UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES CHIMBOTE

TEMA: Ciclo :

FRENECTOMIA vIii

Docente: cd. Wilfredo ramos

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, Cubiertas de una membrana mucosa situadas en la lnea media y de origen congnito Frenillos mediales

-Labial superior -Labial inferior -lingual

Fibrosa

-Muscular

-Fibrosa -Muscular -Fibromuscular

Fibromuscular

Problemas ortodncico-ortopdicos.

Problemas protsicos.
Alteraciones fonticas. Patologa periodontal.

La formacin del frenillo empieza en la dcima semana de gestacin. Este diastema se ir cerrando progresivamente con la erupcin de los incisivos laterales y caninos permanentes. En el feto constituye una banda continua que conecta el tubrculo labial a la papila palatina atravesando el reborde alveolar.

En ese momento los incisivos centrales pueden estar abanicados por la presin de los incisivos laterales sobre sus races, aspecto conocido como de "patito feo".

En el momento del nacimiento queda dividido en una porcin palatina, la papila, y una porcin vestibular, el frenillo.

Con la erupcin de los incisivos centrales permanentes se vuelve a producir un depsito seo que aleja nuevamente la insercin del frenillo.

Con el desarrollo de la denticin temporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un ascenso relativo de la insercin del frenillo.

1. Frenillo fibroso: Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa. 2. Frenillo muscular: Pueden estar integrados distintos msculos dentro del frenillo:

v Msculo elevador propio del labio superior. Es una pequea banda muscular que se origina en la parte extema del proceso alveolar del maxilar superior.
v Msculos nasal y depresor septal. Estos msculos se originan en la parte ms baja del maxilar superior y su funcin est casi completamente restringida a accionar el ala de la nariz.
la fosa canina del maxilar superior y se inserta en el tejido blando, cerca del ngulo de la boca.
v Msculo elevador del ngulo de la boca. Se origina en

3. Frenillo mixto o fibromuscular.

CLASIFICACION SEGN SU MORFOLOGIA

ALARGADO

TRIANGULAR BASE VESTIBULAR

TIPOS DE FRENILLO LABIAL SUPERIOR SEGN MONTI

TRIANGULAR DE BASE INFERIOR

SEGN SU LOCALIZACION

MEDIALES: frenillo labial superior. frenillo labial inferior. frenillo lingual.

LATERALES:
A la altura de los premolares superiores e inferiores.

La Frenectoma es la ciruga que se encarga de la extirpacin del frenillo anormal

es frecuente la presencia de frenillos labiales patolgicos. Se trata de unas estructuras que suelen pasar desapercibidas en la inspeccin intraoral ya que normalmente no son fuente de patologa. Sin embargo, pueden ocasionar problemas de tipo periodontal, protsicos, ortodncicos y fonticos.

Los frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos, que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la enca y al periostio subyacente. Son estructuras dinmicas y que cambian y esta sometido a variaciones en forma, tamao y posicin durante las diferentes fases de crecimiento y desarrollo.

En el recin nacido el frenillo labial superior se inserta en el reborde alveolar, luego en la papila interincisiva, hasta que en el adulto, esta insercin se encuentra ms alta. stos cambios son atribuibles a: el aumento en la dimensin vertical del reborde. la erupcin de los rganos dentarios anteriores permanentes que producen presiones que atrofian esa insercin baja.

SIGNOS CLINICOS

Problemas de autolisis en el vestbulo.

Diastema interincisal medial superior

Limitacin del movimiento del labio superior

Labio corto y bermelln elevado

Alteracin en relacin con las prtesis

DIAGNOSTICO El diagnostico se basa en datos clnicos ya expuestos. Debemos realizar tambin un examen radiolgico con el fin de destacar la presencia, de un Mesiodens.

TRATAMIENTO

Cuando por la existencia de uno o varios signos clnicos se indica que la ciruga deber valorarse ante todo la edad del paciente, en especial cuando la indicacin se deba a la existencia de un diastema interincisal.

TECNICAS QUIRURGICAS

FRENECTOMIA

FRENECTOMIA O REPOSICION APICAL DEL FRENILLO

Z - PLASTIA

CIRUGIA FIBROSA

CIRUGIA OSEA

Consiste en la extirpacin completa del frenillo que puede efectuarse mediante la ciruga simple o romboidal

Consiste en la extirpacin completa del frenillo que puede efectuarse mediante la ciruga simple o romboidal

Z- PLASTIA
Es una tcnica recomendable para la ciruga del frenillo labial superior, ya que consigue eliminarlo dejando la cicatriz mucosa en otra direccin a la del frenillo inicial y adems conseguimos alargar el labio superior en un 75%.

Al retirar este tejido interincisal debe tenerse la precaucin de preservar la enca cervical mesial de los incisivos centrales con el fin de mantener el contorno gingival. Las incisiones se hacen hasta el hueso, para asegurarnos la eliminacin de las fibras transalveolares o transeptales

En los casos en que exista un espesor seo importante entre los incisivos centrales superiores recomendamos efectuar una ostectoma interincisiva para disminuir el hueso que ocupa el diastema. Al efectuar esta maniobra debe vigilarse la situacin del conducto nasopalatino con el fin de no lesionar las estructuras vasculares y nerviosas que discurren en su interior.

Ante la presencia de problemas periodontales se impone eliminar el frenillo y aumentar la enca adherida de la regin. Se recomienda la ciruga con reposicin apical del frenillo, seguida de tcnicas de ciruga periodontal como: - Injerto libre de fibromucosa palatina -Fenestracin del periostio -Colgajos de rotacin lateral Etc.

se caracteriza por ser un solido cordn, que se inicia en la cara inferior de la lengua. El extremo anterior del frenillo lingual se asienta en la cara lingual de la mandbula y en el borde de la arcada dentaria, es decir entre los incisivos centrales inferiores.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

El frenillo lingual se puede tratar de la misma manera que el labial superior, es decir con escisin total, Zplastia, o mediante plastia V-Y. La tcnica recomendada en estos casos es la frenectoma o exresiscompleta (romboidal) del frenillo.

SECUENCIA

TECNICA QUIRURGICA

Anestesia topica

Anestesia local infiltrativa

Preparacin de la zona operatoria

Incisin y diseccin

Se eleva la lengua gracias a un punto de sutura de traccin en la punta lingual.

Se realiza una incisin transversal a travs de la mucosa con bistur con hoja # 15 # 11 o con tijeras de diseccin aproximadamente en el centro del frenillo lingual.

sutura

 Barroso J,Sez S, Bellet L. Indicacin quirrgica de los frenillos bucales: a propsito de un caso. Rev Oper Dent Endod 2007;5:56 http://es.scribd.com/doc/94459781/8-Frenillos-Bucales-1 http://www.odon.edu.uy/catedras/odontope/teoricos/proquirmenores.pdf Cosme gay escoda. Tratado de Ciruga Bucal. 1Ed. 2004 http://www.plasticacolombia.com/sonrisa/frenillectomia-labial.php

CABANILLAS FLORES FLOR DE LIZ CASTRO DIAZ ROBERT CERVERA CASTRO BERENICE CRISANTO GOICOCHEA HELEN CHUNGA MILLA SANDRA DIAZ LEON ESTHER FERNANDEZ CHAVEZ EUGENIA GARCIA RODIGUEZ ELAYNE GUEVARA MEJIA JOSE FERNANDEZ CHAVEZ EUGENIA MAMANI HUARCAYA VILMA MORILLO HERRERA ERIK PAREJA FUENTES VICTOR SANTILLAN VELASQUEZ LISSI VERASTEGUI DAVILA JUAN CARLOS