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ENFERMEDAD PERIODONTAL
MULTIFACTORIAL
Factores de Riesgo Modificables Factores de susceptibilidad No modificables
TABAQUISMO
Tabaco Nicotina Mon Monxido de Carbono Cianuro de Hidrogeno
Vasculatura Sistema Inmunitario humoral Sistema inmunitario Celular e Inflamatorio Microflora gingival
Utilizacin inadecuada del Cepillo Dental Utilizacin inadecuada de agentes Qumico custicos.
RESTAURACIONES DEFECTUOSAS
Acumulaci Acumulacin de Placa bacteriana Inflamaci Inflamacin Gingival Velocidad del flujo de liquido gingival
Contactos / Contornos Abiertos Diseos de DPR Maloclusiones Tratamientos Ortodonticos Extraccin de Terceros Molares
DIABETES
Pacientes Controlados Resultados igual a Pacientes sanos Pacientes No Controlados Mayor perdida de insercin longitudinal y perdida sea. Pacientes con Hipoglucemiantes Xerostomia
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
Factores Locales (Placa dental)
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Dieta
Modifica:
Distribuci Distribucin Actividad
DEFICIENCIA DE VITAMINA C
Afecta la regeneraci regeneracin y reparaci reparacin de los tejidos debido a su influencia en el metabolismo del col colgeno. Interfiere con la formaci formacin sea. Mejora la acci accin quimiot quimiotctica y migratoria de los leucocitos sin influir en su actividad fagoc fagoctica.
ALTERACIONES HORMONALES
PUBERTAD EMBARAZO MENOPAUSIA
Modificaciones hormonales ocurren cuando el lbulo anterior de la hip hipfisis segregando hormonas fol folculoculo-estimulantes y hormonas luteinizantes, , luteinizantes para la maduraci maduracin del ovario produciendo ESTROGENO Y PROGESTERONA
DIAGNOSTICO
Diagnostico
Diagnostico
Examen Clnico
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Profundidad de sondaje Nivel de insercin clnica Retracciones gingivales Lesiones de Furca Movilidad dentaria Sangrado / Supuracin Otros
SEPA, 2005
Examen Clnico
1.
Diagnostico
Examen Clnico
2.
Diagnostico
Nivel de Insercin Clnica Desde el limite amelocenmetario hasta el fondo de la bolsa periodontal.
Examen Clnico
3.
Diagnostico
Retracciones Gingivales
Distancia que hay desde el margen gingival libre hasta la lnea amelocementaria.
Examen Clnico
Clasificaci Clasificacin
Clase I: Recesi Recesin No alcanza lnea mucogingival. mucogingival. Clase II: Recesi Recesin alcanza l lnea mucogingival sin destrucci destruccin periodontal. periodontal. Clase III: Recesi Recesin pasa l lnea mucomuco-gingival con destrucci destruccin sea. Clase IV: Recesi Recesin pasa l lnea mucogingival con destrucci destruccin nter proximal.
Diagnostico
Examen Clnico
4.
Diagnostico
Lesiones de Furca
CLASIFICACI CLASIFICACIN Grado I: P Prdida sea parcial (fondo cerrado) 11- 3mm Grado II: P Prdida sea total con abertura de la furca de un lado a otro >3mm Grado III: P Prdida sea total con retracci retraccin gingival que expone la furca a la vista
Lindhe , 2005
Examen Clnico
5 .Movilidad
Diagnostico
Dentaria
Grado I : movilidad de la corona del diente de 0,2 a 1mm en direcci direccin horizontal Grado II: Movilidad de la corona del diente mayor a 1mm en sentido horizontal Grado III: movilidad de la corona del diente en sentido axial.
SEPA, 2005
10
Examen Clnico
6.
Diagnostico
Sangrado / Supuracin
Examen Radiogrfico
Diagnostico
El contraste es la diferencia entre los distintos grados de densidad para hacer visible los detalles. Puede ser alterado por el kilo voltaje o por el tiempo de procesado.
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Diagnostico
Examen Radiogrfico
Diagnostico
Tipos de Radiografias
Periapical: Periapical: minimizar la distorsi distorsin de la relaci relacin huesohueso- ra raz cuando se toma el pice radicular. Coronal: Vista limitada de la cresta sea. Panor Panormica: Es una t tcnica r rpida y simple. Extraoral y es un buen m mtodo para visualizar de manera general los niveles seos en pacientes con una severa perdida sea. Digital: El procesado de la imagen se ha utilizado para obtener 3 datos del hueso alveolar:
1. 2. 3.
Altura de la cresta Masa sea (radiodensidad ) (radiodensidad) Textura sea (Trabeulado (Trabeulado sea)
12
Diagnostico
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Pronostico
Pronstico
El pron pronstico es la predilecci predileccin del curso, la duraci duracin y el desenlace probable de la enfermedad con base en el conocimiento general de la patog patognesis del trastorno y los factores de riesgo para el mismo. Se establece una vez hecho el diagnostico y antes de la elaboraci elaboracin del plan de tratamiento. Se basa en:
Informaci Informacin acerca de la enfermedad, El tratamiento que se le aplica y La experiencia cl clnica del tratante .
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Pronstico
Edad del paciente, gravedad de la enfermedad, control de placa, cumplimiento del paciente. Fumar, enfermedad sist sistmica, factores gen genticos, estr estrs. Placa / calculo, restauraciones subgingivales, factores anat anatmicos. Selecci Seleccin de los pilares, caries, dientes desvitalizados, resorci resorcin radicular.
Pronstico
GENERAL INDIVIDUAL
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Plan de Tratamiento
Diagn Diagnstico Etiolog Etiologa Posibles tratamientos a realizar con sus alternativa Pron Pronstico Riesgos y complicaciones que se asociadas
El odont odontlogo debe mantener un registro del consentimiento informado del paciente con la terapia propuesta
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Preservar la denticin natural, el periodonto y el tejido periimplantar. Eliminar o aliviar los signos y sntomas de la enfermedad periodontal Detener o retrasar el progreso de la enfermedad.
Consulta medica o remitir para tratamiento de ser necesario. Procedimientos periodontales Consideraciones interdisciplinarias Reevaluacin durante y despus de la terapia periodontal o de la terapia de implantes. Agentes quimiterapeuticos como terapia adjunta. Pruebas diagnosticas como las microbiolgicas, genticas o bioqumicas, para monitorear la terapia periodontal. Programa de mantenimiento periodontal
5. 6.
7.
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Educacin al paciente y apoyo en el control de los factores de riesgo. Raspados y alisados radiculares que se le podra incorporar un terapia quirrgica de ser necesario. Evaluacin post-tratamiento con refuerzo de la higiene oral.
2.
3.
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Procedimientos preprotesicos. Extracci Extraccin de dientes, ra races o implantes seleccionados. Reemplazo de dientes por implantes Procedimientos para facilitar tratamiento ortodontico. ortodontico. Manejo de la interrelaci interrelacin periodontal sist sistmico cuando sea necesario.
Actualizar la historia Evaluar intra y extra oralmente los tejidos periodontales y periperi-implantares. Valorar el nivel de la higiene oral con reinstrucci reinstruccin. Eliminaci Eliminacin o disminuci disminucin de los factores etol etolgicos y de riesgo con un tratamiento apropiado. Identificar y tratar reas periodontales nuevas, recurrentes o refractarias. Continuar con tratamiento de mantenimiento individualizado.
3. 4.
5.
6.
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20