SURGIMIENTO DE LA INVESTIGACIN Esta investigacin refleja la preocupacin por profundizar en el conocimiento de cmo se estn dando los procesos de socializacin

en las comunidades beneficiarias del rgimen subsidiado en salud. En el cumplimiento de las funciones como Administradora del Rgimen Subsidiado, los profesionales de Comfenalco Quindo vinculados a sta rea, promotores comunitarios, agentes educativos, personal mdico y de enfermera, se han acercado a las comunidades beneficiarias para desarrollar las actividades estipuladas en el plan obligatorio de salud subsidiado (POSs), referidas principalmente a promocin y prevencin. Tal contacto ha permitido conocer las prcticas, los discursos, las dificultades y situaciones que viven las familias para acceder al servicio de salud, como tambin, las creencias que median frente al cuidado de la salud entre los integrantes de la familia. LEER DIAPOSITIVAS # 3 y # 4 FORMULACIN DEL PROBLEMA El inters fundamental es tratar de develar todas aquellas ideas, discursos, acciones que padres, madres y/o adultos cuidadores de menores, poseen respecto a la salud y acorde con ello, la manera cmo procuran su cuidado individual y familiar. Tal reconocimiento permitir comprender aquellos aspectos culturales y simblicos que inciden en el cmo se afronta no slo la enfermedad, sino en general el cuidado propio y de los otros. ENLAZAR CON DIAPOSITIVA # 5 Esta investigacin es importante por que sirve de punto de partida para mejorar las acciones del Rgimen Subsidiado. En este sentido, para la ARS, en un horizonte de largo plazo, el conocer estas prcticas socializadoras redundar en una mejor atencin de la salud en esta poblacin subsidiada puesto que se podrn disear mejores mecanismos de acercamiento y ejecutar ms acciones preventivas y de promocin de la salud que acciones correctivas o curativas. As mismo, le permitira a la ARS atender a sus afiliados, tanto a nivel individual como familiar, alrededor del componente de salud en su ms amplia acepcin: como condicin de bienestar. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN DAR LECTURA TEXTUAL A LA DIAPOSITIVA # 6 OBJETIVOS ESPECFICOS SIMULTNEAMENTE CON LA PRESENTACIN DE LA DIAPOSITIVA # 7, DAR LECTURA AL SIGUIENTE TEXTO: OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la concepcin de salud de los adultos cuidadores en la familia. Identificar las ideas, los comportamientos, las prcticas y los discursos sobre el cuidado de la salud que se promueven en los nios. Identificar las reglas y normas frente al cuidado de la salud que se ensean a los nios y se practican en la familia.

MARCO TERICO Las categoras que sustentan este proyecto de investigacin, son cuatro: Familia, Socializacin, Salud y Cultura, que se tematizan as: En primer lugar, el proceso de socializacin y la influencia directa de la familia en ste. En segundo lugar, se hace referencia al concepto de salud; en tercer lugar, se hacen precisiones entorno al SGSSS; en cuarto lugar, los conceptos de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. Despus se tematiza la relacin entre salud y cultura, luego se aborda la influencia de la familia en el cuidado de la salud; acto seguido, se tematiza entorno a familia y formacin de estilos de vida que permitir entender la influencia de ciertas prcticas en el comportamiento y en la salud del individuo. Por ltimo, se hace referencia al tema de las reglas y normas en la familia en un marco espacial que corresponde al Barrio La Patria de la ciudad de Armenia. CONSERVANDO LA MISMA DIAPOSITIVA SE DA EXPLICACIN A CADA CATEGORA DEL MARCO TERICO AS: FAMILIA Y SOCIALIZACIN La socializacin ha sido estudiada desde diversas disciplinas como la psicologa, la antropologa, la sociologa y el derecho. Ante esta pluralidad, esta investigacin se ubica en una perspectiva interaccionista que reconoce que la socializacin ocurre y se desarrolla en la cotidianidad que los sujetos viven y construyen mediante el encuentro cara a cara y la interrelacin que de ella surge. El espacio de socializacin para el desarrollo y construccin de los seres humanos, ha sido la familia y en la actualidad es compartida por otros espacios como jardines, hogares de bienestar, guarderas, etctera. La realidad es por excelencia la vida cotidiana que compartimos con otros, la cual es heterognea y jerrquica. Lo cotidiano se construye en las interacciones que vivimos diariamente y all el ser humano participa activa e integralmente (Berger y Luckman, 1995). LA SALUD En esta investigacin se acoge el concepto de OMS que expersa que La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no consiste solamente en la ausencia de enfermedades. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir, constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico-social. (OMS, 1986)

