CONTROLE DA POLUIO ATMOSFRICA

CAPTULO IX

QUALIDADE DO AR INTERNO
Autores
Marina Eller Quadros Henrique de Melo Lisboa

Agosto 2010

Sumrio
9.1. Introduo .......................................................................................................................... 3 9.2. Antecedentes do Tema ....................................................................................................... 3 9.3. Contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade ......................................... 5 9.3.1. Material Particulado (MP) .......................................................................................... 5 Fibra de Amianto ...................................................................................................................... 6 9.3.2. Compostos Orgnicos Volteis (COV) ...................................................................... 7 9.3.3. Compostos Inorgnicos gasosos ................................................................................. 9 9.3.4. Fumaa de Cigarro (ETS - Environmental Tobacco Smoke)................................... 11 9.4. Contaminantes microbiolgicos do ar interno e efeitos sade...................................... 12 9.4.1. Vrus ......................................................................................................................... 12 9.4.2. Bactrias ................................................................................................................... 13 9.4.3. Fungos ...................................................................................................................... 17 9.4.4. Alergnicos Biolgicos e hipersensibilidade ........................................................... 18 9.5. Odores .............................................................................................................................. 18 9.6. Sndrome do edifcio doente (SED) ................................................................................. 19 9.6.1. Doena relacionada ao edifcio ................................................................................ 20 9.6.2. Intolerncia qumica mltipla ................................................................................... 20 9.7. Amostragem de ar interno ............................................................................................... 21 9.7.1. Amostragem de material particulado (MP) .............................................................. 21 9.7.2. Amostragem de compostos para anlise fsico-qumica .......................................... 22 9.7.3. Amostragem de microorganismos ............................................................................ 22 9.8. Condies de conforto trmico, circulao e renovao do ar ........................................ 25 9.9. Os sistemas de climatizao ............................................................................................ 26 9.9.1. Unidades de janela.................................................................................................... 27 9.9.2. Sistema tipo fan-coil ................................................................................................. 28 9.10. Legislao e normalizao ........................................................................................... 28 9.11. Referncias bibliogrficas ............................................................................................ 30

9.1. Introduo O homem busca abrigo, proteo e segurana nos ambientes artificiais onde vive. As caractersticas atuais das sociedades desenvolvidas e em desenvolvimento fazem com que um elevado nmero de indivduos passe a maior parte do seu dia em ambientes fechados. Com o desenvolvimento social e a urbanizao, as formas de trabalho sedentrias tomam o lugar do trabalho ao ar livre nas cidades urbanizadas, podendo-se afirmar que passamos a maior parte do tempo em ambientes fechados. A natureza evidente da poluio do ar externo, nos aspectos visuais e sensoriais, pode ser contrastada com a caracterstica um tanto quanto invisvel da poluio nos ambientes internos. Este pode ser um fator que influencia o julgamento das pessoas quanto qualidade do ar nos ambientes internos e os seus efeitos sade. Numerosos estudos sugerem que a maioria das populaes estudadas acredita que os riscos da inexistncia de qualidade do ar em ambientes externos so substancialmente superiores aos riscos oferecidos pela m qualidade do ar em ambientes internos (LHEA, 1997 apud JONES, 1999, traduo nossa). Essa opinio no leva em considerao frao do tempo que se passa em ambientes internos versus externos. Sabe-se que h prejuzo para a sade em ambientes com altas concentraes de fumaa de cigarro, por exemplo, e que o monxido de carbono (CO), vindo da combusto incompleta em ambientes fechados, um composto asfixiante. Alm destes riscos, j se tem conhecimento que exposies prolongadas a concentraes mais sutis de alguns poluentes, como o radnio, microorganismos alergnicos e compostos orgnicos volteis (COV) tambm acarretam prejuzos sade humana. 9.2. Antecedentes do Tema A histria das pesquisas sobre a qualidade do ar interno est ligada evoluo da pesquisa cientfica sobre a qualidade do ar externo. Devido similaridade entre as duas reas, percebe-se que o conhecimento adquirido em uma migra para a outra, bem como alguns de seus pesquisadores. Embora se saiba da importncia da qualidade do ar e da sua relao com a sade humana h sculos, foram alguns episdios mais marcantes, ocorridos no sculo XIX, que despertaram a ateno da populao em geral para este tema. Spengler, Samet e McCarthy (2004) afirmam que a era moderna dos estudos sobre poluio do ar se iniciou com o episdio do London Fog. Nesta poca surgiram as primeiras pesquisas epidemiolgicas e cientficas traando a ligao potencial entre a qualidade do ar externo e a sade humana. Assim, surgiu a preocupao em se separar os ambientes internos das numerosas fontes de poluio no ar externo. O conceito de qualidade do ar interno no recente. H publicaes do incio do sculo XIV que discutem o assunto e j sugerem que a soluo para problemas de qualidade do ar interno a ventilao adequada dos ambientes (HAINES e WILSON, 1998). Entretanto, at recentemente, os efeitos da poluio do ar interno sade humana tm recebido pouca ateno da comunidade cientfica. Diversos autores (STOLWIJK, 1992 apud JONES, 1999; ADDINGTON, 2004; ZHANG, 2004) afirmam que, antes da dcada de setenta, os problemas com a qualidade do ar em

residncias e ambientes de trabalho no-industriais eram investigados ocasionalmente, mas o nvel de interesse era baixo. A partir da dcada de setenta observou-se um aumento do uso de sistemas de ar condicionado em edificaes. Esta tendncia influenciou no projeto de edifcios onde a comunicao com o ar externo minimizada, o que pode acarretar em uma concentrao dos poluentes gerados no ambiente interno. Ento se observaram as primeiras reclamaes de trabalhadores em ambientes internos, e estudos revelaram que as concentraes de poluentes nestes locais poderiam ser de 2 a 5 vezes superiores quelas no ar externo (ADDINGTON, 2004; ZHANG, 2004). Em 1995, na cidade de Cleveland (EUA) houve um caso associando a inadequada qualidade do ar interno a casos de mortalidade infantil, causada especificamente pelo fungo Stachybotrys chartarum (SPENGLER, CHEN e DILWALI, 2004). Episdios crticos como esse, associados ao nmero crescente de reclamaes relativas ao conforto humano dentro das edificaes, vm incentivando as pesquisas em qualidade do ar interno. Em centros urbanos, mais de 80% do tempo passado em ambientes internos. A qualidade de vida das pessoas grandemente influenciada pela qualidade do ar que respiram. A qualidade do ar em ambientes internos est relacionada aos componentes e s caractersticas do ar que podem afetar a sade e o conforto dos ocupantes de uma edificao. Embora haja inmeros contaminantes do ar, estes podem ser facilmente distinguveis quanto sua natureza, sendo classificados como qumicos, fsicos ou biolgicos ou, ainda, como sendo de origem biolgica e no-biolgica. Os principais poluentes do ar so apresentados a seguir (Quadro 1), onde tambm so indicadas suas principais fontes.
Quadro 1A: Principais poluentes do ar interno e suas fontes
Poluente Principais fontes Adesivos, tintas, solventes, materiais de construo, combusto, Compostos orgnicos volteis (COV) fumaa de tabaco. Atividade metablica, combusto, motores veiculares em Dixido de carbono (CO2) garagens. Queima de combustveis, aquecedores de gua, fornos, foges, Monxido de carbono (CO) aquecedores a gs ou a querosene, fumaa de tabaco. Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares Dixido de Enxofre (SO2) (garagens). Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares xido de Nitrognio (NO) (garagens). Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares Dixido de nitrognio (NO2) (garagens). Formaldedo (H2CO) Materiais de isolamento, mveis, madeira compensada. Hidrocarbonetos policclicos Queima de combustveis, fumaa de cigarro. aromticos (HPA) Reaes fotoqumicas, campos eletrostticos (equipamentos Oznio (O3) eletrnicos). Radnio (Rn) Solo, materiais de construo (pedras, concreto). Material Particulado Re-suspenso, fumaa de tabaco, combusto. Fibra de asbesto ou amianto Insulao, materiais anti-chama. Calor Metabolismo humano, sistema de ar condicionado, cozinhas. Alergnicos Poeira, animais domsticos, insetos. Plen Plantas de exterior e de interior. Microorganismos (fungos, bactrias, Pessoas, animais, plantas e vasos, sistemas de ar condicionado. vrus) Esporos de Fungos Solo, plantas, alimentos, superfcies internas.

Fonte: Adaptado de Jones et al., 1999.

Origem biolgica

Poluentes de origem no biolgica

As caractersticas do ar interno dependem diretamente da qualidade do ar no ambiente externo, mas, tambm, podem ser afetadas pelas atividades realizadas dentro das edificaes, como o fumo e a coco de alimentos, o aquecimento de ar e gua, e at mesmo os materiais de construo e moblia (STATHOLOUPOU et al., 2008). Os principais fatores que determinam a qualidade do ar em um dado ambiente interno so apresentados em duas categorias neste trabalho: contaminantes de origem no biolgica e contaminantes de origem biolgica. A descrio detalhada de cada categoria de poluente, suas principais fontes no contexto da qualidade do ar e a sua relao com a sade humana so apresentadas a seguir. Os odores constituem uma categoria particular de poluentes atmosfricos que determinam a qualidade do ar em um ambiente interno. Por esta razo sero abordados em item especifico neste captulo.

9.3. Contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade Os principais contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade sero apresentados neste sub-item. Entre eles destacam-se o Material Particulado (MP), em particular a Fibra de Amianto. Entre os gases e vapores destacam os Compostos Orgnicos Volteis (COV), Compostos Inorgnicos gasosos, Dixido de Carbono (CO2), Monxido de Carbono (CO), xidos de Nitrognio (NOx), Dixido de Enxofre (SO2),Radnio (222Rn) e o Oznio (O3). Pela sua periculosidade e conexes culturais, a Fumaa de Cigarro encontra tambm seu lugar de destaque.

9.3.1. Material Particulado (MP)

Tambm conhecido pelo termo "aerodisperside", o material particulado em suspenso no ar tem grande influncia na qualidade do ar em ambientes internos, bem como externos. Esta categoria de poluente constituda de uma mistura fsica e qumica de poeiras, fumaas e todo tipo de material slido ou lquido (gotculas, aerossol, nvoas, fumaa, entre outros) que se encontra suspenso na atmosfera devido s suas dimenses diminutas ou temperatura elevada (SO PAULO, 2007). As principais fontes de emisso de particulado para a atmosfera so: veculos automotores, processos industriais, queima de biomassa, ressuspenso de poeira do solo, entre outros (SO PAULO, 2007). A CETESB classifica os materiais particulados em trs categorias (SO PAULO, 2007): Partculas Totais em Suspenso (PTS): definidas como aquelas cujo dimetro aerodinmico menor do que 50 m. Uma parcela dessas partculas inalvel e pode causar problemas sade. Outra parte pode afetar desfavoravelmente a qualidade de vida da populao, interferindo nas condies estticas do ambiente e prejudicando as atividades normais da comunidade.

