Biomecnica de la adaptacin

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Biomecnica de la adaptacin

*Md. Esp. en Gerencia en Servicios de Salud Docente Tiempo Completo Politcnico Jaime Isaza Cadavid **Doctor en Ciencias del Deporte Docente Titular de Tiempo Completo Politcnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid Medelln, Antioquia

Juan Cancio Arcila Arango*

jotace60@une.net.co

Donaldo Cardona Nieto**

dcardona@elpoli.edu.co (Colombia)

Resumen Los huesos en crecimiento se adaptan a las demandas mecnicas, pudiendo alterar sus propiedades y configuracin. Existen varias hiptesis y leyes que tratan de explicar el comportamiento seo del hueso jven, coincidiendo en su mayor vulnerabilidad a las fuerzas de compresin. Segn la Ley de Delpech, las compresiones pueden generar un crecimiento lento y deformaciones; pero en cambio, las tracciones moderadas pueden favorecer su crecimiento. Los huesos en perodo de crecimiento presentan un comportamiento ms dctil que vidriado, circunstancia que propicia deslizamientos epifisiarios y retardan o bloquean el crecimiento seo al ser sometidos a cargas compresivas. En los huesos en crecimiento, la aplicacin de cargas no muy intensas con muchas repeticiones, o de cargas intensas con pocas repeticiones, puede generarse el cierre epifisiario obstaculizando su crecimiento y generando fatiga sea que precipita una fractura. La Ley de Wolff, basada en la trayectoria de las trabculas, expone que las fuerzas de traccin estimulan el crecimiento seo, mientras que las fuerzas de compresin determinan su atrofia. Otros autores exponen que la hipertrofia muscular excesiva favorece una calcificacin precoz de los discos de crecimiento que detiene su desarrollo. La adaptacin sea resulta de la confrontacin de procesos fsico-qumicos internos de las estructuras biolgicas con los factores producidos por las fuerzas medioambientales que condicionan el funcionamiento de las palancas anatmicas. Palabras clave: Adaptacin. Compresin. Traccin. Cargas. Crecimiento

Abstract Growing bones are adapted to the mechanical demands being able to alter properties and configuration. There are several assumptions and laws which seek to explain the bone behavior of youngsters bones coinciding with the major vulnerability to the compression forces. According to the Law of Delpech, the compression can generate a slowing growth and deformation, but in contrast, moderate tractions may promote their growth. Bones in growing process present a more ductile behavior than breakable, circumstance that is conducive to epiphyseal slides and delay or block bone growth upon being subjected to compressive loads. In growing bones, the application of loads not too intensive and repetitive, or intensive loads little repetitive, can generate epiphyseal closures hampering their growth and creating bone fatigue that lead to fractures. The Law of Wolff, based on the trajectory of trabeculae, indicates that the traction forces stimulate bone growth, while the compression forces determine its atrophy. Other authors show that an excessive muscle hypertrophy favors an early calcification of the growing discs that stops its development. The adaptation of bone is the comparison of physical and chemical processes internal structures of biological factors produced by the environmental forces that influence the functioning of the anatomical levers. Keywords: Adaptation. Compression. Tension. Freight. Growth http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 15 - N 144 - Mayo de 2010 1/1

1. Introduccin
La Biomecnica es una disciplina que se perfila en la ltima dcada como una alternativa provista de rigor cientfico para interpretar y explicar el comportamiento motriz de los sistemas biolgicos. Particularmente, el movimiento corporal humano, que ha sido mirado parcialmente por la Biologa, la Anatoma y la Fisiologa, encuentra en la Biomecnica un hilo conductor entre la estructura del sistema osteomuscular y sus funciones.

El cuerpo humano es una estructura dinmica que ocupa un lugar en el espacio, sus respuestas motrices son el resultado de su confrontacin con las fuerzas del entorno. Estas interacciones condicionan verstiles mecanismos de adaptacin que le permiten mantener un equilibrio bio-psico-social. Se discuten en este artculo diferentes argumentos que contrastan beneficios y desventajas cuando se somete el hueso en crecimiento a cargas de diferentes tipos. Particularmente se analizan diferentes hiptesis y teoras sobre las respuestas del hueso en desarrollo ante las fuerzas exgenas de compresin. 2. Desarrollo Para analizar la posibilidad de someter a individuos en edad de crecimiento al trabajo con cargas y los efectos que sobre el hueso puede tener el mismo, se requiere el abordaje integral de los conceptos biomecnicos aplicados a los contextos morfo-funcionales del movimiento corporal humano. El hueso se adapta a las demandas mecnicas impuestas sobre l (Nordin & Frankel, 2004), pudiendo alterar sus propiedades y configuracin. Para comprender las propiedades mecnicas del hueso, debemos explorar primero las caractersticas estructurales de su composicin. El hueso es un material bifsico compuesto en un 75% por una parte inorgnica de tipo mineral donde predomina el calcio en diferentes presentaciones, una de las cuales, el fosfato clcico cristalizado es el responsable de su consistencia dura, rigidez y resistencia a la compresin. El otro 25% corresponde a la parte orgnica de tipo protico donde predomina el colgeno, responsable de su resistencia a la traccin. La apariencia macroscpica evidencia dos tipos de hueso: el cortical o compacto y el esponjoso o trabecular . El hueso cortical tiene alta densidad mientras que el hueso trabecular presenta una densidad variable en amplio rango. El examen microscpico evidencia dos tipos de hueso: el tejido que es inmaduro (no laminar, reticular, fibroso) y el laminado que es ms maduro (Salter, 1986). El hueso tejido se encuentra entre otros, en la regin metafisiaria de los huesos en crecimiento, y dada su inmadurez, no posee la mineralizacin suficiente para tolerar las cargas compresivas aplicadas sobre el, generando posibles bloqueos del crecimiento, enlentecimientos y/o deformaciones seas, obedeciendo a la Ley de Delpech. En cambio, las tracciones que no excedan los lmites de

