Matria: Educao Fsica Ano: 2 ano B Curso: Mecnica Assunto: Endometriose

O que ?
EDUCAO FISCA ENDOMETRIOSE

Endometriose uma doena que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presena de endomtrio em locais fora do tero. Endomtrio a camada interna (revestimento interno) do tero, que renovada mensalmente pela menstruao. Onde se localiza? Os locais mais comuns da endometriose so: Fundo de Saco de Douglas (atrs do tero), septo reto-vaginal (tecido entre a vagina e o reto), trompas, ovrios, superfcie do reto, ligamentos do tero, bexiga e parede da plvis (peritneo).

Sintomas
Os principais sintomas da endometriose so dor e infertilidade. Aproximadamente 20% das mulheres tm apenas dor, 60% tm dor e infertilidade e 20% apenas infertilidade. A dor da endometriose pode se manifestar como uma clica menstrual intensa, ou dor plvica/abdominal relao sexual, ou dor no intestino na poca das menstruaes, ou, ainda, uma mistura desses sintomas.

Causas
H diversas teorias sobre as causas da endometriose. A principal delas que, durante a menstruao, clulas do endomtrio, o revestimento interno do tero, sejam enviadas pelas trompas para dentro do abdmen (cavidade peritoneal). H evidncias que sugerem ser uma doena gentica. Outras sugerem ser uma doena do sistema de defesa. Na realidade, sabe-se que as clulas do endomtrio podem ser encontradas no lquido peritoneal em volta do tero em grande parte das mulheres. No entanto, apenas algumas mulheres desenvolvem a doena. Estima-se que 6 a 7% das mulheres tenham endometriose.

Diagnstico
O diagnstico de suspeita da endometriose feito por meio da histria clnica, exame fsico, ultrassom (ultrassonografia) endovaginal especializado, exame ginecolgico, dosagem de marcadores e outros exames de laboratrio. Ateno especial deve ser dada ao exame de toque, fundamental no diagnstico da endometriose profunda.

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Pesquisas do Laboratrio Fleury em So Paulo e da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo mostram que o ultrassom endovaginal o primeiro mtodo para diagnosticar a endometriose. No entanto, esse no um ultrassom endovaginal normal. Trata-se de um exame especializado que apenas profissionais especilizados esto aptos a realizar. O ultrassom endovaginal normal no a mesma coisa e no substitui esse exame. Essa pesquisa mostra ainda que, alm do ultrassom endovaginal, pode-se realizar a Ressonncia Magntica da Plvis para o diagnstico da endometriose profunda. Outros servios mdicos, no Brasil, consideram que a ressonncia nuclear magntica e tambm a ecocolonoscopia so teis para o diagnstico da endometriose. Todos os especialistas concordam que o exame ginecolgico a melhor maneira para se fazer o diagnstico de suspeita da endometriose, e que os exames de imagem devem ser feitos de acordo com o que existe de melhor no local. A certeza, porm, s pode ser dada por meio do exame anatomopatolgico da leso, ou bipsia. Esta pode ser feita por meio de cirurgia aberta, ou laparotomia, ou, prefervel, por laparoscopia. Laparoscopia um procedimento de exame e manipulao da cavidade plvico-abdominal por instrumentos de tica e/ou vdeo, bem como de instrumentos cirrgicos delicados que so introduzidos atravs de pequenos orifcios no abdome. um procedimento cirrgico realizado geralmente com anestesia geral. No entanto, hoje, com evidncias clnicas suficientes, os mdicos podem iniciar o tratamento mesmo sem a laparoscopia.

Tratamento
O tratamento da endometriose, hoje, depende de uma abordagem sincera entre a paciente e o mdico. Aps a avaliao cuidadosa de cada caso, o mdico e a paciente vo resolver juntos o melhor caminho a ser seguido. Especial ateno deve ser dada paciente que pretende engravidar. Talvez seja necessrio seu encaminhamento para um Centro de Reproduo Humana mesmo antes do tratamento da endometriose ser iniciado. Outra principal ateno a endometriose profunda. Sabe-se que cirurgias muito bem planejadas reduzem significativamente a dor nesses casos, mas essas cirurgias s so feitas em centros especializados. Atualmente no h cura para a endometriose. No entanto, a dor e os sintomas dessa doena podem ser diminudos e controlados. As principais metas do tratamento so:

Aliviar ou reduzir a dor (e outros sintomas). Diminuir o tamanho dos implantes. Reverter ou limitar a progresso da doena. Preservar ou restaurar a fertilidade. Evitar ou adiar a recorrncia da doena.

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O tratamento cirrgico pode ser feito com laparotomia ou laparoscopia. Os implantes de endometriose so destrudos por coagulao laser, vaporizao de alta frequncia ou bisturi eltrico. A deciso cirrgica importante. A maior parte dos sucessos teraputicos decorrem de uma primeira cirurgia bem planejada. Cirurgias repetidas so desaconselhadas, pois aumenta a chance de aderncias peritoneais, to prejudiciais como a prpria doena. O tratamento clnico de formas brandas em mulheres que no pretendem engravidar pode ser feito com anticoncepcionais orais, injetveis, implantes subdrmicos ou intrauterinos. H um certo consenso entre os estudiosos que o pior a fazer no fazer nada, j que a doena pode ser evolutiva. Em mulheres que pretendem engravidar, o tratamento pode ser feito com cirurgia e tratamento hormonal, ou tratamento hormonal e depois cirurgia. No entanto, estudos atuais mostram que em mulheres com endometriose e que no conseguem engravidar, a melhor alternativa a fertilizao in vitro, e que a presena de endometriose no afeta as taxas de gravidez quando esse mtodo escolhido Varias drogas tm sido usadas, mas poucas com resultados definitivos. Trabalhos da Unicamp mostram uma melhora dos sintomas com o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel. O mais importante no tratamento da endometriose o planejamento das aes teraputicas em comum acordo com o planejamento da gravidez pelo casal. Em abril de 2005 foi editado o ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis pela European Society of Human Reproduction and Embryology. O resumo desse artigo pode ser obtido em ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Em casos muito severos, a gravidez s ser possvel por meio de tcnicas de fertilizao assistida e inseminao artificial.

Recomendaes

No imagine que a clica menstrual um sintoma natural na vida da mulher. Procure o ginecologista e descreva o que sente para ele orientar o tratamento; Faa os exames necessrios para o diagnstico da endometriose, uma doena crnica que acomete mulheres na fase reprodutiva e interfere na qualidade de vida; Inicie o tratamento adequado ao seu caso to logo tenha sido feito o diagnstico da doena; Saiba que a endometriose est entre as causas possveis da dificuldade para engravidar, mas a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento adequado.

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