P.C.M.S.O.

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Documento Base de Implantao

Posto de Servio: Chemetall do Brasil LTDA

VIGNCIA
Data da Emisso (Elaborao) Data da Reviso (Vencimento)

17/04/2013

16/04/2014

abril de 2013

I - INTRODUO
Este Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO - visa atender s exigncias do texto da Norma Regulamentadora n 7 da Portaria MTb 3214/78. Tem como objetivos bsicos: atuar na preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho e assegurar condies mnimas de sade para trabalhadores em postos de segurana. Busca implementar um conjunto de aes destinadas a manter a sade e prevenir doenas relacionadas ao trabalho. Tais aes devem dar destaque conscientizao dos trabalhadores da necessidade de adoo de medidas de promoo da sade, com ateno aos meios de se evitarem as doenas e protegerem sua integridade fsica, capacitando-os de sua responsabilidade pessoal em sua prpria proteo. Procurar estar sempre articulado com o disposto nas demais NRs, em especial NR 9 - Programa de Preveno de Riscos Ambientais, buscando uma forma conjunta de gesto dos riscos potenciais sade dos trabalhadores. Para o gerenciamento das informaes pertinentes ao PCMSO, a Neoformar desenvolveu um software especfico que possui padro criptografado de informaes, indevassvel e acessvel somente para pessoas autorizadas. Batizado de NETGERA, este sistema est apto para oferecer informaes de todos os dados que dizem respeito ao PCMSO. Assim oferecemos rapidez na emisso de relatrios, relacionados ao cumprimento da N.R. 7: Controles estatsticos, geral ou por setores da empresa, de resultados de exames complementares realizados, bem como anlise destes para averiguao de estabelecimento de nexo causal e recomendaes de medidas de correo; Listagem de pendncias, por funcionrio, dos exames obrigatrios no realizados, auxiliando a empresa cliente no encaminhamento destes funcionrios, no permitindo falhas na programao estabelecida. Relatrio Anual de exames obrigatrios, clnicos e complementares, no qual destacaremos setorialmente a realizao e o nmero de resultados: normais e alterados ocupacionais e no ocupacionais. Relatrio obrigatrio pela legislao. A ntegra da NR 7 pode ser obtida via Internet, acessando-se o site do Ministrio do trabalho e emprego no endereo eletrnico

http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regu lamentadoras/nr_07_at.pdf ou solicitando ao CPD

da Neoformar seu envio por e-mail.

II - CARACTERIZAO GERAL DA EMPRESA

RAZO SOCIAL: ENDEREO:OO C.N.P.J.: C.N.A.E.: GRAU DE RISCO (N.R. 4): ATIVIDADE PRINCIPAL: POSTO DE SERVIO: ENDEREO: N DE EMPREGADOS: C.N.P.J DA OBRA: TURNOS DE TRABALHO: HORRIO PARA REFEIO:

CHEMETALL DO BRASIL LTDA Rua: Luiz Benezato n 100, Plo Industrial Multivias - Jardin Ermidia II Cidade Jundia/SP - CEP 13212-161. 2 01.359.916/0004-48 De Segunda a Sexta - das 06:00 s 18:00 (2 Turnos) 1 - 06:00 s 15:45 2 - 08:20 s 18:05hs. Intervalo de 1 hora para almoo.