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flexibilidad del hueso en las zonas cartilaginosas de los discos epifisiarios, pueden favorecer su adecuado crecimiento. De otra parte, la unidad estructural fundamental del hueso es el osten o sistema de Havers , constitudo por una serie concntrica de laminillas mineralizadas rodeando un canal central denominado conducto de Havers que contiene vasos sanguneos y fibras nerviosas. Cada laminilla contiene lagunas, y cada laguna contiene un osteocito (la clula sea madura). Las lagunas de lminas adyacentes se comunican por canalculos hasta conectar el canal de Havers. Los procesos celulares llegan hasta los canalculos permitiendo la nutricin de los osteocitos. Entre las lminas discurren abundantes fibras de colgeno, pero estas, al igual que los canalculos, no sobrepasan la lnea de cemento que rodea la periferia del osten. Esta es la razn del incremento de la resistencia del hueso a la solicitacin mecnica y explica la mayor fragilidad de la lnea de cemento dentro de la microestructura sea. En los huesos en crecimiento encontramos gran cantidad de fibras de colgeno entrelazadas longitudinalmente entre las laminillas pobremente mineralizadas, situacin que explica la cesin del hueso como resultado de la aplicacin de compresiones excesivas que producen agrietamiento de los osteones (Nordin & Frankel, 2004). En cambio, al aplicar sobre los huesos fuerzas tensiles excesivas, ceden por la desunin de los osteones en las lneas de cemento generando microfracturas. Adems, las compresiones excesivas pueden precipitar de manera precoz la confluencia de las cavidades medulares epifisiaria y diafisiaria, haciendo desaparecer el disco de crecimiento, fenmeno conocido como cierre epifisiario, donde el crecimiento seo se ha completado dejando como vestigio la lnea epifisiaria y el nico cartlago que queda es el hialino de las superficies articulares del hueso (Ross & Pawlina, 2007). Desde el punto de vista morfo-fisiolgico (estructura y funcin), encontramos algunas explicaciones vlidas en la Ciencia de Resistencia de Materiales (especficamnente en Biomateriales), que considera los huesos largos similares a columnas (Gonzalez, 1974), que no fallan, en general, porque se aplasten bajo la presin que soporten, ms bien lo hacen porque las fuerzas aplicadas sobre ellas no estn simtricamente distribuidas o perfectamente centradas, generando un fenmeno de pandeo donde se combinan fuerzas de traccin y compresin que pueden exceder la resistencia del hueso. El efecto de estas fuerzas externas debe atenuarse por medio de capiteles o basamentos, que en los huesos largos se denominan epfisis en contraposicin a la difisis. En los huesos en crecimiento, el papel de la epfisis resulta crucial, el tejido trabecular dispuesto en trayectorias especficas para soportar la compresin y la traccin, constituyen un mecanismo efectivo para impedir el fenmeno de pandeo, y en consecuencia, protege a los discos de crecimiento del retardo y el bloqueo. Adems, al ser el hueso largo un cilindro hueco, desde la epfisis se proyectan vigas resistentes que ayudan a preservar la integridad de la difisis obteniendo una mayor resistencia. El objetivo primordial de la epfisis, es entonces dirigir las fuerzas a lo largo del eje diafisiario (Jou, Llebot, Prez, 1994), de tal forma que la resultante de las fuerzas que actan sobre el hueso se centralice en una sola direccin, garantizando una mejor absorcin energtica y finalmente, preservando la integridad sea, muscular y articular. Nos atrevemos tambin a explorar un argumento biomatemtico utilizando la relacin existente entre las variables esfuerzo y deformacin unitaria. Al someter el hueso a la aplicacin de fuerzas externas y examinar su comportamiento bajo carga, podemos entender funcionalmente, sus propiedades mecnicas tan importantes como fuerza y rigidez. Los efectos de una carga sobre un hueso pueden ser una deformacin o un cambio en sus dimensiones estructurales. Estos resultados pueden ser graficados en un sistema de coordenadas , y el eje de las ordenadas representa el esfuerzo o solicitacin , as donde el eje de las abscisas representa la deformacin unitaria la curva obtenida nos permite analizar el esfuerzo o solicitacin en funcin de la deformacin unitaria. El esfuerzo se define como la fuerza

