CAUSAS DE LA AFASIA

Las causas ms comunes de la afasia son las siguientes: un dao cerebral, bien por traumatismo crneo-enceflico, bien debido a una apopleja o ictus o una incidencia insidiosa progresiva. Aparte de los traumatismos debidos a accidentes, una apopleja o ictus es la causa ms frecuente de la afasia. Se trata de un dao cerebral, que a su vez puede deberse a una interrupcin del riego cerebral a consecuencia de una isquemia o de la ruptura de un vaso sanguneo y el derrame correspondiente en los espacios intersticiales de las neuronas. Las neuronas mueren cuando dejan de recibir oxgeno y nutrientes a travs del flujo sanguneo o cuando existe un derrame, que impide la intercomunicacin entre las mismas. Los sntomas del ictus suelen consistir en una repentina insensibilidad o debilidad, localizada principalmente en un lado del cuerpo, confusin sbita y problemas en el habla o comprensin del lenguaje, afecciones de la visin en uno o ambos ojos, problemas de ambulacin, mareo o prdida de equilibrio y coordinacin, o fuertes dolores de cabeza sin aparente razn. La afasia primaria progresiva es un tipo de afasia con incidencia insidiosa, progresin gradual y curso prolongado, en ausencia de discapacidades cognitivas generalizadas (al menos durante un periodo de tiempo inicial substancial), debido a una condicin degenerativa del cerebro. Segn Mesulam, que fue el que describi este desorden por primera vez, para diagnosticar una afasia primaria progresiva tiene que existir afasia al menos durante dos aos, sin que se observen otros trastornos significativos de memoria, conductuales, intelectuales o trastornos visuales. El tipo y patrn de los trastornos de lenguaje difieren tambin en este caso. Al igual que en la afasia debida a lesiones traumticas o ictus, las manifestaciones dependen de las zonas del hemisferio izquierdo que presentan un dao relativo en un momento dado. Como se trata de un desorden progresivo, las manifestaciones pueden cambiar durante el transcurso de la enfermedad. El trastorno de lenguaje inicial puede ser una afasia tipo Wernicke, es decir fluida con problemas de comprensin o tambin de tipo Broca, es decir con problemas de produccin del habla. La edad media de inicio son los 60 aos. La mayora de personas con afasia primaria progresiva tienen edades entre 40 y 80 aos. Existe el doble de hombres que de mujeres con esta afeccin. El pronstico es mejor en aquellos casos en los que la afasia es la nica manifestacin durante un tiempo prolongado. Actualmente la causa no se conoce. La o las lesiones que provocan afasia aunque localizadas en el cerebro afectan de hecho al conjunto de la persona. Una secuela frecuente suele ser una parlisis completa de un lado del cuerpo, llamada hemipleja o una incapacidad relacionada menos grave, la hemiparesia, que consiste en espasmos y debilidad de un lado del cuerpo. Las lesiones

pueden causar problemas en las funciones siguientes: habla, pensamiento, atencin, memoria, aprendizaje, control emocional y capacidad de toma de decisiones. Asimismo los pacientes pueden tener sensaciones extraas en los miembros, as como dolor que puede empeorar con el movimiento y el cambio de temperatura, en especial con temperaturas bajas.

AFASIA DE BROCA O AFASIA MOTORA

Afasia expresiva que afecta al lenguaje hablado. Lo ms caracterstico de la afasia de Broca es que el paciente tiene un lenguaje no fluido. Por ejemplo, un paciente con afasia de Broca puede decir "caminar nio", cuando en realidad est intentando decir que sacar a pasear a su nieto. Sin embargo, se producen ambigedades, ya que esta misma frase tambin podra significar: "sacars a pasear al nio?", El nmero de palabras o fonemas que produce por minuto es muy bajo, tiene poca agilidad en la articulacin de las palabras y el hablar le supone un gran esfuerzo. Tambin es tpico que produzca frases cortas agramaticales o con falta de sintaxis.

A diferencia de la afasia de Wernicke, en la afasia de Broca la comprensin del lenguaje est relativamente preservada. El paciente comprende palabras aisladas (las designa correctamente), rdenes simples y rdenes no demasiado complejas. Sin embargo, puede que no llegue a comprender las rdenes ms complejas. Tiene dificultades en la comprensin de aquellos elementos gramaticales que son de tipo relacional y falla en la comprensin de frases largas que conlleven cierta complejidad de secuenciacin.

En relacin a la produccin del lenguaje, los elementos lingsticos ms utilizados son los nombres. En la lectura puede que el paciente no llegue a comprender bien los textos, pero identifica bien los nombres, tanto en voz baja como en voz alta. En la afasia de Broca a menudo se padece una grave agrafia, ya que solo se consigue escribir algunos nombres aislados o las frases que son agramticas, y todo esto con gran esfuerzo.