Esta definicin, tiene la importancia de definir la salud como algo positivo, distinto de no estar enfermo; de incluir los aspectos mental y social, no nicamente lo biolgico, y adems presentar la salud como un derecho fundamental. La salud vara de un lado a otro en forma constante durante toda la vida del ser humano, dependiendo de la influencia de cuatro factores fundamentales: La herencia de las personas, el ambiente que las rodea, los servicios de salud que reciben y su comportamiento frente a los primeros (Romero, 1997). Como se puede observar, la salud es un proceso dinmico, donde intervienen diferentes factores, los cuales influencian de una u otra forma a los individuos. PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Para los efectos del presente trabajo investigativo, se acogen estos conceptos, a partir de la resolucin No. 3997/96 del Ministerio de Salud Prevencin
Entindese por prevencin de la enfermedad o el accidente, el conjunto de acciones que tienen por fin la identificacin, control o reduccin de los factores de riesgo biolgicos, del ambiente y del comportamiento, para evitar que la enfermedad aparezca, o se prolongue, ocasione daos mayores o genere secuelas evitables. Promocin Se define la promocin de la salud como la integracin de las acciones que realizan la poblacin, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar ms all de la ausencia de enfermedad, mejores condiciones de salud fsicas, psquicas y sociales de los individuos y las colectividades. SALUD Y CULTURA Cuando se entiende la salud desde la estrategia de su promocin, la dimensin cultural adquiere otra importancia dadas las diferentes formas de ver la salud y el bienestar en el marco de las culturas. Se reconoce que salud y enfermedad no son solo hechos biolgicos sino hechos sociales, culturales y por tanto histricos, ligados estrechamente con otros procesos sociales; por tanto, cuando un sujeto o un grupo habla de salud o enfermedad lo hace desde sus representaciones sociales, su lectura de la sociedad. INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL CUIDADO DE LA SALUD La familia sigue siendo como un contexto de vital importancia donde el individuo adquiere normas, pautas de comportamiento que se ven reflejadas en sus relaciones, prcticas, actitudes y formas de pensar.

La salud familiar en la prctica se refleja en el uso de medidas para prever dificultades o accidentes, en sacar provecho de potencialidades, hacer frente a impases que se presentan dentro y fuera del hogar y buscar ayuda oportuna cuando es necesario. Por tanto, la salud familiar no es ajena a los problemas de cualquier ndole, sino que busca el manejo adecuado para superarlos. Una familia que busca ser ms saludable se preocupa por infundir y mantener prcticas de salud en la rutina diaria para actividades como dormir, alimentarse, trabajar, limpiar, descansar y divertirse. La relacin entre salud individual y salud familiar es de doble va. La salud individual se desarrolla en el contexto de una familia en la medida en que sta educa, ensea roles, construye valores y socializa a sus miembros, promoviendo la salud de las personas. FAMILIA Y FORMACIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Los estilos de vida han sido considerados como factores determinantes y condicionantes del estado de salud de un individuo. Para efectos de la presente investigacin se ha acogido el concepto de Estilos de Vida Saludables que se detalla en la Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud (1986), que considera los estilos de vida saludables como componentes importantes de intervencin para promover la salud. "La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en la familia, los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud" (Carta de Ottawa, 1986) Los estilos de vida van ligados de manera directa con la dinmica familiar. Un componente importante de la cultura de la salud, lo constituyen las prcticas de crianza, que son todas aquellas actividades mediante las cuales un grupo social realiza la transmisin de valores, normas, usos y costumbres. Para ello, en esta investigacin se han acogido los planteamientos de Germn Rey, Durn y Aguirre. Segn Germn Rey, con las prcticas de crianza las personas de una comunidad buscan ensear a los nios las conductas esperadas y valoradas positivamente, o los usos limtrofes admitidos en esa comunidad. Dichas prcticas estn definidas por las condiciones socioculturales propias del medio inmediato en el que vive el nio y son agenciadas por las personas que estn a cargo de orientar su comportamiento a travs de la interpretacin que a su vez realizan de las pautas dadas por la cultura para estos menesteres, expresadas en creencias, actitudes y conocimientos especficos (Rey, 1998). Segn Durn, Las prcticas de crianza y cuidado de la salud se manifiestan explicita o implcitamente en las actividades diarias de la familia y del nio, por ejemplo en la distribucin de espacios en el uso del tiempo libre o en la disponibilidad de elementos de aseo, y son muy diversas pues estn determinadas por diferencias geogrficas, econmicas, sociales y culturales (Durn, 2000).

