SISTEMA CARDIOVASCULAR FRMACOS CON EFECTO IONTROPO (+) EN IC MODULADORES DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICA GLUCOSDICOS CARDACOS Medicamento Mecanismo de accin

Uso teraputico Efectos advesos Digoxina (-) la Na-KATPasa, Tratamiento de la Diversos grados de Aumenta el Na insuficiencia cardaca bloqueo AV, intracelular Aumenta congestiva y para controlar prolongacin del el Int. De Na Ca el ritmo ventricular en la intervalo PR, Aumenta el Ca fibrilacin auricular crnica. contracciones intracelular Aumenta ICC (Asociados a: ventriculares el Ca disponible para la Restriccin de agua y Na, prematuras unifocales contraccin Aumenta Oxgeno, Vasodilatadores, o multifocales, la fuerza de contraccin y Catecolaminas, (-) de la taquicardia auricular, la velocidad de ECA), Arritmias bradicardia contraccin (aprovechando la capacidad ventricular y de controlar la generacin disociacin AV. de estmulos elctricos y de bloquear la conduccin auriculoventricular), Shock Cardiognico. Lanatocido (Cediland) C (-) la Na-KATPasa, Aumenta el Na intracelular Aumenta el Int. De Na Ca Aumenta el Ca intracelular Aumenta el Ca disponible para la contraccin Aumenta la fuerza de contraccin y la velocidad de contraccin

Contradicciones Arritmias (Onda P larga, desnivel ST, etc), Alteraciones visuales (Visin borrosa, halos de calor), Accin del SNC (cefalea, somnolencia, vmitos y fatiga). Pacientes con sndrome sinusal debido a que podra exacerbar la bradicardia o producir un bloqueo SA.

Cardiotnico. ICC Nuseas. Vmitos. Arritmias (Onda P (Asociados a: Restriccin de Trastornos del SNC. larga, desnivel ST, agua y Na, Oxgeno, Trastornos de la etc), Alteraciones Vasodilatadores, frecuencia cardaca, visuales (Visin Catecolaminas, (-) de la conduccin y ritmo. borrosa, halos de ECA), Arritmias Baja del segmento ST calor), Accin del (aprovechando la capacidad con inversin SNC (cefalea, de controlar la generacin preterminal de la somnolencia, vmitos de estmulos elctricos y de onda T (ECG), y fatiga). bloquear la conduccin prurito, urticaria y auriculoventricular), Shock rash macular. Cardiognico. PPTIDOS NATRIURTICOS Hormonas naturales beneficiosas secretadas por aumento de presin intracardaca. Pptido Natriurtico Los ANP unen a un juego Distensin aurcular, auricular PNA (Cl. especfico de receptores, Sobrecarga Ventricular de Aurculares) los receptores - ANP. presin o volumen, Shear Pptido Natriurtico Algunos de los receptores endostress endotelial. tipo B PNB (Aparece de unin provocan una (Regulacin Funcin en IC) reduccin del volumen de Endotelial). Ayudar a sangre y por tanto una determinar que la disnea de reduccin en el gasto un paciente puede estar cardaco y la presin causada por la insuficiencia arterial sistmica. Se cardaca congestiva, donde incrementa la liplisis y los niveles de BNP son la reabsorcin renal de elevados. Esta prueba de sodio disminuye. El laboratorio se ha convertido efecto general de la ANP en un valioso y efectivo en el cuerpo es para mtodo para el diagnostico combatir el aumento de la de la enfermedad en presin arterial y el aquellos pacientes que volumen causado por el acuden a urgencias con sistema renina- disnea aguda. angiotensina. INHIBIDORES DE LA FOSFODISTERASA Amrinona Aumentar el AMPc La amrinona aumenta el Hipotensin, cefalea Pacientes con intracelular inhibiendo rendimiento cardiaco, palpitaciones. hipersensibilidada a la selectivamente la disminuye las presiones Trombocitopenia y amrinona o al fosfodiesterasa F-III, que ventriculares de llenado, y Agranulocitosis. metasulfito de sodio. es la AMPc- reduce las resistencias Puede ocasionar un fosfodiesterasa especfica vasculares sistmicas en empeoramiento en

en el tejido cardiaco.