que representa una determinada carga por unidad de rea

, y la deformacin unitaria

, en el caso de una se define como la relacin entre la deformacin alcanzada con respecto a la longitud original deformacin lineal. La grfica No.1 presenta varias zonas que son importantes para nuestro anlisis del comportamiento seo en personas en edad de crecimiento. En la zona elstica cada esfuerzo aplicado sobre el hueso produce una deformacin unitaria, de tal forma que ambas variables son directamente proporcionales y su relacin exhibe un comportamiento lineal. Dentro de esta zona, desde el origen del sistema , cuando se deja de aplicar el esfuerzo, es decir, coordenado (0,0) hasta el punto de lmite elstico o punto de deformacin cuando se produce la descarga, el hueso recupera su forma original, y decimos que se trata de una deformacin elstica que se caracteriza por ser transitoria. Matemticamente, este comportamiento elstico se puede expresar mediante el mdulo de Young que es la pendiente del segmento rectilneo que refleja la rigidez del material. As, un segmento ms inclinado indica un mayor valor de la pendiente y por tanto una mayor rigidez, y si se quiere, una menor flexibilidad. Un material ms rgido que otro, requiere un mayor esfuerzo para conseguir la misma deformacin unitaria. Cuando el esfuerzo aplicado supera el esfuerzo de deformacin, decimos que la estructura est en la zona plstica, en la que al suspender el esfuerzo se produce una deformacin residual permanente, hasta llegar finalmente al punto de colapso produce la fractura. donde se

Cuando un material exhibe un comportamiento linealmente elstico, pero luego presenta una larga regin plstica, se dice que es dctil y se deforma extensamente antes del colapso. En este caso, al unir los fragmentos, el material no recupera su forma original.

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Grfica 1

En cambio, cuando un material exhibe un comportamiento linealmente elstico pero se colapsa abruptamente con una pequea deformacin (falta la zona plstica o es muy pequea), se dice que es un material vidriado (Nordin & Frankel, 2004). En este caso, al unir los fragmentos, el material recupera su forma original. He aqu el argumento que necesitabamos: experimentalmente en cadveres frescos, se ha demostrado que los huesos ms jvenes, especficamente aquellos en perodo de crecimiento, presentan un comportamiento ms dctil que vidriado, lo que hace que al ser sometidos a cargas compresivas que superen el punto de deformacin elstica, ocurran deslizamientos epifisiarios como deformaciones permanentes en los cartlagos de crecimiento que inhiben y/o retardan el crecimiento seo. Este punto es de la mayor trascendencia, ya que la lmina epifisiaria es una estructura cartilaginosa, altamente especializada, a travs de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso, por lo que requiere una estructura intacta, una irrigacin normal y presiones intermitentes asociadas con la actividad fsica normal. La lmina epifisiaria puede reaccionar en forma limitada ante las agresiones generadas por diferentes tipos de cargas que exceden su resistencia: aumento del crecimiento, disminucin del crecimiento o crecimiento torsional. Una lesin de la lmina epifisiaria secundaria a cargas excesivas, puede hacer que deje de crecer parte o la totalidad de la misma. La hiperemia prolongada produce un aumento del aporte de nutrientes y oxgeno que estimula el crecimiento, mientras que la isquemia relativa produce una disminucin del aporte retardando el crecimiento. En caso de una isquemia completa de la epfisis, se produce una necrosis (muerte tisular) de la lmina adherida y, por tanto, el cese completo del crecimiento. Tanto una excesiva presin continua sobre la lmina epifisiaria, como una disminucin de la presin intermitente normal (ante la ausencia importante de cargas externas) retrasan el crecimiento. Si se produce estimulacin o retraso de una parte de lmina epifisiaria mientras que en el resto contina el crecimiento normal, ste se hace irregular y el hueso desarrolla una deformidad progresiva por angulacin durante el crecimiento posterior. El concepto general de fatiga sea es fundamental para comprender la vulnerabilidad del hueso. Un hueso se fractura cuando la carga aplicada sobre l excede sus lmites de flexibilidad, lo que equivale a sobrepasar su capacidad de deformacin o, simplemente, superar su resistencia. Sin embargo, el hueso tambin puede fracturarse con una carga inferior a su resistencia si sta es aplicada de una forma repetitiva. Este tipo de fractura se conoce como fractura por fatiga y, en la medida en que el nmero de repeticiones de carga con determinada frecuencia aumenta, disminuye la magnitud necesaria de sta para producirla. En ensayos en vitro se ha comprobado que el hueso se fatiga rpidamente cuando la carga aplicada se acerca al punto de colapso o rotura, lo que explica la alta incidencia de fractura por sobrecarga en deportistas, por la solicitacin mayor del aparato locomotor respecto a la poblacin general (Viladot, et al. 2001). Resulta claro que la sobrecarga con un aumento en el nmero de series y repeticiones aumentan la vulnerabilidad de los huesos en todas las edades. Estas consideraciones resultan ser muy generales para todos los huesos en crecimiento, pero el deslizamiento de la epfisis superior del fmur reviste particular inters. La epfisis proximal del fmur posee un cuello largo que relaciona dos bloques esponjosos: la cabeza femoral y el bloque trocantreo. Las cargas que inciden sobre la cabeza femoral, provocan un proceso de asimilacin, distribucin y traslado de vectores resultantes en la longitud del cuello, hasta la formacin esponjosa del bloque trocantreo. Las fuerzas que inciden sobre la cabeza son compresivas producidas principalmente por el peso corporal y, las fuerzas que inciden sobre el bloque, son de traccin producidas por la accin muscular (Hernndez, 1991). La articulacin de la cadera est sujeta probablemente a mayores fuerzas fsicas que otras articulaciones, adems, la placa epifisiaria femoral superior est colocada oblicuamente en relacin con el eje diafisiario femoral, y por consiguiente, est sometida a fuerzas tangenciales de cizalladura. As, en presencia de una debilidad general o localizada de la placa epifisiaria, y bajo la accin de cargas compresivas, tensiles, pandeos y cizallas, la epfisis femoral superior est muy propensa a deslizarse del cuello del fmur a travs de la placa debilitada. Tomar (2008) mediante microfotografas utilizando un procedimiento reciente de Mtodos de Elementos Finitos de Cohesin (CFEM), estudi los efectos de las fuerzas de traccin y compresin trabajando experimentalmente en huesos fmur de ovinos. Encontr que las cargas de traccin que exceden los lmites de flexibilidad del hueso, producen una dao localizado en una trabcula, evento al que le sigue

