INTOXICCIONES POR PLAGUICIDAS

DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Plaguicida (plaga y cida) Es el agente que combate las plagas del campo Plaga (del latn plaga = llaga) Calamidad grande que aflige a un pueblo Azote que aflige a la agricultura (coloquial) Pesticida (I/F pesticide ) Se refiere a una enfermedad contagiosa con gran mortalidad producida por un microorganismo (Yersinia pestis)

PANORAMA GENERAL
PLAGUICIDAS EN EL MUNDO PRODUCCION 5 a 10 millones de toneladas en (1,000 formulaciones) COSTO aprox. de 16.3 billones de dlares EMPLEO 70% en la agricultura 30% .otros ambientes PERDIDAS 35 al 40% de las cosechas EFICIENCIA 0.1% CONSECUENCIAS 99% disperso

PANORAMA GENERAL
PLAGUICIDAS UACH: 3 millones de intoxicados /ao en el mundo y 20,000 defunciones Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrcolas y Pecuarias(INIFAP) En Mxico oficialmente hay ms de 5 mil intoxicados por ao / la cifra real es 5 a 50 veces mayor. Mortalidad 6,422

En cuanto a las estadsticas en Mxico : todo es cierto aunque nada sea verdad

La mayor incidencia de intoxicaciones por este grupo de plaguicidas es 13 veces mayor en los pases en desarrollo

( Dic 2008) Jornada por los alimentos sanos, libres de plaguicidas y transgnicos Universidad Autnoma Chapingo (Uach).

CARACTERSTICA casi GENERAL DE LOS PLAGUICIDAS

Son liposolubles (Coeficiente de particin muy alto) Tienen efecto txicos sobre: SNC * Sistema inmunitario: inmunosupresin hipersensibilidad Inductores enzimticos afecta la Biotransformacin de frmacos Espermiognesis (epxidos) Tienen capacidad mutagnica, teratognica y cancergena Sntomas inespecficos

OTROS FACTORES A CONSIDERAR

INGREDIENTES INERTES:
Disolventes Surfactantes Humectantes Colorantes Conservadores OTROS: Impurezas acompaantes Ismeros AGENCIA DE PROTECCIN AMBIENTAL (EPA) (EPA) tiene identificados + 50 componentes con inters toxicolgico con capacidad de producir dao neurolgico, pulmonar, inmunitario, teratocarcinognesis

CLASIFICACION
Por su empleo fitosanitario o agrcolas ganadero industria de la alimentacin ambiental (desinfeccin desratizacin) uso domstico * Por sus efectos txicos aguda crnica retardada re intoxicacin endgena Por la potencia txica altamente txicos txicos nocivos - baja peligrosidad Por su efecto sobre las plagas insecticidas * rodenticidas* herbicidas - fungicidas Por su origen sintticos orgnicos naturales inorgnicos biolgicos orgnicometlicos Por su estructura qumica organoclorados* organofosforados/ carbamatos* piretroides sales de bipiridilo compuestos nitro halofenlicos - etc.

POR SUS CARACTERSTICAS QUMICAS

de las que derivan sus efectos txicos.

Organoclorados Organofosforados y Carbamatos Sales de Bipiridilo Raticidas

FUENTE DE EXPOSICIN A LA POBLACIN GRAL La principal son los alimentos Regulacin (de la ingesta diaria admisible) , definida como la cantidad que puede ser ingerida diariamente, incluso durante toda la vida, sin riesgo apreciable) As los residuos de plaguicidas en alimentos comercializados) estn sujetos a estndares internacionales y estrechamente monitorizados forma de las intoxicaciones en humanos Intoxicaciones colectivas Epidemias: Catstrofes Intoxicaciones individuales Accidentales Suicidas

PREVENCIN
A pesar de que se dice que stos <<biocidas>> son venenos tiles , se Deben reducir los efectos indeseables a travs del conocimiento REAL y OBJETIVO del binomio riesgo/beneficio

A. Uso apropiado no abusivo B. Eleccin correcta del compuesto C. Empleo de tcnicas que reduzcan el desperdicio y diseminacin D. Uso del equipo y medios de proteccin apropiados E. Observacin de los imprescindibles hbitos higinicos

Plaguicidas Se trata de numerosos grupos de qumicos destinados a combatir las plagas que pueden afectar al hombre o a sus intereses.

