El MAPA, el mejor diagnostico para la "hipertensin oculta"

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La hipertensin arterial es un problema de salud pblica mundial una de cada cuatro personas adultas la padecen. En Colombia, el panorama no ha de ser menos preocupante. Por eso, el cuerpo mdico trabaja insistentemente para diagnosticar a los pacientes e iniciar un tratamiento que permite tener los niveles de tensin arterial controlados. Pero, en algunos casos hay falsos casos o casos enmascarados, en donde si bien la persona presenta una elevacin de su presin, esta es temporal, ocasional o pasajera y no corresponde a una enfermedad. Es ah cuando surge una prueba diagnostica avanzada, sobre la que la Sociedad Colombiana de Cardiologa ha desplegado una campaa, con miras a informar al cuerpo mdico sobre cmo aprovecharla mejor. Se trata del Monitoreo Ambulatorio de Presin Arterial MAPA, que si bien no es nuevo es cada da ms utilizado.

"Consiste en colocarle al paciente un tensimetro que va registrando cada 15 o 20 minutos las cifras de presin arterial durante 24 horas a la par que la persona registra o va anotando en undiario los sntomas o situaciones especficas que estn ocurriendo en un momento determinado, para hacer una correlacin entre los hallazgos de la presin arterial y la sintomatologa que est expresando", explica el doctor Efran Gmez, presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiologa. La informacin, tanto la que queda registrada en la grabadora que el paciente lleva al cinto, como la que l mismo anot en su diario, se incluye en el computador, en un software especializado, que permite hacer una correlacin de hallazgos, ver cul es el comportamiento de la presin en el da, durante el sueo, y otros aspectos fundamentales para que el cardilogo pueda evaluar el riesgo cardiovascular de ese paciente. Sin duda, el MAPA es una estrategia diagnstica que "nos permite evaluar en forma mucho ms precisa el diagnostico de hipertensin arterial en los pacientes con esta condicin", explica el doctor Efran Gmez, presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiologa. Agrega que es una "medicin mucho ms precisa que la que se hace en el consultorio, que es de tipo coyuntural, influenciada por muchas situaciones" Pero no solo eso, el MAPA tambin es fundamental para descartar casos de pacientes que solo presentan una elevacin de la tensin por situaciones puntuales, como la llamada hipertensin de bata blanca, que se da en personas en quienes este resultado se eleva ante situaciones de estrs o con solo ver a un mdico, por eso se le conoce como de 'bata blanca' y no necesariamente significa que esa persona es hipertensa. "Por lo tanto, una medicin de 24 horas nos puede descartar esa posibilidad diagnostica, por ejemplo", ha de puntualizar el doctor Efran Gmez. Para que el procedimiento sea ms preciso y efectivo, la Sociedad Colombiana de Cardiologa reuni a profesionales de gran experiencia, como el doctor Dagnovar Aristizbal, cardilogo experto en hipertensin arterial, para disear un manual que permita conocer las bases de la interpretacin del control de presin arterial de 24 horas as como aclarar a la poblacin mdica en general cules son las razones por las cuales se debe indicar el mtodo de diagnstico del monitoreo de presin arterial de 24 horas y cmo interpretar los resultados. Continuando con el ejemplo de la presin arterial de bata blanca, explica el doctor Efran Gmez que fcilmente podra inicirsele a esa persona un tratamiento farmacolgico cuando no es un verdadero hipertenso y "estoy gastando un recurso en una persona que no tena un diagnstico real de hipertensin arterial. Con el monitoreo 24 horas se identifican los casos reales, que no son los de bata blanca, los que, sin embargo, representan de un 15 a 30 por ciento, es decir, que estas personas presentan tensin elevada solo cuando ven al doctor". Pero, por el contrario, pueden encontrarse casos de personas con hipertensin enmascarada, que cuando van donde el cardilogo arrojan mediciones normales, pero fuera del consultorio se les sube la tensin y "si la dejamos pasar vamos a perder la posibilidad de darle un tratamiento a una persona que puede tener repercusiones en el futuro con riesgo cardiovascular y mortalidad mayor".

La hipertensin arterial enmascarada se da en una de cada cuatro personas, lo que hace casi obligatorio tener este procedimiento de monitoreo, para contar con resultados reales. Otro caso se da en personas a las que se les eleva la tensin por apnea del sueo y en el consultorio arrojan cifras normales. "Como estn despiertos no tienen problemas de oxigenacin, pero durante la noche cuando se les hace el monitoreo de presin se les encuentra la presin arterial elevada; tambin ha personas con estrs laboral intenso que en el consultorio, al no estar bajo ninguna presin no tienen problema en sus registros". As las cosas, es fundamental este mtodo de diagnstico, para tener pacientes reales, bien tratados y reducir el riesgo de morbi- mortalidad por riesgo cardiovascular. Lo mejor es que esto no le cuesta al paciente, porque la institucin mdica le colocan el aparato para su monitoreo y al otro da el paciente lo devuelve a la institucin, que hace el anlisis y establece la situacin real, si hay o no hipertensin. Fuente: colombia.com

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