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Smbolo da Sade mental integrando psiquiatria e psicologia Psicologia Hospitalar um ramo da Psicologia da Sade ainda inexistente em vrios pases mas cada vez mais difundida no Brasil estando includa no currculo das principais faculdades. 1 Em alguns pases o termo Psicologia Hospitalar considerado inadequado porque pertence lgica que toma como referncia o local para determinar as reas de atuao, e no prioritariamente s atividades desenvolvidas. Por isso esse termo pouco citado e pouco usado em publicaes cientficas de outros pases. 2 . Segundo a definio de Kern e Bornholdt (2004) e tambm de Chiattone (2000)1 , a atuao do psiclogo da sade principalmente na rea hospitalar, mas tambm pode ser feita em campanhas de "promoo da sade", educao em sade mental, em pesquisas e aulas nas universidades por exemplo. Logo, todo psiclogo hospitalar psiclogo da sade mas nem todo psiclogo da sade hospitalar.
Histrico [editar]
Desde a dcada de 40 as polticas de sade no Brasil so centradas no hospital seguem um modelo que prioriza as aes de sade via ateno secundria (modelo clnico/assistencialista), e deixa em segundo plano as aes ligadas sade coletiva (modelo sanitarista). Nessa poca, o hospital passa a ser o smbolo mximo de atendimento em sade, ideia que, de alguma maneira, persiste at hoje. Muito provavelmente, essa a razo pela qual, no Brasil, o trabalho da Psicologia no campo da sade denominado Psicologia Hospitalar, e, no, Psicologia da Sade 3 . A Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar foi fundada em 1997 por 45 psiclogos com sede em Belo Horizonte com o objetivo de reunir, difundir as pesquisas na rea, organizar melhor a profisso e definir suas atividades junto ao Conselho Federal de Psicologia. O ttulo de especialista em psicologia hospitalar, foi regulamentado pela resoluo 014/2000 do CFP.4 Para incentivar as pesquisas nesta rea a SBPH, segundo seu site [3], tem um prmio que oferecido por ocasio da realizao dos congressos.
Abordagens [editar]
As abordagens mais comuns na psicologia hospitalar so a psicologia cognitiva, a psicologia comportamental, a psicologia sistmica e a psicanlise. Mas assim como em todas as outras reas essas abordagens aparecem integradas sendo difcil diferencia-las na prtica.
Atuao [editar]
O Psiclogo hospitalar atua geralmente segundo um modelo biopsicossocial que assim como a abordagem holstica busca observar o indivduo em todos sistemas com quem interage (familiar, social, biolgico, psicolgico...) simultaneamente e com interrelaes constantes entre elas. Mas tambm existem psiclogos mais voltados para a psicologia clnica atuando geralmente junto com a psiquiatria em hospitais psiquitricos ou em centros especializados em aconselhamento. comum que o trabalho do psiclogo seja feito em associao com o Assistente social, principalmente em servios cujo o objetivo seja o Acolhimento Psicossocial. Segundo Queiroz e Araujo (2007)5 , o psiclogo hospitalar contribui para a equipe multidisciplinar de sade participando ativamente da tomada de decises, principalmente ao fornecer e solicitar mais informaes e ao expandir discusses durante as reunies de equipe. Essas atitudes ajudam a manter uma viso global do paciente e chamar ateno para outros pontos de vista. Suas contribuies so maiores quando os pacientes so acompanhados desde a chegada ao hospital e a equipe do hospital j tem padres de comunicao bem estruturados para uma abordagem multidisciplinar adequada.