Milrinona Vesnarinona

Inhibidor de la PDE-3.

pacientes con fallo cardiaco congestivo. Actua directamente sobre el miocardio as como tambin causando vasodilatacin perifrica. Mejora el gasto cardiaco. Aumenta el volumen de expulsin. Reduce la P de la aurcula derecha y la presin de enclavamiento capilar pulmonar. Aumenta la concentracin de Ca y mejora el GC, sin aumentar la PA o la FC.

pacientes cardiomiopatia hipertrfica obstructiva. Nauseas, vmitos, trombocitopenia, agranulocitosis.

con

Miocardiopata hipertrfica (puede aumentar el gradiente obstructivo). Valvulopata aortica/pulmonar severa. Hipersensibilidad a la milrinona o a cualquier componente de la frmula.

MODULADORES DE RECEPTORES CELULARES AGONISTAS ADRENRGICOS Dobutamina Estimula Produce un aumenta del fundamentalmente los 1 gasto cardiaco y y 1, 2 dbil. disminucin de la PA media de la resistencia perifrica y de la presin de llenado cardiaco. Dopamina Acta principalmente en SNC pero tambin hay en SNP. No atraviesa la BHE Se emplea para shock cardiognico, traumtico e hipovolemico

Cefalea, nuseas, temblor e hipopotasemia. Taquicardia leve. Evitar en taquiarritmias ventriculares malignas Angina, Disnea, Taquicardia, Disminucin vaciado gstrico, Extravasacin: necrosis tisular. , Congestin pulmonar: PCP (vasoconstriccin venosa), Nuseas y vmitos Hipocaliemia; insomnio; cefalea, mareo; taquicardia ventricular; fibrilacin auricular, taquicardia, extrasstoles ventricular, insuficiencia cardiaca, isquemia miocrdica, extrasstoles.

Pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga. No se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir

MODULADORES DE LA SENSIBILIDAD DE CALCIO Levosimendan Accin inotrpica + Calciosensibilizadores: (Pimobendan mediada por la Aumentan la Levosimendan sensibilizacin al Ca y contractibilidad miocrdica Sulmazole Simendan) aumento de con disminucin de riesgos vasodilatacin mediante de eventos cardiacos. los canales de K === relajacin del musculo liso.

Hipersensibilidad Marcada obstruccin mecnica que afecta el llenado ventricular, el tracto de salida o ambos. Deterioro renal severo (depuracin de creatinina < 30 ml/min) Deterioro haptico severo. Hipotensin y taquicardias severas.

ANTIAGINOSOS DE ACCIN CORTA SD. CORONARIO AGUDO NITRATOS ORGNICOS Nitroglicerina: V.A: Disminuyen el consumo Redistribucin del flujo Hipotensin Oral, transdrmica, de O2 de la fibra coronario de epicardio a ortosttica (Baja la sublingual, spray miocrdica Produce endocardio, Disminuye el presin al moverse), nasal, ev, pomadas, vaso dilatacin de las espasmo coronario o Cefalea, Relajacin Isosorbide Dinitrato, arterias coronarias por estenosis funcionales, de msculo liso de Pentaeritatrol, accin directa de la fibra Producen vasodilatacin venas, bronquios, Pentanitrato, muscular lisa. coronaria, Reducen la tracto biliar, urteres. Erytrytril Tetranitrato precarga, Reducen la post La administracin carga con disminucin de la conjunta de Nitratos

Hipotensin arterial Infarto del ventrculo derecho Infarto con hipovolemia Frecuencia cardaca mayor de 120x' o menor de 5Ox'

+ Sildenafi (Viagra) Hipotensin extrema. (Puede prod. Muerte) ANTIAGINOSOS DE ACCIN PROLONGADA BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS Propanolol Bloquea Beta 1 y 2 Hipertensin, Algunas Insuficiencia arritmia, Angina, Cuadros Cardaca, con tono simptico elevado, Bradiccardias Hipertensin Insuficiencia extremas, coronaria, Temblor familiar. Broncoespasmo, enmascaran hipoglicemia, sueo, fatiga, y depresin.