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inmediatamente un dao de toda la microestructura trabecular; en cambio, despus de aplicar cargas de compresin que exceden los lmites de flexibilidad del hueso, no sucede inmediatamente un dao de la microestructura trabecular posterior al dao de una sola trabcula. Sus trabajos apoyan la hiptesis de que la disposicin estructural y la composicin jerrquica del hueso, contribuyen en buena parte a las propiedades de resistencia sea a la fractura. Sus hallazgos son coherentes con la teora de la mayor resistencia sea a la compresin debido al mayor componente inorgnico con predominio de minerales y, la menor resistencia sea a la traccin debido al menor componente orgnico con predominio protico. No obstante, la mayora de herramientas utilizadas hasta ahora para evaluar las propiedades mecnicas de los huesos y determinar predictivamente los riesgos de lesin, se basan en el estudio de su fase inorgnica, privilegiando su componente mineral. Actualmente, Estudios realizados por el mtodo de Absorciometra de Rayos X (DXA) (Wynnyckyj, et al. 2008), permite evaluar las propiedades mecnicas del hueso (densidad, flexibilidad, elasticidad, resistencia, etc.) basndose en el estudio de su fase orgnica, especficamente en el comportamiento del colgeno, encontrando que su degradacin, ms que su eliminacin, constituye una factor importante en la disminucin de su resistencia y por ende, en su mayor vulnerabilidad. Es bien conocido que el hueso aumenta en longitud conforme la placa epifisiaria deposita hueso nuevo en el extremo de la difisis, y la anchura de dicha placa es proporcional a la velocidad de crecimiento. El crecimiento lineal del hueso puede producirse durante todo el tiempo que las epfisis estn separadas de la difisis del hueso, pero este crecimiento se detiene despus de que estas se unen, proceso llamado cierre epifisiario . En los huesos en crecimiento, la aplicacin de cargas no muy intensas pero en forma repetitiva, as como de cargas intensas con pocas repeticiones, pueden no solo precipitar el cierre epifisiario deteniendo el crecimiento, sino tambin, generar fatiga sea que exceda el esfuerzo ltimo del hueso o punto de colapso, tras el cual se produce la fractura. Garrison et al. (2008) estudiaron la relacin entre los efectos sobre la dureza debidos al dao provocado por carga compresiva sobre el eje diafisiario de hueso trabecular de bovinos, y los efectos producidos por la densidad y la arquitectura sea. Encontraron que las variaciones normales en la dureza debidas a la densidad y arquitectura, predominaron sobre los cambios inducidos por compresin. Concluyeron que la autolimitacin de la naturaleza de las microfracturas en el hueso trabecular, pueden inhibir la propagacin de esas microfracturas para producir macrofracturas, limitando as el dao en la dureza. Este trabajo permite hacer un anlisis comparativo, por el cual el hueso humano en crecimiento con una densidad mineral baja y una arquitectura trabecular incipiente, no tendr la capacidad de soportar cargas compresivas altas sobre su eje diafisiario, no solo por las lesiones que se pudieran generar, sino tambien por las potenciales deformaciones e inhibicin de los discos de crecimiento seo. Otro argumento interesante parte del anlisis de las condiciones seas a la vez rgidas y elsticas, de su capacidad de soportar fuerzas de tensin y compresin y sostener cargas estticas y dinmicas equivalentes a varias veces el peso corporal. La arquitectura sea refleja la admirable construccin de los huesos para combinar resistencia, elasticidad y poco peso, propiedades que pueden ser modificadas por determinadas condiciones mecnicas. La estructura del hueso reticulado que predomina sobre el cortical en las personas en edad de crecimiento, se interpreta frecuentemente segn la teora de las trayectorias o Ley de Wolff , segn la cual, las trabculas siguen las lneas de fuerza mxima interna, lo que les permite adaptarse a los esfuerzos y tracciones a que es sometido el hueso. Algunas trabculas resisten las tracciones mientras otras resisten las compresiones, cada cambio en la forma o la funcin del hueso, produce alteraciones en su arquitectura trabecular y en su forma externa, situacin que puede interpretarse bajo leyes matemticas. Esta teora expone que las fuerzas de tensin son la causa del crecimiento seo, al tiempo que las fuerzas de compresin determinan su atrofia. Pero esto no es completamente cierto. Aunque el hueso inmaduro evidencia una mayor resistencia y rigidez a la traccin, y por tanto es ms vulnerable a la compresin, se ha encontrado que en condiciones especiales, uno o ambos tipos de fuerza, pueden estimular el crecimiento seo o inhibirlo o retardarlo. En general, el hueso tiene propiedades anisotrpicas (Viladot, et al. 2001), es decir, presenta un comportamiento fsico diferente dependiendo de la direccin de las fuerzas aplicadas sobre l. En el hueso inmaduro las fibras de colgeno mineralizadas no presentan paralelismo, en estas formaciones de tejido seo jven el calibre de las fibras es grueso y muy irregular separadas entre s por la sustancia intercelular poco mineralizada, lo que lo hace particularmente vulnerable a las fuerzas compresivas. Luego, en la medida del desarrollo y la actividad, los fascculos se hacen ms apretados y disminuyen las posibilidades elsticas entre las fibras, a medida que se incrementa la mineralizacin y se cambia la orientacin de las mismas para aumentar la resistencia a la compresin. Teniendo en cuenta que el conjunto trabecular esponjoso durante el crecimiento predomina sobre el conjunto compacto, puede descomponer los esfuerzos por asimilacin y distribucin superando la capacidad de traslacin. Bajo este principio, las fuerzas que inciden sobre la esponjosa se distribuyen llevando consigo un proceso de asimilacin, dando como resultado fuerzas muy inferiores en magnitud a las incidentes, orientadas por las trayectorias en direccin a la difisis. As se protege de las fuerzas compresivas propias del peso corporal y soporta mejor las tracciones propias de las contracciones musculares necesarias para generar el movimiento, funcin que constituye el factor estimulante primordial en el crecimiento del hueso (Ross & Pawlina, 2007). Utilizando propagacin de ondas ultrasnicas en una muestra de tejido cortical de fmur humano adulto, Espinoza, et al. (2008) encontraron evidencias de que las magnitudes de las constantes elsticas disminuye desde el centro de la difisis hacia las epfisis, pero el coeficiente de anisotropa elstica en sentido longitudinal y radial muestran la tendencia opuesta, demostrando una falta de homogeneidad tisular en la cortical sea longitudinalmente, lo que se correlaciona con la densidad aparente de los tejidos en las diferentes zonas. Resulta razonable pensar que, una menor capacidad de retorno a la forma original de las epfisis, despus la aplicacin de fuerzas deformantes multidireccionales en huesos en perodo de crecimiento, generan variaciones en las propiedades mecanobiolgicas del tejido afectando su homeostsis e integridad funcional. Tambin debemos tener presente que la mayora de los huesos presentan osificacin indirecta, es decir se construye a partir de un molde previo de cartlago que posteriormente se disuelve y es sustitudo por tejido seo. Particularmente, los huesos largos presentan varios centros de osificacin, pero no todo el cartlago de dichos centros se osifica, pues algunas zonas del mismo persisten como tales, como en el caso del cartlago articular y del metafisiario que se osifica aproximadamente a los 20 aos cuando ha finalizado el proceso de crecimiento. Estos cartlagos de crecimiento pueden resultar afectados por desarreglos hormonales o como se ha dicho por una sobrecarga