Atividades [editar]
Entre as atividades do psiclogo da Sade definidas pelo Conselho Federal de Psicologia (2003a), o psiclogo hospitalar esto 1 :
Atendimento Psicoteraputico Organizar e atuar em Psicoterapia de grupo Grupos de Psicoprofilaxia e Psicoeducao Atendimentos em ambulatrio Atendimentos em Unidade de terapia intensiva Pronto atendimento nas Enfermarias Psicomotricidade no contexto hospitalar Avaliao diagnstica Psicodiagnstico Consultoria e Interconsultoria Atuao em Equipe multidisciplinar
Funes [editar]
Rodriguez-Marn (2003)6 sintetiza as seis tarefas bsicas do psiclogo que trabalha em hospital:
Funo de coordenao: relativa s atividades com os funcionrios do hospital Funo de ajuda adaptao: em que o psiclogo intervm na qualidade do processo de adaptao e recuperao do paciente internado Funo de interconsulta: atua como consultor, ajudando outros profissionais a lidarem com o paciente
Funo de enlace: interveno, atravs do delineamento e execuo de programas junto com outros profissionais, para modificar ou instalar comportamentos adequados dos pacientes Funo assistencial direta: atua diretamente com o paciente Funo de gesto de recursos humanos: para aprimorar os servios dos profissionais da organizao.
Referncias
1. a b c KERN, E. C.; BORNHOLDT E. Psicologia da sade x psicologia hospitalar: definies e possibilidades de insero profissional. Disponvel em: [1] (23/01/2010) 2. CHIATTONE, H. B. C. A Significao da Psicologia no Contexto Hospitalar. In Angerami-Camon, V. A. (org.). Psicologia da Sade um Novo Significado Para a Prtica Clnica. So Paulo: Pioneira Psicologia, 2000, pp. 73-165. 3. SEBASTIANI, R. W. Psicologia da Sade no Brasil: 50 Anos de Histria. 2003. http://www.nemeton.com.br/ (27/01/2010) 4. Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar - SBPH. Pgina visitada em 2 de Abril de 2010. 5. QUEIROZ, E., Araujo, T. C. C. F. R. Trabalho em equipe: um estudo multimetodolgico em instituio hospitalar de reabilitao. Interam. j. Psicol, 2007. scielo.bvs-psi.org.br [2] 6. RODRGUEZ-MARN, J. En Busca de un Modelo de Integracin del Psiclogo en el Hospital: Pasado, Presente y Futuro del Psiclogo Hospitalario. In Remor, E.; Arranz, P. & Ulla, S. (org.). El Psiclogo en el mbito Hospitalario. Bilbao: Descle de Brouwer Biblioteca de Psicologia, 2003, pp. 831-863.
Comeamos a ter escritos no Brasil sobre psicologia hospitalar a partir de 1980, pensando sempre no bem estar dos pacientes sejam elas crianas, adolescentes, adultos ou idosos. Simonetti (2004, p. 29) tem como definio que: a psicologia hospitalar o campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicolgicos em torno do adoecimento e escreve que o objetivo da psicologia hospitalar a subjetividade, ajudar o paciente a fazer a travessia da experincia do adoecimento. Um exemplo simples mais de grande valia para o entendimento e direcionamento do assunto o que salienta o escritor, quando colabora dizendo que: em medicina, diagnstico o conhecimento da doena por meio de seus sintomas, enquanto na psicologia hospitalar o diagnstico o conhecimento da situao
existencial e subjetiva da pessoa adoentada em sua relao com a doena. (SIMONETTE, 2004, p. 33). A psicologia hospitalar surge no para curar a doena da pessoa hospitalizada, pois disso j cuida e, muito bem o faz a medicina, mas escutar a pessoa que est inserida no meio dessa doena, escutar a sua subjetividade porque no fim das contas a cura em si no elimina a subjetividade do sujeito, ou melhor, a subjetividade no tem cura como diz Simonette (2004). Nesse cenrio existe a necessidade biolgica e a necessidade psicolgica, nesse caso o mdico trabalha com coisas a fazer e o psiclogo trabalha com coisas a dizer (SIMONETTI, 2004). Ele tambm acrescenta que: cena hospitalar rica em conflitos e o psiclogo hospitalar cada vez mais tem sido chamado a prestar seus servios