1.

INTRODUO

A Hematologia estuda os elementos figurados do sangue: hemcias (glbulos vermelhos), leuccitos (glbulos brancos) e plaquetas. Alm disso, avalia tambm o estado de normalidade dos elementos sanguneos, dos rgos hematopoiticos e as doenas a eles relacionados. (TERRA, 2000) O hemograma o exame que avalia as clulas sanguneas de um paciente e requerido pelo mdico para diagnosticar ou controlar a evoluo de uma doena. Vale salientar que a expresso "Hemograma Completo" de certa maneira redundante, j que todo e qualquer Hemograma avalia a srie vermelha, branca e plaquetria. As clulas circulantes no sangue so divididas em trs tipos: clulas vermelhas (hemcias ou eritrcitos), clulas brancas (ou leuccitos) e plaquetas (ou trombcitos). No laboratrio de Hematologia outros testes como TTP, TP, VHS e reticulcitos tambm so realizados. A coleta de material o primeiro passo para todas as anlises efetuadas no Laboratrio Clnico e dela dependem todas as etapas seguintes, por isso se faz necessrio o correto procedimento na coleta das amostras. Toda aparelhagem selecionada dever estar calibrada e mantida dentro dos limites de utilizao. evidente a necessidade de certos cuidados, tanto na manipulao quanto na limpeza. Os materiais de vidro utilizados para a realizao das tcnicas exigem uma lavagem bem rigorosa, qualquer resduo poder provocar falsos resultados nas anlises. Mas para que todos estes fatores sejam contornados essencial que o analista esteja apto e preparado a realizar os ensaios e consciente da responsabilidade do trabalho realizado, alm de ter um ambiente de trabalho sadio que oferea todas as condies necessrias de trabalho. (MOURA et. al, 2006) Este relatrio descreve as atividades desenvolvidas no estgio de Anlises Clnicas no setor de Hematologia do Laboratrio de Hematologia das Faculdades Integradas de Bauru, assim como as principais atribuies do profissional Biomdico no setor.

2. CARACTERIZAO DO LOCAL DE ESTGIO O estgio de hematologia foi realizado no laboratrio FIBLAB no bloco A das Faculdades Integradas de Bauru, localizado na Rua Rodolfina Dias Domingues, Q.11, Jardim Ferraz. As atividades foram instrudas e supervisionadas pelo professor Luiz Henrique de Moura. O laboratrio onde foram feitas as atividades do estgio amplo, disposto com bancadas, outra bancadas onde esto dispostos os microscpios, cadeiras, vidrarias, armrios, equipamentos, materiais para a realizao de anlises diversas, pias, refrigeradores para o armazenamento dos kits e amostras. As atividades transcorreram nos dias 30/01/2013 16/04/2013, sendo de segundas s quintas-feiras das 19:00h s 23:00h, totalizando uma carga horria de 160 horas.

3. ATIVIDADES REALIZADAS

As atividades foram dividas parte terica, quando foi apresentado o laboratrio, a localizao dos equipamentos, os materiais de utilizao rotineira para as anlises, procedimentos de segurana dentro do laboratrio e durante as prticas com os materiais e amostras, tambm, foram apresentadas as finalidades, os princpios e a metodologia dos exames a serem realizados; E em parte prtica, quando foram realizados os exames a partir de amostras com a posterior obteno dos resultados finais. A seguir, esto descritos os exames hematolgicos realizados durante o perodo do estgio em hematologia. 3.1 HEMOGRAMA

3.1.2 Processo Manual Contagens manuais do nmero de hemcias, plaquetas e leuccitos podem ser feitas em cmara de Neubauer, aps uma diluio prvia do sangue com lquido de Turk. O mtodo dificilmente usado, sendo usado em poucos casos de dvidas da metodologia automtica. 3.1.2 Srie Vermelha

3.1.2.1 Hematcrito (Ht) um ndice, calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hemcias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (que contm, alm das hemcias, os leuccitos, as plaquetas e o plasma). O Ht depende no somente do nmero de hemcias, mas tambm do volume destas. Os valores variam com o sexo e com a idade. Valores de referncia: Homem de 39 - 50% Mulher de 35 - 45%. Princpio: O processo de centrifugao do sangue separa as unidades da composio sangunea de acordo com suas densidades. A fora centrfuga atua sobre as hemcias mais densas, que os leuccitos e as plaquetas, aquelas so compactadas no fundo do tubo capilar. A porcentagem do tubo capilar feita em uma rgua prpria para contagem.