PAS.

Atenolol (Timolol, Metoprolol)

Bloqueadores Beta Adrenrgicos selectivos. efectos predominantes sobre los receptores beta1. Es selectivo, slo acta en el corazn, por lo que minimiza los efectos adversos.

Hipertensin -Algunas arritmias -Isquemia del miocardio -Insuficiencia coronaria

Pueden inducir insuficiencia cardaca congestiva. Bradicardias extremas en cardipatas Enfermos con problemas vasculares pueden presentar complicaciones. -Vasodilatacin excesiva -Inotropismo negativo -Alteracin de la conduccin AV -Problemas Digestivos

Asma bronquial, insuficiencia cardaca congestiva, bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, hipoglucemia y acidosis metablica. Hipersensibilidad conocida al frmaco, bradicardia sinusal, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica.

VASODILATADORES DEL TIPO BLOQUEADORES DEL CALCIO Verapamil Diltiazem Inhibicin de la entrada de calcio en las clulas a travs de los llamados canales lentos Accin exclusiva sobre canales de Ca. Accin in vitro e in vivo sobre la conduccin cardaca, prolongando la conduccin AV y el perodo refractario. -Favorecen la redistribucin sangunea hacia reas isqumicas -Accin vasodilatora y cardiodepresiva HTA Cardiopata isqumica: - Angina vasoespstica: 1 eleccin - Angina de esfuerzo - Angina inestable Fenmeno de Raynaud: dihidropiridinas Taquiarritmias: verapamil, diltiazem Prevencin del vasoespasmo arteriolar secundario a hemorragia subaracnoidea -Disfuncin sinusal Bloqueo AV -Disfuncin sistlica ventricular izquierda -Taquicardia ventricular -Estenosis artica grave -Miocardiopata hipertrfica -Angina inestable -Infarto agudo de miocardio

NUEVOS AGENTES ANTIAGINOSOS Ranolazina antianginosos por inhibicin de la corriente tarda de sodio en las clulas cardacas. Terapia complementaria Mareos, cefalea; para tto. sintomtico de estreimiento, vmitos, angina de pecho estable nuseas; astenia. que sean intolerantes o que no se controlen adecuadamente con las terapias antianginosas de 1 lnea (-bloqueantes y/o antagonistas del calcio). Hipersensibilidad, I.R. grave, I.H. moderada o grave, uso concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, claritromicina, telitromicina, nefazodona), uso concomitante de antiarrtmicos de clase Ia

(quinidina) o clase III (dofetilida, sotalol) distintos de amiodarona. Ivabradina Inhibicin selectiva de la seal If, la cual controla la despolarizacin espontnea diastlica en el nodo sinusal y regula la frecuencia cardiaca. Tto. sintomtico de la angina de pecho estable crnica en enf. coronaria con ritmo sinusal normal Fenmenos luminosos (fosfenos), visin borrosa; bradicardia, bloqueo A-V de 1 er grado, extrasstoles ventriculares; cefaleas (durante el 1 er mes), mareo Hipersensibilidad. Frecuencia cardiaca en reposo < 60 lpm antes del tto. Shock cardiognico. IAM. Hipotensin grave (< 90/50 mm Hg). I.H. grave. Enf. del nodo sinusal. Bloqueo sinoauricular. Insuf. cardiaca aguda o inestable. Dependencia del marcapasos. Angina inestable. Hipersensibilidad; enf. de Parkinson, sntomas parkinsonianos, temblores, sndrome de piernas inquietas u otras alteraciones de movimiento; I.R. grave.

Trimetazidina

Previene la disminucin de concentraciones de ATP intracelular, asegurando el funcionamiento adecuado de las bombas inicas y del flujo transmembranario de NaK, al mismo tiempo que se mantiene la homeostasis celular.

En ads. como terapia adicional para el tto. sintomtico de pacientes con angina de pecho estable que no estn adecuadamente controlados o no toleran terapias antianginosas de 1 lnea.

Mareos, cefaleas; dolor abdominal, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos; erupcin, prurito, urticaria; astenia.

