LA ONDA T EN UN EKG NORMAL

La onda T, junto al segmento S-T, integra proceso de recuperacin o repolarizacin ventricular. Representa el mismo recorrido que hizo la onda de despolarizacin que engendr el complejo ventricular QRS, pero tiene 2 elementos que diferencian ambos fenmenos. Tiene una anchura de 0,10 s a 0,25 s; QRS la posee de 0,06 s a 0,08 s. Esa diferencia se traduce, morfolgicamente, de este modo: mientras QRS presenta ondas de curso rpido, T es una onda de configuracin lenta. En el plano frontal su vector es bastante paralelo al vector de QRS. El asa de la onda T gira en sentido horario. Por tanto, la polaridad de la onda T suele ser positiva en DI, DII y aVF, y negativa, en aVR; puede ser bifsica en DIII (-/+) y aVL (+/-). En el plano transverso el vector de la onda T suele situarse ms anterior respecto al de QRS. Por tanto, la polaridad de la onda T es positiva en las derivaciones del plano transverso, independientemente de la polaridad dominante del complejo QRS. Las derivaciones V1 y V2 pueden mostrar ondas T planas o invertidas, sobre todo en mujeres jvenes. La morfologa de la onda T muestra que la inscripcin de sus ramas no ocurre con la misma velocidad: la primera rama es ms lenta que la segunda (independientemente de la polaridad) y su vrtice es romo. La amplitud de la onda T no suele superar los 0.5 mV en las derivaciones del plano frontal y 1 mV en las derivaciones precordiales. La duracin de la onda T no es de mucho valor, sin embargo, este parmetro se incluye en la medicin del intervalo QT.

PUNTO J Y SU IMPORTANCIA
El punto J denota el final de la despolarizacin y el inicio de la repolarizacin ventricular. Est situado en el punto marcado por la porcin final de la onda S y el comienzo del complejo S-T. Normalmente se inscribe a nivel de la lnea isoelctrica, pero existen variantes fisiolgicas que pueden originar un desnivel positivo y negativo en corazones normales (influjos fisiolgicos, generalmente autonmicos) y en corazones patolgicos que muestren perturbaciones del segmento S-T, secundarias a bloqueos de rama, hipertrofias ventriculares, enfermedad coronaria isqumica y tambin cuando se emplean digitlicos. La desviacin del punto J respecto a la lnea isoelctrica depende de la edad, el gnero y la derivacin estudiada. Para las derivaciones V2/V3 estos son los lmites superiores de normalidad para un desnivel positivo: hasta 0.25 mV en varones menores de 40 aos, hasta 0.20 mV en varones mayores de 40 aos, y hasta 0.15 mV en mujeres adultas. Para el resto de las derivaciones el valor es de 0.1 mV, independientemente del gnero y la edad. En lo que respecta a un desnivel negativo del punto J, el punto de corte de normalidad es de 0.05 mV para las derivaciones V2/V3 y 0.1 mV para el resto. Su importancia reside en que es observada principalmente en condiciones de hipotermia severa, siendo de carcter reversible. Puede tambin producirse en otras condiciones clnicas y por accin de drogas antiarrtmicas del Grupo I, como la amida procanica.

Conclusiones La onda T es siempre negativa en VR, ocasionalmente negativa en V1 y V3 y excepcionalmente negativa en VL (corazones verticales). Siempre positiva en D1 y D2, VF, V2 a V/6 y VL.

REFERENCIAS Pozas G. El electrocardiograma Normal. Rev. Avances. 2010. 26 (9): 38-42. Dejo H. Las Neo-Ondas del Electrocardiograma. Rev. Peruana de Cardiologa. 2006. 32 (1): 39-43.