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del esqueleto en la poca del crecimiento, pues el hueso crece muy de prisa durante los primeros aos de vida y, como es un tejido que se adapta a las necesidades locales y sistmicas del organismo, su conformacin va variando para permitir el crecimiento de los dems rganos. De este modo, siempre que un tejido blando compita con el seo por el mismo espacio, ser el hueso el que ceda sitio, siempre y cuando disponga del tiempo suficiente para adaptarse. De aqu se deriva que una hipertrofia muscular excesiva en pleno proceso de crecimiento, pueda conducir a una detencin del crecimiento seo por la calcificacin precoz del cartlago de crecimiento (Guilln & Linares, 2002). Cuando los msculos se contraen, actan oponindose a la fuerza de presin a la que est sometido el hueso en caso de sobrecarga. Por ello, la contraccin de los msculos que actan como faja de traccin origina un alivio de los huesos y contribuye, en la poca de crecimiento, a la configuracin definitiva de la forma del hueso; por esta razn la capacidad de carga de un hueso no se modifica con las distintas posiciones y los diversos movimientos del mismo. As, un aumento de la carga dentro de los lmites fisiolgicos puede soportarse perfectamente por el sistema de seguridad con el que se construy el hueso. Adems, con la carga dinmica las fuerzas son atenuadas en parte por los msculos, que se distienden a modo de fuelles y frenan el choque. Diferentes trabajos (Haywood, 1993; Malina et al., 1991; Beunen et al., 1988) apoyan la tesis de que desarrollo de la fuerza en personas en perodo de crecimiento, evoluciona paralelamente con el desarrollo corporal de los mismos, hasta el punto de llegar a generar en el adulto una fuerza muscular de 5 a 10 kgf por cada centmetro cuadrado de seccin transversal de msculo (Garca Manso, et al. 2003). Pero en muchos textos se exponen an resultados de trabajos anteriores de otros autores (Luttgens & Wells, 1985) quienes sostienen que la fuerza mxima que puede ejercer un msculo, depende del rea de su seccin transversal, pero en el hombre es de unos 3 a 4 kgf por cada centmetro cuadrado, lo que significa que para producir una fuerza muscular de 60 kgf se necesita un msculo con una seccin transversal de 15 a 20 cm2. En la tabla No.1 se presenta el desarrollo comparativo por gnero de varios parmetros de desarrollo corporal:
Tabla 2. Desarrollo corporal y fuerza por gnero y edad