no ao paciente, mas aos mdicos, enfermeiras, equipe administrativa e familiares por meio de programas de controle de estresse, cursos de relaes humanas, etc. (SIMONETTE, 2004, p. 101). Por esses e outros motivos, mais tarde por volta de 1997 acontecia a fundao da Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar (SBPH) que vinha fomentar e oportunizar discusses atravs de eventos, congressos e seminrios, fruns e pesquisa para essa rea. Logo comearam a ser publicados na literatura acadmica e em sites como o Scielo Brasil, o Portal de Peridicos Eletrnicos em Psicologia (PePSIC), Biblioteca Virtual em Sade Psicologia da Unio Latino Americana de Entidades de Psicologia (BVSPSI ULAPSI), tambm nos congressos da Associao Nacional de Pesquisa e PsGraduao em Psicologia (ANPEPP), na Associao de Brasileira de Editores Cientficos de Psicologia (ABECIP), Biblioteca Nacional de publicaes de livros do MEC, documentos, recomendaes, artigos, entrevistas, textos sobre a psicologia hospitalar e a humanizao do atendimento hospitalar, sobre tratar a pessoa, e no a doena foi um dos objetivos mais valiosos em psicologia hospitalar, e tal s se possvel quando se conhece minimamente a vida da pessoa seus interesses, seus assuntos favoritos, seu trabalho, sua condio de vida, etc. e uma tima maneira de se alcanar esse conhecimento conversando de maneira descompromissada com o paciente. (SIMONETTI, 2004, p. 125). To logo comearam a surgir publicao fomentando esses objetivos Inclusive artigos com vertentes que vo desde ateno especialmente voltada a esse pblico revelando aes e prticas que vo do atendimento mais humanizado at a recreao hospitalar para crianas que esto inseridas nesse universo.
1
No contexto hospitalar, o psiclogo deve buscar estabelecer um contato mais prximo com outras profisses. A sade no de competncia de um nico profissional, ela uma prtica interdisciplinar e os profissionais das muitas e diferentes reas de atuao, devem agregar-se em equipes de sade. De acordo com Chiattone (2003) tendo como objetivos comuns estudar as interaes somatopsicossociais e encontrar mtodos
adequados que propiciem uma prtica integradora, tendo como enfoque a totalidade dos aspectos inter-relacionados sade e doena. Conjuntamente com o enfoque da humanizao do atendimento em sade, a interdisciplinaridade uma das bases da tarefa do psiclogo que adentra ao hospital, pois partindo do pressuposto de que o ser doente deve ser considerado biopsicossocial. Essas trs esferas interdepende e inter-relacionam-se outra, mantendo o ser doente, intercmbios contnuos com o meio em que vive, num constante esforo de adaptao sua nova condio de doente [...]. (CHIATTONE, 2003, p. 32). Est abrangncia multidisciplinar e estratgica da atuao do psiclogo hospitalar, pelo reconhecimento do campo de sade como uma realidade complexa, e que necessita de conhecimentos distintos integrados que define a necessidade de interveno de forma imediata. Portanto, estas aes deveriam envolver profissionais de diferentes reas em uma rede de complementaridade onde so mantidas as exigncias organizacionais unitrias.
Consideraes Finais
Os psiclogos hospitalares atuam como intrpretes das demandas do paciente, da famlia e da equipe profissional. Ele atua como facilitador do dilogo entre essa trade, e dispensa apoio psicolgico a famlia, assim como esclarecimento de suas duvidas. A insero do psiclogo no hospital gera qualidade, e amplia a promoo da sade e a melhor qualidade nos atendimentos hospitalares. A psicologia no contexto hospitalar atua para a melhor integrao, e compreenso das diferentes prticas tericas, minimiza os espaos entre as diversidades dos saberes, e lapida o cuidado sade e a preveno de doenas. Assim possvel estabelecer as condies adequadas de atendimento aos pacientes, familiares e melhor desempenho das equipes de sade no hospital.