FARMACOS DIURETICOS TUBULO PROXIMAL Acetazolamida Inhibe la accin de la Glaucoma Anhidrasa Alcalosis Metablica Carbnica y as bloquea la reabsorcin de Na y H2O. No es diurtico de primera eleccin. Sensacin de hormigueo Hipersensibilidad a la en extremidades; acetazolamida o poliuria. sulfamidas,hiperclormic a, insuf. Suprarrenal, estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia.

ASA DE HENLE -Furosemide Bloquean la reabsorcin -Acido etacrinico de Na,Cl, y H2O . -Bumetadine -Bumex (bumetanida), -Demadex (torsemida) -Edecrin (cido etacrnico) -Lasix (furosemida) y -Myrosemide (furosemida) Diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la inflamacin y la retencin de lquido causadas por diversos problemas mdicos, incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar la hipertensin. Hipokalemia, Hiperuricemia Hiperglicemia Hipovolemia Hiponatremia Pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

TUBULO DISTAL -Hidroclorotiazida - Clortalidona - Metolazona - Indapamida Capacidad variable inhibir la anhidrasa carbnica. de Diurtico. Antihipertensivo. Administracin hipokalemia, prolongada se produce hiperuricemia, tolerancia, hipocalcemia, por compensacin en los hiperglicemia.

mecanismos reabsorcin de Na CON AHORRO DE K Espirinolactona Aldactone Inhibe la accin de la aldosterona por lo que elimina sodio y retiene potasio. HTA Hiperaldosteronismo primario y secundario

de

Administracin crnica no controlada puede llevar a Hiperkalemia Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruacin irregular, amenorrea, sangrado post menopusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.

Hipersensibilidad; I.R. aguda, casos de funcin renal notablemente alterada; I.R. grave; anuria; hiperpotasemia; enf. de Addison

PRODUCEN DIURESIS OSMOTICA Manitol Reducen la reabsorcin de agua y Na y aumentan el volumen de lquido extracelular -Fuerzan la excrecin de agua Edema Cerebral Insuficiencia Renal Aguda Crisis de glaucoma Complicaciones de la Dilisis Los ms graves y frecuentes son el desequilibrio de lquidos y electrolitos, sobre todo sntomas de sobrecarga de fluido como edema pulmonar, hipertensin, intoxicacin por agua, e insuficiencia cardaca congestiva. Pacientes con anuria Congestin pulmonar severa, franco edema pulmonar o insuficiencia cardaca con ICC severa. Deshidratacin grave. Edema que est asociado con fragilidad capilar anormal o permeabilidad de membrana. Hemorragia intracraneal activa, excepto durante craniotoma.

FARMACOS PARA ARRITMIAS CARDIACAS (ANTIARRITMICOS) CLASE 1: BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO Quinidina (A) -Disminuye la contractibilidad cardiaca y ensanchando el complejo QRS del ECG - Deprime directamente el automatismo del ndulo sinusal Se usa para tratar la frecuencia cardaca anormal. Funciona al hacer que el corazn sea ms resistente a la actividad anormal. La quinidina tambin se usa para tratar la malaria. Diarrea, Dolor o retortijones de estmago, mareos o nuseas, cefalea (dolor de cabeza), fatiga, debilidad, sarpullido (erupciones en la piel), cambios en la visin, dificultad para dormir, temblores. Hipersensibilidad. Procesos infecciosos agudos, trombosis coronaria aguda, miocardiopata dilatada, bloqueo aurculoventricular, endocarditis bacteriana, embolismo, insuficiencia renal, intoxicacin digitlica, embarazo. Fenitona est contraindicada en el embarazo y la lactancia, en aquellos pacientes que sean hipersensibles a la fenitona u otras hidantonas.

Fenitoina (B)

Bloquean la conduccin, Anticonvulsivante disminuyen el PRE

Dificultad para dormir o para permanecer dormido, movimientos incontrolables de los ojos, movimientos anormales del cuerpo, prdida de coordinacin, confusin, lentitud para pensar, habla torpe, mareos, dolor de cabeza, nuseas, vmitos, estreimiento.