Sexo Pico crecimiento Estatura: 2 (aos) Pico crecimiento Peso: 3 (aos) Pico ganancia Fuerza: 4 (aos) Pico masa muscular: 5 (aos) Pico fuerza mxima: 6 (aos)
Grfica 2. Desarrollo corporal y fuerza por gnero y edad

12

14

12.5

14.5

13

15

16 - 20 20

18 - 25 25

Tanto en la tabla como en el grfico se plasman los valores promedio que corresponden a un desarrollo natural de los diferentes parmetros, donde claramente, la fuerza mejora paralelamente con el aumento de la masa muscular con la edad, logrando las mujeres un desarrollo ms temprano de los diferentes sistemas orgnicos sealados, pero los valores absolutos de los parmetros (no expresados), tales como masa sea, muscular y fuerza mxima son relativamente mayores en varones que en mujeres. Tal incremento puede ser mayor dependiendo del tipo de ejercicio, la dieta y el uso de sustancias anabolizantes, entre otras. Aclaramos que el pico de fuerza mxima descrito se refiere a la edad en la cual el cuerpo humano adquiere su mayor capacidad de expresin de fuerza muscular en las condiciones naturales de su desarrollo, es decir, la capacidad lmite para generar fuerza de modo voluntario. No debe confundirse con el desarrollo de la fuerza mxima para ejecutar determinadas actividades deportivas (pesas, mquinas, etc) a una intensidad del 90 al 98% de la mxima capacidad muscular, lo cual queda restringido para atletas con aos de entrenamiento,

