiendo incluso llegar a entablar una guerra abierta. En la mayora de los casos existe una personalidad dominante, que se denomina personalidad primaria, ( en nuestra pelicula David ) a la que subyacen otra serie de personalidades secundarias.( e nuestra pelicula Charly). No se conocen sus causas, pero la mayora de las personas diagnosticadas con este trastorno tienen un diagnstico secundario de estrs postraumtico (El engao y muerte de la esposa) y la mayora refieren haber sufrido abusos sexuales en la infancia. Su tratamiento pasa en la mayora de las ocasiones por la utilizacin de la hipnosis como herra- mienta teraputica que permite que se manifiesten las diferentes personalidades con el fin de que el terapeuta tenga acceso a ellas y pueda facilitar la integracin de todas ellas en una personalidad nica. El gran inters que ha mostrado el cine por este trastorno no ha derivado en una correcta representacin del mismo, muy al contrario, quiz sea ste uno de los trastornos peor tratados. La multiplicidad de personalidades ha tendido a eclipsar al resto de caractersticas y sintomatologa del trastorno, se presento ante el espectador de manera incomplete . Las distintas personalidades que se desarrollan en el interior de una misma persona con DSM coexisten y se relacionan unas con otras como si se tratara de una familia: pueden negar el conocimiento entre ellas, ser crticas unas con otras o incluso entrar en una guerra abierta. La mayora de las pelculas que han utilizado el trastorno lo han hecho presentando personajes con personalidades extremadamente conflictivas y violentas, en las que se dan cita asesinatos y masacres, debido a la mayor potencialidad de impacto de este tipo de tramas. Pero en la realidad no ocurre as necesariamente, de hecho, son mnimos los casos documentados en los que haya existido asesinato o crimen relacionado con el trastorno. Lo que s suele ocurrir es que las personalidades son opuestas entre s, existiendo una personalidad que se muestra rebelde, traviesa, infantil e irresponsable en oposicin a una personalidad adulta, responsable y que sigue las convenciones sociales.

La caracterstica principal de la disociacin es la alteracin. La disociacin puede afectar el pensamiento, las emociones, la conducta, la identidad, la consciencia, percepcin y/o el funcionamiento sensomotor. Los componentes clnicos principales de la psicopatologa disociativa se pueden identificar en cinco dimensiones: amnesia, despersonalizacin, desrealizacin, confusin de la identidad y alteracin de la identidad. Los sntomas secundarios de la disociacin enriquecen la fenomenologa en general, los que son positivos (por ejemplo: alucinaciones, experiencias Schneiderianas) o negativos (por ejemplo: dficits somatosensoriales) en contenido DSM y esquizofrenia, la eterna confusin Las diferencias entre ambos trastornos son muy claras en el libro, no as en la prctica clnica real y mucho menos en el cine. Este fenmeno se ve bien marcado en el cine, que suele mezclar y confundir sntomas de uno y otro. La disociacin que provoca la divisin de la personalidad en un DSM implica una separacin estructurada de procesos que normalmente estn integrados: la percepcin, la memoria, la atencin, el pensamiento. En la esquizofrenia estos procesos permanecen integrados, pero se deterioran, se corrompen. En el DSM la conexin con la realidad permanece intacta, mientras que en la esquizofrenia existe una ruptura casi completa con esa realidad. En el DSM el desdoblamiento es interno, porque afecta a la creacin de personalidades diferentes. En la esquizofrenia, puede ocurrir que se produzca un aparente desdoblamiento, al escuchar el paciente voces o ver personas que no existen, pero en este caso no se trata de nuevas personalidades sino de creaciones alucinatorias, de alguna manera, se trata de un desdoblamiento externo. En el DSM, el desdoblamiento de la personalidad se produce por una escisin dentro del propio individuo. En la esquizofrenia, la escisin se produce entre el yo interior del individuo y el mundo exterior, se pierde la conexin con la realidad y la persona crea una falsa realidad.

El cine, se hace muy difcil distinguir una doble personalidad de una alucinacin, porque el aspecto visual del cine obliga a mostrar tanto el DSM como la esquizofrenia como algo externo, tangible, visible al espectador. Recursos como dos conversaciones entre dos personalidades crean la duda en el espectador acerca de si lo que est viendo existe realmente o es una representacin visual de un proceso mental. Este punto es clave, pues determina si hay alucinacin o no y generando la confusion. En mi opinion, el professional medico debe determinar si la doble personalidad es fruto de un delirio o es una verdadera escisin de la personalidad.

Sumary Hide and Seek En Hide and Seek (2005) de John Polson, la clave consiste en presentar a dos o ms personajes diferentes que slo en los minutos finales se revelan como uno solo. Protagonizada por el do Robert de Niro-Dakota Fanning narra la historia de un padre y una hija que, tras el fallecimiento de la madre, se mudan al campo para superar la prdida. Qu puede hacer una nia atrapada en un mundo sin sentido? Solo tiene dos alternativas. Defenderse o enloquecer. Aunque tal vez, la mejor defensa sea la segunda alternativa, antes de caer vencida, Emily luchar por su bienestar psquico y por su propia vida. Fallecida su madre en circunstancias extraas, Emily comienza a vivir en dos mundos paralelos, uno donde su padre protagonizado por Robert De Niro David - , que la ama intenta protegerla, y otro donde Charlie-, su amigo imaginario que comienza mostrando una apariencia benvola va dejando ver su verdadera naturaleza a medida que avanza la historia. Emily, en el transcurso de la pelcula acepta y convive con total naturalidad con la doble personalidad del padre. Tanto as, que al principio participa activamente de los juegos

de Charlie para molestar a David. Sin embargo, en el final de la pelcula, la nia se comienza a asustar y a percatarse de lo peligroso que resulta el juego con las dos personalidades de su padre y decide pedir ayuda a la amiga psicloga