Lidocaina (B)

Disminuye la conduccin -Anestsico local de los canales del - arritmias sodio ventriculares

temblor disartria, Historia de compromiso hipersensibilidad a de conciencia. cualquier anestsico local Vrtigo tipo amida. Bloqueo Desorientacin cardaco de segundo y

Desorientacin Convulsiones

tercer grado a menos que el lugar de bloqueo pueda estar localizado en el mismo nudo atrioventricular o el marcapasos ventricular sea funcional. Disfuncin grave del nodo sinusal. Fibrilacin atrial.

CLASE II BLOQUEADOR BETA ADRENRGICO Propanolol Bloqueo beta adrenrgico Taquicardia no supraventricular especfico Bradicardia Bloqueo cardaco broncoespasmo Insuficiencia cardaca congestiva Asma bronquial, insuficiencia cardaca congestiva, bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, hipoglucemia y acidosis metablica.

CLASE III: PROLONGAN LA ACTIVIDAD DEL POTENCIAL DE ACCIN Amiodarona La amiodarona bloquea inactivando los canales del sodio y actua por inhibicin no competitiva de los diversos receptores alfa y beta el corazn. Arritmias ventriculares, Bradicardia sinusal como sintomtica, profilaxis y tratamiento, bloqueo AV, fibrosis arritmias pulmonar, en la ICC. neumonitis, neurotoxicidad (ataxia, hormigueos) Pacientes con bloquea AV, fibrosis pulmonar, bradicardia por alteracin del sistema conductor, disfuncin heptica severa o tiroidea.

CLASE IV: BLOQUEAN LOS CANALES DE CALCIO Verapamilo Produce depresin de la conduccin por el nodo sinusal y A-V. Bloqueante de los canales lentos de calcio, por lo que inhibe su entrada a travs de las clulas del msculo cardaco y vascular Taquicardia supraventricular, fibrilacin o auricular Bradicardia Bloqueo A-V flutter Hipotensin Administracin IV concomitante de un bloqueante. Shock o estados hipotensores graves. Bloqueo nodal atrio-ventricular de segundo o tercer grado. Sndrome de seno enfermo. Hipotensin o insuficiencia cardaca.

OTROS CON PROPIEDADES ANTIARRTMICAS Digoxina efecto inotropico aumenta tono vagal y enlentece la conduccionAV Se usa para tratar la insuficiencia y la frecuencia cardaca anormal (arritmias). Ayuda a que el corazn funcione mejor y a controlar su frecuencia cardaca. Mareos o vrtigo, somnolencia (sueo), cambios en la visin (empaada o de color amarillo), sarpullido (erupciones en la piel), palpitaciones irregulares. Cardiomiopata obstructiva hipertrfica, excepto arritmias supraventriculares. Sospecha de intoxicacin digitlica. Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos mecnico. Fibrilacin atrial con va atrioventricular accesoria. Fibrilacin ventricular Asma, Enfermedad del nodo, Bloqueo AV de segundo y tercer grado.14 Disfuncin sinoauricular.

Adenosina tricor

Enlentecimiento a travs Taquicardias del nodo A-V, originando supraventriculares un bloqueo A-V transitorio

Rubor facial Disnea hipotensin Sensacin de opresin

torcico Magnesio Disminuye excitabilidad miocrdica, re-establece equilibrio inico y estabiliza membranas

Hipersensibilidad, conocida a la adenosina. y

Protege el corazn: Diarrea y efectos Hipersensibilidad ayuda en la prevencin gastrointestinales. Enfermedad Renal. de los accesos cardacos, de los espasmos de las arterias coronarias y de las arritmias. Disminuye los problemas de la hipertensin. Aumento de la contractibilidad Mejoran la disponibilidad de Ca intracelular, Disminuyen la frecuencia cardiaca, Enlentecimiento del ndulo S-A, Enlentecimiento de la velocidad del ndulo A_V Mareos o vrtigo, somnolencia (sueo), cambios en la visin (empaada o de color amarillo), sarpullido (erupciones en la piel), palpitaciones irregulares.