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ya que existe un alto riesgo de lesiones musculares y seas en personas jvenes en las que el sistema osteomuscular es an inmaduro para soportar intensidades mximas. Actualmente se considera que la propiedad crtica del hueso no es tanto su peso como su resistencia, y que el control de la resistencia sea se ejerce principalmente a travs del efecto de las cargas mecnicas que inciden sobre el hueso. La contraccin muscular representa la carga fisiolgica ms importante sobre el hueso y, en consecuencia, la estabilidad del hueso debe adaptarse a la fuerza muscular (la unidad funcional msculo-hueso). Las sugerencias y recomendaciones descritas esbozan un concepto nuevo: la masa y la resistencia sea no estaran relacionadas con la edad. Se dispone cada vez de ms pruebas de que la masa y la resistencia seas estaran relacionadas con la funcin muscular. Del anlisis se infiere que no existira una entidad denominada masa sea mxima. Se estn realizando actualmente numerosos estudios para evaluar si estos nuevos enfoques incrementan la sensibilidad y la especificidad del pronstico de fracturas en un individuo (Schoenau & Fricke, 2008). En el momento de nacer el crecimiento depende de la condroepfisis y, cuando est osificada, de la capa fisiaria. Las presiones mecnicas sobre la condroepfisis favorecen la formacin de ncleos de osificacin secundarios. La presin esttica excesiva sobre la fisis inhibe el crecimiento y la presin intermitente lo estimula. Las fisis tienen potenciales de crecimiento relacionados con la madurez de los nios e importancia relativa en la longitud del hueso. Particular importancia revisten las extremidades inferiores donde las fisis ms importantes son las que estn rodeando la articulacin de la rodilla. Es as, como la fisis distal del fmur genera aproximadamente el 75% de la longitud de este hueso y, la fisis proximal de la tibia genera aproximadamente el 60% de la longitud de esta (Miralles Marrero & Miralles Rull, 2007). Teniendo en cuenta que las fisis permanecen abiertas hasta los 13 16 aos en las nias y, hasta los 16 17 aos en los nios, cualquier carga excesiva, actuando por compresin sobre la articulacin de la rodilla, puede generar al menos, microtraumas que favorecen la formacin de dismetras importantes por la inhibicin no homognea de los ncleos de crecimiento. Guyton y Hall (2006) expresan que el hueso suele adaptar su resistencia al grado de tensin al que se encuentra sometido, por lo que el hueso aumenta de espesor cuando est sometido a cargas importantes, adaptando a su vez el depsito y resorcin seos a los patrones de sobrecarga. Particularmente, los huesos de los nios en los que las velocidades de depsito y resorcin son rpidas, son poco frgiles en comparacin con los de personas de edad avanzada, en quienes esas velocidades de depsito y resorcin son ms bajas. No obstante, los huesos de nios y jvenes exhiben una potencial fragilidad en los discos de crecimiento. Tambien argumentan que el hueso se deposita de forma proporcional a las cargas de compresin que ha de soportar. Por ejemplo, los huesos de los deportistas se vuelven considerablemente ms pesados que los de los sujetos no entrenados. La sobrecarga fsica continua estimula el depsito por los osteoblastos (clulas constructoras de hueso) y la calcificacin del hueso. La sobrecarga sobre el hueso tambin determina, en ciertas circunstancias la forma de los huesos. Otros autores como Astrand & Rodhal (1992), apoyan la tesis de que el desarrollo de una mayor fuerza y resistencia del hueso ocurre por la sujecin a una mayor presin. As, encontramos que puede ser beneficioso someter a nios y adolescentes al entrenamiento de la fuerza, cuya intensidad o aumento de carga sea suficientemente gradual como para permitir que el desarrollo de la resistencia esqueltica sea sincrnico con el aumento de la potencia muscular. Varios autores (Jansen, 1920; Rodhal et al., 1966; Greenleaf, 1984; Drinkwater, 1985) plantean que para conseguir tal propsito resulta necesario el mantenimiento del metabolismo mineral normal de los huesos largos, que entre otros factores, depende de la presin longitudinal sobre los huesos, debido al efecto gravitatorio sobre el armazn humano ambulatorio erecto. Izquierdo, et al. (2006) plantean el desarrollo de la fuerza muscular como una estrategia no solo para mejorar las condiciones de los atletas en el mbito deportivo, si no tambin como una poltica de salud pblica para la poblacin general, promover la salud osteomuscular y prevenir dolencias y patologas como la osteoporosis, las lumbalgias, las dorsalgias, tener la posibilidad de valerse por si mismo durante la vejez, etc. Ellos mismos plantean de manera intrpida basados en varios estudios que, la realizacin de un entrenamiento sistemtico de la fuerza mxima se acompaa de incrementos significativos en la produccin de fuerza, independientemente de la edad y el sexo, siempre y cuando la intensidad y duracin del perodo de entrenamiento sean suficientes. El hueso jven podr someterse a trabajos combinados de traccin y compresin, regulando principalmente en el segundo caso, cargas que no excedan los lmites de flexibilidad sea. Teniendo en cuenta que la fuerza relativa del cuerpo humano de un adulto promedio (definida como el cociente entre el peso que puede levantar una persona y su propio peso) es 0,5 (Cromer, 1992), es decir, un hombre promedio puede levantar alrededor de la mitad de su propio peso (50%) sin arriesgar su integridad corporal. En los nios las cargas submaximales de 40 a 60% de 1 RM (Resistencia Mxima) pueden permitir mejorar los niveles de fuerza (Chulvi, 2008), adems de otros beneficios como el aumento de densidad mineral sea, mejoras estructurales, etc. 3. Conclusiones Teniendo en cuenta los argumentois presentados, puede concluirse: Debido a la inmadurez del hueso tejido, las cargas compresivas que excedan su resistencia, pueden producir bloqueo, enlentecimiento y deformaciones. Debido a la gran cantidad de fibras colgenas entrelazadas con laminillas pobremente mineralizadas, se puede presentar agrietamiento de los osteones. Debido a su comportamiento ms dctil que vidriado, puede presentar deslizamientos epifisiarios e inhibicin de su desarrollo.

