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ELECTROCARDIOGRAFO

OBJETIVO
Obtener un registro grafico de la actividad del corazon

Material

Equipo completo de electrocardiografa. Cable paciente. Cable red. Pinzas con 4 placas metlicas. 6 Peras precordiales o electrodos adhesivos (nmero, segn canal electrocardigrafo). Papel de registro E.C.G. de repuesto Pasta conductora o alcohol

RESULTADO

DERIVADAS PRECORDIALES

D II

LARGO

Secuencia

Identificar al paciente. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad del paciente. Lavarse las manos. Comprobar el correcto funcionamiento del equipo de E.C.G. Colocar la cama o camilla en posicin horizontal (salvo contraindicacin mdica). Colocar al paciente en decbito supino dejando al descubierto trax, muecas y tobillos. Comprobar que la piel est limpia y sin heridas. Colocar las abrazaderas metlicas con crema conductora o alcohol, o pinzas con placa incorporada, en muecas y tobillos. Conectar los electrodos en las abrazaderas:

Cable

rojo (R.A). Mueca derecha. Cable negro (R.L.): Tobillo derecho. Cable amarillo (L.A.): Mueca izquierda. Cable verde (L.L.): Tobillo izquierdo.

Aplicar

crema conductora o alcohol a las peras o electrodos para registrar derivaciones unipolares precordiales. Colocar los electrodos o peras (ventosa) de la siguiente forma:
V1

4 Espacio intercostal derecho, al lado del esternn. 4 Espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. Entre V2 y V4. 5 Espacio intercostal izquierdo, lnea clavicular media. 5 Espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior. 5 Espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

V2

V3

V4

V5

V6

TORAXCICOS

AMBOS MIEMBROS

Precauciones

En pacientes amputados o con vendajes, colocar abrazaderas en la zona ms distal del miembro afectado. En pacientes con monitorizacin continua, parar el monitor durante la realizacin del E.C.G. para evitar interferencias. Evitar el contacto del paciente con objetos metlicos. Si el electrocardigrafo es monocanal, el registro de precordiales se realizar variando la posicin de la pera electrodo segn los puntos antes mencionados. Desconectar telfonos mviles si los hubiera. No mantener las ventosas mucho tiempo (Equmosis). Comprobar que la goma de sujecin de los electrodos no est demasiado apretada. Si la presencia de vello impide la obtencin de un registro adecuado, rasurar en pequeos crculos donde se va a aplicar la ventosa.

Completado el registro, detener el funcionamiento del electrocardigrafo. Retirar electrodos y limpiar las zonas donde se puso crema conductora. Acomodar al paciente. Identificar el trazado con los datos de referencia del paciente, nombre, fecha, hora y lugar de realizado. Retirar el material utilizado, lavar y dejar preparado para su posterior uso. Lavarse las manos.

NOMBRE

FECHA
HORA DE REALIZADO

LUGAR

COMENTARIO
Como reflejan los cambios recprocos en IAM
Isquemia, lesin e infarto son las 3 caractersticas del infarto de miocardio que producen cambios especficos en un ECG.

Pared Afectada
INFERIOR LATERAL ANTERIOR POSTERIOR ANTEROLATERAL

Derivaciones
I, II, avf I, avl, V5,V6 V2, V4 V7, V9 I, avl, V4 a V6

Arteria implicada
ACD

Cambios
V1 a V3

I, III, avf ACX, rama izquierda AC circunfleja II, III, avf ACI, ADA izq
ACD, ACX ADA IZQ , ACX V1 a V3

II, III, avf

La pared ventricular derecha y la anteroseptal no presentan cambios

DUDAS

PREGUNTAS ?

MONITOR

CARDIOFIBRILADOR

PROPOSITO DEL MANEJO

Conocer el equipo

Conocer su ubicacin
Que se encuentre operativo Saber monitorear el trazado ECG Reconocer arritmias

MONITORIZACION CON PALAS DURANTE PCR

3 EVENTUALIDADES
TV

FV

AESP
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

ASISTOLE
La cardioversin elctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, salvo la Fibrilacin ventricular. El choque elctrico es sincronizado con la actividad elctrica del corazn. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la situacin compromete la vida del paciente.

Despejar trax y retirar cadenas y parches de nitroglicerina. Aplicar pasta conductora. Evitar colocar las palas sobre generadores de marcapasos SELECCIONE la carga: (nios 2 julios/kg peso) Poner mando en ASINCRNICO !!! Colocar palas: Polo negativo (NEGRA): infraclavicular drcho,paraesternal Polo positivo(ROJA): apex.

PRESIONAR las palas sobre el torax fuerza de 10kg CONFIRMAR la arritmia en monitor. AVISAR DE DESCARGA y comprobar el rea alrededor del paciente. OPRIMIR simultneamente dos interruptores de descarga de palas.

PREGUNTAS O DUDAS