Digitalicos

Los digitlicos producan dos efectos principales: eran intropos positivos y se acompaaban de una disminucin de la frecuencia cardaca, en particular en los pacientes con fibrilacin auricular.

Cardiomiopata obstructiva hipertrfica, excepto arritmias supraventriculares. Sospecha de intoxicacin digitlica. Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos mecnico. Fibrilacin atrial con va atrioventricular accesoria. Fibrilacin ventricular Alergia al medicamento. Bloqueo cardaco de segundo y tercer grado, sndrome taquicardia y bradicardia.

Propaferona

Bloquea los canales de Na Inhibe la frecuencia sinusal Inotropismo (-)

Tratamiento de arritmias Hipotencin ventriculares. Taquiarritmias asociadas al sndrome de WolffParkinson-White.

FARMACOS PARA LA DISLIPIDEMIAS ESTATINAS Atorvastatina Simvastatina Lovastatina Pravastatina Son inhibidores de la reductasa que reducen las concentraciones de baja densidad. reducir el colesterol miositis o miopata de LDL y tambin disminuyen moderadamente los triglicridos en dosis elevadas Embarazo y lactancia

FIBRATOS Gemfibrozilo Bezafibrato Incrementan la oxidacin Hipertriglicederemia de ac grasos en el hgado y msculo estriado Dolor abdominal, dolor Insuficiencia renal o de estmago, aumento insuficiencia heptica del apetito, dolor de avanzada. Embarazo. cabeza, naseas, vmitos, estreimiento, dolor muscular y fatiga.

FRMACOS DE LA HIPERTENSIN INHIBIDORES ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA IECA Captopril, Enalapril, Intervencin en ejer Producen vaso Adems de la tos (7-15 Lisinopril, Quinapril, Renina Angiotensina dilatacin y %), otros efectos Ramipril, Benazepril, Aldosterona. Impiden la disminucin de la colaterales son, cefalea, Fosinopril. entrega de Angiotensina resistencia perifrica. rash, nuseas, II ( vasoconstrictora) y hiperkalemia, sntomas de aldosterona ( que de hipotensin arterial. retiene H2O y Na aumentando el VEC. ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA ARA II

Casos de estenosis renal bilateral, insuficiencia renal grave y en hipotensi arterial sistmica. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.

Losartan, Candesartan, Orbesartan, Eprosartan, Telmisartan, Valsartan = Tareg.

Los bloquean los Efecto vasodilatador. no receptores AT1 de la aumentan los niveles de angiotensina II, de esta bradicinina. manera interfieren en el sistema reninaangiotensinaaldosterona, con el consecuente ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO Verapamilo, Diltiazem, Relajan el msculo liso Hipotensor Nimopidina, Felodipina, de las arterias y Nifedipina, Nicardipino, disminuyen la Isradipino, Amilodipino. resistencia perifrica.

Astenia, fatiga, mareo, hipotensin, hiperkalemia. Tambin se ha descrito tos seca y edema Angioneurtico.

Insuficiencia heptica grave, cirrosis biliar y colestasis. Insuficiencia renal grave y dilisis. Hiperaldosteronismo, por estar afectado el sistema renina-angiotensina. Embarazo y lactancia. Administracin IV concomitante de un bloqueante. Shock o estados hipotensores graves. Bloqueo nodal atrio-ventricular de segundo o tercer grado. Sndrome de seno enfermo. Hipotensin o insuficiencia cardaca. Hipopotasemia, Hipercalemia, diabetes.

Efectos colaterales ms frecuentes son taquicardia refleja (con dihidropiridinas, aumento de FC y no hay un problema cardaco, es de un origen autonmico), edema maleolar y pretibial, enrojecimiento facial, nuseas. Hiperglicemia, descenso de electrolitos plasmticos, hipercolesterolemia

DIURTICOS Tiazidas y agentes relacionados, De Asa, Ahorradores de K

Restablecimiento del Hipertensin arterial VEC Reduccin de la crnia, ICC, y resistencia perifrica problemas edematosos. probablemente por una disminucin del Na intracelular de la fibra muscular lisa que produce disminucin del Ca BETA BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS Propanolol, Nadolol, Bloqueo beta Taquicardia Timodol, Metopronol, adrenrgico no supraventricular Atenolo, Acebutol, especfico Pinodol, Oxeprenolol, Nebivolol.

