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:: ORIENTAES MDICAS
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ESPONDILOLISE E ESPONDILOLISTESE
O que so espondilolise e espondilolistese ?

A parte baixa da coluna chamada de espinha lombar. Ela formada por cinco ossos, chamados vrtebras lombares. A vrtebra possui duas grandes partes, uma parte slida, chamada de corpo vertebral e um anel sseo, pelo qual passam a parte inferior da medula e os nervos. Entre os corpos das vrtebras existe um material para absoro de impacto, chamado disco intervertebral. Parte do anel de cada vrtebra toca a vrtebra acima e a vrtebra abaixo dela, cada uma dessas articulaes conhecida com PARS. A espondillise a fratura de um ou dois lados do anel da vrtebra. A espondilolistese o deslocamento anterior da vrtebra, que permitido pela fratura dos dois lados do anel vertebral, em crianas mais comum ocorrer entre a 5 vrtebra lombar e o sacro. A espondillise e a espondilolistese ocorrem com maior freqncia, entre os jovens e adultos, nas 4 e 5 vrtebras lombares e, principalmente, em pacientes que participam de atividades que aumentam o estresse nesta regio, principalmente ginastas, danarinos e jogadores de futebol americano.

:: SESSES ESPECIAIS As dvidas mais freqentes sobre:

ARTROSE ARTROSE

TRATATADA POR PST

PRTESES

(ARTOPLASTIAS)

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Como ocorre ? So resultantes de movimentos repetitivos de extenso da coluna (dobrar as costas para trs). Isso causa o enfraquecimento dos anis das vrtebras lombares, eventualmente levando a uma fratura deles. Menos freqentemente, essa condio pode ser causada por um trauma nas costas. Alguns mdicos acreditam que algumas pessoas nascem com anis vertebrais fracos.

Quais so os sintomas ? A espondillise e a espondilolistese podem ser assintomticas ou apresentarem sintomas muito leves, mas pacientes adolescentes e adultos podem desenvolver dor intensa nas costas, com irradiao posterior para o joelho ou abaixo dele e que piora ao ficar de p. Essa dor pode, ainda, ser constante ou intervalada. Os pacientes freqentemente relatam espasmos na musculatura Isquiotibial (posterior da coxa), perceptveis pela incapacidade de flexionar o tronco para frente e para baixo. As leses nervosas raramente acontecem.

Como so diagnosticadas ? O mdico examinar a coluna e procurar sensibilidade nas vrtebras ou espasmos nos msculos prximos vrtebra; pedir um raio-x, que mostrar a fratura no anel da vrtebra ou o deslocamento da vrtebra.

Como so tratadas ? Durante o perodo de dor aguda o mdico poder prescrever medicamentos antiinflamatrios ou analgsicos e orientar o paciente a colocar compressas de gelo sobre as costas por 8 minutos seguidos de 3 minutos de pausa, repetido esse ciclo at completar 30 minutos. Esse ciclo pode ser feito a cada 3 a 4 horas, por 2 a 3 dias ou at que a dor desaparea. O paciente poder praticar o esporte ou a atividade, que sempre exerceu, desde que no sinta dor, com exceo dos esportes ou das atividades que envolvam a hiperextenso da coluna, nesse caso o paciente dever escolher outro esporte ou atividade. Se o mdico achar que a fratura recente e que o osso pode se recuperar, ele poder recomendar o uso de um aparelho, de 1 a 3 meses. Casos srios de espondilolistese podem requerer cirurgia. A espondillise e a espondilolistese so problemas crnicos. importante manter a coluna na melhor condio fsica possvel e manter um bom peso corporal.

Como evitar a espondilolise e a espondilolistese? A melhor maneira de evitar esses problemas manter os msculos da coluna e abdmen fortes e evitar ficar acima do peso ideal. Em casos de espondillise possvel evitar que ela progrida para uma espondilolistese fazendo exerccios para a coluna e evitando atividades que forcem a extenso das costas para trs, como parar ou derrubar o jogador adversrio durante uma partida de futebol americano. importante possuir msculos abdominais fortes quando as estruturas da coluna esto enfraquecidas. Esses exerccios ajudaro a construir msculos abdominais fortes.

Quando retornar ao esporte ou atividade ? O objetivo da reabilitao que o retorno do paciente ao esporte ou atividade acontea o mais breve e seguramente possvel. O retorno precoce poder agravar a leso, o que pode levar a um dano permanente. Todos se recuperam de leses em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou atividade, no existe um tempo exato, mas quanto antes o mdico for consultado, melhor. muito importante eliminar totalmente a dor lombar e passar pelo mdico antes de retornar a qualquer atividade rdua. Para retornar ao esporte ou atividade preciso possuir total alcance de movimento, igual o que tinha antes da leso e conseguir correr, saltar e girar sobre o tronco, sem sentir qualquer dor.

Exerccios de reabilitao para espodilolise e espondilolistese:

*** Ateno, cuidado ! Sempre faa os seus exerccios acompanhado por um profissional Os exerccios a seguir so apenas um guia de tratamento bsico, por isso o paciente deve fazer a reabilitao acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.

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A fisioterapia conta com muitas tcnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manuteno ou ganho da amplitude de movimento de uma articulao, etc, e por isso, o tratamento no deve ser feito sem a superviso de um profissional.

1 - Enriste Plvico: Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os ps apoiados no cho. Contrair os msculos abdominais e encostar a coluna no cho. Manter a posio por 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes e fazer 3 sries. Quando o exerccio se tornar fcil o paciente deve evoluir para o exerccio chamado bicho morto.

2 - Bicho Morto: Contrair os msculos abdominais e pressionar a lombar contra o solo. Levantar uma perna, a alguns centmetros do solo. Manter por 5 segundos e ento relaxar. Fazer com a outra perna. Alternar as pernas e fazer 5 repeties com cada uma e depois relaxar os msculos abdominais. Fazer 3 sries.

3 - Enrolamento Parcial:

Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os ps apoiados no cho. Colocar as mos atrs da cabea, mantendo os cotovelos para cima. Lentamente levantar os ombros e cabea do cho, contraindo os msculos abdominais. Manter a posio por 3 segundos. Retornar posio inicial e repetir 10 vezes. Progressivamente, fazer 3 sries.

4 - De Quatro e Sentar no Calcanhar: Ficar em posio de quatro apoios. A coluna deve ficar reta. Colocar o peso na parte de trs do corpo e sentar sobre os calcanhares. Manter a posio por 6 segundos e retornar posio inicial. Fazer 10 vezes.

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5 - Rotao do Quadril de Bruos: Deitado no solo sobre o abdmen, dobrar os joelhos para que as coxas apiem no cho e a canela fique perpendicular ao solo. Manter os joelhos e os ombros separadas pela mesma distncia. Cruzar as pernas uma sobre a outra o mximo que puder. Manter os joelhos no solo, descruzar as canelas e separ-las o mximo que puder tambm. Manter por 2 segundos e repetir de 10 a 20 vezes. Quando esse exerccio estiver fcil, adicione pesos aos calcanhares.

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