III - ESTRUTURAO E DESENVOLVIMENTO

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A estruturao do PCMSO, incluindo a definio de suas aes, ser alicerada com base nos dados obtidos a partir da identificao e anlise do potencial de risco sade advindo das exigncias fsicas, condies organizacionais e ambientais de trabalho, e a definio dos grupos de trabalhadores a eles expostos. O reconhecimento ambiental buscar assegurar a participao do trabalhador, especialmente nas fases de coleta de dados para identificao dos grupos homogneos de exposio aos riscos, de forma a particularizar as aes de vigilncia sade. Sempre que uma situao de risco imediato sade ou segurana do trabalhador for identificada, estaremos propondo medidas de correo ou minimizao do risco. Estas propostas devero ser discutidas e analisadas em conjunto com os demais tcnicos envolvidos na rea prevencionista. Contamos com o comprometimento do empregador, especialmente na discusso e implementao das aes propostas. O PCMSO ter apresentao formal e por escrito, constituda de um documento base inicial com toda a programao e de atualizaes anuais. Incluir a confeco posterior de relatrio anual (modelo no quadro 3 da N.R. 7) que dever ser apresentado e discutido na CIPA, inclusive com cpia anexada ao livro de atas. Faro ainda parte documental do PCMSO, relatrios de visitas tcnicas, executadas pelo coordenador ou outros profissionais de sua equipe tcnica (vide item VIII).

Sempre que possvel, os exames definidos como obrigatrios devero ter seus critrios de interpretao claramente descritos e divulgados entre os trabalhadores, inclusive com as respectivas condutas a serem tomadas. de fundamental importncia que a empresa comunique qualquer alterao de processo produtivo, maquinrios ou matrias primas, de forma a mantermos atualizados os dados sobre os riscos existentes. Das 5 categorias de exames obrigatrios, os peridicos, podero ser realizados nas dependncias da empresa, desde que exista acomodao com condies mnimas de conforto e privacidade. Os demais exames obrigatrios devero ser encaminhados ao Centro Mdico Neoformar da regio. Utilizar guia de encaminhamento especificando setor de trabalho, funo e nome completo do examinado. Orientar o trabalhador para comparecer munido de RG e carteira de vacinao. importante que se observe a mesma nomenclatura inicial de setores e funes no preenchimento destas guias. Por exemplo, um setor inicialmente catalogado como ferramentaria no deve ser renomeado para usinagem ou tornearia nas guias de encaminhamento. Isto geraria problemas de identificao no sistema informatizado da Neoformar.

IV - RESULTADO DO MAPEAMENTO DOS RISCOS E AVALIAES MDICAS PROPOSTAS

A vigilncia sade do trabalhador se dar atravs da realizao obrigatria de 5 categorias de exames: Todos incluem: entrevista mdica, anamnese ocupacional, exames fsico e mental e emisso de atestado de sade ocupacional em 2 vias. A solicitao de exames, ocorrer quando houver indicao obrigatria para monitoramento dos riscos ocupacionais, ou por achados no exame clnico. Nos casos de alteraes nos exames, os mesmos tero condutas individualizadas dependendo do grau da alterao, de caracteristicas clnicas do examinado, etc. Alm da concluso do exames (Apto ou Inapto) outras orientaes empresa, quando indicado, sero devidamente anotados nos ASOs, campo Observaes.

EXAME Admissional Peridico

De retorno ao trabalho De mudana de funo Demissional

PERIODICIDADE antes que o trabalhador assuma suas atividades anual - menores que 18 ou maiores que 45 anos de idade e portadores de doenas crnicas ou ocupacionais bienal - demais trabalhadores no primeiro dia de trabalho aps afastamento superior a 30 dias por doena, acidente ou parto quando houver mudana de funo ou local de trabalho, desde que haja alterao de riscos ambientais no prazo de 15 dias que antecederem o desligamento do trabalhador.

V - RECONHECIMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS

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SETOR DE TRABALHO
OBRA CHEMETALL EQUIPE DE CAMPO

TIPO DE RISCO

AGENTE AGRESSIVO

POPULAO EXPOSTA

CONTROLES MDICOS

PERIODICIDADE

Fsico Fsico Qumico

Rudo Calor cido Cloridricco 33%,Soda Caustica 50%,Pac,Sulfeto de Sdio,Cloreto Ferrico,Metabissulfito, Polimeros Flonex 934,Flonex 4190, Poli Floc e Bulab.