Gota,

Bradicardia Bloqueo cardaco broncoespasmo Insuficiencia cardaca congestiva

Asma bronquial, insuficiencia cardaca congestiva, bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, hipoglucemia y acidosis metablica. No deber utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, as como tampoco en caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa. Porfiria La doxazosina debe ser usada con precaucin en pacientes con disfuncin heptica dado que el frmaco es metabolizado extensamente en el hgado y pudieran observarse reacciones exageradas en estos pacientes. Lo mismo podra ocurrir en

ALFA 2 AGONISTAS (DROGAS SIMPATICOLTICAS) Metildopa Drogas que actan El uso principal de esta (Embarazadas), principalmente en el medicacin es el Clonidina. S.NC. Son agonistas alfa tratamiento de la 2 adrenrgicos hipertensin.

Aturdimiento, mareo, sequedad bucal, edema en miembros inferiores, desvanecimiento o estreimiento. Tambin puede provocar hipotensin Dolor de cabeza, cansancio, inflamacin de las manos, pies, tobillos o pantorrillas, respiracin entrecortada, aumento de peso, dolor o debilidad en los msculos o en las articulaciones, visin anormal, secrecin nasal, disminucin de la

BLOQUEADOR ALFA 1 Prazosina, Terazocina, Bloquean Doxazocina, Selectivamente Fenoxibenzamina, receptores alfa 1. Pentolamina

los

Disminuyendo la resistencia perifrica y el retorno venoso con efecto vasodilatador (hipotensor). Disminuye la PA reduciendo la resistencia vascular sistmica

capacidad sexua INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINA Aliskiren ( Rasilez ) Impiden que la Renina inicie la activacin del eje ReninaAngiotensinaAldosterona URGENCIA HIPERTENSIVA Captopril Supresin del sistema renina-angiotensinaaldosterona, produciendo una reduccin de las concentraciones sricas de angiotensina II y aldosterona. Clonidina Drogas que actan principalmente en el S.NC. Son agonistas alfa 2 adrenrgicos Vasodilatacin y reduccin de la resistencia perifrica. Angioedema, hipokalemia, hipotensin, diarrea

pacientes insuficiencia renal.

con

Embarazo y Lactancia

Hipertensin, ICC, Infarto al Miocardio, Nefropata Diabtica.

Dermatolgicas, Cardiovasculaes, Gastrointestinales Hematolgicas, Inmunolgicas, Respiratorias y Renales. Aturdimiento, mareo, sequedad bucal, edema en miembros inferiores, desvanecimiento o estreimiento. Tambin puede provocar hipotensin

Creatinemia Embarazo.

El uso principal de esta medicacin es el tratamiento de la hipertensin.

No deber utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, as como tampoco en caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa. Porfiria

DROGAS QUE ACTUAN A NIVEL HEMATOPOYETICO FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICO Eritopoyetina Estimula la formacion de g.r Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica En el preoperatorio para evitar transfusiones Pacientes sometidos a quimioterapia En pacientes con leucemias Pacientes c/ trasplante de mdula Pacientes con algunos tipos anemia MEDICAMENTOS USADOS EN ANEMIAS Sales ferrosas o de fierro Sulfato ferroso Fumarato ferroso Gluconato ferroso Pirofosfato ferroso Heptagluconato ferroso Proteinsuccinilato ferroso Hidrxido frrico Fierro polimaltosado Venofer ( inyectable) Antiamerico parental Se aplica cuando hay una disminucion de Hb por sangrado, destruccion de g.r, etc sintomas gastrointestinales deposiciones obscuras Toxicidad relacionadas con las complicaciones trombolicas