Los raticidas y algunos insecticidas son los responsables de la mayora de las intoxicaciones

El fosfuro de zinc es despus de la carbamazepina el agente ms empleado con fines suicidas en los adolescentes

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

En 1874, Zeidler sintetiz el Diclorodifenltricloroetano 1939 se encontr su utilidad como insecticida 1940 se patent la sal como DDT A partir de entonces se han sintetizado muchos otros HCB (Hexaclorurodebenceno) HCH (hexaclorociclohexeno)

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

Clasificacin qumica
A. DDT B. HCH C. Dienos D. Indenos E. Terpenos F. Otros clorados Diclorodifeniltricloroetano) Hexaclorociclohexano) Aldrin, Dieldrn Endrin Heptacloro Hostatox Toxafeno

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

PROPIEDADES:
1. AMPLIO ESPECTRO

2. Estabilidad
no biodegradables DDT 10 aos DDE inmortal

3. Movilidad
se adhieren a partculas de polvo y se diluye en 1.2 ppb

4. Detectables
Se les encuentran en organismo vivos cadenas alimentarias

5. Constituyente
No hay un ser en el mundo libre de DDT ya es un constituyente

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

Dosis txica

Los rangos para producir intoxicacin aguda oscilan en rangos muy amplios En ratas DL50 desde 60 mg/K hasta 8 g/K En el humano 400 mg/K

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

MECANISMO DE ACCION: No esta totalmente aclarado Un proceso de deshidrohalogenacin Algunas estructuras Algunos procesos enzimticos Algunas estructuras del snc

En mitocondrias del cerebro de ratas intoxicadas por endrin se ha encontrado una enzima (gama-butirobetaina)

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

Manifestaciones clnicas
Son consecuencia de trastornos en cerebelo y corteza

Cambios de conducta Movimientos espontneos Temblores de aparicin progresiva Fasciculaciones en cara, cuello y extremidades Incoordinacin motora Crisis convulsivas tnico clnicas coma Con HCH se reportan temperaturas hasta de 44oC

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

ANATOMIA PATOLOGICA Las lesiones son inespecficas Infiltrado inflamatorio Congestin y pequeas zonas de sangrado En cerebro Pulmn Corazn Hgado y rin

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS DIAGNSTICO Historia clnica Exploracin completa Apoyo de laboratorio *bsico Cromatografa de gas +

Espectrofotometra de masas ?

PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

TRATAMIENTO Sintomtico Descontaminacin La piel lavado con agua y jabn Estmago: Lavado gstrico Inducir el vmito de acuerdo al estado mental

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
PROPIEDADES QUMICAS Son esteres del cido fosfrico hay 4 grupos de acuerdo a componentes GRUPO I Combina nitrgeno cuaternario Grupo II combina con flor Sarn Grupo III combina con grupos CN OCN SCN halgenos tabun Grupo IV combina alkil parathion

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

PROPIEDADES QUMICAS Son biodegradables Son sensibles a cambios del pH su mxima hidrlisis a pH 7 - 8 Aumenta 10 veces cambiando el pH Tiene un olor caracterstico Son poco solubles en agua los diluyentes son hidrocarburos

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS VIAS DE CONTAMINACIN Se pueden absorber por todas las vas Boca recto Mucosas Piel Pulmn Conjuntivas Los suicidas por va oral Los accidentes por vas bucal, cutnea e inhalatoria

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

TOXICIDAD

(DSIS TXICA)

Estn sujetas a variantes: El compuesto (parathin Sarin Diclorvox) Condicin de salud del paciente Estados biolgicos y patolgicos Periodo menstrual y embarazo

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS SINDROIME DEL GUERRA DEL GOLFO Piridostigmina como preventivo contra los gases de guerra Mielopatas secundarias al uso de insecticidas (DEET permetrina) La inhibicin de la acetilcolinesterasa (la verdadera) varan segn el compuesto

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS MANIFESTACIONES CLNICAS La fosforilacin enzimtica es mas estable y por ello irreversible Conforme pasa el tiempo y no se acta la enzima se hace ms estable La carbamilacin es ms dbil por lo tanto reversible

La fosforilacin puede sufrir hidrlisis y liberar a la enzima Con las oximas el txico forma compuestos y liberan a la enzima

MANIFESTACIONES CLINICAS Sndrome muscarnico. Respuesta glandular Hay nuseas, vmitos, diarrea, disuria, incontinencia urinaria, visin borrosa, sudacin profusa, sialorrea, lagrimacin, secreciones bronquiales y miosis.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sndrome nicotnico. Se presenta opresin torcica, Calambres Temblores Debilidad Trastornos del ritmo cardiaco
(bloqueo y bradicardia).