David and Charly Por un lado David refleja la personalidad depresiva, culpable por la muerte de la esposa (aunque su otra personalidad fue la que la asesin), pasivo y racional. Mientras que Charlie, refleja la personalidad agresiva, jocosa y atrevida. Charlie se imaginaba por momentos haciendo las cosas que normalmente hara David, pero al final de la pelcula nos enteramos de que esto nunca ocurra en realidad, los recuerdos de Charlie eran mucho ms completos que los de David. Ambas caractersticas las podemos explicar debido a que los individuos con este trastorno presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su historia personal; estos lapsos pueden ser de memoria remota o de memoria reciente. Las identidades ms pasivas tienden a mostrar recuerdos ms limitados, mientras que las ms hostiles controladoras y protectoras son capaces de recuerdos ms completos. En el transcurso de la pelcula se puede observar una rivalidad entre las personalidades por dominar. Esto se ve claramente reflejado cuando Emily le confiesa a la amiga psicloga que estn jugando entre ella y Charlie a molestar a David. Esta lucha de personalidades llega a su fin cuando en el desenlace de la pelcula Charlie finalmente se impone sobre David y llega incluso a asesinar a personas y a querer asesinar a Emily.

Analisis Psicologico del Personaje Principal Nombre de la Pelcula: Hide and Seek. Director: Ao presentacion: 2005 Ficha de identificacin del Personaje Nombre: David Callaway edad: 45 aos Ocupacin: Psiclogo escolaridad: Licenciatura Religin: no practicante Lugar de residencia: Nueva York Sexo: M Motivo de Consulta: Estrs pos traumtico, tras el suicidio de su esposa

Examen mental Alteraciones de la actividad o conducta : Si -En todas las conductas que presenta Charly

Alteraciones del lenguaje: No Alteraciones de memoria : Si -Al tener disociado un recuerdo de su pasado. Alteraciones del pensamiento : Si - Al no tener reconocido los deseos y pensamientos que le causan dolor. Alteraciones en la percepcin : S- Tiene sueos recurrentes de escenas de un suceso pasado que lo despiertan. Alteraciones de la conciencia: Si -Al no tener conciencia de la existencia de Charly Alteraciones en el afecto: S -David se odia a travs de Charly Alteraciones en la orientacin :No

Sintomatologa Se ha observado en David Callaway: 1. Angustiado 2. Frustrado 3. pasivo 4. culpable 5. dependiente 6. depresivo Historia clnica Cmo estn conformadas las siguientes reas Area familiar :Desintegrada Area social : Sin alteracin alguna Area laboral :Sin alteracin alguna Area sexual :Sin alteracin alguna Mecanismos de defensa detectados David o Emily Afiliacin : SI - Cuando pide ayuda a su amiga psicloga Disociacin : SI -En su recuerdo que lo despierta en las noches. Represin : SI - En toda la pelcula al no darse cuenta cognositivamente de los deseos, pensamientos y experiencias que le causaban dolor. No se observan: Formacin reactiva -Altruismo -Anticipacin -Autoafirmacin -Autoobservacin Sentido del humor -Sublimacin -Supresin -Desplazamiento -Abstencin Aislamiento afectivo -Intelectualizacin -Devaluacin -Idealizacin -Omnipotencia Negacin -Racionalizacin -Proyeccin -Fantasa autista -Identificacin proyectiva polarizacin -Agresin pasiva -Acting out -quejas y rechazo de ayuda -Retirada aptica Distorcin psictica -Negacin psictica -proyeccin delirante -Identificacin con agresor

Diagnstico diagnstico principal : DSM

Conclusion : Sin decir que los dems trastornos existentes son fciles, creo que este es de los ms complicados que existen pues como se puede apreciar en la pelcula, es difcil que un paciente pueda tener consciencia de enfermedad. La disociacin es un mecanismo de defensa muy til como todos los dems pero muy complicado de de revertir. El Personaje sufre de un trastorno de identidad disociativa, cuya caracterstica esencial es la existencia de dos o ms identidades o estados de la personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente. Existe una incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario. En mi opinion el tratamiento se esquematizaria : Primero, el terapeuta debe diagnosticar la condicin y al paciente. Su tarea se considera bastante difcil, debido a que el paciente con frecuencia podra reaccionar con temor e incredulidad. Segundo, el terapeuta debe ganar la confianza de la persona, la confianza debe ganarse de cada una de las distintas personalidades del paciente. Tercero, el terapeuta debe ayudar al paciente a enfrentar y trabajar con el trauma original que hay debajo del DSM. Dependiendo de la severidad de la condicin del paciente, esta parte del proceso puede tardar meses o aos. Finalmente, el terapeuta trata de ayudar a que el paciente una, o integre, la personalidad (o personalidades) alternativa diversa y distinta de vuelta a su personalidad original.

Referencias (2013,5)Transtorno de Identidad Disociativa. http://www.cepvi.com/articulos/personalidad_disociada.shtml (2013,5) Onostre Guerra, Raul D. Dissociative disorders, a case report. Scielo V50 n.3 La Paz .2011 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S102406752011000300003&script=sci_arttext
Ross C. Epidemiology of multiple personality disorder and dissociation. Psychiatric Clin NA 1991;14:503-17. http://campus.usal.es/~revistamedicinacine/Volumen_2_1/n4/esp _4_pdf/transtdisocia.pdf