SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

PRINCIPIOS PERSONAS PROTEGIDAS FINANCIAMIENTO ORGANISMOS ADMINISTRADORES RIESGOS LABORALES PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN LOS ACCIDENTES LAS ENFERMEDADES PRESTACIONES
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PRINCIPIOS
Todos los beneficios que otorga la ley se financian exclusivamente con aporte patronal.
Protege a todos los trabajadores por cuenta ajena (independientes) Las prestaciones cubren todas las contingencias laborales, desde la prevencin hasta las mdicas y econmicas. Los beneficios que otorga la ley son iguales para todos los trabajadores y desde su ingreso al trabajo.

SOLIDARIDAD UNIVERSALIDAD

INTEGRALIDAD UNIDAD Y AUTOMATICIDAD

PERSONAS PROTEGIDAS
Todos
los trabajadores Sector pblico y privado dependientes

Ciertos trabajadores independientes (ej.

pirquineros, pescadores artesanales, conductores propietarios taxis, transporte carga y pasajeros).
accidentes a causa o con ocasin cometidos gremiales.

Dirigentes de instituciones sindicales por

de sus
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 Estudiantes : (que deban ejecutar trabajos

que sean una fuente de ingreso para el respectivo plantel);

estudien, respecto de los accidentes que les ocurran a causa o con ocasin de sus estudios y en el trayecto.

Los trabajadores dependientes que adems

FINANCIAMIENTO Ley 16.744

COTIZACION BSICA 0,9% + 0,05

ADICIONAL DIFERENCIADA

RIESGO ACTIVIDAD (0% a 3,4% se puede reducir, eximir o recargar hasta el 100%)

RIESGO EFECTIVO (exencin, rebajas y recargos, de acuerdo al promedio de la tasa de siniestralidad)

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Organismos Administradores

Pblicos

Privados

ISL/Seremis y Servicios de Salud

Mutualidades de Empleadores y Administracin Delegada

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ORGANISMOS ADMINISTRADORES PUBLICOS

Instituto de Seguridad laboral, administra el seguro respecto de sus afiliados en conjunto con los Servicios de Salud y las SEREMI de Salud.

ORGANISMOS PRIVADOS
Mutualidades Administra el seguro respecto de sus entidades empleadores adherentes:
Caractersticas:

Corporaciones de derecho privado sin fines de lucro

Directorios Paritarios (representantes de las empresas y trabajadores) Afiliacin voluntaria de la empresa

Responsabilidad solidaria de las empresas adherentes

Prestaciones preventivas, mdicas y econmicas Se encuentran facultadas para otorgar prestaciones mdicas a terceros
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Empresas con Administran el trabajadores.

Administracin delegada: seguro respecto de sus

Autoseguro Otorgan prestaciones preventivas, mdicas integrales, subsidio por incapacidad e indemnizaciones El INP paga las pensiones Traspasan al INP el 50% de las cotizaciones que les habra correspondido enterar Deben contar con autorizacin de la Superintendencia de Seguridad Social, cumpliendo ciertos requisitos Son fiscalizadas por las Seremis de Salud y por la Superintendencia de Seguridad Social
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RIESGOS LABORALES CUBIERTOS

Accidentes del Trabajo

Enfermedades Profesionales

Accidentes del Trayecto

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 Toda lesin que una persona sufra a causa o

con ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte. Accidente a causa del trabajo son los que se producen directamente por la ejecucin de las tareas o labores. Con ocasin del trabajo son aquellos en los que existe una relacin aunque sea indirecta entre el trabajo y lesin. La lesin puede ser fsica o squica.
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LEY 19.303 son accidentes del trabajo los derivados de robo, asalto y otras formas de violencia. LEY 19.518 es A. Del T. el que sufriere el trabajador a causa o con ocasin de estudios de capacitacin ocupacional.

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 Los ocurridos en el trayecto directo, de ida o

regreso, entre la habitacin y el lugar del trabajo y viceversa y los que ocurren en el trayecto directo entre dos lugares de trabajo.
salvo aquellas que se deben a actos rutinarios y no de mero capricho (ej. ir a dejar o buscar a hijos al colegio) y de actos necesarios (ej. comprar pan o remedios).
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Exigencias: trayecto racional, sin interrupcin,