Y segn Aguirre, en cuanto a las prcticas de crianza, las define como acciones de los adultos, encaminadas a orientar el desarrollo de los nios A travs de las prcticas de crianza los padres pueden comunicar a los nios las diferentes exigencias de las actividades cotidianas, constituyndose en un medio de control de las acciones infantiles (Aguirre, 2000). REGLAS Y NORMAS EN LA FAMILIA La existencia de reglas o normas establecidas por los padres, puede ayudar en el autocontrol del nio, facilitando su adaptacin a contextos que abarcan ms all de la familia, el colegio, el grupo de amigos por citar algunos (espacios o ambientes). Aprender normas de convivencia permitir que el nio pueda tolerar frustraciones de una mejor manera, aceptando que sus deseos no son los nicos, que existen otras personas y que debe manejarse acatando reglas que son ejercidas desde la sociedad, no slo por sus padres, quienes ejercen la autoridad. En este sentido, es grande el compromiso de la familia en cuanto a lograr que las nuevas generaciones asuman las funciones, las tareas, las responsabilidades y las conductas esperadas de ellos y, se soporta, en buena medida, el ejercicio que se haga de la autoridad, la forma como sta se aborde y los dispositivos que se pongan en marcha para garantizar su acatamiento (estmulos, algn castigo, por sealar algunas formas), para lo cual esta investigacin acoge los planteamientos de Germn Rey al respecto: Al respecto, siguiendo a Germn Rey (Rey, 1987), podra afirmarse que en el proceso de socializacin y, a travs de relaciones muy precisas, se generan tcticas y tcnicas de control y sometimiento de los nios a los patrones preestablecidos, inicialmente en el mundo familiar y, posteriormente, se va ampliando hacia diferentes dimensiones del orden social; plantea adems, que los agentes socializadores recurren, de manera sutil o directa, al uso de diferentes mecanismos de control. En estos se expresa el uso de la autoridad y el poder que tiene lugar en la familia. En esta investigacin se ha acogido la clasificacin de las reglas segn HASTEN, 1990 que las clasifica en 3: Prescriptivas (o prohibitivas), Normativas (relacionadas con el orden) y Evaluativos (relacionadas con lo que es aceptado) MARCO ESPACIAL: BARRIO LA PATRIA MUNICIPO DE ARMENIA SE PUEDE DAR LECTURA AL SIGUIENTE TEXTO: El Barrio La Patria se encuentra ubicado en el costado centro occidental del municipio de Armenia (Quindo). Este barrio fue construido en el periodo de 1995 ~1996 con el apoyo de la Caja de Compensacin Familiar Comfenalco Quindo, para beneficiar a familias que en su mayora pertenecen a los estratos socioeconmicos 1 y 2. Se trata de una poblacin joven, con una participacin en actividades laborales de baja estabilidad bsicamente relacionadas con actividades agrcolas. En el terremoto acaecido en el eje cafetero el 25 de enero de 1999, el sector del barrio la Patria sufri moderados daos de orden infraestructural (salvo algunos casos puntuales de

gravsimo deterioro, por fallas estructurales del suelo construido) comparativamente con los dems sectores de la ciudad. Al ao 2007, el nmero de familias residentes, era de 3.695. TIPO DE INVESTIGACIN La presente investigacin es de carcter descriptivo-explicativo, por cuanto su propsito es el de describir las ideas, los comportamientos y las actitudes que se aprenden mediante el proceso de socializacin vivido en la familia. POBLACIN Y TAMAO DE LA MUESTRA La poblacin estudiada est constituida por las familias del barrio La Patria 1 pertenecientes a la ARS Comfenalco Quindo que tengan al menos un hijo en edad escolar entre los cuatro (4) y diez (10) aos. Es importante precisar que este barrio fue escogido tomando en consideracin los siguientes factores: Seguridad para la investigadora (no tener que recurrir al acompaamiento de la polica), fcil acceso (transporte pblico permanente), y presencia institucional de Comfenalco ARS en el sector. UNIDAD DE ANLISIS/UNIDAD DE INFORMACIN La unidad de anlisis de la presente investigacin la constituyen las 37 familias que cumplen la doble condicin de pertenecer a la ARS Comfenalco Quindo y tener al menos 1 hijo en edad entre los 4 y 10 aos. Los informantes fueron la o las personas adultas que permanecan mayor tiempo con los nios.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN La encuesta constituy la tcnica central para la recoleccin de informacin y como instrumento el cuestionario, a partir del cual se ordenaron las categoras de anlisis. En este orden de ideas la dinmica de recoleccin de la informacin se llev a cabo de la siguiente manera: Primero el Diligenciamiento de la ficha socio familiar para cada grupo Interesaba identificar la estructura de composicin de las familias y caractersticas demogrficas en aspectos relacionados con el parentesco, sexo, edad, escolaridad y ocupacin, para contextualizar la situacin en que se lleva a cabo la socializacin. Segundo y Una vez lo anterior, se aplic el cuestionario a la persona adulta que permaneca mayor tiempo con los nios compuesto por preguntas abiertas y cerradas de seleccin mltiple. El diligenciamiento del cuestionario lo realiz la investigadora que es funcionaria de Comfenalco Quindo.