Fumaa (FMC): recebe essa classificao o material particulado suspenso na atmosfera proveniente de processos de combusto, tambm conhecido como fuligem. Partculas Inalveis (MP10): so definidas como aquelas cujo dimetro aerodinmico menor do que 10 m. Esta categoria ainda pode ser subdividida em outras duas: as partculas inalveis finas, ou MP2,5, que so aquelas com dimetro aerodinmico inferior a 2,5m, e as partculas inalveis grossas, que so aquelas cujo dimetro est entre 2,5 e 10m. As partculas inalveis finas podem atingir os alvolos pulmonares, j as grossas ficam retidas na parte superior do sistema respiratrio. As fontes de MP em um ambiente interno podem ser externas ou internas. As principais fontes em residncias so o fumo e o cozimento de alimentos. Embora nos escritrios o fumo ainda seja uma fonte substancial de MP em determinados pases, os equipamentos de escritrio tambm so considerados fontes importantes (CARMO e PRADO, 1999; KILDESO et al., 1999). Os materiais particulados produzidos internamente so, em geral, menores que os externos, e contm uma quantidade maior de compostos orgnicos devido s caractersticas da sua fonte (fogo, cigarro etc.) e natureza das atividades realizadas dentro do edifcio. Essas caractersticas fazem dos particulados internos potencialmente mais perigosos sade. O material particulado no nocivo somente sade humana, mas , tambm, o grande responsvel pela deteriorao de materiais de preciso e obras de arte (CARMO e PRADO, 1999). o tamanho do particulado que vai determinar seu destino, podendo este se depositar em superfcies, ficar suspenso no ar, ser retirado pelo sistema de ventilao ou, ainda, ser inalado pelos ocupantes, acumulando-se nas vias areas superiores ou mesmo nos alvolos (BRICKUS e AQUINO NETO, 1999). Thatcher e Layton, apud Kildeso et al. (1999), descobriram que o MP com dimetro menor de 1 m tem pouca probabilidade de entrar em suspenso novamente. Esses autores testaram diversas atividades normalmente realizadas em uma residncia e concluram que as operaes de limpeza so responsveis pela ressuspenso da maior quantidade de MP. A resoluo RE no9 da ANVISA estabelece o valor mximo permitido para a concentrao de material particulado com dimetro superior a 5 m em 80 g/m3 (BRASIL, 2003).
Fibra de Amianto

A fibra de amianto uma categoria especial dos materiais particulados em suspenso. Asbesto e amianto so nomes comerciais de um grupo heterogneo de minerais silicatos hidratados que ocorrem em vrias formas incombustveis e que podem se separar em filamentos (MARONI et al., 1995 apud JONES, 1999; MENDES, 2001). Segundo Brown (2004), so duas as principais enfermidades associadas ao asbesto disperso no ar: a asbestose e o cncer de pulmo.
Asbestose

Em 1927, Cooke relacionou a exposio fibra de amianto ao quadro de pneumocomiose aguda, que foi por ele denominada fibrose pulmonar e hoje conhecido como asbestose (COOKE, 1927, apud MENDES, 2001). Este quadro se caracteriza por uma fibrose difusa intersticial do tecido pulmonar causada por danos inflamatrios na regio alveolar, onde o oxignio transferido do ar para o sangue.

Cncer de pulmo

A capacidade carcinognica das diferentes categorias de fibra de amianto tem gerado polmica no meio acadmico e na indstria, devido dificuldade de se comprovar o verdadeiro causador do cncer. Entretanto, estudos apontam para a confirmao do asbesto-crisotila como causador de cncer do pulmo (MENDES, 2001; NIKLINSKI et al., 2004). Segundo Landrigan (1998), apud Vallarino (2004), todos os tipos de asbestos so vistos como potencialmente carcinognicos. As partculas do poluente que possuem dimetro menor que 1 m so as mais perigosas. Acredita-se que o tempo entre a primeira exposio aos asbestos e a manifestao de tumores de 20 a 50 anos (DOLL e PETO, 1985, apud JONES, 1999).
9.3.2. Compostos Orgnicos Volteis (COV)

O termo COV definido pela agncia de proteo ambiental norte-americana (USEPA) como
qualquer composto que participa de reaes fotoqumicas ou que possui reatividade fotoqumica, excluindo-se os seguintes compostos: CO, CO2, cido carbnico, carbonetos e carbonatos metlicos, carbonato de amnia, metano, etano, acetona, metil-acetato ... [e inmeros hidrocarbonetos halogenados e perfluorcarbonos] (TUCKER, 2004).

O sistema de registro de substncias qumicas desta mesma agncia possui cadastro de 231 compostos pertencentes a esta classe (USEPA, 2008). Em ambientes internos, os COV tm uma definio menos rigorosa, pois os pesquisadores em qualidade do ar interno (QAI) geralmente consideram como COV aqueles compostos orgnicos que se encontram no estado gasoso ou em vapor que podem ser medidos pelos mtodos analticos aplicados a esta classe (TUCKER, 2004). Estudos confirmaram que os COV so encontrados em maior nmero nos ambientes internos do que no ar externo (WANG, ANG e TADE, 2007). Por este motivo, esta a classe de compostos mais freqente e mais estudada nos ambientes internos (TUCKER, 2004). Embora exista uma grande variedade de compostos em um dado ambiente, os mais freqentemente encontrados so: formaldedo, benzeno, tolueno, etilbenzeno, xileno e acetaldedo. Entretanto, estes raramente esto em concentrao superior aos seus limites individuais de toxicidade (WHO, 1989; WOLKOFF e NIELSEN, 2001; TUCKER, 2004). Segundo Wang, Ang e Tade (2007), a concentrao mdia de cada COV varia de local para local e, geralmente, est entre 5 e 50 g/m3 em edificaes com alguns meses ou anos de uso (no recm-construdas).
Principais Fontes de COV

Uma parcela dos COV encontrados no ambiente interno vem do ar externo, uma vez que a combusto de combustveis fsseis por veculos automotivos uma fonte expressiva desses compostos. Os nveis de alguns COV so maiores internamente do que externamente pois, apesar de a entrada de COV a partir do ar externo ser, tambm, significativa, as fontes internas so mais importantes, principalmente em edifcios novos onde os materiais de construo apresentam taxas mais altas de emisso, que vo diminuindo com o tempo. Fatores como estao do ano, temperatura e umidade relativa alteram as concentraes de COV (BROWN et al., 1994; WANG, ANG e TADE, 2007).

Suas principais fontes em ambientes internos so materiais de construo, acabamento, decorao, mobilirio, combusto, processos metablicos, e fotocopiadoras. Alm de mveis, pisos, colas e tintas, os produtos de limpeza e desinfeco, como desinfetantes, desengordurantes e inseticidas usados no dia-a-dia tambm so responsveis por uma parcela dos poluentes qumicos, notadamente COV, encontrados no ar interno (WHO, 1989; WOLKOFF e NIELSEN, 2001; TUCKER, 2004). Uma fonte de COV praticamente onipresente em escritrios e residncias a maquina fotocopiadora ou impressora de papel. Segundo Lee et al. (2006), so mais de 60 os COV tipicamente liberados durante a operao de uma fotocopiadora. Existem casos em que a proximidade entre residncias e indstrias ou o comrcio permite a contaminao do ar interno por compostos emitidos pelas suas atividades. Schreiber, Prohonic e Smead (2004) relatam a deteco de nveis elevados de tetracloroeteno, um solvente usado em lavagem a seco, em residncias localizadas no mesmo edifcio onde existiam lavanderias, com concentraes chegando a 200.000 g/m3. O mesmo foi observado com o hexano (1.030 g/m3) e tolueno (1.500 g/m3) em residncias prximas a uma sapataria. O formaldedo o COV mais encontrado em ambientes internos, chegando a ser considerado por certos autores como um dos mais importantes (USEPA, 1995; CARMO e PRADO, 1999; JONES, 1999). Este composto est presente em grande parte das colas de madeira aplicadas em MDF, compensados e aglomerados; usado como conservante em tintas e cosmticos; faz parte da formulao em estampas de tecidos, vernizes de papel e, ainda, de materiais de isolamento trmico e acstico, como a fibra de vidro (USEPA, 1997a).
Efeitos do COV sade humana

Embora as concentraes de cada COV encontrado nos ambientes internos normalmente sejam consideravelmente inferiores a seus limites de tolerncia (LT), Molhave (2004) afirma que a maioria dos COV causa algum tipo de reao mesmo em baixa concentrao. Em ambientes internos, este autor define que os usurios esto sob ao de baixa exposio de contaminantes e que seus efeitos so geralmente reversveis e os sintomas no so especficos. Constata-se que a exposio aos produtos da reao entre COV mais perigosa do que a exposio isolada a estes. Assim, diversos autores ressaltam que os COV esto diretamente relacionados aos sintomas da SED - sndrome de edifcios doentes (WOLKOFF et al., 1997; JONES, 1999; WOLKOFF e NIELSEN 2001; MOLHAVE, 2004; WANG, ANG e TADE, 2007). Muitos COV so txicos e considerados carcinognicos, mutagnicos e teratognicos (ALBERICI e JARDIM, 1997, apud WANG, ANG e TADE, 2007). Segundo Maroni et al. (1995), apud Jones (1999), a maioria dos COV formada por narcticos e depressores do sistema nervoso central. So tambm causadores de irritaes nos olhos, nas vias respiratrias e na pele, nuseas, diminuio da capacidade respiratria e reaes alrgicas em geral. Exposio a alguns COV, em concentraes muito elevadas, podem alterar as funes neurocomportamentais e, tambm, levar ao desenvolvimento de cncer (USEPA, 1997b; BURTON, 1997, apud JONES, 1999; SCHIRMER, 2004). Podem tambm ser txicos aos rins e ao fgado, danosos aos componentes do sangue e ao sistema cardiovascular e provocar distrbios gastrointestinais (LESLIE, 2000, apud GIODA e AQUINO NETO, 2003).

9.3.3. Compostos Inorgnicos gasosos Dixido de Carbono (CO2)

O dixido de carbono um metablico expelido naturalmente como subproduto da respirao humana. Alm disso, o CO2 tambm gerado em processos de combusto e em veculos automotores (GIODA, 2003). Este um gs incolor e inodoro, cuja concentrao tpica em ambientes internos varia entre 700 e 2.000 ppm. O CO2 um asfixiante, que tambm pode atuar como irritante no sistema respiratrio. Entretanto, necessria exposio a concentraes extremamente altas (acima de 30.000 ppm) para que ocorram danos significantes sade humana. Em concentraes moderadas, o CO2 pode causar a sensao de desconforto e de que o ambiente est abafado. Acima de 30.000 ppm, os efeitos da sua presena so dores de cabea, tontura e nuseas (JONES, 1999). Notcias veiculadas na mdia do importncia s altas concentraes de CO2 em escritrios, relacionando-as reduo no nvel de concentrao no trabalho, dores de cabea, problemas na viso e uma sensao geral de cansao (JB ONLINE, 2007). A resoluo RE no 9, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA (BRASIL, 2003) recomenda determinados padres referenciais de qualidade do ar interior em ambientes climatizados artificialmente de uso pblico e coletivo. Dentre outros parmetros, o dixido de carbono tem seu valor mximo de concentrao definido nesta resoluo em 1000 ppm e definido como indicador de renovao de ar externo, recomendado para conforto e bem-estar.
Monxido de Carbono (CO)

O CO tambm um gs incolor, inodoro e com toxicidade considervel. formado atravs da combusto incompleta de materiais que contenham carbono em locais com baixos nveis de oxignio. A concentrao de CO tende a ser maior em locais de acesso para veculos, como garagens. Outra fonte de CO a fumaa de tabaco (CARMO e PRADO, 1999; GOLD, 1992, apud JONES, 1999). Em baixas concentraes esse poluente produz sintomas no especficos, que podem ser confundidos com os da gripe (USEPA, 1991a; CARMO e PRADO, 1999). A afinidade do CO pela hemoglobina leva formao de carboxihemoglobina, substituindo o oxignio e ocasionando uma diminuio de seus nveis no sangue. Sendo assim, seus efeitos mais txicos so observados em rgos como crebro e corao, que demandam mais oxignio (ROUGHTON e DARLING, 1994; USEPA, 1991b).
xidos de Nitrognio (NOx)

O monxido de nitrognio (NO) e o dixido de nitrognio (NO2) so formados em ambientes onde existam condies de altas temperaturas e presses, que podem oxidar parcialmente ou completamente molculas de nitrognio atmosfrico (N2) ou do nitrognio presente na composio dos combustveis eventualmente utilizados.