En este trastorno es comn padecer una importante apraxia bucofacial, lo que impide controlar eficazmente los rganos fonatorios necesarios para el habla. Por ejemplo, al paciente le es muy difcil mover la lengua de forma voluntaria hacia una direccin determinada. Sin embargo, habitualmente la expresin por gestos est conservada.

La puntuacin en la versin abreviada del test de Token est por encima de 18, de un total de 36 puntos que tiene el test. La prueba de repeticin est muy alterada. Los pacientes tienden a repetir menos material del presentado en el test. La denominacin

est tambin alterada, pero si se les proporciona como ayuda la primera slaba de una palabra son capaces de evocarla.

La familia debe intentar ser comprensiva y tener paciencia, ya que debido a que la persona afectada mantiene la comprensin, puede sentir frustracin con facilidad al ser consciente de sus dificultades

LOCALIZACIN DE LA LESIN

Las personas con afasia de Broca presentan habitualmente una lesin fronto-tmporo parietal del cerebro, aunque la parte posterior del lbulo temporal no est lesionada. Las lesiones suelen afectar a la cpsula interna y a los ganglios basales. Por este motivo es frecuente que esta afasia vaya acompaada a menudo de una hemipleja o hemiparesia.

Afasia y afasias: convivir con la Afasia y el afsico Vivir con Afasia es un espacio dedicado tanto a los pacientes que sufren este trastorno del lenguaje hablado y/o escrito en cualquiera de sus mltiples manifestaciones (las afasias), ya sea con o sin secuelas asociadas, como a sus cuidadores (familiares, amigos, asistentes sociales) y, en general, a cualquier persona interesada en el tema. El propsito de esta web es profundizar en todos los aspectos del problema reuniendo una informacin que por lo general se encuentra algo dispersa y ofrecindola con rigor pero en un lenguaje comprensible. Te invitamos a dejar tus comentarios para que los contenidos se vayan adaptando a tus necesidades e inquietudes. Nueva Clasificacin de las afasias, Cuadro General En el artculo Afasia y afasias segn la Neuropsicologa Cognitiva, hablaba de una clasificacin alternativa de las afasias propuesta por Fernando Cuetos y centrada ms en comprender las causas de los trastornos del lenguaje tal como se manifiestan en cada individuo que en categorizar tericamente, o etiquetar, estos trastornos. Este nuevo enfoque distingua entre trastornos de percepcin del habla o agnosias auditivas; trastornos de denominacin o anomias; trastornos de lectura o dislexias; y trastornos de escritura o disgrafias. El CUADRO GENERAL DE ESTA NUEVA CLASIFICACIN sera el siguiente: AGNOSIAS AUDITIVAS (trastornos de percepcin del habla) Sordera cortical. Sordera verbal pura.

Sordera para la forma de las palabras. Sordera para el significado de las palabras. Agnosia fonolgica. Disfasia profunda. Agnosia semntica. ANOMIAS (trastornos de denominacin) Anomia semntica. Anomia en el lxico fonolgico. Anomia en la conexin del sistema semntico con el lxico fonolgico. Jergafasia. Anomia en el nivel de los fonemas. Apraxia del habla. Disprosodia.

DISLEXIAS (trastornos de lectura) Dislexia por negligencia. Dislexia atencional. Dislexia visual. Alexia pura. Dislexia fonolgica. Dislexia superficial. Ceguera para el significado de las palabras. Dislexia de acceso semntico. Dislexia profunda.

DISGRAFIAS (trastornos de escritura) Disgrafia superficial. Disgrafia fonolgica. Disgrafia de acceso semntico. Disgrafia profunda. Disgrafias perifricas.

TRASTORNOS SINTCTICOS Comprensin asintctica. Agramatismo. Paragramatismo.

Clases de Afasia: Afasia Transcortical Mixta La Afasia Transcortical Mixta es conocida tambin como sndrome del aislamiento del rea del lenguaje, debido a que las lesiones que la provocan, que suelen ser mltiples, daan zonas corticales y subcorticales alrededor de las reas del lenguaje. Como puede adivinarse por su nombre, resulta de una combinacin de la Afasia Transcortical Motora y la Afasia Transcortical Sensitiva.

Clases de Afasia: Afasia Transcortical Sensorial o Sensitiva La Afasia Transcortical Sensorial o Sensitiva es una de las formas de la Afasia que se manifiestan ms habitualmente en la enfermedad de Alzheimer. A veces los diagnsticos mdicos la confunden con un cuadro de psicosis. La lesin se localiza en la parte posterior de la unin entre los huesos parietal y occipital, con alteracin de las cortezas temporal y parietal en la proximidad del rea de Wernicke.