Y acto seguido se aplic Una ficha de observacin para registrar las condiciones asociadas al cuidado de la salud, la cual fue diligenciada por la investigadora a travs de la observacin integral de la vivienda y su entorno.

SISTEMATIZACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS Una vez realizado el trabajo de campo, se procedi a la tabulacin de la informacin cuantitativa y cualitativa obtenida; se organiz en tablas para efectos de facilitar el anlisis de los resultados y se adopt la organizacin de la informacin por tipologa familiar. Hasta aqu vamos. CARACTERIZACIN DE LAS FAMILIAS CARACTERIZACION FAMILIAS ESTRATOS TIPOLOGAS EXTENSA NUCLEAR MONOPARENTAL N INTEGRANTES () 51.4% 37.8% 10.8% 5 I y II

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 FIGURA PREDOMINANTE Figura MATERNA EDAD PROMEDIO () CONDICIN OCUPACIONAL 86.5% 32.4 aos

TRABAJA AMA DE CASA

51.4% 37.8%

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 FIGURA PATERNA Figura PATERNA EDAD PROMEDIO () CONDICIN OCUPACIONAL TRABAJA DESEMPLEADO o SIN OCUPACIN 89 % 11 % 51.4% 37.2 aos

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 NIOS Y NIAS CON EDADES ENTRE 4 y 10 AOS EDAD % PROMEDIO () % NIOS % NIAS 73% Familias 62.2% Familias 6.4 aos 6.6 aos

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 FAMILIA EXTENSA

Composicin de las familias extensas segn sexo y parentesco

PARENTESCO No. de personas por sexo Mujer % Hombre %

Abuela/o Hermana/o Hermanastro Madre/padre

12 14 14

10.5 12.3 12.3

6 3 1 5

5.3 2.6 0.9 4.4

Padrastro Prima/mo Sobrino Ta/o Hijas/hijos Total

1 8 15 64

0.9 7.0 13.1 56.1

4 3 1 14 13 50

3.5 2.6 0.9 12.3 11.4 43.9

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 FAMILIA NUCLEAR

Composicin de las familias Nucleares segn sexo y parentesco

PARENTESCO Mujer No. de personas por sexo % Hombre %

Madre/padre Hijas/hijos en edad escolar Hermana/o Total

14 8 12 34

21.2% 12.1 % 18.2% 51.5%

14 9 9 32

21.2% 13.65% 13.65% 48.5%

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007 FAMILIA MONOPARENTAL

Composicin de las familias Monoparentales segn sexo y parentesco

PARENTESCO Mujer No. de personas por sexo % Hombre %

Madre/padre Hijas/hijos en edad escolar Hermana/o Total

FAMILIA Y SALUD

4 2 4 10

30.8 % 15.4% 30.8% 77%

0 3 0 3

0 23% 0 23%

Fuente: Encuesta aplicada el mes de agosto de 2007

Para las familias objeto de estudio, salud es tener condiciones de bienestar en todos los aspectos, para estas familias enfermedad representa mltiples acepciones como: sentirse mal, adolorida, cansado, falta de fuerza, sentirse dbil, sin aliento de nada o desalentado entre otros.