A formao do NO mais provvel na queima de combustveis em motores veiculares, enquanto que a produo de NO2 est associada ao uso de equipamentos que queimam gs, querosene, madeira, bem como a fumaa de tabaco (LAMBERT, 1997, apud JONES 1999). De acordo com Carmo e Prado (1999), o NO2 extremamente reativo com superfcies internas, como paredes e mobilirio. O NO pode interferir no transporte de oxignio para os tecidos, produzindo efeitos parecidos como os do CO. Pode, ainda, provocar edema pulmonar quando em elevadas concentraes (CARMO e PRADO, 1999). O NO2 um agente oxidante que compromete a funo pulmonar, podendo causar inflamaes respiratrias e, em casos mais graves, enfisema pulmonar (FRAMPTON et al., 1991 apud JONES, 1999; USEPA, 1995).
Dixido de Enxofre (SO2)

O SO2 o formado atravs da queima de combustveis fsseis que contenham impurezas ou compostos base de enxofre. altamente solvel em gua, formando cido sulfrico e sulfuroso. Os efeitos do SO2 no so restritos somente aos ocupantes do edifcio, mas tambm, aos equipamentos e mveis, pois os compostos formados quando em contato com gua so corrosivos (CARMO e PRADO 1999; BURR, 1997, apud JONES 1999). As concentraes internas deste composto so usualmente menores do que as externas e a razo ambiente interno/externo encontra-se entre 0,1 e 0,6 (LEADERER et al., 1993, apud JONES, 1999). Sua inalao em doses elevadas causa danos ao sistema respiratrio inferior e exposies crnicas podem levar a uma diminuio da funo pulmonar (USEPA, 1994; CARMO e PRADO, 1999).
Radnio (222Rn)

O radnio um gs altamente radioativo (possui meia-vida de ~ 3,5 dias) e produzido pelo decaimento do elemento qumico rdio (Ra). Acredita-se que exposies ao radnio causem cncer de pulmo em seres humanos e, tambm, leucemia linfoblstica aguda (JONES, 1999; SAMET, 2004). Este elemento ocorre naturalmente em quase todos os solos e rochas, principalmente aqueles que contm urnio, em regies ricas em granito ou xisto, e entra nos edifcios atravs de rachaduras no concreto das paredes e pisos, de tubulaes posicionadas no cho, fendas e aberturas em suas fundaes. Materiais de construo tambm podem liber-lo (USEPA, 1992; CARMO e PRADO, 1999). Em ambientes externos, o radnio dificilmente ultrapassa valores que possam pr em risco a sade humana. No entanto, em ambientes internos sem ventilao adequada, este pode vir a se tornar um problema, principalmente pela formao de elementos (como Polnio: Po-218 e Po214) a partir do seu decaimento (COHEN, 1998; WANNER, 1993, apud JONES, 1999). Descobriu-se o papel do radnio como poluente de ambientes internos nos anos 50, mas o conhecimento de suas implicaes sade s ocorreu nas dcadas de 70 e 80, no norte europeu. Sabe-se hoje de sua onipresena em casas por todo o mundo. O principal efeito da exposio ao radnio o cncer associado radiao. Nos EUA, a exposio ao radnio causa 21.000 mortes por cncer de pulmo por ano e o risco mais elevado em crianas e fumantes (USEPA, 2007).

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A agncia de proteo ambiental americana (USEPA) recomenda a medio dos nveis de radnio em todas as residncias, e indica medidas mitigadoras para as residncias com nveis acima do limite considerado seguro. Essas medidas, como selamento das fundaes, pressurizao da residncia, despressurizao do solo e at a remoo da fonte, podem atuar para evitar a entrada do radnio na residncia. Taxas de ventilao apropriada e o uso de tcnicas de tratamento do ar interno tambm contribuem para reduzir a sua concentrao no ambiente interno (USEPA, 1992; SAMET, 2004).
Oznio (O3)

O oznio um composto altamente reativo, gerado facilmente quando o ar passa por um campo eletrosttico. Normalmente, a fonte mais importante de oznio o ar externo, mas alguns equipamentos eletrnicos tambm o produzem, como fotocopiadoras e impressoras a laser (GIODA, 2003; UNDERHILL, 2004). Em ambientes internos, o O3 reage com hidrocarbonetos insaturados e NOX (xidos de nitrognio), o que acarreta uma diminuio na sua concentrao. Porm, h gerao de radicais ainda mais reativos, entre eles o radical hidroxila (OH-). A formao de oznio depende de alguns fatores como: velocidade da troca de ar; concentrao de reagentes; temperatura; umidade relativa e luz. O oznio um agente oxidante que pode causar forte irritao nos pulmes, garganta e olhos (WOLKOFF e NIELSEN, 2001; GIODA, 2003; GIODA e AQUINO NETO, 2003).
9.3.4. Fumaa de Cigarro (ETS - Environmental Tobacco Smoke)

Formada por material particulado, compostos orgnicos volteis e semi-volteis e compostos inorgnicos, a fumaa de cigarro ainda considerada o principal poluente de ambientes internos. A ETS um aerossol formado pela mistura complexa de diversas substncias, distribudas em particulados, vapores e gases, sendo responsvel pela emisso de MP, nicotina, HPA (hidrocarbonetos policclicos aromticos), COV, CO, acrolena, NO2, entre outras. Vrios desses compostos j foram usados como elementos trao da ETS (JONES, 1999; SAMET e WANG, 2004). Mesmo com a proibio do fumo em ambientes internos de uso pblico e comum em diversos pases, a ETS ainda considerada o principal poluente de ambientes internos, principalmente pela quantidade de pessoas expostas. Em casos extremos, a ETS pode ser a maior fonte de material particulado em ambientes internos. Nos Estados Unidos, o cncer causado por cigarro a maior causa de morbidade e mortalidade dentre aquelas que podem ser evitadas (CARMO e PRADO, 1999; JONES, 1999; SAMET e WANG, 2004). A ETS afeta tambm no fumantes que convivem com fumantes, os chamados fumantes passivos. Em alguns casos, os nveis de exposio a certos compostos so maiores em no fumantes do que em fumantes, como a N-nitrosodimetilamina, um potente cancergeno que se encontra em concentraes de 20 a 100 vezes maiores para fumantes passivos do que para fumantes ativos (RANDO et al., 1997 e GUERIN et al., 1992, apud JONES, 1999).

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Efeitos da ETS sade

Os efeitos mais imediatos percebidos pela fumaa de cigarro em fumantes passivos so o odor e irritao nos olhos e vias areas superiores. Os principais sintomas da exposio ETS em indivduos adultos so: rinite, faringite, tosse, dor de cabea, irritao dos olhos e constrio dos brnquios. Evidncias mostram que a ETS tem potencial carcinognico (JONES, 1999), apresentando, principalmente, cncer de pulmo, sendo a nicotina a responsvel pela elevao desse potencial. A ETS est associada, ainda, doena arterial coronariana, ou doena cardaca (EATOUGH et al., 1987, apud BRICKUS e AQUINO NETO, 1999; SAMET e WANG, 2004).

9.4. Contaminantes microbiolgicos do ar interno e efeitos sade

Os bioaerossis constituem a microbiota dispersa no ar (fungos, bactrias, algas, vrus, entre outros). Quando presentes no ar interno, esses microorganismos podem causar irritaes, alergias, doenas e outros efeitos txicos (GRIGOREVSKI-LIMA et al., 2006; LIMA DE PAULA, 2003). O indivduo contaminado por via area quando o agente microbiano inalado e retido no trato respiratrio em local propcio ao seu desenvolvimento. Fatores como a imunidade do indivduo, a dimenso das partculas, a profundidade da penetrao e a dosagem mnima do agente capaz de provocar a doena so fatores ligados infectividade (ROSA e DE MELO LISBOA, 2005). Nunes (2005) avaliou a qualidade microbiolgica do ar em ambientes internos climatizados. O ambiente hospitalar foi escolhido para a pesquisa qualitativa de microrganismos com o objetivo de isolar espcies do gnero Aspergillus, bem como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e enterobactrias. Segundo Kenny et al. (1999), a exposio a microorganismos areos ou outros bioaerosis pode resultar em uma sensibilizao respiratria (asma ou aoveolite) e em efeitos toxicolgicos no pulmo, como a febre de inalao ou sndrome da poeira orgnica txica. Isto pode contribuir para uma debilitao progressiva da sade. O principal efeito da inadequada qualidade do ar em ambientes internos ou externos se d no sistema respiratrio humano. Assim, as doenas no sistema respiratrio so aquelas de maior importncia no estudo da qualidade do ar interno. A seguir, so descritos os principais microorganismos de importncia para a sade humana no contexto da qualidade do ar em ambientes internos, bem como os seus efeitos no organismo humano.
9.4.1. Vrus

As infeces virais respiratrias (IVR) so as doenas mais comuns que afetam o homem, sendo uma causa de morbidade elevada, queda da qualidade de vida e de produtividade. Segundo Bertino (2003), ocorrem aproximadamente 500 milhes de episdios de IVR anualmente nos Estados Unidos, acarretando em 25 bilhes de dlares em custos diretos e indiretos. As IVR mais comuns so: gripe, resfriado, faringite, sinusite, bronquite e otite A principal fonte de vrus no ambiente interno o prprio ser humano. Os vrus se propagam pelas correntes de ar, ressuspenso de material particulado ou em gotculas de aerossis

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dispersadas pela saliva (LIMA DE PAULA, 2003). Os principais vrus patognicos de espalhamento atravs do trato respiratrio so descritos a seguir:
Rhinovirus

O Rhinovrus pertence famlia Picornaviridae. Causador de 50% dos casos de resfriado comum, este o vrus com maior morbidade dentre os pacientes com doenas respiratrias (MYATT et al., 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Em algumas crianas, causador de bronquiolite, sendo responsvel por um elevado nmero de internaes hospitalares no inverno de acordo com Sgala et al. (2008). Estes autores encontraram uma correlao significativa entre a qualidade do ar na cidade de Paris, em termos de SO2, NO2 e PM10, e o nmero de internaes por bronquiolite, o que sugere que os poluentes tm um efeito debilitante no organismo, facilitando a replicao do vrus.
Influenzavirus

Causador da gripe comum, o influenza pertence famlia viral Orthomixoviridae e subdividido nas estirpes A, B e C. As estirpes A e B so aquelas com maior potencial epidmico e a estirpe A a causadora da verso mais grave de gripe. A vacina contra a gripe protege apenas contra o vrus influenza A e B (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005; WEISBERG, 2007).
Vrus Respiratrio Sincicial

Da famlia Paramixoviridae, um dos vrus de manifestao mais comum em lactentes, podendo, ainda causar um tipo de pneumonia potencialmente letal em pessoas mais velhas (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Infecta o trato respiratrio superior e inferior, sendo causador de bronquite e pneumonia em crianas, principalmente menores de 4 anos (SGALA et al., 2008).
Adenoviridae

Os vrus da famlia Adenoviridae tambm so causadores de infeces nas vias areas superiores, como otite, faringite, amigdalite (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Podem tambm afetar outros rgos, causando conjuntivite, gastroenterite, infeco urinria e irritaes na pele (CDC, 2005).

9.4.2. Bactrias

So inmeras as bactrias patognicas veiculadas atravs de sistemas centrais de condicionamento de ar e de pessoas no ambiente. A seguir, so descritos os principais organismos, onde crescem, e as doenas causadas por cada um deles. So apresentadas, primeiramente, algumas bactrias gram-negativas e, em seguida, algumas bactrias gram-positivas. Entre outras diferenas, as bactrias gram-positivas possuem uma parece celular mais espessa de peptdeoglicana do que as bactrias gram-negativas. Alm disso, as bactrias gram-negativas contm uma camada de lipopolissacardeo como parte da sua parede celular (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).

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Bactrias Gram-negativas

Pseudomonas sp. O gnero das Pseudomonas se refere a bacilos retos ou levemente curvos, que apresentam um ou mais flagelos1 e que so aerbios. Especificamente, P. aeruginosa est freqentemente associada a infeces respiratrias e do trato urinrio, podendo tambm causar infeces sistmicas em pessoas imunocomprometidas e com extensas leses na pele. Esta espcie apresenta uma resistncia natural a agentes antimicrobianos, sendo comum em ambientes hospitalares (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004). Klebsiella pneumoniae Esta bactria pode ocasionalmente causar pneumonia. Bactrias do gnero Klebsiella so freqentemente encontradas na gua e no solo (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004). Legionella pneumophila As bactrias do gnero Legionella, bacilos gram-negativos aerbios, causam uma espcie de pneumonia conhecida como legionelose ou doena dos legionrios. Os principais sintomas so febre alta, dores de cabea, fraqueza e dores musculares. Outro quadro causado pela Legionella a febre de Pontiac, uma doena febril sistmica autolimitante, muito rara e com perodo de incubao entre 12 e 36 horas. Tambm foi associada a casos de infeco do stio cirrgico (MANGRAM et al., 1999). Indivduos desse gnero habitam crregos e colonizam tipos de hbitat como linhas de gua quente, bandejas de condensao e torres de resfriamento em sistemas de ar-condicionado. A habilidade de viver e se reproduzir dentro de amebas aquticas torna sua erradicao difcil em sistemas de gua (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Haemophilus influenzae Esta bactria um bacilo gram-negativo que provoca meningite, infeces do ouvido mdio e, mais raramente, pneumonia. Este patgeno oportunista tambm responsvel, juntamente com Staphylococcus pneumoniae, pela sinusite e pela epiglotite, uma inflamao da epiglote que pode resultar em morte dentro de poucas horas (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).