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Biomecnica de la adaptacin

La aplicacin de cargas compresivas intensas con pocas repeticiones, o de cargas poco intensas con nuchas repeticiones, pueden precipitar el cierre seo y/o producir fatiga y fractura. De acuerdo a la Ley de Wolff, las trayectorias trabeculares son ms vulnerables a las compresiones, determinando condiciones de atrofia. En el hueso jven las fibras de colgeno mineralizadas no presentan paralelismo, la que las hace ms vulnerables a la compresin. La hipertrofia muscular generada por compresiones excesivas en pleno perodo de crecimiento seo, genera una calcificacin precoz de los ncleos de crecimiento, deteniendo el crecimiento seo. Las adaptaciones del hueso humano y la conveniencia de someter a cargas los cuerpos de personas en perodo de crecimiento, dependen de caractersticas estructurales y funcionales, donde es determinante la confrontacin con las fuerzas del medio ambiente. En el nio y en el adolescente, la actividad motriz se basa en el equilibrio esttico y dinmico, en los ajustes motores globales, en la exploracin de diversas maneras de sostenerse, de desplazarse, de saltar, de correr, de equilibrarse, de pararse, etc. Los ejercicios adoptan una forma global y dinmica, esencialmente a base de locomocin y de posturas que exijen una respuesta progresiva y oportuna a las cargas tensiles pero que no excedan los lmites de flexibilidad de los huesos en crecimiento. En este sentido, aunque tambin deben utilizarse cargas compresivas, la implementacin de la fuerza en las actividades fsicas de los jvenes debe ser gradual y de intensidad leve a moderada, con pocas repeticiones, para no afectar los ncleos de crecimiento y el desarrollo corporal total. Referencias bibliogrficas Astrand, Per-Olof y Kaare Rodhal. Fisiologa del trabajo fsico. 3 ed. Ed. Mdica Panamericana. 1992. Chulvi, Ivan. Ejecucin de los movimientos para el entrenamiento de fuerza en los nios . I Congreso de deporte en edad escolar. Valencia 2008. Cromer, Alan H. Fsica para las ciencias de la vida . 2 ed. Editorial Revert, S.A. Barcelona. 1992. Eckhard Schoenau y Fricke O. Mechanical influences on bone development in children. Hospital Peditrico, Universidad de Colonia, Colonia, Alemania. 2008. Espinoza Oras, Alejandro A.; Deuerling, Justin M.; D. Landrigan, Matthew; Renaud, John E. and Ryan K. Roeder. Anatomic variation in the elastic anisotropy of cortical bone tissue in the human femur. 2008. Department of Aerospace and Mechanical Engineering, University of Notre Dame, Notre Dame, IN 46556, United States. Garca Manso, Juan Manuel. (2006). Aspectos metodolgicos y fisiolgicos del trabajo de hipertrofia muscular. 1 ed. Sevilla (Espaa). Garrison, Jacqueline G.; Slaboch, Constance L. and Glen L. Niebur. 2008. Density and architecture have greater effects on the toughness of trabecular bone than damage. Tissue Mechanics Laboratory, Interdisciplinary Bioengineering Program, University of Notre Dame, Notre Dame, IN 46656, USA. Department of Aerospace and Mechanical Engineering, Interdisciplinary Bioengineering Program, University of Notre Dame, Notre Dame, IN 46656, USA. Gonzlez Ibeas, J. 1974. Introduccin a la Fsica y la Biofsica . 1 ed. Ed. Alhambra. Madrid. Guilln del Castillo, M. y Linares Girela, D. 2002. Bases biolgicas y fisiolgicas del movimiento humano . Ed. Mdica panamericana. Madrid. Guyton, Arthur y John Hall. 2006. Tratado de Fisiologa Mdica. 11ava edicin. Ed. Elsevier. Madrid. Haywood (1993); Serrano y Lpez Calbet, Malina et al. (1991); Beunen et al. (1988). Hernndez Corvo, Roberto. 1991 . El Sistema Locomotor. Enciclopedia del Ejercicio . Tomo III. Editorial Paidotribo, S.A. Barcelona. Jansen (1920); Rodhal y col. (1966); Greenleaf (1984); Drinkwater (1985). Jou, David y otros. 1994. Fsica para las ciencias de la vida . Ed. McGraw-Hill. Madrid. Lpez Chicharro, Jos y Almudena Fernndez Vaquero. 2006. Fisiologa del ejercicio. 3 edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid. Luttgens y Wells. 1985. Kinesiologa. Bases cientficas del movimiento humano . 7 ed. Saunders College Publishing. Miralles Marrero, R.C. y Miralles Rull, I. Biomecnica clnica de las patologas del aparato locomotor . 2007. Nordin, Margareta y Frankel, Victor H. Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico . McGraw Hill Interamericana. Madrid, 2004. Ross, Michael H. y Wojciech Pawlina. Histologa. 2007. 5a ed. Ed. Mdica panamericana. Buenos Aires.

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