No hay una cultura marcada de la medicina preventiva, sin embargo en lo relacionado con las vacunas, la gran mayora de las personas ha entendido la importancia de esta prctica (ellos presentaron la documentacin correspondiente). Esto se debe a la difusin masiva de informacin que contiene la importancia de este mecanismo para la prevencin de la enfermedad. Menos de la tercera parte de estas familias (11) suele ir al mdico de manera preventiva, obedeciendo esto al enfoque de las EPS e IPS de exigir que el usuario demuestre que est enfermo y que por eso est solicitando el servicio. Precisamente este enfoque de las ESP e IPS se pretende cambiar con el nuevo enfoque de la ley del Sistema General de Seguridad Social en Salud (1438 de ao 2011). Relacionado con esta temtica de la prevencin est la prctica de la desparasitacin peridica para los integrantes de la familia, para lo cual solo el 60% (22 familias de 37) de los encuestados realiza esta prctica cuando lo prescribe el mdico. El 20% rara vez o nunca realizan esta prctica ( 7 familias de 37) bsicamente por olvido, solo el 13.5% (eso es 5 familias) tienen la practica rutinaria de desparasitar a los integrantes de la familia anualmente. Finalmente, frente a las recomendaciones dadas por el mdico que brinda la atencin en salud,la mayora de usuarios sigue al pi de la letra las recomendaciones. En lo referente al tipo de medicina a la cual se recurre, todas las familias recurren a la medicina convencional u oficial, en segunda medida a la medicina alternativa (homeoptica, acupuntura, bioenergtica) y por ltimo a una medicina popular que abarca las prcticas de carcter familiar y comunitario que se van guardando y trasmitiendo en el interior del grupo sin que se construya un saber formal ni una prctica sistematizada y que se promueve por el consejo informal. ESTILOS DE VIDA Frente a esta temtica de estilos de vida recordamos que nos referimos a un sector de estrato socioeconmico 1 y 2 y se abord inicialmente el rgimen alimenticio donde al consultrseles las respuestas fueron muy variadas y se concluye que no hay un rgimen especial, prcticamente se consume de todo sin obedecer aun rgimen especial. Expresa que el actual rgimen alimenticio podra mejorarse si el precio de los alimentos fuese mas econmico, si se tuviese mas ingresos para poder comprar alimentos protenicos como el pescado, la carne y el pollo y si se tuviese una mejor educacin en cuanto alimentacin sana. La mayora considera importante el ensearle a los nios desde pequeos a comer alimentos saludables pero esta es una prctica que no est presente en las familias que fueron consultadas. Con relacin al consumo de alimentos en familia se coincidi en 3 momentos claves: desayuno, almuerzo y comida, momentos que se cumplen solo en la mitad de las familias encuestadas. En la otra mitad de las familias no se evidencian estos momentos, el consumo de alimentos es a cualquier hora. Ahora frente al manejo higinico de los alimentos, estn generalizadas las prcticas higinicas, me explico, la mayora de las personas se lavan las manos antes de comer, de igual manera en la preparacin de alimentos es costumbre tambin generalizada la prctica de lavarse debidamente las manos antes de prepararlos,mas de las dos terceras partes de

las familias consumen agua hervida y hay conciencia generalizada con respecto a la refrigeracin de los alimentos que as lo requieren. En cuanto al aspecto del deporte, esta es una prctica menos habitual como estilo de vida pues solo en la mitad de las familias encuestadas se practica algn deporte. En esta dimensin hay mucho por hacer para promover estas prcticas. REGLAS Y NORMAS Reglas normas y autoridad van ntimamente relacionados, las practicas se constituyen en un sistema como mecanismo regulador interno que sirve de marco referencial para los actos de cada uno. Prcticamente las reglas explicitas corresponden a las normas entre las cuales producto de este trabajo estn presentes las siguientes: Buen trato a la familia Buen trato a personas ajenas a la familia Cumplimiento de horarios Contribuir en los oficios domsticos Realizacin de las tareas escolares Respeto por los bienes ajenos Evitar las malas compaas Los hbitos higinicos

Esto directamente relacionado con reglas claras (que permitan que los individuos vivan juntos en una misma casa) como el rden, la disciplina el respeto a la autoridad y el manejo responsable del dinero, sobre esta base viene el ejercicio de la autoridad en una doble va (sancionatoria y recompensante) en este trabajo se encontr que el ejercicio de la autoridad se materializa hablando, mediante regaos, privaciones, seguido de castigos fsicos, en menos medida prohibiciones y privaciones, todas acompaadas de verbalizaciones (entindase cantaleta), donde el adulto manifiesta su inconformidad frente a las acciones no bien vistas por ellos. En la dimensin recompensante del ejercicio de la autoridad aparece el tema de los premios que son un mecanismo de estmulo cuando los nios hacen algo que se considera bueno o significativo dentro de la cotidianidad de la familia. En lo tocante a la asignacin de tareas a los nios, los criterios adoptados estn dados con base en la edad, los conocimientos y la seguridad que muestra el nio. Para concluir esta parte es necesario resaltar que la persona que ejerce producto de este trabajo el ejercicio de la autoridad en mas de la mitad de las familias es la madre.