Accidentes del trabajo producidos intencionalmente por la vctima; Accidentes del trabajo debidos a fuerza mayor extraa que no tenga relacin alguna con el trabajo (fuerza mayor es el imprevisto imposible de resistir, por ejemplo hechos de la naturaleza como aludes, Tsunami, terremotos, etc.)
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 Todos los accidentes que puedan producir

una lesin a un trabajador, deben ser denunciados por el empleador mediante el formulario DIAT, en un plazo no superior a 24 horas de conocido el accidente. Si empleador no efecta la DIAT debe hacerla el trabajador, sus derechohabientes, el Comit Paritario o el mdico tratante.
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Es la causada de manera DIRECTA por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte. Las enfermedades estn enumeradas en el D.S. 109, sin una lista cerrada, se admite probar la relacin directa con el trabajo y el D.S. 73, de 2005, incorpora nuevas patologas y agentes causantes.
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 CALIFICACIN:

consiste en determinar si una afeccin, lesin o patologa tiene origen comn o laboral. EVALUACIN : consiste en determinar la eventual incapacidad permanente o prdida de la capacidad de trabajo que una afeccin o secuela de accidente o enfermedad le provoca a un trabajador.
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REEVALUACIN: nueva calificacin cuando a un trabajador evaluado por accidente del trabajo o enfermedad profesional sufre un nuevo accidente o contrae una nueva enfermedad. Tambin cuando al invlido profesional le sucede una afeccin de origen comn, salvo que se trate de afiliados a A. F. P. REVISIN: nueva evaluacin por mejora, agravamiento, error diagnstico.
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Trabajadores
(ISL y Adm. Delegada)

Trabajadores (Mutualidades)

Seremi de Salud

COMPIN

Mutualidades

Comisin Mdica de Reclamos Ley N 16.744

Superintendencia de Seguridad Social

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(entidad empleadora)

Trabajador

COMPIN SEREMIS de Salud

Comisin Mdica de Reclamos Ley N16.744

Superintendencia de Seguridad Social

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PRESTACIONES DE LA LEY 16.744

PREVENTIVAS

MDICAS ECONMICAS

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PREVENCIN: Es el conjunto de actividades o medidas, adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la organizacin, con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. RIESGO: Es la eventualidad que un trabajador sufra un determinado dao derivado de su trabajo.

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Reglamento de Higiene y Seguridad

Todas las entidades empleadoras, contiene materias higiene y seguridad, y su cumplimiento es obligatorio para todos los trabajadores.

Instrumentos Prevencin Riesgos Laborales

Comits Paritarios De Higiene y Seguridad

Entidades empleadoras con ms de 25 trabajadores. 3 representantes del empleador y 3 trabajadores. Vigila cumplimiento normas de prevencin de riesgos laborales. Empresas mineras, industriales y comerciales con ms de 100 trabajadores. A cargo experto en prevencin de riesgos. Planificar, ejecutar y promover acciones de prevencin.
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Dptos. Prevencin De Riesgos Profesionales

MDICAS

Atencin mdica, quirrgica y dental. Hospitalizacin si fuere necesario. Medicamentos y productos farmacuticos. Prtesis y aparatos ortopdicos. Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional. Gastos de traslado Incapacidad Temporal: subsidio artculo 77 bis Invalidez: Indemnizacin (15 a 37,5% de incapacidad) Pensin por invalidez parcial (40 a 65% de incapacidad) Pensin por invalidez Total (70% de incapacidad) Gran Invalidez Prestaciones por supervivencia.

Econmicas

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SUBSIDIOS : promedio de remuneraciones imponibles de los 3 meses previos al reposo o licencia. INDEMNIZACIN : de 1,5 a 15 sueldos base (15% 37,5%). PENSIN POR INVALIDEZ PARCIAL: 35% sueldo base PENSIN POR INVALIDEZ TOTAL : 70% sueldo base (promedio remuneraciones 6 meses previos a accidente o diagnstico de la enfermedad). Normas especiales a funcionarios pblicos (artculos 4 y 5 Ley N 19.345)
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En caso de muerte de pensionado o trabajador activo tienen derecho a pensin : La viuda mayor de 45 aos o invlida, la menor de 45 mientras mantenga hijos que le causen asignacin familiar (50%) de la pensin bsica que habra correspondido al trabajador si se hubiere invalidado totalmente o de la que perciba. (Si no existen hijos con pensin: 60 %) Los hijos matrimoniales, no matrimoniales, adoptivos (20%) La madre de hijos no matrimoniales soltera o viuda que viviera a expensas (30% si hay hijos con pensin y 36 % en caso contrario)
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El viudo invlido (50%) A falta de los anteriores tendrn derecho a pensin los ascendientes (padres) siempre que fueren causantes de asignacin familiar (50%) Los hijos tienen derecho a pensin hasta los 18 aos y hasta los 24 aos siempre que acrediten seguir estudios regulares. Los hijos invlidos de cualquier edad.

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El artculo 63 de la Ley 16.744 establece que las declaraciones de incapacidad sern revisables por agravacin, mejora o error en el diagnstico y segn el resultado de estas revisiones, se conceder o terminar el derecho al pago de las pensiones o se aumentar o disminuir su monto.

La revisin puede hacerse a peticin del interesado.

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Como la duracin mxima de subsidios es de 104 semanas (2 aos) cuando hay medidas teraputicas pendientes, se procede a fijar la incapacidad total, pero al terminar el tratamiento, se revisa la incapacidad. En enfermedades de larga evolucin la evaluacin, revisin y reevaluacin son procedentes, ya que la cobertura se mantiene hasta el cumplimiento de la edad (60-65 aos) y ms si contina trabajando y consta la exposicin al riesgo.
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