Bactrias Gram-positivas com baixo contedo G + C2

Vrias espcies deste grupo so de grande importncia mdica (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). A seguir so descritos trs gneros de bactrias desse filo que podem ser transmitidos por via area.
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Estruturas locomotoras de organismos microscpicos unicelulares. ndice G + C: Proporo de base GC (guanina-citosina) no DNA.

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Staphylococcus Estes microorganismos anaerbicos facultativos crescem bem sob condies de alta presso osmtica e baixa umidade, o que explica parcialmente seu crescimento e sobrevivncia nas secrees nasais e na pele humana. Essas bactrias produzem vrias toxinas que contribuem para sua patogenicidade, sendo responsveis por infeces comuns em cortes cirrgicos. S. aureus produz a toxina responsvel pela sndrome do choque txico, uma infeco grave caracterizada por febre alta e vmitos, algumas vezes ocasionando a morte. Esta bactria tambm pode causar infeces na pele, como furnculos e acne, alm de pneumonia, meningite e artrite. Sua habilidade de adquirir rapidamente resistncia aos antibiticos, como penicilina, representa um perigo para pacientes em ambientes hospitalares (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Streptococcus Essas bactrias crescem em arranjos de diplococos ou em cadeias de vrios indivduos, apresentam cpsula3 e produzem uma reao Gram positiva. Os organismos do gnero Streptococcus so um grupo complexo, provavelmente responsveis por um maior nmero e diversidade de doenas do que qualquer outro grupo de bactrias. Entre as doenas causadas por S. pyogenes, o principal patgeno deste gnero, esto a febre escarlatina, a faringite e a laringite. Outra espcie patognica de importncia na qualidade do ar S. pneumoniae, tambm causadora de laringite, freqentemente em combinao com vrus, e, provavelmente, a causa mais comum de pneumonia (pneumonia pneumoccica) (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Mycoplasma Mycoplasma spp. so bactrias aerbias facultativas, patognicas em sua maioria. Suas clulas so muito pequenas, apresentando apenas cerca de 5% do volume celular de um bacilo tpico e suas colnias tm menos de 1mm de dimetro. Mycoplasma pneumoniae o patgeno humano mais significativo entre os micoplasmas. Esta espcie responsvel por uma forma comum de pneumonia branda, ou atpica (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
Bactrias Gram-positivas com alto contedo G + C: Actinomicetos

Este grupo inclui as bactrias gram-positivas de alto ndice G + C, entre eles, os gneros Streptomyces, Frankia, Actinomyces e Nocardia. Muitas espcies apresentam filamentos abundantes e freqentemente ramificados e sua morfologia se assemelha dos fungos filamentosos, apresentando, no entanto, filamentos formados por clulas procariticas com dimetro muito inferior ao dos fungos (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).

Camada externa clula, geralmente em material mucilaginoso, que d maior proteo ao microorganismo.

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Grigorevski-Lima et al. (2006) descrevem os esporos desses microorganismos como contaminantes importantes do ar interno e externo. Estes mesmo autores coletaram amostras de ar interno usando um amostrador de Andersen de 6 estgios e encontraram actinomicetos em 90% das amostras, nos ltimos 3 estgios do amostrador. Actinomyces Bactrias deste gnero so anaerbias facultativas, geralmente encontradas na boca e na garganta de seres humanos e de animais. A espcie Actinomyces israelii causa a actinomicose, uma doena que afeta, geralmente, a cabea, pescoo e pulmes (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Nocardia As espcies do gnero Nocardia assemelham-se s espcies do gnero Actinomyces, sendo, entretanto, aerbios obrigatrios. Bactrias deste gnero possuem filamentos de elementos cocides ou alongados, ocasionalmente produzindo esporos areos (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004). Algumas espcies, como a N. asteroides, eventualmente causam uma infeco pulmonar de difcil tratamento (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Mycobacterium A tuberculose pulmonar uma doena infecciosa de grande importncia. Estima-se que um tero da populao do mundo seja infectada anualmente por Mycobacterium tuberculosis (MTb), uma bactria fracamente gram-positiva que faz parte do grupo dos actinomicetos (COCHI, 1991 apud GWON, SHU e YING, 2004; MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Entretanto, o nmero de casos diagnosticados de tuberculose em 2004 foi de 8 milhes (GWON, SHU e YING, 2004). Os aerossis contendo clulas de MTb apresentam-se nas dimenso que variam de 1 a 5 m e podem se manter suspensos no ar por um longo perodo de tempo. Estudos mostraram que a tuberculose pulmonar pode ser transmitida de pessoa para pessoa pela inalao de gotculas que contm ao menos duas clulas do bacilo de MTb. Os ambientes que possuem risco superior de tuberculose so aqueles que possuem pessoas sintomticas da doena e incluem hospitais, unidades penitencirias, abrigos para pessoas desabrigadas, centros de reabilitao, e asilos (GWON, SHU e YING, 2004).
Bactrias do gnero Chlamydia

Estas bactrias pertencem ao filo de mesmo nome e so parasitas obrigatrias. H trs espcies conhecidas entre as clamdias: C. psittaci, que causa a psitacose atravs do contato por via respiratria com dejetos de aves; C. trachomatis, que causa o tracoma (doena oftlmica extremamente contagiosa), conjuntivite de incluso e outras doenas nos seres humanos; e C. pneumoniae, causador de uma variedade de sndromes respiratrias, como bronquite, pneumonia e sinusite (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005).

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9.4.3. Fungos

Os fungos so os indicadores biolgicos da qualidade do ar escolhidos pela resoluo RE n 09 da ANVISA (BRASIL, 2003). Esta norma especifica o valor mximo recomendado em 750 ufc/m 3 (unidades formadoras de colnia por metro cbico de ar) de fungos, para amostragem ativa. Alm disso, a mesma resoluo tambm define uma relao I/E < 1,5, onde I a quantidade de fungos no ambiente interior e E a quantidade de fungos no ambiente exterior. Esta resoluo no especifica, entretanto, se deve ser feita a contagem de todos os fungos ou somente dos fungos filamentosos. Quase todos os fungos filamentosos so aerbicos, enquanto a maioria das leveduras anaerbica facultativa. Segundo Tortora, Funke e Case (2005), a incidncia de infeces importantes causadas por fungos tem aumentado nas ltimas dcadas. Essas infeces tm ocorrido na forma de infeces hospitalares e em indivduos com sistema imunolgico comprometido (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004). Burge (2004), afirma que os fungos esto entre os poluentes mais importantes do ar interno e menos compreendidos (traduo do autor deste trabalho), sendo praticamente onipresentes nos ambientes urbanos. Falvey e Streifel (2007) monitoraram os fungos do gnero Aspergillus em um hospital universitrio durante 10 anos, e afirmaram ser impossvel, sem a aplicao de medidas pouco prticas, manter um ambiente interno completamente desprovido de Aspergillus spp. (traduo do autor deste trabalho). Diversas espcies deste gnero tambm foram isoladas e identificadas por Nunes (2005) em um hospital do Rio de Janeiro. Qualquer infeco de origem fngica chamada de micose e , geralmente, de longa durao (crnica). Esta pode ser: superficial, cutnea, subcutnea ou sistmica (BURTON e ENGELKIRK, 2005). As micoses oportunistas so aquelas em que um patgeno geralmente inofensivo em seu hbitat normal torna-se patognico em um hospedeiro que se encontra debilitado ou traumatizado (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Alguns exemplos de fungos oportunistas so citados a seguir: Candida albicans o fungo mais freqentemente isolado de amostras clnicas de seres humanos (BURTON e ENGELKIRK, 2005). Entretanto, Pneumocystis spp. o gnero responsvel pelas infeces mais freqente em pacientes com AIDS (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Stachybotrys chartarum pode causar hemorragia pulmonar fatal em lactentes, e espcies dos gneros Rhizopus e Mucor, que geralmente afetam pacientes com diabete melito, leucemia, ou sob tratamento com drogas imunossupressoras, podem causar zigomicose ou mucormicose, respectivamente (BROOKS et al., 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Infeces oportunistas causadas por espcies de Cryptococcus e Penicillium podem ser fatais para pacientes com AIDS (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Candida albicans uma levedura que apresenta obrigatoriamente uma fase filamentosa. Esta espcie capaz de causar infeces vaginais, orais ou pulmonares e, em pacientes com AIDS, danos teciduais sistmicos (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005). A seguir, so citados alguns exemplos de doenas fngicas do sistema respiratrio inferior (BROOKS et al., 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005): 17

Aspergilose: Infeco pulmonar e/ou sistmica, causada por espcies do gnero Aspergillus, que ocorre em indivduos que esto debilitados devido a doenas nos pulmes ou ao cncer. Coccidioidomicose ou reumatismo do deserto: uma doena pulmonar causada por um fungo dimrfico, Coccidioides immitis, que apresenta morfologia leveduriforme nos tecidos humanos e miceliana quando cresce no solo ou em meio de cultura. Histoplasmose: Esta doena lembra superficialmente a tuberculose, mas causada por Hystoplasma capsulatum, outro fungo dimrfico. Pneumocistose ou pneumonia por Pneumocystis: Causada pelo Pneumocystis jiroveci, uma levedura presente nos pulmes de pessoas saudveis que pode causar pneumonia em indivduos imuno-comprometidos ou crianas mal-nutridas.

9.4.4. Alergnicos Biolgicos e hipersensibilidade

A alergia uma resposta exagerada do sistema imunolgico a uma substncia estranha ao organismo, uma hipersensibilidade imunolgica a um estmulo externo especfico. O termo hipersensibilidade refere-se a uma resposta antignica mais intensa do que aquela considerada normal, e considerada sinnimo de alergia (BROOKS et al., 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). H quatro tipos de reaes de hipersensibilidade, dos quais o tipo I (anafiltica) considerado o principal no contexto da qualidade do ar. Esse tipo de alergia inclui condies alrgicas comuns e a asma. A importncia dos alergnicos est no fato de grande parte da populao sofrer de alguma doena alrgica. caros, plen, plos e poeira de origem biolgica so os principais alergnicos encontrados em ambientes internos, onde os animais domsticos e as baratas constituem as principais fontes (IEH, 1996 e KUSTER, 1996, apud JONES, 1999). A asma uma reao alrgica que afeta principalmente o sistema respiratrio inferior. Por razes desconhecidas, a asma est se tornando quase uma epidemia, afetando cerca de 10% das crianas nas sociedades ocidentais, mas que tende a diminuir medida que elas crescem. Especula-se que a falta de exposio infeco seja uma das causas da asma em pases desenvolvidos, mas o estresse mental ou emocional tambm pode ser um fator contribuinte. 9.5. Odores A sensao de odor uma resposta sensorial presena de um composto ou uma mistura de compostos odorantes no ar. O odor ambiental no local de trabalho e convvio pode ser uma causa da irritao psicolgica e distrao. Em altas concentraes, tambm pode causar nuseas, dores de cabea e alergias. Os odores humana individual ordem de so uma causa freqente de incmodo em ambientes internos. A capacidade olfativa geralmente superior ao limite de deteco de instrumentos analticos na deteco dos compostos, pois o ser humano percebe alguns compostos em concentraes na algumas partes por trilho (ppt) em volume, enquanto as tcnicas analticas mais

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avanadas possuem o limite de deteco na ordem de 0,1 ppb (parte por bilho). Outro fator importante que o nariz humano detecta os odores unicamente em uma mistura de compostos (ou buqu odorante) e a maioria dos mtodos analticos clssicos (como a cromatografia gasosa ou lquida) quantificam compostos separadamente (DUFFEE e OBRIEN, 2004). Os odores so formados principalmente pela presena de compostos orgnicos e inorgnicos volteis no ar, que so captados pela mucosa olfativa do homem e reconhecidos sensorialmente pelo crebro humano como odorantes (BELLI FILHO e DE MELO LISBOA, 1998). Em ambientes hospitalares, odores podem ser gerados diretamente de infeces nos pacientes, em muitos casos sendo independente do seu estado de higiene. Os odores em ambientes internos raramente so fortes o suficiente para permitir o uso de olfatometria de diluio dinmica para medir a sua concentrao (DUFFEE e OBRIEN, 2004). Entretanto, tcnicas olfatomtricas complementares permitem determinar a magnitude o impacto odorante em termos de intensidade, carter (ou tipo de odor) e hedonicidade (agradabilidade). Estas tcnicas poderiam vir a ser utilizadas para avaliao de odores em ambientes internos.