01 Supervisor Exame Clinico At. Para Dermatoses 01 Operado Teste de Acuidade Visual ETE Audiometria Tonal Espirometria Teleradiografia do Trax

Anual Bienal Anual Bienal Bienal

VI - PROTOCOLO DE COLETA E CRITRIOS INTERPRETATIVOS DOS EXAMES SOLICITADOS

EXAME INDICADO
AUDIOMETRIA

MTODO DE EXECUO
Executada por fonoaudiloga, em cabine acstica, com audimetro digital devidamente aferido. Ela inspecionar o meato acstico de ambas as orelhas e anotar os achados na ficha de registro previsto na admisso, no 6 ms aps a mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso. O trabalhador permanecer em repouso auditivo prvio de 14 horas. Sero testadas as freqncias de 250, 500, 1K, 2K, 3K, 4K, 6K e 8Khz em via area e se alteradas, em via ssea. A complementao com SRT ou IRF fica a critrio da fonoaudiloga. Executada com espirmetro de sensores eletrnicos, calibrado rotineiramente, com sistema automtico de clculo dos valores previstos para o perfil do paciente. Este previamente orientado a compreender e colaborar nas manobras respiratrias. A tcnica usada a prevista no Consenso Brasileiro de Espirometria. Os resultados so impressos em volumes e em grficos volume/tempo e fluxo/vol. Periodicidade: admissional e bienal. Contra-Indicaes: hemoptise, angina, descolamento de retina, crise hipertensiva. Radiografia em projeo antero posterior, com tubo de RX bem centrado. Acionamento aps posicionamento adequado dos ombros e ao final de manobra inspiratria. Regulagem de kilovoltagem e uso de grades a critrio do tcnico responsvel. Revelao automtica, mesmo em aparelhos mveis. A determinao da acuidade visual ser feita pela aplicao de testes especficos para cada componente da viso: perto, longe,

CRITRIO DE INTERPRETAO
Os critrios de desencadeamento ou, na comparao seqencial de audiometrias, agravamento de perda auditiva induzida por rudo sero aqueles estabelecidos na Portaria 19 (anexo 1 da NR7). A perda auditiva, por si s, no indicativa de inaptido para o trabalho. Na anlise de cada caso, a conduta depender da idade e tempo de exposio do trabalhador, da demanda auditiva da atual funo; da existncia de programas de conservao auditiva na empresa, etc. A interpretao feita sempre luz de dados clnicos, e levando-se em considerao os resultados seriados de cada caso. Nos casos suspeitos de asma ocupacional o contato com o agente sensibilizante deve ser afastado precocemente.

ESPIROMETRIA

RX DE TORAX

Por comparao com conjunto de radiografias-padro e interpretao de acordo com a Classificao Internacional da OIT para Radiografias em Pneumoconioses.

ACUIDADE VISUAL

Quando detectada qualquer alterao, esta ser relacionada s exigncias visuais das tarefas exercidas pelo 4

profundidade e cor. Aplicao de escalas optomtricas olho a olho, com auxlio de cartes e tabelas especficas em ambiente bem iluminado e com distancias preconizadas ou com aparelhos pticos de projeo.

trabalhador e s situaes que envolvam segurana. Encaminhamento ao oftalmologista casos de tratamento e/ou correo de vcios de refrao.