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sndrome neurolgico. Cefalea, mareo, ataxia Conducta psictica Crisis convulsivas Coma Depresin respiratoria Muerte

DIAGNSTICO

Toxsndrome Medir la actividad de la colinesterasa plasmtica Exmenes de laboratorio ECG

El tratamiento inicial
Soporte vital Sintomtico Descontaminacin (*) De acuerdo a la va de entrada Bao con agua y jabn Vaciamiento gstrico Dilisis gastrointestinal con carbn activado Atropina (atropinizacin (intoxicacin con atropina)) Oximas obidoxima, o pralidoxima

(*)

La persona que lo atiende debe estar protegido

b) Sndrome intermedio
Aparece de 1 a 4 das despus de una intoxicacin aguda tratada persistencia de la inhibicin que la reactivacin fue parcial Manifestacin clnica insuficiencia respiratoria de aparicin brusca Afectacin de los pares craneales II , III, IV, V, VI, VII y X msculos proximales de los miembros y flexores del cuello . El tratamiento Soporte vital medir actividad de la pseudocolinesterasa (si est disminuida) Administrar oximas : pralidoxima u obidoxima

c) Sndrome tardo
Presenta: Neuropata perifrica Manifestaciones extrapiramidales Aparece varias semanas despus del evento agudo Intervienen radicales libres ms que bloqueo enzimtico El tratamiento es sintomtico Experimentalmente: Ha funcionado la N-acetilcistena Se ha propuesto aplicar el medicamento post intoxicacin

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
DIAGNOSTICO: Toxsndrome Olor a cebolla / ajo en vomito o contenido gstrico Niveles de la actividad de la colinesterasa

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES La atropina no revierte los efectos muscarnicos Atropinizacin Uso de oximas en forma oportuno para evitar que se estabilice y poder romper el bloqueo Pralidoxima 144 a 196 mg/kg 25 a 50 mg/k en nios IV se sugiere infusin contnua 1 a 2 gr en adultos Obidoxima bi-cuaternaria tiene mejor efecto que la pralidoxima que es cuaternaria Toxogonin 3 a 6 mg/k IV lenta Anticonvulsivos de accin corta Contraindicar aminas cardiacas Fenotiazinas lcteos grasas

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
MODIFICACIONES TERPUTICAS DIFENHIDRAMINA 5 mg/k da IV nios 30 a 40 mg dosis da en adultos dosis letal es de 400 mg se dan 40 Se sugiere continuarla de 1 a 3 das continuarla para evitar el sndrome intermedio Bicarbonato para manejo de alcalinizacin y mejorar la hidroxilacin del txico y romper la inhibicin enzimtica

Lavado gstrico con agua bicarbonatada 3%

R A T I C I D A S
Estado fsico Polvo Pasta lquido Polvo Avena Grnulos Liquido color blanco verde transparente gris obscuro rosa azul/rosa/verde transparente olor / sabor sin olor clavo clavo ftido dulce dulce sin sabor compuesto fosfuro sulfato de talio sulfato de talio fosfuro de zinc warfarina cumarina fluoracetato de sodio alfa cloralosa arsnico nombre endrin zelio zelio fosfin rat ratafin formula 1080 rat kill micifuz

Pasta Lquido

roja claro

sin sabor sin sabor

Rodenticidas
En Mxico, de acuerdo al Catlogo Oficial de Plaguicidas, hay 11 rodenticidas autorizados: 1 warfarnico de primera generacin, 7 warfarnicos de segunda generacin 3 qumicos diversos.

rodenticidas prohibidos
el sulfato de talio el trixido de arsnico el monofluoracetato de sodio (compuesto 1080)*

El monofluoroacetato de sodio (compuesto 1080) Es el ms potentes que existe El nico que tiene controlado la SSA Cuando se cerro en Mercado de la Merced Ocurrieron varias muertes Han ocurrido muertes con dosis de 0.7mg/kg Mecanismo de accin: Bloquea selectivamente el ciclo de Krebs en clulas nerviosas y cardiacas

Despus de un perodo de latencia corto Inicia con prurito nasal, - cara extremidades Irritabilidad , Vmitos , Estupor Calambres musculares Coma de instalacin rpida Convulsiones Depresin respiratoria Muerte.