9.6. Sndrome do edifcio doente (SED) Sndrome do edifcio doente um termo que comeou a ser usado na dcada de 70, com a introduo dos edifcios climatizados, selados ao ar externo, e com as primeiras reclamaes dos seus usurios quanto qualidade do ar interno. A sndrome do edifcio doente uma condio onde existe um conjunto inespecfico de sintomas cronologicamente relacionados qualidade do ar em uma edificao no-industrial. Esses sintomas afetam um percentual de ocupantes do edifcio durante o tempo de ocupao e tendem a diminuir ou desaparecer quando essas pessoas deixam de ocupar o local (USEPA, 1994 e 1995; BRIGHTMAN e MOSS, 2004; COHEN, 2004; MOLHAVE, 2004; PERDRIX et al., 2005). Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a sndrome do edifcio doente (SED) descreve uma condio mdica em que os ocupantes de um determinado edifcio sofrem de sintomas de doenas, ou se sentem mal, sem haver um motivo aparente para isto. Os sintomas tendem a se tornar mais fortes enquanto a pessoa est dentro do edifcio e tendem a diminuir e at desaparecer quando esta pessoa est longe deste ambiente. A SED resulta numa diminuio substancial do desempenho no trabalho e nas relaes interpessoais, alm de uma perda considervel de produtividade (COHEN, 2004). Estes efeitos sade so freqentemente medidos de forma subjetiva e so difceis de se quantificar clinicamente. Perdrix et al. (2005) citam os seguintes sintomas como os mais facilmente ligados SED: rinite, congestionamento nasal, garganta seca, lacrimejamento, irritao ou ressecamento ocular, irritao na pele, eritema, sonolncia e cefalia. Este mesmo autor cita, ainda, que mulheres apresentam uma susceptibilidade maior SED. Segundo Lima de Paula (2003), as causas da SED podem ser explicadas por um conjunto de fatores, dentre eles a insuficincia de renovao com ar exterior, m distribuio do ar, controle deficiente de temperatura, projeto inadequado do sistema de ar condicionado, modificaes inadequadas aps construo e manuteno inadequada do sistema de climatizao. Admite-se 19

que os principais fatores relacionados SED sejam: aerodispersides (poeira, fibras); bioaerossis (fungos, bactrias, vrus); contaminantes qumicos (COV, especialmente o formaldedo); contaminantes gerados pelo metabolismo humano; fumaa de cigarro, entre outros (HOPPE, 1999, apud GIODA e AQUINO NETO, 2003; PEDRIX et al., 2005). Assim, no somente difcil se caracterizar a SED em uma determinada edificao, mas tambm, se identificar a sua principal causa, o que permitiria dar soluo ao problema. Diversos autores citam a realizao de enquetes com os usurios da edificao como uma maneira eficaz de se identificar a SED (GIODA, 2003; GUPTA, KHARE e GOYAL, 2007). Nesta enquete so feitas perguntas sobre a sade e estado mental dos usurios e pergunta-se se estes sintomas tendem a diminuir ou desaparecer quando os usurios se ausentam da edificao. A presena de sintomas similares entre os ocupantes do prdio crucial na deteco da SED (REDLICH, SPARER e CULLEN, 1997). Entretanto, a SED confirmada apenas se a presena desses sintomas ocorre em um nmero de pessoas significativamente superior ao que considerado normal em condies saudveis do edifcio (HESS-KOSA, 2002). Lima de Paula (2003), considera um caso positivo de SED em uma edificao se 20% dos ocupantes apresentarem queixas. A figura a seguir mostra as principais fontes de reclamao em relao QAI (Figura 1).

Figura 1: Principais fontes de reclamao na qualidade do ar interno (HESS-KOSA, 2002).

9.6.1. Doena relacionada ao edifcio

Em contraposio doena do edifcio doente, a doena relacionada ao edifcio relaciona os sintomas observados com um poluente especfico de uma fonte especfica dentro de uma edificao que causa uma doena ou efeitos discretos sade humana (USEPA, 1995; PERDRIX et al., 2005).
9.6.2. Intolerncia qumica mltipla

Em casos de sndrome do edifcio doente, pode acontecer que alguns ocupantes, com o passar do tempo, apresentem uma sensibilidade extrema a determinados componentes da edificao, como, por exemplo, um novo carpete ou ainda o odor de tinta ou produto de limpeza. Segundo Miller e

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Ashford (2004), essas pessoas sofrem de uma condio enigmtica chamada de sensibilidade qumica mltipla ou intolerncia qumica mltipla4. A exposio repetida a baixas concentraes de substncias qumicas presentes no ar interno pode levar a um quadro onde o indivduo afetado passa a reagir a concentraes cada vez mais baixas de poluentes (COHEN, 2004). Os sintomas desta condio variam muito de pessoa para pessoa e incluem: dores de cabea, fadiga, dores musculares, dificuldades de concentrao, falhas na memria, diversos problemas de pele, dificuldades respiratrias, e uma variedade de problemas gastrointestinais. Estes sintomas so causados pela exposio a baixos nveis de poluentes qumicos, alm de alimentos e bebidas. Se estes contaminantes causam tais sintomas apenas em pessoas pr-dispostas ou se a exposio prolongada causaria a prpria doena, resta a determinar (MILLER e ASHFORD, 2004). 9.7. Amostragem de ar interno A amostragem de ar interno deve ser planejada com antecedncia para que alguns aspectos sejam considerados, como a presena de sintomas de intoxicaes nos ocupantes da edificao, a localizao da edificao, o tipo de ventilao interna, a umidade relativa do ar, a idade da edificao, existncia de informaes sobre estudos realizados anteriormente e a identidade dos contaminantes encontrados (PATNAIK, 1997). Assim, possvel antecipar a natureza da principal forma de contaminao do ambiente, fsico-qumica ou biolgica, e proceder aos mtodos apropriados de amostragem e anlise. O local de amostragem tambm deve ser escolhido com antecedncia e planejamento. Segundo Hess-Kosa (2002), o investigador da QAI deve determinar o motivo da avaliao da qualidade do ar e, a partir da, determinar os locais de amostragem. Esses locais podem se enquadrar em uma ou mais das seguintes categorias: (1) local onde se percebe o pior caso de QAI; (2) reas com maior representatividade em tamanho ou ocupao; (3) locais de preocupao especial (ex: creches e berrios).
9.7.1. Amostragem de material particulado (MP)

A amostragem de material particulado pode ser usada para posterior anlise qumica ou biolgica dos poluentes presentes no mesmo. A avaliao da concentrao de MP pode ser feita atravs de mtodo ptico ou mtodo gravimtrico. No mtodo gravimtrico, uma membrana filtrante essencial, com abertura de malha apropriada ao tamanho de partcula a ser avaliada. O mtodo consiste em fazer passar pela membrana, ou conjuntos de membranas, um volume conhecido de ar, pesando-se as membranas em balana de preciso antes e aps amostragem. O resultado desta anlise expresso em unidade de massa por unidade de volume de ar (ex: g/m3) da frao de material particulado retido nas membranas (PATNAIK, 1997; SO PAULO, 2001; NAGDA e RECTOR, 2004).

Alguns mdicos alergistas preferem usar o termo intolerncia sensibilidade neste caso, para que esta condio mdica no seja erroneamente entendida como um tipo de alergia (MILLER e ASHFORD, 2004).

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9.7.2. Amostragem de compostos para anlise fsico-qumica

A amostragem de ar para anlises fsico-qumicas pode ser feita de duas formas: (1) isolando-se uma parcela do ar local e levando ao laboratrio ou (2) adsorvendo-se ou solubilizando-se os compostos de interesse em meio slido ou lquido (PATNAIK, 1997; NAGDA e RECTOR, 2004). No primeiro mtodo, esse isolamento pode ser feito em um canister de ao inoxidvel, garrafa de vidro ou um saco de plstico, como o PVF (fluoreto de polivinila), conhecido como Tedlar. No segundo mtodo, comum a adsoro em carvo ativado ou polmero sinttico como meios slidos, ou absoro atravs de borbulhamento do ar em uma soluo lquida. Na tcnica da absoro, o pH da soluo deve ser ajustado para permitir maior afinidade entre o absorvente e o absorvido. Este mtodo pode ser usado para amostragem de diversos compostos solveis em gua, tanto orgnicos como inorgnicos (PATNAIK, 1997). No caso da adsoro, busca-se um adsorvente que tenha afinidade qumica com os compostos a capturar em termos de polaridade (NAGDA e RECTOR, 2004). Tubos de vidro ou de ao inox preenchidos com material adsorvente so comumente usados para amostragem de compostos orgnicos volteis (COV) (TUCKER, 2004). A amostragem por adsoro em conjunto com a anlise por cromatografia gasosa acoplada espectrometria de massas uma tcnica muito recomendada para pesquisas em poluio atmosfrica (MIRANDA, 2007). O carvo ativado uma das substncias mais usadas para este propsito, embora outras substncias como o Tenax ou outros materiais polimricos porosos sejam, tambm, utilizados. A slica gel usada comumente para adsoro de compostos polares como lcoois (PATNAIK, 1997; NAGDA e RECTOR, 2004; TUCKER, 2004).
9.7.3. Amostragem de microorganismos

Considera-se que os microorganismos dispersos no ar (geralmente esporos de fungos e bactrias) encontram-se agregados ao material particulado em suspenso. Assim, a amostragem de microorganismos envolve, necessariamente, a captura desse material particulado do ar. A amostragem pode ser feita utilizando-se uma das seguintes tcnicas: amostragem global de bioaerossis (viveis e no-viveis5) ou a coleta de organismos viveis. Quanto amostragem de bioaerossis viveis, esta pode ser feita atravs da impactao sobre meio de cultura (lquido ou slido), caracterizando uma amostragem ativa; ou atravs da sedimentao sobre meio de cultura slido, caracterizando-se como amostragem passiva.
Impactador de fenda ou orifcio

Para a amostragem de organismos viveis ou no-viveis, pode-se utilizar o impactador de fenda ou orifcio (MAY, 1945). Nele, a amostra de ar passa por uma fenda do tipo Venturi, ou orifcio, que direciona o jato de ar sobre uma lmina de vidro auto-adesiva (Figura 2). Essa lmina ento levada diretamente ao microscpio, procedendo-se contagem dos esporos presentes no momento da amostragem, sem considerar a viabilidade destes (PORTNOY, FLAPPAN e BARNES, 2001). Podem-se acoplar diversos amostradores em srie, criando diferentes estgios,
5

Organismos viveis so aqueles capazes de se reproduzir e formar colnias no meio de cultura escolhido.

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sendo chamado, neste caso, de impactador de cascata. Assim, o material particulado de dimetro maior fica retido nos primeiros estgios e os estgios posteriores contm material cada vez mais fino (MAY, 1945).

