ANDAR EM CRCULOS ABORDAGEM E DIFERENCIAIS Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSc, PhD Diplomado ACVIM Neurologia College of Veterinary

ry Medicine The Ohio State University, Columbus, Ohio, EUA Andar em Crculos - Diagnsticos Diferenciais Doenas na regio tlamo-cortical o Tumores, encefalites, infartos Doena Vestibular o Central ou perifrica Problemas comportamentais Convulses focais Sndrome da cauda equina

Encfalo Tlamo-crtex Tronco enceflico o Sistema Vestibular Cerebelo

Tlamo-crtex - Sinais Clnicos Comportamento anormal (anamnese) Andar em crculos (90% para lado da leso) Convulses (generalizadas ou focais) Reao ameaa negativa contralateral leso Diminuio sensibilidade nasal contralat. leso Dficits proprioceptivos contralaterais leso (locomoo "normal") Amaurose (cegueira cortical)

Diferenciais para Sinais tlamo-corticais D Doenas acmulo lisossomal (raras) I - Meningoencefalites (qualquer causa) N - Neoplasias

Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR

A - Hidrocefalia M Encefalopatia heptica / urmica I Intoxicaes T - Trauma V AVC

Tumores Intracranianos Causa muito comum de sinais tlamo-corticais e vestibulares em ces Geralmente sinais crnicos e progressivos Convulses 45% Andar em crculos 23% Diagnstico o Tomografia ou ressonncia (anlise do LCE) Tratamento o Prednisona 0,5-1,0 mg/kg BID, SID, QOD o Radioterapia o Cirurgia

Acidente Vascular Cerebral Causa importante de sinais tlamo-corticais e vestibulares em ces Infarto isqumico ou hemorrgico Diagnstico Tomografia ou ressonncia Tem que procurar causa Hemograma, bioqumicos, presso arterial, ultrassom abdome, radiografia trax Tratamento Suporte Controlar presso arterial Corticosterides

Doena Vestibular Inclinao da Cabea +- Ataxia vestibular +- Nistagmo Dficits proprioceptivos

Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR

Em leses centrais Sonolncia Em leses centrais

Diferenciais - Doena Vestibular Perifrica DI - Sndrome vestibular idioptica N - Tumores de nervos perifricos A - Doena vestibular congnita M - Neuropatia perifrica (hipotireoidismo) I - Otite mdia-interna, plipos T - Aminoglicosdeos, trauma ouvido interno

No existe doena vestibular idioptica central

Diferenciais para Doena Vestibular Central DI - Meningoencefalites (qualquer causa) N - Deficincia de tiamina, neoplasias (meningioma, papiloma do plexo coride) AM - Hipotireoidismo I Encefalites / (no existe idioptica centr.) T - Toxicidade por metronidazole, trauma V Infarto cerebelar

Doenas Inflamatrias Encefalites/Meningoencefalites Cinomose Meningoencefalite granulomatosa -MEG Ces adultos, pequeno porte - Poodle, Terriers Massas focais, multifocais Leso lobo floculo-nodular cerebelo Encefalite necrosante o Yorkshire, Malts, Chihuahua Diagnstico presuntivo Exame do LCE, Sorologia, ressonncia magntica

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Tratamento o Prednisona 0.5-1.0 mg/kg BID, SID, QOD o Azatioprina 2 mg/kg SID alternar com prednisona o Antibiticos (Cinomose) - Sulfa+TMP

Convulses e Epilepsia Andar em crculos pode ser observado durante a crise ou no perodo ps-ictal Geralmente associado a crises focais Crises focais = leso estrutural enceflica (no pode ser epilepsia primria) Abordagem diagnstica o Exame neurolgico e TC ou RM Tratamento o Fenobarbital o Tratamento especfico

Quais os pontos-chave para o sucesso usando fenobarbital? Comear com 2,5 mg/kg q12h Esperar 10-14 dias para julgar eficcia O co ficar sedado temporrio Avaliar concentrao srica em 3-4 sem. Ajustar concentrao conforme resposta clinica e nvel srico Nvel recomend.20-35 (excel. 23-30) g/ml FB eficaz em +/- 80-90% ces epilpticos

Doena Lombossacra Qualquer doena comprimindo a regio lombossacra (doena lombossacra) Causa rara de andar em crculos Perseguio da cauda Parestesia Dor LS a palpao Diagnstico Rads, TC, RM Tratamento o Gabapentina 10-20 mg/Kg TID o Corticosterides ou AINEs o Cirurgia

Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR

Transtorno Obsessivo-Compulsivo Perseguio da cauda TOC, Crise Focal ou Autismo! Grande predisposio em: o Bull Terriers e Pastores Alemes Hereditria 2 formas: o Crculos mais lentos atacando a cauda o Crculos rpidos no atacando a cauda Bidirecional vai para os dois lados Diferente quadros vestibulares e tlamo-corticais

Transtorno Obsessivo-Compulsivo Diagnstico Ces jovens (mdia 6 meses)(2 meses a 10 anos) Histrico Excluir doena lombossacra Tratamento o Modificaes ambientais o Clomipramina 1-2 mg/kg BID o Fluoxetina (Prozac) 1-2 mg/kg SID

Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR