Rin Los riones son rganos excretores en los vertebrados, tienen forma de juda o habichuela.

En los seres humanos, cada rin tiene, aproximadamente, el tamao de un puo cerrado. Los riones estn situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El rin derecho descansa exactamente debajo del hgado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal. La asimetra dentro de la cavidad abdominal causada por el hgado, da lugar a que el rin derecho est levemente ms abajo que el izquierdo. Los riones estn ubicados en el retroperitoneo, por lo que se sitan detrs del peritoneo, la guarnicin de la cavidad abdominal. Se ubican entre la ltima vrtebra torcica, y las tres primeras vrtebras lumbares (de T12 a L3). Los polos superiores de los riones estn protegidos, parcialmente, por las costillas 11 y 12, y cada rin est rodeado por dos capas de grasa (perirrenal y pararrenal) que ayudan a protegerlos. Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos (diversos residuos metablicos del organismo, como son la urea, el cido rico, la creatinina, el potasio y el fsforo) mediante la orina, a travs de un complejo sistema que incluye mecanismos de filtracin, reabsorcin y excrecin. Diariamente los riones procesan unos 200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina. La orina baja continuamente hacia la vejiga a travs de unos conductos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de su expulsin. Se puede dar la ausencia congnita de uno o ambos riones, conocida como agenesia renal unilateral o bilateral. En casos muy raros, es posible haber desarrollado tres o cuatro riones. Las especialidades mdicas que estudian los riones y las enfermedades que afectan al rin se llaman urologa y nefrologa, esta ltima proviene del nombre griego antiguo para el rin. El significado del adjetivo "relacionado con el rin" proviene del latn renal. Anatoma En la imagen se representan las diferentes partes anatmicas del rin: 1: pirmide renal,2: arteria interlobular,3: arteria renal,4: vena renal,5: hilio renal,6: pelvis renal,7: urter,8cliz menor,9: cpsula renal,10: polo renal inferior,11: polo renal superior,12: vena interlobular,13: nefrona,14: cliz mayor,15: cliz capital,16: papila renal y 17: columna renal.

Los riones, son en nmero de dos, uno derecho y otro izquierdo, son rganos glandulares destinados a secretar la orina. Ubicacin.Estn situados a los lados del raquis, a la altura de las dos ltimas dorsales y de las dos o tres primeras lumbares. Ntese que el rin derecho, est colocado algo ms abajo que el izquierdo. Los riones estn de tal manera orientados, que su eje mayor se dirige oblicuamente de arriba abajo y de adentro afuera; estn, por tanto, ms prximos por su extremidad superior (6 o 7cm), que por su extremidad inferior (10 u 11cm). Estn sujetos en su posicin: 1, por sus vasos; 2, por el peritoneo; 3, por la fascia renal, que rodea completamente al rin, formndole un compartimiento, el compartimiento renal, con su hoja anterior o prerrenal y su hoja posterior o retrorrenal (fascia de zuckerkandl). Este compartimiento esta fijo o sujeto por tractos conjuntivos a las partes vecinas, y por otro lado, el rin est sujeto al mismo por otros tractos conjuntivos ms o menos cargados de grasa (capsula adiposa del rin); de aqu su fijeza. Hay que notar que el compartimiento renal est abierto, por dentro, del lado de los grandes vasos, y hacia abajo, de lado de la fosa iliaca. El rin puede, de este modo, salir de su cavidad y convertirse en rin flotante. Por otra parte, el rin puede estar dislocado congnitamente (ectopia renal) y ocupar entonces, segn los casos, la cara anterior de la columna vertebral, el ngulo sacrovertebral, el estrecho superior de la pelvis, etc. Los riones son dos. Anormalmente puede existir uno solo, como tambin puede darse el caso de haber uno complementario. Dimetro.Desde el punto de vista de sus dimetros, el rin, por trmino medio, mide 12cm de largo por 7 de ancho y 30 4 de grueso. El izquierdo es generalmente algo ms voluminoso que el derecho. Peso.Su peso es de 125 a 155 gramos. Presenta una coloracin rojo-parda tirando algo a amarillo. Es de consistencia firme, mucho ms firme que la del hgado o del bazo. Conformacin exterior y relaciones.Alargado de arriba abajo, aplanado de delante atrs, ecotado hacia dentro, el rin ha sido comparado a una habichuela. Se considera en l dos caras (anterior y posterior), dos bordes (interno y externo) y dos extremidades (superior e inferior).

a) Cara anterior: mira hacia adelante y algo fuera. Ligeramente abombada, tersa y lisa, est cubierta en la mayor parte de su extensin por el peritoneo (reforzado por la hoja de Toldt). La del rin derecho est en relacin: 1, con la cara inferior del hgado (con ligamento hapatorrenal o sin l); 2, con la terminacin del colon ascendente y la porcin inicial del colon transverso; 3, con la segunda porcin del duodeno; 4, con la vena cava inferior. La del rin izquierdo est en relacin sucesivamente de arriba abajo: 1, con la cola del pncreas; 2, con la tuberosidad mayor del estmago, 3, con la porcin terminal del colon transverso y con la porcin superior del colon descendente. b) Cara posterior: Mira hacia atrs y adentro. Casi plana, tersa y lisa, corresponde, por su parte media, a la duodcima costilla y al ligamento arqueado del diafragma. Por debajo de la duodcima costilla est en relacin con el cuadrado de los lomos y el transverso del abdomen, del cual est separada con una capa celulosa (masa celuloadiposa pararrenal), por la cual discurre tres nervios: el duodcimo nervio intercostal, y los abdominogenitales mayor y menor. Por encima de la duodecima costilla el rin est en relacin con el diafragma.(es de notar la presencia del hiato costodiafragmatico) y, ms all del diafragma con el fondo de saco inferior de la pleura, el pulmn y la pared torcica. Tanto por encima como por debajo de la duodecima costilla, cubren tambin la cara posterior del rin, adems de las capas o planos ya indicados, los msculos espinales y sus tres hojas aponeurticas (anterior, media y posterior). c) Borde externo: convexo, regularmente redondeado, rebasa algo en su parte inferior al borde externo del cuadrado de los lomos. Est en relacin: a la derecha, con el hgado; a la izquierda, con el bazo y el colon descendente. d) Borde interno: descansa sobre el psoas. Saliente por arriba y por abajo, presenta en su parte media una fuerte escotadura con hendidura longitudinal que constituye el hileo del rin. Esta hendidura, alta de 3 a 4 cm (con labio anterior y labio posterior), nos conduce a una excavacin profunda el seno del rin. Las paredes del seno presentan dos clases de prominencias: unas, dispuesta en forma de cono, que son las papilas del rin; otras, situadas entre precedentes, que son las eminencias interpapilares. e) Extremidad superior: La extremidad superior o polo superior redondeada y roma, est en relacin con la cara interna de la undcima costilla; esta coronada por la capsula suprarrenal. f) Extremidad inferior: la extremidad inferior o polo inferior, descansa sobre el psoas y el cuadrado del lomo. Est en relacin ordinariamente con un plano horizontal que pasa por la apfisis transversa de la tercera vrtebra lumbar.

Organizacin El peso de los riones equivale al 1% del peso corporal total de una persona. Los riones tienen un lado cncavo mirando hacia adentro (intermedio). En este aspecto intermedio de cada rin hay una abertura, llamada el (hilio), que admite la arterial renal, la vena renal y el urter. La porcin externa del rin se llama corteza renal, que descansa directamente debajo de la cpsula de tejido conectivo blando del rin. Profundamente en la corteza lbulo renal. La extremidad de cada pirmide (llamada la papila) se vaca en un cliz, y los clices se vacan en la pelvis renal. La pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria va el (urter). Corteza Es la parte externa del rin y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de coloracin rojo parduzca y fcilmente distinguible al corte de la parte interna o medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cpsula renal. De ella surgen proyecciones que se sitan entre las unidades individuales de la mdula y se denominan columnas de Bertin. Contiene el 75% de los glomrulos, los tbulos proximales y distales, recibe el 90% del flujo sanguneo renal y su principal funcin es la filtracin, la reabsorcin y la secrecin. Mdula Las pirmides renales (o las pirmides de Malpighi) son tejidos del rin con forma de cono. La mdula renal est compuesta de 8 a 18 de estas subdivisiones cnicas. La amplia base de cada pirmide hace frente a la corteza renal, y su pice, o papila, apunta internamente, descargando en el cliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirmides parecen rayadas porque estn formadas por segmentos paralelos rectos de tbulos renales. Suministro de sangre Cada rin recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del rin, la arteria renal se divide en arterias interlobulares ms pequeas situadas entre las papilas renales. En la mdula externa, las arterias interlobares se ramifican en las arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la mdula y la corteza renal, todava emitiendo ramas ms pequeas, las arterias corticales radiales(a veces llamadas las arterias interlobulillares). Las ramificaciones de estas arterias corticales son las arteriolas aferentes que proveen los tubos capilares glomerulares, que drenan en

las arteriolas eferentes. Las arteriolas eferentes se dividen en los tubos capilares peritubulares que proporcionan una fuente extensa de sangre a la corteza. La sangre va a la mdula (las que pertenecen a las nefronas yuxtamedulares), formando la vasa recta. El suministro de sangre est ntimamente ligado a la presin arterial. EMBRIOLOGIA DEL APARATO URINARIO Desde el punto de vista embriolgico y anatmico el aparato urinario y el genital guardan ntima relacin, ambos provienen del pliegue mesodrmico comn, situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal, y los conductos excretores de los dos sistemas en etapa inicial desembocan en una cavidad comn, la cloaca. Se manifiesta particularmente en el varn. El conducto excretor primitivo funciona como conducto urinario en el periodo incipiente del desarrollo, pero despus se transforma en el conducto genital principal. Adems en el adulto los rganos urinarios y los genitales emiten sus productos hacia el exterior valindose de un conducto comn, la uretra peniana. DESARROLLO NORMAL, FORMACIN DE LA UNIDAD EXCRETORA En la tercera semana, el mesodermo intraembrionario se diferencia en 3 porciones: 1. Mesodermo paraxil que forma los somitas.

2. Lamina lateral, que se desdobla en hojas somticas y esplacnica del mesodermo que reviste al celoma intraembrionario. 3. Mesodermo intermedio, que une el tejido paraxil con la lmina lateral.

En la regin cervical, el mesodermo intermedio tiene contacto con el somita y forma acmulos celulares, llamadas nefrotomas, que crecen en direccin lateral y se canalizan. Los glomrulos y el tubo nefrico forman la unidad excretora. Durante la vida intrauterina en el ser humano, se forman tres sistemas renales que presentan algo de superposicin. I. PRONEFROS: Estructura vestigal que aparece en la regin cervical.

En el embrin consiste de siete a diez grupos celulares macizos dispuestos en la regin cervical. Los primeros nefrotomas vestigiales que se forman experimentan

regresin antes de originarse los ltimos, y para el final de la cuarta semana ha desaparecido toda indicacin del sistema pronefrtico. II. MESONEFROS: Se extiende desde los segmentos cervicales inferiores hasta los lumbares superiores. Durante la regresin del sistema pronefrico comienza a aparecer los primeros tubos excretores del mesonefros; estos no tienen conexin con el celoma se alargan y forman una asa en forma de S y adquiere un glomrulo en el extremo medial. En este sitio el tubo forma la capsula de Bowman. En el extremo opuesto el tubo desemboca en un conducto colector longitudinal llamado conducto mesonefrico de Wolff. La gnada en desarrollo est situada en el lado interno del mesonefro, el relieve formado por ambos rganos se llama pliegue que se denomina MESENTERIO UROGENITAL. El destino del conducto mesonefrico longitudinal difiere segn el sexo del embrin; en el varn persiste para formar el conducto deferente pero en la mujer desaparece por completo. III. METANEFROS: Nace en las regiones lumbar inferior y sacra.

Durante la 5 semana de gestacin aparece un tercer rgano urinario, el metanefros o rin definitivo, Las unidades excretorias provienen del blastema metanefrico, se desarrollan de manera anloga a como lo hace el sistema mesonefrico. DESARROLLO DE LA VEJIGA URINARIA De la 4 a la 7 semana del desarrollo embrionario, la cloaca se divide en seno urogenital por delante, y el conducto anorectal por detrs, por el crecimiento del tabique uro-rectal. En el seno urogenital, se pueden distinguir tres porciones: Una porcin vesical craneal, que constituir la mayor parte de la vejiga, y se contina con el alantoides, una porcin plvica media que se convierte en la porcin prosttica de la uretra en varones y en toda la uretra en las mujeres; y una porcin flica que crece hacia el tubrculo genital. La vejiga se desarrolla fundamentalmente a partir de la porcin vesical del seno urogenital y del endodermo de esta misma regin se formar el epitelio de la vejiga. El resto de las capas de su pared se forman a partir del mesnquima esplcnico adyacente. Inicialmente, la vejiga se contina con el alantoides, una estructura

vestigial, que enseguida se constrie y se convierte en un cordn fibroso grueso, el uraco; en el adulto, ste recibe el nombre de ligamento umbilical medio. A medida que la vejiga crece, se incorporan a su pared dorsal, las porciones distales de los conductos mesonfricos. Estos conductos participan en la formacin del tejido conjuntivo del trgono de la vejiga o vesical. Debido en parte a la traccin ejercida por los riones durante su acenso, los orificios de los urteres se mueven superolateralmente y los urteres entran en sentido oblicuo a travs de la base de la vejiga. SISTEMA COLECTOR Los tubos colectores comienzan al formarse la yema uretral, evaginacin de la pared dorso medial del conducto mesonefrico cerca de su desembocadura en la cloaca. La yema crece entra en el blastema metanefrico, y forma una caperuza moldeada sobre su extremo distal. Cada cliz, al introducirse en el tejido metanefrico, forma dos nuevas yemas estos brotes se siguen dividindose hasta formar doce generaciones de tubos o ms, en la periferie se forman ms tubos hasta el final del quinto mes de vida intrauterina. Al avanzar el desarrollo los tubos colectores de la quinta generacin y las sucesivas, se alargan mucho y convergen en el cliz menor lo cual forma la pirmide renal. Los tubos colectores se introducen en el blastema metanefrtico y est cubierto en los extremos distal por la caperuza del tejido metanefrtico, las clulas del tejido del capuchn se desplaza lateralmente y forman un acumulo a cada lado del tubo, os cuales forman las vesculas renales. Estos tubos forman las nefrona o unidades excretoras. El extremo proximal del nefrn es imaginado por una asa capilar pequea; y forman la capsula de Bowman del glomrulo renal. El extremo distal desemboca en uno de los tubos colectores, estableciendo as una va de paso del glomrulo a la unidad colectora. El alargamiento continuo del nefrn produce la formacin del tubo contorneado proximal, asa de Henle y tubo contorneado distal. El metanefros situado en la etapa inicial en la regin plvica, se desplaza a la posicin craneal este es el llamado asceso del rin. El metanefros o rin definitivo adquiere funcin durante la segunda mitad del embarazo, la orina es emitida hacia la cavidad amnitica y se mezcla con el lquido amnitico, este lquido llega al aparato intestinal del feto, es absorbido hacia la sangre y de esta manera entra en la placenta.

En caso de agenesia renal, el volumen del lquido amnitico puede ser pequeo, pero el feto sobrevive dado que no son necesarios los riones para el recambio de productos de desecho. Sin embargo, despus del nacimiento, el nio morir en trmino de das. HISTOLOGIA DEL RION HISTOLOGA DEL TBULO URINFERO. Las clulas que conforman a los tbulos urinferos estn especializadas de acuerdo a la porcin del tbulo en la que se encuentran, es por esto que lo dividiremos as: Glomrulo: El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no entra en la cpsula de Bowman, y las clulas normales del tejido conectivo estn sustituidas por clulas especializadas como las clulas mesangiales; son dos los grupos de clulas mesangiales, las extraglomerulares, localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares situadas dentro del corpsculo renal. Las clulas mesangiales intraglomerulares son, probablemente, fagocticas y funcionan en la permeabilidad de la lmina basal. Las clulas mesangiales pueden ser tambin vasoconstrictoras, porque tiene receptores para Angiotensina II. Lmina Basal: Capa que reviste al Glomrulo, la cual est constituida por tres capas. Una capa densa media, llamada lmina densa, formada por colgena del tipo IV. A cada lado de la lmina densa estn unas capas electrndensas, las lminas raras, las que contiene laminina, fibronectina y proteoglucano. Los cuales ayudan a los pedculos y a las clulas en doteliales a conservar su insercin contra la lmina densa. Capa visceral de la cpsula de Bowman: Esta capa est compuesta por clulas epiteliales muy modificadas para efectuar el filtrado. Estas clulas denominadas podocitos, presentan una gran extensin citoplasmtica a manera de tentculos, llamadas proyecciones o extensiones primarias, siguiendo a los ejes longitudinales de los capilares glomerulares. Cada proyeccin primaria contiene varias proyecciones secundarias, llamadas pedculos, distribuidas de manera ordenada, envolviendo por completo los capilares glomerulares por medio de interdigitacin.

Los pedculos tienen un glucoclix bien desarrollado compuesto por una sialoprotena de carga negativa, llamada podocalixina. Los pedculos descansan sobre la lmina rara externa de la lmina basal. Ocurre una interdigitacin entre pedculos adyacentes formando surcos estrechos conocidos como hendidura de filtracin, las cuales no estn totalmente abiertas, sino que estn cubiertas por un diafragma de hendidura delgado, extendindose entre los pedculos vecinos y actuando como barrera de filtracin. Tbulo Proximal. En esta regin de unin el epitelio escamoso simple de la capa parietal de la cpsula de Bowman se une con el epitelio cuboideo simple del tbulo. El tbulo proximal esta compuesto por un epitelio de tipo cuboideo simple con citoplasma granuloso. Las clulas tienen un borde estriado muy complejo y un sistema intrincado de proyecciones celulares laterales intercaladas y entrelazadas. La altura de las clulas depende del estado funcional de un epitelio cuboideo bajo hasta un epitelio cuboideo alto. Las clulas cuboides se asientan sobre una membrana basal bien definida. Este tbulo con bases en los aspectos ultraestructurales de sus clulas componentes se subdivide en tres regiones. Los dos primeros tercios de la parte contorneada reciben el calificativo de S1. El resto de la parte contorneada y una buena porcin de la parte recta se llaman S2. Por ltimo el resto de la parte recta recibe el calificativo de S3. Las clulas de la regin S1 tienen microvellosidades largas estrechamente empacadas entre s y un sistema de cavolas intermicrovellosas, los canalculos apicales que se extienden hacia el citoplasma apical. Las clulas que componen la regin S2 son semejantes a la de la regin S1 pero cuentan con menos mitocondrias y canalculos apicales. Tienen proyecciones intracelulares menos complejas, y su altura baja. Las clulas de la regin S3 son cuboides bajas con pocas mitocondrias. Estas clulas solo tienen proyecciones intercelulares infrecuentes y no presentan canalculos apicales. Ramas delgadas del Asa de Henle. Este tbulo delgado est compuesto por clulas epiteliales escamosas. Los ncleos de las clulas que componen las ramas delgadas hacen protrusin hacia la luz tubular, sus ncleos se tien de manera menos densa y sus luces no contienen clulas sanguneas.

Las clulas epiteliales que constituyen los segmentos delgados tienen unas cuantas microvellosidades cortas y despuntadas sobre su superficie luminar, y unas cuantas mitocondrias alrededor de su ncleo en el citoplasma. La porcin basal de estas clulas proyectan numerosas extensiones para interdigitarse con las cedulas vecinas. Es posible distinguir cuatro tipos de clulas epiteliales segn sus caractersticas estructurales finas. TIPO CLULA. LOCALIZACIN CARACTERSTICAS TIPO I. Nefronas corticales.- Escamosas sin extensiones laterales y sin interdigitaciones. TIPO II. Nefronas yuxtamedular: rama descendente delgada de la zona externa de la mdula Escamosa con muchas proyecciones largas que se interdigital con clulas vecinas. TIPO III. Neuronas yuxtamedular: rama descendente delgada de la zona interna de la mdula Escamosas con menos proyecciones e interdigitaciones que las del tipo II. TIPO IV. Nefronas yuxtamedular: rama ascendente delgada. Escamosas con numerosas proyecciones largas que se interdigital con las clulas vecinas. Rama gruesa del asa de Henle. Formado por clulas epiteliales cuboideas, estas clulas tienen ncleos redondos a ligeramente ovales ubicados en su centro y unas cuantas microvellosidades cortas en forma de maza, la superficies laterales de estas clulas se interdigitan entre s, sin embrago no son tan complejas como en el tbulo proximal, pero las interdigitaciones basales son muchos ms extensas y el nmero de mitocondrias es mucho mayor que en el tbulo proximal.

Tbulo distal El citoplasma granuloso del epitelio cuboideo de revestimiento es ms plido que el de los tbulos proximales, estas clulas adems son ms estrechas y presentan unas cuantas microvellosidades apicales de punta roma o embotada. Sus ncleos son ms o menos redondos y de posicin apical, y tienen uno o dos nucleolos densos, no tienen muchas mitocondrias y las interdigitaciones basales no son tan extensas como en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Aparato yuxtaglomerular Constitudo por la mcula densa y por las clulas yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente, y las clulas mesangiales extraglomerulares. Mcula Densa: sus clulas son altas, estrechas y plidas, sus ncleos de ubicacin central. Poseen numerosas microvellosidades, pequeas mitocondrias y un aparato de Golgi localizado por debajo del ncleo. Yuxtaglomerulares: son clulas del msculo liso modificadas localizadas en la tnica media de las arteriolas medulares aferentes. Sus ncleos son redondeados, presentan grnulos especficos que contienen enzimas proteolticas Renina, adems presentan la enzima convertidora, angiotensina I y la angiotensina II. Hay contacto ntimo ente las clulas yuxtaglomerulares y las de la mcula densa, ya que no existe la lmina basal en este punto. Tbulo colector Tbulos colectores corticales: presentan dos tipos de clulas cuboideas: clulas principales y clulas intercalares o intercaladas. Las clulas principales tienen ncleos ovales en posicin central unas cuantas pequeas mitocondrias y escasas microvellosidades cortas, sus membranas basales ponen en manifiesto varios repliegues. Las clulas intercaladas tienen varias vesculas apicales, micropliegues sobre su plasmalema apical y abundancia de mitocondrias; sus ncleos son redondos de localizacin central. Tbulos colectores medulares: la regin e este tbulo que se encuentra en la zona externa de la mdula presenta clulas principales e intercaladas, pero la regin dentro de la zona interna de la mdula tiene solo clulas principales. Tbulos colectores papilares: presentan solamente clulas principales cilndricas altas. ESTRUCTURA DE LA PARED DE LAS VAS URINARIAS Si exceptuamos la uretra, todos los segmentos de las vas urinarias tienen una pared con una estructura muy similar 1.-Capa mucosa

Epitelio de revestimiento: pseudoestratificado)

epitelio

de

transicin

urotelio

(epitelio

Lmina propia: tejido conectivo ms denso de lo que es habitual en la pared de otros rganos huecos 2.-Capa muscular Capa longitudinal interna: en realidad las f. m. lisas se disponen de forma laxa en espiral Capa circularexterna: las f. m. lisas tambin se disponen en espiral, pero de forma ms compacta (Las fibras musculares se disponen en las capas al contrario que en la capa muscular externa del tubo digestivo) 3.-Capa adventicia Tejido conectivo que se contina con el de las estructuras vecinas. La vejiga est parcialmente tapizada por una capa serosa CLICES RENALES -PELVIS RENAL Capa mucosa Epitelio de transicin (urotelio): un epitelio delgado en el que los ncleos se disponen en 2-3 niveles Lmina propia: una fina capa de tejido conectivo Capa muscular Las dos capas de f. m. lisas se entremezclan a menudo en los clices menoreslas clulas de la capa circular forman un anilloalrededor de la papila renal Capa adventicia Es una capa fina de tejido conectivo que se contina con el tej. adiposodel seno renal URTER Capa mucosa La mucosa del urter presenta varios pliegues longitudinales que hacen que, en los cortes transversales, la luz del urter tenga forma estrellada.

Epitelio de transicin: los ncleos se disponen en 4-5 niveles Lmina propia: una capa algo ms gruesa de tejido conectivo bien vascularizado y bien inervada Capa muscular Los haces de fibras musculares de las dos capas de f. m. lisas estn separados por abundante tejido conectivo. En el tercio distal de urteraparece otra capa longitudinal externa y por tanto se ven tres capas: capa longitudinal interna capa circular media Capa longitudinal externa Capa adventicia Es una capa de tejido conjuntivo con vasos, nervios y con gran cantidad de adipocitos VEJIGA URINARIA La vejiga es un rgano hueco distensible que cambia de forma y de volumen conforme se va llenando de orina. La vejiga puede llegar a tener una capacidad de 500 cc Capa mucosa La mucosa vesical presenta, excepto en la zona del trgono vesical, es gruesa y con muchos pliegues gruesos cuando est contrada (vaca). Cuando est distendida (llena) los pliegues desaparecen y el grosor de la pared disminuye. Epitelio de transicin cuando la vejiga est vacase ven los ncleos dispuestos en 6-7 niveles. Las clulas que contactan con la superficie presentan una superficie convexa en cpula y, a veces, son binucleadas. La base del epitelio est muy plegada. con el M. E. se ven vesculas fusiformes (sintetizadas en el ap. de Golgi) junto a la membrana apical de las clulas superficiales: son estructuras lenticulares rgidas con la cara interna de su membrana ms engrosada que la externa. Cuando la vejiga se va llenando estas vesculas se fusionan con la membrana

celular y permiten que la superficie total de la vejiga aumente (la base plegada del epitelio se extiende al llenarse la vejiga) cuando la vejiga est llenase ven 2-3 hileras de ncleos: las clulas ms superficiales estn aplanadas y las profundas son algo menos aplanadas. Con M. E. se ve la membrana de las clulas superficiales con zonas modificadas que se llaman placas: estas zonas parecen ms rgidas y le dan a la superficie celular un aspecto adoquinado. Estas placas co rresponden con las caras internas de la membrana de las vesculas fusiformes fusionadas en el proceso de replecin de la vejiga. Cuando la vejiga se vacaestas placas se pliegan y se reconstituye la vescula fusiforme, pero no se llega a reinternalizar por completo la membrana de las vesculas fusiformes (la luz de las vesculas permanecen en contacto con la superficie). Cuando la vejiga se vuelva a llenar, estas vesculas se vuelven a desplegar para aumentar la superficie celular y, en consecuencia, la superficie y el volumen de la vejiga. Lmina propia: es una capa bastante gruesa de tejido conectivo que en la parte profunda tiene abundantes fibras elsticas, vasos sanguneos, linfticos y nervios. Puede haber algn ndulo linfoide en esta zona. Capa muscular La capa muscular est formada por tres capas de f. m. lisas pero con un patrn muy irregular y mezcladas con abundantes fibras de colgena El conjunto de los fascculos de f. m. lisas forman el llamado msculo detrusorde la vejiga. En la vecindad del orificio uretral forman el esfnter interno de la uretra Capa adventicia -serosa Capa serosa: en la parte superior y lateral de la vejiga hay una capa de tejido conjuntivo tapizada por mesotelio (peritoneo visceral) Capa adventicia: el resto de la vejiga tiene un tejido conjuntivo muy vascularizado y ricamente inervado

URETRA La uretra es el segmento final de las vas urinarias que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior. La uretra tiene caractersticas diferentes en la mujer y en el hombre Uretra femenina La uretra femenina es corta (3-4 cm) y acaba en el vestbulo vaginal Capa mucosa La mucosa tiene pliegues longitudinales Epitelio de revestimiento: epitelio de transicin en la zona prxima a la vejiga epitelio cilndrico estratificado o pseudoestratificado en la zona media epitelio plano estratificado en la zona final Hay glndulas endoepiteliales en el epitelio de la uretra femenina Lmina propia Tejido Conectivo muy vascularizado: hay un plexo venoso bien desarrollado que se parece al cuerpo esponjoso masculino hay glndulas uretrales mucosas pequeas que secretan a la luz de la uretra hay glndulas parauretrales (gl. de Skene) que secretan por medio de conductos parauretrales no a la luz de la uretra sino a ambos lados de la desembocadura uretral, en el vestbulo vaginal. Capa muscular Hay dos capas de f. m. lisas Capa longitudinal interna Capa circular externa: se unen con f. m. lisas de la vejiga para formar el esfnter interno de la uretra En la porcin intermedia, la uretra est rodeada por f. m. estriadas esquelticas que forman el esfnter de la uretra Capa adventicia

Una fina capa de tejido conjuntivo Uretra masculina La uretra masculina tiene 18-20 cm de longitud y es el segmento terminal de la va urinaria y de la va espermtica. En la uretra masculina se diferencian tres zonas: uretra prosttica Los 3-4 cm iniciales que atraviesan la prstata Epitelio de transicin En esta zona desembocan mltiples conductos excretores de la prstata y los conductos eyaculadores uretra membranosa Tiene 1 cm de longitud Epitelio cilndrico estratificado o pseudoestratificado Atraviesa el diafragma urogenital: f. m. esquelticas del diafragma urogenital forman el esfnter externo de la uretra uretra esponjosa(peneana) La parte final (15 cm) de la uretra se extiende por el pene hasta el orificio externo situado en el glande Epitelio de revestimiento epitelio cilndrico pseudoestratificado con glndulas endoepiteliales (de Littr) en la zona ms distal hay epitelio plano estratificado no queratinizado que se contina con el epitelio de la piel del pene A la parte dorsal de la uretra desembocan las glndulas uretrales (de Littr): son glndulas tubulares mucosas que atraviesan la lmina propia (una fina capa de tejido conectivo) y que penetran hasta el cuerpo esponjoso. Tambin en la uretra esponjosa desembocan los conductos excretores de las glndulas bulbouretrales de Cowper (dos glndulas tubuloacinosas mucosas que se sitan detrs del bulbo cavernoso) En esta zona la uretra est rodeada por el cuerpo esponjoso

LA NEFRONA COMO UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL RIN La nefrona es la unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la purificacin de la sangre. Su funcin principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Est situada principalmente en la corteza renal. Cada rin humano cuenta aproximadamente con 1.200.000 nefrones. Cada nefrona tiene dos grandes partes: La zona de filtrado, constituida por el glomrulo y la cpsula de Bowman. La zona por la que pasa el lquido filtrado y se depura, retirando el exceso de agua y ciertos iones, denominada tbulo renal.

El tbulo renal tiene tres partes: El tbulo contorneado proximal, en contacto con la cpsula de Bowman. El asa de Henle, con forma de horquilla y posterior al tbulo contorneado proximal. El tbulo contorneado distal, posterior al asa de Henle y que comunica con el tubo colector.

La unin de los tubos colectores acabar dando lugar a los clices. Existen dos tipos de poblaciones de nefronas en el rin: Los corticales Los yuxtamedulares Los primeros corresponden al 70% aproximadamente del total de nefrones y se caracterizan por tener asas de Henle cortas y ser ms vidamente productores de renina. Los nefrones yuxtamedulares corresponden al 30% restante y tienen como caracterstica principal contar con asas de Henle muy bien desarrolladas que penetran hasta la mdula profunda

Anatmicamente podemos dividir el rin en dos regiones: La cortical

La medular.

Esta ltima a su vez se subdivide en la zona profunda y en la zona externa que a su vez cuenta con la seccin interna y externa. La mdula profunda contiene asas delgadas, tbulos colectores incluyendo conductos de Beltini. La seccin interna de la mdula externa contiene asas descendentes delgadas y ascendentes gruesas lo mismo que tbulos colectores. La seccin externa de la mdula externa contiene segmentos terminales de la seccin recta del tbulo proximal asa ascendente gruesa de Henle y tbulos colectores. El hecho de dividir la mdula renal en zona externa y profunda tiene directa relacin con la capacidad de concentrar la orina La misin de la nefrona es filtrar la sangre cuyo funcionamiento est basado en el intercambio de iones que comienza cuando el lquido sanguneo ingresa a la capsula de bowan que envuelve a los glomrulos, va el tubo contorneado proximal. En esta capsula y gracias a las unidades glomerulares se realiza la filtracin primaria donde el sodio, agua aminocidos y glucosa se absorben parcialmente debido a la composicin semipermeable de las paredes y micro tbulos de los glomrulos Los iones de calcio y potasio as como el exceso de agua y otras sales van a parar al conducto colector. Corpsculo renal Corpsculo renal tambin llamado Corpsculo de Malpihi es el primer segmento del nefrn sitio en el cual se va a producir el ultrafiltrado de la sangre que luego de muchos pasos llegar a formar lo que es la orina, El trmino glomrulo es el trmino usado pira referirse al corpsculo renal sin las clulas parietales epiteliales de la cpsula que la recubre. Las arteriolas aferentes entran al corpsculo renal a nivel del polo vascular donde se dividen en varias ramas primarias que se van anastomosando entre si y van a constituir lo que se llama el lbulo; el lbulo tiene una regin donde se soporta y que se denomina mesangio los lbulos juntos van a constituir el penacho glomerular, el mesangio se continua con una regin llamada tallo glomerular por lo cual el penacho se conecta con la porcin mesangial extraglomerular.

El mesangio est constituido de clulas mesangiales y de una matriz mesangial. Los capilares se unen hacia el centro del penacho para formar la arteriola Eferente la cual sale a travs del polo vascular del glomrulo. La arteriola eferente a la salida del polo vascular nuevamente se bifurca en ramas para constituir la red capilar secundaria, esta red capilar secundaria va a rodear a los tbulos y se denomina red capilar peri tubular. La membrana del capilar glomerular tiene caractersticas anatmicas que le permiten realizar los procesos de filtracin, la pared del capilar est constituida de tres capas las que son: a.) b.) c.) Endotelio Membrana basal Epitelio

El epitelio est constituido de clulas altamente especializadas las que se denominan clulas epiteliales los cuales estn dirigidas hacia la membrana basal a travs de los conocidos pies o llamados podocitos, adyacente a los mismos se encuentran unos diafragmas que estn limitando los orificios de la capa epitelial que tiene entre 25 a 60 ml. A travs de la membrana del capilar glomerular se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva CLULAS MESANGIALES Las clulas mesangiales forman parte del componente vascular del glomrulo. Originalmente fueron consideradas como clulas de tejido conectivo situadas entre los capilares con el objetivo de proveer una especie de soporte para el rbol vascular, hoy se ha comprobado definitivamente que estas clulas son parte integrante, aunque de manera discontinua, de las paredes de los capilares glomerulares y se definen como elementos mioepiteliales vasculares altamente especializados. La naturaleza mioepitelial de las clulas mesangiales queda demostrada no solo por el hecho de que a nivel del polo vascular del glomrulo se continan con las clulas musculares lisas de la tnica media de la arteriola aferente sino tambin por la presencia en sus citoplasmas de filamentos de actinomiosina organizados en fascculos o en cmulos irregulares arraigados en la membrana celular. Los bordes celulares son muy regulares debido a la existencia de numerosos seudpodos de longitud variable algunos de los cuales irrumpen en la luz del capilar por refraccin o por elevacin del endotelio. Las clulas mesangiales

deben ser consideradas como elementos mioepiteliales con funciones especializadas mltiples, por sus propiedades contrctiles regulan la presin intravascular y el flujo sanguneo en las diversas zonas capilares, tambin pueden modificar el calibre de los distintos capilares al inducir la apertura de uno o el colapso de otro de manera que los vasos pueden adaptarse a las variacin glomerular. Mediante sus prolongaciones intravascular las clulas mesangiales son capaces de monitorear la presin intracapilar y de actuar como quimiorreceptores u osmoreceptores. APARATO YUXTAGLOMERULAR Esta estructura est constituida por clulas epiteliales especializadas localiza-das en la porcin gruesa ascendente del asa de Henle y el inicio del tbulo distal denominadas clulas de la mcula densa y de clulas secretorias o gra-nulares que se encuentran a nivel del polo vascular del glomrulo en el sitio en el que ingresa la arteriola aferente y abandona la arteriola eferente el penacho glomerular. En resumen el aparato yuxtaglomerular es una combinacin de clulas especializadas tbulo y de clulas vasculares Durante el desarrollo embrionario las clulas tubulares distales se forman en una rea cercana al glomrulo por este motivo la clula de la rencela densa entran en intimo contacto con las clulas mioepiteliales as como con las clulas granulares de la arteriola aferente y eferente que corren a lo largo del nefrn. El aparato yuxtaglomerular secreta renina que est involucrado en la formacin de angiotensina y finalmente en la secrecin de aldosterona. Se ha postulado de que el aparato yuxtaglomerular puede ser parte de un sistema de feet-back que ayuda a regular la intensidad del filtrado glomerular as como la cantidad de flujo sanguneo renal. TBULO PROXIMAL Este segmento de la nefrona se extiende desde el glomrulo hasta la rama delgada del asa de Henle. Se origina en el polo urinfero del glomrulo en ocasiones con una porcin inicial o cuello y despus de una serie de circunvalaciones en la regin periglomerular (parte contorneada) desciende con un curso recto (parte recta) hacia la medula en donde se profundiza a distadas variables que dependen de la ubicacin del glomrulo generador. La longitud media del tbulo es de aproximadamente de I5mrn, y su dimetro de 60 a 70mjlirnicras.

Las clulas del tbulo proximal se continan con las ceulas epiteliales parietales del glomrulo, su luz se abre en el espacio urinario y su membrana basal es una extensin de la membrana basal del epitelio glomerular. Aun cuando las caractersticas morfolgicas de las clulas del tbulo proximal varan un poco en los diferentes segmentos, su organizacin estructural es esencialmente anloga, son clulas altas, columnares o cuboides cuyas superficies se expanden sobre la membrana basal de tbulo. Los ncleos son prominentes de forma regular y centralmente localizados. La superficie apical de estas clulas est constituido por un ribete en cepillo bien desarrollado compuesto por vellosidades largas y delgadas estrechamente dispuestas en una forma paralela unas a otras, la presencia de estas vellosidades que son ms largas y delgadas en la parte contorneada que en la parte recta incrementan en 40 veces la superficie apical celular. La membrana celular, en especial la parte que circunda la superficie apical contiene una variedad de enzimas entre las cuales se encuentra la fosfatasa alcalina y la ATP ASA. ASA DE HENLE Este segmento de nefrona se halla .localizado principalmente en la mdula a profundidades que dependen, lo mismo que su longitud, de la ubicacin del glomrulo de origen. La rama delgada se encuentra acompaada a lo largo de todo su recorrido por arterias, venas y capilares estrechamente ligados a ella. Las clulas de la rama delgada de Henle son de muy poca altura y de tipo escamoso, lo que explica la caracterstica delgadez de la pared de este segmento nefronal. Las superficies apicales muestran algunas microvellosidades de punta roma y sus citoplasmas se caracterizan por el escaso nmero de organelas y por la aparente simplicidad de su organizacin estructural. Los rasgos ms salientes de estas clulas lo constituye la sinuosidad de la membrana celular que recubre los bordes laterales y las interdigitaciones de membrana que dibujan un patrn bastante complejo entre las clulas epiteliales adyacentes. Debido a la reducida altura y a la morfologa simple de estas clulas a menudo resulta difcil diferenciar este segmento nefronal de los capilares sanguneos que lo rodean TBULO DISTAL El tbulo distal consiste en una porcin recta, la parte recta, que forma la rama gruesa ascendente del asa de Henle y en una porcin sinuosa, la parte contorneada. La primera de esta porcin comienza en la parte exterior de la mdula y se extiende por la corteza hasta el glomrulo de origen, dando algunas

de sus clulas participan en la formacin de la mcula densa. La segunda porcin se extiende desde la mcula densa hasta el tubo colector. La longitud total del tbulo distal es de aproximadamente 14rnm y su dimetro varia de 20 a 50 urn. Los rasgos morfolgicos de las clulas pertenecientes a los dos segmentos del tbulo son esencialmente similares. En la porcin inicial de la parte recta las clulas aumentan de altura progresivamente hasta alcanzar una forma cuboides donde se mantiene durante todo el recorrido del tbulo. Las superficies apicales de estas clulas estn provistas de microvellosidades discretas que no poseen ribete en cepillo. Los elementos relacionados con la endocitosis son escasos y se observan excepcionalmente. Las organelas citoplasmticas estn representadas principalmente por lisosomas primarios y secundarios y por mitocondrias grandes y alongadas orientadas con sus ejes longitudinales perpendiculares a la membrana basal tubular. Estas clulas tambin se caracterizan por los numerosos pliegues, profundos y elaborados, de la porcin basal de la membrana celular. TUBO COLECTOR El tbulo colector distal contina en el rabo colector, ya sea directamente o a travs de cortos segmentos de unin. El tubo colector desciende de la corteza hacia la mdula, siguiendo un curso relativamente recto; su longitud es de aproximadamente 20 a 22 mm y su dimetro de 100 a 200 u.m. Alcanzar el interior de la medula, varios de estos tubos convergen en ngulos agudos formando tubo de mayor tamao, los conductos de Bellini que llegan hasta la zona ms profunda de la medula donde se vacan en el rea cribosa de cada papila Las de los tubos colectores son cuboides en su posicin inicial, su altura aumenta progresiva a medida de que el tubo desciende hasta alcanzar una forma francamente columnar. Pueden identificarse dos tipos de clulas; las clulas claras, el tipo predominante y las clulas ms oscuras ms en muy escaso nmero y tambin llamadas clulas intercaladas. Ambos tipos de clulas se caracterizan por sus superficies apicales redondeadas que protruyen en la luz tubular. Sin embargo, mientras las superficies apicales de las clulas claras son lisas y provistas de un nico cilio ocasional, las superficies de las clulas intercaladas poseen numerosas microvellosidades discretas. Otra diferencia entre los dos tipos celulares est dada por la mayor densidad citoplasmtica de la clula intercalada, como consecuencia probablemente del mayor nmero de organelas que poseen estas clulas en comparacin con las clulas claras en las que estos elementos se encuentran esparcidos en el citoplasma. Con excepcin de estas diferencias, las caractersticas principales de los dos tipos celulares son esencialmente anlogas.

FISIOLOGA RENAL Las funciones bsicas del rin son de tres tipos: 1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo, etc. 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acidobsico. 3. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de la va excretora al exterior

FILTRACIN GLOMERULAR Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de pequeo tamao capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. sta permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000; es totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasar en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y 70000. La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomrulo, y que a continuacin pasa al tbulo proximal, est constituida, pues, por agua y pequeos solutos en una concentracin idntica a la del plasma; carece no obstante, de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular elevado El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas. La presin sangunea en el interior del capilar favorece la filtracin glomerular, la presin onctica ejercida por las protenas del plasma y la presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra de la filtracin. La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionar la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomrulo. En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtracin es de aproximadamente de 1 m2

. FUNCIN TUBULAR Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado

glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual. En las clulas tubulares, como en la mayora de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. En el primer caso el proceso consume energa, en el segundo no y el transporte se efecta gracias a la existencia de un gradiente de potencial qumico o electroqumico. No obstante la creacin de este gradiente, puede precisar un transporte activo previo. Por ejemplo, la reabsorcin activa de sodio por las clulas del tbulo renal, crea un gradiente osmtico que induce la reabsorcin pasiva de agua y tambin de urea. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo. As como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el tbulo renal tambin es capaz de secretaras pasando desde el torrente sanguino a la luz tubular. Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinmicos y hormonales, el rin produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al da, con un pH habitualmente cido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la concentracin de los diversos solutos, variarn en funcin de las necesidades del organismo en ese momento. En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Adems de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el glomrulo. El asa de Henle tiene como funcin, por sus caractersticas especficas, el crear un intersticio medular con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma (contiene menos concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular Excrecin renal. Significado funcional de la orina