Figura 2: Esquema ilustrativo do impactador de fenda ou orifcio

As principais vantagens deste mtodo so a rapidez de anlise e o custo reduzido (PORTNOY, FLAPPAN e BARNES, 2001). As principais desvantagens so a possvel dificuldade de se observarem as estruturas dos microorganismos em meio ao material particulado e outros poluentes, como pedaos de insetos e plen, e a impossibilidade de identificar os organismos, j que este mtodo apenas quantitativo (NAGDA e RECTOR, 2004). Este mesmo esquema pode ser usado para amostragem de organismos viveis, acoplando-se uma placa de Petri com meio de cultura sob a fenda, ao invs de uma lmina, e incubando-se este material para observar o aparecimento de colnias e, determinar o nmero unidades formadoras de colnias (UFC).
Impactador de Andersen

A amostragem ativa usando o Impactador de Andersen a metodologia recomendada pela resoluo RE no 9 da ANVISA (BRASIL, 2003). A taxa de vazo recomendada pela mesma resoluo de 25 a 35 l/min, e o tempo de amostragem de 5 a 15 minutos, para que o volume amostrado seja de 140 a 500 litros de ar. Na amostragem de organismos viveis, utiliza-se geralmente o impactador de Andersen (NAGDA e RECTOR, 2004). Neste, um volume de ar passa por uma chapa metlica com 400 orifcios sobre uma placa de Petri com meio de cultura, o que permite o crescimento de culturas de microorganismos a partir dos propgulos que se fixarem ao meio (ANDERSEN, 1958). Assim, avaliam-se somente os organismos viveis, aqueles capazes de se reproduzir e formar colnias. Neste mtodo, tambm possvel acoplar diversos estgios de amostradores de forma a coletar material em diferentes faixas de dimetros, funcionando como um amostrador de cascata. Diz-se que este mtodo permite simular os diferentes estgios do sistema respiratrio humano

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(ANDERSEN, 1958). Segundo Nagda e Rector (2004), o impactador de fenda uma variao deste equipamento, embora seja pouco conhecido e menos aceito que o amostrador de Andersen. A Figura 3 mostra um esquema ilustrativo do funcionamento do amostrador de Andersen.

Figura 3: Esquema ilustrativo do amostrador de Andersen

Uma desvantagem deste mtodo consiste na perturbao ao fluxo natural do ar, que geralmente laminar, causada pela suco deste pelo amostrador ativo, que cria regies de turbulncia nas suas imediaes. Entretanto, todas as normas oficiais sobre o controle microbiolgico do ar so baseadas na contagem de UFC/m3. Apesar de no se especificar o tipo de amostrador a ser usado, o nico mtodo de amostragem que relaciona o seu resultado uma concentrao volumtrica o ativo (PASQUARELLA, PITZURRA e SAVINO, 2000). Certos autores citam, ainda, como desvantagens dos mtodos de impactao para amostragem de microorganismos viveis, o tempo requerido para o crescimento das colnias e a possvel ocorrncia de sobreposio destas, o que resulta na subestimao do nmero de microorganismos na amostra (PORTNOY, FLAPPAN e BARNES, 2001; NAGDA e RECTOR, 2004). Entretanto, o mtodo de contagem em placa considerado a tcnica mais utilizada para determinar o tamanho de uma populao bacteriana ou fngica. A grande vantagem deste mtodo que as clulas viveis so quantificadas (TORTORA, FUNKE E CASE, 2005). Neste mtodo, considera-se que cada colnia foi gerada a partir de um organismo individual ou conjunto de organismos, definidos como unidade formadora de colnias (UFC). Alm disso, essa metodologia permite o posterior isolamento dos microorganismos para sua identificao.
Amostrador do tipo Impinger

Neste tipo de amostragem, o ar impactado sobre uma superfcie lquida, que pode ser composta por uma soluo estril de gua, leo mineral ou glicerol (NAGDA e RECTOR, 2004). Depois, o lquido diludo e distribudo sobre placas de Petri com meio de cultura adequado (mtodo da semeadura) e incubado para o desenvolvimento das colnias e contagem das mesmas em placa.

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A principal vantagem deste mtodo a possibilidade de se homogeneizar a amostra antes de se distribuir em placas, possibilitando uma melhor contagem dos indivduos. Uma desvantagem deste mtodo reside na dificuldade de se coletar amostras consecutivas, necessitando, para cada uma delas, um novo recipiente com soluo lquida, o que o torna pouco prtico para uso em campo.
Amostragem por sedimentao

Esta se d atravs da simples exposio de placas de Petri para a coleta de microorganismos viveis que sedimentam sobre a mesma (amostragem passiva). Os resultados no podem ser expressos na forma de concentrao, pois no h medio de fluxo de ar. Alm disso, Nagda e Rector (2004) citam como principal desvantagem a grande variabilidade dos resultados, j que mesmo pequenas alteraes no fluxo de ar no entorno das placas podem interferir na sedimentao das partculas. possvel que partculas de dimetro inferior a 5 m, por exemplo, no sedimentem nas placas, embora sejam inaladas pelo homem, o que inviabiliza o emprego desse mtodo para avaliar o risco de contaminao do sistema respiratrio humano (NAGDA e RECTOR, 2004). Pasquarella, Pitzurra e Savino (2000), defendem o uso da amostragem passiva por sedimentao para avaliao de salas de cirurgia, afirmando que a placa de Petri simula a exposio do corte cirrgico sedimentao de microorganismos. MONTACUTELLI et al. (2000), tambm obtiveram bons resultados para a amostragem passiva. 9.8. Condies de conforto trmico, circulao e renovao do ar Os fatores fsicos, como temperatura, umidade, taxa de circulao e renovao do ar no somente afetam o desenvolvimento de microorganismos no ambiente interno, mas tambm a forma de disperso e a diluio dos contaminantes no ar. Ambientes com elevada taxa de umidade relativa do ar e temperatura favorecem o desenvolvimento de fungos. Locais com elevada taxa de ocupao e com circulao do ar insuficiente dificultam a diluio dos contaminantes introduzidos pelos prprios usurios, principalmente quando entre eles encontram-se fumantes. Kwoc (2004), afirma que o conforto trmico afetado por quatro fatores ambientais: temperatura do ar, temperatura radiante, umidade relativa e velocidade do ar. Os fatores fsicos de importncia no ambiente interno climatizado de uso comum, conforme estabelecidos pela resoluo RE n 9 (BRASIL, 2003), compreendem: temperatura, umidade, velocidade e taxa de renovao do ar e grau de pureza do ar. A faixa recomendvel de operao da temperatura, nas condies internas6 para vero, de 23oC a 26oC. A faixa mxima de operao dever estar entre 26,5oC e 27oC, com exceo das reas de acesso, que podero operar at 28oC. Durante o inverno, a faixa recomendvel de operao de 20oC a 22oC. A resoluo RE n 9, da ANVISA, estabelece que a faixa recomendvel de operao da umidade relativa do ar, nas condies internas durante o vero, varia de 40% a 65%, com exceo das reas de acesso, que podero operar com umidade de at 70%. Para condies internas durante o inverno, a faixa recomendvel de operao de 35% a 65% (BRASIL, 2003). A umidade relativa do ar influencia a forma como a gua evapora da pele afetando, assim, o balano de calor no corpo humano. Nos Estados Unidos, a norma no 55-1994 da ASHRAE (Sociedade Norte6

Em ambiente interno de uso comum, com medio realizada em posio central no ambiente e a 1,50m de altura do cho.

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Americana de Engenheiros de Aquecimento e Ventilao) estabelece a faixa aceitvel de 20 a 60% de umidade relativa do ar (KWOC, 2004). A mesma resoluo n 9, da ANVISA, estabelece o Valor Mximo Recomendvel (VMR) de operao da velocidade do ar, no nvel de 1,5 m do piso, na regio de influncia da distribuio do ar, de 0,25 m.s- (BRASIL, 2003). Kwoc (2004), afirma que em ambientes climatizados a velocidade mxima aceitavel para o conforto dos usurios pode chegar a 0,5 m/s; valores superiores so aceitos em ambientes ventilados naturalmente. A norma no 55-1994, da ASHRAE, limita a velocidade do ar em 0,15 m.s- durante o inverno e 0,25 m.s- no vero (KWOC, 2004). De acordo com a ANVISA, a taxa de renovao do ar adequada em ambientes climatizados ser, no mnimo, de 27 m3/hora.pessoa, exceto no caso especfico de ambientes com alta rotatividade de pessoas. Nestes casos a taxa de renovao do ar mnima ser de 17 m3/hora.pessoa (BRASIL, 2003). A portaria n 3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, tambm estabelece o valor de 27 m3/hora.pessoa para ambientes climatizados. 9.9. Os sistemas de climatizao Segundo a portaria no 3523 do Ministrio da Sade (BRASIL, 1998), o conceito de climatizao definido como:
O conjunto de processos empregados para se obter por meio de equipamentos em recintos fechados, condies especficas de conforto e boa qualidade do ar, adequadas ao bem-estar dos ocupantes.

Microorganismos podem se alojar e se desenvolver nos dutos do sistema de ar condicionado, e em locais como: reservatrios com gua estagnada, torres de resfriamento, bandejas de condensado, desumidificadores, umidificadores, serpentinas. Como os sistemas funcionam em presso positiva, esses microorganismos podem ser insuflados no ambiente interno (LIMA DE PAULA, 2003). Em geral, trs tipos de sistemas de ar condicionado podem ser encontrados, em relao ao tipo de tratamento dado ao ar: Ar condicionado comum, sem filtros de alta eficincia ou controle de trocas de ar; Sistema central com plenum (do ingls conventional plenum mixing), com filtros HEPA7, realizando 16 a 20 trocas de ar/hora, com presso positiva de entrada de ar, regulagem de temperatura e umidade. Nesse sistema, a contagem de bactrias geralmente se encontra entre 50 e 150 UFC/m3, podendo ser maior dependendo do nmero de pessoas e a atividade realizada no ambiente (Lacerda et al., 2003 apud LIMA DE PAULA, 2003). Ar ultra limpo ou fluxo laminar, que re-circula volumes excessivos de ar estril atravs de filtros HEPA, promovendo 400 a 500 trocas de ar/hora. Assim, se mantm um ambiente com contagem de bactrias geralmente menor do que 10 UFC/m3 (Lacerda et al., 2003 apud LIMA DE PAULA, 2003).
7

Filtro HEPA (do ingls High Efficiency Particulate Arresting) referente a um filtro absoluto do tipo A3 no Brasil.

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Tanto a portaria no 3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, como a resoluo RE no 09, da ANVISA, exigem o uso de filtros grossos do tipo G1 (Quadro 2) na entrada de sistemas de ar condicionado (BRASIL, 1998 e 2003). Para ambientes considerados limpos ou restritos, estes filtros devem ser usados em conjunto a um filtro HEPA, que apresentam 99,97% de eficincia na filtragem de materiais particulados. O Quadro 2 descreve a eficincia esperada para cada classe de filtro.
Quadro 2: Classificao dos filtros e sua eficincia de filtrao

Classe de filtro G1 G2 Grossos G3 G4 F5 F6 Finos F7 F8 F9 A1 Absolutos A2 A3 (ou HEPA)

Fonte: ASHRAE, 1999; ABNT, 2005.

Eficincia esperada (%) 50 Eg < 65 65 Eg < 80 80 Eg < 90 90 Eg 40 Ef < 60 60 Ef < 80 80 Ef < 90 90 Ef < 95 95 Ef 85 EDOP < 94,9 95 EDOP < 99,96 99,97 EDOP

Segundo ABNT (2005) a classificao dos filtros grossos e finos definida atravs da norma EN 779:2002. A eficincia dos filtros grossos avaliada atravs de testes gravimtricos que utilizam p sinttico padro ASHRAE 52.1, composto de 72% de p sinttico com dimetro mdio de 7,7 m, 23% de carvo em p e 5% de fibra de algodo (ASHRAE, 1992a). Para os filtros finos, a eficincia referente remoo de partculas de 0,4 m de dimetro. J a eficincia dos filtros absolutos determinada atravs do teste DOP da norma U.S. Military Standard 282. O teste DOP avalia a eficincia de um filtro na reteno de partculas de 0,3 m de dioctilftalato (dioctyl phtalate - DOP). Lima de Paula (2003) discute sobre a necessidade de um sistema de ventilao especfico para algumas especialidades cirrgicas, como a ortopdica, considerando o elevado potencial de infeco existente. A seguir so descritos dois tipos de sistema de climatizao: Unidades de janela e Sistema tipo fan-coil.
9.9.1. Unidades de janela

So as unidades de pequeno porte, baixo custo e baixa capacidade de refrigerao (at 2,5 TR8). Utilizadas principalmente em escritrios e residncias, ou outros locais com poucos requisitos de
8

Medida de potncia de refrigerao, onde 1 TR a quantidade de calor necessria para derreter uma tonelada de gelo em 24 horas.

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climatizao. Geralmente no possuem a funo de renovao do ar do ambiente (BASTO, 2005).

9.9.2. Sistema tipo fan-coil

Este sistema do tipo central com plenum, e inclui uma unidade de refrigerao, um ventilador e uma tubulao para insero e retirada do ar do ambiente climatizado (Figura 4). A unidade de resfriamento possui serpentinas por onde circula gua fria, capaz de absorver o calor do ar que passa pelo sistema. Nesse sistema, possvel controlar a temperatura, umidade do ar, taxa de renovao e filtragem do ar. A capacidade destes equipamentos varia entre 20 a 220 TR para compressores alternativos e de 250 a 1000 TR para compressores centrfugos (BASTO, 2005).

Figura 4: Esquema representativo do sistema de refrigerao do tipo fan-coil

9.10.

Legislao e normalizao

No Brasil, a resoluo RE n 9, da ANVISA (BRASIL, 2003) estabelece padres de referncia para a qualidade do ar interior, em ambientes climatizados artificialmente, de uso pblico e coletivo. Nela, so listados valores mximos recomendados (VMR) para os seguintes parmetros: contaminao microbiolgica, dixido de carbono, aerodispersides (MP), alm dos parmetros fsicos de temperatura, umidade, velocidade, taxa de renovao e grau de pureza do ar. Alm disso, essa resoluo traz, em seus anexos, quatro normas tcnicas especificando as metodologias de coleta e anlise para os parmetros supracitados. Segundo Nunes (2005), a ANVISA promoveu a redao da consulta pblica CP no 109 de 11 de dezembro de 2003, que trata sobre esse mesmo tema, mais especificamente em ambientes de sade. At o momento a resoluo pertinente a esta consulta ainda no foi oficializada. O documento gerado na CP no 109 classifica os ambientes hospitalares em quatro nveis de riscos e estabelece que os padres de referncia para a contaminao microbiolgica so diferenciados para os ambientes enquadrados nesses nveis de riscos (Tabela 1). Outra diferena desse documento em relao RE no 09 o estabelecimento de limites de concentrao para alguns 28

compostos no ar, sendo eles: fenol (15mg.m-3), formaldedo (2,3mg.m-3) e etanol (1480mg.m-3). Os valores estabelecidos para os parmetros fsicos, bem como a concentrao de material particulado, permaneceriam os mesmo do que os da RE no 09. Entretanto, a CP no 109 no estabelece padres para a concentrao de CO2 no ar interno (BRASIL, 2003 apud NUNES, 2005).
Tabela 1: Parmetros referenciais microbiolgicos de QAI, segundo a CP n 109

Nvel 0 Partculas microbiolgicas750 UFC/m3 totais no ar

Nvel 1 500 UFC/m3

Nvel 2 200 UFC/m3

Nvel 3 50 UFC/m3

Um ambiente de nvel 0 corresponde rea onde o risco no excede aquele encontrado em ambientes de uso pblico e coletivo. Uma UTN, a rea coletiva de uma UTI e salas de cirurgia se enquadrariam no nvel 2. Quartos de internao de imunodeprimidos e salas de cirurgia especializada (ortopedia, neurologia, cardiologia, transplante) se enquadrariam no nvel 3. Em nenhum ambiente aceita a presena de microorganismos potencialmente agressores com transmisso comprovada por via ambiental, exceto por locais onde esto isolados pacientes que sofrem infeco por estes organismos (BRASIL, 2003, apud NUNES, 2005). Segundo esta mesma consulta pblica, os COV devem ser avaliados nos ambientes apenas caso ocorram evidncias de contaminao de COV pacientes ou profissionais, determinado o grau de comprometimento ambiental, com objetivo de orientar e controlar as aes de preveno e/ou correo (BRASIL, 2003, apud NUNES, 2005). A consulta pblica CP no 109 no define padres para a concentrao de dixido de carbono (CO2) no ar. A portaria no 3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, tem como objetivo estabelecer medidas bsicas referentes manuteno dos sistemas de climatizao, para garantir a "Qualidade do Ar de Interiores" e a preveno de riscos sade dos ocupantes de ambientes climatizados. Essa portaria regulamenta parmetros fsicos, qumicos e biolgicos, bem como os mtodos de controle e pr-requisitos do projeto de instalao e de execuo de sistemas de climatizao (BRASIL, 1998). Em relao ao ambiente hospitalar, a portaria do Ministrio da Sade no 930, de 27 de agosto de 1992, determina que todos os hospitais do pas devem manter uma Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) independentemente da natureza da entidade mantenedora. Em 6 de janeiro de 1997, foi sancionada a Lei no 9.431, que dispe sobre a obrigatoriedade de manuteno do programa de controle de infeces hospitalares pelos hospitais do Pas (BRASIL, 1992 e 1997). Observou-se que a maioria dessas regulamentaes foi elaborada com base nos parmetros estabelecidos pela ASHRAE, dos Estados Unidos. Esse rgo estabelece os padres de qualidade para ambientes internos climatizados. A norma ASHRAE 55-1992 (ASHRAE, 1992b) estabelece os padres de temperatura e umidade relativa do ar, enquanto a norma ASHRAE 62-1999 (ASHRAE, 1999), estabelece as taxas de ventilao do ar e alguns parmetros fsico-qumicos, como a concentrao de formaldedo e monxido de carbono.

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9.11.

Referncias bibliogrficas

ADDINGTON, Michelle. Chapter 2: History and future of ventilation. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. AMERICAN SOCIETY OF HEATING REFRIGERATING AND AIR-CONDITIONING ENGINEERS (ASHRAE). Standard 52.1-1992: Gravimetric and dust-spot procedures for testing air-cleaning devices used in general ventilation for removing particulate matter. Atlanta: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers. 32p. 1992a. AMERICAN SOCIETY OF HEATING REFRIGERATING AND AIR-CONDITIONING ENGINEERS (ASHRAE). Standard 55-1992: Thermal Environmental Conditions for Human Occupancy. Atlanta: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers. 1992b. AMERICAN SOCIETY OF HEATING REFRIGERATING AND AIR-CONDITIONING ENGINEERS (ASHRAE). Standard 62-1999: Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality. Atlanta: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers. 1999. ANDERSEN, Ariel A. New sampler for the collection, sizing and enumeration of viable airborne particles. Journal of bacteriology, v. 76, n. 5, p. 471 494. Washington: The American Society for Microbiology, ISSN: 1098-5530, 1958. ASSOCIAO BRASILEIRAS DE NORMAS TCNICAS (ABNT). NBR 07256: Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de sade (EAS) Requisitos para projeto e execuo das instalaes. ICS: 91.140.30; 13.040 22p. ABNT: Rio de Janeiro, 2005. BASTO, Jos E. Requisitos para garantia da qualidade do ar em ambientes climatizados: enfoque em ambientes hospitalares. 2005. 110f. Dissertao (Ps-Graduao em Engenharia de Segurana do Trabalho) Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, 2005. BELLI FILHO, Paulo. DE MELO LISBOA, Henrique. Avaliao de emisses odorantes, Revista Engenharia Sanitria e Ambiental, ISSN 1453-4152, Out-Dez 1998. BERTINO, Joseph S. Cost burden of viral respiratory infections: Issues for formulary decision makers. Disease-a-Month, v. 49, n. 3, p. 225-239, Amsterdam: Elsevier, ISSN: 0011-5029, 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 930, de 27 de agosto de 1992. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 27 ago. 1992. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 3.523, de 28 de agosto de 1998, Dirio Oficial da Unio, Braslia, 31 ago. 1998.

30

BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei no 9.431, de 6 de janeiro de 1997. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 4 set. 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Resoluo RE no 9, de 16 de janeiro de 2003. Determina a publicao de Orientao Tcnica elaborada por Grupo Tcnico Assessor, sobre Padres Referenciais de Qualidade do Ar Interior, em ambientes climatizados artificialmente de uso pblico e coletivo. 2003. BRICKUS L. S. R.; AQUINO NETO F. R. A qualidade do ar de interiores e a qumica. Qumica Nova, v. 22, n.1, ISSN 1679-7064, 1999. BRIGHTMAN, Howard S. MOSS, Nanette. Chapter 3: Sick Building Syndrome Studies and the compilation of normative and comparative values. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. BROOKS, Geo. BUTEL, Janet S. MORSE, Stephen A. JAWETZ, Ernest. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 23rd Ed. McGraw-Hill Professional, 704 p. ISBN:0071412077, 2004. BROWN, Stephen K. Chapter 38: Asbestos. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. BROWN, S. K.; SIM, M. R.; ABRAMSON, M. J.; GRAY, C. N. Concentrations of volatile organic-compounds in indoor air a review. Indoor Air: International Journal of Indoor Air Quality and Climate, v. 4, p. 123-134, 1994. BURGE, Harriet A. Chapter 45: The fungi. In: In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. BURTON, Gwendolyn R.W. ENGELKIRK, Paul G. Microbiologia para as cincias da sade, 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 426p. ISBN 85-277-1031-5, 2005. CARMO, A. T.; PRADO, R. T. A. Qualidade do Ar Interno. Srie Texto Tcnico, TT/PCC/23. So Paulo: EPUSP, 35 p., 1999. CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Adenoviruses. Jan, 21 2005. Disponvel em http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/eadfeat.htm Acesso em 11 de fev 2008. COHEN, B.S.; Deposition of charged particles on lung airways. Health Physics, v. 4, n. 5, p. 554-560, ISSN 1538-5159, 1998.

31

COHEN, Mara L H. Oxydation de faibles concentrations de vapeurs organiques (COV) par photocatalyse htrogne. Mmoire (Matrise en gnie chimique). Universit de Montral. 2004. DUFFEE, Richard A. OBRIEN, Martha. Chapter 21: Response to odors. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. FALVEY, D.G. STREINFEL A.J. Ten-year air sample analysis of Aspergillus prevalence in a university hospital. Journal of Hospital Infection, n. 67, v. 1, p. 65-41. Amsterdam: Elsevier, 2007. GIODA, A. Poluio Atmosfrica e de Interiores: Influncia Mtua e Seus Reflexos na Sade. Tese (Doutorado em Cincias Qumica Orgnica). 212f. Departamento de Qumica Orgnica, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2003. GIODA, A.; AQUINO NETO, F. R. Consideraes sobre estudos de ambientes industriais e noindustriais no Brasil: uma abordagem comparativa. Cadernos de Sade Pblica, v. 19, n. 5, p. 1389-1387, ISSN 0102-311X, 2003. GORBACH, Sherwood L. BARLETT, John G. E BLACKLOW, Neil R. Infectious diseases, 3rd Ed. Amsterdam: Lippincott Williams & Wilkins, 2700p. ISBN 0781733715, 2003. GRIGOREVSKI-LIMA, A.L. SILVA-FILHO, R.G. LINHARES, L.F. COELHO, R.R.R. Occurrence of actinomycetes in indoor air in Rio de Janeiro, Brazil. Building and Environment, v. 41, p. 1540-1543, ISSN 0360-1323, 2006. GUPTA, Sanjeev. KHARE, Mukesh. GOYAL, Radha. Sick building syndrome A case study in a multistory centrally air-conditioned building in the Delhi City. Building and Environment, v. 42, p. 2797-2809, ISSN 0360-1323, 2007. GWON, Hwa Wan. SHU, Chuan Lu, YING, Huang Tsai. Polymerase chain reaction used for the detection of airborne Mycobacterium tuberculosis in health care settings. American Journal of Infection Control. v. 32, n. 1, p 17-22, 2004. HAINES, Roger W. WILSON, C. Lewis. HVAC Systems Design Handbook. 3. ed. New York: McGraw-Hill, 528 p. ISBN: 0070259631, 1998. HESS-KOSA, Kathleen. Indoor quality: Sampling methodologies, Boca Raton: CRC Lewis Publishers, 320p. ISBN 1-56670-539-8, 2002. JB ONLINE: CO2 pode deixar trabalhadores doentes e reduzir a concentrao. 08:51, 16 de nov. 2007. Disponvel em: http://quest1.jb.com.br/extra/2007/11/16/e161125733.html Acesso em 26 de abril de 2008 JONES, Andy P. Indoor air quality and health. Atmospheric Environment. vol.33, n. 1, p. 45354564, ISSN 1352-2310, 1999. 32

KENNY, L.C. BOWRY, A. CROOK, B. STANCLIFFE, J.D. Field Testing of a Personal Sizeselective Bioaerosol Sampler. Annals of Occupational Hygiene. Vol. 43, No. 6, p. 393-404, ISSN 0003-4878, 1999. KILDESO, Jan. VALLARINO, Jose. SPENGLER, John D. BRIGHTMAN, Howard S. SCHNEIDER, Thomas. Dust build-up on surfaces in the indoor environment. Atmospheric Environment, v. 33, p. 699-707, ISSN 1352-2310, 1999. KWOC, Alison G. Chapter 15: Thermal comfort: Concepts and guidelines. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. LEE, Chia-Wei. DAI, Yu-Tung. CHIEN, Chih-Hsueh. HSU, Der-Jen. Characteristics and health impacts of volatile organic compounds in photocopy centers. Environmental Research, v. 100. p. 139-149. Amsterdam: ElsevierISSN 0013-9351, 2006. LIMA DE PAULA, Juliana F. Aeromicrobiota do ambiente cirrgico: princpios e peculiaridades da climatizao artificial. 2003. 128 f. Dissertao (Mestrado em enfermagem fundamental) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, 2003. MADIGAN, Michel T. MADINGO, John M. PARKER, Jack. Microbiologia de Brock, 10a ed. So Paulo: Person / Prentice-Hall, 608p. ISBN: 85-87918-51-6, 2004. MANGRAM, Alicia J. HORAN, Teresa C. PEARSON, Michele L. SILVER, Leah C. JARVIS, William R. Guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control and Hospital Epidemiology, v. 20, n. 4, p. 247 278. Minneapolis: University of Minnesota, 1999. MAY, K. R. The cascade impactor: an instrument for sampling coarse aerosols. Journal of Aerosol Science, v. 22, p. 187-195. Amsterdam: Elsevier, ISSN 0021-8502, 1945. MENDES, Ren. Asbesto (amianto) e doena: reviso do conhecimento cientfico e fundamentao para uma urgente mudana da atual poltica brasileira sobre a questo. Cadernos de Sade Pblica, v.17, n. 1 Rio de Janeiro, ISSN 0102-311X, Jan/Fev 2001. MILLER, Claudia S. ASHFORD, Nicholas A. Chapter 27: Multiple Chemical Intolerance and Indoor Air Quality. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. MIRANDA, Gilson Rodrigo de. 2007. Avaliao das emisses atmosfricas provenientes da combusto de diesel, biodiesel de resduos de leo de mistura e suas misturas. 108 fls. Dissertao (Mestrado em engenharia ambiental) Programa de ps-graduao em engenharia ambiental, Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, 2007. MOLHAVE, Lars. Chapter 25: Sensory irritation in humans caused by volatile organic compounds (vocs) as indoor air pollutants: A summary of 12 exposure experiments. In: 33

SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. MONTACUTELLI, Riccardo. MAGGI, Oriana. TARSITAN, Gianfranco. GABRIELLI, Nazzareno. Aerobiological monitoring of the Sistine Chapel: airborne bacteria and microfungi trends. Aerobiologia, v. 16, p. 441448, Kluwer Academic Publishers. Amsterdam, ISSN 03935965, 2000. MYATT, Theodore A. JOHNSTON, Sebastian L. ZUO, Zhengfa. WAND, Matthew. KEBADZE, Tatiana. RUDNICK, Stephen. MILTON, Donald K. Detection of airborne rhinovirus and its relation to outdoor air supply in office environment. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 169, p. 1187-1190, ISSN 0003-0805, 2004. NAGDA, Niren L. RECTOR, Harry E. Chapter 51: Instruments and measurements for measuring indoor air quality. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. NIKLINSKI, Jacek. NIKLINSKA, Wieslawa. CHYCZEWSKAC, Elzbieta. LAUDANSKI, Jerzy. NAUMNIKC, Wojciech. CHYCZEWSKID, Lech. PLUYGERSE, Eric. The epidemiology of asbestos-related diseases. Lung Cancer, vol. 455, n. 1, p. S7 S15. Amsterdam, Elsavier, ISSN 0169-5002, 2004. NUNES, Zilma das Graas. Estudo da Qualidade Microbiolgica do Ar de Ambientes Internos Climatizados. 2005.163 f. Tese (Doutorado em Vigilncia Sanitria) - Programa de Ps-graduao em Vigilncia Sanitria / Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade / Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, 2005. PASQUARELLA, C. PITZURRA, O. SAVINO, A. The index of microbial air contamination. Journal of hospital infection. V. 46, n. 4. p. 241-256. Amsterdam: Elsavier, ISSN 0195-6701, 2000. PATNAIK, Pradyot. Handbook of environmental analysis: Chemical pollutants in air, water, soil and solid wastes. Boca Raton: CRC Lewis Publishers, 584p. ISBN 0873719891, 1997. PERDRIX, Alain. PARAT, Sylvie. LIAUDY, Sylvette. MATRE, Anne. Syndrome des btiments malsains (SBM). Revue Francophone des Laboratoires, n. 373, p. 67-72. Amsterdam: Elsevier, 2005. ISSN 1773-035X, mai 2005. PORTNOY, Jay M. FLAPPAN, Susan. BARNES, Charles S. A procedure for evaluation of the indoor environment. Aerobiologia. v. 17, p. 43-48. Dordrecht, ISSN: 1573-3025, 2001. REDLICH, Carrie A. SPARER, Judy. CULLEN, Mark R. Occupational Medicine: Sick Building Syndrome. The Lancet: UK Medical Journal, v. 349, April 5, 1997, p. 1013-1016. Oxford: Elsevier, ISSN 0140-6736, 1997. ROSA, Ediane. DE MELO LISBOA, Henrique de Melo. Disperso de aerossis no sistema de tratamento de esgotos por lodo ativado na ETE Florianpolis SC. Revista de estudos 34

ambientais, v. 7, n. 1, jan/jul 2005, p. 26-38. Blumenau: Editora da FURB, ISSN 1516-3911, 2005. ROUGHTON, F. J. W.; DARLING, R. C. The effect of carbon monoxide on the oxyhemoglobin dissociation curve. American Journal of Physiology, v.141, n. 1, p. 17-31, ISSN 1522-1466, 1994. SAMET, Jonatham M. Chapter 40: Radon. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. SAMET, Jonathan M. WANG, Sophia S. Chapter 30: Environmental tobacco smoke. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. SO PAULO. SECRETARIA DE ESTADO DO MEIO AMBIENTE. COMPANHIA DE TECNOLOGIA DE SANEAMENTO AMBIENTAL (CETESB). Qualidade do Ar: Informaes. 4 de janeiro de 2001. Disponvel em http://www.cetesb.sp.gov.br/Ar/ar_saude.asp Acesso em 20 de setembro de 2007. SCHIRMER, W. N. Amostragem, anlise e proposta de tratamento de compostos orgnicos volteis (COV) e odorantes em estao de despejos industriais de refinaria de petrleo. 140f. Dissertao (Mestrado em Engenharia Ambiental) Ps-graduao em Engenharia Sanitria e Ambiental, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2004. SCHREIBER, Judith S. PROHONIC, Elizabeth. SMEAD, Gregory. Chapter 66: Residential exposure to volatile organic compounds from nearby commercial facilities. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. SGALA, Claire. POIZEAU, David. MESBAH, Mounir. WILLEMS, Sylvie. MAIDENBERG, Manuel. Winter air pollution and infant bronchiolitis in Paris. Environmental Research, v. 206, p. 96-100, ISSN 0013-9351, 2008. SPENGLER, John D. CHEN, Qingyan Y. DILWALI, Kumkum M. Chapter 5: Indoor air quality factors in designing healthy buildings. In: SPENGLER, John D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. SPENGLER, John D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. STATHOLOUPOU, O.I. ASSIMAKOPOULOS, V.D. FLOCAS, V.A. HELMIS, C.G. An experimental study of air quality inside large athletic halls. Building and Environment. v. 43, n. 5, p. 793-803, ISSN 0360-1323, 2008.

35

TORTORA, Gerard J. FUNKE, Berdell R. CASE, Christine L. Microbiologia. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 894p. ISBN: 85-363-0488-X, 2005. TUCKER, W. Gene. Chapter 31: Volatile Organic Compounds. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. UNDERHILL, Dwight. Chapter 10: Removal of gases and vapors. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Air Quality Criteria for Carbon Monoxide. (EPA 600/P-99/001F). 295p., 1991a. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Building Air Quality - A Guide for Building Owners and Facily Managers. 1991b. 228p. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Technical support document for the 1992 citizen's guide to radon. EPA 400-R-92-011. 1992. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Indoor Air Pollution An Introduction for Health Professionals. EPA-402-R-94-007, 33p., 1994. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). The Inside Story: A Guide to Indoor Air Quality. EPA-402-K-93-007, 39p., 1995. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Consumer Product Safety Commission - An Update on Formaldehyde: 1997 Revision. CPSC Document #725. USEPA, 1997a. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Compendium of methods for the determination of toxic organic compounds in ambient air - Determination of volatile organic compounds in ambient air using active sampling onto sorbent tubes. Method TO-17, 2nd edition. Cincinnati, 49p., 1997b. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). A Citizen's Guide to Radon: The Guide to Protecting Yourself and Your Family from Radon . 16p. EPA, EPA-402-K-07-009, 2007. UNITED STATES ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY (USEPA). Substance Registry System (SRS): Volatile organic compounds. 2008. Disponvel em http://www.epa.gov/srs/ Acesso em 28 de jan 2008. VALLARINO, Jos. Chapter 37: Fibers. In: SPENGLER, J.D. SAMET, J.M. MCCARTHY, J.F. Indoor Air Quality Handbook. New York: McGraw-Hill, 1448 p. ISBN 0074455494, 2004.

36

WANG, S.; ANG, H. M.; TADE, M. O. Volatile organic compounds in indoor environment and photocatalytic oxidation: State of the art. Environment International, v.33, n. 5, p. 694705, Amsterdam: Elsavier, ISSN 0160-4120, 2007. WEBSTER, John. Introduction to Fungi, 2nd ed. Oxford: Cambridge University Press, 1985. 846p. ISBN: 0 521 29699 4 WEISBERG, Susan S. Influenza. Disease-a-Month, v. 53, n. 9, p. 435-446, ISSN 0011-5029, 2007. WOLKOFF, P.; NIELSEN, G. D. Organic compounds in indoor air Their relevance for perceived indoor air quality? Atmospheric Environment, v. 35, p. 4407-4417, ISSN 1352-2310, 2001. WOLKOFF, P.; CLAUSEN, P.A.; JENSEN, B.; NIELSEN, G.D.; WILKINS, C.K. Are we measuring the relevant indoor pollutants? Indoor Air, v.7, n. 1, p. 92-106. Lyngby: Blackwell Publishing, ISSN 0905-6947, 1997. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Indoor Air Quality: Organic Pollutants. EURO Reports and Studies No. 111, World Health Organization, Copenhagen. 1989. ZHANG, Yuanhui. Indoor Air Quality Engineering. ISBN:1566706742, 2004. Boca Raton: CRC Press, 615p.,

37