Reacciones anafilacticas

Anemias no atribuidas a deficiencias de hierro. Sobrecarga de hierro o trastornos en el aprovechamiento del hierro. Hipersensibilidad

conocida contra complejos de hierro mono y disacridos. Pacientes con historia de asma, eccema o antecedentes atpicos porque son ms susceptibles a las reacciones alrgicas. Historia de cirrosis o hepatitis, o presencia de transaminasas mayores de tres veces el lmite normal superior. Infeccin aguda o crnica, porque la administracin del hierro parenteral puede exacerbar la infeccin viral o bacteriana. Cianocobalamina Accin antianmica. Indispensable en sntesis de c. nucleicos y protenas. En sndrome asociado a deficiencia de vitamina B12. Anemia perniciosa. reaccin alrgica con prurito, cefalea y fiebre. Hipersensibilidad a la vit. B12

DROGAS PARA MODIFICAR LA COAGULACION ANTICOAGULANTES INYECTABLES Heparina La heparina se una ATIII y otras proteasas sricas de la cascada de la coagulacin ( trombina, Xa, IXa, Xia y XIIa), lo cual lleva al irreversible inactivacin de los factores de coagulacin. La heparina es metabilizada en el hgado. No se absorbe en el tracto GI, por lo que se EV o SC. Fraxiheparinas Argatrobam Se unen a la Trombina y la inactivan Derivados de la Hirudina (inhib.directo de la trombina Profilctico para evitar trombosis venosas Teraputico de acuerdo a esquemas Siempre por perodos cortos ( TAC oral ) Slo en embarazadas se mantiene ms tiempo Evitar coagulacin in vitro Sangramiento Trombocitopenias hemorragia activa, hipersensibilidad al farmaco , HTA grave. Hemofilia

Jeringas prellenadas

Sangramiento Trombocitopenias

Hirudin Bivalirudin

ANTAGONISTAS DE LA HEPANRINA Sulfato de protamina Se combina con la Contrarresta los efectos heparina inicamente para de la heparina formar un complejo estable desprovisto de actividad anticoagulante. La inyeccin endovenosa hipersensibilidad en rpida puede causar: personas alrgicas al disnea, rubor, bradicardia, pescado. hipotensin.

ANTICOAULANTES ORALES

Acenocumarol Warfarina

Antagonista de la vitamina K, acta principalmente en la va extrnseca y comn, (inhiben la formacin de FII, VII, IX y X de la cascada de coagulacin)

Profilaxis y/o tto. de Sangramientos trombosis venosas. antdoto administrarse Embolismo pulmonar. vitamina K. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboemblicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas. Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica. Anemias, mareo,cefalea,sincope

Hipersensibilidad Embarazo

Rivaroxaban

Acta mediante el Prevencion de bloqueo de un factor de la trombolismos venoso coagulacin (factor Xa) y, por lo tanto, reduciendo la tendencia de la sangre a formar cogulos. Prevencin de eventos tromboemblicos venosos en pacientes sometidos a ciruga ortopdica mayor.

Hipersensibilidad, hemorragia activa, enfermedades con rieso de hemorragias

Dabigatran

FIBRINOLITICOS Estreptokinasa Formarn un complejo con el plasminogeno ,activandolo a plasmina Enzima que cliva la molescula de plaminogeno trasformandola a plasmina Inhibe la produccion de tromboxanos Se uriliza conbinado con TACO en implantes valvulares Produce mas efecto que la aspirina Inhibe la agregacin plaquetaria impidiendo la unin del fibringeno, del factor von Willebrand y de otras molculas adhesivas a los sitios receptores de GPIIb/IIIa de las plaquetas activadas adyuvante de la heparina y la aspirina para: Intervencin coronaria percutnea (ACTP) en pacientes con angina inestable y riesgos de IAM Neutropenias agranulicitosis Hemorragia Hemorragias

Urokinasa

Hemorragias

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS Aspirina Dipiridamol

Ticlopidina REOPRO

Tirofiban

Se usan en pacientes sometidos a angioplasta y tcnicas de revascularizacin miocrdica

TRATAMIENTO EN HEMOFILIA AGENTES HEMOSTATICOS Protamina Hemorragias por Heparinas Hemorragias por Anticoag.Orales Se une a la Plasmina ( enzima fibrinltica ) y la inactiva Inhibe la transformacin de Plasmingeno a Plasmina

Vitamina k

ac. tranexamico

Ac.aminocaproico