El objetivo bsico se sita en la nefrona y es el aclaramiento del plasma, es decir, la depuracin de la sangre rica en deshechos. El paso de la sangre por la nefrona lleva a cabo una serie de funciones: 1. Regula el volumen sanguneo 2. Regula la concentracin de electrolitos 3. Regula la concentracin de deshechos (metablicos o exgenos) 4. Regula el pH sanguneo. Eliminacin de deshechos La nefrona en la orina elimina: bilirrubina, hormonas Son productos metablicos que no son convenientes para la sangre ya que cambian el pH, etc. frmacos, excipientes Muchas veces llegan hasta a colorear la orina. Lo que elimina el rin depende tambin de nuestra actividad y metabolismo.

La filtracin es el acontecimiento inicial en la formacin de orina por el cual una sustancia similar al plasma (filtrado), abandona la sangre en el glomrulo en direccin al tbulo renal. Es un proceso poco selectivo. La reabsorcin tubular se da en todos los tbulos renales de forma diferencial. El filtrado a su paso por los tbulos disminuye su volumen y vara su composicin segn se devuelven sustancias y agua al plasma. Si se reabsorbe mucha agua, la orina estar muy concentrada. La secrecin tubular es la tercera funcin que indica que a lo largo del tbulo se incorporan sustancias al filtrado por eliminacin directa al intersticio desde los capilares peritubulares y clulas del epitelio tubular. Cuanto ms tarde se incorporen, ms fcil es eliminarlas

Hay sustancias de desecho que se reabsorben en gran medida (urea 50%) Las sustancias de filtrado se clasifican en 4 grupos segn lo que ocurra en el glomrulo y las porciones tubulares de la nefrona: Sustancias A. Hay sustancias que se excreta todo lo que se filtra, por tanto lo filtrado (mg/mL) es igual a lo excretado, por ejemplo la inulina (polmero de fructosa). Se utiliza en investigacin para medir la velocidad de filtrado. Tampoco se reabsorbe la creatinina. Sustancias B. Son sustancias que sufren filtracin pero que son parcialmente reabsorbidas en las porciones tubulares de la nefrona. La cantidad excretada por tanto ser inferior a la filtrada. Por ejemplo, la urea Fisiolgicamente es lo ms frecuente. Sustancias C. Son sustancias que al filtrarse y pasar por el tbulo, se reabsorben COMPLETAMENTE debido a que son tiles fisiolgicamente. Encontrarlas en la orina es anormal e indicador de patologas. Es el caso de la glucosa. Sustancias D. Son sustancias que sufren tanto filtracin como secrecin, por tanto la cantidad excretada es mayor a la filtrada. Es el caso de algunos cidos orgnicos como el cido paraaminobiprico (PAMHA) que se utiliza para medir el flujo sanguneo renal.

El filtrado se realiza por una triple capa que se denomina membrana glomerular y est formada por la membrana del endotelio capilar, la lmina basal (fenestrada con amplios poros) y la membrana de los podocitos.

La filtracin glomerular depender como hemos dicho de la presin hidrosttica del glomrulo, y tambin de la resistencia perifrica arteriolar:

La reabsorcin es el proceso de devolver al torrente sanguneo sustancias necesarias que se haban filtrado inespecficamente en el glomrulo. La secrecin quiere decir que en el proceso de filtracin no se ha excretado todo aquello que es preciso depurar, y sirve para concentrar ms los desechos de la orina que aquellos que circulan en el plasma

Funcin de los riones La mayora de personas saben que los riones tienen una funcin importante: Eliminar del cuerpo el material de desecho Controlar el volumen y la composicin de los lquidos corporales

En lo que respecta al agua y casi todos los electrolitos del cuerpo , el equilibrio entre los ingresos y las salidas lo mantienen en gran medidas los riones. Los riones realizan sus funciones ms importantes filtrando el plasma y eliminado sustancias de filtrado con una intensidad variable, dependiendo de las necesidades del cuerpo Es importante saber que le rin ejerce mltiples funciones incluidas las siguientes Excrecin de productos metablicos de desechos y sustancias quimics extraas Regulacin de los equilibrios hdricos y electrolticos Regulacin de la Osmolarida del lquido corporal y las concentraciones de electrolitos Regulacin de la presin arterial Regulacin del equilibrio acido- bsico Secrecin ,metabolismo y excrecin de las hormonas Glucogenia

Excrecin de productos metablicos de desechos

Los riones son la principal medios de eliminacin de los productos de desecho del metabolismo que ya no necesita el cuerpo. Estos productos son la urea, la creatinina, el cido rico, los productos finales del metabolismo de la hemoglobina y los metabolitos de varias hormonas

Regulacin de los equilibrios hdricos y electroltico Para el mantenimiento de la homeostasis la excrecin de agua y electrolitos debe corresponderse de forma precia con su ingreso. Si los ingresos superan la excrecin la cantidad de sustancia en el cuerpo aumentara. Si la ingestin es menos que la excrecin, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo se reducir Regulacin de la presin arterial Lo riones desempean una funcin dominante en la regulacin a largo plazo de la presin arterial al excretar cantidades variables de sodio y agua Los riones tambin contribuyen a la regulacin a corto plazo de la presin arterial mediante la secrecin de factores o sustancias vaso-activos cono la renina que dan lugar a la funcin de productos vaso-activos Regulacin de la produccin de eritrocitos Los riones secretan eritropoyetina, que estimula la produccin de eritrocitos. Un estmulo importante para la secrecin de eritropoyetina por los riones es la hipoxia. Los riones son responsables normalmente de la mayor parte de eritropoyetina secretada a la circulacin Sntesis de glucosa Los riones sintetizan glucosa a partir de los aminocidos y otros percusores durante el ayuno prolongado, un proceso denominado glucogenia

En las nefropatas crnicas o en la insuficiencia renal aguda, esta funciones homeostasia se interrumpen y aparecen con rapidez anomalas intensas en los volmenes del lquido corporal