Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad

Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ASMA

Dominio:4 Actividad /reposo Clase: 4 Respuesta cardiovascular/pulmonar DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA Mantener a: 12 Aumentar a: 20

Etiqueta:patrn respiratorio ineficaz Definicin: la inspiracin o espiracin no proporciona una

ventilacin adecuada.

-Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias. Pg. 473 (0410)

-Frecuencia respiratoria -Ritmo respiratorio -Profundidad de la inspiracin -Capacidad de eliminar secreciones.

Caractersticas definitorias:
-alteraciones en la profundidad respiratoria. -disminucin de la ventilacin por minuto. -disminucin de la capacidad vital. -fase respiratoria prolongada.
-impaciencia -irritabilidad. -fatiga. -trastornos del sueo. -cambios en las pautas de alimentacin.

Desviacin grave del rango normal 1 Desviacin sustancial del rango normal 2 Desviacin moderada del rango normal 3 Desviacin leve del rango normal 4 Sin desviacin del rango normal 5

-Nivel de ansiedad pg. 533 (1211)

Factores relacionados:
-ansiedad. -fatiga

Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5

Mantener a: 15 Aumentar a: 25

-Severidad de la infeccin Pg. 649 (0703)

-fiebre. -inestabilidad de la temperatura. -dolor. -malestar general. -resfriado.

Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5

Mantener a: 15 Aumentar a: 25

INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Pg. 139 (2300)

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

Pg. 345 (5820)

ACTIVIDADES
-seguir los cinco principios de la administracin de medicacin. -observar si existen posibles alergias. -ayudar al paciente a tomar la medicacin. -instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicacin.

ACTIVIDADES
-utilizar un enfoque sereno que de seguridad. -explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. -tratar de comprender las perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. -identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VIAS AEREAS

pg. 567 (3140)

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACION DE SIGNOS

VITALES pg. 632 (6680)

ACTIVIDADES
-colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible. -fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos. -auscultar sonidos respiratorios, observando las areas de disminucin o ausencia de ventilacin y la presencia de sonidos adventicios.

ACTIVIDADES
-controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura, y estado respiratorio, si procede. -observar y registrar signos y sntomas de hipotermia e hipertermia. -controlar peridicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetra). -observar si e producen esquemas respiratorios anormales (cheynestokes, kussmaul, biot, apnestico, atxico y suspiros excesivos).