El ECG muestra taquicardia ventricular, Cambios en la onda ST y fibrilacin. La muerte ocurre aproximadamente dos horas despus de la ingestin. No hay antdoto especfico Lo fundamental es el apoyo vital avanzado Dilisis gastrointestinal con carbn activado. La mortalidad es muy alta.

SULFATO DE TALIO

TALIO Usos Industrial y domstico Industria vidriera (lentes, prismas) Industria elctrica (fotoceldas) Industria metalrgica joyas Laboratorio analtico termmetros Depilatorio Raticida

TALI O

Generalidades como raticida

Pasta verde lquido claro Estable en el medio ambiente Dosis letal 15 mg/kg Toxicidad (1) Absorcin por todas las vas Mortalidad baja

TOXICOCINETICA DEL TALIO: Absorcin por todas las vas Distribucin En forma inica dentro de los eritrocitos No unido a protenas Distribucin a todo el organismo Se une a grupos SH mitocondriales y de membrana Excrecin renal y biliar

Mecanismo de accin Inhibicin de los procesos enzimticos de la fosforilacin oxidativa Excitacin del SNC Antagonista adrenrgico Relajante muscular

TOXICIDAD
Perodo de latencia 2 3 semanas alteraciones mitocondriales alteraciones en la mitosis

en snc

encefalopata

Efectos txicos

en snp

polineuropata

en sna

cutneas digestivas

TOXSINDROME I.- Sntomas digestivos Anorexia Nuseas vmito Dolor abdominal Estreimiento Ileo paraltico

INTOXICACION POR TALIO

TOXSNDROME II .- Sntomas neurolgicos Neuropata perifrica ascendente Encefalitis Neuritis retrobulbar Convulsiones Coma

INTOXICACION POR TALIO

TOXSNDROME III: Sntomas cutneos Eritema facial Lesiones acneiformes Alopecia Leuconiquia

INTOXICACION POR TALIO

DIAGNSTICO Interrogatorio Datos clnicos Toxsndromes Laboratorio y gabinete Determinacin de talio en sangre y orina Anlisis del pelo al microscopio de luz

INTOXICACION POR TALIO

Tratamiento
Descontaminacin Lavado gstrico Dilisis gastrointestinal Tratamiento especfico D penicilamina 50 mg/kg/da repartido en 3 dosis 10 das intervalos de c/10 das

El fosfuro de zinc es despus de la carbamacepina el agente ms empleado con fines suicidas en los adolescentes y tambin causa de intoxicaciones accidentales.

INTOXICACION POR FOSFURO DE ZINC CARACTERSTICAS: Polvo gris obscuro Olor ftido Poco estable en el medio ambiente Toxicidad 1 Dosis letal 1 mg/k (mortalidad en 4 a 7 das) Absorcin por todas las vas

INTOXICACION POR FOSFURO DE ZINC

Fisiopatologa del fosfuro de zinc

Piel Erosin necrosis Pulmn Congestin edema pulmonar Digestivo Necrosis tisular, parlisis enzimtica, dao metablico. Rin Necrosis tisular, proteinuria hematuria Hueso Intercambio Calcio /fosforo .. lceras disnea cianosis ictericia colapso insuficiencia renal lesiones lticas

INTOXICACION POR FOSFURO DE ZINC Manifestaciones clnicas: Ictericia Hepatomegalia dolorosa Disnea Cianosis Edema pulmonar lceras cutneas

INTOXICACION POR FOSFURO DE ZINC Laboratorio y gabinete Pruebas de funcin heptica Pruebas de funcin renal Calcio srico Glicemia EGO Rx ECG

INTOXICACION POR FOSFURO DE ZINC

TRATAMIENTO Mantener funciones vitales ABC Eliminar el txico Emesis lavado gstrico Dao hepato-renal Edema pulmonar Estado de choque Dieta rica en carbohidratos Gluconato de calcio 10% hasta normalizar Ca++ srico

INTOXICACIN POR FOSFURO DE ZINC Tratamiento especfico Eliminar el txico Antdoto local Monoacetato de glicerilo Monoacetin 0.1 a 0.5 ml/kg c/ hora IM hasta mejora Cloruro de calcio