3.1.2.2. Hemcias A hematimetria a contagem do nmero de hemcias em determinado volume de sangue. Os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. Valores de referncia: Homem 3,9 - 5,0 milhes /uL Mulher 4,3 - 5,7 milhes /uL Princpio: A partir da diluio de um volume conhecido de sangue total em um lquido diluente (Lquido de Gower), faz-se a contagem do nmero de clulas em rea de volume conhecido em cmara de contagem (cmara de Neubauer), obtem-se o nmero de clulas por microlitro de sangue. Utilizam-se das frmulas para a obteno dos valores finais de hemcias: Clulas /uL = n de clulas contadas x diluio / Volume

Hc/uL = n de clulas contadas x 200 / 5 x 0,04 x 0,1 Quando se utilizam valores acima, obtm-se o fator de correo da cmara para contagem de hemcias: Hc/uL = n de Hc contadas x 10 000 OBS: Para uso dirio no estgio usamos uma conta bem simples para encontrarmos o valor de hemoglobina, que por sua vez mais prtico que o mtodo citado anteriormente. Lembrando que essa conta no nenhuma regra obrigatria, mas sim de para facilitar os profissionais a terem uma mdia. Equao: H = n de hematcrito + 5 / 10

3.1.3.3 Dosagem de hemoglobina A dosagem de hemoglobina determina a sua concentrao no sangue e dada pela massa de hemoglobina em gramas presente nas hemcias contidas em 1 dL de sangue. Princpio: A hemoglobina uma cromoprotena em grande concentrao, sua dosagem por espectrofotometria sensvel, mas, por ser muito instvel fora da hemcia, a hemoglobina deve ser transformada em cianometahemoglobina, atravs do reativo deDrabkin. A cianometahemoglobina um cromgeno estvel com absoro mxima da luz de 540 nm.

Hb/dL= A amostra x C padro A padro

Valor de referncia:

Homem 12,3 - 16,9 g/dL Mulher 11,2 - 15,0 g/dL

OBS: Para uso dirio no estgio usamos uma conta bem simples para encontrarmos o valor de hemoglobina, que por sua vez mais prtico que o mtodo citado anteriormente. Lembrando que essa conta no nenhuma regra obrigatria, mas sim de para facilitar os profissionais a terem uma mdia. Equao: Hb = Hematcrito / 3

3.1.3.4 Volume Corpuscular Mdio (VCM) O VCM corresponde ao tamanho mdio das Hemcias e este ndice pode ser calculadoa partir da seguinte frmula: VCM= Ht (%) x 10 Hc (10mm3) Onde: Ht (hematcrito) e Hc (n de eritrcitos). Os resultados podem ser classificados em hemcias: Normocticas: quando os valores esto dentro dos valores de referncia; Microcticas: quando os valores esto baixo dos valores de referncia; Macrocticas: quando os valores esto acima dos valores de referncia.Lembrando que a unidade deste ndice dada em: fentolitro (fl) ou micra cbica (3).

5. CONCLUSO O setor de Hematologia, como qualquer outro setor do Laboratrio de Anlises Clnicas, um setor onde precisa trabalhar com muita ateno e precauo, usando adequadamente os equipamentos de proteo individual (EPIs) devido o manuseio com amostras de sangue. Os procedimentos dos testes devem ser realizados cuidadosamente, analisando cada passo e observando possveis interferentes como sangue hemolisados, lipmicos, coagulados, sujidade e calibrao dos parelhos e outros, os quais podem vir a levar alterao no resultado do exame, assim fazse necessrio a padronizao da execuo dos mtodos para um resultado mais seguro e confivel. Com isso, o papel do biomdico no setor de acompanhar a correta realizao dos exames, a padronizao da execuo dos mtodos, interpretao dos resultados para liberao do laudo e garantia do controle de qualidade laboratorial.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS LORENZI, T. F. Manual de Hematologia - Propedutica e Clnica. 2 ed. Rio de Janeiro: Medsi,1999. MOURA, Roberto de Almeida. WADA, Carlos S. PURCHIO, Adhemar. ALMEIDA, Therezinha Verrastro.Tcnicas de Laboratrio.3 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. ROSENFELD, Ricardo. Fundamentos do hemograma: do laboratrio clnica. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2007. TERRA, P. Coagulao - Interpretao Clnica dos Testes Laboratoriais de Rotina. SoPaulo: Atheneu, 2000.