VII - PROGRAMAS DE EDUCAO PARA A SADE E MEDICINA PREVENTIVA SELECIONADOS

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA - PCA
Consiste no planejamento, execuo e manuteno de conjunto de medidas que, de forma harmnica, promovam controle da exposio ocupacional ao rudo, prevenindo a Perda Auditiva Induzida por Rudo ou seu agravamento. Dever ser mantido enquanto medidas de proteo coletiva no promoverem um controle eficaz e definitivo da emisso sonora. Ser didaticamente dividido em 4 etapas: Avaliao Ambiental da Exposio ao Rudo: para identificar, qualificar e quantificar os nveis de rudo que possam causar danos sade dos trabalhadores durante o exerccio de suas atividades, definindo os grupos de expostos. Ficar basicamente cargo do PPRA e preferencialmente aplicar a metodologia da avaliao por dosimetria pessoal de rudo, quantificando de forma ponderada a intensidade do rudo realmente recebido pelo trabalhador ao longo de sua jornada diria. Proteo Coletiva: embora saibamos que medidas de controle coletivas definitivas para reduzir sobrecarga sonora so em sua maioria muito dispendiosas e de implantao demorada, o PCA buscar propor alternativas tcnicas administrativas mais simples e rpidas na tentativa de minimizar a exposio ao rudo. Exemplificam tais medidas o simples apertar de parafusos de partes vibratrias de mquinas, a manuteno preventiva de equipamentos, a instalao de bicos silenciadores em mangueiras de ar comprimido ou a alternncia de funes muito expostas reduzindo o tempo individual de exposio. Uso de Equipamento de Proteo Individual:: indicao baseada na anlise da capacidade de atenuao de diferentes EPIs do mercado, se possvel comparado com espectro e intensidade sonora analisados nos postos de trabalho estudados. tambm importante a orientao ao trabalhador, buscando sua adeso ao uso contnuo do EPI. Esquematizao administrativa para aquisio, manuteno, reposio e fiscalizao do uso dos protetores auditivos. Monitoramento Biolgico: a audiometria tonal liminar o procedimento mais rpido e eficaz no diagnstico precoce das perdas auditivas induzidas por rudo, visto que a surdez profissional no de incio percebida pelo paciente, e quando isso ocorre, o dano auditivo j se instalou de forma irreversvel. Os critrios tcnicos para realizao e interpretao dos resultados sero aqueles definidos na Portaria 19, anexada NR 7. Os casos de evoluo da perda auditiva sero analisados individualmente afim de reenquadramento profissional.. Inspees Peridicas: programar auditorias e inspees peridicas para checar a adequao da proteo auditiva individual indicada, nvel de conscientizao dos trabalhadores e supervisores bem como identificar e analisar focos de desobedincia s normas de segurana previstos neste programa.

TREINAMENTO EM PRIMEIROS SOCORROS

O mdico coordenador do PCMSO providenciar treinamento de tcnicas de suporte bsico da vida, de forma a dar condies a funcionrios previamente selecionados de prestarem socorro urgente a ferido ou doente, antes da chegada de socorro especializado. Tero prioridade para este treinamento, tcnicos de segurana, eletricistas, motoristas, brigadistas de incndio e salvamento, encarregados e vigias. Durante o treinamento haver distribuio de apostila ilustrativa. Certificados sero emitidos para cada participante e para a empresa. Periodicamente todos os socorristas treinados devero se submeter a reciclagens.

Material necessrio para Primeiros Socorros que dever ser providenciada pela empresa, com os seguintes itens: Manual de primeiros socorros revises rpidas Algodo Esparadrapo Gaze esterilizada Ataduras de crepes Bandagens triangulares (1x1m) Tesoura Pina gua oxigenada lcool Curativo adesivo pronto Antisptico local Analgsicos (dipirona-buscopam) Vasilina liquida Anticidos para

Soro fisiolgico esterelizado Luvas de procedimentos Conjunto de talas para imobilizao (vrios tamanhos) Protetor de queimaduras e evisceraes Colar cervical culos de proteo Mscara de salvamento (para RCP) Lanterna

Obs.: A reposio do material utilizado deve ser imediata. Os materiais devem ficar em local sabido e de fcil acesso, nunca trancado. No devem ser fornecidos medicamentos especficos pelos socorristas. As inscries para o treinamento em Primeiros Socorros devem ser feitas atravs do site: www.neoformar.com.br

VIII - AGENDAMENTO DAS AES PROPOSTAS

O calendrio inicial prevendo as aes de sade e controle mdico ser renovado anualmente e no deve ser interpretado com algo esttico e inflexvel. Faz-se necessrio o posterior acompanhamento em sua execuo de forma a orientar as adaptaes e correes que forem se revelando importantes. - 2013 2014 -

AO
Treinamento em primeiros socorros Audiometrias Espirometrias Teleradiografia do torax Teste de acuidade visual Exames mdicos peridicos Exames admissionais, demissionais, etc. Emisso de caderno de relatrios estatsticos

A B R

M A I

J U N

J U L

A G O

S E T

O U T

N O V

D E Z

J A N

F E V

M A R

HORRIO DE ATENDIMENTO NOS CENTROS MDICOS

CENTRO MDICO
ARUJ FERRAZ DE VASCONCELOS

DIAS DE ATENDIMENTO
SEGUNDA SEXTA SEGUNDA, QUARTA E SEXTA QUINTA SEGUNDA SEXTA SEGUNDA, QUARTA E QUINTA TERA E SEXTA SEGUNDA SEXTA

HORRIO
08:00 S 12:00h e das 13:00 S 16:30h 08:00 S 11:30h e das 13:00 s 16:30h 08:00 S 11:30h 08:00 S 12:00h e das 13:00 S 16:30h 08:00 S 12:00h 08:00 S 12:00h e das 13:00 S 16:30h 08:00 S 12:00h e das 13:00 S 16:30h

GUARULHOS PAULISTA

TATUAP

IX - COORDENAO E EQUIPE MDICA

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PROFISSIONAL
Dr. Augusto Miguel Martins Dr. Walter Cunha Dr. Gilmar da Ponte Dra. Roberta Deitali Bruno Dr. Emlio Celso Barbieri Dr. Ricardo K.Y. Minowa Dr. Edmundo Marcos Stanley Dr. Moacir Jorge Oliveira Dr. Renato Luiz Musso Dr. Renato Abraho Dra. Cecy Helena C. Tourinho Dr. Enos de Oliveira Jnior Dra. Angela Gimenes Dra. Valquria A.S. Claudino Dr. Gustavo Potier P. da Silva Dr. Antonio J.R. Machi Dr. Srgio T. Monami Dr. Jorge M. Cardozo de Andrade

QUALIFICAO / REGISTRO
Mdico do Trabalho CRM 23.876 Mdico do Trabalho CRM 58.565 Mdico do Trabalho CRM 50.787 Mdica do Trabalho CRM 105.367 Mdico do Trabalho CRM 29.307 Mdico CRM 129.859 Mdico do Trabalho CRM 13.234 Mdico do Trabalho CRM 25.283 Mdico do Trabalho CRM 31.967 Mdico do Trabalho CRM 59.129 Mdica do Trabalho CRM 120.799 Mdico CRM 134.127 Mdica CRM 147.117 Mdica do Trabalho CRM 134.033 Mdico do Trabalho CRM 54.201 Mdico do Trabalho CRM 47.340 Mdico do Trabalho CRM 47.045 Mdico do Trabalho CRM 132.616

Coordenador do pcmso:

Dr. Walter Cunha

X - BIBLIOGRAFIA
1. Normas Regulamentadoras de Sade e Segurana do Trabalho da Portaria 3214/78 Ministrio do Trabalho e Emprego Revisada em 2000 2. Protocolos de Procedimentos Mdico Periciais em Doenas Profissionais do Trabalho Subsdios para implantao do Anexo II do Decreto 3048/99 pelo INSS. 3. Burgess, W. possveis riscos sade do trabalhador nos diversos processos industriasis Editora Ergo BR 1997. 4. Hinkamp, D. L. enciclopedia de salud e seguridad en el trabajo OIT 1987. 5. Mendes, Ren patologia do trabalho Editora Atheneu Rio de Janeiro BR - 1995

6. PAIR Perda Auditiva Induzida por Rudo Bom Senso e Consenso / Mario Ferreira Jnior So Paulo: Editora VK, 1998. 7. Norma Tecnica de Avaliao da Incapacidade para Fins de Benefcios Previdencirios: Perda Auditiva Induzida Por Rudo Ocupacional Ordem de Servio 608 / MPAS - 1998 8. I Consenso Brasileiro sobre Espirometria Publicao Oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Ttisiologia 1996

So Paulo, 17 de Abril de 2013.

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Dr. Walter Cunha Especialista em Medicina do Trabalho CREMESP 58.565 ANAMT 3367 Celular: 7852.1299 COORDENADOR DO PCMSO